Рентген у случајевима пнеумоније

Пнеумонија због своје распрострањености и повећања учесталости раста може се сматрати једним од најважнијих проблема у свету и домаћој медицини. У извесној мери, овај тренд је због ширења болести утичу на имуни систем (алкохолизам, хепатитис, дијабетес, ХИВ) и селф размесено пацијената, узрокујући отпорност на антибиотике пнеумоније.

С обзиром на то да је дијагноза пнеумоније не може да се заснива на карактеристичним клиничким знацима, као и сви симптоми и жалбе често указују на читав низ патолошких процеса у плућима, к-зраци могу се сматрати као референтна метода за студије. Тешкоће у дијагностици могу бити изазвани великим избором симптома болести, у којој пнеумонија на рендгенском снимку може бити одлучујући фактор приликом избора стратегије лечења.

Узроци пнеумоније

Пнеумонија је запаљенска болест праћена лезија свих структура доњег респираторног тракта (плућна интерстицијална ткива, алвеоларни, бронхијални) и затамњивање карактеристика на радиографу. Патолошки процеси у структури плућа, често не дозвољавају да се направи јасна клиничку слику болести, јер пнеумонија није увек "независни болест."

У пола случајева, развија се као компликација таквих патологија као што су:

  • имунодефицијенција;
  • конгестивна срчана инсуфицијенција;
  • хронични бронхитис.

Заправо, развој пнеумоније узрокован је реакцијом плућног ткива на негативан утицај неког екстерног фактора:

  • инфекција бактеријског или вирусног порекла (стафилокок, ентеробактерија, стрептококус);
  • радиотерапија;
  • гљивичне и паразитске инфекције;
  • хроничне болести доњег или горњег респираторног тракта.

Морфолошки узрок продужена Ток болести може сматрати кршењем регенеративних функција запаљења, што доводи до формирања лезија фиброзе и интра-алвеоларног раздвајање ексудације. Стога постоји циркулаторни поремећаји ткива плућа, праћени формирањем тромба, ваздуха и мицроемболисм укупног организма тровања изазваног ослобађање токсичних материја патогена.

Критеријуми за радиолошку евалуацију

Радиографски симптоми пнеумонија су веома разноврсни, али као и са свим осталим патологија плућа, они су засновани на 4 знацима: промене у обрасцу плућа и лаких коренова, сенке или осветљења, слике на позадини плућног поља. Узроци слабљења, углавном, је формирање ексудатних или гнојних садржаја у алвеоли.

Просветљење је последица формирања зрачне шупљине. Одступања у структури пулмонарног узорка говоре о лезији интерстицијалног ткива, праћеном повредом крвотока. Промена слике корена плућа указује на оштећења бронхија, лимфних чворова и васкуларног система.

На рендгенском снимку, који указује на присуство пнеумоније, можете пратити следеће симптоме:

  • потпуни губитак транспарентности плућног ткива (потпуно затамњење плућног поља);
  • затамњење једног или више стабљика плућа (субтотално затамњење);
  • затамњење унутар једног сегмента плућа (ограничено затамњење).

Међутим, све ове критеријуме оцењивања, са једнаком вероватноћом, може указивати на групу плућних болести (плућна миокарда, малигнитет, плеуритис, туберкулоза, Ателецтасис). У том смислу, Кс-зраци треба извршити на пнеумонију пута за дијагностичке сврхе, ау складу са фазама болести, која евидентира динамичних промена у плућном стању у складу са фазама пропагације болести и процењују реакцију тела на терапију.

Фазе плућа на слици

Патолошке промене плућа током плућа, одговарају 4 стадијума, што карактерише одговор тела на присуство патогена и степен оштећења ткива.

Фаза плиме

Трајање овог корака је 12-72 сати, а одликује интензивним налетом крви до циркулаторног система плућа, смањење њихове функционалне активности и алвеоларног формирање ексудатом. Он рендгену се види повећање интензитета и јасноћу обрасца плућа, Светлосна поља затамњење плућна у региону локализације патолошких промена и повећати подручје корена плућа уз истовремено губитком својих структурних својстава. Ковчег, у првој фази болести, због повећаног пуњења крви подсећа решетку (гнезда).

Фаза црвеног старатељства

Трајање може трајати од 24 до 72 сата. У овом тренутку постоји кондензација интерстицијалног ткива, која почиње да личи на јетру у структури. У ексудату појављује се одређена количина крви (еритроцити). Кс-раи слике има само мање разлике из једне фазе довести до смањења тежине узорак плућног док је његова суровим и јачање затамњења поља плућа (ефекат "мат"). Да бисте утврдили стадијум болести, у почетним фазама развоја, можете имати само могућност упоређивања слика снимљених у интервалима од 1-2 дана.

Фаза сивог старатељства

Трајање ове фазе може бити од 2 до 6 дана. Овај период карактерише појављивање гнојних садржаја у ексудату. Када се ради на радиографији, примећује се значајно затамњење поља, на основу чега се бронхије на које не утиче патолошки процес, изгледају као бендови просветљења. Слободна текућина је добро визуализована приликом снимања слика у положају пацијента "лежи на погођени страни". У овом случају, ексудат се редистрибуира, формирајући хоризонтално затамњење у облику траке.

Фаза резолуције

Током овог периода преовладавају процеси регенерације у процесима уништења, што доводи до рестаурације оштећеног плућног ткива. Рендгенски знаци реконструкције могу се сматрати смањењем интензитета или затамњивог подручја, променом плућног узорка на месту повреде (нестајање великих елемената и формирањем малих).

Корен плућа се још увек продужава неколико месеци. Карактеристичан радиолошки знак након пренетих пнеумонија, може се појавити ожиљка, у облику сенки истегнутог дуж зида плућа. Такође нема хоризонталног затамњења која одражава слободну течност у шупљини. Класични радиолошки знаци пнеумоније могу имати мање изражену манифестацију са различитим врстама болести (лобар, фокална или сегментна пнеумонија).

Атипицал формс оф пнеумониа

Поред општеприхваћених радиографских знакова, пнеумонија може имати и неуобичајене манифестације због атипичних етиолошких фактора који су изазвали развој патологије.

Цасеоус пнеумониа

Кажна пнеумонија (ЦП) је патолошко стање које је или компликација туберкулозе или независне болести која се развила у позадини имунодефицијенције или неухрањености. Карактеристичне манифестације ЦП нису ослобађање ексудата као реакција на запаљен процес, већ формирање некротичних зона.

У овом процесу некротични процес прати таљење плућног ткива, формирање цурдледних маса (казеинификација) и формирање кавитета (један велики или неколико малих). Утврђивање ЦП на рендгенском зраку може бити од карактеристичног помјештања органа који се налазе у грудима (медијастинални органи) према погођеном плућима. Такође, због недовољне вентилације плућа, надстрешница дијафрагме се повећава и интеркостална растојање се смањује.

Пукотине, пречника више од 3 цм, на рендгенском облику, дефинисане су као округле или полукружне формације на плућном зиду са тамним контрастом и просветљењем у центру. Мале пећине формирају слику деструктивне лезије плућног ткива. По правилу, лезије се примећују у оба плућа у облику опсежног и озбиљног затамњења горњег дела плућа и кавернозних фокалних лезија доњих лобова.

Пнеумоцистис пнеумониа

Пнеумоцистис пнеумониа (ПП) је гљивична болест која се слично преноси на респираторну инфекцију. У највећем броју случајева болест се карактерише латентним протоком, који није праћен било којом манифестацијом болести. Међутим, код људи са имунодефицијенцијом ПП се јавља у тешком облику уз праћење тешке респираторне инсуфицијенције. На рендгенском снимку, ПП изгледа као билатерална симетрична лезија плућа, изражена губитком транспарентности у базалним деловима.

У овом случају, опацитет је облик облака и, због симетрије, називају се "лептирна крила". Плућа, захваћена ПП, на ретентограму има изглед парче ватре. У неким случајевима, видљиви су инфилтрати, карактеристични за туберкулозне лезије и лоцирани у горњем делу плућа. Још један уобичајени знак ПП на рендгенском подручју су подручја просветљења која проистичу из развоја пнеумотхорака. Дуго времена, ПП се користи као индикатор за откривање пацијената са АИДС-ом.

Атипицал пнеумониа

Термин "атипична пнеумонија (АП)" обухвата неколико врста пнеумоније узрокованих сљедећим болестима:

Рентгенска фотографија са микоплазмом пнеумонијом (МП) у почетним фазама развоја има неке сличности са класичним развојем болести. По правилу се повећава интензитет плућног узорка и затамњење у зонама инфилтрације паренхима. Затамњење може заузети један реж плућа, а можда и целу његову површину. У 20% случајева, блокаде могу бити фокалне и могу бити вишеструке или појединачне. Међутим, интензитет затамњења може бити толико занемарљив да када се рендген снимак ради на старој опреми, слика можда неће показати одступања.

Хламидијама пнеумонија (ЦП) има изузетно различитих радиолошких знакова манифестује у изгледу слика о ефекту "приземљу стакленом" које карактеришу интерстицијалног оштећење плућног ткива или тамњења једног режња карактерише степен инфилтрације. Искривљење у облику траке који указује на присуство плеуралног излива је обично благ или одсутан.

Фор Легионелла пнеумоније (ПЛ) карактеришу фокалном затамњења, који када је изведеним поновљеним снимцима у интервалима од неколико дана, демонстрирајући напредак и стапају у једном непрекидном сенке. Појава слободне течности у облику хоризонталне сенчење траке, само трећина пацијената примећено. У местима где се налазе у близини плеуре инфилтрација, затамњење тако интензивно изражена, која може подсећају на плућни инфаркт.

У дијагнози АП, без обзира на то који резултат је показао рендген, препоручљиво је прибегавати ЦТ скенеру. Ова техника вам омогућава да добијете фотографију и видео слику, изводите у различитим режимима и избегавате изглед скривених за подручја гледања.

По правилу, радиографија са пнеумонијом може пружити довољно информација за дијагнозу. У одређеној мјери то је због чињенице да у тренутку одлазака код доктора пацијент има детаљну слику патолошког процеса. Међутим, рана дијагноза пнеумоније остаје главни проблем, чије рјешење ће значајно смањити трајање болести и смањити проценат смрти.

Рентген на плућима са пнеумонијом: како се на сликама виде упозорења упале

Рентген плућа са пнеумонијом није само метод откривања болести, већ и начин контроле динамике његовог тока током терапије. Постоји неколико облика инфламаторних промена у плућима, у зависности од области патолошког процеса, рендгенска семиотика је другачија.

Рентгенски знаци крупне пнеумоније

Рентгенске слике у крупној пнеумонији карактеришу следећи синдроми:

  1. Обимно (укупно) смањење транспарентности плућног ткива.
  2. Потпуно затамњење - када се запаљење локализује унутар једног или два дела плућа.
  3. Ограничено затамњење - инфилтративне промене у плућном ткиву које не превазилазе сегмент.

Горе наведене карактеристике посматрају се не само у крвавој пнеумонии. Могу се видети и код: атекелазе, рака плућа, плеуриса, туберкулозног пнеумонитиса, инфаркта плућа.

Рентгенски пнеумонију треба да се заснива на додатним знацима фазног тока инфламаторних промена у плућном ткиву за поуздану дијагнозу.

Слика рендгенографа плућа у случају пнеумоније: током сиве фазе (а) након одобрења (б)

Како слике плућа изгледају у плимској фази с крупним запаљењем

Плимна фаза је почетна фаза формирања крупне пнеумоније. Са њом, на сликама су примећени следећи синдроми рендгена:

  1. Обогаћивање и побољшање плућног узорка.
  2. Смањена или нормална транспарентност плућних поља.
  3. Проширење корена плућа на страну лезије.

Промена у плућном узорку је због повећаног снабдевања крви у односу на позадину смањења функционалног капацитета плућног ткива. Случај торакалних органа у овој ситуацији изгледа као решетка. Истина, такве промене се примећују само у локализацији запаљеног фокуса.

Са повећаном зрачношћу, плућна поља на реентгенограму постају транспарентна. Морфолошки одељци ткива на стадијуму плиме указују на то да алвеоли постају црвени због крварења, али овај знак се не може детектовати радиографски.

Плућни корен постаје увећан, а његова структура се смањује, што је последица васкуларне хипертензије.

Радиографија плућа у сивој фази фазе

Радиографија органа у грудима у сивој фази фазе може открити следеће рендгенске знаке плућа:

  1. Смањење транспарентности плућних поља у подручју инфламаторне лезије.
  2. Појава интензивних сенки, која одговара величини оштећеног ткива.
  3. У позадини масивног затамњења, бендови просветљења - визуелизација трахеје и бронхија, на које не утиче упала.
  4. Продужење корена на страни патологије.
  5. Кондензација плеуралних листова у подручју упале.
  6. Ефузија у плеуралној шупљини када је везан плеурис.

Дијагноза плеурисија је боља код израде латерографије (излагање у положају пацијента на погођени страни). У овом случају, слободна течност ће тећи дуж обалног лука, формирајући хоризонтални појас димљења. Морфолошке фотографије у сивој фази сушења показују акумулацију фибрина у шупљини алвеола.

Фотографија: рендген са леве стране радикалне пнеумоније. Стријеле указују на деформацију плућног узорка и одсуство структуре корена (а). Два месеца након пнеумониае, фиброза се формира на позадини запаљења - углавном (б)

Фаза резолуције пнеумоније на радиографији

На реентгенограму са пнеумонијом у фази резолуције примећени су следећи симптоми:

  1. Смањење интензитета затамњења.
  2. Смањење величине сјене.
  3. Продужење корена.
  4. Обогаћивање плућног узорка (пуно малих елемената по јединици) у месту постојећег фокуса упале.

Повећани корен плућа у резолуцији пнеумоније може се посматрати неколико месеци заредом, док се анатомске структуре не обнове. Након зарастања плеуриса на месту упалних фокуса, могу постојати линеарне сенке фибринозних слојева или цицатрициал адхезија које ометају процес дисања. Ове промене и рефлектују морфолошке фотографије плућа у фази резолуције пнеумоније - у алвеоли нема инфилтрације, али влакно преклапање може остати.

Како компликације плућа гледају на слике

Компликације пнеумоније - апсцеси, ексудативни и фибринозни плеуриси, перискусурити такође имају своје радиографске манифестације на сликама плућа.

Како се апсцес појављује на рендгенским жаркама

Апсцес на рентгенском снимку:

  • шупљина просветљења;
  • нејасна заобљена контура са перифокалним инфламаторним жариштима;
  • ниво затамњења пројекције распадања због инфилтрације;
  • нестанак хоризонталног нивоа током одводњавања апсцеса.

Са опијеном пнеумонијом може се посматрати неколико шупљина дезинтеграције плућног ткива, које се међусобно спајају.

Фото-радиографија са апсцесом десног плућа после крупне пнеумоније. Лево - смањење хоризонталне границе након одводњавања апсцеса

Симптоми плеурисије на сликама

Ексуудативни плеуриси на сликама показују следећи знаци:

  • затамњење доњег плућног поља услед инфилтрационе течности;
  • горња коса граница Соколов-Дамоисо-Еллис;
  • измјештање медијастина у супротном правцу.

Реконструкција интерлобарне плеуре (перискусуритис) одређује радиолог следећим радиографским синдромима:

  • јасност контуре интерлобарског слота;
  • јачина лумена субегменталних бронхија у случају инфилтрације плућа;
  • експанзија корена на страни лезије.

У раду се разматра класичан пример рендгенске дијагностике пнеумоније на позадини крупног запаљења. Постоје и други облици болести (жариште, сегментни, лобар), у којима су смањени синдроми рентгена само делимично изражени.

Радиографска дијагноза плућа

Пнеумонија је једна од болести која захтева обавезну рентгенску дијагнозу и контролу терапије (поновљена радиографија након завршетка антибиотика).

Рентгенска дијагностика пнеумоније састоји се у извођењу плућних радиографија у најмање две пројекције: директно и бочно (са стране лезије). Пацијент током прегледа мора бити директно лоциран (на слици, спинални процеси прсног пршљена треба бити дуж средње линије између средњих крајева клавикула). Поред тога, веома је важно изабрати одговарајући начин: тако да су тијела на пршљењу једва видљива у позадини сјене срца.

  1. Синдром патолошких промена у корену плућа и плућног узорка. Таква рентгенска слика је примећена код хроничног бронхитиса, васкулитиса, формирања примарног комплекса туберкулозе, атипичне пнеумоније, метастатског оштећења корена.
  2. плућна инфилтрација синдроме: синдроме даљина пропустљивост (различите етиологије бронхопнеумонију, примарна туберкулоза комплекс) ограничено блацкоут сенчење Субтотал и укупан затамњење.
  3. Синдром дисеминације код туберкулозе, саркоидозе, нодуларног периартаритиса, силикозе, у случају гљивичне инфекције код имунокомпромитованих појединаца.
  4. Синдром заобљене сјене (туберкулом, периферни облик канцера, итд.).
  5. Синдром кавитета (апсцеса, бронхиектатска болест, кавернозни облик туберкулозе, рак плућа са пропадањем, цисте, итд.).

Неки извори су одвојено Ателецтасис због својих карактеристика на радиограма: густа блокада троугласти облик тако да одговара величине са 1-2 сегментима или са акцијама, са јасним контурама.

Радиолошких налаза су следеће врсте упале плућа: упале плућа, лобулами, сегменталних, лобар (цроупоус) пнеумоније са апсцеса, казеоног упале плућа.

Фокална пнеумонија

Бронхопнеумонија изгледа као фокална сенка на малој величини (до 1,5 цм) на реентгенограму, њен интензитет може бити слаб или умерен. Број фокуса у току болести може се разликовати од једне до неколико. Уколико је у инфламаторни процес укључено неколико сегмената плућа, радиолог види слику сегментне инфилтрације плућа.


Главни патогени ово Нозолоска: пнеумокока инфекција (С.Пнеумониае), хламидиоза (Цхламидиапситтаци), гљивичне инфекције (аспергилоза).

Упала режња

На висини болести на радиографији изгледа као затамњење целог плућа плућа уз укључивање у плеура процес (задебљање, појављивање излива на слици). Од лобарске плућа, крупозна је нарочито истакнута. Детаљнија рендгенска слика фаза ове патологије представљена је у наставку.


Главни узрочници овог облика су пнеумококна инфекција (С. пнеумониае). Лобар плућа може бити узрокована Клебсиелла К.пнеумониае (често погодио горњи режањ), аденовирус инфекције (често утиче на ниже режњеве), пиогени стрептококе, легионеле инфекција (лезија доњих режњева).

Абцесс плућа

Пнеумонија, компликована формирањем апсцеса, гледа на реентгенограм као комбинацију инфилтрације плућног ткива и плућне шупљине (често са нивоом течности). Апсцес на слици је заобљена шупљина са прилично густим дебелим зидовима измењеним процесом упале (потребно га је диференцирати са пећином и цистом). Густина фузије плућног ткива могу настати због пиогеног стрептококуса Стапхилоцоццус ауреус.

Плеуриси

Мора се имати на уму да сваки пнеумонија може бити компликовано развојем плеуритис - упалу плућне марамице. Плеурисија може бити сува и ефузивна (када се ексудат акумулира у плеуралној шупљини). Стога поновити радиографије пацијента може посматрати згушњавање висцералног марамицу, изглед хомогене затамњивањем у синуса у ексудативну плеуритис, изглед печеног интензивне сенке дуж плеуре у сувом.

Добри дијагностичке могућности су лине-Дамуазо Еллис Соколов, (горњи коси лине боундинг ниво течности) медијастинални помак у супротном смеру од затамњења, "ширење" од ексудатом током студије лежала. Изузудни плеуриси могу се развити у интерлобарским пукотинама, што доводи до рентгенске слике о истрошеном плеурисију.

Туберкулоза или упала?

Често је пнеумонија кашњавна лезија плућног ткива, која се углавном развија код људи са туберкулозом. Промене он а рендгенски на казеоног упале плућа су комбинација инфилтрације плућних ткива (доступни експресиони печат) и шупљини у плућима (формирања шупљина секуестерс фази неравномерног ивицу разлику формирања апсцеса).

Пнеумонија на рендгенским снимцима

Упркос великом пробоју, лекови и даље не могу дијагностиковати "пнеумонију" без потврђивања клиничких симптома са рентгенским снимком. Веома је тешко излечити болест код дјеце, с обзиром на карактеристике њиховог тела. Понекад су рендгенски знаци једина ствар која говори у прилог болести плућа код беба.

Осим тога, без рендгенских зрака тешко је говорити о опоравку. Само ако су на слици знаци плућа потпуно нестали, лекар може отказати лекове.

Ефективност методе

Потребно је знати да слика плућа неће показати све болести. Астма, бронхитис - сви су изван радиографије. Ово је због чињенице да инфективни агенси не утичу на плућно ткиво на скали као што је пнеумонија.

Чак и ако особа кашље у великој мјери, осећа се слабост и слабост, али у тестовима крви индикатори се приближавају норми, вјероватноћа да је запаљење плућа минимално. Сви ови симптоми говоре за обичну прехладу.

Рентген се врши само ако постоји озбиљна сумња на пнеумонију, а нарочито на децу.

Индикације

Рентген није додељен свима. Да бисте усмерили снимак, постоје следеће ознаке:

  1. Дуго се осећала забринут због јаког кашља са спутумом, уз високу грозницу, мрзлост и клиничким тестовима крви указују на упалу (убрзање ЕСР и леукоцитоза).
  2. Потреба понављања рендгенских зрака у пнеумонији, када се третира фокалним или крупиформним обликом. Ово је потребно за контролу промена у плућном ткиву, како би се разумело да ли је одабрана терапија лијеком у корист пацијента.

Слике показују друге озбиљне болести које лекар може сумњати.

Контраиндикације

Нема апсолутних контраиндикација за слику пнеумоније. Постоји само рођак - за труднице и жене у лактацији. Али ако лекар има јаку сумњу на болест, боље је проверити, али без разлога узимати антибиотике. Медицинско особље одговорно за поступак покушава да заштити жену од прекомерне изложености што је више могуће. Због тога је мноштво слика сведено на минимум, а подручје зрачења, ако је могуће, смањује.

Фокална пнеумонија

Оваква запаљења плућа чине да помислите на себе после одређених знакова. То је пецкање, претерано кашљање, грозница. Само ће се повећати број леукоцита у лабораторији.

Фокална пнеумонија на рендгенским жаркама није увек откривена. Првобитна болест се одликује благом инфилтрацијом плућног ткива, што се очигледно не појављује на слици плућа. Међутим, за додатне симптоме доктор може и даље сумњати на пнеумонију на рентгенском снимку:

  • Затамњење плућног ткива.
  • Продужење корена плућа услед импрегнације њиховим инфилтратом.
  • Рентгенска дијагноза пнеумоније може открити појаву нивоа плеуралне течности.
  • Постоји промјена у плућном узорку са благо истакнутим границама.

Рентген плућа са пнеумонијом је од велике помоћи у дијагностици када је болест већ развијена. Појава фокуса мрачње указује на погоршање зрачности плућа.

Прва инфилтрација је тешко запажена, само искусан радиолог може схватити да мала мрачна острва указују на болест. После неког времена импрегнација ћелијским елементима и медијаторима упале на погођеном подручју чине заједнички фокус запаљења.

Како препознати фокусну пнеумонију?

Постоје одређени знаци на које се овај облик болести ставља:

  1. Нехомогена сенка, која је јасно видљива у униформном облику плућа;
  2. "Усамљене" ивице сенке: немогуће је рећи какав је облик и где леже његове границе.
  3. Када је плеурисија везана, визуелизује се горњи ниво ексудата на страни упале.
  4. Током ресорпције инфилтрата, област затамњења постаје нехомогена него што је била усред болести. То је због распада фокуса на мање делове и њихове ресорпције.

Како изгледа фаза резолуције?

Када постоји процес лечења плућа, пнеумонија на рендгенском снимку изгледа нешто другачије:

  • Подручје затамњења потпуно нестаје, само искусни клиничар може да види преостале феномене (поене и "пруге") на слици.
  • Линеарне танке линије (снопови уских сенки, који се налазе скоро паралелно један са другим или вентилатор из једне тачке).
  • Адхезија која доводи до адхезије плеуре.

После завршног ослобађања плућа из патолошке флоре, пренета пнеумонија на слици подсјећа се на благу промјену узорка.

За надгледање ремисије, пацијенту се пише друга фотографија мјесец дана након лечења. Ово правило не заобилази дјецу.

Крупна пнеумонија

Ако радиографија показује велику замраценост умереног интензитета, постоји разлог за сумњу на крупну пнеумонију. Омиљено место локализације микроорганизама је један или два плућа. Нажалост, у овом тренутку крупна пнеумонија је једна од најопаснијих болести.

Симптоми

Рентгенска дијагноза пнеумоније је напредовала далеко испред. Доктор са повјерењем може дијагнозирати крупни облик пнеумоније ако види сљедеће симптоме:

  1. Промена медијума на болесној страни.
  2. Промените локализацију куполе дијафрагме.
  3. Присуство плеуралне течности између плеуре и његових синуса.
  4. Друга промена у обрасцу плућа.
  5. Присуство праменова на коренима плућа.
  6. Једностране сенке узроковане смањењем пнеуматизације "главног" респираторног система.

Цроуп пнеумонија се дијагностицира на прегледу рендгенског прегледа груди. Међутим, да би се разјаснила величина патолошких жаришта препоручује се снимање не само у праву, већ иу бочној пројекцији. Веома је важно, нарочито код дјеце, да знају величину инфилтрата, како би имали идеју о томе како се стање ткива плућа током лијечења промијенило.

Знаци код деце

Ако је ваше дијете болесно већ неколико дана без узрока и нема других симптома осим грознице, можете сумњати да је ваша беба плућа. Клиничке особине пнеумоније код деце укључују:

  • Мала подручја затамњења, углавном у доњим дијеловима плућа.
  • Мала величина жаришта (у већини случајева то је плитка фокална сенка 1-2 мм).
  • Визуелно, лимфни чворови медијастина су у нормалним границама.

На крају болести, трагови инфилтрације остају до седам дана.

Објашњење

Читање слика врши радиолог. Он пише закључак и прослеђује га терапеуту који га је послао на слику. На реентгенограму се процењују количина, облик и величина сенке, као и њихова локација.

Рендген је негативан, тако да оно што се зове црвење заправо изгледа као бело лежиште. Инфилтрација ткива је кондензација, а када кроз њега пролазе к-зраци, формирају се тамне области.

Постоје слиједећи облици затамњења:

  • 1-2 мм (плитко фокално).
  • 3-7 мм (средњи фокус).
  • од 8 до 12 мм (велики).
  • 12 мм и више (жижна даљина).

Облик сенки може бити различит: вретенаст облик, прстенаст, заобљен, регуларан и неправилан облик.

У погледу интензитета разликују се три групе:

  1. Мрак у односу на кости - ниски интензитет.
  2. Транспарентност, као у коштаном ткиву - средња.
  3. Сличан је интензитету метала - висока.

То значи да високи интензитет сакрива врло ниску пнеуматизацију ове површине плућа, док низак показује уобичајену зрачност ткива.

Промена у другим органима

Са пнеумонијом пати само плућно ткиво. Корени плућа, дијафрагме и плеуре су индикативни за болест.

Промена коријена плућа на слици подразумева повећање лимфних чворова и кршење микроциркулације ове области. Бронцхи се не могу пратити на рентгенску фотографију здраве особе, а њихово откривање указује на запаљен процес. Изгледају као прекид у облику прстена.

У неким случајевима, са пнеумонијом, деформација зида дијафрагме долази због плеуралне течности у синусима.

Слика здрава особа

Да бисте схватили који акцент ради радиолог, морате знати опис радиографије здраве особе:

  • Одсуство тамних подручја у свим плућним пољима.
  • Корени су структурирани.
  • Границе дијафрагме се не мењају.
  • Коњугација уобичајених величина.
  • Рибно-дијафрагматични синуси без карактеристика.

Ако рендгенска фотографија одговара слици здравих особа, ток лијечења може се зауставити.

Многи људи се питају да ли је то могуће без "зрачења"? Да, са пнеумонијом, радиографија није потребна. Али то утиче на ниво дијагнозе болести, као и контролу над ослобађањем плућних плућа из микробиолошких агенаса. Стога, након што прописујете доктора, потребно је благовремено да се придржавате свих својих прописа како бисте спречили инфекције од повреде тела.

Фазе плућа радиографски

Сл. 3.28. Преглед плућне радиографије у директној пројекцији. Обимно затамњење у десном плућу са ваздушним бронхограмом (стрелица). Крупна пнеумонија доњега режња десног плућа.

Сл. 3.29. Преглед радиографија груди пацијента (23 године) у правим и правим бочним пројекцијама. Дефинисано сенчење у предњем сегменту горњег режња десног плућа је дефинисано. Мрак има просечан интензитет у медијалном делу и мали је на периферији, његове контуре су нејасне, изузев доње границе која се налази поред интерлобарног слота. Корен плућа са десне стране је увећан, благо структуриран. У другим деловима плућа нема патолошких промена. Положај дијафрагме и медијастина је нормалан. Десна страна акутне пнеумоније са лезијом предњег сегмента горњег режња десног плућа, перискисуритис.

Сл. 3.30. Иста опсервација као у претходној слици, али десет дана након лечења. Позитивна динамика је забележена, инфилтративна сенка у предњем сегменту десног плућа је нестала. Очувана је интерлобарна плеура са десне стране (између горњих и средњих лајсни). Десна страна акутне пнеумоније десног плућа у фази резолуције.

процес укључује лобуле и фазе које пролазе пнеумонске тачке нису идентичне (у неким фокусима - стадијум плиме, у другим - притвор, у трећој - дозвола). За разлику од крупне пнеумоније, ток болести је мање озбиљан, појава је постепена, телесна температура ретко достиже високе цифре. Рентгенски преглед карактеришу билатералне лезије плућа са жаришним сенкама које одговарају величини лобуле (1,0 цм), са дифузним контурима мале или средње интензитета. Највећи број фокуса налази се у доњим деловима плућа (слика 3.31). Кроз плућа постоји повећање плућног узорка, корени су увећани, њихова структура је одсутна. Често се јавља реакција плеуре, вероватно развој еквудативног плеурисија. Са бронхопнеумонијом могуће је спајање фокуса формирањем великих жаришта упале. Бронхопнеумонија се може карактеризирати малим фокалним сенкама, а основица је пораст ацини. Карактеристична карактеристика бронхопнеумоније је брза динамика жаришних сенки током прве седмице, а нестајање жаришта се примећује након 10-14 дана. У томе - главна разлика од туберкулозе.

Стрептококна и стафилококна пнеумонија. Око 10% свих акутних упала плућа формирају. Главни контингент је деца, укључујући ране године и новорођенчад. Примарна стафилококна и стрептококна пнеумонија код одраслих могу се јавити у два типа.

Сл. 3.31. Радиографија груди у праволинијој пројекцији: лево - пре третмана. Одређене су вишеструке средње и велике фокалне сенке ниске интензитета са нејасним контурама које се налазе у доњим деловима плућа са обе стране (стрелице); десно - две недеље након лијечења позитивна динамика - фокалне сенке у доњим дијеловима плућа нису одређене. Двострана бронхопнеумонија.

У неким случајевима, они почињу акутно, са високом температуром, мржњом, тешким општим стањем; у другим случајевима, клиничке манифестације болести су више избрисане. У обе клиничке форме постоји кашаљ са муцопурулентним спутумом, често са додатком крви.

Једини начин за разликовање стафилококне од стрептококне пнеумоније је бактериолошка анализа. Поред плућних симптома, пацијенти се често жале на бол у зглобовима, доњем делу леђа, удовима. ЕСР се повећава, у крви - леукоцитоза и померање на лево.

Рентгенска слика стрепто- и стафилококне пнеумоније карактерише присуство вишеструких запаљенских жаришта великих и средњих величина, чешће у оба плућа. Оквири жаришта нису јасни, интензитет сенки зависи од њихове величине; постоји изразита тенденција њиховог спајања и касније дезинтеграције. У овим случајевима, у односу на позадину сенки запаљенских жаришта, појављују се просветљења, одвојена одоздо према хоризонталном нивоу течности. Типично је релативно брза промена у радиографском образцу. У року од 1-2 недеље (понекад и дуже) може се посматрати појављивање инфилтрата, њихово распадање, трансформација распадања шупљине у цистове са танким зидовима и њихово накнадно смањење. На једној радиографији могуће је открити све фазе развоја пнеумонских инфилтрата, што даје рендгенској слици посебан изглед (слика 3.32).

Сл. 3.32. Преглед плућне радиографије у директној пројекцији. Укупна Неравномјерно схадов у пољу лево плућа, у горњем делу просечног интензитета расплинутог петље у доњем делу са високим интензитетом, постоји на овом позадинског осветљења (стрелица) са хоризонталном нивоу (шупљина децаи). Купола дијафрагме и синуси на левој страни се не разликују. Медиастинум се померио на десно. Лева страна стафилококна пнеумонија. Лево-странски ексудативни плеуриси.

Често се придружи ексудативном плеурисију, често гнојним. Карактеристична за ову пнеумонију је тријада симптома: инфилтрати, заобљени шупљине, плеурални ексудат. Исходи стрептозне и стафилококне пнеумоније су различити. На месту бивших инфилтрата, транспарентност се обнавља, понекад плућни образац остаје јако дуго. Цистичне формације које настају након дезинтеграције плућног ткива могу трајати неколико месеци, а понекад и неколико година. У већини случајева, ове лажне цисте постепено се смањују, деформишу, боре и остављају за собом подручја пнеумосклерозе. Код неких пацијената постоји пораст циста због валвуларног надимања; њихово руптуре могу довести до спонтаног пнеумотхорака. Сенке корена плућа, које се шире и хомогенизују у акутном току пнеумоније, постепено претпостављају нормалан изглед. Остаци плеуралних ексудата остану плеуралним везовима и облитерацијом синуса. Диференцијална дијагноза се врши са вишеструким апсцесима плућа, случајном пнеумонијом, хроничном пнеумонијом. Брза динамика процеса помаже у разликовању препознавања.

Вирусна пнеумонија.Главне клиничке манифестације: бол у грудима, кашаљ са ретким спутумом, општа слабост. Температура је у већини случајева субфебрилна, иако се понекад може повећати на високе цифре. Позивају се на сиромаштво физичких података. Слика крви карактерише леукопенија, понекад лимфоцитоза. Клиничка карактеристика акутне интерстицијалне пнеумоније је његов имунитет на сулфонамиде и већину антибиотика. Корак 3 Издвојити радиографски акутни интерстиналну пнеумонију: 1) почетне трахеобронхитицхескуиу карактерише повећањем бронхија узорак. Супстрата ових промена представља запаљенски инфилтрација интерстицијалној ткива се налази око бронхија, крвних судова, ацинуса, кришке, сегменте. Појављује се значајан број сенки (по јединици), а њихова нормална радијална оријентација нестаје. Испреплетени у различитим правцима, ове сенке формирају мрежасте или хонеицомб образац 2) перибронхитицхескуиу на који на позадини побољшаног плућне узорак појави партли цлоуди сенке, посебно у одсецима базалним и супрадиапхрагматиц, и 3) плућна на којој фокалне сенке су главни елемент радиолошки пицтуре; могући велики инфилтрати ниске интензитета са нејасним контурама; Плеурални излив је одсутан (Слика 3.33).

Р ес. 3.33. Преглед плућне радиографије у директној пројекцији.

Структура корена оба плућа је нејасна. Плућни узорак у оба плућа ојачани су и деформисани у средњем и доњем делу са формирањем ћелијских структура (стрелица). У базалном дијелу левог фокусирајућег сенке ниског интензитета (стрелица у облику дијаманта). Вирусна пнеумонија.

Ток интерстицијалне пнеумоније се продужава: промене рендгенских зрака се примећују током 3-6-8 недеља или више. Уз повољан курс, акутна интерстицијална пнеумонија се у потпуности решава, а нормална радиолошка слика је обновљена. Са продуженим протоком као резидуалним феноменом, може доћи до консолидације плеуре и подручја пнеумосклерозе. Често развија хронични бронхитис, дифузну пнеумосклерозу, појављују се бронхиектазије.

Динамика радиографске слике, анализа спутума, имунолошких студија помажу у успостављању тачне дијагнозе.

Септичка пнеумонија.Овај акутни пулмонарне запаљенски процеси резултат инфекција хаематогеноус клизања индивидуалне септичке жаришта (остеомијелитис, апсцес јетре, скувати). Узрочници су стафилококи, ретко стрептококи, Е. цоли.

Групе микроба прво улазе у крвоток, у мали круг циркулације крви, усредсређују се у мале плуће плућа, узрокујући њихову тромбозу уз накнадну транзицију инфламаторног процеса у плућно ткиво. У плућима се јавља запаљен фокус, из којег се даље ширење процеса одвија дуж лимфних путева. Клиничке манифестације септичке пнеумоније нису врло типичне, аускултативни подаци су оскудни, а рентгенски преглед открива обимно билатерално присуство плућа, вишеструке фокалне и инфилтрацијске сенке. Други се наговештавају да се распадају формирањем шупљина попут апсцеса, без хоризонталних нивоа (слика 3. 34).

Сл. 3.34. Преглед плућне радиографије у директној пројекцији. Вишеструке заобљене сенке са нејасним контурама у доњем дијелу пулмонарног поља са леве стране (стрелице). Десно у доњем делу плућног поља је ограничено затамњење, нехомогено са нејасним контурама, у коме се налазе округла просвјетљења (дијамантне стреле). Септичка пнеумонија са шупљинама пропадања.

Постоји брза динамика рентгенских промена уз спор реверсни развој болести.

Компјутерска томографија. Уз помоћ ЦТ-а могуће је у ранијим стадијумима акутне пнеумоније открити промене у плућном ткиву, као и тачније утврђивати локализацију и преваленцију процеса. КТ је симптом ваздушног бронхограма, који је карактеристичан за запаљенске заптивке у плућном ткиву, боље откривен. Одсуство овог симптома може указивати на карактер опструкције промена у плућима или деструктивни некротични процес.

Знаци пнеумоније на рентгенском снимку

Симптоми пнеумоније су у многим погледима слични манифестацијама других плућно-бронхијалних обољења. Због тога, ради утврђивања тачне дијагнозе, рутински преглед пацијента није довољан, а потребно је детаљно испитивање.

Рентген плућа са сумњом на упалу плућа је обавезан дио дијагнозе, што је неопходно за коначну потврду резултата клиничког прегледа.

Ефективност методе

Радиографија са пнеумонијом је додатна прилика за утврђивање објективне дијагнозе, одређивање облика и стадијума болести.

Главни циљеви радиографије:

  • потврда прелиминарне дијагнозе слика;
  • Одређивање врсте болести и степена оштећења плућа;
  • именовање ефикасног начина лечења;
  • елиминација компликација;
  • контролу над процесом опоравка и опоравка тела.

Пнеумонија се карактерише уласком течности у алвеоле, отицање, оштро повећање бијелих крвних зрнаца и макрофага, што се открива у билатералном реду - клиничким и роентгенолошким методама.

Индикације за рентген

Индикације за рендгенске зраке, када се сумња на пнеумонију, су следеће:

  • влажни кашаљ;
  • грозница;
  • опште стање (слабост);
  • резултати анализа који указују на текући запаљен процес.

У зависности од тока болести, може се извршити додатно испитивање, што вам омогућава да пратите динамику опоравка и преостале промене у плућима и плеури.

Контраиндикације за рендгенске зраке

Извођење рентгенских студија нема апсолутне контраиндикације, једини изузетак је трудноћа.

Пажљиво молим! Кс-зраци су контраиндиковани код трудница и, пре свега, у првом тромесечју.

У случају животне опасности од пнеумоније, здравствени стандарди дозвољавају радиографију трудница. Током прегледа, пацијент се прегледа, покрива подручје абдомена и карлице и заштити фетус од зрачења.

Учесталост рентгенског прегледа

Дијагностички рендген светло лекар поставља захтев, а одржава се дуго колико је потребно да се утврди природу болести и успостављање метода лечења. Министарство здравља не препоручује прекорачење укупне норме рентгенског зрачења од 1 мСв годишње, добијених као резултат анкете. С обзиром на чињеницу да, када се зрачи само једна сесија од Кс-раи светлосног тела од 0,3 до 3,0 мСв мСв сматра безбедно три радиолошких третмана годишње, који се одржавају на дигиталном опремом, и један - на филму.

Пнеумонија на слици

Да бисте добили тачну слику, указујући на природу болести, морате поднети анкетни алгоритам. Специјалисти који се баве декодирањем слика, посебно истражују њихове карактеристике:

  • квалитет слике плућа;
  • присуство и концентрација сенки;
  • јасноћу приказа ткива, костију и дијафрагме.

На основу онога што је видео, радиолог израђује протокол декодирања са описом добијених података на плућима.

Пре свега, приликом прегледа слика, пажња се посвећује осенченим подручјима која указују на:

  • на пнеумонију;
  • малигни тумор;
  • туберкулоза;
  • едем.

Правилно декодирање слике је изузетно важно за запаљење плућа, за опис патологије и за одређивање степена његовог развоја.

Негативна карактеристика радиографије, која не дозвољава добијање објективних података, је равност слике на слици, што доводи до тога да радиолози изводе дијагностику са стране и са предње стране.

Тумачење слика пљуцних фокуса на рендгенском снимку обухвата идентификацију:

  • сенке (једно и велико);
  • моћ затамњења;
  • ширење корена плућа.

Такође је важан степен оштећења лимфних судова, плеуралних синуса и дијафрагме.

Класификација болести према резултатима радиографије

Истраживање рентгена помаже класификацији облика болести у облику:

  • фокална пнеумонија (локално, благо затамњење);
  • сегментна пнеумонија (тачке на неколико ткива);
  • крупна пнеумонија (затамњење у лужима);
  • укупне упале (плућа су потпуно затамњена).

Подручје затамњења зависи од стадијума болести.

На врху процеса, захваћено подручје карактерише смањење зрачности, што на слици изгледа као мала доза. Повећање пропустљивости капиларних зидова доводи до дубоке инфилтрације плућа, које се на слици приказује као тамна тачка без јасних контура. Постепено побољшање стања доводи до промене у слици плућа - димљање губи уједначеност, његове димензије се смањују све док не нестане у потпуности. Слика такође показује последице болести: адхезије, деформације ткива, склеротичне локације.

Крупна пнеумонија на рентгенском снимку

Фокуси крупне пнеумоније су приказани као тамне тачке средње величине на једном или два дела плућа. Узрочник агапе плућа је Фриндлеров штапић. Болест се наставља у тешкој форми и представља пријетњу животу пацијената.

Знаци крупне упале на рентгенском снимку:

  • потпуно затамњење једног или два дела;
  • измјештање медијастина у правцу лезије;
  • кардиналне промене у плућном узорку;
  • облитерација костално-дијафрагматичних синуса (са плеурисима);
  • Нежност корена, указујући на природу запаљеног процеса.

Откривање знакова крупне пнеумоније на рентгенском снимку могуће је са директном радиографијом, али, по правилу, доктори више воле да узимају двостране фотографије. Ово вам омогућава да одредите број погођених подручја и да проучите стање медијума.

Пнеумонија код детета

Запаљење плућа код детета карактерише брзо ширење инфекција и прелазак са фокалне на крупнију форму.

  • величина сенираних површина (до 2 мм);
  • формирање фокуса у доњим дијеловима;
  • висока концентрација густине у напретку болести;
  • увећани лимфни чворови;
  • деформација васкуларног узорка у плућима;
  • промените величину корена.

На крају курса и уз потпун опоравак, неопходно је наставити надгледање, извођење терапијских процедура за обнављање плућног ткива и уклањање знакова пратећег локалног бронхитиса.

Рентгенске слике са аспирацијом и интерстицијалном пнеумонијом код одраслих

Узрок аспирационе пнеумоније је гутање садржаја стомака у бронхије, што узрокује њихово зачепљење, што се манифестује на фотографијама у облику светлих и тамних тачака.

Кршење проходности бронхијалног стабла праћено је:

  • појављивање ателектаса, које се на сликама појављују као тамни, једнаки троуглови на светлијој позадини;
  • подизање куполе дијафрагме;
  • измјештање медијастина у правцу лезије.

Интерстицијска пнеумонија је приказана на сликама као:

  • перибронхијалне заптивке плућног ткива;
  • сенчење суседних подручја;
  • поремећено проширење бронхо-васкуларног снопа.

Једнострано упалу изазива стапхилоцоццус и изгледа као локална збијања. Радиолози лако препознају интерстицијско упалу у смислу интензитета "грана дрвета" у лезијама.

Рентгенска дијагностика атипичне пнеумоније

Атипицал инфламматион оф тхе плућа је запаљен процес изазван атипичним патогеном и манифестује се кратким дахом, благо грозном и слабом кашљу. Резултат радиографије зависи од класификације патогена и активности болести. Вхен слаб (просек) интензитет светлости у тамним областима Тамни неравномерно и границе су замагљени места. Такође на фотографији постоји:

  • деформација бронхијалних и васкуларних обрасца;
  • билатерални пораз штапића плућа;
  • евентуално појављују се затамњења заобљеног облика, уз присуство плеуралног излива.

Савремени методи лечења су прилично ефикасни, међутим, патолошке промене могу се појавити на рендгенским снимцима током 30 дана.

Остали органи на слици са пнеумонијом

Уз пнеумонију, осим плућног ткива, утичу:

  • коријење плућа;
  • дијафрагма;
  • плеурална шупљина.

Визуелно посматране промене у коренима указују на повећање лимфних чворова и повреду микроциркулације у погођеним подручјима. Такође, пнеумонија је означена сликама бронхуса које нису фиксиране код здравих људи (кружне промене), а кривина зида дијафрагме, која се јавља када има плеуралних течности у синусима.

Здрава плућа на рендгенском снимку

Да би декодирали имиџ пацијента, требало би знати како личи на рентгенску особу здраве особе, која се одликује:

  • одсуство прекида;
  • структура корена;
  • јасноћа граница дијафрагме;
  • уобичајене димензије медијума.

Присуство ових знакова на рендгенском снимку указује на потпуни опоравак пацијента и потребу да се заустави курс за лечење.