Запаљење плућа и сродних врста компликација у срцу

Пацијенти који имају пнеумонију, а срце треба заштитити, јер је фокус инфекције превише близу ње. Према статистичким подацима, пнеумонија често доводи до компликација "мотора", а то заузврат изазива најмање пет његових патологија. Љекар који се појави може лако да дијагностикује нову болест симптома и прописаће додатну терапију ако је особа у болници или на вријеме замијењена за помоћ.

Пнеумонија и срце

Повећан ризик од сепсе других подручја повезаних са подручјем упале само са крвљу, лимфом или секретом. Због болести плућа у срчаном мишићу, прва у погођеном подручју је његова унутрашња ендокардијална мембрана.

Важно је започети спречавање упале плућа у случају појаве ЕНТ болести (ринитис, отитис, бронхитис, тонзилитис), акутна респираторна вирусна инфекција, инфлуенца. Његова суштина лежи у скрупулозној елиминацији (терапији) узрока патологије, како би се искључила могућност ширења бактерија и токсина (производа њихове виталне активности) даље.

Што се тиче упала плућа и његови ефекти на срце, висока телесна температура повећава вискозност крви, због чега је мишић тешко промовише течност кроз судове, залута ритму и учесталости контракција, бола и тровања крви микроорганизми могу узроковати бактеријски ендокардитис, или других болести.

Компликације пнеумоније

Након што је прошла дијагнозу плућа и започињање терапије болести, пацијент треба да добија редовне консултације доктора, јер је патологија компликована, а последице су катастрофалне. Све погоршање тежине курса подељено је на плућне и ванпулмоналне варијанте. Сваки тип се може јавити код људи различите старости, али су први ризични они који се лече у болници, млађој деци, старијима и особама са инвалидитетом са ограниченом физичком мобилношћу.

Они су директно повезани са патолошким процесом у респираторном тракту и брзо се развијају у позадини, у акутном облику. Ако су тактика лечења запаљења плућа нетачна или неблаговремена употреба квалификоване медицинске заштите, често се јављају најтеже компликације.

Ектрапулмонари дисеасес дуе то пнеумониа:

  • бактеремија - патогени пенетрирају у крвоток, узрокују сепсу;
  • срчана инсуфицијенција - инсуфицијенција, миокардитис, перикардитис, ендокардитис;
  • ДИЦ-синдром је интраваскуларна болест у којој се прекида крвни довод ткива.

Због упале плућа, кардиоваскуларни систем престане да функционише исправно, погоршавајући прогнозу опоравка. Интоксикација може проузроковати пад људске снаге. У вези са могућим контаминације крви - сви делови тела ће бити укључени, укључујући мозак, што је изазвало потпуни колапс, али то није компатибилан са животом, а свако кашњење у лечењу упале плућа ближе смрти.

Симптоми срчаних компликација

Када патогена микрофлора улази у кардиоваскуларни систем, почиње процес инфекције крви. Има акутни карактер цурења, узрокује генералну токсикозу тела производима дезинтеграције и виталне активности патогена.

Све ово негативно утиче на људску физиологију, што погоршава његово стање и доводи до гомиле компликација током / након запаљења плућа. Типични симптоми: респираторна или срчана инсуфицијенција, велика телесна температура се не примењује, могућа је несвестица, апатија.

Лекар мора сигурно обавити дијагнозу да идентификује узроке овог облика манифестације, односно присуство сепсе, срчаних болести и слично. Љекар који присуствује истовремено примећује стање пацијента: контролу импулса и ритмичку контракцију мишића, мерење притиска. Такође се прати и учесталост дисања, засићења крви у крви, систематичности и карактера диурезе (волумена урина) и других.

Знаци компликација

  • грозница;
  • срчана инсуфицијенција;
  • температура је већа од 39 Ц;
  • инфективна токсикоза;
  • Крвни притисак (БП) често скочи горе или доле;
  • септичке лезије слузокоже, формирање хрскавица и тромба;
  • тахикардија;
  • у срцу постоје буке;
  • пацијент се пожали на бол у његовој зони, у зглобовима, узнемирујућим знојевима.
  • умор и поспаност;
  • раздражљивост;
  • скокове крвног притиска и срчаних контракција (аритмија, брадикардија и друго);
  • периодично постоји "лутајући" бол иза грудне кости;
  • температура је 37-37,7 ° Ц;
  • цијанотична или бледа боја коже, едем;
  • кратак дах.
  • аритмија или тахикардија;
  • општа слабост;
  • импаиред рате;
  • грозница;
  • кратак дах;
  • кашаљ сув;
  • бол у срцу.
  • тело губи снагу и смањује способност склапања уговора;
  • због стагнације крви.

Жалбе делимично укључују горе наведене симптоме миокардитиса и перикардитиса. Главни знаци су брзи замор у одсуству физичког напора, кашља пароксизма, краткотрајног удисања.

Дуготрајна терапија је прописана. Сматра се да је пацијент опорављен ако није било рецидива или хроничних релапсова током године након терапије третмана, резултати испитивања су одговарали нормама и тако даље.

Спречавање компликација у срцу

Главна превентивна мера је правовремена дијагноза, а потом и тренутни терапијски третман. Компликације кардиоваскуларног система због плућа лече кардијални хирурзи, кардиолози, микробиолози и други уско квалификовани специјалисти.

Следећи корак у превенцији ће бити поновно успостављање тела прилагођавањем распореда живота (активност-одмор), навикама у исхрани, одустајање од лоших навика. Завршна фаза заштите - редовне заказане посете лекару за испитивање и консултације, јер се бринути о себи сматрамо гаранцијом здравља.

Закључак

Болест је тешко открити и лечити. Ако је особа игнорише симптоме, да сами започињу терапију без дефинитивне дијагнозе или неодговорног односа према извршавању медицинских рецепта - то аутоматски спада у групу ризика. Љетност исхода компликација пнеумоније јавља се у 90% случајева због нехата према сопственом здрављу или због неблаговременог или непотпуног лечења пнеумоније.

Притисак и пнеумонија

Инфламаторна болест плућа, звана пнеумонија у медицини, праћена је разним симптомима. Често пацијенти посматрају скокове крвног притиска и палпитације срца. Када се појаве први знаци пнеумоније, обратите се лекару и пређите на дијагностички преглед. Лечење пнеумоније, праћено проблемима са притиском, захтева свеобухватан приступ, укључујући употребу антибактеријских лекова и лекова који имају за циљ нормализирање крвног притиска.

Опис болести

Инфективна обољења плућа обично погађа малу децу до 2 године и одрасле особе старије од 65 година. Дијагноза патологије код људи са ослабљеним имунолошким системом, на примјер, код пацијената са дијабетес мелитусом, АИДС-ом и код људи који злоупотребљавају алкохол. Пнеумонија се може лечити антибиотиком и обично траје око 2 године да се опорави. У већини случајева, пнеумонија је узрокована бактеријама и вирусима, али такође може изазвати иритацију плућа са отрове и токсине који улазе у људско тијело кроз респираторни систем. Уз правовремену терапију, пнеумонија не представља пријетњу људском животу, али ако је запостављена медицинским мерама, болест може довести до озбиљних компликација:

  • плеурисија;
  • колапс;
  • акутни поремећај респираторне функције;
  • нон-цардиогениц пулмонари едема;
  • оштро смањење крвног притиска као резултат деловања токсичних супстанци.
Повратак на садржај

Узроци и симптоми притиска код плућа

Разни фактори могу послужити развоју пнеумоније. Да бисте избегли понављање пнеумоније, неопходно је упознати са главним узроцима ове болести и избјећи их у будућности. Размотрите у табели факторе ризика за појаву болести и његових патогена:

Пацијенти са пнеумонијом имају следеће симптоме:

  • главобоља;
  • кашаљ са жућним или зеленим слузом;
  • излучивање крви;
  • мрзлице;
  • висока телесна температура;
  • замућена свест;
  • болне сензације у грудној грудници;
  • палпитације срца;
  • честа слободна столица;
  • слабост;
  • озбиљан умор;
  • мучнина;
  • повраћање.

Ако је пнеумонија узрокована тровањем тела хемикалијама, пацијент може доживети још једну симптоматологију:

  • сух кашаљ;
  • излучивање крвног спутума;
  • гори у уста, очи и нос;
  • бол у грудима;
  • стање заблуда;
  • главобоља;
  • бол у стомаку и грудима;
  • мучнина;
  • слабост;
  • кршење оријентације у простору;
  • симптоми грипа.
Повратак на садржај

Шта је са притиском?

Многи су заинтересовани да ли висок или ниск притисак прати плућа? Артеријски притисак у пнеумонији се обично смањује и то се дешава у првим данима након пада телесне температуре. Ако се инфламаторна болест јавља у тешкој форми, онда се крвни притисак смањује и са температуром и током кризе. Висок крвни притисак за упалу плућа је знак развоја неке друге болести, која се нагло појавила услед ослабљеног имунолошког система. Посматрајући промене у телу, пацијент мора одмах да се обрати на профил медицину и да се подвргне дијагностичком прегледу који ће помоћи у утврђивању дијагнозе са тачношћу.

Дијагноза и лечење

Пре него што се прописују лекови за плућа, пацијенту се дијагностицира дијагноза која укључује:

  • Лабораторијски тестови крви.
  • Инспекција коже, груди.
  • Проучавање истовремених симптома и историје појаве болести.
  • Анализа спутума.
  • ЦТ органа торакалне шупљине.
  • Рентген.
  • ФБС.

Лечење пнеумоније укључује узимање антибиотика, које прописује лекар у зависности од тежине стања и идентификованог патогена. Да би се олакшао одлазак спутума, прописани су екпецторантси, као и антипиретички лекови, ако упалу плућа прати висока телесна температура. Ако је забринут због ниског крвног притиска, пацијент ће морати узимати хипертензивне лекове, као и даље праћење крвног притиска. У случају тешке интоксикације, прописују се лекови за детоксикацију, ау току периода када се болест смањи, препоручује се узимање имуномодулационих лекова.

Најчешће жалбе на плућа

Пнеумонија је запаљење плућа. Најчешће је инфламаторни процес узрокован инфекцијом, али понекад се може покренути удисањем неких хемијских испарења. Обично пнеумонија се лако може излечити антибиотиком, али неки облици болести су прилично опасни. У свим случајевима, пацијенту треба савјет лекара.

Запаљење плућа може утицати на само један реж десног или левог плућа, све плућа или обе плућа у исто време. У зависности од степена оштећења органа и имунског статуса тела, манифестације и притужбе пацијента са пнеумонијом ће се повећати.

Разноликост различитих микроорганизама утиче на ткиво плућа, узрокујући болести. Код инфицираних плућа акумулирају се течне и мртве ћелије. Овај ћелијски детритус заглави ваздушне јастуке и омета нормалну замену ваздуха. Без довољног кисеоника, ћелија у вашем тијелу не може радити.

Обично пнеумонија траје око две недеље. Чак и здрави људи могу се осећати слабим или уморним месец дана или више, све док се плућа не очисте.

Узроци болести

Вируси, бактерије, гљивице или (у ретким случајевима) паразити могу изазвати упалу плућа. Специфични патогени (као што су бактерије или вируси) могу бити тешко идентификовани.

Најчешћи узрочник плућа, који узрокује главобољу, слабост и грозницу, је бактерија Стрептоцоццус пнеумониае. Многи други бактеријски агенси утичу на плућа, на пример, миокарда пнеумонија. Они узрокују нетипичан благ облик болести, који се лако може померити "на ноге".

Вируси унутрашњих ћелија паразита могу изазвати тешке облике пнеумоније. Међу таквим патогеном:

  1. Вирус грипа типови А и Б;
  2. Респираторни синцицијални вирус (РСВ);
  3. Вирус Параинфлуенза (код деце);

У ријетким случајевима узрок пнеумоније може бити:

  • Аденовирус;
  • Метапнеумовирус;
  • Цоронавирус САРС, који узрокује озбиљан акутни респираторни синдром;
  • Херпесвируси (код дојенчади или мала деца);
  • Вируси ожиљака и рубела.

Узрок пнеумоније код људи са ослабљеним имунитетом су опортунистичке гљиве, као што је Пнеумоцистис јировеци. Овај патоген изазива пнеумонију плазма ћелија код пацијената са АИДС-ом. Фунгус делује као врста маркера за докторе. Ако имате пнеумонску пљуцну ћелију, онда морате донирати крв за ХИВ.

Симптоми бактеријске контаминације

Симптоми пнеумоније изазваних бактеријама код људи испод 65 година, по правилу, изненада се манифестују. Често почињу током или после инфекције горњег респираторног тракта (грип или хладноћа). У акутној типичној пнеумонии, системски крвни притисак (БП) остаје нормалан и благо се смањује на крају периода грознице.

Главне примедбе пацијената укључују такве симптоме:

  1. Кашаљ са одвајањем зелене или жуте слузи. Могућа хемоптиза или испуштање мрље пљускане боје са додиром крви.
  2. Грозница, која је типичнија за младе и мање изражена код особа изнад 65 година;
  3. Главобоља и замућени вид;
  4. Цхиллс;
  5. Брзо дисање и осећај недостатка ваздуха;
  6. Бол у грудима, што је отежано удишањем или кашљањем;
  7. Брзо срце;
  8. Осећају се веома уморне и слабе;
  9. Мучнина и повраћање;
  10. Дијареја.

Најстрашнији знак за упалу плућа код пацијената је хемоптиза. Код различитих пацијената степен манифестације овог симптома је различит. Хемоптиза може пратити повраћање или се јавља јаким кашљем. То доводи до пљувања слузи боје рђе или спутума који садрже крвне групе.

Ако нема кашља за ову болест, компликације су могуће: вртоглавица и несвестица.

Симптоми не бактеријске пнеумоније

Симптоми узроковани вирусном или гљивичном запаљеношћу плућа постепено се развијају. Ретко постоји акутни облик болести, а пацијенти га преносе "на ноге". Многи људи не знају да имају инфекцију у плућима, јер се не осећају болесним.

Вирусне и гљивичне инфекције у плућима карактерише благо повишена температура, кашаљ са мало секрецију мукуса, одисхкаои понекад хемоптизу, главобољу, бол у грудима, дуго време пролази стање слабости.

Жалбе код пацијената старијих од 65 година

Код старијих људи, симптоми пнеумоније имају замућену слику. По правилу, грозница се не развија, кашаљ је сув и непродуктиван. Жалбе повраћања, мучнине и хемоптизе су ријетке, али постоји главобоља, исцрпљеност, слабост, губитак апетита. Најважнији знак болести код старијих особа је конфузија или бесмислица.

Негативне последице за дјецу

Код новорођенчади првог месеца живота, болест се манифестује снажном летаргијом и слабошћу, у којој дете лоше грозно и стокне. Готово увек развија озбиљну грозницу која угрожава живот.

Код деце, симптоми су веома слични онима код одраслих, али запаљење има бржи развој. Поуздани знак за доктора ће бити кашаљ код пацијента и респираторна стопа често од 60 удисаја у минути. Старија деца се жале на главобољу, грозницу и необичну слабост.

Важно је разликовати пнеумонију од бронхитиса, хроничне опструктивне плућне болести и туберкулозе у времену.

Манифестације хемијског упала плућа

Хемијска пнеумонија је необичан тип иритације плућа. Ако запаљење обично узрокују вируси или бактерије, онда је респираторни систем изложен тојима и токсинама. Мали проценат пнеумоније узрокован је хемикалијама.

Симптоми и притужбе са хемијским ефектом на респираторне органе могу бити веома различити. На пример, неко је изложен хлору у великом отвореном базену. Ово изазива кашаљ и црвенило очију. У другом случају, удишући високу концентрацију хлорне паре у малој соби, особа ће трпети главобољу, озбиљну слабост, чак ћете и умрети од респираторне инсуфицијенције.

Типичне жалбе за хемијску пнеумонију:

  • синдром запаљеног уста, назофаринкс, око,
  • сув кашаљ,
  • мокра кашаљ се све чешће развија са раздвајањем светлости, жутог или зеленог спутума,
  • хемоптиза,
  • мучнина и бол у стомаку,
  • бол у грудима,
  • бол приликом инспирације и плеурисије (запаљење вањских ткива плућа),
  • главобоља,
  • симптоми грипа,
  • слабост и осећај потпуне фрустрације,
  • делиријум и дезоријентацију.

Карактеристике лечења различитих облика болести

Тип антибиотика који се користи зависи од врсте бактерија које је утицало на плућа. Ако притужбе пацијента (продужено грозницу, хемоптизу, бол у грудима, кашаљ и дисање) приморавају лекари да почну лечење одредити врсту узрочника, показује антибиотици су широког спектра.

Антибиотска терапија траје 5 до 7 дана. Уколико пацијент не осећа боље, бол у глави и грудима пролази, држи температуру (преко 39 ° Ц), кашаљ праћен хемоптизу, режим лечења ће захтевати корекцију. Ово се дешава кроз чињеницу да су бактерије које су изазвале инфекцију отпорне на антибиотике.

Антибиотици неће помоћи с вирусном плуромонијом, јер оне утичу само на бактерије, а не на вирусе. Имуни систем самог организма ствара антитела која ће се избори са вирусом, а задатак лекара и пацијента је да ублажи симптоме болести, помоћи са боловима у глави и грудима, заустави грозницу и подигне имуни статус пацијента.

Притисак се повећава пнеумонијом

Пнеумонија - то је запаљен процес у плућима. Болест је најчешћа код дјеце млађе од 2 године, као и међу старијим особама. Узрок болести је продирање у плућа вируса, бактерија, гљивица. Вреди напоменути да пнеумонија погађа оне који имају слаб имунолошки систем, тако да болест практично није погођена здравој особи. Пацијент може често посматрати скокове притиска, ово је један од многих симптома плућа која прати пацијента до процеса потпуног опоравка.

Како препознати пнеумонију? Болест почиње најчешће уз јаке главобоље, влажни кашаљ и грозницу. Пацијент покушава да површно удише, јер са дубоким дахом осећа оштар бол. Влажни кашаљ може бити праћено испражњењем слузи из прозирне, зарђале боје до зелене и бургундије (са крвљу). Чак и без доктора, када слушате плућа, можете чути карактеристично пискање. Међутим, прецизну дијагнозу може урадити само искусни специјалиста након обављања рентгенске или компјутерске томографије плућа.

Узроци нагиба притиска у пнеумонији

Обично када пнеумонија пад притиска. Човек осећа умор, недостатак енергије, неспремност да нешто учини. Најчешће се притисак пада када температура тела пада. Ако притисак расте, онда су шансе да ово уопште није везано за пнеумонију. Често такав симптом указује на присуство друге болести.

Смањење притиска долази у односу на позадину повећања брзине пулса у складу са повећањем телесне температуре. Страх би требало да изазове пад притиска испод 80/50 мм Хг. У овом случају морате позвати хитну помоћ. Разлог за такво смањење крвног притиска може бити сепса - добивање узрочног средства инфекције, токсини у крв.

Остали симптоми плућа:

1. Главобоља. Понекад то може бити мали бол, али чешће то једноставно не дозвољава пацијенту да живи у потпуности.

2. Цхиллинесс. Стални осећај хладноће, упркос температури у соби и присуству топлих одећа.

3. Кашаљ крв. Симптом који указује на занемарени облик, таквом пацијенту одмах треба помоћ лекара.

4. Повећана телесна температура. Може се веома променити, понекад утичући на притисак. Најчешће је температура на почетку пнеумоније, а онда може пасти. У том тренутку притисак такође опада.

5. Слабости. Особа нема жељу да води животни ритам живота. Радни капацитет опада, нема расположења. Могуће су депресије.

6. Мучнина, повраћање. Поремећаји дигестивног система, који такође могу довести до запрета и дијареје.

7. Срце палпитације. Пнеумонија је такође оптерећење на кардиоваскуларном систему, тако да може доћи до неправилног срчаног ритма, појаве бола у срцу. Повећање срчаног удара је такође повезано са повећањем телесне температуре - за сваких 1 степена температуре, срчани утицај се повећава за 10-15 откуцаја у минути. Често пнеумонију прати краткоћа даха, замућеност, понекад болест води чак и до несвестице.

Дијагноза пнеумоније. У присуству знака пнеумоније, његова дијагноза се увек врши искључиво помоћу реентгенологије - са радиографијом или рачунарском томографијом торакалних органа.

Третман промјена притиска код пнеумоније. Ако се притисак смањи на критичне вредности - 80/50 мм. Хг, потребно је повећати количину конзумиране течности, укључујући кафу и јак чај. Ако се притисак повећава изнад 140/90 мм Хг, онда имате артеријску хипертензију и морате узети лекове који су претходно узети да смањите притисак. Када се ово стање открије први пут - потребно је обратити пажњу доктору на овај проблем, тако да он прописује лекове који смањују притисак.

Главни третман остаје да елиминише узроке пнеумоније. Да бисте потпуно уништили микробе, мораћете да прођете кроз курс антибиотика. Данас се пнеумонија лечи у року од 3-4 недеље. Такође, не заборавите да и данас постоји висока стопа смртности. Ово је због чињенице да најчешће болест погађа старије особе, чији имунитет више није јак.

Видео технике за мерење крвног притиска

- Повратак на садржај "Пулмонологија. "

Пнеумонија и притисак

Упала плућа је прилично честа болест. Једна од најчешћих манифестација болести је нестабилан крвни притисак у пнеумонији. Ова патолошка абнормалност се елиминише код куће или у болници, у зависности од тежине, струје и стања пацијента. Због честих компликација, препоручује се благовремено започети процес лечења. Терапија лезије плућа и кардиоваскуларног система може се наставити дуго времена, посебно ако постоје истовремене патологије.

Симптоми пнеумоније

Најчешће, особе са ослабљеним имунитетом болују од пнеумоније. Главна група ризика је зрела генерација и деца. Ако су респираторни органи оштећени упалним процесом, често се јављају БП скокови, понекад прилично приметни. Поред тога, постоји много више патолошких симптома који ометају пацијента. Међу њима су следеће:

  • кашаљ (може бити са флегмом и са отежаним крвљу);
  • цефалгиа;
  • повећање температуре;
  • грозница и мрзлица;
  • дијареја или констипација;
  • импотенција и слабост;
  • апатија;
  • погоршање емоционалног стања;
  • знојење током ноћи;
  • мучнина и повраћање;
  • компликација респираторне функције и диспнеја;
  • палпитације срца;
  • бол у грудима (посебно на инспирацији);
  • омаловажавајућа стања.

Висока температура и бол може изостати код пацијента, али други симптоми изражен, па ако шиштање током инхалације и сумњало пнеумонија лекари препоручују додатно испита тело.

Притисак скупља код пацијента

Током запаљења лезије плућа, крвни притисак почиње да опада са погоршавањем болести у исто време када се температура пада, а учесталост срчаних откуцаја се повећава. Са таквим одступањима долази до смањења снаге, апатије и недостатка жеље за активним покретима. Када крвни притисак пада на 80/50 или ниже, препоручује се хитна помоћ. Ситуација је опасна за болесни организам и може указивати на сепсу или друге компликације. У одсуству хитне бриге, могући је фатални исход. Ако се притисак повећава са пнеумонијом, често сигнализира присуство или компликацију додатне патологије у телу.

Шта да радим?

У случају да БП пада на мање опасне индикаторе препоручује се повећање количине алкохола. На првом расту притиска у артеријама, важно је консултовати лекара. Он ће прописати оптимални лек за елиминацију патолошког стања. Ако је висок крвни притисак, узмите лекове који вам помажу у смањењу. То могу бити антагонисти калцијума, диуретици, бета-блокатори, инхибитори ренина.

Главни циљ терапије је искључити основни узрок пнеумоније. Патологија се елиминише употребом антибиотских лекова. Трајање терапије може трајати до мјесец дана. Недостатак правовремене помоћи и процеса лечења доприноси стварању озбиљних компликација или доводи до смрти. Ако стање пацијента није озбиљно оштећено и болест није прешла у тешку форму, терапија се може извести код куће. Често је потребан теренски третман. Да би се елиминисала пнеумонија, лекови као што су:

У лечењу основне болести, користе се муколитици.

  • респираторни флуорокинолони;
  • "Хепарин";
  • аминопенициллини заштићени инхибиторима;
  • "Имуноглобулин";
  • муцолитицс;
  • Албумин;
  • глукокортикостероиди;
  • бронходилаторе.

Током процеса лечења пацијенту је потребан одмор у кревету, пуно пића, уравнотежена дијета. Ефективно терапијско дејство има терапеутску вежбу након стабилизације оптималне температуре. Поред тога, укључују курсеве физиотерапије. На крају лечења препоручује се посјетити санаторије како би се ојачао имуни систем.

Пнеумонија

Шта је акутна пнеумонија?

Акутни пнеумонија представља запаљење плућног паренхима - део плућа што је "испод" бронхије: мала бронхиоли, алвеоларне цеви и алвеоле себе (најмањи врећице у којима се размена гасова спроводе).

Шта узрокује упалу плућа?

Повод пнеумоније постати заробљени у плућима бактерије (пнеумококе, стафилококе, стрептококе), у неким случајевима, тешка пнеумонија је узроковано једноћелијски гљива. У већини случајева, акутни пнеумонија настаје од спољашњих фактора: ундертреатед САРС (обично пнеумонија настаје крајем прве - други недеља болести), јаког хлађења, или обратно, прегревање организма, алергијске плућне реакције (на пример - на полен), удисање испарења токсичне супстанце. Понекад изазива упалу плућа улази у плућа од слузи бронхија (настаје у немогућности ефективне кашља, често у непокретних пацијената) или ударање светлости вомитус у несвијест. Таква пнеумонија се зове аспирација. Такођер, пнеумонија може развити након повреде плућа, што доводи уздигнутог на инфекцију и сепсе (инфекције крви). Повећала вероватноћа акутне пнеумоније, хроничних респираторних обољења - бронхитиса, синуситиса и ангина, имунодефицијенције (ХИВ инфекције, плућна облика Ходгкин-ове болести, пријем иммунодеприсентатов), радијацијске болести. Такође повећава ризик од акутне болести пнеумоније код пацијената са атријалном фибрилацијом. Интензивна умножавање микроорганизама доводи до бубрења и уништења алвеоларног ткива, узрокујући плућна инфилтрација акумулира.

Који су облици акутне пнеумоније?

Постоје сљедећи облици акутне пнеумоније:
Крупна пнеумонија је најчешћи облик пнеумоније изазван хипотермијом. Карактеристичан је за пораз читавог режња или целог плућа. Уз крупну пнеумонију, патогени падају директно у алвеоле. Инфилтрат се акумулира у погођеним ткивима. У случају крупне пнеумоније, плеура ("коверат" плућа) такође је укључена у запаљен процес. Крупна пнеумонија се често јавља у правим плућима, оштећења оба плућа је релативно ретка.
Фокална пнеумонија - најчешће на почетку акутне пнеумоније претходи АРВИ или бронхитис. Запаљење започиње у бронхијама а затим се мења у алвеоларно ткиво. У случају фокалне пнеумоније, места инфилтрације се мењају са неоштећеним деловима плућног ткива. Такође, за фокусну пнеумонију карактерише благи пораст лимфних чворова. Фокална пнеумонија се често развија у доњим деловима плућа.

Како се манифестује акутна пнеумонија?

У случају крупне пнеумоније, болест почиње акутно, пацијент може навести чак и час почетка болести. Температура се повећава на 39-40 степени, постоји и диспнеја чак иу стању мировања. У грудима постоји бол у кашљу. Понекад је ум прекинут (пацијент је диверзантан). Дишање од почетка болести је брзо, у тешким случајевима, плава кожа се примећује услед пада нивоа кисеоника у крви. Пацијенти са крупном пнеумонијом покушавају да леже на болној страни и подигну главу да би олакшали дисање. Када се слуша, примећује се црепитација (звук који се појављује на крају инспирације - почетак издисавања, који подсећа на буку која се јавља када се коси прљају прстима уха). Артеријски притисак пада, постоји тахикардија (брзина срчаног откуцаја). До краја првог дана болести почиње кашљање. Прво са сувим, затим вискозним спутумом, понекад са гњевом и венама крви. Фокална пнеумонија почиње са повећањем температуре на 38-38,5 степени, мрзлица, сувог кашља. После једног дана или два, у кашљу се појављује спутум, слабост и краткоћа даха. Када се слуша у случају фокалне пнеумоније, наизменично мокро и сухо пискање у различитим деловима плућа, примећује се црепитација.

Како дијагностицирати акутну пнеумонију?

Дијагнозу потврђују подаци из студије рентгенске и периферне крви (леукоцитоза се примећује код пацијената). У случају атипичне пнеумоније или неефикасног лечења антибиотиком широког спектра узимамо брис из горњег респираторног тракта. Сакупљање микрофлора омогућава успостављање специфичног патогена акутне пнеумоније и одабир антибиотика који делује на специфичне врсте микроорганизама.

Како лијечити акутну пнеумонију

Већи део пнеумоније успешно лечи антибиотицима широког спектра, дакле, већина пацијената може бити третирана на амбулантно. У тежим случајевима (респираторне стопи од 30 пута у минути, откуцаја срца преко 125 откуцаја / мин, артеријски притисак мањи од 90/60 ммХг, тело температуре мање од 35 или више од 40 ° Ц), такође у случају истовремених болести или неефикасног антибиотску терапију ране ин дан, пацијенти са акутним упале плућа су у болници.

Благе болести орално или интрамускуларно пеницилин деривати - амоксицилин (Амокициллин), ампицилин (Ампициллинум), цефалоспорини антибиотицс - например цефтриаксон (Цефтриаконум) или флуороквинолони ─ левофлокацин (Левофлокацин). У тежим случајевима, исти антибиотици ординирају интравенозно. У случају атипичне лечења пнеумоније је прописана за бактеријске тест инокулације. Поред антибиотицима растапања спутума болесника са акутним пнеумоније прописује муколитици и експекторанти лекови ─ Амброкол (Амброкол), Бромхекине (Бромхекине), ацетилцистеин (ацетилцистеин). Правилна брига је веома важна. Пацијенти са акутним упале плућа треба обезбедити у просторији свеж хладан ваздух и пије доста течности на 2,5-3 литара дневно.

Шта је опасност од акутне пнеумоније?

Ако акутни антибиотици нису прописани за акутну пнеумонију благовремено, око 25% случајева завршава смртоносним начином. У лечењу антибиотика, негативна предвиђања су веома ретка. Међутим, нездрављена пнеумонија може се дегенерирати у хроничну форму и довести до плућне емфиземије, плеуриса, апсцеса и узроковати срчану инсуфицијенцију. Деца са тешком пнеумонијом понекад развијају пнеумоторакс (руптура плућне мембране).

Компликације пнеумоније код одраслих, пунољетних и превремених дојенчади

Пнеумонија је запаљење плућног ткива, праћено потешкоћама у метаболизму кисеоника као резултат пуњења дисајних путева гњурком и другим патолошким течностима. Постоји неколико типова болести: болница (носаокомија), неболницка и аспирација.

По правилу, упале долазе због Стрептоцоццус пнеумониае, што доводи до пнеумококне повреде. Узрок развоја пнеумоније у атипичном облику су вируси, гљивице, велики број бактерија и хемикалија (прс издахнутог желудачног садржаја).

Уз благовремено и адекватно лечење, болест се брзо отклања. Тешкоће током плућа се примећују код старијих особа, као иу присуству хроничних болести.

Тешке инфекције захтевају брз и радикалан третман у болници. Ризична група такође укључује бебе, посебно оне са дијабетесом, хроничне плућне патологије. Често се пнеумонија дијагностикује код мушкараца који пуше, посебно у зимском периоду.

Компликације пнеумоније захтевају хитну хоспитализацију.

Опоравак после болести

Стање пацијента, и одраслих и детета, побољшава се 3-5 дана након иницирања терапије антибиотиком. Симптоми кашља и грознице требало би да се смањују. Треба напоменути да се кашаљ посматра месец дана, иако се многи касније недељно могу вратити у уобичајене услове живота.

Месец или један и по дана после дијагнозе, потребно је поново посетити лекара како бисте потврдили опоравак и искључили присуство непријатних посљедица.

Плућне и друге компликације пнеумоније

Генерално, ова патологија је успешно елиминисана и не подразумијева озбиљне посљедице, али пацијенти са ризиком треба бити изузетно опрезни. Компликације, по правилу, су повезане са плућима или узимањем лекова. Често запаљење доводи до погоршања постојећих хроничних патологија, на примјер, опструктивне плућне болести (емфизема) или конгестивног срчана инсуфицијенција.

Зглобне компликације након пнеумоније код одраслих и деце:

  1. Плеуриси;
  2. Септикемија и бактеремија (тровање крвљу);
  3. Абцесс плућа;
  4. Апнеја или дисфункционална инсуфицијенција;
  5. Срчани проблеми;
  6. Дијареја, осип због лекова.

Плеуриси након пнеумоније

Плеура - ово су две танке куглице између груди и плућа. Запаљење плеура - плеурисија - често се дешава и код деце и одраслих. Мало је уобичајен је ексвудативни плеуриси - акумулација течности у овом простору. Течност отежава дисање, врши притисак на плућа. По правилу, тело се лечи са плеуралним изливом током те болести. Понекад се дешава да постоји инфекција ексудата са бактеријама, као резултат развијања суппуратиона (емпијема плеуре). Инфицирана течност се уклања помоћу танких игала, али у тешким случајевима (оштећење плеуре, плућа) прибегава операцији.

Пулсни апсцес

Ова патологија је ретка и углавном код људи са тешким обликом хроничних болести. Компликацију карактерише појављивање кавитета у плућима и акумулација гнева у њима.

Симптоми апсцеса укључују отицање прстију на горњим и доњим екстремитетима, као и непријатан мирис излазног спутума.

Терапија се састоји у интравенској примени антибиотика. У будућности, на месец или годину и по, морате пити одговарајуће пилуле.

Курс се не може прекинути, чак и ако је стање болесника значајно побољшано.

Инфекција крви и бактеремије

Бактеремија је инфекција крви са бактеријама. У одсуству третмана, токсини се акумулирају у телу. Имунолошки систем почиње да производи цитокине који узрокују упалу. Као резултат тога се развија септикемија.

Симптоми укључују:

  1. Температура изнад 38 ° Ц;
  2. Брзо дисање и палпитације;
  3. Хипотензија, која узрокује вртоглавицу;
  4. Дисориентација;
  5. Смањена диуреза;
  6. Влага и бледица коже;
  7. Губитак свести.

Инфекција се може ширити на друге делове тела, изазивајући перитонитис, менингитис, ендокардитис или септични артритис. Терапија подразумева интравенозну примену великих доза антибиотика.

Утицај плућа на срце

По правилу, такви услови се јављају у болници без болнице. Ризик од оштећења ендокарда (унутрашња љуска срца) повећава се код људи са сепсом и присуством хроничне кардијалне патологије.

Инфективни ендокардитис се често јавља код стафилококне бактеремије код деце која не трпе структуралне патологије срца. Код одраслих је вероватно болесна ако постоји дегенеративна болест срца. Принцип лечења обе групе пацијената је исти - антибиотска терапија 1-2 месеца.

Навести честе компликације након пнеумоније код недоносних дојенчади

Код таквих беба постоје и плућне и екстрапулмоналне патологије узроковане упалом. Бивши односи Ателецтасис, пнеумоторакс, плеурални излив горе, други - отитис, ДИЦ, цревне парезе, хеморагичне синдром, сцлерема, неухрањеност, адреналне инсуфицијенције, поремећајима, метаболичких поремећаја.

Што се тиче овог другог, већина компликација упале плућа код деце укључују: микед ацидозе, хипербилирубинемији, хипогликемија, хипонатремије, хипокалемија, хипокалцемијом. У недоношченим дојенчадима често се јавља симптом Краветс - пенасто пражњење из уста. То је због слабог ресорпцијског капацитета плућног ткива, стагнирајућих појава у њима. Због тога пацијенти са преурањеним бебама често чују црепитацијско пискање уз упалу.

Много је већа вероватноћа да ће компликација упале плућа у су превремено рођене деце у пратњи синдрома сталне фетуса циркулације, ау будућности - синдром патента дуктус артериосус. Често се јавља повреда периферне циркулације - опекотина, образа мрамора, сиве боје, хладних руку и стопала.

Препоручује се извођење радиографије, јер студија омогућава идентификацију таквих компликација као што су абсцесс, ателецтасис, пнеумотхорак, итд.

Вреди напоменути да пнеумонија може довести до смрти новорођенчета, поготово преране бебе.

Компликације фокалне и крупне пнеумоније

У акутном периоду болести, виталним органима могу утицати микробиолошки токсини и производи дезинтеграције плућног ткива. Међу онима које су укључене акутне срчане и респираторна инсуфицијенција, токсични шок, миокардитис, перикардитис, плућни едем, психозе, анемија, поремећаје згрушавања крви.

Компликације укључују лобар пнеумонија гнојних процеса: апсцеса и гангрене плућа, плеурални емпијем, плеурални излив, сепсе, менингитиса. Са истом учесталошћу примећују се иу фокусној и крупној пнеумонији. болест често има негативан утицај на гастроинтестиналног тракта, који изазива гастроинтестинално крварење, тромбоза, мезентериаких венску тромбозу, акутну холециститис.

Спречавање компликација плућа

Људи из ризика треба да буду вакцинисани против грипа на препоруку Свјетске здравствене организације сваке године.

Вакцине се развијају од врста вируса, који су предвиђени да буду активни ове године. Таква вјежба ће смањити ризик од виралне пнеумоније.

Постоје и вакцине против Стрептоцоццус пнеумониае. За људе који су у опасности од опортунистичких инфекција, пнеумококна вакцинација може бити добра подршка за ослабљен имунитет.

Родитељи млађе деце, као и одрасли, треба одмах контактирати амбуланту када су први симптоми прехлада, САРС, са продуженим кашљем.

Временом, откривена болест је много лакша за елиминацију него напредовала. Веома је важно током лечења да води здрав животни стил, одрасли не могу пушити и пити алкохол. Препоручујемо уравнотежену исхрану, измену рада и одмор, умерену вежбу.

Ефективна превенција је такође контрола инфекције. Обично се такви догађаји примењују у медицинским установама, али у свакодневном животу важно је поштовати и бројна правила, на пример, да често оперете руке, да их третирате са производима који садрже алкохол.

Највећи број пацијената успешно се опоравља, али смрт није изузетак. Смртност се креће од 5 до 10% код пацијената који су у болници.

Тахикардија са пнеумонијом

Облик и тежина пнеумоније

Савремени лекари су суочени са различитим облицима упале плућа: од благих цурења субклиничких облика до тешких, животно опасних појава. Разлика у врстама запаљенских процеса објашњава се разноврсност патогена запаљења плућа, као и индивидуални локални и општи имуни одговор цијелог организма на инвазију ових патогена.

На основу карактеристика етиологије, тежине и трајања болести, на рентгенско-морфолошке разлике, постоји неколико класификација пнеумоније.

Распрострањена дистрибуција пнеумоније у облику инфекције и услови за развој болести постала је широко распрострањена широм свијета. Овај принцип класификације диктира посебан приступ третману сваке врсте пнеумоније.

Класификација пнеумоније према облику инфекције и условима развоја болести

  1. Пнеумонија која се добија у заједници - најчешће се јавља код куће као компликација акутних респираторних вирусних инфекција. Ово је типични тип запаљења плућа.
  2. Болница (носаокомијална, болничка) пнеумонија - развија се током боравка пацијента у болници или 2 дана након испуштања из ње. Ова врста пнеумоније је, по правилу, узрокована врстама отпорним на уобичајене антибиотике и захтевају посебан приступ лечењу.
  3. Аспирациона пнеумонија - развија се када се уђе у респираторни тракт микроорганизама из орофаринкса и желуца. Типично, ово се дешава када повраћања код пацијената са гастроинтестиналним болестима, алкохолизма и наркоманије код болесника после анестезије, као и деце следећим аспирацијом амнионске течности током порођаја.
  4. Пнеумонија у имунодефицијенцијалним условима је судбина пацијената са карциномом који примају имуносупресивни третман, пацијенте са стања имунодефицијенције.

Класификација пнеумоније клиничким и морфолошким карактеристикама

1. Паренхимални (церебрални, фокусни, сегментни)

Крупна пнеумонија (Обично пнеумокока) разликује изговара клинички хиперергиц цроупоус запаљење, покривање, по правилу, целе удео плућа, често протеже се плеуре.

Фокална пнеумонија карактеришу упалу плућног ткива, у коме ексудат се акумулира у лумену алвеола. Фокуси упале су инфилтрати величине 0,5-1 цм, који се налазе у једном или више сегмената једног или мање - оба плућа. У неким случајевима такве фокусере се спајају, формирајући један фокус, често заузимајући читав део плућа.

Сегментална пнеумонија карактерише упаљењем читавог сегмента, чија је зрачност смањена због колапса алвеола (ателектаз). Таква пнеумонија има тенденцију на продужени проток, што доводи до фиброзовања плућног ткива и деформације бронхија.

2. Интерстицијска пнеумонија

Најчешће, интерстицијска пнеумонија је узрокована вирусима, микоплазмама или гљивама. Дијагнози интерстицијалне пнеумоније мора се приступити са великом одговорношћу. Такав опрез је због чињенице да интерстицијско упалу може бити манифестација разних патолошких процеса у плућима и изван њих.

Тежина пнеумоније

  1. Лаки степен озбиљности карактеришу благи знаци интоксикације (грозница до 38, чиста свест, нормални крвни притисак), одсуство диспнеја у миру. Краткоћа даха без вежбања. Рентген открива малу фоку запаљења у плућном ткиву.
  2. Просечан степен озбиљности је приказана умерено тешку интоксикације (телесну температуру изнад 38, тахикардију до 100 откуцаја у минути, светло еуфорије, знојење, смањење крвног притиска), диспнеја у миру. На реентгенограму - изражена инфилтрација плућног ткива.
  3. Тврди степен наставља са израженим знацима токсичности (температура изнад 39, тахикардија -. Више од 100 откуцаја у минути помутнонное свести, делиријум, снижава крвни притисак до колапса). Знаци респираторне инсуфицијенције су изразито изражени. На реентгенограму: велика инфилтрација. Могући развој компликација.

Са протоком они ослобађају акутну, продужену и хроничну пнеумонију, од којих свака може бити компликована или некомплицирана.

Промене у кардиоваскуларном систему са пнеумонијом.

Упркос чињеници да је главни функција циркулаторног система је транспорт, његово учешће у физиолошким и патолошким процесима у телу је веома разноврсно. Стога, процењивање улоге овог система у запаљенских респираторних неопходно разматрати промене на свим нивоима: органисмал, органа (првенствено у бронхије и плућа), ћелијске, субћелијских и молекуларне.

Треба напоменути да су клиничке, функционалне и морфолошке промјене које се дешавају кардиоваскуларни систем (ЦЦЦ) током инфламације, генерално представљају комплексну ланац узрочно и уско сличним манифестацијама патологије. Стога аваилабле објективну процену патолошких промена су обично последица истовременог утицаја многих фактора, хипоксемијом, хиперкапнију, бронхија опструкција и сродних болести вентилације, интоксикације, измењено ткива метаболизма, патолошка утицајем биолошки активних супстанци (БАС), обољења крви и другим реолошких својстава.

Тежина промене у кардиоваскуларном систему и, сходно томе, њене клиничке манифестације зависе од преваленце бронхијалне и плућних лезија, упала карактер (акутних или хроничних), облик (највиша јачине - са ексудативну образац, најниже - када алто-пролиферативни и пролиферативни) и фазе процеса.

На нивоу целог организма промене у циркулаторном систему у вези са акутном запаљеношћу бронха-пулмонима су прилично типично заступљене код пацијената са пнеумонијом.

Индекси централне хемодинамике са акутним запаљењем у плућима пролазе низ карактеристичних смена. Према В.П. Силвестров и др. испитивала 70 болесника са упалом плућа, минутне запремине циркулације (ИОЦ) и запремине крви (ЦБВ) против активних упалног процеса повећава изразито. Код пацијената млађих година, повећање ИОЦ-а често долази због повећања обима срца срца (РО). Када минутног лобар пнеумонија понекад достиже веома високе вредности (УО до 216.3 мл под МОК 15,5 л), али овај пораст се обично повезује са повећањем срчане фреквенције.

М.И. Бутомо и сар. обратите пажњу на зависност промене ИОК из фазе процеса: повећање акутне фазе запаљења и повратак у нормалу током опоравка.

Са крупном пнеумонијом означено убрзавање крвотока у великим и малим круговима циркулације. Тако, пролазак радиоактивног извора у области "десне коморе - леве преткоморе" у појединих пацијената је смањен на 2.2-3.7 секунди, што, по свој прилици, није дошло због "обилазнице" крви кроз погођеним подручјима плућа.

Системски артеријски притисак (БП) код некомплициране пнеумоније обично остаје нормално или се мало смањује до краја фебрилног периода иу првим данима након пада температуре. Код тешке пнеумоније, крвни притисак може брзо и значајно пасти како током фебрилног периода, тако и током кризе (током и након кризе). Са лобар пнеумонију након пада телесне температуре може развити циркулаторни колапс: пад крвног притиска, веома често, мали пуњење или раван пулса, цијаноза.

П.И. Федотов на анкету од 416 младих пацијенти са крупном пнеумонијом у првих 1-2 дана болести је утврђено смањење систолног крвног притиска за 5-10 мм Хг. и дијастолни - за 15-20 мм Хг. код 44,3% пацијената. Од ових, 4 пацијента је примљено у стање колапса, а код 13, због изражене хипотензије, примећена је синкопа. Код фокалне пнеумоније, артеријска хипотензија се обично примећује код 1/3 пацијената. Флуктуације у крвном притиску обично се објашњавају променама васкуларног тона, укључујући и због кршења његових централних прописа.

Крупна пнеумонија са озбиљном интоксикацијом такође може бити праћен смањењем венског притиска.

Током периода активног запаљеног процеса у плућима смањен је Периферна отпорност крвних судова велики круг, који се сматра резултатом адаптивног одговора васкуларног кревета на значајан пораст МОК-а или ефекта фактора струје-сико-заразних на зидове суда. Након елиминације упале, примећује се нормализација хемодинамских параметара.

Дугорочна динамика праћење болесника са различитим варијантама пнеумоније сугерисао да детектовати у акутни хемодинамски болести индикатор хиперкинетички типа С адекватних реакција кардиоваскуларног система до упалног процеса у плућима. Еукинетиц или хипокинетички хемодинамика у малосимптомно пнеумонија често прати продужено трајање болести и може указивати на слабљење контрактилном функције срца.

Повреда миокарда а њене клиничке знаке као што је тахикардија, повећан десне коморе и десну преткомору, добит другог тону плућне артерије, пригушивање први терен на врху срца, најчешће доказ тешког запаљења плућа (лобар пнеумоније, драин лобуларна пнеумонију).

На ЕКГ су карактеристични за такве пацијенти смањују напон. негативни зуби Т у другом, трећем или свим стандардним електролизама, померање СТ интервала, поремећаји проводљивости и ритма, те са великим загушћењем у плућима, високим, ошиљеним зубима.

Стопа импулса се повећава на пола пацијенти са фокусном пнеумонијом са тешком интоксикацијом. Тахикардија више од 120 откуцаја у минути без изражене грознице скоро увек указује на токсично оштећење миокарда, а повећање фреквенције од више од 130 откуцаја у минути је неповољан прогностички знак.

Садржај теме "Кардиоваскуларни систем и рецептори ћелија у запаљењу":

Заједничка пнеумококна пнеумонија

Објављено октобар 26, 2008

За лобарску пнеумонију, изненађење (појава међу пуним здрављем) са кратким огромним хладом, али не више од 1-3 сата (код 80% пацијената); присуство главобоље. Касније се појављује 85% случајева грозница (38-39 ° Ц) константног типа (али код старих особа и ослабљених пацијената, температура тела је често нормална); плеурални бол у грудима, на погођену страну, повезан са развојем парапнеумонског плеуриса на први дан болести (у 80%); кашаљ на првом суху, тада продуктиван са вискозним спутумом, муцопурулентним (чешће) или "зарђалим" (у 35%); кратак дах. и са запреминским лезијама плућа или присуством срчане патологије - иу мировању (у 60%); херпетичне ерупције на уснама, у близини носа 2. и 4. дана бо-ИИ (у 25%); различитих степена цијанозе и симптома интоксикација - главобоља, генерална тешка слабост (код 60%).

Старе особе и осиромашене особе, алкохоличари се често одводе у болницу кршење свести (акутно поремећај мождане активности), и алкохоличари могу развити чак и психозу соматогене генезе. Све ово отежава дијагнозу пнеумоније.

Доступност Русти спутум и херпес лабиалис ретко су забележени и не могу се сматрати патогномонским знаком лобарне пнеумококне пнеумоније. Ако клиничку слику ове пнеумоније доминира пораз другим органима него плућа, неопходно је тражити још једну патологију или компликације. У тешким облицима ове пнеумоније може доћи до иктеричног бојења коже, склере очију и мукозних мембрана због повећања нивоа укупног билирубина (до 25-30 мг / л). Код пацијената са хроничним обољењима плућа или срца, ова пнеумонија може бити компликована акутном респираторном инсуфицијенцијом, срчаном инсуфицијенцијом или манифестацијом као тешка септикемијска болест.

Када објективни преглед Пацијентима са лобарном пнеумоцокном пнеумонијом дијагностикује се тахикардија и тахипнеја; феномен инфилтрације - повећање вокалног тремора и бронхофоније (60-90%), што може бити више од неколико сати перкусије тупости (у 70-100% случајева). Тупост плућног звука не може се одредити ако се фокус печата налази дубоко од 4 цм.

Другог трећег дана почињу да слушају (код 65-90% пацијената) црепитација (који се јавља у алвеоли и чује се максимално од инспирације, не нестаје и не мења свој карактер приликом кашљања) и бука плеуралног трења (у опсегу од 30-60%). Други се јавља у обе фазе дисања, а црепитација само на крају инспирације. Када имитација дисања (кретање груди), црепитација није чула. Чак и касније, чује се бронхијално дисање (у 30-40% случајева) у читавој зони оштећења. Бронхијално дисање је узроковано попуњавањем алвеола са ексудатом (ваздух не продире у њих), бољу проводљивост густог ваздушног ткива ваздуха кроз бронхије. Понекад дисање може бити озбиљно (у трећини пацијената) или ослабљено везикуларно (код 30-60% пацијената). Изнад зона повреде, дисање је обично ослабљено, чују се често, мокре, чешће глухе (ретко-звучне) фино бубљивице.

Генерално, физички подаци одговарају ширење плућног инфилтрата и укључивање у плеура процес. Са раном применом антибиотика, појављивање клиничко-радиолошких симптома у плимској фази је епхемерално, потребна је детаљна физичка претрага. У случајевима фаталне пнеумоније јављају се тешка акутна респираторна инсуфицијенција и колапс крвотока. Када слушате срце, постоји тахикардија (више од 120 минута), глувоћа срчаног звука (20-40%), можда постоји нагласак другог тона изнад пулмоналне артерије.

У зависности од карактеристика клиничке слике, можете разликовати:

  • централни облик Ова пнеумонија, у којој је процес локализован у дубини пулмонарног паренхима. Код ове плућа, плућни симптоми су слабо изражени: ударачки звук се не мења много, можда се не чује црепитација и пискање, али су општи симптоми изражени;
  • пнеумонија горњег режња. која се карактерише тешким током, високом температуром, тешким кратким задахом, поремећајима централног нервног система и хемодинамиком. Истовремено, физички подаци су скромни, често само у аксиларном региону, чују се бронхијално дисање и црепитација;
  • плућа ниског степена. што често утиче и на дијафрагматичну плеуру и на каснију псеудо-слику "акутног абдомена". Дијагнози плућа помажу појављивање мрзлица, грознице, присуства "зарђалог" спутума.
  • Резултати Рентгенски преглед зависи од времена испитивања. На почетку болести, они су минимални: побољшање плућног узорка у погођеном подручју, не-структурална природа корена на страни лезије. Затим (четвртог и шестог дана) код 3/4 пацијената идентификују се хомогене сегментне инфилтрације на периферији плућних поља. У тешком облику пнеумоније, може доћи до наглог повећања сабијања плућног ткива, упркос текућем третману антибиотика. Најчешће је захваћено горњем десном плућу (у 16-32% случајева) и мањи удео левог плућа (12-24%). У једној трећини болесника откривен је парапнеумонски плеуритис, иако се у случају циљане претраге налази у половини случајева. Адекватна и рани третман у 1/3 одраслих пацијената са ресорпције инфилтрације јавља у данима 7-8, а закаснела третман са антибиотицима, против позадини хроничне опструктивне болести плућа, је успорен (до 30-40 дана). Обични датуми Рентгенска нормализација плућне слике су 20-30 дана. Дуготрајна резолуција лобарне пнеумоније јавља се код 30-50% пацијената.

    У периферној крви леукоцитоза 15-25 к10 9 / л у 95% случајева) са променом формуле на лево, токсичном грануларношћу неутрофила, хиперфибриногенемијом, повећаним ЕСР. У веома тешким случајевима пнеумоније, леукоцитоза можда није присутна, откривена је леукопенија (мање од 3 × 10 9 / Л).

    Капитал пнеумококна пнеумонија може бити компликована апсцеса, мали парапнеумонски плеуриси, мање често - менингитис, ендокардитис са укључивањем аортног вентила. Код старијих особа, ослабљени пацијенти, шок, срца и респираторна инсуфицијенција могу се развити делириум.

    Прогноза ова пнеумонија, без присуства компликација, је добра код младих, третираних појединаца. Али постоји висок ризик смртности (15-20%) у броју старијих пацијената са великим лезије плућног ткива, тешких истовремених болести (хроничне опструктивне болести плућа, срчаних патологије, цироза, болести рака) због ниске или високе леукоцитозом (мање од 4 × 10 9 / л, а више од 20 × 10 9 / л, односно леукоцити) и облик izgled бактериемицхеского пнеумонија развојних ванплућне лезија (менингитис, ендокардитис).

    Високо осетљивост пнеумококуса на пеницилине и цефафалоспорине омогућава коришћење ових антибиотика као дијагностичког алата. Њихово постављање у 2/3 случајева пнеумококне пнеумоније доводи до нормализације телесне температуре у року од 3 дана, оштрог пада интоксикације и леукоцитозе у периферној крви. Код 1/3 пацијената, такав третман је неефикасан, нормализација телесне температуре се јавља тек након 6-7 дана. Обично се то примећује када је погођено више од једног дела плућа или код особа које пате од алкохолизма или пратећих обољења (ЦХД, хроничне опструктивне плућне болести, хепатитиса).

    Често често (до 50% случајева), лобар плућа се не препознаје током живота или пацијенти су касни хоспитализовани (до 60%). У принципу Карактеристична је за лобарску пнеумоцокну пнеумонију :

    • развој у позадини различитих патологија (хроничне опструктивне плућне болести, ИХД, дијабетес, туберкулоза, хронични алкохолизам, онколошке болести) и смањење укупне реактивности макроорганизма;
    • висока температура (88%);
    • криза на лекове (добар "прекид" ефекта) са брзом нормализацијом температуре у року од два дана од почетка терапије пеницилином, цефалоспорином (у 75% случајева);
    • симптоми затезања плућа (60%);
    • црепитација (65%);
    • бука трења плеуре (30-60%).

    У савременим условима, клиничка слика ове пнеумоније и даље може бити разнолик, избрисан и не спадају у горњи класични опис. Ово одређује не само патоген, већ и реактивност пацијента.

    Прочитали сте приручник о пнеумонији. написао професор БСМУ А. Е. Макаревић.