Затамњење на рендгенском снимку

Анатомска структура плућа, њихова способност да испуни са ваздухом, слободно емитује Кс зраке, омогућава да се у току флуороскопије, лопта детаљно одражава све структурне елементе плућа. Међутим, помрачење у плућа Кс-зрацима не показују увек промене у ткиву плућа, као и други органи грудима су на светло нивоу и, самим тим, пројектован је на филмском наметнути слику свих органа и ткива сноп пролази кроз тело, пада у њен опсег.

У том смислу, када пре одговора на питање, може бити потребно свако затамњен образовање на слици повући јасну диференцијацију локализације фокуса (у ткивима грудима, дијафрагме, плеуре шупљине, или директно у плућима).

Основни синдроми на реентгенограму

У Кс-зрака сликала испред пројекције, плућног терену плућа форми нацрта, на читавом подручју пресеца сенке симетричне ребра. Велика сенка између плућних поља формира се комбинацијом суперпозиције пројекције срца и главних артерија. У оквиру петље области плућа, могу се видети корене плућа, која се налазе у истој равни са водећим крајевима 2 и 4 ивицама и благо помрачења подручја изазване богате крвних судова, који се налази у плућног ткива.

Све патолошке промене које се рефлектују на рендгенском зраку могу се подијелити у три групе.

Диммер

Појављује се на слици, у оним случајевима када се здрави део плућа замењује патолошком формацијом или супстанцом, што доводи до померања ваздушног дела густим масама. По правилу се примећује код следећих болести:

  • бронхијална опструкција (ателецтасис);
  • акумулација запаљенске течности (пнеумонија);
  • бенигна или малигна дегенерација ткива (туморски процес).

Промена плућног узорка

Ова група промена може се сматрати најчешћим. Упркос огромној листи патологија плућа, све могуће промене у радиографском образцу могу се приписати једном од 5 синдрома:

  • укупног (укупног) или субтоталног (скоро потпуног) затамњења;
  • ограничено затамњење;
  • округла (сферична) сенка;
  • прстенаста сенка;
  • фокална сенка.

Просветљење

Просветљење на слици одражава смањење густине и запремине меких ткива. По правилу, сличан феномен се јавља када се формира лака ваздушна шупљина (пнеумоторак). У вези са посебним резултатима Рендгенски рефлексије на фотографском папиру, делови лако пропусна радијације огледа тамнију боју због интензивнији к-зрака изло'еност на јонима сребра садржаним у фотографском папиру, а гушће структура делови имају светле боје. Текст "затамњење" на слици заправо се рефлектује у облику светлосног дела или фокуса.

Синдром тоталног затамњења

Потпуно затамњење плућа на рендгенском снимку је потпуна или делимична затамњења (најмање 2/3 плућног поља). У овом случају могу бити лумени у горњем или доњем делу плућа. Главни физиолошки узроци таквог синдрома су одсуство ваздуха у плућној шупљини, повећање густине ткива целе површине плућа, одржавање течности у плеуралној шупљини или било који патолошки садржај.

Следеће болести могу се приписати болестима које могу изазвати такав синдром:

  • ателецтасис;
  • цироза;
  • ексудативни плеуриси;
  • пнеумонија.

Да би се спровела диференцијална дијагноза болести, неопходно је ослонити се на двије главне карактеристике. Први знак је процена локације органа медијастина. То може бити тачно или са смицом, обично у супротном смеру од жаришта тамења. Главна референца за идентификацију офсет осу је сенка срца, који се налази у највећем делу лево од средњег линије груди и на десној страни, и стомак, највише информација део који је ваздух балон, увек јасно видљиво на сликама.

Други знак који дозвољава идентификацију патолошког стања је процена хомогености мрака. Дакле, са једнаким затамњењем, ателектазом се може дијагностиковати велика вјероватноћа, а цироза се може дијагностиковати ако је неједнако. Тумачење резултата добијених помоћу рентгенске методе састоји се у свеобухватној оцени свих видно откривених патолошких елемената у поређењу са анатомским карактеристикама сваког пацијента.

Синдром ограниченог затамњивања

Да би се идентификовали узроци појаве ограниченог затамњења плућног поља, потребно је снимити слику у два правца - директном пројекцијом и латералном. На основу резултата добијених слика, важно је процијенити локализацију жаришних тачака. Ако је сенка на свим сликама унутар плућног поља и конверзија по величини са својим контурима или има мању запремину, логично је претпоставити плућну лезију.

У затамњењу, поред широке базе до дијафрагме или медијастиналних органа, могу се дијагностиковати екстрапулмоналне патологије (укључивање течности у плеуралну шупљину). Други критеријум за процену ограниченог затамњивања је величина. У овом случају треба размотрити две могуће опције:

  • Величина затамњења јасно следи контуре погођеног дела плућа, што може указивати на запаљен процес;
  • Величина млаза је мања од нормалне величине, погођеног сегмента плућа, што указује на цирозу плућног ткива или бронхијалну опструкцију.

Посебно треба нагласити случајеве у којима постоји тамњење нормалне величине, у структури којих се могу пратити светле жаруље (шупљине). Пре свега, у овом случају, потребно је разјаснити да ли је течност садржана у шупљини. Да бисте то урадили, обавите серију снимака у различитим положајима пацијента (стојећи, лагани или нагињали) и процијените промјене у нивоу, претпостављену горњу границу садржаја течности. Ако је течност присутна, дијагностикује се апсцес плућа, а ако није присутна, вероватна дијагноза је туберкулоза.

Роунд Схадов Синдроме

Синдром округлог сјаја се утврђује када спот на плућима има округли или овални облик на двије слике које су нормалне једни према другима, односно са предње и са стране. Да би дешифровали резултате радиографије када је откривена кружна сенка, она се заснивају на 4 карактеристике:

  • облик димљења;
  • локализација таме у односу на оближње органе;
  • јасноћу и дебљину контура;
  • структура унутрашњег сенског поља.

Пошто сенка која се рефлектује на слици, унутар плућног поља, заправо може бити изван ње, процена облика затамњења може у великој мери олакшати дијагнозу. Дакле, заобљени облик је карактеристичан за интрапулмонарне формације (тумор, циста, инфилтрат испуњен упалним садржајем). Овална сенка у већини случајева је резултат стискања округлог облика, зидова плућа.

Висок садржај информација и структура унутрашњег поља сенки. Ако резултати анализе, привидне хетерогености хладовини, нпр лакши џепови, а затим са великом вероватноћом, могуће дијагностиковати децаи некрозированнои ткива (рак са распадања или разградње Туберкулозно инфилтрација) или стварања шупљина. Мање површине могу говорити о парцијалној калцификацији туберкулома.

Јасна и густа контура указује на присуство фиброзне капсуле, карактеристичне за ехинококну цисту. Синдрому округлог сенића се помињу само оне сенке пречника преко 1 цм, а сенци мањег пречника сматрају се жариштима.

Ринг-Схадов Синдроме

Прстенасто место на плућима на рендгенском снимку је најједноставније за обављање анализе синдрома. По правилу, сенка у облику прстена се појављује на рендгенском снимку услед формирања шупљине испуњене ваздухом. Предуслов у којем се примећена санкција приписује синдрому сенка у облику прстена је очување затвореног прстена приликом снимања слика у свим пројекцијама и на различитим положајима тела пацијента. Ако бар на једној од серија слика прстен нема затворену структуру, сенка се може сматрати оптичком илузијом.

Када се у плућима открије шупљина, потребно је процијенити униформност и дебљину зидова. Дакле, са великом и равномерном дебљином контуре, можемо претпоставити упаљено порекло шупљине, на пример, туберкулозну каверну. Сличан образац примећује се са апсцесом, када се густо ткиво ткива јавља уз уклањање садржаја кроз бронхије. Међутим, са апсцесом, остаци гнуса чешће и даље остају у шупљини и њихово потпуно уклањање је ретка појава, па је обично таква шупљина туберкуларна шупљина.

Неуједначено широки зидови прстена указују на процес распадања рака плућа. Некротичном процеси у ткиву тумора, може проузроковати формирање шупљине, али пошто некроза развија неравномерно туморским масама остаје на унутрашњим зидовима шупљине, стварајући ефекат "неравнинама" прстена.

Синдром фокалног затамњивања

Сметње на плућима веће од 1 мм и мање од 1 цм сматрају се жариштима. На рентгенском снимку се види од 1 до неколико фокуса које се налазе на знатној удаљености од других или групе. Ако област расподеле жаришта не прелази интеркостални простор у подручју 2, лезија (дисеминација) се сматра ограниченом, и када су жари распоређени на већем подручју, дифузно.

Главни критеријуми за процјену фокалних блокада су:

  • област дистрибуције и локација жаришта;
  • обрисе блокаде;
  • интензитет блокаде.

Када се у горњем дијелу плућа налазе једно или више прекида, недвосмислени знак туберкулозе. Многи фокуси са ограниченим ширењем су знак фокалне пнеумоније или резултат дезинтеграције туберкуларне пећине, која је обично нешто већа од детектованих фокуса. У другом случају, на слици се види кружна или аннуларна сенка.

Као разлог за појаву једне мрачње у било ком делу плућа, прије свега, узмите у обзир вероватноћу канцера или тумора метастазе. То такође потврђују прецизни контуре сенке. Фази линије указују на запаљење поремећаја.

Да би проценили интензитет блокаде, упоређени су са имиџом посуда која су визуализована на слици. Ако је интензитет фокуса инфериорнији у односу на сенку пловила - ово је затамњење ниског интензитета, карактеристично за фокусну пнеумонију или инфилтрирану туберкулозу. Са просечним и снажним затамњењем фокуса, када је израз једнак или тамнији од васкуларног узорка, може се процијенити слабљење процеса туберкулозе.

Пошто обимно ширење фокуса може указивати на више од 100 болести, да би се разликовали узроци, неопходно је процијенити величину димњака. Према томе, најмања жаришта која покривају целу површину плућа могу значити пнеумокониозу, милитарну туберкулозу или фокусну пнеумонију.

Важно! Без обзира на то које промене се примећују на рендгенском плућу, анализа резултата треба узети у обзир присуство нормалног плућног узорка, који карактерише присуство сенки васкуларног система.

У већини случајева, на основу рендгенском светлости не може бити дефинитивна дијагноза, јер анализа добијене слике открива само синдром, својство одређене болести. Ако Кс-зраци су показали скривање неку земљу, а затим да усавршава дијагнозу и процену динамике болести, неопходно је извршити комплексне лабораторијске тестове и додатну дијагностику помоћу МСЦТ, бронхографии, биопсију, итд Д.

Шта показује рендгенски снимак?

Рентген на плућима показује многе анатомске структуре грудног коша и патолошке рендгенске симптоме. Да вас научимо како читати слику, дати смо резолуцију радиографије са њиховим декодирањем.

Предлажемо читаоце да проведу 5 минута свог времена, али научите да примете патологију на рендгенским снимцима. Такав приступ ће нам омогућити да самостално идентификујемо болести и утврдимо степен њихове опасности.

Приказује се нормалан рендгенски снимак плућа - корени, ребра, срце

Рентген плућа је збир укупне дебљине анатомских предмета грудног коша. Пре декодирања рендгенског зрака, радиолог оцењује физичке перформансе:

  • Правилност паковања пацијента је симетрична поставка објеката са обе стране;
  • Тврдоћа или мекоћу - Нормално, на рендгенском снимку грудног коша треба видјети 3-4 горња пршљена пршљена;
  • Покривеност грудне шупљине - нормална слика укључује врх и дијафрагму;
  • Локација срца.

Читаоци горе описаних структура су само истраживачки интерес, тако да се задржавамо на оним структурама које помињу опис реентгенограма.

Рибе су интересантне доктори у смислу процене покретљивости дисања. Ако се велика количина ваздуха акумулира у плућима, интеркостални простори се проширују.

Рендгенски филм приказује негативну слику, тако да су сенке беле, а просветљење је црно.

Нормални снимак плућа нужно садржи све наведене структуре.

Лош и добар рендген на плућима

Дефиниција "лошег рентгенског плућа" имплицира не толико кршење квалитета припреме радиографа као присуства патолошких синдрома на њему.

Главни рендгенски симптоми у процени слике груди:

  1. Просветљење;
  2. Даркенинг;
  3. Сенка у облику прстена;
  4. Цавити;
  5. Плус тканина.

Кс-зраци просветитељства приказују тамну боју. Ограничен је или дифузан. Синдром широко распрострањене пнеумоторизације се јавља код емфизема (повећана акумулација ваздуха у алвеолима код хроничних болести).

Зашто рентгенске плућа

Рентген рентген је квалитетни дијагностички метод који помаже временом да открије пнеумонију, туберкулозу, канцер, запаљенске промјене у пулмонарном паренхима. Рендгенска дијагностика се такође користи за одређивање промјена у медијским главама.

Рендген је добијен преношењем јонизујућег зрачења кроз објекат (људско тело), ​​тако да има нежељени ефекат (зрачење). Дебеле тканине одражавају рендгенске зраке, а мекане пролазе. Због тога, слика показује равну слику анатомских структура, коју радиолог ради на дешифровању.

Кс-зраци пролазе кроз ткива ниске густине и не формирају слику на слици. Ипак, зрачна ткива су структурно различита од костију. Радиолози на практичном искуству научили су да разликују структуру блокаде.

Шта ради рендгенски рендген (ОГЦ)

Рендгенима органа прслине показују инфилтрацијске сенке, ваздушне шупљине, страна тела и други патолошки синдроми:

  • сенка у облику прстена (циста, бронхиектазија);
  • ограничено, укупно и подсегментно затамњење (пнеумонија, туберкулоза, канцер);
  • дифузно и локално просветљење (емфизем, пнеумоторак);
  • деформација плућног узорка и коријена плућа;
  • синдром "плус-сенке" (са растом тумора).

Због изложености зрачења пацијента Кс-зрака светлости чини само стриктних услова (за поређење: Доза к-зраци грудног коша у АП и бочних пројекције - 0.42 мСв и када флуорограпхи - 0.015 мСв).

Када радите рендгенску групу:

  1. Одређивање патологије меких ткива, анатомских структура торакалне шупљине.
  2. Детекција конгестивног срчана инсуфицијенција.
  3. Осумњичена пнеумонија, канцер и туберкулоза.

Понекад к-зраци органа шупље шупљине морају бити допуњени бронхографијом, слојевитом и рачунарском томографијом. Ово повећава оптерећење зрачења на пацијенту.

Сенка сенума на бочној слици је означена квадратом

Зашто радиографија у грудима даје лажни резултат

Радиографија светло даје лажне позитиван резултат, када је пројекција на анатомске структуре наметнути сенку других органа: медијастинална деформисаних судова, дијафрагме, патолошких прелома грудне кости.

Сложена наметања на слици различитих структура чине патолошки рендгенски синдроми, који се не потврђују додатним методама.

Радиографија ствара лажно негативан резултат када је једна замраченост покривена другом анатомском структуром.

Груди и груди рендген - разлика између метода

Рентгенски рендген груди се врши са сумњивим преломима грудне кости. Студија се изводи са трауматским повредама. Костни фрагменти са деформитетима ребара, стернума могу оштетити пулмонални паренхим и формирати респираторну инсуфицијенцију.

Рентген рентген се врши директном и бочном пројекцијом са "тврдим жарком". На таквим сликама тешко је узети у обзир структуру плућног узорка и зрачност плућа.

Рентгенска радиографија плућа показује патолошке процесе плућних поља и околних ткива. Треба га разликовати од флуорографије, која се ради у превентивне сврхе (скрининг). Када се открије патологија на флуорографској слици, рендгенски преглед плућа се изводи у две пројекције како би се прецизније дијагностиковала (флуорографија са ниском резолуцијом).

Понекад лекари праве рендген груди ако сумњају на формацију у млечним жлездама. Таква студија се зове мамографија. Спроведено је да идентификује примарне канцерозне лезије млечних жлезда.

Мамографија код туберкулозе: бела тачка формира туберкулозни инфламаторни фокус

Зашто је плућа радиографија изведена у неколико пројекција

Понекад пацијенти имају питање, зашто рендгенски снимци плућа у неколико пројекција. Одговоримо да испит омогућава да утврдимо облик, величину и природу патолошке сенке.

Према стандардима клиничког прегледа пацијената са рендгенским жарком, ако се сумња да су рентгенске зраке пнеумонизоване, рендгенски снимци снимају слике директном и бочном пројекцијом. На антеропостериорним и латералним сликама могуће је утврдити локализацију патолошке формације, као ио томе колико сегмената утиче на њега.

Динамичка рентгенска контрола запаљенских промена у грудима може се обавити на бочној и антеропостериорној пројекцији, зависно од одлуке радиолога.

Сваки пацијент има право да одбије излагање зрачењу и преузме одговорност за здравље на себе!

Рендга органа торакалне шупљине је ефикасна и ефикасна техника откривања патологије плућа и околних ткива, као и динамичка контрола третмана пацијента. Кс-зраци се узимају на строгим индикацијама!

Лигхт - веома важан људско тело, пружајући тело кисеоником, филтрирање мицротхромбусес који регулишу згрушавање крви одговоран за дах закључак штетних токсина и канцерогена, за оптималан ниво ацидо-базне равнотеже у крви.

И са било којим патолошким процесима, штета, неуспјех у њиховом раду, вјероватноћа изузетно озбиљних посљедица, до смртоносних, је сјајна.

Због тога је веома важно пратити њихово стање, периодично се подвргавају лекарском прегледу. Рентген плућа ће омогућити да на време открију постојеће проблеме како би започели неопходан третман.

Рентген рентген

Рендгенским прегледом плућа се посебно испитује (у целини, у деловима) или се оцјењује статус свих органа грудног коша:

  • меким ткивима и костима;
  • анатомске структуре: плућа, срце, плеура, бронхије, душник, медијастинуму, ребра, кичма, лимфни чворови, крвних судова, респираторни (цхест к-раи).

Рентген склероза пружа прилику у раној фази да открије, искључи развој и компликацију више болести. Међу њима:

  • кардиоваскуларни;
  • лимфни систем;
  • пулмонални;
  • инфламаторне болести плеуре.

Помаже идентификацију трауматских повреда плућа и ребра зглобова, ломова ребара, видјети инострана тела у ткивима, органима дигестивног тракта, респираторном тракту итд.

Шта показује рендгенски снимак?

До 90% случајева свих најозбиљнијих болести плућа могу открити рентгенске зраке плућа. Шта ова дијагностичка метода показује:

  • Бениер-Бецк-Схаиман болест (саркоидоза);
  • емфизем плућа;
  • запаљење плеуре (плеурисија);
  • запаљење плућа (упалу плућа);
  • неоплазме, укључујући малигне туморе;
  • туберкулоза (раније названа потрошња, фетис);
  • бронхијална астма;
  • плућни едем.

Такође омогућава процену волумена плућа, локације својих корена, да открије присуство шупљина у плућима, течности у плеурални шупљину, а задебљање дијафрагме, утврдити ниво бронха прозрачности и т Д. Ово знатно олакшава и убрзава подешавање коректне дијагнозе, додељивање потребног третмана, при чему. изгледа да ће пацијент имати позитиван исход болести и да се опорави.

Зашто направи две пројекције?

Данас, рендгенски преглед није метода скрининга, то је правац дати кад постоје индикације или, ако је потребно, након даљег испитивања двоструког тумачења флуорограпхи слици.

Када вам треба рендгенски плућа у две пројекције, шта то показује овакав вид истраживања? Индикација за понашање је:

  1. Претпоставка туберкулозе. Са рендгенским снимком у директној пројекцији, није увек могуће пратити инфилтрацијско затамњење горњег плућног режња. Бочни рендген даје такву прилику. Такође, на њему се боље посматрају стазе до корена плућа, које говоре о туберкулози респираторних органа.
  2. Дијагноза пнеумоније, када директни рендгенски или клинички подаци указују на вјероватноћу обољења. Плућа се састоји од сегмената, упале делују на 1 или више њих. Најпрецизније се утврђује волумен лезије и сегменти плућа плућа плућа захваћених упалом у бочној пројекцији.
  3. Дијагноза срчаних болести. Кс-зрака у 2 пројекције омогућава вам да одредите његову величину, контролишете локацију у њој или у плућној артерији катетера, процените стање електрода у инсталираном пејсмејкеру.
  4. Централни и периферни карцином плућа. Двострука радиографија пазљиво открива присуство малигних тумора (канцерозних тумора).
  5. Патолошки услови плеуре. Кс-зраци у директним и бочним пројекцијама индицирају се за сумњу на плеурисију, акумулацију ваздуха у плеуралној шупљини (пнеумотхорак).
  6. Базални едем у плућним коријенима, повећање површина бронхија (бронхиектазија), жаришта инфилтрације мањег броја, абсцеси, цисте. Догађа се да на рендгенском снимку у директној пројекцији нису баш приметни, за разлику од бочних снимака, када не сакрију грудну групу.

Како Кс-зраци плућа у директној пројекцији:

  1. Испитивач стоји између рендгенске цеви и детектора (филм): у предњој пројекцији - лице до детектора, у задњем делу лица до рендгенске цијеви. Удаљеност од груди до цеви је око 2 м.
  2. Браћа се постављају на држач, тако да је област грлића у предњој позицији.
  3. Током снимања, морате да задржите дах.
  4. Прије процедуре потребно је уклонити накит, уклонити металне предмете, сакрити на струку.

Да би снимили слику у бочној пројекцији, пацијент се подиже, притиском субјекта на страну касете. Руке држе или прелазе преко главе (у пределу круне).

Како изгледа здрава плућа?

И рентген из плућа здраве особе и болести плућа омогућавају разматрање:

  • плућа са две стране кичме, са пројекцијом линијских ребара на њима;
  • у централном региону слике - грудна и сјена мрак из срца;
  • на клавилу;
  • у доњем дијелу слике, испод плућних поља - куполе дијафрагме.

Како здрави плућа гледају на рендгенске зраке? Имају облик у облику врећице који подсећа на полу-конус са заобљеним врхом. Поље плућа је симетрично са 2 стране, подједнако интензивно, без инфилтрацијских или фокалних сенки, без појачавања плућног узорка. Њихови периферни делови су провидни (на сликама даје црну боју, црну боју), не морају да виде васкуларни узорак.

Број плућних режња одговара норми - 5 (3 фракције десно и 2 у левим плућима). Корени здравих плућа су јасно структурирани, имају стандардне величине, у њима нема проширења. Здрав орган не задржава рендгенске зраке, изгледа на слици, нема места на њему. У централном дијелу, у близини корена, види се мрежа крвних судова и бронхија.

Сродна сенка у норми треба дати с десне стране не више од 1 цм, док се лијева не проширује за средњу јесенску линију која иде вертикално доле од центра клавикула. Трахеја се налази у центру. Под куполама дијафрагме постоје просветљења, међурасни простори су једнаки.

Објашњење: шта значи мрачња на слици?

Доступно просветљење (они - у затамњивање светла за Кс-зраке, као што је слика негативна), њихов облик, боју, интензитет линија омогућити радиолог да тачну закључак о стању плућа, да се направи кратак опис радиографије.

Код декодирања потребно је назначити у којој пројекцији је извршен рентген. Различите сенке указују на следеће болести:

  1. Пнеумонија. И на равној линији и на бочној пројекцији, наглашене сенке високог интензитета, примећују се велика и мала фокална затамњења. Смањила транспарентност плућних поља.
  2. Туберкулоза. Постоји много малих тамних фокуса, интензивна плућна линија, интензификација плућног узорка.
  3. Ексудативни плеуриси. Због акумулације течности у костално-дијафрагматичном синусу, на доњој ивици обалног лука се појављује танка појачана трака. Трахеја је пристрасна или повучена напред.
  4. Плућни едем. Неуједначене сенке у облику пахуљица.
  5. Веносна загушења малог круга циркулације крви (плућни круг). Продужење корена, дајући им облик, сличан крилима од лептира.
  6. Малигне неоплазме (рак плућа). На реентгенограму може се пратити заокружена затамњења различитих величина са јасним границама.
  7. Емфизем плућа. На слици је запечаћен мембрански печат, повећана је зрачност у плућним пољима.
  8. Перитонитис. Тумачење рендгенског плућа указује на акумулацију гасова у региону абдоминалне шупљине у одсуству дијафрагме просветљеног подручја испод купола.
  9. Ателецтасис (губитак режња). Са рендгенским зрацима у бочној пројекцији очигледно је затамњивање постериорног медијастина.
  10. Болести срца. Повећана вентрикула и атрија означени су округлом рубом сенке срца: лево је десно, десно је на лево. Поред тога, увећана десна комора даје повећање сенке са леве стране рендгенског зрака на предњој равни предњој пројекцији.

Веома је важно започети декодирање Кс-зрака процјеном квалитета слике, јер погрешна пројекција, став пацијента ће дати нетачности на слици. На исправној радиографији се виде 2-3 пршљеног пршљена, спинални процеси пршљенова налазе се на једнакој удаљености између клавикула. Десна купола дијафрагме изнад леве пројицира се око 6. ребра.

Колико пута одрасли пролазе?

Кс-зраци могу открити разне болести плућа у самој првој фази, што значајно повећава шансе за опоравак пацијента.

Међутим, да ли је рендгенски плућа безопасна, колико често одрасла особа ради ову процедуру без повреде тела? Санитарна правила и прописи успоставили су прихватљив сигуран проценат превентивног јонизујућег зрачења, једнако 1 мСв годишње. Недозвољено је годину дана да премаши дози од 5 мСв.

За информације: када врши рентген дифракцију на филмским рендгенским апаратима старих модификација за 1 поступак, људско тело стиче дозе зрачења око 0.3 мСв, на савременој дигиталној опреми - око 0,03 мСв.

Одлука о томе колико често је могуће радити рендгенске зраке плућа је због више фактора:

  • здравствени статус особе која се испитује;
  • природу и стадијум болести;
  • техничку опрему радиолошке собе;
  • предвиђена сврха рендгенског снимка је превентивна или дијагностичка;
  • старост пацијента.

Профилактички рендгенски снимак који се односи на здраву особу треба одржати једном годишње. Дијагностичко испитивање омогућава 1-2 рендгенографа током године.

Грађани, рад који се односи на угоститељске привреде и рада у институцијама различитих врста, морају да се испита сваких шест месеци. Особе које пате од тешких облика болести настаје када штета тело је много већа од штете настале од зрачења и Кс-зрака не може бити замењен другим, сигурније поступку, лекар може чешће прописати транзитних процедура - чак до 3 пута недељно.

Рентгенске жарке намењене испитивању плућа прописују се трудницама тек након пажљивог мерења свих ризика, нарочито у првом тромесечју трудноће. Ако процедују не можете избјећи, боље је пренијети на најновију опрему, затварајући желудац и карлични простор заштитним предњим дијелом. Рентгенске мајке Кс-зрака није контраиндикована, јер не утиче на лактацију и састав млека.

Колико често може да се носи дете?

Многе мајке и тате брину о томе колико је често могуће снимање плућа плућа детету. Зрачење зрачењем може да штети растућим ћелијама дететовог тела, понекад провоцира генске мутације, оштећења и руптуре ДНК ланаца.

С тим у вези, рентгенски преглед плућа за дјецу, као и одраслих, пожељно је обављати не више од 1 пута годишње.

Једини изузетак је сумња тешких плућних болести (малигних тумора, туберкулозе, акутне инфламације, итд), где су друге методе дијагностике одсутна, и компликације болести изнад здравственог оштећења процедури. Колико пута могу учинити рендгенске снимке плућа деци у овим случајевима? Свака епизода захтева личну одлуку, приближно 5-6 радиографија годишње. У неким случајевима:

  • када се сумња на туберкулозу - сваких 3 мјесеца да прати динамику процеса лечења;
  • код пнеумоније - за 3-4 дана након пријема антибиотика, за утврђивање ефикасности њихове примене;
  • када зрачење терапија малигних неоплазми плућа, када примарно уништава ћелије рака, а не ефекат зрачења на здраве ћелије - свакодневно.

Дјецу се савјетује да изводи рендгенске снимке на дигиталној опреми, што ће значајно смањити удио зрачења.

Пажња: Рентген на малолетно дете врши се искључиво уз сагласност родитеља, до 12 година, један од родитеља је присутан током рентгенске сесије у сали радиологије.

Где то радити?

На одлуку о питању где је могуће направити ретентген плућа, лицу се даје дискрециони избор:

  • општинска поликлиника (болница);
  • приватна плаћена клиника.

Многе савремене здравствене установе имају на располагању особље искусних стручњака, најсавременију опрему, која пружа прецизне резултате и минимизира излагање зрачењу. Пријем грађана је, по правилу, по договору, резултати прегледа детаљно су објашњени пацијенту, који се издаје у рукама у две врсте: штампани и / или дигитални.

У неколико градова у Русији, Белорусији, Украјини, Казахстану, рендгенским плућима су Инвитро - руска медицинска компанија, као и низ других клиника. Њихови радиографски снимци испуњавају све прихваћене стандарде и прихваћени су у свим здравственим установама.

Да ли је процедура код куће могућа?

Чини се да особа није у могућности да посети рентгенску собу из неколико разлога:

  • због старости;
  • из здравствених разлога;
  • због било каквих физичких недостатака.

У овим случајевима је могуће урадити рентгенски преглед плућа код куће.

Поступак се изводи на преносном мобилном рендген апарату. Најсавременији од њих - дигитални - имају микропроцесорску контролу, раде паралелно са рачунаром. Према резултатима рендгенског зрака, радиолог одмах изводи детаљан закључак. Радиографије се дају пацијенту у рукама.

Радиографија или флуорографија?

Као рендген, флуороскопија је фотографисање слика схадовс тела са оптичким уређајем (флуоресцентни екран) у филму, али, за разлику од Кс-зрака, веома мале величине (1 цм к 1 цм), или на екрану рачунара са посебним чипом уграђен у пријемник.

У вези са растом туберкулозне болести, за популацију је уведена обавезна превентивна флуорографија, која се мора изводити годишње.

Важно: Дјеца млађој од 18 година не смеју вршити превентивну флуорографију!

Што је тачније?

Да ли је рентгенска или плућа флуорографија тачнија? Хајде да упоредимо слике ове две методе:

  1. Рентгенске слике плућа. Они имају већу резолуцију, могу се повећати на веома велике величине. Јасно, омогућава вам да добијете прецизне податке и поставите исправну дијагнозу. Кс-зрака вам омогућава снимање промена које се јављају током тока болести, динамика болести, развој патологије.
  2. Флуорографске слике плућа. Слика има нижу резолуцију од рендгенских снимака. Мала величина слика омогућава приказивање само опште слике стања плућа и срца. Одступања од норме занемарљиве магнитуде (мање од 0,5 цм) изгледају као једва видљиве нити. Напади инфилтрације са пнеумонијом изнад 0,5 цм су приметни, али у случају да се налазе на чистим подручјима плућа. Ако се сумња на болест, пацијент се такође упућује на рендген, што можда неће потврдити наводну дијагнозу. И ово додаје додатно зрачење телу.

Закључак: рентген из плућа је прецизнији метод од флуорографије.

Шта је штетније?

А шта је штетније - ретентген плућа или ретентографија? Овом штету се подразумева доза радиоактивног зрачења стечена током проласка процеса. Доза зрачења на рентгенском апарату за филм је од 0.1 до 0.3 мСв за 1 сесију. Данас се флуорографија врши помоћу дигиталне опреме. Дигитална флуорографија даје приближну дозу од 0,04 мСв за 1 сесију.

Закључак: флуорографија даје мању дозу зрачења од рендгенских зрака, што је мање штетно.

Што је боље: ЦТ или рендген?

У срцу ЦТ (компјутерска томографија) метод такође скенира Кс-зраком, али пролази кроз тело под различитим угловима.

Добијене слике се комбинују у општу слику користећи рачунар, што омогућава преглед свих органа са свих страна. ЦТ или рендген плућа - што је боље и информативније, што је мање штетно?

Већи дијагностичке могућности имају ЦТ, јер због може да испита не само структуру плућа, већ и крвних судова у плућима пружају анатомских процесе својој унутрашњој структури, чак и различите једна од друге у густини од само 0,1%. Употреба контрастног медија побољшава тачност добијених података на 98%.

Али рендгенски зраци имају своје предности:

  • доза радиоактивног зрачења је знатно нижа (у ЦТ је од 3 до 10 мВ);
  • његов трошак је неколико пута јефтинији;
  • практично све, чак и општинске, здравствене установе имају радиолошку опрему, стога је приступачнија.

Решавање питање - одакле радиографија ће бити потребно и где тек треба да прође кроз процедуру ЦТ - слушајте до тачке гледишта стручњака, они ће упоредити удео излагања настале зрачења, узима у обзир природу болести дијагностикована и могу да пруже неопходну правац.

Корисни видео

На следећем видео снимку можете пронаћи корисне информације о рендгенским снимцима:

Закључак

  1. У овом тренутку, рендгенски зраци плућа нису тешки. Постоји велики број здравствених установа, како општинских тако и приватних, који пружају ову услугу становништву.
  2. Поступак омогућава преглед плућа и откривање до 90% болести плућа.
  3. У тешким патологијама које угрожавају здравље и живот пацијента, може се врло често извести.

Једна од зрачних метода дијагнозе унутрашњих органа је рентгенска радиографија или рентген. Добијена слика се примењује на чврсти диск, посебан филм или папир.

Сврха анкетирања именовања

Флуороскопија плућа је најчешћи и информативни метод истраживања. Овај метод дијагнозе може открити присуство болести респираторног система:

  • саркоидоза;
  • запаљење плућа (упалу плућа);
  • малигне неоплазме;
  • туберкулоза;
  • траума у ​​грудима;
  • присуство страних предмета;
  • пнеумоторекса и других различитих патолошких процеса.

У циљу спречавања болести плућа код људи који раде у опасним индустријама (хемијска индустрија, грађевинарство (зидар), рударске операције (рударима) и др.), Једном годишње (чешће ако је потребно) обавља се рендгенски снимак плућа. Шта показују резултати истраживања у таквим случајевима?

Одзив флуоросцопе вам омогућава да одмах спречите или препознате болест и препоручите неопходне лекове или другу терапију.

Ефекат зрачења на људско тело

Осветљење зрачењем сматра се излагањем зрачењем, а неки људи одбијају да извршавају овај поступак. Међутим, то је узалуд, у медицини користе ниске енергетске греде, доза зрачења је занемарљива, а људско тијело је изложено кратком времену. Пре неколико година научници су показали да чак и поновљени рендгенски снимци (са медицинским индикацијама) нису у стању да штете здрављу. У неким случајевима овај поступак је прописан за труднице. Озбиљне болести које се могу дијагностиковати са рентгенским жарком имају озбиљније последице од минималне дозе зрачења. Као алтернатива конвенционалном конвенционалном рентгену, дигитална је такође доступна сада, са још мањом дозом зрачења.

Индикације

Размотрите симптоме у којима лекар који је присутан предлаже рендген плућа. Оно што ће слика показати, ово ће утврдити тактику даљег управљања пацијентом.

  1. Периодични бол у грудном кошу.
  2. Краткоћа даха.
  3. Висока температура тела, која траје дуго времена.
  4. Крв у слому.
  5. Продужени исцрпљиви кашаљ.
  6. Велику количину спутума који треба раздвојити.
  7. Сув кашаљ.

За спрјечавање флуорографије или рендгенских снимака, показује се свим грађанима фреквенције најмање једном на сваке две године или више у складу са препорукама медицинског службеника.

Припрема и вођење поступка

Упутство за рентгенске плуће је написано, како се може припремити за то? Прелиминарна припрема није потребна. Прије поступка, потребно је уклонити орнаменте (ланце, огрлице, огрлице) тако да не искривљују резултат. Одмах прије поступка, здравствени радник ће вас замолити да носите посебну струкицу за струкицу која је омотана око струка како би заштитила гениталије од излагања. Онда лекар бира потребну пројекцију (напред, назад или понекад се слика врши у леђном положају са стране). У зависности од тога која је опрема извршена на плућном рендгенском снимку, резултати ће бити тренутни (дигитални метод) или неко време након обраде и развоја филма.

Резултати рендгенских зрака

Имате Кс-зраке плућа? Оно што декодирање показује, размотрите у наставку:

  1. Дефекте дијафрагме.
  2. Присуство у плеуралној шупљини течности. Искључите оток или плеурисију.
  3. Шупљина у плућима указује на некрозу плућног ткива. Дијагнозирати туберкулозу, канцер или апсцес.
  4. Фокална затамњења су мала знакови плућа, туберкулоза. Велики - тумор бронхија, метастазе до плућа.
  5. Мале фоци, који се јављају врло често, су саркоидоза или туберкулоза.
  6. Велика сенка округлог облика је туберкулоза у фази прогресије или малигне неоплазме.

Са изузетком горе наведеног, постоје и друге промене у плућном ткиву и плућима која помажу у прављењу дијагнозе и прописују третман. Нажалост, постоје случајеви лажног резултата, или у случајевима истраживања у раним стадијумима болести, то се не може видети. За тачан закључак, поред добијених резултата, поред рендгенског снимка, користе се и друге дијагностичке методе, као и потребни лабораторијски тестови.

Рендгенско затамњивање

Кс-зрака показала је пеге на плућима? Разлози за њихов изглед могу бити: погрешан положај пацијента током поступка, лоша квалитета опреме, присуство патологије. Тачно тумачење података о радиографији може извршити само лекар.

Формације у облику беле тачке указују на присуство туберкулозе, бронхитиса, пнеумоније, патологије у плеури, професионалних болести. У случају да се особа опоравила од бронхитиса, пнеумоније, могу се видети рендгенски снимци. Оне се сматрају резидуалним манифестацијама болести, а након неког времена нестају.

Ако се у горњим дијеловима плућа пронађе светлих тачака, дијагностикује се туберкулоза, а главни знак у првој фази је путања светлости, од места где постоји запаљен процес, до коријенског система. Уз благовремено и правилно лечење, упале се смањују, а ткива пролазе кроз ожиљке. На слици, уместо белог, појављује се тамна тачка.

Ако снимања плућа показују да су црне тачке видљиве, то указује на погоршање и присуство хроничне упале плућа. После терапије лечења лијекова и потпуног опоравка, спотови нестају. Тамне формације такође могу изазвати малигне патологије. Идентификација тамних мрља у практично здравој особи указује на дугорочно пушење, код деце - о страном телу.

Да ли Кс-зраци показују запаљење плућа?

Рентгенски преглед у пнеумонији је метод откривања болести и праћење његовог тока. Да бисте препознали пнеумонију, морате знати како се тачке на сликама гледају у таквој патологији. Могу се разликовати по величини и локацији:

  • глобалне видљиве формације на целој површини плућа;
  • субтотал - потпуно сва поља (изузетак - горњи делови);
  • сегментне - тачке унутар граница сегмента;
  • мале патцхи формације до 3 мм са ограниченим границама.

Као резултат развоја запаљеног процеса у људским плућима, формирају се нејасне тачке са замућеним контурима, а рентген показује запаљење плућа. Појава пиковитих формација зависи од стадијума болести. Још израженији спотови у занемареним случајевима.

Рентгенска слика бронхитиса

Симптоми болести су слични пнеумонији. Да би се потврдила дијагноза у продуженом току болести, прописане су одређене врсте прегледа, укључујући радиографију, која ће омогућити процјену стања респираторног система и разјашњавање дијагнозе. Симптоми код пацијента, у којем је приказана флуорографија (рендген плућа показује бронхитис у овом случају):

  • промена у крви, према лабораторијским студијама;
  • тешка трајна кратка даха;
  • продужена грозница;
  • претпоставка упале у плућима;
  • знаци опструкције.

На основу резултата студије, рендгенске слике скрећу пажњу на следеће тачке у плућима:

  • фуззи оутлинес;
  • присуство деформације корена;
  • промене на слици;
  • присуство ламеларних жаришта;
  • области акумулације течности.

Мишљења специјалиста о информативности рендгенских слика у откривању бронхитиса су подељена. Међутим, ова врста истраживања се широко користи у практичној медицини.

Радиографија са туберкулозом

Ако се сумња на озбиљну болест, овакав преглед плућа ће искључити или потврдити патологију. Предности флуороскопије за плућну туберкулозу је могућност:

  • спровести различиту дијагнозу болести;
  • искључити друге патологије респираторног система, на пример пнеумонију, канцер, апсцес и друге;
  • одређује природу оштећења плућног ткива;
  • види преваленцију лезије;
  • види локацију патолошких жаришта.

Стога, питање да ли ће рендген показати плућну туберкулозу, може се одговорити афирмативно. Међутим, ово не искључује додатне манипулације како би тачно потврдило дијагнозу. Рентгенске слике откривају различите врсте туберкулозе:

  • интраторакални лимфни чворови;
  • диссеминатед;
  • фокус;
  • инфилтрација;
  • кесонозна пнеумонија;
  • влакно-каверноза;
  • циротик.

Да ли рентген показује рак плућа?

Ова болест је једна од најозбиљнијих болести човека последњих деценија. Рентген рентген се сматра дијагностичким методом за откривање ове патологије у најранијим фазама његовог развоја. Симптоми или симптоми болести могу бити:

  • летаргија, упорна поспаност и слабост;
  • радни капацитет на нули;
  • редовна грозница са видљивим благостањем;
  • кратак дах;
  • дисање са звиждуком;
  • продужени кашаљ који не реагује на терапију;
  • испуштање спутума са крвљу;
  • недостатак апетита;
  • приликом напада тузастог присуства болног синдрома.

За искључивање болести лекар поставља истраживање. Кс-зраци ће показати да је рак лак, пошто је овај метод врло информативан. У зависности од врсте тумора и његове локације, биће приказана другачија слика на рендгенским фотографијама. Да би се успоставила тачна дијагностикација, лекар који ће присуствовати ће провести додатне прегледе, а процењивање општег стања пацијента ће прописати адекватну терапију.

Радиографија плућа код деце

Ако је вашем детету додељено рендгенско снимање, требало би да прочитате следеће тачке:

  • да ли постоји алтернативна врста прегледа;
  • да ли постоји витална потреба за овим поступком.

У случају сумње, обратите се другом стручњаку.

У изузетном случају, млађој генерацији се даје радиографија. У суштини, када је ово једина манипулација, помоћу које је могуће искључити или потврдити дијагнозу. Један од родитеља улази у студију заједно са дететом. У циљу смањења негативног утицаја зрачења, сви дијелови тела бебе и његовог представника заштићени су оловним екранима. Поступак траје неколико минута, а ваша беба се неће уморити. Ако рендгенски снимак плућа показује да је фокус патологије присутан, лекар ће прописати лечење и дете ће брзо ићи на амандман.

Радиографија је ефикасан метод дијагностиковања различитих болести и у искусним рукама пружа непроцењиву помоћ медицинској заједници.

Поглавље 8. Дијагноза зрачења болести и повреда плућа и медијастина

МЕТОДИ РАДИЈСКОГ ИСТРАЖИВАЊА

Испитивање зрачења је саставни део свеобухватног прегледа свих пацијената са торакалном патологијом. Подаци добијени у овом случају у већини случајева су пресудни за утврђивање природе патолошког процеса, као и за процјену његове динамике и резултата лечења.

За испитивање пацијената са болестима и повредама плућа и медијастина, могу се користити различите методе и технике зрачења. Испитивање обично почиње са рентгенском студијом. У првој фази користе се домаће, најефикасније технике: радиографија, флуорографија, флуоросцопи, линеарна томографија.

ПРИРОДНА Кс-РАИ МЕТОДОЛОГИЈА

Радиографија Груди, без обзира на наводну патологију, прво се изводе у облику панорамских слика у пројекцији правог (обично предњег) и латералне (односно стране лезије), са сенком слике свих анатомских структура овог региона. У стандардној верзији, студија се изводи у вертикалном положају пацијента на висини дубоке инспирације (како би се повећао природни контраст плућа). Осим тога, према индикацијама, могуће је снимати слике у другим пројекцијама (коси), у хоризонталном положају пацијента, у каснијој експозицији. Да бисте детаљно објаснили подручја од интереса, можете направити снимке.

Флуорографија органи шупље шипке се углавном користе за студије масовног снимања ("превентивне") с циљем раног откривања различитих патолошких процеса, нарочито туберкулозе и рака плућа. Главна предност ове технике је привреда и висок капацитет, достигавши 150 људи на сат. У нашој земљи створен је читав систем такве превентивне флуорографије. Тренутно, флуорографија због могућности

Слика велике слике је такође коришћена као дијагностичка техника. Важна предност радиографије и флуорографије је објективна документација откривених промена, што омогућава поуздано процјену њихове динамике, у поређењу са претходним или накнадним фотографијама.

Користите флуоросцопи у проучавању органа ограничени знатну дозу зрачења дојке код пацијента, одсуство документарних, ниже резолуције. Требало би да се врши само на строгим индикацијама након анализе радиографије и флуорограма. Главни правци коришћења флуороскопија: студија полипроектсионние за свеобухватну студију различитих лезија, као и процена органа и анатомских структура грудног коша на матерњем функционалном стању (мобилност дијафрагме, детекција плеуралних синуса, пулсирања срца и аорте, дисплацеабилити оф медијастинума, промена у лакоћу ткива плућа и покретљивост патолошких формација током дисања, гутања, кашља).

Линеарна томографија Тренутно се обавља у случајевима када је немогуће обавити ЦТ, који има много дијагностичких информација. Истовремено, традиционална томографија због своје доступности и ниске цене се још увијек користи у клиничкој пракси. Главне индикације за томографију плућа и медијастина:

- Детекција уништења инфламаторних и туморских инфилтрата;

- идентификација интрабронхијских процеса (тумори, инострана тела, цицатрициал стеноза);

- дефиниција повећања лимфних чворова бронхопулмоналних и медијастиналних лимфова;

- разјашњавање структуре плућног корена док се шири.

Томографија се показује и када је патолошки процес лош или уопште није видљив на радиографији, али његово постојање показују клинички подаци.

ГЕНЕРАЛ СИНТ ПАИНТИНГ ОФ ДОУБЛЕ

Када нативе Кс-раи (Кс-раи, флуороскопија, Кс-раи) сеотуд дојке схадов образац у директној пројекцији се састоји од два лака поља симетрично распоређени у странама грудног коша (плућа), а налази се између средњег хладу. Боттом грудног коша одвојен од дијафрагме шупљине абдомена. На бочним странама је видљива сенка зидова у грудима.

Плућна поља су укопана пругастим сенкама ребара. Њихови позадински дијелови иду од кичме, постављени су хоризонтално, конвексни према горе, имају мању ширину и већи интензитет сенке. Предњи део ребара иде од грудног зида нагнуто од врха до дна, конвексност је окренута надоле, њихова сенка је мање интензивна и шира. Њихов

Изгледа да се хрскавице формиране од хрскавог ткива, које не апсорбују Кс-зраке, откинути на приближно средњем нивоу клавикула. Код старијих, ови хрскави почињу да калцију и постају видљиви.

У доњем делу оба плућа поља жене одређују сенке млечних жлезда, код мушкараца - сенке пркотних мишића. У њиховом центру често су се виделе густе сенке брадавица. У горњим деловима бочних зидова грудног коша, изван плућних поља, интензитет сенке лопте се сматра слабим. Врхови плућа пресецају клавикле.

Средња сенка у директној пројекцији формира углавном срце, аорту и кичму. Од делова грудне кости у овој пројекцији је видљив само за ручку са Стерно-клавикуларни зглоба. Торакални пршљенови у директном пројекцији када Студирао користећи "хард" к-раи зрачења (преко 100 кВ) могу се видети свуда, и при напону испод 100 кВ јасно дефинисане сенке само неколико горњи торакални пршљенова. У "тврдих" Кс-зрака у медијастинуму, поред посебних сенка слике густе структуре у горњем делу строго средишњи је такође лумена видљиве трахеални, сплит на нивоу грудног пршљена В са десне и леве главне бронхија.

У парамедиастиналних зонама плућа поља су осенчени формирани роотс светлост између предњих крајева ребара ИИ-ИВ. Велики крвни судови, централни дијелови бронхијалног дрвета, лимфни чворови, влакна су укључени у њихову формацију. Обично је структура слике корена плућа. У осталим плућним пољима појављује се такозвани плућни узорак. Његова анатомска подлога је обично интрапулмонална посуда. Они су приказани на реентгенограмима на основу њиховог просторног распореда у односу на рендгенску путању. Судови имају уздужни пресек линеарних сенки, фан-лике дивергентне светлости из корена до периферије дихотомне разделника постепено постаје тањи и нестаје у региону 1-1,5 цм од висцералног плеуре. У попречном (ортогонална) попречни пресек крвних судова су округле или овалне са сенке глатким, јасне контуре. Брончи обично не дају сенку слику и не учествују у формирању плућног узорка.

У бочној пројекцији, слике обе половине грудног слоја се преклапају, тако да постоји само једно уобичајено плућно поље. Срце, торакална аорта, кичма, стернум дају посебну слику. У средишту прсне шупљине, прелазећи га у горњем делу одозго надоле и одступајући донекле постериорно, видљиви су ваздушни лумени трахеја, главне и лобарске бронхије. Од кичме до грудне жлезде, ребра обе половине грудног коша иду косом надоле и напред.

Лопатице плућа су раздвојене међусобним празнинама, које се не могу видети на радиографијама. Границе између њих постају видљиве приликом инфилтрирања плућног ткива у граничне области са плеурозом или са задебљањем интерлобарне плеуре. У директној пројекцији, вијци плућа у великој мери се преклапају. Границе

Акције су једноставније и прецизније дефинисане у бочним пројекцијама. Главне интерлобарске пукотине се протежу од ИИИ прсног пршљена до тачке између средње и предње трећине дијафрагме надстрешнице. Мали интерлобарски слот се налази хоризонтално од средине главног прореза до прснице (погледајте слику 8.1).

Сл. 8.1. Радиографија грудног коша у правим (а), десним (б) и лијевим (не) бочним пројекцијама

са ознаком интерлобарских прореза

Лоби плућа састоје се од мањих анатомских јединица - сегмената. Они су делови плућног ткива са посебним системом вентилације и снабдевање артеријским крвљу. У десном плућу налази се 10 бронхопулмоналних сегмената, у левој - 9.

Сегментна структура плућа приказана је у Табели. 8.1.

Табела 8.1. Сегментна структура плућа

Сегменти немају гранате, тако да се границе између њих обично не разликују. Они почињу да се разликују само када се ткиво плућа компресује. Сваки сегмент се пројектује на радиографији у праву линију

и бочне пројекције на одређеном месту, што омогућава дијагностици Кс-зраку да успостави сегментну локализацију патолошког процеса (слика 8.2).

Сл. 8.2. Дијаграми сегмената плућа у равни (а), десно (б) и лево (ц) бочно

ПОСЕБНЕ МЕТОДЕ Кс-РАИ-КОНТРАСТА

Радиографија, флуорографија, флуороскопија даје прилично велику количину информација о стању плућа и медијума, али се често захтева да се одреди природа и детаљи патолошких процеса

више. У таквим случајевима, додатно користе посебне Рен тгеноконтрастние истраживачких метода: бронхографии, ангиопулмо-монографија, пневмомедиастинографииу, плеврографииу, Фистулографија.

Бронхографија омогућава вам да добијете слику читавог бронхијалног стабла када убаците РЦЦ (погледајте слику 8.3). У ове сврхе обично се користе лекови који садрже јод или растворљив у води. Бронхографија се, по правилу, одвија под локалном анестезијом. Општа анестезија је неопходна углавном код пацијената са респираторном инсуфицијенцијом и код предшколске деце. Индикације за бронхографии се сумња бронхиектаза, аномалије и малформације бронхија, ожиљака контракцију, интрабронхијалну тумора унутрашње бронхијалне фистуле. Упркос високом информативном садржају, употреба ове технике је тренутно строго ограничена због своје инвазије с једне стране и великих дијагностичких могућности ЦТ-а на другој.

Сл. 8.3. Бронхограми десног плућа у правим (а) и латералним (б) пројекцијама

Ангиопулмонографија - радиоконтрастна студија малих крвних судова. Обично се врши катетеризацију феморалне вене стране Селдингер техником, након чега следи катетера кроз доње шупље вене, десну преткомору и десне коморе у заједничко гепек плућне артерије, у који растворљива у води иодинатед контраста. Он серијски обављати редом приказа слике обе фазе протока: артеријске и венске (Слика 8.4.). Коришћењем ове технике је приказан успостављање поузданог и детаљнијим описом плућних васкуларне лезије: анеуризме, грчеве, конгениталне поремећаје

развој, тромбоемболизам, као и разјашњавање степена оштећења трупа и главних грана плућне артерије у централном раку плућа и малигних тумора медијума.

Сл. 8.4. Ангиопулмонограми у артеријским (а) и венским (б) фазама

Пнеумомедиастинографија изводи са прелиминарним гасификације у медијастинума који може поуздано успостављање топографоана-томицхеское локација (у плућима или медијастинума) израслина које су у граничном плућне медијастинума подручју (види. фиг. 8.5).

Сл. 8.5. Рендографија груди у директној пројекцији: а) матерњи (проширење "срчане" сенке на лево); б) пнеумомедиастинограм (плин уведен у медијумстинум који је пепео из срца тумор који потиче из леве ударне жлезде)

Плеурографија - вештачко контрастовање плеуралне шупљине са увођењем у пункцију или кроз дренажну цев од водонепропусне или масне ПКЦ. Ова техника се углавном користи у енцистед емпијем, када је потребно одредити тачну локацију, величину и облик шупљине, као могуће са бронцхоплеурал фистула (видети. Фиг. 8.6).

Сл. 8.6. Плеурограм у левој бочној пројекцији. Оштећени емпием плеуре

Фистулографија Користи се за спољну фистулу грудног коша како би утврдио њихов тип, смјер, ширину, везу са бронхијалним стаблом, одредити извор гнојног процеса.

Упркос високом информативном садржају, употреба посебних техника сада је озбиљно ограничена због њихове инвазивности с једне стране и великих ЦТ дијагностичких могућности с друге стране.

Кс-РАХЕНОЛОШКИ СИНДРОМИ ЉУБИЧКИХ БОЛЕСТИ

Радиографске манифестације патолошких процеса у плућима су веома разноврсни, али су засноване на само 4 феномена: схадовинг поља плућа, осветљење поља плућа, мењајући Лего завртњем образац, мења плућа корење.

Схадед плућа често изазива акумулацијом запаљенске ексудатом у алвеоле едема течности или, смањујући лакоће поремећаја плућа због бронхијалне опструкције или у вези са компресијом плућа, паренхима плућа супституције патолошким ткивима. Треба имати на уму да ова појава може дати и ванплућне процеса: туморе зида грудног коша, дијафрагме и медијастинума, истуреном у плућне поље; акумулација течности у плеуралним шупљинама.

Просветљење је узроковано смањењем масе ткива по јединичном волумену плућа. Ово се дешава када је читава плућа или њен део ваздушна, или када се у плужном паренхиму формирају зрачне шупљине. Поред тога, просветљење плућног поља може бити због акумулације гаса у плеуралној шупљини.

Промена плућног узорка се јавља у вези са интерстицијалном компонентом, или са кршењем крвног и лимфног тока у плућима.

Промена радиографског узорка корена плућа је настала због оштећења њихових структурних елемената: посуда, бронхија, целулозе, лимфних чворова.

Ови скиолошки појави могу бити детаљни у зависности од њиховог обима, облика, структуре, контура. Постоји 9 радиолошких синдрома, што практично рефлектује читаву вишеструку патологију плућа (Слика 8.7).

Анализа рентгенске слике плућа треба почети са разликом између "норме" и "патологије". У присуству патолошких промена, треба га одредити с којим радиолошким синдромом се манифестују, што одмах значајно смањује опсег могућих болести и олакшава диференцијалну дијагнозу. Следећа фаза је интра-синд-

Сл. 8.7. Шеме рендгенских синдрома плућних болести. 1. Обимно сенчење плућног поља. 2. Ограничено сенчење. 3. Округла сенка. 4. Фокуси и ограничена фокусна дисеминација. 5. Обимна фокусна дисеминација. 6. Обимно просветљење. 7. Ограничено просветљење. 8. Промените плућни узорак. 9. Промена корена плућа

румену дијагнозу са дефиницијом опште природе патолошког процеса и специфичног носолоског облика болести.

Синдром опсежног сенчења плућног поља. Патолошки процес који је овај синдром показао одређује се положај медијума и природа сенке (види слике 8.8 до 8.10). Положај медијастина и природа сенчења различитих болести приказани су у табели. 8.2.

Ограничено сенчење може дати обе промене у плућима и ванпулмоналним процесима. Код декодирања овог синдрома, пре свега, неопходно је успоставити анатомску локализацију патолошког процеса: грудни зид, дијафрагму, медијумстинум, плућа. У већини случајева то се може постићи на најједноставнији могући начин - уз помоћ мулти-пројекције Кс-

. Процеси који произлазе из зглобног зида су широко суседни са њом и померени су приликом дисања у једном правцу са ребрима. Процеси који потичу из дијафрагме су природно блиско повезани са њим. Медијастинални-ВИДЕ неоплазме, плућа поља дјелујући, њен већи део налази у средини сенци нису расељени током дисања, раселе и компримирати једно или друге анатомске структуре медијастинума.

Он безусловно плућна локализација патолошког процеса указују своју локацију унутар поља плућа у свим нивоима (једини изузетак - Течност у празнине интерлобар) и оффсет део са патолошки измењеној дисања и кашља, заједно са елементима

Табела 8.2. Положај медијастина и природа сенке код различитих болести

плућа. Најчешће овај синдром приказивање инфламаторно инфилтрација плућа ткива различите етиологије, сегменталних ателек лонци, локалне пнеумосцлеросис (види. Сл. 8.11, 8.12).

Роунд Схадов Синдроме - ограничено сјенило, у свим пројекцијама које чувају облик круга, полукруг, овал више од 12 мм. У овом случају, неопходно је, пре свега, успоставити локализацију патолошког процеса: налази се ванземаљско. Оф интрапулмоналну процеси најчешће производе округли сенку тумора, цисти, туберкулозе (инфилтративног, туберцулома), васкуларну анеуризму, плућна заплене. Изводити диференцијацију ових процеса, морамо обратити пажњу на број сенки, њихове контуре и структуру, динамику рентгенске слике. Упркос разликама у скијалолошкој слици патолошких процеса глобуларног облика, њихово разглашавање остаје тежак задатак. Ипак, понекад је већа вероватноћа да преузме морфолошки супстрат округли нијансу: усамљени образовање и отечени лимфни чворови хиларна - периферни рак; вишеструке формације - метастазе; појединачна формација са масовном хаотичном или кромираном калцификацијом - хамартомом; формирање са независном пулзацијом - васкуларна анеуризма (Слика 8.13).

Фоци и ограничена фокусна дисеминација - заокружене, полигоналне или неправилно обликоване сенке величине до 12 мм, а анатомска основа је реж плућа. Неколико жаришта, смештених један поред другог, означени су као група жаришта. Ограничена дисеминација је вишеструка фокусна детекција на реентгенограму, локализована у не више од два сегмента. Најчешће овај синдром показује фокусну туберкулозу, периферни канцер, метастазу, лобуларну ателектазу, аспирацију пнеумонију (слика 8.14).

Синдром екстензивне фокалне дисеминације - плућних лезија чија дужина прелази два сегмента (раширена дисеминација) и лезије оба плућна крила (диффусе ширење). Магнитуда жаришта су 4 врсте лезија: милијарна (фокуси величина - до 2 мм) мала Фоцал (3-4 мм) среднеоцхаговие (5-8 мм) мацрофоцал (9- 12 мм). Најчешћи Синдром екстензивна фоцал ширење приказаних дистрибуиран туберкулоза, саркоидоза, карциноматоза, пнеумонија-мокониози, алвеоларни едем плућа (Фиг. 8.15).

Синдром опсежног просветљења плућног поља. Од екстрапулмоналних патолошких процеса, овај синдром приказује укупан пнеумотхорак (слика 8.16).

Са интрасиндромском диференцијацијом интрапулмоналних патолошких процеса, пре свега је неопходно процијенити њихову преваленцију. Постоје три варијанте обимног просветљења: укупно двострано, укупно једнострано, субтотално једнострано.

Укупна билатерална енлигхтенмент најчешће даје емфизем и хиповолемиа плућне циркулације у одређеном урођеним срчаним манама (тетралогије Фаллот, изоловани плућна стеноза).

Укупно унилатерално просветљење најчешће показује кршење крвног притиска главног бронха, компензационог хипер-

Сл. 8.8. Укупна униформна сенка леве хемиторекса са помицањем медијастина према сенчењу (ателецтасис левог плућа)

Сл. 8.9. Укупна неједначена сенка леве хемиторекса са помицањем медијастина према сенчењу (цироза левог плућа)

Сл. 8.10. Укупна хомогена сенка леве хемиторекса са помицањем медијума у ​​супротном правцу (лево обострана хидротерокс)

Сл. 8.11. Ограничено сенчење десног плућа - атекелаза горњег режња

Сл. 8.12. Ограничена сенка праве плућне сегментне пнеумоније

Сл. 8.13. Синдром кружне сенке - гамар-том

Сл. 8.14. Ограничени фокусни дис-семинар у горњем делу десног плућа (фокална туберкулоза)

Сл. 8.15. Диффусивно двострано милионарно ширење плућа

Сл. 8.16. Укупно једнострано просветљење

Сл. 8.17. Ограничено избељивање лијевог плућног поља (ограничени пнеумоторакс)

пнеуматоза једног плућа са ателектазом или одсуство другог плућа, тромбоемболија и агенезе једне од главних грана плућне артерије.

Потпуно унилатерално просветљење примећује се са валвуларним поремећајем пролазности лобарног бронха због његове делимичне механичке оптерећења тумором или страним телом; са компензацијском хиперпнеуматозом дела плућа услед атекелазе или уклањања другог режња истог плућа; са тромбоемболизмом крвне плоче пулмоналне артерије; са урођеном лобарском емфиземом.

Синдром ограниченог просветљења је локално повећање транспарентности плућног поља, које може имати кружни или неправилан облик. Најчешћи плућне процеса, приказује слику, су прави и лажни цисте, цисти хипоплазија, емфизматозна буллае, абсцеси, деструктивне форме туберку-

лезије, облика шупљине периферног карцинома. Ванплућне процеси овог синдрома често појављују ограничен пнеумоторакс диафрагмал нови киле стање после есопхагопласти желуца или црева (сл. 8.17). синдром светлост ограничена осветљење може имитирати разноврсне патолошке промене ребара конгениталне деформације шава суседних ивица, тумора, упалних процеса (остеомијелитис, туберцулосис).

Синдром промена у плућној слици - сва одступања од рендгенског узорка нормалног плућног узорка, који се манифестују амплификацијом, деплицирањем или деформацијом.

Јачање плућног узорка је повећање броја и калибра његових елемената по јединичној површини плућног поља. Ово је последица пуног плућа са одређеним урођеним и стеченим срчаним манама, или прекомерним развојем везивног ткива.

Исцрпљивање плућног узорка, напротив, манифестује се смањењем броја и калибра његових елемената по јединици површине плућног поља. Ово се посматра са хиповолемијом малих кругова циркулације код урођених срчаних дефеката са стенозом плућне артерије; отицање плућног ткива са валвуларном стенозом бронха и хиперпнеуматизма; са емфиземом.

Деформација је промена у нормалном току, облика и неједнакости контура елемената плућног узорка, као и промјена која одређује његову мрежу, танак изглед. Сличан образац често се примећује код хроничног бронхитиса, пнеумокониозе, пнеумосклерозе (види слику 8.18).

Синдром промена у коренима плућа се манифестује променом њихове величине и облика, погоршањем структуре слике, неједнакошћу и безобзирношћу контура. Да би се утврдила природа патолошког процеса, поред специфичности минеролошког узорка, неопходно је размотрити да ли су те промјене биле билатералне или билатералне (слика 8.19). Промена коријена плућа за разне болести је приказана у Табели. 8.3.

Сл. 8.18. Диффусе амплифицатион анд де- Сл. 8.19. Томограм дојке у директној пројекцији

формирање плућног узорка, наиботсии. Двострано проширење корена

изражено у базалним деловима, због повећања лимфатике,

Лах Лунгс

Табела 8.3. Промена коријена плућа за различите болести

Синдромски приступ радиографској дијагнози респираторних болести је прилично плодан. Детаљна анализа карактеристика рендгенске слике у многим случајевима даје тачно дефинисање природе бронхопулмоналне патологије. Подаци добијени рентгенским испитивањем такође служе као основа за рационално додатно испитивање пацијената који користе друге методе сонде за снимање: ЦТ, МР, ултразвук и радионуклидне методе.

Кс-РАИ РАЧУНАРСКА ТОМОГРАФИЈА

ЦТ је најинтензивнији метод зрачења дијагнозе респираторних обољења. У клиничким индикацијама и доступности треба урадити ЦТ уместо линеарног скенирања и пре било каквих студија Рен-тгеноконтрастних. Међутим, ЦТ плућа и медијастинума прикладно врши после пажљивог проучавања резултата конвенционалне рендгенских родом (радиографије, радиоскопије). Изузетно улога ЦТ у негативним резултатима конвенционалне рендгенских испитивања болесница са анксиозног клиничким подацима: унмотиватед прогресивна диспнеја, хемоптизу, детекцију атипичних ћелија у спутума или Мицобацтериум туберцулосис.

Примарни стандард ЦТ студија да се добије низ суседних томографијом кришке са врхова плућа на дно задње ивице-дијафрагмална синуса у природним контрастом (ЦТ нативним) на одложеном висине инспирације. Најбоља визуализација интрапулмонарних структура постиже се са ЦТ испитивањем у тзв

(-700. -800 ХУ). Када се појави ова светлост као тамно сиве области које су видљиве на позадини уздужних и попречних пресека крвних судова који чине плућне цртеж, као и празнине у субсегментал бронхије закључно. У субплеуралним одељењима се разликују појединачни елементи плућних лобуса: попречни или уздужни део интра-лобуларних артерија и вена, интерлобуларни септа. Плућно ткиво унутар лобуса је хомогено, хомогено. Њени де-нсометријски индикатори су нормално релативно стабилни и налазе се у опсегу од-700.-900 ХУ (слика 8.20).

Органи и анатомске структуре медијума добијају посебну одвојену слику када се користи електронски прозор меког ткива (+40 ХУ) (Слика 8.21).

Торакални зид на компјутерским томограмима, за разлику од рендгенских зрака, прима диференцирану мапу анатомских структура: плеура, мишићи, масноће. Ивице на аксијалним секцијама су приказане фрагментарно, пошто њихови аранжмани не одговарају равнију скенирања.

Ако нема промјена, студија се може завршити у овој фази. Уколико се открију било какве патолошке промене, утврђује се њихова локација, врши се анатомска и денситометријска анализа. Да би се разјаснила природа патолошких процеса, могу се користити специјалне ЦТ технике: ЦТ резолуције, контрастне слике, ЦТ ангиографија, динамична и експираторна ЦТ, полимозиона студија.

ЦТ са високом резолуцијом је обавезно у студији пацијената са дисеминираним процесима, емфиземом, бронхиектазом.

Техника побољшања контрастних слика показује се углавном ради откривања гнојних-некротичних промена. У својој зони не постоји васкуларна мрежа, па денситометријски параметри након интравенозне примене РКС-а не расте.

Методологија ЦТ ангиографије је приоритет у дијагнози тромбоемболизма плућне артерије, абнормалности и васкуларних малформација,

Сл. 8.20. Рачунарски томограм у плућном прозору

Сл. 8.21. Компјутерска томографија дојке у прозору меких ткива

у решавању проблема ширења малигног туморског процеса плућа и медијастина у аорту, плућну артерију, шупље вене, срце; у процени лимфних чворова на бронхопулмонима и медијима.

Динамички ЦТ, који се састоји у примени након интравенске ињекције серије томографа РЦЦ на истом нивоу, користи се у диференцијалној дијагнози кружних патолошких формација у плућима.

Екпиратори ЦТ заснива се на поређењу анатомских промена и денситометријских параметара плућног ткива на инспирацији и истеку. Главна сврха ове студије је откривање опструктивних лезија малих бронхија.

Полипоситионал ЦТ - ова студија у другачијем положају пацијента (обично по леђима и стомаку). Може се користити за разликовање између физиолошког и патолошког хиповентилациони печата плућног ткива као последица онога што се дешава са прерасподелу гравитационе ефекте гиповентилируемие задња делови плућа поврате своје лакоће и запечати плућног ткива се сачува без обзира на пацијента положају тела.

За више информација о статусу анатомских структура грудног коша дају мултипланар реформације технологију и тродимензионалне трансформације. Мултипланар реформација је највећи када ЦТ студија судова и бронхија. У програм претворбе сурроунд засенчених површине (ССД) омогућава већу видљивост ивице слика, интрапулмоналну пловила окружена воздухосодерзхасцхеи плућног ткива, које садрже ваздух трахеје и бронхије, и супротстављена медијастинални судова (видети. Фиг. 8.22). Програм максималне интензитета (Мак ИП) је најчешћа у дијагностици васкуларног патологије груди (види. Сл 8.23.).

Сл. 8.22. Компјутерска томографија дојке са конструкцијом слике осенчених површина (ССД)

Сл. 8.23. Компјутерска томографија дојке са конструкцијом слика пројекције максималног интензитета (МИП) у фронталној равни

Да би се дијагностиковале болести респираторних и медијастинских органа, МРИ се тренутно не користи широко. Приоритет се даје Кс-зраку ЦТ. Међутим, МРИ има неке предности. Према томе, пожељно је ЦТ у процени коријена плућа, плеуре, грудног зида. У МР-медстиналном прегледу, могуће је разликовати структуре ткива и флуида, укључујући васкуларне структуре, разлике у карактеристикама релаксације. Ефикасност МРИ се повећава у условима побољшања контраста, што омогућава откривање малигних туморских инфилтрација плеура, грудног зида и главних судова. Такође је могуће одредити активно туморско ткиво након хемороидиотерапије, успоставити некрозе у туморима и пронаћи знаке хиперваскуларизације. Могуће поуздано препознавање тромбоемболије трупа и главних грана плућне артерије. Развијају се методе за инхалацију контраста плућа.

Када имагинг фор Ултразвук дојки зид доступно грудима, дијафрагмална и приобалне плеуре, плућа одвојена плашт, срца аорте и њених огранака, шупљу вену, трупа и главних грана плућне артерије, виљушка-ваи гвожђа, медиастиналне лимфни чворови, купола реберно- дијафрагма Дијафрагматичан синуси.

Скенирање интраторакалних анатомских структура врши се углавном из међурегионалног, субкосталног, парастерналног, супрастерналног приступа.

На ехограмима грудног зида из интеркосталних простора, конзистентно су приказана мекана ткива (кожа, подкожно масно ткиво, мишићи), ребра и површина плућа. Ређе имају изглед хиперецхоиц лучних линија са конично дивергентним акустичним сенкама. На савременим скенерима због њихове високе резолуције, могућа је диференцијација обалне плеуре и плућа. На унутрашњој површини међусобних мишића појављује се фиксна, фине хиперехојска линија, што је одраз париеталне плеуре. Дубље од овога се одређује шира и светлија хиперехогена линија површине дисајних путева, која се синхроно помера са дисањем дуж зида грудног коша. Плеурални синус са физиолошком количином течности може се идентификовати као танак, анихогени простор у сличном положају, у којем се током респирације одређује покретна хиперехогена, угаона облика плућа.

Са субкосталним скенирањем, поред тога, визуелизују се јетра, слезина и купола дијафрагме, која има изглед танких ехогених линија дебљине 5 мм, који се померају дисањем.

Од пара- и супрастерналног приступа, органи медијастина су лоцирани. Његово масно ткиво даје ехоспоситивну хомогену слику, у односу на позадину

које се могу видети ехонегативни велики крвни судови. Непромијењени лимфни чворови су овални дужином дуж главне оси до 10 мм са глатким, добро дефинисаним контурама.

Генерално, приликом испитивања пацијената са респираторним органима, ултразвучна метода је прилично информативна за:

- одређивање присуства, запремине, локације и природе течности у плеуралним шупљинама;

- дијагноза неоплазме торног зида и плеуре;

- диференцијација ткива, цистичних и васкуларних неоплазми медијума;

- откривање патолошких процеса (инфламаторни инфилтрати, тумори, апсцеси, атекелазе, пнеумосклероза) у субплеуралним одељцима плућа;

- процена лимфних чворова медијастина;

- дијагноза тромбоемболизма трупа и главних грана плућне артерије.

Радионуклидне студије плућа и медијастина тренутно се изводе методама планарне сцинтиграфије, СПЕЦТ, ПЕТ. Главне смјернице:

- проучавање физиолошких процеса који чине основу спољашњег дисања: алвеоларна вентилација, алвеолар-капиларна дифузија, капиларни проток крви (перфузија) система малих кругова крвотока;

- дијагноза плућне емболије;

- дијагноза малигних неоплазми плућа;

- дефиниција туморске лезије лимфних чворова медијума;

- дијагноза медитеранског гојака.

Да би се проценила бронхијалне алвеоларне вентилације и инхалационе технике користе проходности (Вент) сцинтиграфије. Пацијенти с обзиром на инспирисан смеше гасова која садржи радиоактивни нуклида. Најчешће коришћена инертни гас је кенон-133 (133 Ксе) и аеросола микросфере хуманог серум албумина (МСА), означене Тецхнетиум-99м (99м тц). Сцинтиграфске слика добијена даје информације о протоку гаса у разним деловима плућа. Десигнатед смањена радиофармацеутик аццумулатион одговарају подручја оштећеног вентилације. Ово је примећено за било бронхопулмонална болести праћених бронхијалне опструкције, алвеоларне вентилације, алвеоларне капиларна дифузија (тумора и цицатнцлал стеноза бронхијалног опструктивног бронхитиса, бронхијалне астме, емфизема, пнеумосцлеросис).

Стање крвотока у малом кругу циркулације крви се процењује коришћењем перфузијске сцинтиграфије. Интравенозно убризгани раствор који садржи макроагрегате или микросфере хуманог серумског албумин означеног са 99м Тц (99м Тц-МАА или 99м Тц-МЦА). Ове честице улазе у мали круг циркулације, где, у вези са њиховим

тион већих димензија кратко заробљени у капилара. Радионуклидна емитују гама зрака снимају γ-камера (види. Фиг. 8.24). Када плућне васкуларне лезије макроагрегати (микросфера) не продре у капиларне мрежу абнормалних плућних преграда које ће бити приказане на сцинтиграм у облику радионуклида акумулације недостатака. Ови поремећаји плућне крвотока може бити изазвана различитим болестима и стога неспецифични.

Испитивање радионуклида пацијената са претпостављеним ПЕ укључује једну-корачну перфузију и вентилациону сцинтиграфију. За највероватније је потребна анализа сцинтиграма

Сл. 8.24. Серија перфузијских једнофотонских емисионих компјутерских томографа плућа у фронталним (а), сагитталним (б) и аксијалним (ин) авионима

комбинују се са радиографским подацима. Коинциденција пројекције перфузионих дефеката са зонама сенирања плућа на рендгенским жарком знатно повећава вероватноћу ПЕ.

За детекцију малигних тумора у плућа и тумора чвора медиајстинатм пронађен апликације сцинтиграфије са тумор тропизма радиофармацеутика (обично 99м Тц-МИБИ, 99м Тц-зида рофосмин, 201 Тл) и ПЕТ радиофармацима заснован на ултра-кратким позитро-низлуцхаиусцхих радионуклида (најпожељнији ФДГ - фторде-зоксиглиукоза). Према информацијама садржају радионуклида дијагностичких метода су супериорнији од ЦТ. Дијагностички Оптимална комбинација ПЕТ са ЦТ (уметање види. Фиг. 8.25 до цол.).

За дијагнозу сцинтиграфије медијастиналног гоја најбоље се изводи са натријумом И-јодом РФП 123 или 99м Тц-пертехнетатом. Дијагноза потврђује акумулацију радиоактивног јода испод сечења грудног коша (погледајте слику 8.26 на уметку у боји).

СЕМИОТИКЕ РАИА ЉУБИЦА, ПЛЕУРА И СРЕДЊЕГ ОКРУЖЕЊА

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: подручје заптивања са нејасним контурама унутар 1-2 сегмента хомогене или хетерогене структуре, на којој су видљиви позадини ваздушних сјаја бронхија (види слике 8.27, 8.28).

Акутни плућни апсцес

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: шупљина округлог облика, која садржи течност и често заплене (види слику 8.29, 8.30).

Радиографија, линеарна томографија: згушњавање, затезање или ћелијска трансформација плућног узорка у пределу стиснутог и смањеног дела запремине плућа (најчешће базални сегменти).

Сл. 8.27. Радиографија у директној пројекцији. Лева страна пнеумонија

Сл. 8.28. Рачунарски томограм. Десна страна пнеумонија

Сл. 8.29. Радиографија у директној пројекцији. Акутни апсцес праве плућа

Сл. 8.30. Рачунарски томограм. Акутни апсцес праве плућа

ЦТ, бронхографија: цилиндрична, вретенасто или сакроспинална експанзија бронхија четвртог и седмог реда (види слику 8.31, 8.32).

Радиографија, флуороскопија, линеарна томографија, ЦТ: билатерални повећање дифузна транспарентности (лакоће) и повећање плућних поља, смањује промену у транспарентности плућних поља на инспирацију и истека, плућне образац исцрпљивања, емфизематозна буллае (види. фиг. 8.33).

Вентилацијска сцинтиграфија: билатерално дифузно смањење акумулације РФП.

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: смањење запремине и смањење транспарентности (зрачност) плућа; ојачања, конвергенције и контракције плућног узорка у овој зони; на КТ - затезним структурама густине меког ткива (види Слику 8.34, 8.35).

Дифузне интерстицијске дисеминиране болести плућа Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: билатерална мрежна трансформација плућног узорка, екстензивно фокално ширење, дифузно повећање густине плућног ткива, емфизематозних биљака (види Слику 8.36, 8.37).

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: билатерална дифузна мрежна трансформација плућног узорка, фокална дисеминација, подручја сабијања плућног ткива, експанзија и консолидација корена плућа (види слику 8.38).

Тромбоемболизам плућне артерије

Радиографија, линеарна томографија: локално ширење велике границе плућне артерије, смањење густине плућног ткива и осиромашење до нестанка пулмоналног узорка дистално од места

Сл. 8.31 (врх). Рачунарско- Сл. 8.32. Бронхограм лијевог плућа

Мограм. Сацхет бронхиецтасис у директној пројекцији. Цилиндрични брон-

лијево плућно тело (стрелице) доњих режњака и лигаментних сегмената

Сл. 8.33 (на дну). Компјутерски томогтов горњи део овна. Емфизем плућа

Сл. 8.34. Радиографија у директној пројекцији. Ограничене пнеума-руже горњег режња десног плућа

Сл. 8.35. Рачунарски томограм. Ограничена пнеумосклероза антериор-базалног сегмента десног плућа

опструкција; ограничено засенчење хомогене структуре у субплеуралном делу триангуларног плућа или трапезу као мапирање плућног инфаркта (слика 8.39).

Сл. 8.36. Радиографија у директној пројекцији. Дифузни интерстицијски дисеминирани процес у плућима

Сл. 8.37. Рачунарски томограм. Двострана дифузна повреда плућа са интерстицијално дисеминираном плућом

Сл. 8.38. Радиограф у директној пројекцији (а) и фрагменту компјутерског томограма (б). Пнеумоцониосис

Ангиопулмонографски рентгенски контраст, ЦТ ангиографија, МР ангиографија, ултразвук: потпуна или делимична обтуратион гране плућне артерије (види слику 8.40-8.42).

Сцинтиграфија: области смањене акумулације РФП-ова на перфузијским сцинтиграмима у одсуству поремећаја вентилације у овим подручјима према подацима о инхалационим сцинтиграфијама (слика 8.43).

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: Транзитивне едем - снижавање транспарентност (лакоће) плућа фиелдс (симптом "мат") и мрежасте арматуре деформацију плућна шара, блурред контуре својих елемената, Керлеи линија, ширења и губитак структурних најфинијих корена плућа; алвеоларни едем - Мултипле дифузне спајање између фокалне сенке, велика жаришта сенчење док хомогеног масивним сенке у најнижем располозхен-

Сл. 8.39. Радиографија у директној пројекцији. Инфаркције доњега режња десног плућа

Сл. 8.40. Ангиопулмонограм. Тромбоемболизам десне гране пулмоналне артерије

Сл. 8.41. ЦТ ангиограм. Тромбоемболизам десне гране пулмоналне артерије (стрелица)

Сл. 8.42. ЦТ ангиографија са имиџом пројекције максималног интензитета (МИП) у фронталној равни. Тромбоемболизам доње десне артерије десног плућа

плућа. На радиограма у фронталном пројекцијом дали на хоризонталном положају пацијента, ове промене, које се налазе у горњем делу нижих режњева плућа, су пројектовани на базалних делова тог целина чини скиалогицхескуиу сликарства, под називом "буттерфли вингс" (види. Фиг. 8.44).

Централни рак плућа

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: једнострано ширење плућног корена због запреминске патолошке формације и повећања бронхопулмоналних лимфних чворова; сужење све до потпуне окупације лумена великог бронха; знаци кршења његове пролазности у облику гиповентилације или ателектазе одговарајућих сегмената плућа, са смањењем њиховог волумена и губитком ваздуха; компензацијско повећање запремине и повећање зрачности непромењених дијелова плућа; измјештање медијастина у правцу лезије; подизање дијафрагме са стране лезије (слика 8.45, 8.46).

Сл. 8.43. Серија једнофотонских компјутерских томографских плоча на плочама фронталног (а), сагиттал (б). Тромбоемболизам плућне артерије

Сл. 8.44.Кс-зрака у директној пројекцији (а) и компјутерски томограм (б). Алвеоларни плућни едем

Сцинтиграфија са туморротропним РФП и ПЕТ са ФДХ: селективна акумулација РПФ у примарном тумору и метастатски погођеним лимфним чворовима (слика 8.47, видети слику 8.48 на додаци боје).

Сл. 8.45. Радиографија у директној пројекцији. Централни рак праве плућа

Сл. 8.46. ЦТ ангиографија. Централни рак левог плућа: туморски чвор стисне леву грану плућне артерије (стрелица)

Сл. 8.47. Једно-фотонски емисијски компјутерски томограми са туморротропним РФП у фронталним (а), сагитталним (б) и аксијалним (ин) авионима. Централни рак

Рак плућа, периферни

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: Сенка заобљеног облика са неуједначеним, полицикличним, понекад нејасним, сјајним контурама (види Сл.

ЦТ са побољшањем контраста: значајно (1,5-2 пута) повећање густине патолошког места у плућима.

Сцинтиграфија са туморротропним РФП и ПЕТ са ФДХ: селективна акумулација радионуклида у туморском чвору.

Хематогене метастазе малигних тумора у плућима Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: вишеструке билатералне или (много мање) поједине сенке заобљеног облика (слика 8.51). Примарни туберкулозни комплекс

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: Сенка заобљеног облика са нејасним контурама, обично смештена субплеурално; експанзија плућног корена услед повећања бронхопулмоналних лимфних чворова; "Пут" у облику линеарних сенки (лимфангитис), повезујући периферну сенку с кореном плућа.

Сл. 8.49. Радиографија у директној пројекцији. Периферни канцер левог плућа

Сл. 8.50. Фрагмент рачунарског томографа. Периферни канцер десног плућа

Сл. 8.51. Кс-зрака у директној пројекцији (а) и компјутерски томограм (б).

Вишеструке метастазе у плућима

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: проширење једног или оба корена плућа услед повећања лимфних чворова бронхопулмоналних лимфова (Слика 8.52, 8.53).

Дисеминирана туберкулоза плућа

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: акутно - дифузно билатерално, једнообразно и јединствено фокусно ширење; Хронични: билатерал ширење преференцијално локализован варирао у величини између конфлуентних фокуса у горњим режњева плућа на позадини и амплификован соја (због фиброзе) плућне узорак (Слика 8.54 - 8.56.).

Фокална плућна туберкулоза

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: неколико фокалних сенки са типичном локализацијом у врху плућа (слика 8.57).

Инфилтративна плућна туберкулоза

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: ограничено сенчење плућног поља, обично са нејасним контурама различитих облика и петљи.

Сл. 8.52. Радиографија у директној пројекцији - туберкулоза интраторакалних лимфних чворова

Сл. 8.53. Рачунарски томограм. Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова (стрелица)

Сл. 8.54. Радиографија у директној пројекцији. Акутна дисеминирана плућна туберкулоза

Сл. 8.55. Рачунарски томограм - акутна дисеминирана плућна туберкулоза

Калибрација у облику облака или кружног инфилтрата, сегментне или фракционе лезије, тзв. Перитсиссурита са инфилтрацијом плућног ткива дуж интерлобарских размака; Уопште, инфилтративна туберкулоза карактерише пропадање шупљине и жаришта скрининга (види слику 8.58, 8.59).

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: схадов правилно обли неуједначене али прецизна контуре су могући густу укључивање (калцификација) и осветљењем делове (деградација шупљина) и око ње - ФОЦАЛ сенке напуштања (видети Слику 8.60, 8.61..).

ЦТ са побољшањем контраста: нема повећања густине патолошког места.

Кавернозна туберкулоза плућа

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: шупљина округлог облика без садржаја течности са дебљином дебљине 1-2 мм; у околном плућном ткиву, мале сенке сенки (види слику 8.62).

Сл. 8.56. Радиографија у директној пројекцији. Хронична дисеминирана туберкулоза плућа

Сл. 8.57. Радиографија у директној пројекцији. Фокална туберкулоза

Сл. 8.58. Радиографија у директној пројекцији. Инфилтративна туберкулоза десног плућа у фази распадања

Сл. 8.59. Рачунарски томограм. Инфилтративна туберкулоза десног плућа у облику округлог инфилтрата са жариштем скрининга

Сл. 8.60. Линеарни томограм лијевог плућа. Туберкулома

Сл. 8.61. Рачунарски томограм. Тубер-кулема

Влакно-каверназна плућна туберкулоза

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: појединачне или вишеструке шупљине разарања различитих величина са неуједначеним спољашњим контурама; преференцијална локализација пећина - апекси и постериорни сегменти горњег лобуса; захваћена плућа су смањена у запремини и неуједначено стиснута; фокалне сенке скрининга у ободу шупљина и на даљину (слика 8.63, 8.64).

Циротичка туберкулоза плућа

Радиографија, линеарна томографија, ЦТ: погађени део плућа, најчешће горњи реж, значајно је смањен у запремини и неравномјерно осенчен, на том основу постоје густи калцификовани жаришта и подручја ваздушног надокнада плућног ткива; масивни плеурални слојеви; медијумстинум је пристрасан према лезији, дијафрагма са ове стране је повучена према горе; повећава се запремина и пнеуматизација непромењених делова плућа (слика 8.65).

Сл. 8.62. Радиографија у директној пројекцији. Кавернозна туберкулоза десног плућа

Сл. 8.63. Радиографија у директној пројекцији. Влакно-каверназа туберкулоза оба плућа

Сл. 8.64. Рачунарски томограми у аксијалним (а) и фронталним (б) авионима. Влакно-каверназа туберкулоза оба плућа

Радиографија: фрее излив (нот делимитед плеурални аднатионс) ат радиографије у директном пројекцији, формирана на вертикалном положају пацијента показује уједначену сенчење одређеног дела плућног поља, са малом количином течности - само бочном региону цостопхрениц синуса; у средње - до угла од сечива и контуре срца; ат хигх - витх међузбир сенчење плућном пољу; укупно - сва плућа поља. У хоризонталном положају пацијент слободне течности у плеуралном шупљини јавља равномерну транспарентност смањење пулмонарне области или сенчење траке различите ширине дуж бочног зида грудног коша. Енцистед плеуритис, без обзира на позицију пацијента су приказани је везан хомогена са јасним сенчење випуклих контуре или опсегу паракостално низводно интерлобар прорезе (види. Фиг. 8.66).

Ултразвук: директну визуализацију течности, почевши са количином од 50 мл у облику ехо-негативних зона.

ЦТ: директна визуализација течности у минималним количинама са прецизном дефиницијом његове локализације (видети слику 8.67).

Радиографија: спадение, смањујући садржај ваздуха, офсет на врх стране контуре и видљивости плућа, који је одређен латералном осветљења подручја са потпуним одсуством плућне узорак у њима.

ЦТ: Сарадња плућа са ваздухом у плеуралној шупљини (Слика 8.68)

Радиографија, флуороскопија, линеарна томографија: проширење медијума или додатна сенка која је неодвојива од медијума

Сл. 8.65. Радиографија у директној пројекцији. Циротична туберкулоза левог плућа

Сл. 8.66. Радиографија у директној пројекцији. Лева страна ексвудативног плеурисија (средња)

Сл. 8.67. Рачунарски томограм у прозору меког ткива. Правосуђени бивши судски плеуриси

Сл. 8.68. Рачунарски томограм. Спонтани пнеумоторакс са десне стране

у било којој од пројекција, са њим повезана широком базом, постављен је у бочну пројекцију неколико лобова плућа, не помера се када дише и не пулсира. Примарна пресуда о природи патолошких формација медијума је заснована првенствено на њиховој селективној локализацији (види слику 8.69).

Сл. 8.69. Шема локализације неоплазми медијума

Следећа префињеност је заснована на узимању у обзир структурних карактеристика неких формација и података додатних студија зрачења.

Калцификације су најчешће код медијенталне цравље и тератома. Безусловни доказ о тератоидном пореклу патолошке формације је откривање фрагмената костију и зуба у њему (види слику 8.70-8.72).

Масно порекло медикаменталних лезија (липома) је утврђено према ЦТ, МРИ, ултразвучном.

Код ЦТ, откривено је масно ткиво

Сл. 8.70. Радиографија у директној пројекцији. Цервикално-медистинални гребен са калцификацијом

по инхерентним само негативним вредностима коефицијента апсорпције, што је -70.-130 ХУ.

У МРИ, мастно ткиво се одређује на основу тога што има једнако високу јачину сигнала на обе Т1-ВИ и Т2-ВИ.

Уз ултразвук, масно ткиво се успоставља својом инхерентном повећаном ехогеницношћу.

Цистична природа медијастиналних неоплазми се такође утврђује у складу са ЦТ, МРИ, ултразвуком.

Тачна дијагноза интраторакална струма постићи сцинтиграфије са 123 И и лимфоме дијагноза - сцинтиграфија са 67 Га цитрат, ПЕТ-18-ФДГ (види фигуру 8.73..).

Сл. 8.71. Рентген рентген у директној пројекцији (а) и радиографу даљинске формације (б). Тератома медијастина

Сл. 8.72. Рачунарски томограм. Тератома предњег медијастина

СЕМИОТИКА РИЈЕКА О ШТЕТИ ЉЕЖБЕ И ПЛЕВРАПСА

Радиографија, ЦТ: повећана транспарентност и нема слике плућног узорка на бочном делу хемоторекса; смањење транспарентности заспалог плућа који се налази у медијалном делу хемоторекса; са интензивним пнеумотораксом - значајно померање медијастина у супротном правцу.

Радиографија: у вертикалном положају пацијента одређује се хомогено сенчење плућног поља:

- са малим количинама крви - само подручја латералног ребро-али-дијафрагматичног синуса;

- у умереним количинама, сенчење достиже угао штапуле и контуре срца;

- за велике количине, горња граница се све више и више повећава и постаје плитка;

- укупна хемотоксакса узрокује равномерно сенчење читавог плућног поља.

Када се испитује у хоризонталном положају, мали хемоторекс изазива заокруживање дна латералног реперо-дијафрагматичног синуса; Медијана је означена траком сенке дуж унутрашње површине грудног зида; Велики хемоторекс изазива јединствену сенчење значајног дела или целог плућног поља.

Ултразвук: Анехогена зона између плућног ткива, са једне стране, и дијафрагме и зидова грудног коша - с друге стране.

ЦТ: хомогена зона дуж унутрашње површине задњег грудног коша са густином +45. +52 ХУ.

Радиографија: када испитује пацијента у вертикалном положају, одређује се хоризонтални ниво течности (слика 8.74).

Сл. 8.73. Једнофотонски емисијски рачунарски томограм. Лимфом медијастина (стрелица)

Сл. 8. 74. Радиографија грудног коша у вертикално- Сл. 8.75. Кс-зрака у директној пројекцији

позиција. Десничарски геније. Контузија правог плућа, вишеструка

мопневмоторакс, прелом задњег дела ребра ребара ИКС ИКС ребра

Радиографија, ЦТ: пристеноцхное лоцал схадинг округласт, неправилни, са нејасним контурама и вишеструког фокалне схадовс супстрата који су лобуларна крварења и лобуларни Ателецтасис (сл. 8.75, 8.76).

Радиографија, ЦТ: интрапулмонарне шупљине испуњене крвљу или ваздухом, прве су приказане у заобљеним, јасно обележеним сенкама, чија густина је +40. +60 ХУ; густина ваздушних шупљина је - 700. - 900 ХУ.

Сл. 8.76. Фрагмент рачунарског томографа. Контузија правог плућа.