Зашто се течност акумулира у плеуралној шупљини

Врло озбиљна патологија може довести до акумулације течности у вотлини плеуре. у таквој патологији се може приписати пнеумонија, онколошке болести, системске колагенозе, панкреатитис, гломерулонефритис и још много тога.

Таква озбиљна патологија, као течност у плеуралној шупљини, указује на тешке болести и оштећења виталне активности тела. У неким случајевима, течност која се акумулира у плеуралној шупљини може да доведе до декомпензације респираторне инсуфицијенције, која је пацијента пуна дисфункционалног исхода. Према томе, лечење треба обавити што је брже могуће.

Општи концепти

Друга течност се може акумулирати у плеуралној шупљини. То може бити крв, када је дошло до оштећења посуда плеура; трансудат или не-упалне течности; ексудат или течност која проистиче из упале плеуре; или гној, што се такође односи на ексудат.

  1. Крв се може набавити ако су крвни судови оштећени. Догађа се са повредама.
  2. Лимф у шупљини плеуре добија у случају оштећења главног лимфног суда - торакалног канала.
  3. Трансудате се акумулира у плеуралном шупљине или шупљина у другу, када је тело изложен било системски процес, на пример смањење крвног притиска онцотиц који је уз великог губитка крви, опекотина. Трансудате такође иде у плеурални шупљину, се повећава када је хидростатички притисак на судове што се догађа у срчаном инсуфицијенцијом.
  4. Ексудат се акумулира између лишћа плеуре, када је директно укључен у запаљен процес. То се дешава са пнеумонијом, плеурисом, раком. Ако течност није заражена, онда се ради о асептичном плеурисију, и када се инфекција придружила, говоре о гнојном плеурисију.

Узроци

Само по себи, акумулација течности у плеуралној шупљини увек је секундарна. То значи да ова патологија настане као синдром на позадини друге болести која се јавља у телу. Главни узроци се најчешће налазе у следећим болестима.

  1. Траума грудног коша, што доводи до руптуре крвних судова који се налазе између ребара, у плућном паренхиму, снабдевању крвљу са плевром или руптуре прсног канала. За повреде, чештерокс (акумулација крви) или хилоторак (акумулација лимфе) је чешћа.
  2. Упале болести абдоминалне шупљине. У овом случају, реактивно излучивање ексудата се јавља као одговор на панкреатитис, абсцесс јетре, перитонитис, суб-дијафрагматични апсцес.
  3. Онколошке болести могу утицати на плеуру као примарни фокус или метастазу. Примарни тумори потичу из месотелијских ћелија и називају се мезотелиомом. Ови тумори су типични за људе који раде у производњи азбеста. Изглед је неповољан. Ако је тумор из месотхелиума бенигни, онда је прогноза много боља.
  4. Недостатак срчане функције. Ово повећава хидростатички крвни притисак.
  5. Пнеумонија. Фокус може бити локализован како у дубини паренхима плућа, тако иу непосредној близини плеуре. Као одговор на упалу плућа, упаљена течност ексудира.
  6. Инфективно-алергијске болести. Ове патологије укључују реуматизам и реуматоидни артритис.
  7. Туберкулоза. Понекад се манифестација туберкулозе јавља у облику плеурисије.
  8. Микедема или едем слузи. Појављује се када је функција штитне жлезде дефектна.
  9. Синдром емболије артерија плућа, када се формира инфаркт плућа са накнадним изливом трансудата.
  10. Уремиа. Овај синдром се јавља код бубрежне инсуфицијенције. Ово стање је типично за сепсу, вишеструку органску инсуфицијенцију, масивну хемолизу еритроцита, тровање тешким металима, зрачење болести, гломерулонефритис.
  11. Системска болест везивног ткива, као што је системски еритематозни лупус, нодуларни периартеритис, такође делује као узрок акумулације ексудата.

Симптоми

Без обзира на узрок акумулације течности између плеура листова, синдром се манифестује као респираторна инсуфицијенција. И брзина развоја и степен инсуфицијенције дисања зависиће од фактора који је довела до ове државе. Главни симптоми овог стања.

  1. Бол на десној или левој страни.
  2. Сув кашаљ. Овај симптом се јавља као резултат компресије бронхија акумулираном запремином течности.
  3. Краткоћа даха, недостатак ваздуха.
  4. Повећање температуре. Ово се дешава када је запаљен процес, па ће течност бити запаљен.
  5. Цијаноза екстремитета, сабијање фаланга прстију прстију (наступа током хроничног тока процеса). Ови симптоми су повезани са хроничним недостатком кисеоника у периферним ткивима.

С тим симптомима пацијент тражи помоћ. Ови симптоми су карактеристични за процесе са спорим струјом.

Повреда

У случају да је дошло до трауме у грудима, плућа, синдром респираторне инсуфицијенције развија се за сат времена, а понекад чак и секунде. Следећи симптоми се могу посматрати.

  1. Хемоптиза или испуштање из уста пенасте плодне флегме.
  2. Кршење свести, до коме.
  3. Постоје отворене повреде, ране грудног коша.
  4. У зависности од локације лезије, десна или лева страна груди заостаје код респираторних покрета.
  5. Кожа постаје цијанотична сенка.

Ако дође до руптуре прсног дела аорте, а крв улази у шупљину плеуре, онда се развијају симптоми масивне хеморагије и хеморагични шок. Готово је немогуће спасити особу.

Онкологија

Са развојем мезотелиома, ефузија је последња фаза у напретку болести. Постојао је излив - вероватноћа смртоносног исхода је велика након 7-10 месеци. У овом случају развија се синдром респираторне инсуфицијенције.

Флуид из плеуралне шупљине у овој патологији има следеће карактеристике:

  • она је вискозна због хијалуронске киселине;
  • у њему је ниво глукозе нагло снижен;
  • у 50% случајева је крваво.

Пнеумонија

Симптоматологија пнеумоније указује на патолошки процес у паренхима плућа:

  • температура се повећава;
  • кратак дах;
  • кашаљ са флегмом;
  • пецкање влажно;
  • понекад бол у страну;
  • означена интоксикација.

Срчани удар

Када дође до излива срчане инсуфицијенције, симптоми "срца" долазе у први план. То укључује:

  • слабост;
  • недостатак толеранције на физички напор;
  • брзи замор;
  • болови у грудима;
  • осећај поремећаја у раду срца.

Панкреатитис

Прекомерна плеурисија прати 17-20% свих акутних панкреатитиса. Може се повезати са формирањем фистулозних пролаза у дијафрагми, отицањем течности кроз дијафрагму, као и са повећаним изливом кроз лимфоците. Превладавају симптоми панкреатитиса.

Са другим патологијама, симптоматологија је слична горенаведеном. Често се појављују симптоми примарне болести.

Дијагностика

Прва и информативна дијагностичка мерења су рендгенски рендген. Уз помоћ овог метода могуће је утврдити чињеницу присуства излива. Ово ће олакшати доктору да започне лечење. На реентгенограму ће лекар одредити ниво и приближну запремину течности, без обзира да ли постоји ваздух (ако ваздух удари ниво хоризонтално, без ваздуха - коси).

Затим је неопходно извршити дијагнозу за одређивање природе излива. Спроведите је након такве медицинске-дијагностичке процедуре као пункција. Ако је све очигледно са крвљу и течном чилом, онда је могућа дифузија трансудата из ексудата тек након серије тестова и анализа. При томе одредите:

  • количина протеина (у ексудату је више);
  • лактат дехидрогеназа (више у ексудату);
  • Ривалта тест (откривање серомуцина у ексудату);
  • одређивање односа протеина и лактат дехидрогеназе са истим параметрима у крви.

Одличан начин визуализације плућа и плућа је рачунарски томограм. Омогућава вам да детектујете чак и малу количину излива, а такође пружа могућност да идентификујете узрок овога стања.

Третман

Лечење ове патологије зависи од основне болести. У случају да у плеуралној шупљини трансудата, хируршки третман можда није потребан. У овом случају, лечите примарну болест, са успјехом којих ће ефузија ријешити.

Кључна медицинско-дијагностичка мера за детекцију течности у плеуралној шупљини је његова пункција. Изводи га њен хирург, чинећи пункцију грудног коша посебним инструментом у седмом или осмом међуграничном простору, након чега следи увођење дренаже у ову рупу. Може се обавити као пасивно дренажирање и активно.

Захваљујући пункцији, долази до контракције предговарачких плућа, чиме се елиминише синдром респираторне инсуфицијенције. Функције одводњавања све док се не елиминише сва течност и плућа се не пробија.

Лечење се допуњује антибиотском терапијом, нарочито у оним случајевима када је анализа добијене течности открила заразни агенс.

Флуид у плеуралној шупљини (плеурални излив)

Формирање мале количине секреције у плеуралној шупљини је природни процес, али норма количине супстанце се сматра запремином која не прелази 15-20 мл. Тајну формирају ћелије париеталне мембране и капилари у оближњим артеријама, а систем апсорпције лимфне филтрације је одговоран. Ако је овај механизам прекинут, могућа је развој патолошког акумулације течности у плеуралној шупљини. У овом случају, симптоми и третман патологије зависиће од врсте секреције (трансудат, ексудат).

Течност плеуралне шупљине је неопходан елемент респираторног механизма, који олакшава клизање латица плеуре током инспирације и издисања, а такође подржава и плућа у исправљеном стању.

Које течности могу ући у шупљину плеуре

У плеуралној шупљини формирају се неколико врста течности, различите у својствима и узроцима појављивања.

Трансудат

Трансудат је течност жућкасте боје, нема мирис и формира се у случајевима одсуства упале и односи се на природни облик излива.

Разлози акумулације трансудата су следећи:

  • повећана секреција, поремећај лимфног система;
  • недовољна брзина усисавања.

Запремина течности у плеуралној шупљини може да достигне неколико литара.

Екудате

За разлику од трансудата, ексудат се формира у плеуралном подручју само у случају упале. Поред тога, ексудат има неколико типова, у зависности од следећих индикација:

  1. Влакни ексудат: течност има густу структуру, формира се код туберкуларне инфекције, неоплазме, емпијеме. У тешким случајевима, течност може испунити плућну шупљину (која је последица запаљења), као и улцерације у ткивној површини плеера.
  2. Пурулент ексудат: течност која има густу и вискозну структуру одликује се зеленкастим или жућкастим нијансама и непријатним мирисом. Узрок појављивања излива је смрт леукоцита током борбе против запаљеног процеса заразне природе.
  3. Хеморагични ексудат је ретка врста патологије, примећена у случајевима туберкулозне плеурисије. Течност има црвенкаст тинт, набављен због мешања крви и трансудата када су зидови плеура уништени у току обољења.

У случају ексудата, особа треба хитну медицинску помоћ за заустављање развоја патологије и лечење основне болести.

Крв и лимф

Појава крви у плеуралној шупљини је последица изразитих механичких повреда примљених током тешких повреда торакалног региона, распадања тумора и сл.

Карактеристични знаци механичког оштећења укључују:

  • тешко дисање;
  • појављивање хематома;
  • вртоглавица, губитак свести;
  • честе палпитације.

Главна опасност од стања је ризик од великог губитка крви, а кршење је праћено тешким болом.

За разлику од брзог сакупљања крви, акумулација лимфе у плеуралној шупљини може бити од знатног трајања. Патологија се развија већ неколико година након операције или механичке трауме листе плеура у пределу лимфног тока.

Узроци развоја хидротафорекса

Развој болести са не-упалне течности у плеуралној шупљини је могућ у случају појаве поремећаја везаних за:

  • повећана секрета;
  • спор процес сисања.

Поремећаји у механизму формирања и одводње течности се посматрају не само као независна патологија, већ и као последица разних болести.

Дакле, првим узроцима појављивања плеуралног излива су:

  1. Срчана инсуфицијенција - смањење функционалности механизма хемодинамике у великим и малим круговима циркулације, формирање стагнантне крви, повећање нивоа крвног притиска. У току развоја патологије примећује се локални едематозни излив.
  2. Инсуфицијенција бубрега - смањење онцотиц притиском (погоршање механизма Долазни течности из ткива у крв), што доводи до пролаза зидова капилара формацијама у супротном правцу и појава едема.
  3. Перитонеална дијализа је поступак за пречишћавање крви, што доводи до локалног повећања течности и његовог улаза кроз поре дијафрагме у плеуралну шупљину.
  4. Неоплазме - поремећај механизма одлива лимфе и крви из плеуралне шупљине.
  5. Нефротски синдром - повреда бубрега, у којима је развој едема, масивна протеинурија, хипопротеинемије, хипоалбуминемија, хиперлипидемије.
  6. Цироза јетре је хронична обољења јетре са тешким структурним поремећајима.
  7. Асцитес различитих генеза - акумулација великог волумена слободне течности у абдоминалној шупљини.
  8. Алиментарна дистрофија - продужени пост, изазивање изразитог недостатка елемената у траговима. Хидроторак у случају алиментарне дистрофије резултат је недостатка протеина и тзв. едем протеина, укључујући унутрашњи едем.
  9. Микедема је патологија која се манифестује као кршење процеса хормонске испоруке ткива и органа.

Да бисте елиминисали излучивање, такође морате излечити основни узрок патологије.

Симптоми

Уобичајени симптоми акумулације течности у плеуралној шупљини укључују:

  • кратак дах;
  • бол у грудима;
  • сух кашаљ;
  • отицање око излива;
  • недостатак кисеоника;
  • повећање температуре;
  • промена боје коже руку и стопала (цијаноза);
  • губитак апетита.

Правовремена дијагноза и почетак лечења омогућавају нам да разликујемо знаке плеурисије и других поремећаја који су директно повезани са акумулацијом течности и спречавају даље погоршање стања.

Дијагностика

Да би се идентификовао патолошки процес, користе се сљедеће дијагностичке методе:

  • анамнезна колекција;
  • ударање прсним кошуљама;
  • Рентгенски преглед;
  • ултразвук (ултразвук);
  • рачунарска томографија (ЦТ);
  • пункција плеуралне течности.

Након утврђивања степена излива и његове природе, љекар који се појави може са сигурношћу направити план неопходног лијечења, што значајно повећава брзину даљње терапије.

Лечење хидротхорака

Након комплетирања анкете и идентификације узрока и обима излива, могуће је следеће терапије:

  • у случају акумулације трансудата: елиминација основног узрока патологије;
  • у случају акумулације ексудата: извођење антибактеријског, антивирусног или антигљивичког третмана, употреба противнетних и деконгестивиста;
  • у случају крвне или лимфне акумулације: хируршка интервенција или друге методе елиминисања последица штете.

Након главних мера лечења, пацијент остаје под надзором лекара да прати могуће промене.

Примјењује се елиминација знака повећаног излива:

  • када елиминишу кршење трансудата отпада - тактика чекања (независно повлачење течности кроз лимфни систем);
  • са малом акумулацијом ефузија - пункција (уклањање течности пропуштањем груди);
  • у случају детекције великог волумена акумулиране течности и немогућности проводења пробијања, одводњавања;
  • са акумулацијом запремине излива, која представља опасност за људски живот или пролазак течности у унутрашњи простор плућа - хитна хируршка интервенција.

Након операције на пацијентовој кожи ожиљци могу остати, али овај метод остаје једини са великим количинама течности у плеуралној шупљини. Вриједно је запамтити да је главни циљ терапије повратак респираторне функције и спријечити даљи развој патолошког процеса.

Шема пункције и дренаже плеуралне шупљине

Могуће компликације и последице

Могуће последице у случају недовољног лечења или одложене дијагнозе укључују:

  • запаљење плућа (када се ексудат уводи из плеуралне шупљине у плућну шупљину);
  • поремећаји срца;
  • акутна плућна инсуфицијенција;
  • срчана инсуфицијенција;
  • отказивање бубрега;

Тешки облик последица може довести до преласка жртве у кому и постоји висок ризик од инвалидитета или смрти. Да би се елиминисали компликације, пацијенту је потребна медицинска помоћ, јер је третман таквих патологија код куће немогућ. У супротном, ако се не примени терапија, постоји висок ризик за живот и здравље људи.

Зашто је настала течност у плеуралној шупљини

Плеурална шупљина је веома мали простор између две плоче око плућа. Међутим, у врло малим количинама постоји и течност у шупљини сасвим здравих људи. Она врши улогу подмазивања тамо.

Акумулација течности у плеуралној шупљини де фацто је знак развоја одређених патолошких процеса. Што више окупља, теже је да урадите свој посао.

Структура плеуралне шупљине

Сама плеврална шупљина је екстремно уски јаз између коверата око сваког плућа посебно. Ове природне кесе се повезују само на једном месту и углавном се састоје од серозног ткива:

  • унутрашња се зове висцерална;
  • спољно - париетално.

Овај други окружује груди и вањске просторе медијастина изнутра. Скелет респираторног органа и његових појединачних делова окружен је висцералним плаштом. На плућним коријенима, унутрашњи лист се спаја са спољним.

Вриједно је рећи о плеуралу рибе - иде директно на дијафрагму. Места везе се називају синуси. Готово увек, вишак течности се акумулира у онима који се налазе испод свих.

Због стезања, између мембрана се константно одржава негативни притисак, што доводи до тога да респираторни орган ради. Са разним повредама грудног коша (ако је, наравно, на плућу утјече), изједначава притисак и, сходно томе, догађа се дисфункција плућа. Текућина која се акумулира у пукотинама, по правилу, састоји се од серозних садржаја који се секретују од плеуре. Обично је запремина минимална - не више од 2-3 милилитара.

Које болести могу изазвати акумулацију течности у плеури

Пропедевтика (сциенце дијагнозе) означава - проблем са течним акумулацију у датом дупљи се формира као резултат појаве патологија инфламаторни и незапаљене. У зависности од болести, садржај се може разликовати.

Дакле, обична крв се појављује у шупљини због:

  • разне трауме грубих крутих структура или меких ткива;
  • оштећење судова који хране љуску.

Хилус је посебна врста лимфе која садржи велики волумен липида. Напољу, ова течност подсећа на млеко. Акумулација у плеуралној шупљини долази због:

  • операције;
  • затворене повреде;
  • туберкулоза;
  • развој туморских процеса.

Овде се патолошко стање зове цхилотхорак.

Трансудат се назива едематозна течност, формирана са не-упалних патолошких процеса другачије природе, што изазива повреду лимфостазе и циркулације. У суштини то је:

  • нефротски синдром;
  • опекотине;
  • губитак крви;
  • друге повреде.

Стање се назива "хидроторакс". Од болести до његовог развоја промовишу:

  • срчана инсуфицијенција;
  • цироза јетре;
  • тумори који расте у региону медијума.

Течност запаљиве природе назива се "ексудат". Формирана је у малим периферним судовима са пуно плућних болести. Пус се јавља углавном у развоју упале мембрана (плеурисија, емпијема, итд.). Овај услов је класификован као хитан, потребан хитан третман.

Симптоми

О развоју патолошког процеса у шкољкама плућа указују на такве знакове:

  • бол у грудима;
  • поремећај дисања;
  • кашаљ;
  • плави прсти;
  • знојење (углавном ноћу).

Све ово захтева хитну хоспитализацију и разјашњење дијагнозе. Пре свега, рентген је направљен за локализацију фокуса, а затим и узимање узорка течности (пункција). На основу резултата, формира се стратегија третмана.

Плеурални излив

Ово је име акумулације било које течности унутар плеуралне шупљине. Ово стање је веома опасно и може довести до преране смрти пацијента.

Следећи знаци указују на формирање плеуралног излива:

  • јак бол у грудној кости;
  • кратак дах;
  • слаб (често дрхтав) глас;
  • кашаљ;
  • нејасност респираторних звукова.

Методе третмана

У ситуацији када акумулација флуида тече тајно и није праћена било каквим очигледним симптомима - третман није потребан за пацијента. По правилу, проблем се елиминише самостално.

У другим случајевима, како би се ублажило стање болесне особе, пре свега, врши се брза евакуација акумулираног излива. Веома је важно поступати уредно и не узимати више од једног и по литара течности у једном току. Познато је да у супротном шанси за брзо муњевитим развојем нагло повећавају:

Ако се акумулација течности одвија континуирано (то јест, процес је прошао на хроничну фазу са карактеристичним релапсима за њега), онда се евакуација излива врши периодично. У другим случајевима инсталирана је дренажна цев којом се влага испушта у вањски контејнер.

Пнеумонија или, на пример, малигне неоплазме које изазивају акумулацију излива, захтевају одвојено пуноправно лечење.

Употреба лекова има веома добар ефекат, али само у раним фазама. Из тог разлога, правовремену дијагнозу може се сигурно назвати гаранцијом опоравка. Да би се елиминисало патолошко стање, користе се антибиотици, и високо специјализовани и широко засновани.

Хируршка интервенција је препоручљива у два случаја:

  • идентификацију проблема у касним фазама;
  • неефикасност претходно прописане терапије.

Овде се плеурална шупљина и грудна коша отклањају течности директно током операције. До сада, ову опцију процењују стручњаци као најпоузданији. Међутим, он је често праћен бројним компликацијама, а понекад и смрћу пацијента. Из тог разлога је операција екстремна мера која има много контраиндикација:

  • старост (мање од 12 година или више од 55 година);
  • исцрпљеност тела;
  • трудноћу и лактацију.

У овим ситуацијама операција се врши само ако постоји ризик од губитка пацијента.

Акумулација течности у плеуралној шупљини

Појава изливања у плеуралном региону је симптоматски феномен. Има разноврсну етиологију. Многи фактори могу довести до развоја патологије: од функционалних поремећаја у телу до медицинске грешке. Ипак, прогноза кршења је углавном повољна, али захтева хитну интервенцију.

Плеурална течност

Лева и десна плућа се стављају истовремено у две "вреће", које су, како је било, убачене једна у другу; између њих постоји уски простор. Зове се плеурална шупљина или плеура.

"Сакс" научно зване плеурални листови и серозне мембране:

  • спољни париетални (у близини унутрашње површине груди);
  • унутрашња висцерална (танка мембрана, окружена плућима).

Париетална мембрана има рецепторе за бол, што објашњава непријатне симптоме који прате плеурални излив.

Стога, између плућа и других ткива постоји поуздана препрека у облику некомуникацијских шупљина. У њима се притисак држи испод атмосферског притиска. Ово промовише проток респираторног деловања. Плеурална шупљина је запечаћени одељак, који је обично испуњен малом количином течности.

Флуид у плеуралној шупљини је норма. У саставу, она је слична крви и представља озбиљну супстанцу. У нормалним условима, његова количина не прелази 1-2 кафе кафе (15-20 мл). Ова супстанца производи ћелије париеталне мембране и капиларе оближњих артерија. Периодично, апсорбује се кроз лимфни систем за филтрацију (реапсорпција се јавља). Плеурална течност се активно испумпава из плеура - ово је природни процес. Због тога се не акумулира.

Не мешајте га са флуидом у плућа - ово је засебан патолошки феномен

Флуид у плеуралном подручју дјелује као мазиво - мазиво. Ово олакшава да се плеурални латици слободно клизају једни другима током инспирације и издаха. Друга функција је одржавање плућа у исправљеном стању током кретања груди током дисања.

Ексудација је патолошки велики волумен акумулиране биолошке течности у одређеној шупљини организма без могућности његовог природног излучивања. Према томе, плеурални излив је повећање запремине течности унутар плеура.

Процес његове акумулације може се разликовати етиолошки и симптоматски, у зависности од природе отпуштене супстанце. Плеурална пукотина може испунити следеће врсте ефузија:

Плеурални излив може се јавити као резултат поремећаја крвног и лимфног система, као и упале.

Недавно сам прочитао чланак који говори о средствима за токсичност за повлачење ПАРАСИТ-а из људског тела. Са овим производом, можете добити ослободити од прехладе, проблеми са респираторног система, хронични умор, мигрена, стрес, константно раздражљивост, гастроинтестиналног патологије и многи други проблеми.

Нисам навикао да верујем ни на какву информацију, али сам одлучио да проверим и наручим паковање. Приметио сам промене за недељу дана: почела сам буквално да летим из црва. Осетио сам јаку снагу, престао да кашљам, добио сам сталне главобоље, а након две недеље потпуно су нестали. Осећам да се моје тело опоравља од исцрпљујућих паразита. Покушајте и ви, и ако сте заинтересовани, онда је доленаведени чланак.

Акумулација едематозне течности у плеуралној шупљини

Течност између плеуралних листова може повећати запремину без обзира на запаљенске процесе. У овом случају, акумулација је због неуспјеха природног процеса његове производње или реабсорпције.

У таквим случајевима се користи термин "трансудат" (не-инфламаторни излучак) и дијагностикује се хидроторак (едем у плеуралној шупљини). Акумулирана запремина течности није у стању да самостално напусти плеуру.

Трансудат изгледа као жућкаста провидна течност без мириса.

Узроци

Присуство течности у плеуралној шупљини изазвано је двема основним физиолошким поремећајима повезаним са његовим развојем и евакуацијом:

  • повећана секрета;
  • угњетавање процеса апсорпције.

Плеурални излив трансудативне природе такође може бити формиран услед следећих фактора:

  1. Случај срца. У малим и великим круговима крвотока, хемодинамика се погоршава, крвна стаза, крвни притисак расте. Локални избочени излив почиње да се формира.
  2. Ренална инсуфицијенција. Онкотски притисак, одговоран за проток телесних течности из ткива у крв, смањује се. Као резултат, зидови капилара пропуштају га у супротном правцу, а постоји оток.
  3. Перитонеална дијализа. Повећава интра-абдоминални притисак. Због тога, локална ткива се повећава и кроз поре у дијафрагми се гурне у плеуралну шупљину, чиме се повећава волумен плеуралне супстанце.
  4. Тумори. У случају појаве тумора, одлив лимфе или крви из плеура може бити оштећен. Формирани акумулативни трансудат.

Симптоми

Синдром акумулације течности у плеуралној шупљини комбинује локалне симптоме и клиничке манифестације болести које су га узроковале. Што је већи излив, то је тежа болест. Обично је двосмерна патологија.

Запремина излива може да достигне неколико литара.

Акумулације великих течности врше притисак на органе грудног коша.

Тако се плућа стисне. То може довести до следећег:

  • кратак дах;
  • ретки болови у грудима;
  • суви, понављајући кашаљ;
  • додатни оток око загушења.
до садржаја ↑

Дијагностика

Синдром флуида у плеуралној шупљини предлаже одређене дијагностичке процедуре, од којих је најпопуларнија ултразвук. Специјалисти спроводе низ мера за идентификацију излива:

  1. Перкуссион раппинг. На месту акумулације течности се открива тупи звук, мењајући локацију са променом положаја тела пацијента.
  2. Рентгенски преглед. Снимак вам омогућава да видите подручје акумулирајућег трансудата.
  3. Ултразвук. Ултразвучни преглед открива повећану количину течности у запремини.
  4. Плеурална пункција. Извршена је пункција шупљине, која вам омогућава да направите ефузију за диференцијалну анализу.
  5. ЦТ. Рачунарска томографија помаже у елиминацији ризика од тумора.

Важно! У третману, пумпање трансудата са плеуре је означено пункцијом.

Синдром акумулације плеуралних течности у запаљењу

Акумулација течности у плеуралној шупљини може се покренути од запаљеног процеса. У овом случају, доктори говоре о ексудацији (ексудацију у облику ексудата). Механизам ове патологије је проузрокован заразним болестима и обухвата следеће промене у телу:

  • повећава се пропусност зидова посуда;
  • преливање крви ткива у подручју упале;
  • повећан онкотички притисак;
  • симптоми примарне инфламаторне болести се манифестују.

Плеурална шупљина може бити испуњена следећим врстама инфламаторног излива:

  1. Сероус. Транспарентна течност. Одређује се код упале серозних плоча плеуре. Прогноза је повољна. Извори запаљења - опекотине, алергије, вируси. На пример, плеурисија је праћена изливом серозног ексудата.

Влакно. Бол је густа, влажни ексудат, са високим садржајем фибрина. Плеурална мембрана под утицајем те течности је уништена: постоје ожиљци, адхезије, чиреви.

Може бити пуштен због туберкулозе.

  • Пурулент. Непрозорна, вискозна течност у плеуралној шупљини зелене боје. Састоји се од великог броја истрошених заштитних ћелија леукоцита. Узроковано гутањем патогена као што су гљивице, стрептококи, стафилококи.
  • Хеморагија. Појављује се као последица уништавања крвних путева. То је течност црвенкасте боје због засићености црвених крвних зрнаца. То се дешава са туберкулозним плеурисима.
  • Третман се фокусира на технику антибактеријских лекова и има за циљ уништавање заразног средства. Да уклоните ексудатно одмаралиште на операцију.

    Флуид у плеуралној шупљини након операције

    У случају трауме или неуспешне хируршке интервенције између плеуралних мембрана плућа, излучивање се може формирати у облику крвних угрушака (хемоторак).

    Најчешће то може довести до великог унутрашњег крварења - формира се печат, који има притисак на плућа и груди.

    Као резултат тога, поремећај гаса и хемодинамика су поремећени, што доводи до плућне инсуфицијенције. Симптоматски одређује количину течности у плеуралној шупљини.

    У овом случају пацијент доживљава знаке губитка крви:

    На прегледу, доктори откривају глув звук у грудном пределу приликом куцања. Аускултација дијагностикује неправилност органа и одсуство респираторних звукова. За прецизну дијагнозу користе се ултразвучни и рендгенски снимци.

    Важно! Терапија хемоторекса укључује увод у плеуру одводњавања и испуштање излива, након чега следи наметање шавова.

    Последица компликација после операције може бити и цхилоторак. Ексудација у овом случају се формира због акумулације лимфе. Неуспешна операција често доводи до оштећења паријета плеура и лимфног канала који пролази кроз њега. Према томе, патологија са присуством течности у плеуралној шупљини је последица узрока који су повезани са хируршком интервенцијом:

    • операција на врату;
    • уклањање тумора;
    • операције на аорти;
    • оперативна интервенција са анеуризмом;
    • хируршки третман плућа;
    • дијагностичка пункција.

    Ако је лимфни канал оштећен, течност се иницијално акумулира у ткиву медијастина. Након регрутовања критичне масе, пробија се кроз плеурални лијевак и улије у шупљину. Чилотура заптивати пре него што се пресели на плеуру може трајати дуго - до неколико година.

    Симптоми болести су слични онима из горе наведених патологија и представљају компресију респираторног система, компресију вена, отказ плућа. На то се дају знаци исцрпљености, јер је губитак лимфе губитак супстанци корисних за тело: протеини, масти, угљени хидрати и елементи у траговима.

    Дијагностичке мере су исте као код хемоторака (удараљке, аускултације, ултразвука, рендгенске), уз употребу лимфографије и додавање контрастног средства. Овај поступак вам омогућава да разјасните ниво оштећења лимфног канала.

    Лечење хилоторакса врши се пункцијом, дренажом или преклапањем лимфног канала хируршким средствима.

    Плеурални излив: шта је то?

    Плеурални излив је акумулација велике количине течности у плеуралној шупљини. Тачна листа симптома и стопа повећања запремине течности зависе од врсте излучене супстанце.

    У плеуралној шупљини може се акумулирати кука, трансудат, ексудат, крв, лимф или гној.

    Овај поремећај се јавља у инфламаторним процесима, патологијама у функционисању циркулаторног и лимфног система.

    Узроци

    Акумулација течности у плеуралној шупљини је могућа са таквим одступањима:

    1. Повећана производња одређене супстанце.
    2. Недовољна брзина усисавања.

    Постоји низ болести и патолошких стања у којима се повећава ризик од плеуралног излива:

    1. Срчани удар. Са повећањем крвног притиска, стагнирајућих појава, дошло је до погоршања хемодинамике, због чега је могуће формирати ефузије. Ако правовремени третман није потребан за обнављање нормалног крвотока, вероватно је потребно хируршка интервенција.
    2. Бубрежна инсуфицијенција. Са смањењем онкотичног притиска који је потребан за благовремени одлив разних течности из ткива у крв, може доћи до јаког едема. Обично у овом случају се дијагностикује билатерални плеуриси.
    3. Перитонеална дијализа. Са растућим интра-абдоминалним притиском, ткива се повећава, излази у плеуралну шупљину, због чега се количина супстанце садржане у њему нагло повећава.
    4. Тумори. У случају пролонгираног раста неоплазме, процеси лимфне или крвне екстракције из плеуре могу бити поремећени. Као резултат, трансудат се стално повећава.

    Врста садржаја који се акумулира у плеуралној шупљини зависи од природе патологије:

    1. Крв. Одређује се у трауми торакса, оштећења важних судова. Ако се крв налази у плеуралној шупљини, дијагностикује се хемоторак. Често се ово одступање одвија након сложених операција.
    2. Хилус - Бели лимф, који садржи повећану количину липида. Када се акумулира, дијагностикује се хилоторак. Ово одступање долази са затвореним повредама, а такође и као компликација након операције. Често се појављује када се занемарује облик туберкулозе или онколошких неоплазми у плућном ткиву. Често чилија плеурисија узрокује плеурални ефуз у новорођенчадима.
    3. Трансудативни плеуриси се јављају у патологијама циркулације крви и лимфног тока у одсуству упале. Обично овај феномен се јавља када су повреде, дубоке опекотине, губитак великих количина крви. Хидроторак се развија са тешком срчаном инсуфицијенцијом, туморима, али и са цирозом јетре.
    4. Ексудативни плеуриси се формирају у присуству запаљенских процеса у плућима.
    5. Пус. Ослобађа се током инфламаторних процеса у ткиву плеура. Такође се може формирати са запаљењем плућа, присуством тумора, ширењем инфекције, као и трауматизацијом грудног коша. У присуству гнева у плеуралној шупљини, неопходна је хитна хируршка интервенција.

    Симптоми

    У ретким случајевима, знаци плеуралног излива нису очигледни. Обично се пацијенти жале на бол у грудима, диспнеју, током прегледа, откривени су клинички знаци патологије, што је изазвало акумулацију течности у плеуралној шупљини. Са повећањем количине ефузије, симптоматска слика болести се погоршава.

    Ако благовремено не обратите пажњу на развој болести, запремина течности може да достигне неколико литара. Ради разјашњења дијагнозе може се користити радиографски преглед.

    Типично, пацијенти имају специфичне симптоме:

    1. Константна диспнеја.
    2. Бол у грудима.
    3. Промењена сензација током перкусије, која се открива приликом прегледа пацијента.
    4. Повећана респираторна бука.
    5. Сув кашаљ.

    Пажња! Знаци синдрома плеуралног излива у већини случајева манифестују се због притиска течности на органе грудног коша.

    Дијагностика

    Ако постоји претпоставка да је пацијент формирао плеурални излив, темељно истраживање историје болести, збирка анамнезе. Ако је пацијент претходно установио да има плућа или друге болести грудног коша, може се открити плеурални излив визуелним прегледом.

    Искусан лекар ће утврдити тачну локацију упалног процеса, као и стопу повећања симптома.

    Да би се разјаснила дијагноза неопходно је проћи крвни тест, урин, спутум. Не одустајте од анализе спутума, јер може утврдити присуство заразног процеса, идентификовати узрочник агенса упале.

    Ако анализа спутума не функционише, врши се пробијање.

    Када се користи ова дијагностичка метода, узима се део флуида из плеуралне шупљине, тако да се може детаљно извести.

    Пажљиво молим! Обично се пункција врши ако се први пут појави акумулација течности у плеуралној шупљини, немогуће је открити етиологију болести.

    Користе се следеће инструменталне дијагностичке методе:

    1. Рендгенска слика помаже у одређивању локације патолошке лезије, како би се открио ниво течности мраком.
    2. ЦТ и МР су додељени у случајевима када радиографија није информативна. Обично се ове методе користе у присуству критичних симптома, потреба за хируршком интервенцијом.
    3. Спирографија, додатни преглед бронхија и других метода се користе када постоји сумња на присуство респираторних органа, што може утицати на акумулацију течности.
    Спирографија

    Да би се пратила промјена стања пацијента током плеуралног излива, потребно је редовно вршити дијагностичке прегледе. Након почетне дијагнозе, други преглед се спроводи месец дана касније.

    Комплексна дијагноза треба да се спроведе након успешног завршетка лечења како би се искључила релапса болести.

    Третман

    Да би се излечио плеурални излив, неопходно је изабрати праву терапију за основну болест. Ако се пацијент пожали на непријатне сензације у плеуралној шупљини, оријентални аналгетици могу се користити, ако је потребно, опиоиди.

    Ако се течност акумулира услед запаљеног процеса, патологија се може излечити пункцијом и накнадним повлачењем ексудата.

    У иницијалном развоју болести, терапијске методе се могу користити за лечење. У случају понављања патологије пожељно је користити хируршке методе. У току рада може се елиминисати до 1,5 литре течности.

    Ако не поштујете ово правило, можете доживети тешки плућни едем, који је испуњен фаталним исходом.

    Ако се течност у плеуралној шупљини стално акумулира, у условима стабилног стања постиже се стална дренажа, захваљујући којој се ексудат трајно уклања.

    У овој ситуацији, периодична пунктура плеуралне шупљине је веома ефикасна. Ако се течност акумулира као резултат раста тумора канцера или хроничне запаљења плућа, потребно је додатно лечење, чији је циљ елиминисање примарне патологије.

    Код малигних тумора, плеурална течност се често налази у целиаку.

    Терапија лековима

    Лечење инфламаторних процеса који утичу на настанак плеуралног излива се врши користећи антибиотике.

    Избор одговарајуће терапије зависи од неколико фактора:

    1. Са облику пнеумоније стечене у заједници користе се пеницилини који штите инхибиторе и цефалоспорине.
    2. Са повећањем количине анаеробне флоре користи се комбинована терапија, у којој су укључени карбапенеми, клиндамицин или метронидазол.
    3. За брзо потискивање упалног процеса потребно је користити антибиотике, чије компоненте продиру у плеуралну шупљину. Често се користи Цефтриаконе, Пеницилин, Ванцомицин.

    Ако се патолошки процес није манифестовао одмах, велика количина течности која се акумулира у плеуралној шупљини, терапеутске методе лечења комбиноване су са хируршким захватом.

    Уклањање течности из плеуралне шупљине хируршким методом је опасно за људе у стању исцрпљености, као и за људе старије од 55 година и испод 12 година. Труднице и жене у лактацији раде само ако су неопходне.

    Компликације

    Последице плеуралног излива зависе од патологије, која је покренула акумулацију течности. Ако пацијент пати од туберкулозе, пнеумоније може доћи до озбиљних компликација које утичу на функционисање респираторног система. Развој емфизема плућа, респираторне инсуфицијенције, појаве хроничних патологија није искључен.

    Са плеуралним изливом постоји повећан ризик од компликација повезаних са функционисањем срчаног система. Можда постоји тахикардија, промена у ритму срчаних откуцаја.

    Када течност акумулација у плеуралном дупљу пацијената који болују од заразних болести или имуносупримиране, она тражи хитно уклањање хируршком метода, као иначе можда фатално.

    Превенција

    Да би се смањио ризик од плеуралног излива, потребно је поштовати таква правила:

    1. Правовремено лечи пнеумонију, елиминише патологије у функционисању кардиоваскуларног система, благовремено дијагностикује и лечи инфективне болести, спречава имунодефицијенцију.
    2. Одбијати од лоших навика, посебно пушења, употребе дроге, прилагодити режим дана и дијету.
    3. Узимајте витамине, поједите пуно воћа и поврћа, остале производе који садрже минералне састојке.

    Ако постоји плеурални излив, редовно треба да се подвргавате дијагностичким прегледима, не одступајте од тока лијечења које је прописао ваш доктор. Важно је водити здрав животни стил, исхрану, вежбање свакодневно.

    Ако се благовремено излечи болест, која је покренула акумулацију течности у плеуралној шупљини, можете смањити ризик од компликација, рецидива патологије.

    Плеуриси са срчаном инсуфицијенцијом

    Плеуриси

    Плеурисија је запаљење плеуре (да је запаљен процес, каже завршетак на њему). Плеура је танка мембрана која покрива органе у грудима. Његов први лист (иннер) покрива плућа, други лист (оутер) - унутрашња површина груди и дијафрагма одозго. Поред тога, плеуре пролази између снопова плућа: у десно плућно крило три режња, леви - два (. На левог плућног крила сноповима мање, јер је лева страна простора заузима у срцу) Између два листова плућне марамице, спољни и унутрашњи, формирана Так зове плеурални шупљина. Ова шупљина је подељена на две - лево и десно. Они су изоловани, односно не комуницирају једни са другима.

    Сама плеура је глатка и клизава, њене ћелије производе течност како би подмазале изнутра. Подмазивање потребно је светлост, а затим проширење скупљање док слободно дише клизи на унутрашњој површини груди, а један део плеуре не много гумиран против другог. Такав мазиво за течност треба да буде мало, тако да се вишак течности усисава. Али ово се дешава само у здравом телу.

    У случају било какве лезије плеуре, могу се појавити две врсте ситуација. У првом случају, због запаљеног процеса или иритације, неки делови плеура се растебају. Због неравномерног отока, као и таложење у овим областима нити фибрина (посебна протеина) се таложи из "масти" плеуре постаје груба (губи глаткоћу). Такав плеурис је назван сух.

    У другом случају, плеуре почиње да производи више него обично, течност која нема времена да се апсорбује и картон у левом или десном плеуре дупље, а понекад и једно и друго. А течност може бити много. (У мојој пракси, на примјер, било је случајева када је један од плеуре шупљине флуид нагомилане до 4 литра.) Ово се зове ексудативни плеуритис (запаљенски течност се акумулира у било телесну шупљину зове ексудатом). Понекад болест може започети сувим плеурисима, а затим ићи у ексудативну.

    Узроци болести

    ♦ Најчешћи узрок плеурисије, посебно ексудативног, је туберкулоза - или примарна туберкулоза плеуре или туберкулоза друге локализације.

    ♦ Плеурисија може настати као компликација пнеумоније, ако се то дешава у тешкој форми или ако је фокус пнеумоније близу плеуре (тада инфекција једноставно пролази до плеуре).

    ♦ Узрок акумулације течности у плеуралној шупљини, често код старијих особа, може бити тумор. Ово више није микробиолошка запаљења, већ плеурална реакција на улаз туморских ћелија на њега.

    Мање чести узроци плеурисије повезани су са болестима других органа који се налазе у близини.

    ♦ Плеурисија је могућа код тешких болести срца: течност се акумулира у плеури због срчане инсуфицијенције.

    ♦ Постоји плеурисија са колагенозама - болести везивног ткива (везивно ткиво је укључено у плеуру). Болести колагена укључују реуматизам, реуматоидни артритис и неке друге болести.

    ♦ Суви плеуриси (мање често ексудативни) могу бити последица повреда грудног коша, на пример, прелома ребара. Понекад уз повреде у плеуралној шупљини набира се крв.

    Постоје још ретки узроци - на пример, запаљење панкреаса. Међутим, механизми овог феномена су потпуно различити.

    Симптоми болести

    Суви плеуриси карактеришу бол и суви кашаљ.

    За разлику од плућа, плеура има велики број нервних завршетака. Због тога, када грубе плоче плеура почињу да се тресу једна на другу током дисања, то узрокује тешке болове на месту плеуриса и кашља. Боле се очигледно повећава са дубоким дисањем и кашљем и смањује се, ако лежи на болесној страни (у овом положају, доње плуће се мање помера). Кашаљ у овом случају сувог кашља од ничега, плеуре шупљина је затворена (није отворен за споља, попут алвеоле плућа преко бронхијалних цеви, међутим фибрин филаменти не могу закашље - евакуисани из плеуре шупљине). Сама по себи, мали сув плеурит општег стања не посебно узнемирава и повећање температуре не узрокује: сувише мали огњиште.

    Ако плеурисија прати плућу, онда постоје симптоми плућа, укључујући грозницу, слабост, мрзлост, знојење итд. Уз плеурисију са пнеумонијом, кашаљ ће бити мокар (спутум ће ићи од запаљених плућа).

    Са еквудативним плеурисима, плеурални листови су одвојени слојем течности, тако да се не тресу једни према другима и иритирају нервне завршнице. Стога, неће бити болова, нема јаког кашља. Али особа се у исто време осећа лоше. Флуид у плеуралној шупљини споља стисне десно или лево плућно подручје (у зависности од стране где се налази), не дозвољавајући јој да пуца када дише. Постоји недостатак кисеоника - постоји краткоћа даха, слабост. А тежина диспнеа зависи од количине течности.

    Дијагностика

    Суви плеуриси на радиографији нису видљиви. Али пажљив доктор, слушајући пацијента, може чути карактеристични звук дисања - буку трења плеуре.

    Ексудативни плеуриси су видљиви током рентгенског прегледа. И док доктор при слушању плућа приликом дисања, у подручју где се течност акумулира, дисање уопште није звучно или је ослабљено, јер се плућа затезава.

    Истина, постоји један "али". Ако је плеурисија започела дуго времена, тада ексудирајући из зидова плеуралне шупљине преципитира фибрин и формирају се густе адхезије. Овим густим ткивом, дисање се савршено изводи из других области, тако да се чује приликом слушања. Дакле, са дугогодишњим плеурисима, доктор понекад не може да каже на уху да постоји флуид у плеуралној шупљини. Због тога је неопходан рендгенски преглед. И пожељно је да будете ушушкан, што сада само пулмологи.

    Третман

    Суви плеуриси, по правилу, не захтевају посебан третман. Третирајте поликлиничну болест. Лекар мора само утврдити да је бол повезан са плеурисима. Да би се ублажио бол, препоручљиво је узимати лекове против болести и антихистаминике. Они такође узимају антитусивне лекове - а не извиђаче, јер је кашаљ у плеуриси непродуктиван, само појачава бол.

    Са еквудативним плеурисима, пацијент се упућује у болницу - обично специјализовану пулмолошку јединицу. Тамо спроведу накнадни преглед како би се утврдио узрок плеурисије. Ако је ова пнеумонија компликована плеурисијом или плеурисијом микробиолошког излива без пнеумоније, лечити се на лицу места. Ако се туберкулоза пребаци на одјел туберкулозе. Ако је онколошки процес онколошки. Ако акумулација течности у плеуралној шупљини изазива срчана патологија (ово је често одмах јасно), пацијент се лечи у срчаној јединици. Код колагенезе - код реуматолошких.

    Да би се разјаснила дијагноза и ширење преднапостављеног плућа, врши се плеурална пункција: испумпати течност и узети је за анализу, што помаже при утврђивању узрока плеурисије. Сама течност неће бити довољно решена (изузетак - срчана патологија). Понекад, са великом количином течности, испушта се, али у једном. али за 2-3 сата. Уклањање течности је такође неопходно, тако да се не формира масивно спуштање у плеуралну шупљину. Поступак пункције за пацијента је непријатан, као и било који кретен са дебелом игло, али толерантан. Штавише, то се ради анестезијом.

    Ако се упала још увек није завршен, након пумпање течност, то може изградити поново се може инсталирати у 3-4 дана након последњег убода слушања, удараљке и Кс-зрака испитивања.

    Неодговарајући плеуриси се не третирају. Могу дати само опште препоруке о исхрани: уз ову болест не можете јести ништа слано и пити пуно течности. Користан је свима који имају диуретичке особине - першун, копер, целер.

    Плеурални излив у срчаној инсуфицијенцији

    Лош коморе су најчешћи узрок плеуралног излива. Флуид улази у плеуралну шупљину из интерстицијалног ткива плућа. и количина је толико сјајна да лимфни судови немају времена да га сисају.

    Туморски плеуритис

    Патолошки процеси у плеуре и плеуре дупље, укључујући плеуритис, обично секундарног карактера, често је компликација болести плућа, повреде груди, обољења медијастинума и абдомена. У овом случају често је симптоматологија плеуралног излива водећа у клиничкој слици болести.

    Историја доктрине плеурисије је стара векова. У КСВИИИ веку. неки клиничари су покушали да раздвоје плеурисију у независну носолоску форму. Деценијама је спроведено проучавање етиологије, патогенезе плеурисије и најкорисније методе њиховог лечења.

    Плеурални излив не треба сматрати као независно болест као што је манифестација различитих уобичајених болести: рака, упале плућа, алергијских стања, туберкулозе, сифилиса, срчане инсуфицијенције итд (Табела 1).

    Акумулација течности у плеуралној шупљини, узроковану срчаним попуштањем и пнеумонијом, јавља се 2 пута чешће него код малигних тумора.

    Механизам формирања плеуралног излива у малигне неоплазме:

    Директни ефекат тумора

    1. Метастазе у плеури (повећана пропустљивост плеуралних капилара)

    2. Плеуралне метастазе (опструкција лимфних чворова)

    3. Пораст лимфних чворова медијастина (смањење лимфне дренаже са плеуре).

    4. Обтуратион оф тхе тхорациц дуцт (цхилотхорак).

    5. Обтурација бронхуса (смањење интраплеуралног притиска).

    6. Туморски перикардитис.

    Посредован ефекат тумора

    2. Туморна пнеумонија.

    3. Емболизам судова плућа.

    4. Стање после зрачења.

    Плеурални излив може бити трансудат и ексудат. Узрок формирања трансудата је обично конгестивна срчана инсуфицијенција, углавном код пацијената са отказом леве коморе и перикардитисом. Са акумулацијом трансудата (хидротхорак), плеура није укључена у примарни патолошки процес.

    Хидротхорак се примећује у оним случајевима када се системски или плућни капиларни или онкотични плазма притисак мења (отказ леве коморе, цироза).

    Плеуриси (акумулација ексудата у плеуралној шупљини) најчешће се формира код пацијената са малигним неоплазмима. Најчешћи узрок ексудативног плеуритиса је метастаза у плеурима и лимфним чворовима средњег ткива. Плеурални излив у туморима имају комплексне порекла: акумулацију флуида услед повећаног капиларне пропустљивости због своје ендотелне инфламације или руптуре, као и погоршавање лимфне дренаже због опструкције тумора и лимфни клијања плеуралних тумора. Акумулација ефузије код пацијената са раком може допринети поремећајима у исхрани и смањењу нивоа протеина у серуму крви.

    АЛГОРИТАМ ТУМОРНЕ ПУУРИТИС ТРЕТМАН ШЕМЕ >>>

    Туморски (метастатски) плеуриси је честа компликација када рак плућа. дојке, јајници. као и лимфома и леукемије. На пример, канцер плућа се јавља у 24-50% болесника, дојке - до 48%, у лимфоме - до 26% и рака јајника - до 10%. У другим малигнитета тумора плеуритис откривена у 1-6% болесника (рака желуца, рак дебелог црева, рака панкреаса, саркома, меланоми, итд). Најчешћи узрок ексудативног плеуритиса је метастаза у плеури и лимфним чворовима медијума. Плеурисија, по правилу, указује на далеко одлицан туморски процес и последица је туморских осипа на плеури.

    Цитолошки преглед плеуралне течности на туморским ћелијама (садржај еритроцита више од 1 милион / мм3) је важан метод дијагнозе. Стицање хеморагичног ексудата у плеуралној пункцији са високим степеном вероватноће указује на етиологију излива тумора. Стопа детекције туморских ћелија достиже 80-90%. На основу цитолошког прегледа плеуралне течности, често је могуће одредити морфолошки тип примарног тумора.

    Табела 1. Учесталост ефузија различитих етиологија (Р. Лигхт, 1986)