Симптоми плућне туберкулозе код одрасле особе - први знаци, стадијуми болести, клиничке манифестације

У већини економски развијених земаља инциденца туберкулозе је недавно драматично опала, али је болест и даље распрострањена. Углавном, болест погађа малу децу, адолесценте, жене и старије особе. Мушкарци одраслих болесни су са плућном туберкулозом у мањој мјери. Према ВХО (Светској здравственој организацији), 2 милијарде људи је заражено бацилом туберкулозе у свету.

Шта је плућна туберкулоза?

То је заразна болест коју карактеришу различите варијанте оштећења плућног ткива. Узрочник агенса је микобактеријска туберкулоза - штап Кох. Посебна карактеристика је висока отпорност на вањске утјецаје (влажност, ниске и високе температуре, дјеловање алкалних, киселина). Узрочник има најмању отпорност на сунчеву светлост.

Главни начин преношења плућне туберкулозе (плућне туберкулозе) је аероген: од болесне особе, микроби се шире на животну средину заједно са честицама слузи током кашља, говора, кихања. Мању улогу у инфекцији играју трансплацентни (интраутерини) и прехрамбени фактори (кроз храну). Секундарна плућна туберкулоза се јавља уз активацију раније пренесене болести или са другом инфекцијом.

Први знакови

Клинички симптоми се не могу манифестовати дуго времена. Често, патологија се случајно открива током рендгенских снимака или флуорографије. Чињеница да је тело инсеминисано бацилом туберкулозе и формирање имунолошке реактивности често се открива када се узимају узорци туберкулина (субкутана или кожна Мантоуксова реакција). У случају када се болест манифестује клинички, први симптоми код плућне туберкулозе су слабост, замор, смањена ефикасност.

Од почетне инфекције, плућна туберкулоза може имати генерализован облик, али без очигледних знакова болести. Ово је због отпорности тела на кохов штапић и присуства вештачког имунитета, који се развија након вакцинације. Примарна инфекција често завршава у опоравку, остављајући само мале калцификоване ожиљке у плућном ткиву.

Догоди се да микобактерије остају у фокусу у конзервираном стању, чувајући патогене способности. Ако у будућности, из било ког разлога, рад имунолошког система опада, узрочник постаје активан и развија се секундарна туберкулоза. Од овог тренутка пацијент има очигледне симптоме заразне болести плућа.

Симптоми у раној фази

Трајање инкубационог периода може се разликовати од мјесец дана до неколико година. Први карактеристични знаци инфективне болести плућа код деце и одраслих су продужени кашаљ и оштар пад телесне тежине. Ови симптоми не морају се одмах појавити. По правилу, постоји један знак болести, а онда се други придруже. Симптоми ране плућне туберкулозе често су збуњени са АРВИ све док се не може направити исправна дијагноза. Главни знаци плућне туберкулозе у раним фазама:

  • за 3 недеље кашља са излучивањем спутума;
  • честа вртоглавица;
  • летаргија;
  • апатија;
  • бледо коже;
  • трајне блиставе на образима;
  • прекомерно знојење ноћу;
  • недостатак апетита;
  • неочекивана промена расположења;
  • слаба температура (37,1 - 38,0 ° Ц).

Симптоми

Што даље напредује болест, то се јаче манифестује. Симптоми плућне туберкулозе код одраслих јављају се зависно од класификације болести. По степену утицаја на људе око себе разликују се између затвореног и отвореног облика. Ако је особа носилац бацила туберкулозе, али га не изолује у окружење, а лабораторијски тестови не показују позитиван резултат, онда болест није заразна. Овај облик плућне туберкулозе сматра се затвореним, тако да пацијенти нису опасни за друге и не захтевају изолацију.

Ако резултати тестова показују позитиван резултат присуства Кочиног бацила у телу, онда је то отворени облик болести, која захтева хитну хоспитализацију. Не постоји јасна граница између облика болести. Затворена туберкулоза са смањењем имунитета у било ком тренутку може ићи у отворену форму, тако да захтева и адекватну терапију. У различитим периодима пацијент или изолује патогене микроорганизме, или не.

Плућна туберкулоза се класификује према начину развоја. У случају примарне туберкулозе, Коцх-ов бацилус се први пут налази у тијелу, стога, с јаким имунитетом, дуго се можда не манифестује. Секундарни облик се дијагностицира у присуству симптома. Злонамерне бактерије почињу да се интензивирају у позадини смањеног имунитета због стреса или преноса болести. Клиничке манифестације представљају следећи облици:

  • инфилтративе;
  • диссеминатед;
  • кавернозни;
  • влакнасти;
  • фокус.

Инфилтративно

Болест се јавља у позадини фокалне плућне инфекције реактивацијом старог и прогресијом свежих фокуса (специфична упала је не више од 10 мм у пречнику са мртвим ткивом у средини). У почетној фази, инфилтративна туберкулоза се манифестује замором, што особа може објаснити стресом, повећањем стреса на раду или променом времена. Са нормалним функционисањем имунитета, пацијент може бити излечен без интервенције доктора, али чешће се јавља болест, у пратњи симптома као што су:

  • благи кашаљ;
  • ненаметљив пораст температуре;
  • мала количина мукозних секрета;
  • општа слабост, поспаност.

После неколико месеци, у плужима се може формирати стабилно огњиште. После тога, микобактерије прелазе у крвоток, а инфекција се шири даље, стварајући нове жаришне тачке. Прави плућа је чешће погођена - сматра се лаким облицом болести. Ако се дијагностикује инфекција левог режња, онда је инциденција неизлечиве болести срца, смртоносни исход је висок. Симптоми тешке фазе инфилтративне туберкулозе:

  • Плућа чине некрозу ткива, која заузима део или цело плућа.
  • Уз јак кашаљ, крвави спутум се излучује.
  • Исцрпљеност тела, снажан губитак тежине.
  • Ноћно знојење.
  • Грозна хладноћа, интензивира се увече.
  • Бол у грудима.

Дисеминисано

Симптоми болести зависе од његовог облика. Акутна дисеминирана туберкулоза карактерише нагли почетак, који се карактерише:

  • Субфебрилна температура са накнадним порастом на 40 ° Ц
  • Општа инокситација се манифестује слабост несанице, губитак апетита, тахикардија, главобоља.
  • Током грознице, може доћи до поремећаја свести, глупости.
  • Диспептиц дисордерс: повраћање, мучнина.
  • Прво сух кашаљ, а затим продуктиван са пуним испирањем мокупурулентног спутума са крвним венама.
  • Алергијске кожне реакције: иктерус епидермиса, плави врхови прстију, врх носа, усне.

Дисеминирана туберкулоза субакутне или хроничне форме је резултат неадекватне терапије. Болест се одликује валовитим курсом, у коме се ремисије и релапс замењују. Поред ексацербације, пацијенти представљају следеће жалбе:

  • влажни кашаљ са гнојним мукозним спутумом;
  • синдроми за тровање: замор, диспнеа;
  • периодично растућа телесна температура.

Кавернозна туберкулоза плућа

Ово је прогресивна фаза болести, у којој се шупљине формирају у плућима (изоловане шупљине ткивне дезинтеграције). Први симптоми са кавернозном плућном туберкулозом појављују се 3-4 месеца након дијагнозе других облика болести (са неефикасним третманом). Након формирања каверне, пацијент показује знаке опште интоксикације услед уласка бактеријских токсина у крв: губитак апетита, слабост, благи пораст температуре.

У акутној форми, кавернозни облик болести прати је оштро смањење телесне тежине и висока температура. Повећана отпорност патогена спречава имунски одговор на терапију. Често се болест прати плућним и срчаним попуштањем, поремећајима бубрега, дуготрајно и понављајуће крварење. Ако се придружи још једна врста бактерија, болест је праћена следећим симптомима:

  • хипертермија;
  • тешки кашаљ (оштећењем бронхијалног стабла);
  • гнојно-мукозно испуштање;
  • спутум који се изложе потешкоћама;
  • хемоптиза и плућне хеморагије.

Влакно

Форма туберкулозе, у којој је изражена манифестација консолидација плућног ткива и губитак способности за извођење респираторне функције, јесте фиброза. Патолошки процес се развија као резултат пролонгираног курса дисеминоване или кавернозне болести. У плућном ткиву често постоје деформисане пећине, феномени дисеминације, појединачни или вишеструки жаришта.

У ширењу инфламаторног процеса, фиброзна туберкулоза се дели на парцијалну и укупну. У првој варијанти, утиче на сегмент или реж плућа. У укупном облику, читав орган је укључен у патолошки процес. Са тако израженим промјенама, крвоток крви је озбиљно погођен. Ако се болест комбинује са емфиземом или бронхиектазом, развија се плућно-срчана инсуфицијенција, отежавајућа краткотрајност даха. Главни симптоми који прате фиброзну туберкулозу су:

  • озбиљна слабост;
  • ноћно знојење;
  • кашаљ са ослобађањем вискозног спутума са гнојним компонентама;
  • значајно и продужено повећање температуре до 39 ° С;
  • пецкање у плућима;
  • када крварење дође до аспирације (пенетрација крви у респираторни тракт).

Фоцал

Симптоми плућне туберкулозе се не појављују увек на почетку инфекције. Фокални облик болести није изузетак. У основи, асимптоматски или ниско-симптоматски: примећују се само сухи кашаљ и бол у бочној страни. Посебне особине фокалних лезија су латентни ток инфекције, ограничена зона упале (1-2 сегмента) и не-деструктивна природа патолошког процеса.

Клинички ток болести је брисање симптома. Приближно трећина пацијената доживљава благу тровање тела и знаке упале респираторног система. Симптоми интоксикације укључују:

  • висока температура у вечерњим сатима;
  • сув кашаљ са слабим спутумом;
  • осећај хладноће, а затим грозница;
  • знојење;
  • поремећај црева (мучнина, дијареја, запртје);
  • смањио апетит;
  • општа болест;
  • поремећај сна.

Са фокалним облицима плућне туберкулозе, понекад постоје знаци хипертироидизма: тахикардија, повећање штитасте жлезде, раздражљивост, флуктуације тежине, сјаји за очи. Код жена постоји повреда менструалног циклуса, у епигастичном региону може бити проблема: абдоминална осјетљивост, повећана гастрична киселина, која брзо пролази.

Третман

Дијагноза захтева лабораторијско и инструментално истраживање. Јасна идеја стања респираторног система, као и интраторакалних лимфних чворова, може се добити путем радиографије. У сумњивим случајевима, лекар одређује компјутеризовану томографију да би утврдио локацију и густоћу лезија. Бронхоскопија ће помоћи у прегледу стања бронхијалног стабла и узети узорак ткива за биопсију и цитологију. Основне методе лабораторијске дијагностике:

  • Сејање на БК (Бациллус Коцх). Културолошка метода проучавања урина, спутума или плеуралног ексудата пацијента, омогућавајући храњивим медијима растуће колоније бактерија и одредити њихову осјетљивост на антибактеријске лекове.
  • ПЦР дијагностика. Детекција ДНК микробактерије или његових фрагмената у биоматеријалу пацијента.

Рана дијагноза туберкулозе побољшава прогнозу опоравка и опстанка пацијента. Лечење заразне болести је системски и дуготрајан процес. Цуре код куће је немогуће, јер се Кочев стриптиз навикава на многе дроге, губи осјетљивост на њих. Уклањање болова у плућној туберкулози и уклањање преосталих симптома ће помоћи следећим методама:

  • антибиотска терапија;
  • имуномодулирајуће дроге;
  • физиотерапеутске процедуре;
  • респираторна гимнастика;
  • специјална храна.

У раним стадијумима болести, врши се конзервативни третман. Најпопуларнији до данас је четверо-компонентни режим који укључује истовремену примену Рифампицина, Стрептомицина, Исониазида и Ехтионамида. Лечење се одвија у две фазе: прво, лекови се прописују за сузбијање микроба са високим метаболизмом, а затим за блокирање преосталих бактерија са малом метаболичком активношћу.

Када се облици болести, праћени високом ексудативном реакцијом (инфилтративно, милијарно), прописују се хормонски лекови (Преднизолон) да би се смањила интоксикација и упала. Ако пацијент има заразни облик болести плућа, третира се амбулантно уз недељну посету фтиризатрији. У другим случајевима, терапија се одвија у болници или санаторијуму.

Плућна туберкулоза захтева хируршки третман ако пацијент развије деструктивне процесе: велике казеозне формације (фиброзне капсуле одвојене од ткива) или каверне. Операције су прописане и са развојем компликација као што су:

  • деформација или стеноза бронхија;
  • опсежне гнојне лезије плућа (емпиема плеура);
  • апсцес плућа;
  • циротична плућна туберкулоза;
  • Упала менинга (туберкулозни менингитис).

Туберкулоза плућа код одраслих - симптоми и лечење

Плућна туберкулоза - је инфективна болест узрокована Мицобацтериум (Мицобацтериум туберцулосис), карактерише формирање специфичних ткива у захваћеном жаришта запаљења и изречене тела реакција.

Недавно је у већини економски развијених земаља смањена инциденца плућне туберкулозе и морталитета. Али, упркос томе, туберкулоза је још увек распрострањена болест која погађа, у већој мери, адолесценти, мала деца, одрасли, жене и старије особе оба пола, и у мањој мери - одраслих мушкараца.

По правилу, појава болести је повезана са смањењем имунолошке одбране тијела. Уласком у ослабљени организам, микобактерије почињу да се множе и изазивају развој запаљења у плућима, састоје се од такозваних гранулома туберкулозе.

Опћенито је прихваћено да је туберкулоза болест људи са ниским примањима који живе у условима несанитарних људи. Заправо, нико није осигуран против ове болести - људи од апсолутне старости и социјалног статуса пате од тога. У овом чланку ћемо говорити о симптомима плућне туберкулозе код одраслих, првих знакова у раним фазама, као и начела лечења ове болести.

Узроци

Узрочник агенса туберкулозе открио је 1882. године научник Р. Кох, због чега је назив Кохов штап још увек распрострањен. Инфекција може утицати на било који орган, али најчешће патолошки процес укључује плућа. У 19. веку туберкулоза је била један од главних узрока смрти.

Овај индикатор је значајно смањен у 20. веку, захваљујући побољшањима у укупној санацији, настанку антибиотика и вакцинацији. Последњих година дошло је до оживљавања ТБ повећањем броја заражених ХИВ-ом људи који имају ова инфекција је уобичајена компликација.

Инфекција се јавља од болесне особе капљицама у ваздуху, а мање је често кроз сирово млијеко од краве погођене туберкулозом. Али болест се можда неће појавити ако се људско тело бори са инфекцијом. Почетак болести је олакшан ослабљен имунитет, лоша исхрана, нервозна или физичка исцрпљеност тијела, незадовољавајући санитарни и хигијенски услови живота.

Период инкубације (од прилива инфекције у тело до развоја манифестација болести) може трајати десетине година. На ризик од развоја болести су особе са хроничним болестима (дијабетес, ХИВ, хронична болест срца, итд), оне са менталним болестима, а особе без сталног пребивалишта, наркомана, људи који су у затвору.

Туберкулоза плућа: отворени и затворени облик

Термин отворене туберкулозе значи да пацијент емитира микробе патогена туберкулозе у животну средину. Овај термин се углавном користи за плућне туберкулозе, у којој избор бактерија одвија на кашаљ, искашљавање спутума.

Отворени облик се назива БК + (или + ТБ) - што значи да је микроскопским испитивањем размаза спутума пацијента детектује бактерије патогене туберкулозе (БК - Коцх Бациллус, ТБ - туберцле бациллус). Насупрот томе, БК + БК- формирају постоји облик (или ТБ -), што значи да пацијент не производи бактерије за околину и није заразан.

Термин затворене туберкулозе се ријетко користи, његови еквиваленти БК- (или ТБ-) се чешће користе. Пацијент затвореног облика не може заразити друге људе.

Примарни и секундарни

Најважнији клинички значај је подела болести на примарну и секундарну. Примарна туберкулоза се јавља када се болест развија као резултат првог контакта особе са микробактеријом која узрокује туберкулозу. У овом случају, организам пацијента са инфекцијом још увек није познат.

У примарном типу, запаљен процес се завршава стварањем фосилизованих жаришта. У њима, микроби могу још дуго "дезирати". Под одређеним условима, на примјер, ако се смањује имунитет, инфекција може поново постати активна, онда почиње нова епизода болести.

Случајеви поновног појаве болести и назива се секундарна туберкулоза, када је тело са инфекцијом већ познато. Она се наставља другачије него што се дешава када особа први пут болује.

Знаци плућне туберкулозе у раним фазама

Туберкулоза плућа може дуго трајати без симптома или малосимптоматски и може се случајно открити током флуорографије или рендгенског рендгенства.

Чињеница сјећења тијела са микробактеријама туберкулозе и формирање специфичне имунолошке хиперреактивности такође се може открити када се узимају узорци туберкулина. У случајевима када се болест манифестује клинички, обично најранији знаци пулмоналне туберкулозе у раним фазама су:

  • слабост;
  • смањена ефикасност;
  • брзи замор;
  • повећано знојење;
  • продужено повећање телесне температуре (по правилу, ниске вредности су типичне - до 38 ° Ц, али могу бити и више);
  • смањена телесна тежина;
  • смањио апетит;
  • увећани лимфни чворови;
  • апатија, губитак расположења, губитак интереса у свету око њих.

Често постоји једна генерализација или ограничена било која група лимфних чворова лимфаденопатија - повећање величине лимфних чворова.

Симптоми плућне туберкулозе код одраслих

Као развој плућне туберкулозе код одраслих, додају се мање-више очигледни симптоми са стране удруженог органа. У овој болести је кашаљ, спутум пражњења, Ралес у плућима, ринитис, понекад отежано дисање или бол у грудима (обично навести интерконекцији туберкулозе запалење плућа), хемоптизу.

Симптоми плућне туберкулозе код одраслих су:

  • стално повишена температура (не изнад 38 ° Ц);
  • главобоља;
  • губитак тежине;
  • недостатак апетита;
  • кашаљ (и сув и са спутумом, са крвљу у спутуму);
  • кратак дах;
  • знојење ноћу.

Постоје промјене расположења, раздражљивост, смањена ефикасност. Само 1-2 симптома се могу манифестовати, а не нужно кашаљ. Стога, када дође до неког од ових симптома, препоручује се да се не лече независно, већ се благовремено консултује са доктором како би се дијагностиковала могућа туберкулоза и започело његово благовремено лечење.

Дијагностика

Дијагнозу ове опасне болести врши само лекар. За одређивање болести неопходан је рентгенски преглед. Такође, за дијагнозу плућне туберкулозе се испита спутум за присуство микробактерија туберкулозе. Туберкулоза код деце може показати позитиван Мантоук тест. У неким случајевима, за поузданост, узима се тест крви.

Компликације

Болест може довести до таквих последица код одраслих:

  1. Плућно крварење. Његова масовна природа и техничке тешкоће у његовом заустављању - често узрокују смрт.
  2. Спонтани пнеумоторакс. Пенетрација у плеуралну шупљину ваздуха у знатној количини у кавернозним облицима може довести до измјештања медијастина и рефлексне заустављања срца.
  3. Туберцулоус плеуриси. Ексудативни облици, са постепеном акумулацијом течности у плеуралној шупљини, такође доводе до прогресије респираторног и последичног срчана инсуфицијенција.
  4. Генитализација процеса путем хематогеног ширења с развојем сепсе туберкулозе.
  5. Развој хроничног плућног срца повећањем притиска у малом кругу циркулације са значајним променама у ткивима плућа.

Превенција

Да би се спречила туберкулоза, потребно је благовремено идентификовати случајеве болести. За ово морате редовно радити флуорографију. Неопходно је ограничити контакте са особама које пате од туберкулозе. Због тога, они који трпе у пренатрпаним становима морају бити изоловани од остатка станара. Важно је вакцинисати новорођену на време.

Један од начина инфекције је кроз храну. Веома је важно успоставити пажљиво праћење млијека и меса, као и редовно прегледати раднике који раде с стоком.

Лечење плућне туберкулозе

До двадесетог века туберкулоза је била практично неизлечива. Сада постоје многи лекови против туберкулозе. А ипак проблем је прилично акутан.

Многи пацијенти не знају да пате од ове болести, неки не желе да иду код доктора и лече се самостално. Али ово је опасно, јер уз неправилно лечење лако се издржава облик туберкулозе може отићи у облик који је отпоран на лекове.

Туберкулоза лечења код одраслих жена и мушкараца је могућа само као резултат употребе читавог комплекса лекова против туберкулозе. Како лијечити туберкулозу: распоред именовања, употребљене дозе и трајање терапије одређује само лекар.

Један од важних тренутака у лечењу је врло расположење пацијента ради брзог опоравка. Пошто је овај процес доста дугачак, обично узети од 3 до 18 месеци, врло често пацијенти једноставно немају стрпљења да доведу терапију до краја. Такође, пратеће патологије, као што је алкохолизам и зависност од дрога, могу ометати зарастање пацијента.

У закључку: запамтите, што раније идентификујете симптоме болести, вероватније ћете бити бољи опоравак и лакши третман. Неопходно је обратити пажњу на сопствено здравствено стање и благовремено провести лекарски преглед.

Санаторијумски третман

У случају плућне туберкулозе, најважнија фаза на путу опоравка је санаторијумско-бањски третман. Препоручује се за све пацијенте у фази реконвалесценције (опоравак), као и за благе стопе озбиљности болести.

Она је контраиндикована у отвореним облицима болести, бактеријском ослобађању, милиарној туберкулози. Метода санаторијумско-бањског третмана туберкулозе се добро показује у комплексном третману код деце. Позитивни утицај постиже се због сложених ефеката климатских фактора, терапеутске физичке обуке, исхране исхране.

Симптоми

Ви прегледате одељак Симптоми, налази се у великом делу Туберкулозе плућа.

Упркос напретку у савременој медицини, туберкулозни бацилус показује отпорност на антибиотике. Статистике показују да су знаци туберкулозе код одраслих чешћи. Откривање антибиотика на почетку прошлог века чинило се да је елиминисало проблем болести. Међутим, како је време показало, штетни туберкулозни бацили показали су се отпорним на ове лекове. Прилагодећи се новом окружењу мутирају. Главни циљ микробактерије Мицобацтериум туберцулосис комплекс је респираторни систем. Симптоми плућне туберкулозе комплицирају пораз мишићно-скелетног система, нервног, лимфног, урогениталног система.

Правовремена дијагноза туберкулозе је компликована чињеницом да су знаци туберкулозе у раним фазама збуњени вирусом-респираторном инфекцијом, грипом, пнеумонијом. Искусан стручњак са дугогодишњим професионалним искуством уочава знаке туберкулозе и прописује адекватан третман. Након утврђивања првих знакова туберкулозе код одраслих, постаје могуће избјећи компликације које представљају стварну пријетњу животу пацијента.

Главни симптоми туберкулозе


Слика 1. Главни симптом туберкулозе у раној фази особе је специфичан кашаљ са флегмом.

Симптоми туберкулозе у раној фази:

  • кашаљ са флегмом;
  • брзи замор;
  • смањио апетит;
  • губитак тежине;
  • хемоптиза;
  • повећање температуре на субфебрилну величину;
  • ситни кашаљ ноћу и ујутру;
  • раздражљивост;
  • снижавање притиска;
  • вртоглавица.


Слика 2. Појава кашља са крвљу код пацијента са туберкулозом је знак преласка болести у отворени облик.

Повећање горе наведене симптоматологије карактеристично је како се патологија напредује.

  1. Промена изгледа је карактеристичан симптом туберкулозе, на основу кога искусни специјалиста може да дијагностикује болест.
  2. Скривена туберкулоза плућа код одраслих и деце манифестује се као повишена телесна температура која дуго забрињава пацијента. Температура је праћена мецењем, подиже се увече и смањује током дана на 37 степени. Температура ниске температуре у раним фазама указује да постоји туберкулозна интоксикација. Организам није у стању да се супротстави патолошком процесу. Са локализацијом жаришта у плућима, температура се повећава на границу од 39 до 40 степени. Пацијенти не обраћају пажњу на благо повећање температуре. Као резултат, наставља се споро тровање организма, што компликује третман у касној фази.
  3. У раној фази заразне болести, пацијенти пате од сувог кашља. Разлог су грануломи туберкулозе, који се акумулирају у плућима. Како заразни процес напредује, спутум се акумулира у ткиву, након кашља, пацијент доживљава краткорочно олакшање.
  4. У тешком стадијуму, туберкулоза пролази у отворену форму, која је праћена хемоптизом. Важно је разликовати процес који је повезан са репродукцијом микобактерија од карцинома плућа, који је праћен кашаљом са испуштањем крви, што указује на оштећење шупљине. У овим случајевима примењује се хитна интервенција. Хемоптиза - карактеристичан симптом фибро-кавернезне, циротичке туберкулозе и гангрене плућног ткива.
  5. Обилно знојење је карактеристично за затворени облик милиарне туберкулозе. Пацијенти се жале на повећано знојење главе, грудну ујутро и ноћ. Овај симптом назвали су "синдром мокре јастучнице".

Слика 3. Јако знојење у ноћним и јутарњим сатима са туберкулозном болешћу у милијарном облику.

  • Затворени облик туберкулозе прати болни осећаји у грудима. Удисање, пацијент осећа неугодност у погођеном органу. Како се патолошки процес развија, бол се интензивира и отежава дисање. Бол зрачи до рамена, шапула, хипохондрија. Акутни бол се дешава спонтано и као резултат непотребног наглог покрета. Интеркостална неуралгија компликује правовремену дијагнозу туберкулозе, јер је акутни бол између ребара сличан карактеристичном симптом дисфункције централног неједнаког система. У случају локализације неоплазме у плућима, болне осјећаји постају трајни, расту и опадају у кратком временском периоду.

  • Слика 4. Константан бол у грудима, што отежава дисање, може пратити затворени облик туберкулозе.

    Ако започнете лечење на време, можете брзо да спречите тровање тела, што се јавља када се први симптоми туберкулозе јављају код одраслих. Као што показује пракса, тело се бави опасношћу патологије.

    Симптоми болести у раним фазама

    Идентификовање симптома туберкулозе у првим фазама, узимају се у обзир нијанси:

    1. Важно је да не одгодите контакт са лекаром. Окружни терапеут је по правилу ангажован на проучавању клиничке слике и сакупљању анамнезе. На основу резултата тестова који потврђују присуство микобактерија у телу пацијента, он шаље пацијента лекару који се специјализује за проблеме у развоју туберкулозе.


    Слика 5. Рендген је једна од најчешћих метода дијагностике туберкулозе, коју користе фтиризатри.

    1. Ако је сумња о туберкулози ограничена, комуникација. Као заразна болест, затворени и отворени облик патологије представља непосредну претњу здравим људима.
    2. Терапија се изводи у стационарном окружењу користећи савремене анти-ТБ лекове, под надзором фтиризатара.

    Заразни процес код деце и одраслих индиферентно се манифестује у годинама старости. Први симптоми туберкулозе:

    • бледо коже;
    • истакнуте особине лица;
    • брз губитак тежине због недостатка апетита;
    • формирање неприродног руменила на потопљеним образима;
    • болни сјај очију;
    • повећана осетљивост очију на дневно светло.


    Ф6. Фотофобија се јавља код особе која пати од туберкулозе у раној фази, заједно са другим знацима болести.

    Уз дуготрајно кашљање са спутумом, консултујте лекара. Након проучавања клиничке слике и резултата медицинског прегледа, фтиризатар ће прописати адекватну терапију.

    Синдроми у плућној туберкулози

    Туберкулоза је заразна болест (која се може пренијети од болесне особе до здраве особе) изазвана од стране одређеног патогена - бактерија из рода Мицобацтериум. Уз особу, таква болест може патити и животиња (стока, пилића, глодари, итд.).

    Најчешћи узрок људског обољења може бити следеће сорте бактерија:

    1. Мицобацтериум. туберкулоза хуманус. Најчешћа подврста. Тај микроорганизам изазива болест у 85% случајева туберкулозе.
    2. Мицобацтериум. туберкулозна говеда. Постаје главни узрок туберкулозе код говеда. Петнаест одсто свих случајева туберкулозе код људи - овај узрочник. Вреди напоменути да је ова бактерија постала извор синтезе БЦГ вакцине (БЦГ).
    3. Мицобацтериум туберцулосис мицроти. Ретко за људски агенс, али прилично често међу глодавцима.
    4. Мицобацтериум. туберцулосис африцанус. Регионална подврста која је важна само за афричке земље, где она постаје узрок у 90% случајева.

    Према подацима Светске здравствене организације, једна трећина светске популације је инфицирана туберкулозом. То значи да је микобактерија већ у људском тијелу, али је болест још увијек "заспала". Сваке године 8-9 милиона болести постаје акутно. Стопа смртности од компликација туберкулозе достигне 3 милиона људи годишње.

    Продор агента у телу долази до капљице, контакт-домаћинство (кроз ствари, од стране пацијента) и храну (млеко болесне краве, јаја, итд). Начине. Микроорганизам је веома стабилан у окружењу: у умереној и влажној клими, остаје одржив током читаве године.

    Посебна карактеристика микобактеријске туберкулозе је изузетно варљива вируленција. То значи да микроорганизам реагује на стање отпора домаћина.

    Разноврсност реактивних реакција особе на микобактерију туберкулозе, предетерминише бројне клиничке и морфолошке манифестације болести.

    Без изражавања себе у нормалном стању имуног система, агенс брзо помножи и манифестује агресију уз најмањи пад његовог нивоа. Од тренутка инфекције, до првих развијених клиничких манифестација, код неких пацијената може доћи до десет година.

    Главни процеси који се јављају у погођеном органу на нивоу ткива (хистолошки) након пенетрације узрочног агенса тамо:

    1. Инфилтрација. Долазак на место детекције "иностраног агента" крвних ћелија (макрофага, лимфоцита, неутрофила), одговоран за његову неутрализацију.
    2. Смрт меких ткива око кластера микобактерија.
    3. Репродукција микобактерија и ширење око њих или кроз ток лимфе и крви до удаљених органа.
    4. Активирање имунолошког система за уклањање мртвог ткива и његово замјену ожиљцима (склерозирањем). Ово може бити последњи процес болести са смрћу свих микобактерија, али може такође служити да се преостале бактерије ограниче на здраве ћелије и цео организам. У другом случају, витална активност бактерија је очувана и у сваком тренутку могу изазвати нову агресију.

    Низ ових процеса код туберкулозе стално је прекинут. Понекад у једном органу може се посматрати истовремено ожиљка и свеж жариште ткивне некрозе.

    Главни и најчешћи облик повреде човека је плућна туберкулоза. Посебан значај овог облика болести јесте то што је главни извор ширења болести због контаминације околног простора од стране пацијената током разговора, кашља.

    Поред тога, неопходно је запамтити да је туберкулоза плућа посебна манифестација пораза целог организма. А варијације у комбинацији плућа и других органа и система могу бити различите.

    Практична вредност у предвиђању озбиљност промена у плућима постају индивидуалне карактеристике патогена (агресивност, осетљивост на антибиотике), запреминском микробну маса после инфекције, статус стање имуно инфицирати другу.

    Фактори који доприносе развоју плућне туберкулозе

    1. Слабљење имунолошког система различите природе:

    • хронични стрес и умор;
    • неухрањеност и неухрањеност;
    • примање стероидне хормоне, цитостатске агенте и имуномодулатори оут због озбиљних истовремених болести (системске и онколошке болести, стања после трансплантације органа);
    • ХИВ инфекција.

    2. Ниски индикатори социјалних и животних услова и природа живота. У овој зони ризика, на примјер, институције издржавају казну; градови са високим степеном густине насељености; људи, водећи антисоцијални начин живота који је повезан са откачењем; мигранти; наркомани; пацијенти са менталним болестима. Истој групи ризика су и медицински радници.

    3. Хронични алкохолизам.

    4. Хронична инфламаторна обољења плућа и горњих дисајних путева.

    5. Диабетес меллитус.

    6. Хроничне болести срца.

    Класификација плућне туберкулозе

    У почетку се користи подела примарне и секундарне плућне туберкулозе.

    Примарна туберкулоза

    Болест се развија одмах након инфекције и има прилично активан курс, због израженог одговора имуног система на патогене. Најкарактеристичније лезије у плућима су лако проветрене области, као што су сегменти ИИИ, ВИИИ, ИКС и Кс десног плућа. Зона пораза је одмах некротична, узимајући карактеристичан цурдлед изглед. Сама област некрозе инфламаторно вратило око ње и туберкулозе лимпхангитис, која се манифестује у виду рендген бендова из огњишта до хиларна лимфне чворове лунг - назван "примарна Туберкулозно утичу." Овај карактеристични рендгенски симптом примарне плућне туберкулозе је увек откривен.

    Исход примарног оштећења плућа је:

    1. Раст некротичних и запаљенских процеса који укључују нова подручја плућа, након чега следи лимфогено или хематогено ширење процеса на друге унутрашње органе и системе.
    2. Комплетан опоравак од ожиљка примарног утицаја. У подручју ожиљка, калцијумове соли се могу депоновати у различитим количинама, што се у тешким случајевима одређује радиографски - као "аутограм" претходно пренесеног латентног облика туберкулозе. Такође се зову жаришта Гон.
    3. Хронична туберкулоза. Ово подразумијева стварање шупљине поред процеса, периодично погоршање туберкулозе у облику кочне пнеумоније, ширење зона примарног дјеловања и присуство константне интоксикације. Процес се може проширити на плеуру, узрокујући туберкуларни плеуриси. Хроничну примарну туберкулозу карактерише пораз само једног плућа.

    Генерализација и хронизација примарне туберкулозе најчешће су код одраслих пацијената.

    За доба детета карактерише опоравак са ожиљком у већини случајева. Болест пролази као грип или под маском плућног бронхитиса.

    Секундарна плућна туберкулоза

    Пренета болест не даје стални и трајни имунитет, као и неке друге заразне болести. После неког времена, под одређеним условима и факторима, о којима смо говорили изнад, ништа не спречава особу да има инфекције уха туберкулозом. Извор може бити и одржива микобактеријска туберкулоза која је остављена у ткиву плућа уместо примарног фокуса, као и нових микроорганизама споља. Ово ће бити секундарна плућна туберкулоза.

    Ширење кроз плућа је бронхогена и лимфогена.

    Разлика између секундарног процеса и примарне је одсуство примарног утицаја описаног раније.

    Најједноставнија примена је пронађена у класификацији која је комбинирала промјене на хистолошком нивоу и откривена током рентгенског прегледа. Практично сви описани облици су карактеристични за секундарни облик плућне туберкулозе.

    Клиничко-морфолошка класификација плућне туберкулозе.

    1. Акутна милитарна туберкулоза
    2. Хематогена дисеминирана плућна туберкулоза
    3. Фокална плућна туберкулоза
    4. Инфилтративно-пнеумонска плућна туберкулоза
    5. Туберкулом плућа
    6. Цасеоус пнеумониа
    7. Кавернозна плућна туберкулоза
    8. Влакно-каверназна плућна туберкулоза
    9. Туберцулоус плеуриси
    10. Циротична туберкулоза
    11. Остали облици (туберкулоза у комбинацији са професионалним лезијама плућа итд.).

    Исолирај ток болести благих, умерених и озбиљних тежина.

    У присуству компликација, у зависности од могућности њихове корекције, додијелите компензован, субкомпензиран или декомпензиран процес.

    Осим тога, у зависности од производње спутума од туберкулозе микобактерије, изоловане отворене, затворене облике болести и формирају се са недоследним ослобађањем микобактерија.

    Туберкулоза плућа: симптоми и рани знаци

    Болест може дуго трајати тајно, са општим манифестацијама и притужбама:

    • слабост, хронични умор;
    • ноћно знојење;
    • Цауселесс субфебриле (око 37 ° Ц) температура;
    • недостатак апетита;
    • губитак тежине;
    • генерално благо.

    Болест у овој фази може се идентификовати само када се врши флуорографија или врши рентгенографија за друге индикације.

    Први знак, због чега се сумња да је нешто несигурно, повећање величине лимфних чворова аксиларних, супраклавикуларних или цервикалних група. Вреди нагласити да је проширење лимфних чворова често ограничено на само једну зону. Чворови нису заварени заједно и са околним ткивом, безболни. У исто време, укупни тест крви остаје без изражених промена, карактеристичних за упале. Напротив, анемија и смањење броја леукоцита (леукоцитопенија) се одређују у крви.

    Клиничка слика лезија плућне туберкулозе је различита и зависи од количине оштећења ткива.

    За све облике плућне туберкулозе карактеристични су сљедећи први знаци:

    1. Кашаљ. Од сувог до мокра, са масовним одвајањем флегма. Спутум може бити закрчен, гној. Уз додавање крви - има облик "зарђаног" течности нечистоће, непромењена (хемоптиза).

    2. Краткоћа даха (осећај недостатка ваздуха). То је узроковано смањењем респираторне површине плућа услед запаљења и склерозирања (ожиљака).

    3. Мерење звука током перкусије (додиривање) зида у грудима. Тумачење звука - преко поља упале или формирања цицатрициалних промена, изливања у плеуралне шупљине, пуњења каверна с течним садржајем. "Бокед" звук је у пројекцији формираних шупљих пећина.

    4. Изглед пискања у аускултацији (слушање) плућа. Карактеристике и интензитет њихове разнолике. Разликују суве и мокре штапове. Изнад шупљина можете чути посебан, "амфорични" тинге дисања. Изнад неких поља, дисање може бити значајно ослабљено.

    5. Повећање температуре. Температура може порасти на 41 ° Ц уз агресивне прогресивне облике. Грозница има карактер континуираног или са значајним разликама, смањујући кратко време на 35-36 ° Ц. Изнад погоршања, уз умерен процес, температура не прелази 37-37,5 ° Ц и расте, обично вече.

    6. Губитак тежине. Пацијент може изгубити тежину на 15 или више килограма.

    7. Бол у грудима. Они се придружују напредним стадијумима болести и током преласка туберкулозног процеса на плеуру.

    Примарна плућна туберкулоза:

    1. Преваленција опћих симптома.
    2. Кашаљ се јавља када болест напредује.

    1. Вишеструке лезије у плућима са две стране.

    2. Болест може бити акутна, са тешким симптомима интоксикације и тешком озбиљношћу. Поред тога, изоловани су субакутни и хронични облици.

    3. Појављује се код особа са значајним смањењем имунолошког статуса.

    4. У погледу величине и врсте жаришта:

    • милиари (до величине пинхеад-а);
    • велика фокална (пречника преко 1 цм);
    • кавернозни (са шупљинама).

    5. Поред плућне манифестације упале туберкулозе откривених у срца, мозга и његових мембране у великим зглобова и костију, слезине, јетре и бубрега.

    6. Лагани облици милиарне туберкулозе могу се одвијати под маском катаралних болести. Једина разлика је у томе што, за разлику од другог, лоше стање здравља дуго траје.

    7. У тежим облицима, уз кашаљ, диспнеја, спутума и бол у грудима, до изражаја постепено јављају манифестација других органа: јака главобоља, вртоглавица и грчева у лезија ЦНС; ограничавање кретања и бол у зглобовима у поразу остеоартикуларног система итд. Овоме се додаје наглашени синдром тровања.

    1. Рентген се карактерише групом жаришта лезије плућног ткива у једном пречнику светлости од неколико милиметара до центиметра.
    2. Клинички то подсећа на бронхитис или пнеумонију, али за разлику од њих - проток је продужен и крв се појављује у спутуму.

    Инфилтративно-пнеумонска плућна туберкулоза:

    1. Појављује се погоршањем запаљеног процеса око огњишта који је постојао до тада.
    2. Постоји секундарна туберкулоза.
    1. Рентгенска слика има сличност са знацима карцинома плућа - одатле име.
    2. Постојао је мали инфилтрати трају доста дуго и није подесне анти-инфламаторног третман, што указује на порекло тумора.
    1. Карактерише се агресивним курсом: уобичајена подручја упале плућног ткива у кратком споју, формирају поља казеозне некрозе.
    2. Често прва манифестација је хемоптиза, након чега се температура нагло нагло и придружи се и други уобичајени плућни симптоми.
    3. Нецротични објекти се касније брзо растопају, стварајући шупљине - каверне.
    4. Може се јавити у примарној и секундарној туберкулози.
    5. Карактерише се честе компликације у облику плућног крварења и спонтан пнеумотхорак (са пребацивањем у плеуру).

    Влакно-каверназна плућна туберкулоза:

    1. Резултат развоја деструктивних облика плућне туберкулозе.
    2. Радиолошки дефинисане појединачне или вишеструке шупљине са густим зидом формираним као резултат склеротских процеса. Надаље шупљина капсула, и подвргнут дифузне фиброзе околног ткива плућа, замењујући алвеола густине ожиљке, чиме се знатно смањује површину респираторног.
    3. Могуће је одредити бронхогено ширење инфекције у присуству њега у погођеном подручју. У овим случајевима примећује се појављивање нових лезија различитих пречника и развојних периода у перибронхијалном простору.
    1. Појављује се као компликација других облика туберкулозе у облику ширења процеса на серозну мембрану плућа.
    2. Постоји контакт (са локацијом фокуса у непосредној близини), хематогени и лимфогени путеви инфекције.
    3. Туберкулозни плеуритис може бити сува (са фибрина депозиције и минималне течне компоненте) и ексудативни (уз присуство серумски флуид или гнојних природу).

    Циротичка туберкулоза плућа.

    1. Резултат масовног уништавања плућа у одсуству адекватног третмана деструктивних облика.
    2. Као узрок додатног ризика туберкулозне цирозе плућа, разматрају се и друге хроничне инфламаторне болести плућа.
    3. Ријетки облик због разлога што већина пацијената не живи да га види.
    4. Као резултат уништења значајна површина плућа замењена је везивом (ожиљно ткиво).
    5. Међутим, уз све то, у плућном ткиву откривене су и жариште очуваног туберкулозног инфламаторног процеса.
    6. Прати га знаци тешког респираторног и срчане инсуфицијенције.

    Компликације плућне туберкулозе

    1. Плућно крварење. Његова масовна природа и техничке тешкоће у његовом заустављању - често узрокују смрт.
    2. Спонтани пнеумоторакс. Пенетрација у плеуралну шупљину ваздуха у знатној количини у кавернозним облицима може довести до измјештања медијастина и рефлексне заустављања срца.
    3. Туберцулоус плеуриси. Ексудативни облици, са постепеном акумулацијом течности у плеуралној шупљини, такође доводе до прогресије респираторног и последичног срчана инсуфицијенција.
    4. Генитализација процеса путем хематогеног ширења с развојем сепсе туберкулозе.
    5. Развој хроничног "плућног срца" повећањем притиска у малом кругу циркулације са значајним променама у ткивима плућа.

    Дијагноза плућне туберкулозе код одраслих

    Поликлиника, фаза дисања.

    1. Анамнеза болести и притужби.
    2. Физички преглед (перкус плућа, аускултација, палпација регионалне, доступне палпације лимфних чворова).

    Треба напоменути да у раној фази болести и са малим лезијама - информативна вредност физичких метода је ниска.

    1. Општа анализа крви и урина.
    2. Испитивање излученог спутума под микроскопом.

    Бојење на методу Тсилиа-Нелсен вам омогућава да видите патог у свом присуству. Ова студија, у присуству негативних резултата, обавља се три пута.

    1. Радиографија груди.

    За боље информације, користите равну и бочну пројекцију.

    На планирани начин, она се годишње производи методом прегледа дијагностике за профилактички преглед деце и адолесцената. Одрасло становништво се именује на основу сведочења.

    Евалуација резултата 72 сата након интрадермалне ињекције на подлактици:

    • негативна реакција - у присуству реакције точка на месту ињекције не више од 2 мм у пречнику;
    • Сумњива реакција - када је јасно дефинисано кружно место откривено 2-4 мм у пречнику или дифузно светло црвенило коже било које величине;
    • позитивна реакција - тачка 5-17 мм у пречнику код деце и адолесцента и 5-21 мм код одраслих;
    • Хиперергијска реакција - папуле пречника од 17 мм код деце и адолесцената и више> 21 мм код одраслих.

    Оштећена туберкулоза је:

    • ново откривена позитивна реакција (другим ријечима: кретање туберкулинске осјетљивости);
    • особе са порастом сумњивог или позитивног узорка за> 6 мм;
    • особе са хиперергичном реакцијом (у овом случају је вероватноћа примарне туберкулозе велика).
    1. Сејање спутума на хранљивим медијима, уз симултано истраживање о осетљивости на антибиотике.
    2. Испитивање спутума на ПЦР.

    Довољно брзи начин да се утврди присуство микобактерија реакцијом на антиген.

    1. Имуноензимски крвни тестови за детекцију анти-туберкулозних антитела и антигена.
    2. Компјутерска томографија плућа.
    3. Ултразвучни преглед за присуство плеурисија и откривање нејасно лоцираних формација.

    Стационарна сцена

    Ова испитивања се захтева да разјасне дијагнозу прикупљањем материјала за цитолошким и хистолошке студије за разликовање у процес са туморима и процесима тумора попут, чије постојање може појавити код туберкулозе, или уместо процењеног ТБ.

    1. Извођење бронхоскопије са биопсијом или испирање бронхија (лаваге) са даљим истраживањем течности за прање (цитологија, сјемење на хранљивим медијима).
    2. Пункција плеуралне шупљине и плеуралне биопсије.
    3. Тхоракоскопија (преглед оптичког уређаја садржаја плеуралне шупљине) са биопсијом плућа.
    4. Интраоперативна биопсија отворене плућа.

    Лечење плућне туберкулозе

    Терапија се обавља у болници и подразумева борбу против узрочника болести, минимизацију склеротичних појава и превенцију компликација.

    Третман обухвата терапеутске (конзервативне) и хируршке методе.

    Неке потешкоће уводе нове сојине (сорте) микобактерија, које не показују реакцију на антибиотике. То захтијева константну корекцију у дозама и комбинацији различитих група антибиотика. Неопходно је континуирано спроводити различите контролне студије како би се процијенила ефикасност лијечења. Лечење је дуго (до годину дана). Постоје различити облици комбиновања лековитих супстанци, узимајући у обзир податке о старости и полу.

    Поред тога, разликују се две фазе антибактеријског третмана:

    1. Иницијална (интензивна) фаза лечења. Комбинација антибиотика и дозе су усмерени на ефикасном сузбијању микобактеријских интензитета множења са брзи развој циклуса и превенцију резистенције на лекове.
    2. Фаза текућег третмана. Ефекти на интрацелуларне и мирне облике микобактерија како би се спречило њихово репродуковање. У овој фази додају се и друге лековите супстанце које стимулишу регенеративне процесе.

    Присуство тешких облика туберкулозе захтева усаглашеност са креветом.

    Храна садржи посебну исхрану засићену беланчевинама. Сврха терапијске исхране - корекција метаболичких поремећаја.

    Посебан облик лечења плућне туберкулозе, која се више не примењује код било којих болести, је колапсопотерапија. Суштина методе је евокација вештачког пнеумотхорака у циљу стискања болесног плућа. Као резултат тога - постојеће калупљине пропадања, побољшање репаративних процеса, смањење ризика ширења инфекције. Додијељена интензивној фази фармакотерапије у било ком режиму.

    Индикације за колапс:

    1. Деструктивни типови туберкулозе, уз присуство пећина без знакова склерозе.
    2. Плућно крварење (са поузданим подацима о локализацији).

    Вештачка пнеумотхорак се углавном користи у интензивној фази свих режима фармакотерапије.

    Он налази користе као пнеумоперитонеума (повећање абдоминалног притиска за подизање дијафрагме и ограничити његову мобилност у циљу имобилизације плућа).

    Индикације за пнеумоперитонеум:

    1. Цаверноус туберцулосис.
    2. Инфилтративна туберкулоза са присуством шупљина распадања.

    Најчешће ћемо користити овај метод за ниже лоцирање процеса.

    Индикације за хируршки третман плућне туберкулозе:

    1. Туберкуломас.
    2. Присуство једне пећине.
    3. Цирозе и кавернезне промене унутар једног (неколико) лобова или унутар једног плућа.

    У присуству туберкулозе плеурал емпијем, пнеумонија казеоног, казеоног-некротично лимфних чворова - именовање хируршког лечења је строго индивидуално.

    Уклањање подручја плућа погођених туберкулозом се не спроводи заједничким процесима, тешким степеном респираторне и срчане инсуфицијенције.

    Прогноза плућне туберкулозе

    Недостатак лечења активног процеса доводи до смрти у 50% случајева плућне туберкулозе у року од две године.

    У преживјелим пацијентима, процес се наставља у хроничном облику, уз континуирану контаминацију околног простора.

    Спречавање плућне туберкулозе

    1. Вакцинација (односи се на специфичне методе превенције).

    Произведено са ослабљеним сојом Мицобацтериум туберцулосис (БЦГ) како би се развио имунитет. У случају инфекције, туберкулоза код вакцинисаних људи се развија, ако није лако. У просјеку, стечени ефекат траје око 5 година. Вакцинација укључени у календару рутинских детињства вакцинације, а одржава се у првој недељи након порођаја, а затим понавља у доби од 7 до 14 година. Према индикацијама, БЦГ вакцинација сваких пет година може трајати до 30 година.

    После БЦГ вакцинације у наредних 5-7 година у стопи Мантоук теста може бити позитивна, одражава присуство доброг пост-вакцинацију имунитет

    Мантоуксова реакција код вакцинисаних пацијената служи као показатељ континуираног имунитета на туберкулозу. До 7 година након вакцинације, реакција Мантоука може бити позитивна.

    Пријем антибиотика према шеми. Може бити примарно (вршити неинфициране микобактерије, али у контакту с пацијентом) и секундарно (заражено или болесно са туберкулозом).

    • присуство кућних, породичних и професионалних контаката са пацијентом који има отворен облик туберкулозе;
    • особе које су добиле туберкулин окрет и хиперергичну реакцију у тесту Мантоук;
    • присуство поттубуберкуларних промена у плућима приликом узимања стероидних хормона и других имуномодулатора за друге болести.

    Метод скрининга годишњег истраживања. Поред туберкулозе дозвољава и откривање других неспецифичних болести плућа и тумора грудног коша.

    4. Промене у друштвеним факторима који утичу на појаву туберкулозе (услови становања, превенција професионалних болести, исхрана, борба против алкохолизма итд.).