Симптоми и лечење синдрома бронхијалне обструкције

Синдром бронхообструктивности није болест, већ комбинација симптома која не може деловати као независна дијагноза. Симптоми показују јасну слику о проблемима респираторног система, наиме, повреда бронхијалне процепције, изазване органском или функционалном формацијом.

Опште информације

БФ (скраћено име) се често дијагностикује код деце из ране старосне групе. Приближно 5-50% свих дјеце старости од једне до три године показују неке знакове бронхијалног опструктивног синдрома. Лекар треба да се фокусира на ове симптоме и одмах настави са откривањем узрока БОС-а, затим додијелити потребне дијагностичке мере и одговарајући третман.

Код деце која су склона алергијама, БОС се дијагнозира чешће - око 30-50% свих случајева. Такође, овај комплекс симптома се често манифестује код деце која су подвргнута поновљеним нападима респираторних инфекција сваке године.

Према степену штете, разликују се четири типа БФД:

Свака врста карактерише одређена симптоматологија, а таква манифестација као кашаљ је неотуђив знак било које врсте БФ.

По степену трајања, разликују се акутни, продужени, рекурентни и рекурентни типови бронхијалних опструктивних синдрома.

  • Акутни облик се манифестује као подмукли симптоми и клинички аспекти који превладавају у телу више од десет дана;
  • хронични синдром који се карактерише неочекивана клиничка слика и продужени третман;
  • са понављајућом формом, симптоми се могу појавити и нестати без разлога;
  • Коначно, континуирано поновљени БОС се одликује видљивом ремисијом и периодичним манифестацијама егзацербација.

Бронообструктивни синдром је од четири врсте: алергични, заразни, хемодинамски и обтуратион.

  • алергични БОС се јавља као резултат ненормалне реакције тела на узимање одређених супстанци;
  • инфективна - као резултат пенетрације патогена у тело;
  • хемодинамична - због ниског тока крви у плућима;
  • Обтуратион - због пуњења бронхијалних лумена са претерано вискозном тајном.

Узроци

У главној патологији могуће је подијелити узроке појаве БОС-а у сљедећим категоријама:

  • Гастроинтестинални проблеми;
  • проблеми респираторног система;
  • инфекција са различитим паразитима;
  • наследни, као и генетски фактори;
  • негативан утицај околине;
  • проблеми ПНС и ЦНС;
  • болести кардиоваскуларног система;
  • проблеми са имунолошким системом;
  • други узроци (кршења ендокриног система итд.).

Гастроинтестиналне болести укључују:

  • улкуси;
  • ахалазију, халазију и друге проблеме са једњаком;
  • дијафрагматична кила;
  • трахеоезофагеална фистула;
  • ХЕС (или гастроезофагеални рефлукс).

Проблеми респираторног система укључују:

  • бронхопулмонална дисплазија;
  • аспирација респираторног тракта;
  • бронхиолитис облитеранс;
  • заразне болести респираторног тракта;
  • конгениталне малформације;
  • бронхијална астма различитих врста.

Генетски и наследне болести обухватају церебралну парализу, цистичну фиброзу, рахитис, муцополисаццхаридосис, недостатак протеина попут ААТ, алфа-1-антитрипсинг ет ал.

Сунчево зрачење, загађење ваздуха, лош квалитет воде за пиће - ови и многи други фактори околних подручја негативно утиче на тело, слаби имуни систем и што га чини веома подложни различитим болестима.

Симптоми

Постоји много симптома синдрома бронхијалне обструкције.

  1. Еспираторна диспнеја, у којој је издахавање дуже и теже. У неким случајевима краткоћа даха постиже нападе гушења, зване астма. Напад завршава, по правилу, вискозни спутум. Напади се јављају, претежно ноћу или после активне физичке активности.
  2. Дишење, пецкање, чује се чак и на довољној удаљености.
  3. Кашаљ, у пратњи мућопурулентног или мукозног, са високим вискозитетом флегма.
  4. У процесу дисања учествује помоћна респираторна мускулатура.
  5. Притисак гласа је веома ослабљен.
  6. Уз продужену опструкцију, недовољну телесну тежину, као и емфизематски грудни кош.
  7. Током астматичног напада пацијент је присиљен да седне и ослања се на руке.
  8. Носогубска цијаноза.
  9. Анониман, неефикасан кашаљ.
  10. Благо смањен ФВД са умереном манифестацијом синдрома и значајно смањен - са оштрим нападом.
  11. Очигледно благостање пацијента.

Компликације

У случају лошег, неблаговременог или непотпуног третмана са бронхообструктивним синдромом се најчешће сусрећу следеће компликације:

  • акутна срчана инсуфицијенција;
  • Опасности за животне поремећаје у раду срчане фреквенције;
  • паралитичко стање респираторног центра;
  • пнеумотхорак;
  • са врло честим астматичним нападима - појаву секундарне плућне емфизема;
  • ателецтасис плућа;
  • формирање плућног акутног срца;
  • асфиксација (гушење), која се појавила, на пример, аспирација вискозног спутума малих бронхијалних лумена.

Дијагностика

Као што је већ речено, бронхообструктивни синдром није болест, већ врста показатеља било каквих поремећаја у функционисању тела. Ово важи и за одрасле и за децу. Због тога, пре почетка лечења пацијента, лекар мора утврдити прави узрок ових симптома, а такође и поставити тачну дијагнозу.
Чињеница да је бронхијална опструкција савршено "маска" под акутном респираторном обољењем уобичајене прехладе. Због тога није довољно водити дијагностику искључиво клиничких показатеља, потребно је формирати проширени преглед пацијента.

По правилу, са БОС-ом, пацијенту се додјељују сљедећи дијагностички тестови:

  • алергијски тестови;
  • анализа присуства херпеса, кламидије, цитомегаловируса и микоплазми, пнеумоцисте;
  • анализа присуства хелминитета;
  • на групи серолошких тестова;
  • радиографија;
  • деца - анализа спутума, мрље из назофаринкса, микробиолошки преглед итд.

Третман

Третман обухвата неколико главних подручја, као што су бронходилататор и антиинфламаторна терапија, као и терапија усмјерена на побољшање дренажне активности бронхија. Да би се побољшала ефикасност функције дренаже, важно је спровести поступке као што су:

  • муколитичка терапија;
  • рехидрација;
  • масажа;
  • постурална дренажа;
  • терапеутске вежбе за дисање.

Муколитичка терапија има за циљ смањење спутума и побољшање продуктивности кашља. Обавља се узимајући у обзир такве факторе пацијента као старост, тежину БФ, спутум, итд. Са неефикасном кашаљом и вискозним спутумом, деца обично добијају муцолитике за оралну и инхалацију. Најпопуларнији међу њима су Амбробене, Лазолван и други.
Прихватљива комбинована употреба мућолитичких средстава са експресорантима. Често су прописана деци са дугим, не пролазним, сувим кашљем, без спутума. Добра ефекат се даје традиционалне лекове - сируп боквице, А добијање есенције од мајке-и-маћеха, итд Ако је дете са дијагнозом просечном степену БОШ-а, он може прописати прима ацетилцистеином, ако напорно -. Први дан ваше дете не би требало да муколитичку агенте.

Антитусивни лекови се прописују за све пацијенте, без обзира на узраст и тежину бронхијалног опструктивног синдрома.

Терапија бронходилаторе

Бронхолитичка терапија код деце обухвата употребу антагониста краткотрајног деловања бета-2, препарата теофилина
такође краткотрајне и антихолинергичке агенсе.

Антагонисти Бета-2 дају бржи ефекат ако се примјењује путем небулизатора. Ови лекови укључују Фенотерол, Салбутамол и друге. Узимајте ова средства три пута дневно. Имају минималне нежељене ефекте, међутим, уз дуготрајну употребу антагониста бета-2, њихов терапеутски ефекат се смањује.

Препарати теофилина су, пре свега, Еуфилин. Предност је, пре свега, да спречи бронхијалну опструкцију код деце. Еуфилин поседује и позитивне и негативне особине. Предности овог алата су ниски трошкови, брз терапијски резултат и једноставна употреба. Недостаци еуфилина су бројни нежељени ефекти.

Антихолинергични лекови су лекови који блокирају мускаринске М3 рецепторе. Један од њих је Атровент, што је пожељно да се кроз инхалатор 3 пута дневно у количини од 8-20 капи.

Анти-инфламаторна терапија

Анти-инфламаторна терапија је фокусирана на сузбијање запаљеног курса у бронхима. Главни производ ове групе је Ереспал. Осим уклањања упале, може смањити бронхијалну опструкцију код деце и контролисати количину слузи која се излучује. Одличан ефекат лека је када се узима у раној фази болести. Погодно за децу ране старости.

За уклањање упале током тешког бора, лекар прописује глукокортикоиде. Начин пријема је поново пожељан инхалација - ефекат од њега долази довољно брзо. Међу глукокортикоидима, најпопуларнији је Пулмицорт.

Ако се пацијенту дијагностицира алергија, њему се прописују антихистаминици. Као антибактеријска и антивирусна терапија, пацијенту је прописан курс антибиотика.

Ако пацијент не може самостално да удише, добија се помоћу кисеоника помоћу назалних катетера или посебне маске.

Синдром бронхијалне опструкције код одраслих и деце

Тренутно опструктивни бронхијални синдром постаје све чешћи. Карактерише се њиховом потпуном или делимичном опструкцијом, што отежава особи да удише.

Током напада, пацијенти доживљавају озбиљан страх од смрти услед немогућности да се потпуније удахне. Болест је једнако честа код одраслих и деце.

Овај услов захтева периодичну опсервацију од стране лекара, као и поштовање свих препорука и уклањање провокативних фактора.

Шта се дешава у телу

Бронхијална опструкција је спаз глатких мишића, који се јавља због опструкције лумена органа.

У току напада постоји отицање плућног ткива, које је праћено ослобађањем великог броја слузокоже из плућа. Спутум компликује циркулацију ваздуха, због чега особа осећа озбиљну отежину и страх од смрти.

Ово се може десити из више разлога. Излечити болест је потпуно немогућа. Прва помоћ је уклањање грчева, након чега је потребно проћи кроз терапију и спровести доживотну превенцију појаве рецидива.

Узроци изгледа

Такво стање као што је бронхијална опструкција може се развити због различитих разлога. На појаву спазма утичу болести респираторног система, као и хроничне болести које нису директно повезане са плућима. Многи предиспозивни фактори доприносе опструктивном синдрому.

Појава примарног бронхијалног опструктивног синдрома увек је повезана са присуством бронхијалне астме у анамнези пацијента, чија главна манифестација је сужење бронхопулмоналног лумена.

Секундарни бронхообструктивни синдром узрокује:

  • разне алергијске реакције;
  • заразне болести (на примјер, пнеумонија, туберкулоза, цистична фиброза и било која респираторна инфекција);
  • улазак у лумен бронха страног тела, течности или повраћања;
  • малигне и бенигне неоплазме плућа;
  • болести кардиоваскуларног система;
  • опасности на раду (нпр. рад са прашином, гасовима итд.).

Третман никада неће дати прави резултат ако постоје ситуације које предиспонују опструктивни синдром у животу пацијента. Такође, коморбидне болести треба да се излече или да се одржи њихова ремисија.

Предиспозивни фактори

Ако у животу особе постоје фактори који могу изазвати синдром бронхијалне опструкције, особа их мора нужно елиминисати. Ово нарочито важи за пацијенте који већ имају друге плућне болести или су генетски предиспонирани на њих. Такође, на предиспозитивним факторима треба обратити пажњу у случају када је раније спроведено плућно спазма.

Шта индиректно утиче на развој синдрома бронхијалне обструкције:

  1. Пушење. Улазак дима у плућа провоцира их да излијеже вискознији секрет да би се ослободили страних честица. Поред тога, и он сам дима је најјачи алерген који може изазвати едем ткива.
  2. Злоупотреба алкохола. Редовно гутање етил алкохола значајно нарушава имунитет. Захваљујући томе, тело не може у потпуности одолети инфекцијама које прими. Особа почиње да трпи више респираторних болести, што узрокује каснији спазм бронхија.
  3. Загађени ваздух, неадекватни услови за живот и рад. Ако пацијент редовно мора да се бави прашином, плесом или издувним гасовима, то ће нужно утицати на здравље његовог респираторног система.
  4. Дјеца старости. У овом случају, синдром је због незрелости органа респираторних органа и слабог имунитета. У многим погледима појаву бронхијалне опструкције код бебе утиче на неуспех мајке да прати све препоруке током трудноће.

Када пацијент има историју хроничне болести, а постоји неколико предиспозитивних фактора, појављивање проблема са плућима је само питање времена.

Симптоми болести

Бронхијална опструкција обележава озбиљност клинике и манифестујући симптоме. Брзо расту, чинећи особу да доживи страх. Узимање одређених лекова брзо уклања све знаке болести без остављања трага.

То указује на спаз бронхија:

  • експирациона диспнеја - док особа не може да изврши пуно издање, док је дисање готово неометано;
  • кашаљ - у пратњи лоше одвојеног спутума или се јавља без њега;
  • принудна позиција тела - жртва пронађе олакшање од државе само када се у хоризонталном положају симптоматологија погорша;
  • секундарни знаци - главобоља, повећана брзина срца, бледа или цијанотична кожа, оток вена на врату.

Лечење бронхијалног опструктивног синдрома треба да обави плућни лекар након испитивања пацијента и спровођење свих неопходних тестова. У супротном, употреба неадекватних лекова може проузроковати повећање спазма.

Дијагностика

Надлежни специјалиста може дијагнозирати већ у фази сакупљања анамнезе, прегледа и аускултације. Експираторна диспнеја скоро увек указује на бронхијалну опструкцију. Ако у животу пацијента постоји неколико претпостављених фактора, пулмонолог може практично бити сигуран у своје претпоставке.

Међутим, како би се потврдила дијагноза и спровела диференцијална дијагноза, изведене су рентгенске студије и спољно дисање (ФВД). Ово помаже да се искључе озбиљније болести плућног система.

Ако је спаз изазван алергијском реакцијом, тест крви ће указати на значајно повећање еозинофила. Након свих потребних прегледа, стручњак доноси коначни закључак.

Третман

Лечење синдрома бронхијалне обструкције подразумева уклањање спазма за олакшавање дисања. Неки лекови ће морати да прођу курс. По правилу, то није више од 2 недеље. Затим је прописана терапија одржавања која се састоји од превентивних мера.

Из живота особе су искључени сви предиспозивни фактори, прописана је респираторна гимнастика. Жртва мора нужно пратити све клиничке препоруке, иначе ће епизоде ​​са гушењем бити редовито поновљене.

Прва помоћ

Када особа почне да загуши, свако ће доћи до збуњености и почети да ужива у хоррор. Међутим, у овом тренутку жртва може и треба јој помоћи. И учинити нешто натприродно за ово није потребно.

Како помоћи пацијенту са бронхијалном опструкцијом:

  1. У соби треба да отворите прозор. Скините угушене елементе одјеће, поништите горња дугмад.
  2. Оштећени не смије бити смјештен у хоризонталном положају. Боље је поставити јастуке испод леђа и сједити их, пожељно близу прозора.
  3. Ако је напад изазвао алергију, требали бисте уклонити његов извор и пити антихистаминик, који је претходно прописао алергичар.
  4. Могуће је узимати лекове за инхалатор, ако их саветује специјалиста лекара-плућа.

Пацијент који је имао спазму бронхија мора се смирити, јер нервозна тензија може ојачати симптоме.

Ако после свих извршених манипулација нема побољшања или је узрок опструкције страно тијело у бронхима, неопходно је позвати медицинску помоћ.

Синдром бронхијалне опструкције код деце

Синдром бронхијалне хиперактивности код мала деца није тако ретка болест како изгледа на први поглед. Његовом изгледу утичу многи различити узроци. Већина њих се појављује због нетачног понашања родитеља или њиховог незнања.

Могући узроци бронхообструктивног синдрома код деце:

  • несавршеност респираторног система;
  • алергијске болести код детета или његову генетску предиспозицију према њима (анамнеза родитеља је оптерећена алергијама или бронхијалном астмом);
  • тешки ток трудноће мајке, њено пушење или хроничне болести које утичу на тачан развој мрвица;
  • пушење у близини бебе;
  • срчане мане и друге болести ССС;
  • преноси бронхитис, пнеумонију;
  • продирање страног тела у бронхије;
  • разне респираторне болести, посебно у првој години живота.

Познато је да се бронхијална опструкција код деце може десити због вештачког храњења, присуства рахитиса или дистрофије, као и незрелости имунолошког система због прематурности.

Симптоми којима родитељи треба обратити пажњу на:

  • појављивање пискања;
  • продужено издахавање;
  • сув кашаљ.

Дечје дисање се мења, постаје често, површно. По правилу, диспнеја се јавља само када је болест озбиљна. Клинац може лоше заспати или се пробудити средином ноћи, узети присилну позицију и плакати из страха. Родитељи у овом случају не би требало да паникају, јер то још више може уплашити мрвицу.

Дијагноза и лечење

Дијете треба прегледати за коексистирајуће болести, нарочито ако има редован кашаљ и кратак дах, који га узнемиравају у вечерњим и ноћним сатима.

За то је неопходно испитивање терапеута и пулмолога, можда ће бити потребно консултовати друге специјалисте. Специјалиста ће прописати тестове крви и урина, плућне радиографије, преглед функције спољашњег дисања.

Обструктивни синдром код деце лако се елиминише инхалацијом различитих лекова. Акција лекова је усмерена на уклањање отока слузног плућног ткива и несметано уклањање акумулираног спутума.

Ако је мрвица већ примећена бронхоспазам, потребно је посветити дужну пажњу његовој даљој превенцији. Родитељи треба да прате ваздух у дечијој соби. Препоручена влажност је најмање 40%.

Да бисте контролисали атмосферу у кући, можете купити специјално прање ваздуха или овлаживач. Такав уређај чисти ваздушни простор у соби, елиминише испарљиве алергене, прашину, вуну и чак респираторну инфекцију ако је неко болестан у кући.

Такође, пулмолог ће прописати физиопроцедуре, које су ултразвучни, струјни или лагани третмани. Да би се олакшало одлазак из спутума, приказана је удараљка. То можете сами учинити код куће или у болници.

Превенција

Бронхијална опструкција је одговор плућа на спољне стимулусе. Због тога, да би се спроводила квалитативна профилакса, ови стимули требали би бити потпуно или барем делимично елиминирани из живота пацијента.

Шта се може учинити за превенцију:

  1. Заборави на пушење. Болна особа не би требало да се пуши, већ и да буде у просторији где други то раде. Нарочито је забрањено пушити труднице или рођаке који су удаљени неколико метара од детета.
  2. Спровођење терапије подршке уколико постоји историја алергије. Треба га редовно посматрати од стране специјалисте, како би што више искључили из уобичајеног живота све факторе који иритирају имунолошки систем.
  3. Немојте узимати никакве лекове без консултовања са доктором, јер они такође могу изазвати спазму бронхија.
  4. Често покушавају да дишу на море или шумски ваздух, да хода после кише, када је животна средина у највећој могућој мери да се храни са озон.
  5. Обављају респираторну гимнастику, вежбају или барем раде вежбе.
  6. У право време и до краја или до краја лечења респираторних болести.

Недостатак квалитетне терапије и превенције оптерећује даљи ток болести. Повратак почиње да се појављује чешће, траје много дуже, а за уклањање симптома захтевају све више и више озбиљних лекова. То би онда могло да доведе до развоја астме, срчаних квара, пнеумоторакс, апнеа и других озбиљних услова.

У већини случајева, превентивне мере гарантују трајни, дуготрајни релапс.

Карактеристике бронхијалних болести

Болести бронхија су распрострањене у савременом свету. Једна од ових болести је бронхитис. Његови главни симптоми често су збуњени симптомима уобичајене прехладе. Према медицинским подацима, у већини случајева деца и старији људи пате од бронхијалне болести.

Заједничке болести респираторног система

Ове патологије утичу на тело услед уласка у њега патогеног вируса. Као резултат инфекције у тијелу започињу се запаљенски процеси.

Постоје такве врсте бронхијалних болести:

  • Пнеумонија.
  • Плеуриси.
  • Плућна тромбоемболија.
  • Бронхијална астма.
  • Синдром респираторног дистреса.
  • Бронхитис.
  • Рак бронхија итд.

Развој ових болести повезан је са деструктивним процесима у телу. Они доводе до пораза респираторног система пацијента, због чега се његово здравствено стање нагло погоршава.

Пацијент са бронхијалном болешћу често кашљу. Овај симптом је први знак оштећења плућа. Стога, са честим и богатим кашљем, препоручује се лекарски преглед.

Симптоматологија

Кашаљ је главни знак свих болести повезаних са дисањем, укључујући бронхитис. Карактеристике кашља у сваком случају могу се разликовати. Може бити мокро или суво. Још један кашаљ често прати испуштање спутума.

Вискозитетом и спутумом, квалификовани специјалиста може одредити стање болести и обим њеног тока. Нормално је спутум, који нема израженог мириса или боје. Ако је жуто или зелено - то указује на присуство гнојног упала у телу пацијента.

Важно на време, идите у медицинску установу за медицинску помоћ, јер ако се то не уради, стање пацијента може се погоршати.

Не заборавите да снажна и честа кашаљ промовише кисеоник гладовање тела, а ово је преплављено едемима тела и плавом кожом.

Етиологија акутног и хроничног бронхитиса

Пацијент који пати од бронхијалног обољења, нарушава прозрачност ваздуха до плућа. То доводи до чињенице да има кашаљ и тешкоће дисања.

Бронхитис се може класификовати у два облика: акутни и хронични. Ова болест карактерише запаљење респираторног тракта. Његови главни симптоми су:

  • Едем бронхија.
  • Чести суви кашаљ.
  • Изобиљу производње спутума.

Бронхитис има вирусно порекло. И такође може настати након контакта са издувним или хемијским гасовима.

Акутни бронхитис може се супротставити само ако је терапијска терапија усмерена на разблажење спутума. Разговарање о хроничном облику је неопходно само у случају да у раној фази развоја болести није посвећена пажња његовом третману. Карактерише га вискозни спутум и тежак процес инспирације. Код акутног бронхитиса постоји опструкција бронхија.

Једна од најопаснијих компликација бронхитиса је цијаноза због неадекватног уноса кисеоника. Цијанозу карактеришу плаве тачке на неким деловима коже на телу пацијента.

Постоји ризик од бронхоектатске болести. Карактерише га суппурација која се јавља у дисајним путевима. Суппурација се јавља углавном у доњем дијелу плућа. У већој мери мушкарци пате од ове болести.

Гљивичне болести респираторног система

Пацијент са бронхијалном болешћу, изазван гљивичном инфекцијом, значајно смањује имунитет. Једна од ових инфекција је кандидоза респираторног тракта. Постоји неколико разлога за појаву болести:

  • Продужени пријем неких група лекова (нарочито антибиотика).
  • Честа употреба имуносупресива или кортикостероида.
  • Авитаминоза.
  • Хемотерапија.

Болести бронхија ове групе имају секундарни фактор. Цандида гливица депресира дисајне путеве пацијента. Ово често доводи до суппуратиона. Многе бронхијалне болести комплицирају некроза бронхијалних зидова.

  • Бол у грудном кошу.
  • Тахикардија.
  • Респираторни спазм.
  • Грозница.
  • Нечистоћа крви и слузи у излученом спутуму.
  • Краткоћа даха.
  • Чести кашаљ.

Да би дијагностиковали гљивичне болести, лекари узимају урин, спутум и крв пацијента за анализом. Ако се потврди болест бронхијалног гљивичног порекла, пацијенту ће бити прописана детоксикација и имуно-утврђивање лека.

Етиологија бронхијалне астме

Овај процес је врста хроничне болести. Напади астме могу бити благи и озбиљни. Честе реакције доводе до бронхијалног спазма. Недостатак лечења бронхијалне астме може довести до гушења.

У већини случајева, астму прати грчење респираторног тракта. Често се јављају због алергијске реакције. Остали симптоми:

  • Јака кратка даха. Може изненадити човека.
  • Звиждук у плућима током дисања. Може се чути са удаљености.
  • Компликовано дисање. Тешко је да човек не само удахне, већ и издахне.

Астма може бити збуњена опструктивним бронхитисом, јер је праћена и спазом респираторног тракта.

Након напада астме, особа има јаку вртоглавицу и тахикардију. Осећао се исцрпљен. У неким случајевима ова болест прати плава кожа.

Ако пацијент манифестује овај симптом, морате одмах позвати хитну помоћ, јер плава кожа указује на дисфункцију пацијента. Тело не добија довољно кисеоника, тако да сви органи органа не могу правилно да функционишу. Ако не предузмете медицинске мере на време, особа може умрети.

Треба памтити пацијента са овом бронхијалном болестом да му штети његово здравље. Због тога је важно дијагнозирати болест с временом како би се што прије почело лечење.

Одвојено, лекари разликују пнеумонију. Бронхијалну пнеумонију прати и запаљен процес. Међу главним знацима је нагло повећање телесне температуре, обиље честог кашља и тежак дисање. Пацијент често има осећај анксиозности.

Пушење пнеумоније може бити повреда, оштећење плућа од штетних хемијских елемената, инфекције, компликације других болести итд.

Рак бронхија

Симптоматски бронхијални рак зависи од величине малигне неоплазме.

Главни симптом онкологије је јако плућно звиждуће, које се може чути током аускултације. Ако пацијент кашље у великој мери, то указује на оштећење централног подручја његовог респираторног тракта.

Како болест напредује, кашаљ постаје свеобухватнији. У касним стадијумима рака, пацијенту је знатно отежано дисањем. Током инспирације, осећа му јак бол у грудима. Овај симптом је узрок људске анксиозности. Многи пацијенти са дијагнозом канцера пате од напада панике у касним фазама развоја због јаког страха од гушења.

Понекад је тумор бенигни. Присуство овакве неоплазме у великој мери повећава шансе за опоравак пацијента. Дијагностицирање рака бронхија је прилично тешко, јер тумор, укључујући и бенигне, може имати различите величине и локализацију.

Рак респираторног тракта је увек праћен плеуралним лезијама, због чега пацијент осјећа озбиљну неугодност током дисања. Инфламаторни процеси у његовом телу, изазвани овом болести, присутни су тек када су бронхи блокирани. Ова симптоматологија доводи до чињенице да особа потпуно изгуби интерес за живот. Понаша се самостално и апатично.

Пацијент, који не дуго има кашаљ, мора без одлагања извршити лекарски преглед. Ако овај симптом указује на присуство животно опасне и здравствено опасне болести, постаје неопходно хитно предузимање медицинских мера.

Превентивне мјере

Да бронхитис никада није пореметио особу, неопходно је придржавати се превентивних мера:

  • Редовно јачајте имунолошки систем.
  • Одбијте лоше навике. Пре свега, говоримо о таквим навикама као што су пушење и пијење.
  • Да води здрав животни стил. Важно је редовно вежбати.
  • Тачно јести.
  • Временом, лечите вирусне и заразне болести.

Немојте мислити да ће вирусна болест проћи сам. Понекад мали инфламаторни процес (нпр. Бронхитис) може проузроковати значајну штету по здравље. Недостатак правовременог лечења представља низ компликација, од којих је један бронхитис.

А важна тачка превенције је вакцинација против грипе и других вирусних болести. Прикривена од ових болести, особа смањује ризик од развоја бронхитиса за више од 2 пута. Међутим, ако се вирусним агенсом пронађе код пацијента, употреба превентивних мера неће заменити пун третман.

Синдром бронхијалне иритације

На основу жалби: често суха, пароксизмална кашаљ, са умерено одвојеним спутумом

Објективно: фино бубуљице у правом дијелу подкапулације.

3. Синдром интокикације:

На основу жалби: на грозници, главобоље, слабост, слабост, смањен апетит

Објективно: т 38 Ц, тацхипнеа (БХД 21 у минути)

4. Синдром респираторног дистреса:

На основу жалби: краткоће мешовитог карактера, јавља при умерен хода до 3-5 минута олакшава мирно.

Објективно: тацхипнеа (ЛХП од 21 на мин)

На основу додељених синдрома (с. Инфилтратион, стр. Иритација бронха, стр. Интоксикација, стр. Респираторна инсуфицијенција), историја података изненадне појаве, кратког трајања и фактора ризика (хипотермија, пушење), може се претпоставити да пацијент има акутни инфилтрација са упале плућног ткива, тј пнеумонија.

Пошто се пнеумонија развила изван болнице, а хемодијализа није спроведена, а пацијент има факторе ризика (хипотермију, пушење), онда је упаљена пнеумонија.

Физички симптоми (дуллнесс, одбити активну мобилности доњег плућног региону - у мидцлавицулар реду у 1.5 цм среднеаксилиарнои 2 цм, 3 цм сцапулар; слабљење везикуларног дисања, ситно звиждање) су локализоване у десном субсцапулар области која подразумева нижу лезија режањ у десно плућно крило.

Пнеумонија је типична - пошто не постоје услови за аспирацију: коматозни услови, зависност од дроге, хронични алкохолизам, максилофацијална траума, инфекција усне шупљине,
болести езофагуса и нема знакова имунодефицијенције.

Недозвољена етиологија, како је неопходно да се потврди патоген.

Јер пацијент акутни респираторни арест (респираторни стопи од 30 или више), хипотензија МАП мање од 90 мм Хг, дијастолни крвни притисак испод 60 мм Хг, два - или много деле лезије, поремећаји свести, пнеумонија има умерени курса (НПВ 21 мин, крвни притисак 110/70 мм Хг).

Отказ респираторних органа И - појава диспнеа са умереним физичким напрезањем. ЦХД од 21 минута.

Прелиминарна дијагноза: типична пнеумонија типског порекла у доњем режњу десног плућа, неодређена етиологија, неоштрстан курс. ДН И

Сврха хоспитализације: искорењивање патогена, олакшавање симптома болести, решавање инфилтративних промена у плућном ткиву, спречавање компликација пнеумоније.

ПЛАН ДОДАТНИХ МЕТОДА

МЕТОДЕ ВЕРИФИКАЦИЈЕ АГРАТАТА:

1. Бактериолошка студија спутума, бронхијалног испирања са квантитативном проценом садржаја микроорганизама и одређивање осјетљивости на антибиотике.

2. Микроскопско испитивање спутума обојеног Грамом (прикладно дозвољава одређивање припадности патогена Грам-позитивним или Грам-негативним микроорганизмима).

3. Серолошки преглед: откривање специфичних антитела на микоплазму, кламидију, легионелу, цитомегаловирус.

ОБАВЕЗНА ИСТРАЖИВАЊА ПАРАКЛИНИКА:

1. Општа анализа крви (леукоцитоза са смицањем формуле леукоцита на леву, токсичних гранулоцитних леукоцита, анеозинофилија, повећање ЕСР).

2. Општа анализа урина.

3. Индикатори који одражавају активност инфламаторног процеса: протеинограм, фибриноген, Ц-реактивни протеин.

4. Општа и цитолошка анализа спутума; студија на ЦАБ.

5. Радиографија органа у грудима у две пројекције (откривање лезија).

МЕТОДИ ИСТРАЖИВАЊА ПАЦИЈЕНТА

1. Биокемијски тест крви од 04.09.12.

· Укупни протеин - 68 г / л (норма 64-83 г / л)

албумин 56,1 г / л (норма 40-50 г / л)

глобулини: а1 - 4.2 г / л (3.6-5.6); а2 - 9,1 г / л (5,1-8,3); б - 12,5 г / л (9-13); ј - 18,0 г / л (15-22)

· Укупан билирубин 8,7 ммол / л; индиректна 8,7 равна линија 0;

· Укупно протеина 68 г / л;

АЛТ 16 е / л; АСТ 21е / л;

· Калијум 4,9 ммол / л

· Натриј 144,2 ммол / л;

· Глукоза 3,6 ммол / л

2. Општа или уобичајена анализа урина од 04.09.12

боја - сламе жута, провидна - влада специфичну тежину -. 1020 отр.РН протеин-кисели, белих крвних јединице у области гледишта епитела равне 2-4 у видном пољу.

3. Клинички тест крви од 03.09.12.

ВБЦ 8.8 (норма 4.5-9 ћелија / литар)

РБЦ 4.55 (норма 4.3-5.7 ћелија / литар)

ХГБ 124 г / л (норма од 132-173 г / л)
ХЦТ 40,6% (норма 0,39-0,49)

ПЛТ 359 (норма 150-400 ћелија / литар)

МЦВ 89.4 фл (нормалан 80-95 фл)

МЦХ 27.2 пг (норма 27-31 пг)

МЦХЦ 305 г / л (норма 320-370 г / л),

МПВ 7,6 фл (норма 7-10 фл).

ПЦТ 0.272% (норма 0.108-0.282)

ЛИМ% 18.7% (норма је 25-40%)

ГР% 72,1% (норма 47-72%)

4. Експрес-одговор на сифилис негативан

5. ЕКГ од 03.09.12

Закључак: синусни ритам са брзином срца 80. ЕОС вертикална. Умерене промене у миокардију.

6. Радиографија органа у грудима од 03.09.12

Десна С7 инфламаторна инфилтрација. Нема ефузије

Закључак: С7 пнеумонија десно.

7. Радиографија параназалних синуса од 10.09.12

Закључак: очувана је пнеуматизација параназалних синуса.

Клиничка дијагноза и образложење

На основу лабораторијских и инструменталних истраживачких метода:

1) гипералбуминемииа - 68 г / л, повећавајући а2-глобулин - 9,1 г / л, смањење просечне концентрације Хб у еритроцитима 305 г / л, потврђује запаљенски процес.

2) на реентгенограму грудног коша, откривање инфламаторног инфилтрата у доњем делу режима десног плућа, С7, потврђује локализацију патолошког процеса.

3) одсуство повећања нивоа креатинина потврђује благи курс.

као и подаци из објективног истраживања и анамнезе болести омогућавају следећу дијагнозу: - типична запаљења плућа у доњем делу плућа десног плућа С7, неспецифицирана етиологија, неоштрстан курс. ДН И

Олово пнеумонија синдром је пулмонарна синдром ткиво инфилтрација је неопходно направити разлику болести као што: инфилтративног туберкулозе, плућну еозинофила инфилтрације, инфилтрацијом у алергијских плућа, идиопатска плућна фиброза, канцер плућа, плућни едем, плућну инфаркта.

ЕТИОЛОГИЈА И ПАТОГЕНЗА

Већина пнеумонија има заразно порекло. У ранијим здравим појединцима доминантан екстрацелуларни патогени заједница стечена пнеумонија су Стрептоцоццус пнеумониае (30-60%) и Хаемопхилус инфлуензае (15-18%), улога која се повећава код пушача и болесника са хроничним неспецифична плућна обољења (ЦОПД). затим интрацелуларни патогени - микоплазма(10-20%), чија вредност постаје доминантна (више од 30%) код деце старијих од 5 година и код одраслих до 25 година; легионелла(2-10%), још ријетко узроци плућа вируси (10%). Штавише, претходно пнеумонија, вирусне инфекције (до 70% случајева) је фактор уклањање свих облика локалног и опште заштите. Условно патогене микроби, колонизује назофаринкса (Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пнеумониае и грам негативне бактерије) су важни у развоју амбулантно аспирационе пнеумоније.

Много мању улогу у развоју амбулантне пнеумоније игра стрептококи (1-4%), Стапхилоцоццус ауреус (2-8%), опортунистички Фор лунг микробе - Клебсиелла (Фриедландер бацил) (3-6%), Псеудомонас аеругиноса (8,3%), ГР- ентеробактерије (8%), вредност овог другог је релативно мали. Али у генези унутар болничке пнеумоније драматично повећава улогу ентеро грам-негативни бацили (10-30%), Стапхилоцоццус ауреус (10-30%), Псеудомонас аеругиноса (8-23%), Клебсиелла (12%). У 30-40% случајева пнеумоније, његова етиологија није утврђена.

Главни узрочник

·дељени пнеумонија је пнеумококна;

·апсцеса - стафилококни, бактероиди;

·аспирација - Гр-микроби: асоцијације анаероба (доминирају) аеробима - пептострептокок, бактероиди, анаеробни стрептококи, фусобактерије;

·постоперативан - стапхилоцоццус ауреус;
пнеумонија на позадини хроничних опструктивних болести плућа или цистична фиброза - хемофиличка шипка, често пневмококна;

· Код болничких болесника без претходног третмана антибиотици - стафилококни, Клебсиелла, бактероиди;

· Код болничких болесника на позадини претходног третмана аниобиотици - факултативно-патогени микроби (стапхилоцоццус, протеус, клебсиелла);

· И старији алкохоличари - Хемофилус штап, Клебсиелла;

· Код пацијената, заражене ХИВ-ом, витх атипичним клиничком сликом - Пнеумоцистис ретко цитомегаловирус, херпес симплекс, а у присуству клиничком сликом бактеријске пнеумоније - Гр аеробе, Стрептоцоццус пнеумониае.

Пнеумонија је чешће изазвана вирусне бактеријске асоцијације (до половине случајева), код 1/3 пацијената -бактерије и само 7% - вируси. Продужени проток пнеумоније узрокује клебсиелла, хемофилус шипку и пиогени кокци.

Патогенеза

Пнеумонија је заразна болест повезана са пенетрацијом микроорганизама у респираторни тракт. Догоди или не са инфламаторног одговора у плућног паренхима, то зависи од вирулентности микрофлоре њеног износа, стању одбрамбених механизама респираторног тракта и целог организма. Ово у великој мери одређује различити спектар патогена пнеумоније код различитих људи из здравствених разлога. У лица младе и средовечне без пратећих болести и води активан начин живота, упала плућа обично доводи до веома вирулентне Флора: пнеумококе први три типа, Мицопласма, Легионелла. У старости, у присуству истовремених болести у сваком животном добу могућег домета пнеумонија патогена продужен од опортунистичких микроорганизмима: Ентеробацтериацеае, Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла. У условима имунодефицијенције, тзв. Опортунистичка флора, која је обично сапрофитична: гљивице, пнеумоцисте, цитомегаловирус, постаје важна.
Главни начин пенетрације микроорганизма у ткиво плућа је аерог. Обично је аспирација инфицираног лучења орофаринкса, ређе - инхалација аеросола која садржи велики број микроорганизама. Лимфогени и хематогени облици инфекције ретки и немају много практичне вредности.

Аспирација малих количина слузи и пљувачке у дисталне делове респираторног тракта дешава се током спавања код већине здравих појединаца, што је показано експериментима на волонтерима из 1920-их. У овом случају, развој пнеумоније олакшава повреда мукоцилијарног клиренса и формирање дебљег од нормалног слузи. Мали дијабетес немају цилирао епител. Очишћавају се помоћу сурфактанта и енергије млазног ваздуха. Дефекти у формирању сурфактанта и повреде бронхијалне пролазности доприносе и развоју пнеумоније. Значајно смањење фагоцитне активности неутрофилних леукоцита и алвеоларних макрофага је важно. Неки микроорганизми су отпорни на деловање ових одбрамбених механизама и обавезни су патогени пнеумоније.

Микроорганизам, превазишући заштитне баријере респираторног тракта, може директно да улази у алвеоле и тамо се интензивно множи. Ово је карактеристично, нарочито, пнеумококвима првих три врсте. Под утицајем микробних токсина, пропустљивост капилара је оштећена, серозни едем се развија. Едематозна течност која садржи велике. број бактерија се брзо шири кроз алвеоларне поре на читав режим плућа, укључујући плевру у запаљеном процесу. Бронхи обично нису погођени и ова пнеумонија се зове алвеоларна. Ексудат из серуса брзо претвара у фибринозни, захваћен део плућа постаје густ. Због тога је друго име ове плућа круто. Успјешна терапија антибиотиком у првим сатима болести може зауставити "ширење" фокуса упале. У овом случају, на реентгенограму, пнеумонија неће изгледати као удео или сегмент, већ као фокус.

Запаљенска реакција на почетку може настати иу бронхијалним тубама, постепено се ширити у дистални правац, достижући алвеоле. Због тога је име ове пнеумоније бронхопнеумонија. У овом случају нису погођене све плућа или сегменти, али се јављају једна или више инфламацијских жарића различитих величина - фокална (лобуларна) пнеумонија. Фокуси се могу спојити унутар сегмента,
удио или више акција. У овом случају, на реентгенограму, пнеумонија ће изгледати као удио или сегментни (крупни), а не као фокус. "

У зони запаљења плућног ткива постоји повреда микроциркулације услед локалног повећања коагулабилности крви са формирањем микротромби. Таква реакција се посматра као заштитна, са циљем да се место упале из здравог ткива разграничи. Уз резолуцију пнеумоније, активира се фибринолиза, коагулабилност крви се нормализује и микроциркулација се обнавља. Повреда фибринолизе одлаже обнову микроциркулације, због чега се ресорпција инфламаторног инфилтрата успорава, а тиме доприноси развоју ограничене пнеумосклерозе. Микроциркулациони поремећаји могу се посматрати у несагледаним деловима плућа, што може објаснити изразиту диспнеу, која не одговара запремини инфламаторног инфилтрата.

Понекад су генерализовани поремећаји микроциркулације, са којима се протеинурија и микрохематурија могу придружити, често посматрани са лобарском пнеумонијом.

У фази бактеријске агресије, пнеумонија потискује ћелијски имуни одговор, а број имуноглобулина у крви генерално повећава. Оваква реакција имунитета се сматра позитивном, са циљем спречавања аутоимунских сукоба. Нормализација имунолошког одговора одвија се у року од 3-4 недеље. Могуће је да је хиперергијска инфламација инхерентна пнеумококној лобарској пнеумонии повезана са аутоимунским реакцијама које преклапају упале изазване инфекцијом. С друге стране, супресија имунолошког одговора може премашити опсег одговарајућег, што ствара услове за настанак секундарне имунодефицијенције која захтева корекцију.

ПЛАН ТРЕЋЕЊА И ЊИХОВА ОПАСНОСТ

· Олакшавање симптома болести, нормализација лабораторијских и функционалних поремећаја;

· Решавање инфилтративних промена у плућном ткиву;

Спречавање компликација плућа.

1. усаглашеност са режимом штедње: одмор у кревету - током грозничавог периода, положај у кревету са повишеном главом, са честим променама у положају.

2. Дијета укључује: прекомерно конзумирање 1,5-2 литара дневно у фебрилну периоду у циљу уклањања токсине, а сто № 15.Показанииа пријаву: разне болести које не захтевају посебне медицинске дијете, без пратећих обољења органа за варење, дијабетес мелитус. Укупно диет карактеристике: садржај протеина, масти, угљених хидрата и калорија - у складу са нормама здравог људској исхрани, не бави физичком раду. Пацијенти са витаминима пружају се у повећаним количинама. Храна је разноврсна, укључује разне производе, осим масних намирница, производа за тесто и веома оштрих производа.

3. Рана етиотропна антибактеријска терапија, усмерена је на уништење патогених микроорганизама (са благим током: бензилпеницилин в / м + макролид унутра).

4. Терапија за детоксикацију се врши у сврху сорпције токсина - пречишћавање тијела штетних супстанци (5% раствора глукозе, аскорбинска киселина).

5. Симптоматска терапија (муцолитички лекови - бромхексин).

ПЛАН ТРЕАЦИЈЕ СУРКИХ ПАЦИЈЕНТА

1) Рп.: Бензилпенициллини 500 000 јединица

Д.т.д. Бр. 10 у ампулису

С. Растворите садржај ампуле у 5 мл 5% раствора глукозе, убризгајте 500.000 јединица ИМ / м 2 дневно.

Бензилпеницилин је антибиотик групе биосинтетских пеницилина

Механизам дјеловања: има бактерицидни ефекат инхибицијом синтезе ћелијског зида микроорганизама. Нежељени ефекти:

· У делу дигестивног система: дијареја, мучнина, повраћање.

· ЦНС: примена пеницилина у високим дозама, нарочито када ендолиумбално администрације, могу развити неуротоксичне реакције: мучнина, повраћање, повећану рефлекса ексцитабилност, симптоми менингисм, напади, кома.

Алергијске реакције: грозница, осип, осип коже, ерупција на слузокоже, бол у зглобовима, еозинофилија, ангиоедем. Описани су случајеви анафилактичког шока са смртоносним исходом.

2) Рп.: Еритромицини 0.25

Д.т.д. 10 у табл.

С. 1 таблета 1,5 сата пре оброка, 4 пута дневно.

Механизам деловања:реверзибилно везан за 50С подјединицу рибосома у свом донаторском делу, блокира синтезу протеина осетљивих микробиолошких ћелија, крши процес транслокације и формирање пептидних веза између молекула аминокиселина.

Нежељени ефекти: нежељени ефекти у лечењу еритромицина су релативно ретки (мучнина, повраћање, дијареја). Уз продужену употребу, може доћи до повреде функције јетре (жутице). У неким случајевима, може се повећати осетљивост на лек са појавом алергијских реакција.
Са продуженом употребом еритромицина, могуће је развити отпор према микроорганизму.

3) Рп.: Сол. Глукози 5% - 400 мл

С. 400 мл у капи 2 пута дневно.

Механизам деловања:учествује у различитим метаболичким процесима у телу, побољшава оксидационо-редукционе процесе у телу, побољшава антитоксичну функцију јетре.

Инфузија раствора декстрозе делимично допуњује недостатак воде. Декстроза, која улази у ткива, је фосфорилисана, претвара се у глукозу-6-фосфат, који је активно укључен у многе дијелове метаболизма тела. 5% раствор декстрозе има детоксикацију, метаболичку акцију, извор је вриједног лако искомбинованог храњива. Са метаболизмом декстрозе у ткиву, пуштена је знатна количина енергије која је потребна за виталну активност тела.

Нежељени ефекти:хиперволемија, акутни отказ левог вентрикула. На месту ињекције - развој инфекције, тромбофлебитис.

4) Рп.: Бромхексини 0,008

Д.т.д. Број 10 у дражи

С. 1 таблета 3 пута дневно.

Бромхексин је муцолитички агенс.

Механизам деловања: муколитички (секретолитички), има експецторски и слаби антитусивни ефекат. Смањује вискозност спутума (деполимеризује мукопротеиновие и мукополисахаридна влакна, повећава серозу компоненту бронхијалне секреције); активира цилирован епител, повећава запремину и побољшава пражњење спуштања. Стимулише производњу ендогеног сурфактанта, који осигурава стабилност алвеоларних ћелија у процесу дисања.

Нежељени ефекти:алергијске реакције, мучнина, повраћање, диспепсија, погоршање чира на желуцу и дванаестопалачном цреву 12, вртоглавица, главобоља, повећана активност "јетре" трансаминаза (ретко). Прекомерна доза. Симптоми: мучнина, повраћање, дијареја, поремећаји дислексије. Лечење: вештачко повраћање, испирање желуца (у првих 1-2 сата након примене).

5) Рп.: Асцорбициди 0.05

Д.т.д. Број 10 у дражи

С. 1 таблета 1 пут дневно.

Механизам деловања:Витамински лек, има метаболички ефекат, није формиран у људском тијелу, већ долази само са храном. Учествује у регулацији процеса редукције оксидације, метаболизма угљених хидрата, стрјевања крви, регенерације ткива; повећава отпорност на инфекцију, смањује васкуларну пермеабилност, смањујући потребу за витаминима Б1, Б2, А, Е, фолна киселина, пантотенска киселина. Укључена у метаболизму фенилаланина, тирозина, фолна киселина, норепинефрин, хистамин, Фе, коришћење угљених хидрата, синтезу липида, протеина, карнитин, имуних реакција, хидроксилацију серотонин побољшава апсорпцију нонхеме Фе. Има антиплателет и изразито антиоксидативно својство. Подржава колоидно стање интерцелуларне супстанце и нормалну пропустљивост капилара (потискује хијалуронидазу). Он активира протеолитицких ензима укључених у метаболизам ароматичних аминокиселина, пигмената и холестерола промовише акумулацију гликогена у јетри. Због активирање респираторних ензима у јетри повећава детоксификацију и функцију протеина, повећава синтезу протромбина. Побољшава лучење жучи, враћа егзокрију функцију панкреаса и ендокрину функцију панкреаса. Регулише имунолошку реакцију (активира синтезу антитела, допуњавају компоненте Ц3, интерферон), промовише фагоцитозу, повећава отпорност на инфекције.

Са стране централног нервног система: са брзим уводом - вртоглавица, осећај замора. Са стране дигестивног система: када је прогутано - иритација слузнице гастроинтестиналног тракта. Алергијске реакције: кожни осип, кожна хиперемија. Лабораторијски индикатори: тромбоцитоза, хиперпротхромбинемија, еритропенија, неутрофилна леукоцитоза, хипокалемија. Интензивна потрошња жвакљивих таблета или ресорпција оралних облика може проузроковати оштећење зуба.
ДНЕВНИК