ЈМедиц.ру

Спонтани пнеумоторакс - болест у којој је акумулација ваздуха јавља између висцералне и паријеталног плеури. Узроци овог стања нису трауме и никакве медицинске интервенције, већ унутрашње болести и патологије респираторног система.

Зашто се појављује спонтан тип пнеумоторакса и како се развија?

У зависности од природе узрока патологије, спонтани пнеумоторакс може бити од две врсте.

  1. Секундарни (симпоматски) спонтани пнеумоторакс. У овом случају, је патолошко стање је предвидив, јер је повреда интегритета ткива плућа је последица или компликација осталих озбиљног обољења плућа или бронхија претходно дијагностикован код пацијента. Најчешће изазива - ЦОПД, цистичну фиброзу, туберкулоза, сифилис, апсцес или гангрене плућа, као и конгениталне цисте, туморе у плеуре или плућног ткива.
  2. Примарни (идиопатски) спонтани пнеумотхорак се дијагнозира у здравим, на први поглед, појединцима, често младим. У огромној већини случајева изазива булозни емфизем плућа (абнормално измењени алвеоли примећени су у ограниченом подручју плућа). Фистула на висцералном листићу плеуре се може формирати када алвеолус пукне због физичког напора, тешког кашља, смеха итд.

Мање идиопатска спонтани пнеумоторакс настаје због таквих узрока као разлике притисака током симулирања који одговара дубини пада са висине, лета у авиону, итд..

Код 20-50% пацијената се поново појављују симптоми идиопатског пнеумоторакса спонтаног типа.

Без обзира на узрок, то подразумева, овај облик пнеумоторакса се развија према истом механизму. Кроз фистула лаганих стања и висцералне плеуре дупље сисао ваздух, тако да је притисак, који обично је негативан, повећава се позитивне оцене. Појављује се колапс плућа, а затим промена медијастина на супротну, здраву страну. Погоршана циркулација крви плућа. Развија респираторну и срчану инсуфицијенцију.

Класификација болести

Поред чињенице да се спонтани пнеумоторакс класификује по поријеклу, постоје и други критеријуми, на примјер, у преваленцији или присуству компликација.

Дакле, у распрострањености ових врста болести:

У зависности од тога да ли је патолошко стање погоршано, може се десити:

  • некомплицирано (због руптуре ткива плућа у плеуралној шупљини само је ваздух);
  • Компликовано (између плоча плеура има гној или крв).

Поред тога, спонтани пнеумотхорак може бити:

  • Отвори. Код ове врсте патологије, удахни ваздух у плеуралну шупљину убризгава атмосферски ваздух, јер се директно комуницира са лумном бронха. Приликом излагања, ваздух слободно напушта фистулу у висцералном листу.
  • Затворено. Дефект у плућном ткиву је затегнут фибринским протеином, спонтано зауставља комуникација плеуралног простора са вањским окружењем.
  • Валве. Фистула између плеуралних бронхија може се затворити на издисању за ивицама расејане ране на плућном ткиву. Поставља се механизам вентила: приликом удисања атмосферски ваздух се пумпа кроз фистулу у плеуру, вентил се затвара када се издахне и ваздух се не може испразнити споља. Притисак у плеуралној шупљини интензивно се повећава и постаје много већи од атмосферског притиска. Долази до колапса плућа и његовог потпуног искључивања из процеса дисања.

Поред чињенице да је ово патолошко стање само по себи опасно за људски живот, врло брзо води до посљедичних посљедица. У року од 6 сати након формирања фистуле, листови плеура постају запаљени, након 2-3 дана, набрекне, згусну и коалесце, што отежава или онемогућава ширење плућа.

Симптоми и дијагноза

Спонтани пнеумоторакс карактерише акутни почетак - симптоми се појављују изненада у 4 случајева од 5. Постоји тенденција за развој патологије код младих мушкараца старих од 20 до 40 година.

Постоји јасна алгоритам дијагноза спонтани тип пнеумоторакс који укључује субјективне и објективне визуализације студије пацијента, који је управо ушла у грудну хирургију.

Алгоритам за дијагностику пнеумоторакса

Изненада, пацијент почиње да доживи такве субјективне симптоме:

  1. Тешки бол. Појављује се у пола груди са стране плућа у коме се формира дефект, и даје абдомен, леђа, врат или рука. Бржи и више ваздуха се пумпа у плеуру, већи је бол.
  2. Краткоћа даха. Дишење постаје све чешће и постаје површно. Временом, ако пацијенту не помогне, знаци респираторне инсуфицијенције постају израженији.
  3. Кашаљ. У две трећине случајева је непродуктиван, у 1/3 је продуктиван.
  4. Слабост, главобоља, облак или губитак свести.
  5. Узбуђење и страх од смрти.

Ако је дефект у ткиву плућа занемарљив, ваздух улази у плевуру у малој количини, симптоми пнеумоторакса код пацијента могу бити потпуно одсутни. Мали проценат случајева није дијагностикован и третиран, опоравак је очигледан.

Објективни знаци присуства ваздуха у плеуралној шупљини примећују се са значајним дефектом у плућном ткиву, уколико плућа спавају за 40% или више.

Док испитује пацијента, доктор напомиње следеће:

  1. Карактеристична позиција седења или пола седења. Пацијент је присиљен да га узме за компензацију респираторне инсуфицијенције и смањује бол.
  2. Пацијент има кратку дисање, цијанозу, он хлади зној. Његови груди проширују, међурасни простори и супрацлавикуларни простори протруде.
  3. На страни где је плућа оштећена, респираторни покрети су ограничени.
  4. Када се укаже на аускултацију, на страни са патологијом, везикуларно дисање и тресење гласа су ослабљени или одсутни у потпуности.

До сада је једна од најефикаснијих и најчешће коришћених метода визуелизације за дијагностицирање спонтаног пнеумотхорака радиографија.

Узимање слика у директној и бочној пројекцији, доктор тражи одговоре на таква питања:

  • да ли је присутна чињеница о пнеумотораксу;
  • где је плућно ткиво оштећено;
  • што је био узрок патологије;
  • колико је плућа стиснута;
  • да ли је медијстинум расељен;
  • да ли постоје фузије између висцералних и париеталних плеуралних листова;
  • постоји ли флуид у плеуралној шупљини.

Дијагноза се потврђује ако слика приказује такву слику:

  • визуализује висцералну плеуру, одваја се од груди за 1 мм или више);
  • сенка медијастина се помера у супротном правцу од пнеумоторакса;
  • плућа је делимично или потпуно срушена.

Појав рачунарске томографије помогао је да направи пробој у дијагнози и накнадном третману спонтаног пнеумотхорака. Рачунарске студије вам омогућавају да тачно одредите локацију и скалу фистуле у ткиву плућа, процените његову функционалну корисност и изаберите врсту хируршког рада најефикасније за лечење пацијента.

Такође је важно да ЦТ може одредити природу промјена у плућном ткиву, због чега се формира фистула. Током истраживања, дифузија су була емфизема, циста и тумора.

Акумулација ваздуха у плеуралној шупљини

Ултразвук за дијагнозу пнеумоторакса се често не користи. Његове предности су апсолутна безазленост, могућност поновног спровођења и праћења динамике болести, способност одређивања тачне локације за плеуралну пункцију.

Ако постоји разлог за сумњу да је фистула у плућима формирана због канцерогеног тумора или туберкулозе, врши се фибробронкоскопија.

У ретким случајевима се још увек врши дијагностичка плеврална пункција.

Такође, пацијенту се додељују такви лабораторијски тестови као клинички тестови крви и урина.

Прва помоћ и лијечење

Хитна помоћ за спонтан пнеумотхорак, посебно ако се формира вентил, треба обезбедити пре него што се пацијент хоспитализује и дијагноза се потврђује. Тим за хитне случајеве проводи други интеркостални простор, а терапија кисеоником се врши како би се компензовала респираторна инсуфицијенција.

Упркос чињеници да је са мањим недостацима у плућном ткиву могуће само-зацелити фистулу и извршити само једну пункту, став чекања се не оправдава. Плеурална шупљина је исушена. Да би у потпуности проширили плућа и вратили његову функцију, потребно је 1 до 5 дана.

Обично је фистула хируршки затворена у 5-20% пацијената.

Прогноза и евентуалне компликације

Прогнозе о целој повољном болести, али скоро половина случајева спонтаног пнеумоторакса компликованих врсти интраплеурал крварења, развоју серо-влакнастог пневмоплевритах, емпијем.

Спонтани пнеумоторакс

Спонтани пнеумоторакс - патолошко стање карактерише изненадни кршењем интегритет висцералне плеуре и пријем ваздуха из плућног ткива у плеурални шупљину. Развој спонтаног пнеумоторакса је праћена акутним болом који се појављује у грудима, краткоћа даха, тахикардија, бледо коже, Цроцк болест, поткожном емфизема, жеља пацијента да се принудно ситуацију. За потребе примарне дијагнозе спонтаног пнеумоторакса одржаном дијагностичка радиографија и плеурални бушити; да утврди узроке болести захтева детаљно испитује (ЦТ МРИ, Торакоскопија). Третман спонтаног пнеумоторакса укључује торакостомију на активним и пасивним каце ваздух евакуацију или отвореним интервенције (плеуродесис, уклањање Булл, плућа ресекцијом, пнеумонецтоми, итд).

Спонтани пнеумоторакс

Ундер спонтани пнеумоторакс у пулмологије разуме идиопатска спонтани пнеумоторакс није повезан са повредом или стеченом третмана и дијагностичких интервенција. Спонтани пнеумоторакс је статистички већа вероватноћа да ће развити код мушкараца и распрострањена међу радно способних људи (20-40 година), који одређује не само медицински, већ и друштвени значај овог проблема. Уколико трауматска и јатрогена пнеумоторакс јасно запазити повезаност између болести и спољашњих утицаја (груди повреде, пункција плеуре дупље, централни венски катетеризацију, тхорацентесис, биопсију, плеурални баротраума ет ал.), У случају спонтаног пнеумоторакса што уређај офлајн. Стога, избор одговарајуће дијагностичке и третман политике је предмет већу пажњу пулмолога, грудних хирурга, ТБ специјалиста.

Класификација спонтаног пнеумотхорака

Етиолошки принцип разликује примарну и секундарну спонтану пнеумотхорак. Примарни спонтани пнеумотхорак је назначен у одсуству података за клинички значајну плућну патологију. Појава секундарног спонтаног пнеумотхорака се јавља на позадини истовремених плућних болести.

У зависности од степена колабирања плућа изолован је делимичан (мали, средњи) и потпуни спонтани пнеумотхорак. Са малим спонтаним пнеумотораком, плућа се смањује на 1/3 првобитне запремине, у просеку 1/2, у укупном - више од половине.

Према степену компензацију респираторних и поремећајима пратеће спонтани пнеумоторакс, идентификује три фазе патолошким променама: Рецепција фаза компензације, компензације фазе и фазе нестабилне декомпензацију (недостатак плаћања). Фаза стабилне компензације примећена је спонтаним пнеумотораксом мале и средње запремине; карактерише га недостатак знака респираторне и кардиоваскуларне инсуфицијенције, ЗХЕЛ и МВЛ су смањени на 75% норме. Нестабилан компензација фаза одговара коллабирование плућа за више од 1/2 запремине, тахикардија и развој Диспноја током физичким оптерећењем, значајно смањење спољног дисање. Фазу Декомпензација манифестује недостатком даха у мировању, тешке тахикардија, мицроцирцулатори поремећаја, хипоксемијом, смањена респираторног вредности функције у 2/3 или више нормалног опсега.

Узроци спонтаног пнеумоторака

Примарни спонтани пнеумотхорак се развија код особа које немају клинички дијагностификовану патологију плућа. Међутим, током дијагностичке торакотомије или каце у овој групи пацијената у 75-100% случајева откривених субплеуралли депонованог емфизематозна буллае. Однос између фреквенције спонтаног пнеумотхорака и уставног типа пацијената је примећен: болест се често јавља код младих људи. Пушење повећава ризик од развоја спонтаног пнеумотхорака до 20 пута.

Релативно ретки облици спонтаног пнеумотхорака укључују менструални и неонатални пнеумоторакс. Менструални пнеумоторакс је етиолошки повезан са грудима и ендометриоза развија код младих жена у прва два дана од појаве менструације. Вероватноћа рецидива менструалног пнеумоторакса, чак и са конзервативном терапијом ендометриозе је око 50%, тако да одмах после дијагнозе у циљу спречавања поновљене епизоде ​​спонтаног пнеумоторакса може бити изведена плеуродесис.

Неонатални пнеумоторакс - спонтани пнеумоторакс новорођенчади се јавља код 1-2% деце, 2 пута чешће код дечака. Патологија може бити повезана са проблемима дилатације плућа, синдрома респираторног дистреса, руптуре ткива плућа током вентилације, дефеката развоја плућа (цисте, бикови).

Патогенеза спонтаног пнеумотхорака

Озбиљност структурних промена које зависе од протеклог времена од тренутка настанка спонтаног пнеумоторакса, присуство почетне патолошким поремећајима иу плућа висцералног плеуре, динамике упале у плеуре шупљини.

Са спонтаним пнеумотораксом постоји патолошка плућно-плеурална комуникација која доводи до уласка и акумулације ваздуха у плеуралну шупљину; делимичан или потпун колапс плућа; расељавања и флотације медијума.

Инфламаторна реакција се развија у плеуралној шупљини 4-6 сати после епизоде ​​спонтаног пнеумотхорака. Одликује га хиперемија, ињекција плеуралних судова, формирање мале количине серозног ексудата. У року од 2-5 дана, оток плеура се повећава, нарочито у подручјима контакта са продираним ваздухом, количина излива се повећава, а фибрин пада на површину плеуре. Прогресија запаљеног процеса прати пролиферација гранулација, фиброзна трансформација преципитираног фибрина. Срушено плуће је фиксирано у претходно компримованом стању и постаје неспособно за исправљање. У случају приступа хемоторекса или инфекције, емпиема плеура се развија током времена; могуће је формирање бронхоплеуралне фистуле која подржава ток хроничне плеуралне емпијеме.

Симптоми спонтаног пнеумотхорака

По природи клиничких симптома разликују се типична варијанта спонтаног пнеумотхорака и латентне (избрисане) варијанте. Типична клиника за спонтани пнеумоторакс може бити праћена умереним или насилним манифестацијама.

У већини случајева, примарни спонтани пнеумотхорак се нагло развија, услед свеобухватног здравља. Већ у првим минутима болести постоје акутни шавови или сводни болови у одговарајућој половини грудног коша, акутна диспнеја. Озбиљност боли варира од блага до озбиљна. Интензивирање болова се јавља када се покуша да се дубоко удахне, кашаљ. Болне осјећаји пролазе до врата, рамена, руке, абдомена или струка. У року од 24 сата, синдром бола се смањује или у потпуности нестаје, чак и ако спонтани пнеумотхорак није дозвољен. Осећања дисфункције дисајних органа и недостатак ваздуха јављају се само уз физичку активност.

Са насилним клиничким манифестацијама спонтаног пнеумотхорака, болни напад и диспнеја су изразито изражени. Може бити краткотрајна несвестица, бледица коже, акроцианосис, тахикардија, осећај страха и анксиозности. Пацијенти се сами себи резервишу: они ограничавају кретање, полажу положај или леже на болној страни. Често се развија и прогресивно повећава поткожни емфизем, црепитус у врату, горњи удови, пртљажник.

Код пацијената са секундарним спонтаним пнеумотораксом, врста ограничених резерви кардиоваскуларног система, болест је озбиљнија. Комплексне варијанте протока спонтаног пнеумотхорака укључују развој интензивног пнеумоторака, хемоторака, реактивног плеурисија, једносатралног билатералног колапса плућа. Акумулација и дуготрајно присуство зараженог спутума у ​​срушеним плућима доводи до развоја секундарне бронхиектазе, поновљених епизода аспирационе пнеумоније у здравом плућу, апсцеса. Компликације спонтаног пнеумотхорака се јављају у 4-5% случајева, али могу угрозити животе пацијената.

Дијагноза спонтаног пнеумотхорака

Испитивање груди открива глаткоће рељеф међупростором, ограничавајући респираторне излети на страни спонтаног пнеумоторакса, субкутано емфизема и отицање вена на врату. Са стране налази се слабљење светлости коллабированного гласовног тремор, тхимпанитис перкусије, аускултација - одсуство или драстична слабљење респираторне буке.

Од изузетне важности у дијагностици дат техникама Раи флуороскопије и радиографије грудног коша, који омогућавају да се процени количину ваздуха у плеуралног шупљине и Ателецтасис степена зависности раширености спонтаног пнеумоторакса. Контролни рендгенски прегледи се обављају након било каквих медицинских манипулација (пункција или одводјење плеуралне шупљине) и омогућавају процјену њихове ефикасности. Надаље, уз помоћ ЦТ или МР из високог резолуције плућа, узрокује се спонтани пнеумоторакс.

Врло информативан метод који се користи у дијагнози спонтаног пнеумотхорака је торакоскопија. У процесу истраживања могуће је идентификовати супплеуралне булае, туморске или туберкулозне промене на плеури, извршити биопсију материјала за морфолошка истраживања.

Спонтани пнеумотораксни латентни или еродирани ток мора бити диференциран од џиновске бронхопулмоналне цисте и дијафрагматичне киле. У другом случају, радиографија једњака помаже дифузијагнози.

Лечење спонтаног пнеумотхорака

Лечење спонтаног пнеумотхорака захтева што је могуће могуће евакуацију ваздуха акумулираног у вотлини плеуре и постизање дилатације плућа. Опћенито прихваћени стандард је прелазак са дијагностичке у терапију. Тако је производња ваздуха у процесу торакоцентезе индикација за одводјење плеуралне шупљине. Плеурална дренажа се успоставља у ИИ међуредном простору дуж средње клавикалне линије, након чега се прикључује активној аспирацији.

Побољшање проходности бронхија и евакуација вискозног спутума олакшавају задатак ширења плућа. У том циљу, терапеутске бронхоскопија (бронхоалвеоларна испирање, трахеални аспират), инхалационим муколитици и бронходилататора, вежбе дисања, кисеоник.

Ако у року од 4-5 дана не пролази плућа, идите на хируршке тактике. Може бити диатхермоцоагулатион тхорацосцопиц формирање буллае и адхезија, елиминацију бронцхоплеурал фистула, спровођење хемијског плеуродесис. У случајевима рекурентне спонтаног пнеумоторакса, у зависности од узрока, као и стање плућног ткива може демонстрирати атипичан клина ресекције плућа, лобецтоми или пнеумонецтоми.

Прогноза спонтаног пнеумотхорака

Са примарним спонтаним пнеумотораком, прогноза је повољна. Обично је могуће постићи експанзију плућа минимално инвазивним методама. Са секундарним спонтаним пнеумотораком, рецидива болести се јавља код 20-50% пацијената, што указује на потребу да се елиминише основни узрок и одабере активнија медицинска тактика. Пацијенте који су прошли спонтани пнеумоторакс треба пратити грудни хирург или пулмолог.

Пнеумотхорак - шта је то, узроци, симптоми и лечење плућног пнеумоторакса

Пнеумоторак плућа - појава ваздуха у плеуралној шупљини. Ово је испуњено озбиљним посљедицама, плућа не могу нормално функционирати, дисфункционална функција је оштећена. Ово стање је све чешће данас. Појављује се код пацијената од 20 до 40 година.

Оштећени треба да почне да пружа хитну помоћ што је пре могуће, пошто пнеумоторакс може довести до смрти. Детаљније, што је за болест која изазива и симптоме, као прву помоћ за пнеумоторакс и ефикасно лечење - касније у тексту.

Пнеумотхорак: шта је то?

Пнеумоторак је прекомерна акумулација ваздуха између плеуралних листова, што доводи до краткотрајног или дуготрајног поремећаја респираторне функције плућа и кардиоваскуларне инсуфицијенције.

Са пнеумотораксом, ваздух може продрети између лишћа висцералне и париеталне плеуре кроз било какав дефект на површини плућа или у грудима. Пропуштање у дух ваздуха плеура доводи до повећања интраплеуралног притиска (у норми је нижи од атмосферског притиска) и доводи до колапса дела или целог плућа (делимични или потпуни колапс плућа).

Пацијент са пнеумотхораком доживљава тешке болове у грудима, често и дишу дише, са кратким дахом. Осети "недостатак ваздуха". Постоји благо или цијаноза коже, посебно лица.

  • У Међународној класификацији болести ИЦД 10 пнеумотхорак је: Ј93.

Класификација болести

Пнеумотхорак може бити од два фундаментално различита типа у зависности од порекла и комуникације са вањским окружењем:

  1. отворен, када гас или ваздух улазе у шупљину плеуре из околине кроз недостатке грудног коша - повреде, док постоји депресивација респираторног система. У случају развоја отвореног пнеумотхорака, то се мења и то доводи до чињенице да се плућа срушава и више не врши своје функције. Размјена гасова престаје у томе, а кисеоник не улази у крв;
  2. Затворено - нема контакта са окружењем. Даље повећање количине ваздуха се не појављује и теоретски ова врста може се спонтано ријешити (најлакши облик).

По типу дистрибуције:

  • једнострано. О свом развоју говори у случају да се смањује само једно плућа;
  • двострани. Десни и леви реж плућа пада у жртву. Ово стање је изузетно опасно за људски живот, зато је неопходно да он што пре почне пружати хитну помоћ.
  • Трауматски пнеумоторакс се јавља као резултат пенетрације повреде плућа или оштећења плућа (на пример, фрагменти сломљених ребара).
  • спонтан пнеумотхорак, који се јавља без било какве претходне болести, или болести која се десила тајно;
  • Напета пнеумоторакса је стање када ваздух улази у плеуралну шупљину, али не постоји могућност изласка, шупљина се напуни гасом. Постоји потпун колапс плућа и ваздух не улази чак ни дубоким дахом.
  • секундарни - који настају као компликација плућне или екстрапулмоналне патологије,
  • вештачки или јатрогени - лекари стварају ако је потребно манипулације. Ово укључује: плеуралну биопсију, увођење катетера у централне вене.

По запремини ваздуха који је ушао у шупљину између плужастих листова препознати су следеће врсте пнеумотора:

  • парцијални (парцијални или ограничени) - колапс плућа непотпун;
  • укупно (комплетно) - дошло је до потпуног колапса плућа.

Присуство компликација:

  • Компликован (плеурисија, крварење, медијастинални и поткожни емфизем).
  • Некомплицирано.

Узроци

Етиолошки фактори који могу довести до развоја пнеумоторака подељени су у три групе:

  • Болести респираторног система.
  • Повреде.
  • Терапијске манипулације.

Узроци спонтаног пнеумотхорак плућа могу бити (смештени у опадајућој фреквенцији):

  • Булозна болест плућа.
  • Патологија респираторног тракта (хронична опструктивна плућна болест, цистична фиброза, астматички статус).
  • Инфецтиве дисеасес (пнеумоцистис пнеумониа, пулмонари туберцулосис).
  • Интерстицијске болести плућа (саркоидоза, идиопатска пнеумосклероза, Вегенерова грануломатоза, лимфангиолеиомиоматоза, туберкуларна склероза).
  • Болести везивног ткива (реуматоидни артритис, анкилозни спондилитис, полимиозитис, дерматомиозитис, склеродерма, Марфанов синдром).
  • Малигне неоплазме (сарком, карцином плућа).
  • Торакална ендометриоза.
  • Отворени, сецкани, пуцањ;
  • затворен - примљен током борбе, пада са велике висине.
  • изненадан појав очигледне кратке даха,
  • плаве очи,
  • јака слабост целог тела.

Особа несвесно почиње да осећа страх, појављују се симптоми хипертензије.

Симптоми пнеумотхорак плућа

Главне манифестације пнеумотхорака су узроковане изненадним појавом и постепеним акумулацијом ваздуха у плеуралној шупљини и компресијом плућа, као и померањем медијастиналних органа.

Уобичајени симптоми код одраслих:

  • пацијент је тешко дишити, има површно, често дисање;
  • хладан, лепљив зној;
  • напад сувог кашља;
  • кожа постаје плаве боје;
  • палпитације срца; јак бол у грудима;
  • страх; слабост;
  • смањење крвног притиска;
  • субкутана емфизема;
  • жртва узима присилну позицију - седи или полу-седи.

Озбиљност симптома пнеумоторакса зависи од узрока болести и степена компресије плућа.

  • бол у грудима, која се појављује са стране дефекта,
  • оштро је наступила кратка даха.

Интензитет синдрома бола разликује се од мањих до јаких. Многи пацијенти описују бол у почетку као акутни, а затим као болећи или досадни

  • Пацијент је у узбуђеном стању,
  • жалио се оштар бол у грудима.
  • Сензације бола могу бити шивање или бодеж,
  • бол се даје скапули, рамену, абдоминалној шупљини.
  • Тренутачно развијају слабост, цијанозу, диспнеју, вероватно је несвестица.

Недостатак правовремене помоћи најчешће доводи до развоја компликација које угрожавају живот пацијента.

Компликације

Компликације пнеумоторакса се јављају често, према статистичким подацима - половина свих случајева. То укључује:

  • емпијема плеура - гнојни плеуриси, пиоторак;
  • интраплеурално крварење као резултат плућног крварења ткива, серозно-фибринозни пнеумоплетритис са формирањем "крутог" плућа.

Са вентилом пнеумоторак, могуће је формирање поткожне емфизема - акумулација мале количине ваздуха под кожом у подкожној масти.

Дуготрајни пнеумоторакс се често завршава заменом плућног ткива помоћу везивног, губитка плућа, губитка еластичности, развоја плућне и срчане инсуфицијенције, смрти.

Дијагностика

Чак и када се испита пацијент, откривају се карактеристични знаци пнеумоторакса:

  • пацијент преузима присилно седење или полуседнички положај;
  • кожа је прекривена хладним знојем, кратким дахом, цијанозом;
  • проширење интеркосталних простора и груди, ограничење екскурзије на грудима на погођену страну;
  • снижавање крвног притиска, тахикардија, промену граница срца на здрав начин.

Из инструменталних метода испитивања, "златни стандард" је рендгенографија у сједишту или стојећој позицији. Да би се дијагностиковала пнеумоторак са малом количином ваздуха, коришћена је флуороскопија или радиографија приликом издвајања.

Коначна дијагноза се заснива на резултатима рентгенске или томографске анализе, на основу које се пневоторакс разликује од следећих болести:

Прва помоћ

Пнеумоторак у вентилу или отвореном облику припада броју хитних услова, када је неопходно хитно позвати хитну помоћ. Онда треба да урадите следеће:

  • заустави процес попуњавања плеуралне шупљине погођене особе ваздушним путем;
  • зауставите крварење.

Прва помоћ у хитним случајевима за сваку врсту пнеумоторакса није само коришћење терапије лековима, већ и поштовање одређеног режима.

Пацијенти са пнеумотораксом хоспитализирани су у хируршком болници (ако је могуће у специјализованим одјељењима пулмологије). Медицинска помоћ се састоји у пропуштању плеуралне шупљине, евакуацији ваздуха и враћању негативног притиска у плеуралну шупљину.

Лечење пнеумоторакса

Третман пнеумоторакса почиње да се спроводи у амбуланти. Лекари понашају:

  • терапија кисеоником;
  • анестезија (ово је важан тренутак у лечењу, неопходни су лекови за лијечење болесника како у фази рецесије плућа, тако и током ширења);
  • ослободити рефлекс кашља;
  • извести плеуралну пункту.

У зависности од врсте болести, третман ће бити следећи:

  1. Мала затворена затворена пнеумоторак - најчешће не захтева лијечење. Спонтано се решава за неколико дана без изазивања озбиљних поремећаја;
  2. када је затворен, испуштати улазни ваздух пункционим системом;
  3. када је отворен - прво га претворите у затворено, сјећајући рупу. Ваздух се затим усисава кроз систем пункција;
  4. када вентил - преведите га у отворени поглед помоћу дебеле игле, а затим лечити хируршки;
  5. са понављањем - хируршко уклањање узрока. Пацијенти старији од 50 година са рекурентном пнеумоторакс, пожељно је користити није једноставна плеурални бушити и успостављање дренажног цеви и активну ваздуха тежњу.

Лечење и рехабилитација трају од 1-2 до неколико месеци, све зависи од узрока.

Рехабилитација након пнеумотхорака

  1. Након одласка из болнице, пацијенту који је прошао плућни пнеумоторакс треба да се уздржи од физичког напора 3-4 недеље.
  2. Забрањено је летјети на авиону 2 седмице након лијечења.
  3. Немојте се бавити падобраном, ронилачким падом - све ово доводи до пада притиска.
  4. Страшно је забрањено пушити, свакако је вредно бацати ову опасну навику.
  5. Лекари се такође саветују да поднесу преглед за туберкулозу, ХНЗЛ.

У 20% случајева, пацијенти имају релапса патологије, нарочито ако је узрок примарне болести. Опасно је стање особе када је плеурална шупљина испуњена ваздухом са обе стране. Ово обично подразумева акутну респираторну инсуфицијенцију и смрт.

Билатерални облик пнеумоторакса карактерише повољан исход у само 50% случајева.

Прогноза

Сваки плућни пнеумоторакс захтева хитну хоспитализацију пацијента у хируршком болници ради хируршког лечења. Што је раније пацијент, који је дијагностикован са симптомима болести, бити послат у болницу, већа је шанса за успешан третман.

Пнеумотхорак: узроци, симптоми, прва помоћ и лечење

Пнеумоторак је животно опасно стање које захтева хитну медицинску помоћ. Акутна патологија често прати повреде грудног коша, укључујући и пуцњаву и саобраћајне незгоде, а такође може настати због болести плућа или као компликација неких медицинских манипулација.

Пнеумоторак груди може се лако сумњати без инструменталног прегледа. Познавање симптома стања помоћи ће хитном тражењу квалификоване помоћи и очувању људског живота.

Пнеумотхорак - шта је то?

Мала анатомија. Плућа су прекривена плевром која се састоји од два листа. У плеуралној шупљини нема ваздуха, тако да је притисак у њему негативан. Управо ова чињеница одређује рад плућа: ширење током инспирације и смањење издисавања.

Пнеумоторак је патолошки улазак ваздуха у плеуралну шупљину због депресивације због спољне трауме, плућне болести и других узрока.

Ово повећава интраплеурални притисак, спречавајући ширење плућа на инспирацију. Делимично или потпуно срушено плуће се искључује из процеса дисања, циркулација крви је поремећена.

Недостатак правовремене помоћи најчешће доводи до развоја компликација које угрожавају живот пацијента.

Узроци и врсте пнеумоторакса

уласка ваздуха у плеуралну шупљину, слика 2

У зависности од фактора који изазивају, подељене су следеће врсте пнеумотхорака:

  • Трауматично

Руптура плеуралном листови се јавља када отворене повреде (убодне, ватреним оружјем) и затворен повреде (штета плеура сломљено ребро, туп штрајк грудног коша уз одржавање интегритета коже).

Главни узрок спонтаног пнеумотхорака је руптура плућних пликова код болести болести. Механизам настанка емфиземних продужења плућног ткива (булае) још није проучаван.

Међутим, ова болест је регистрована код већине здравих људи, посебно након 40 година. Такође, спонтано руптуре унутрашње плеуре и плућа се јавља са урођеном слабошћу плеура, кавернозне туберкулозе, апсцеса / гангрене плућа.

Повреде плућа са развојем пнеумоторакса често компликација неких медицинских процедура: инсталације вену катетером, пункцијом плеуре, интеркосталних живца блокада, кардиопулмоналне реанимације (баротраума).

Намерно стварање пнеумотхорака примењује се у преовлађујућој плућној туберкулози и за дијагностичку торакоскопију.

Пнеумотхорак такође одређује следеће показатеље:

  • по степену пораза респираторног система - једностраног и двостраног;
  • у зависности од степена губитка плућа: мала или ограничена - мање од 1/3 плућа, 1/3 - 1/2, укупно - више од половине плућа;
  • карактер ваздух улаз у плеуре унутрашњи - запремине ваздуха, звони једном, не повећавају, отворено - постоји директна веза са плеуре шупљину на животну средину, а обим долазног ваздуха се константно повећава до потпуне ателектазе, најопаснији напон (вентил) пнеумоторакс - у облику вентила, аир пропусни у правцу животне средине - плеурални дупља и затварање свој излаз;
  • зависно од компликованих последица - компликовано и некомплицирано.

Спонтани пнеумоторакс

Ако друге врсте пнеумотхорак плућа имају јасно дефинисан спољни узрок, спонтани пнеумоторакс може се јавити чак иу здравој особи која нема историју повреде или болести плућа. Идиопатски (примарни) пнеумоторак се јавља у следећим ситуацијама:

  • оштар пад притиска током ваздушног путовања, роњење;
  • генетска слабост плеуре - руптура ткива плућа и плеурални лист може изазвати смех, физички стрес (укључујући напрезање са запињањем), тешко кашљање;
  • урођена инсуфицијенција алфа-1-антитрипсина - изазива развој патолошких промена у плућном ткиву.

Секундарни спонтани пнеумоторакс, услед развоја плућне болести, јавља се у патологијама:

  • оштећење респираторног тракта - цистична фиброза, хронична опструкција плућа, емфизем, тешка бронхијална астма;
  • болести везивног ткива које су утицале на плућа - саркоидоза, пнеумосклероза, лимфангиолеиомиоматосис;
  • инфекције - апсцес, гангрена, туберкулоза, као и обична пнеумонија код људи са ХИВ-ом;
  • системске болести које се јављају код оштећења плућа - системска склеродерма, реуматоидни артритис, полимиозитис;
  • онкопатологија плућа.

Симптоми пнеумоторакса

Развој пнеумотхорака је увек изненаден, озбиљност симптома зависи од степена откапљења плућа и присуства компликација.

6 главних знакова пнеумоторакса:

  1. Проблеми са дисањем - сув кашаљ, отежано дишу, дисање постаје површно.
  2. Бол је оштар, повећава се уз удисање, зрачи до рамена са стране лезије.
  3. Поткожног емфизема - настаје када руптура спољног летка у плеуре, ваздух улази ексхалацији хиподерм споља отока посматрати са црепитус (крцка снег), док притиском на њу.
  4. Пенаста крв, излучена из ране, карактеристична је за отворени пнеумоторакс.
  5. Спољашњи знаци - принудна седентарска поза, бледо и цијаноза коже (указује на недостатак циркулације крви и дисање), хладан зној.
  6. Уобичајени симптоми - повећавају слабост, стање панике, палпитације, пада а / д, синкопа је могућа.

Прва помоћ за пнеумотхорак

Ако се појаве симптоми пнеумоторакса, једина исправна тактика је:

  1. Непосредни позив хитне помоћи и хитне хоспитализације.
  2. Уобичајени стерилни завој са отвореним пнеумотораксом. Неправилно примијењено оклузивно обрађивање може довести до интензивног пнеумоторака и брзог погоршања стања. Дакле, његово преклапање врши само медиц.
  3. Могућа администрација Аналгина (таблете, ИМ ињекција).

Примена оклузивног облачења са пнеумотхораком:

  • Смирите пацијента, објашњавајући алгоритам деловања.
  • Могуће је користити Промедол за аналгезију.
  • Усклађеност са стерилитетом при отварању паковања са алатима и преливима, користећи стерилне рукавице.
  • Положај пацијента је незнатно подигнута рука са оштећене стране. Наношење завоја се врши на издисају.
  • Спајање слојева памучних газа на рану, херметичну амбалажу са стерилном страном до ране и потпуно покривајући подлоге нанете на рану, чврсто бандажирање.

Дијагностика

  1. Перцуссион (таппинг) је "бокед" звук на страни пнеумоторака.
  2. Аускултација (слушање) - слабљење дисања на погођени страни све до њеног одсуства.
  3. Рендген - ваздух у плеури (тамна тачка), успавана плућа, са развојем интензивног пнеумоторакса - промена медијастина на здраву страну.
  4. ЦТ скенирање - не само открива чак мале количине ваздуха у плеури, већ такође јасно одређује узрочну болест.

Додатни дијагностички тестови укључују лабораторијску анализу плинове компоненте крви и ЕКГ (одређује степен поремећаја циркулације са напетим обликом пнеумоторакса).

Лечење пнеумоторакса

После спонтаног пнеумоторака са ограниченом запремином улазног ваздуха, по правилу се не појављују озбиљне последице. Чак и без лечења, мала "ваздушна" јастучића у плеуралној шупљини могу се самостално растварати без узрока озбиљних клиничких симптома. Међутим, медицински надзор таквог пацијента је обавезан.

У другим случајевима потребна је хируршка интервенција:

  1. Затворени пнеумоторакс - пункција плеуралне шупљине и пумпе ваздуха. Неефикасност ове тактике указује на ток ваздуха у плеуру кроз плућа. У овом случају користи се одводња биља или активна аспирација са вакуумском опремом.
  2. Отворите пнеумоторакс - операција са отварањем грудног коша (торакоскопија, торакотомија) и ревизија плућног ткива и плеуре, санација оштећења, уградња дренаже.

Ако се током операције детектује неексплодирана була, одлучено је да се ресект сегмента / режња плућа, процедура за стварање вештачког плеуриса (плеуродеза), како би се избјегао поновљени пнеумотхорак.

Прогноза

Некомплицирани облици спонтаног пнеумотхорака обично се завршавају повољно. Исход акутног стања с значајним падом плућа зависи од брзине пружене медицинске његе, пошто након 4-6 сати запаљење почиње да се развија. Релапсе такође нису искључени.

Потребна је непосредна хируршка интервенција за вентил пнеумотхорак.

Последице

  • Плеурисни и гнојни емпием плућа са накнадним стварањем адхезија и секундарне респираторне инсуфицијенције.
  • Интраплеурално крварење.
  • Компресија срца и коронарних крвних судова у медијумстинум ваздухом, развој акутне срчане инсуфицијенције.
  • Смртоносна опасност са великом количином оштећења и дубоком раном плућног ткива.

Пнеумотхорак - код за ИЦД 10

У Међународној класификацији болести ИЦД 10 пнеумотхорак се налази:

Одељак Кс. Ј00-Ј99 - Болести респираторног система

Ј93 - Пнеумотхорак

  • Ј93.0 - Спонтана пнеумоторакса тензија
  • Ј93.1 - Други спонтани пнеумоторакс
  • Ј93.8 - Остало пнеумотхорак
  • Ј93.9 - Пнеумотхорак, неспецифицирано

Пнеумотхорак

Пнеумоторакс - акумулација ваздуха у плеуралног шупљини - нормал слоттед Простор измедју париеталног (спољашњи облоге унутрашњост зида грудног) и висцерални (интерни покривач плућа) марамицу.

Постоје трауматски, спонтани и јатрогени пнеумоторакс. Трауматски пнеумоторакс се јавља као резултат пенетрације повреде грудног коша или оштећења плућа (на пример, фрагменти сломљених ребара). Спонтано (спонтано) пнеумоторак Се развија као резултат изненада не односе на трауме или манипулација медицински дијагностички Прелом висцералне плеуре води ваздух улази из плућа у плеурални шупљину. Јатрогени пнеумоторакс је компликација медицинске манипулације.

У зависности од доступности комуникације са окружењем, разликује се затворени, отворени и вентил пнеумотхорак. Затворено названи пнеумоторакс, у којима плеурална шупљина нема комуникацију са спољашњим окружењем, а количина ваздуха која је у њега имала током трауме се не мења у зависности од респираторних покрета.

Када отворени пнеумоторакс постоји слободна комуникација плеурални шупљина на спољашњу средину, при чему током инхалације ваздуха даље "усисани" у плеурални шупљину током издисања и лишћа ( "притисне") у истом волумену. Така, на отвореном пнеумоторакса аццумулатион ваздуха у плеуралном шупљини, а због глатком кретања ваздуха кроз дефект у зида груди благим страни оштећене током инхалације колапса, а током ексхалацији повећања запремине (дроби), тј ефекат РЕМ дисања.

Када вентил пнеумотхорак, За разлику од отворене током издисаја поруке плеуре шупљини са околином се смањује или потпуно заустављена због померања ткива плућа или меког ткива груди која се може упоредити са вентила заштитом. У том смислу, у току инспирације у плеуре шупљини добија велику количину ваздуха од излаза током издисају. Следствено томе, у дисање константа повећање количине ваздуха у плеуралном шупљини, што резултира прогресивним повећавањем компресију плућа, органа медијастинални помак у супротном (здраве) стране, који нарушава њихову функцију првенствено цеђење велике судове, као и са даљег напредовања доводи до стискање другог плућа на "здравој" страни.

Ако се ваздушни вентил налази у плућима а плеурална шупљина комуницира са спољашњим окружењем кроз бронхијално дрво, онда се такав вентил пнеумотхорак назива интерни. У случају да се вентил налази у рани грудног зида, назива се такав вентил пнеумотхорак екстерно. Независно унутрашње и спољашње вентили престане да функционише када максимални притисак висина удисаја у плеуралном шупљину достигне околном притиску, али интраплеурал притисак током издисања је много већи од атмосферског. Тзв напет пнеумотхорак, што је исход вентила и у суштини представља затворени пнеумотхорак. Међутим, из затвореног пнеумоторакса стресног много већи притиска ваздуха у плеуралном шупљини, значајан помак медијастиналних органа, компресије плућа (пуном захваћеној страни и делимичном - на супротној, а "здрава" стране).

У зависности од количине ваздуха у плеуралној шупљини и степену падања плућа, постоји ограничена (мала), средња и велика или укупно, пнеумоторак. Када ограничени пнеумоторакс светлост пада на мање од 1/3 његове запремине, са просек - од 1/3 до 1/2 запремине. Када велики, или укупног пнеумоторакса, плућа траје мање од половине нормалне запремине или су потпуно компримиране ваздухом.

Могући узроци пнеумоторакса

Узроци спонтаног пнеумотхорака могу бити (смештени у опадајућој фреквенцији):

1. Булозна болест плућа.
2. Патологија респираторног тракта (хронична опструктивна плућна болест, цистична фиброза, астматични статус).
3. Инфецтиве дисеасес (пнеумоцистис пнеумониа, пулмонари туберцулосис).
4. Транзитивне болести плућа (саркоидозе, идиопатска плућна фиброза, Вегенер грануломатоз, лимпхангиолеиомиоматосис, туберозна склероза).
5. Болести везивног ткива (реуматоидни артритис, анкилозни спондилитис, полимиозитис, дерматомиозитис, склеродерма, Марфанов синдром).
6. Малигне неоплазме (сарком, карцином плућа).
7. Торакална ендометриоза.

Са спонтаним пнеумотораксом, болест се развија, по правилу, након физичког напора или јаког напрезања, праћен повећаним интрапулмонарним притиском.

Може доћи до трауматске пнеумоторексе са сљедећим повредама грудног коша:

1. Пенетрирајуће ране грудног коша (избушено, испуцано).
2. Затворена повреда грудног коша (сломљени фрагменти сломљена ребра, трауматска руптура плућа).

Иатрогени пнеумоторакс може се развити као компликација следећих дијагностичких и терапеутских манипулација:

1. Пункција плеуралне шупљине.
2. Централна катетеризација вена.
3. Плеурална биопсија.
4. Трансбронхијална ендоскопска биопсија плућа.
5. Баротраума са вештачком вентилацијом плућа.

У прошлости, терапијске методе применити пнеумоторакса, нарочито у лечењу кавернозне плућне туберкулозе, посебно када ваздух убризгава у плеурални шупљину да обезбеди спадение вештачких плућа.

Симптоми пнеумоторакса

Главни симптоми узроковани изненадним појављивањем пнеумоторакса и постепеног акумулације (са вентил пнеумоторакс) ваздуха у плеуре шупљини и компресије њихових плућа и медијастинума расељавање тела.

Онсет изненадно: након трауматског ефекта на грудном кошу (трауматски пнеумоторакс) или физичким напором, напрезање (у спонтано). Оштрих убадање или стискањем бол у одговарајућем половини груди, што често се налазе у горњем делу груди, зрачи у врату, рамену или руку; Понекад бол се може проширити углавном на абдомен и доњи део леђа. Истовремено, пацијент необичан осећај стезања у грудима, као и субјективни осећај недостатка ваздуха, који је праћен повећањем учесталости и дубину покрета дисања. За велике пнеумоторакс строгост апнеа је велика, што је праћено бледило или цијаноза (плавичаста боја коже изазване акумулацијом угљендиоксида у крви), срчане палпитације, анксиозности. Покушавају да смање бол и кратак дах, пацијент има тенденцију да ограничи кретање, заузима принудно положај тела (полу-седи са падине у правцу пацијента или пацијент лежи на његовој страни).

Са значајним запремини ваздуха у плеуре шупљини и избочине може одредити одговарајућим ограничавање мобилности груди, њена застоји у дисању здраве, која, напротив, дише тешко и глаткоће интеркосталног проредом на захваћеној страни. Често, нарочито у трауматски пнеумоторакс на захваћеној страни груди налази се поткожног емфизема - акумулација ваздуха у поткожном ткиву зида грудног коша, која може, у напетој пнеумоторакс проширила на друге делове тела.

Испит

Када перкусије (удараљке - додиром на појединим тела порције, затим анализа акустичних феномена који произилазе са) лекар одређује "кутију" (гласно и ниско, сличан звуку који произилази када поколацхивании празну кутију) природу удараљки звука страни пнемоторакса, док лунг oskultacija (оскултација - слушање звукова који настају у процесу функционисања органа) детектује одсуство или слабљење даха на страни пнеумоторакса када чува дисање на здравој страни.

Рентгенска слика пацијента са правим обостраним пнеумотораксом (на реентгенограму - с леве стране). Стрелица означава границу заспалог плућа.

Дијагноза велике важности радиографија плућа, при чему је слободан гас утврђен у плеуралном шупљини, плућа учитан, степен који зависи од вредности спласне пнеумоторакса; са интензивним пнеумотораксом, медијумстинум се помера на здраву страну. Компјутеризоване томографије грудног коша не може само да детектује присуство слободног гаса у плеурални простор (чак и за малу ограничену пнеумоторакс, дијагноза је уобичајеним рендгенском снимку се често тешко), али и да открије могући узрок спонтаног пнеумоторакса (булозна посттуберкулозние болести променама, интерстицијалном болести плућа).

Рачунарски томограм пацијентовог сандука са пнеумотораксом на левој страни (на томограму - са десне стране). Слободни гас у плеуралној шупљини означен је стрелицом.

Који тестови ћете морати да предузмете ако сумњате на пнеумотхорак.

Лабораторијски преглед са пнеумотораком, по правилу, нема независну дијагностичку вредност.

Лечење пнеумоторакса

Терапијска тактика зависи од врсте пнеумоторакса. Очекивана конзервативна терапија је могућа са малим ограниченим затвореним пнеумотораксом: пацијент пружа мир, даје лекове против болова. Са значајном акумулацијом ваздуха, дренажа плеуралне шупљине са такозваном пасивном аспирацијом доказана је уз помоћ Бобровог апарата.

Одводјење плеуралне шупљине врши се под локалном анестезијом у положају седишта пацијента. Типична место за одвод је други интеркостални простор на предњој површини грудног коша (са ограниченим пнеумоторакс изабраном тачком изнад тачке где највећи акумулацију ваздуха), где је уведен фине неедле слојевито у меких ткива 0,5 Новоцаине запремини раствора од 20 мл, након чега се урезан кожу и лекар представио плеурални шупљина троцар - посебан алат се састоји од оштрог Стилет, всталенного у шупље схелл (цеви). После уклањања Стилет преко рукава пролаз (цеви), хирург умеће Троцар у плеурални шупљине дренажу и екстракти рукав. Одводњавање је фиксирано на кожу и повезано са Бобровом банком за имплементацију пасивне аспирације. Када неефикасност пасивно тежња прибегавања активном тежње, за који систем одводи и од банака повезаних са Бобров вакуумском аспиратор (исисан офф). Након потпуног разблаживања плућа, уклања се дренажа из плеуралне шупљине.

Одводјење плеуралне шупљине сматра се релативно једноставном хируршком операцијом, која не захтева никакву прелиминарну припрему од пацијента.

Схема Троцар-а.

У трауматски пнеумоторакс оштећења отворен плућа са масивним приказан хитне операције у општој анестезији, који се састоји у шивењем плућа дефект, хемостаза, рану слојасту шивењем грудног коша и плеурални шупљине дренажу.

У спонтаног пнеумоторакса, посебно релапсима и за одређивање природе патологије довело њега прибегла Торакоскопија - методи ендоскопске испитивања, је да проучава плеурални шупљину пацијента са специјалног алата - тхорацосцопе уводи кроз убод зида грудног коша. Када откривена током Торакоскопија у плућа буллае, што је довело до развоја пнеумоторакса, евентуално хируршког уклањања помоћу посебне ендоскопских инструмената.

Када се неефикасност одводњавање на активним и пасивним техникама аспирација и ендоскопских током Торакоскопија у ублажавању пнеумоторакса, и када рецидива окрећу отварање операцију - торакотомије, где је плеурални шупљина се отвара широк прорез се детектује а елиминише директан узрок пнеумоторакса. У циљу спречавања понављања пнеумотораксом вештачки изазвати стварање прираслица између висцералне и паријеталне плућне марамице.

Компликације пнеумоторакса

Главне компликације пнеумотхорака су акутна респираторна и кардиоваскуларна инсуфицијенција, нарочито изражена интензивном пнеумотораксом и због компресије плућа и дисплазије медијума. Ако нерешени дуже време пнеумоторакса може развити као реакција џет плеуритис Плеурал присуство ваздуха у плеуралног шупљини течности са развојем упале; у случају инфекције могуће је развити плеурални емпием (акумулација гњава у плеуралној шупљини) или пиопнеуромоторак (акумулација гнуса и ваздуха у плеуралној шупљини). У случају продужене рецесије плућа изазваног пнеумотораксом, пљување спутума омета лумен бронхија и промовише развој пнеумоније. Понекад пнеумоторакс посебно трауматична, праћено развојем интраплеурал крварења (гемопневмоторакс), чиме ускладити знаке респираторне инсуфицијенције хеморагије симптома (бледило, убрзан рад срца, пад притиска, итд); Интраплеурално крварење може такође компликовати спонтан пнеумотхорак.

Прогноза

Напета пнеумоторакс је озбиљна, угрожава живот стање које може довести до смрти због развоја акутног респираторног и кардиоваскуларног квара проузрокованог компресијом плућа и медиастинум расељења тела. Такође, билатерални пнеумотхорак је изузетно опасан. Сваки пнеумотхорак захтева хитну хоспитализацију пацијента у хируршком болници ради хируршког лечења. Уз адекватну правовремено лечење спонтаног пнеумоторакса је обично повољна прогноза и прогноза трауматске пнеумоторакса зависи од природе колатералне штете груди.