Цхрипс

Крипс су нефизиолошки звучи произведени дисањем и узроковани препрекама до пролаза ваздуха кроз респираторни тракт. Формирана у присуству бронхија, плућне алвеоларног или патолошким шупљина (шупљина, бронхиектазије итд) течне Садржај: бронхијална опструкција (добијеног бронхоконстрикције, отицање мукози њена парцијална блокаде спутум, тумора); Спавао ширење плућног паренхима у области њених структурних промена или компресије. На механизам формирања и перцепције звиждање звука је подељена на мокро и суво.

Карактеристике пискања

Дакле, пискање може бити влажно, сухо, пецкање, црепинг итд. Сухе бујице развијају се са сужавајућом препреком за пролаз ваздушног млаза и развијају се влажне буке ако постоји течност на дисајним путевима. Тон пискања зависи од пречника погођених дисајних путева и вискозитета течности која је у њима. Дакле, што је мањи пречник погођеног бронха, то ће се више звучати тон који ће се чути, а што је већи пречник - доњи и "бассиер" постаје храпав шум.

Исправке могу настати и приликом удисања или издисавања. Хрип, који слуша инспирацију, назива се инспиративно, на истеку - односно експираторно. С обзиром на место његовог формирања у плућима, пискање пролази кроз разна ткива, звоњење овог саслушаног звука зависи од индивидуалних карактеристика околних ткива. Ако тканина је густа (на пример, присуство упале у плућима или бронха око) је звечка звук постаје оштар ако ваздушни јастук тканина, лабава (на пример, нормално плућа), а затим формирана кркљати чуо као мање звучан донекле искључује.

Влажне шипке су подељене у три категорије:

  • мали-мехурићи;
  • средње везикле;
  • велики-мехурићи;

У овом случају, фино звиждање развијају када течност присутна у најмањем бронха, среднепузирцхатие - са акумулацијом течности у бронха просечним пречником, и крупнопузирцхатие - у великом бронхија. Да бисте чули разлику између горенаведених влажних пискова, покушајте да издујете у чашу водом кроз сламице различитих пречника. Моћи ћете да чујете разлику између малих, мехурићих, средњих шарених и великих крупних шипки у донекле поједностављеној и приближној верзији.

Пулмонални и екстрапулмонални синдром

У зависности од поријекла, све бајке су подељене у двије широке категорије:

Плућне Ралес дешава током развоја патологије процеса у бронхопулмонална систему и ванплућна развила као пратећи симптом разних обољења респираторног система је локализован (нпр срчане инсуфицијенције).

Патологије праћене брадавицама

Листа болести која је праћена развојем пецкања је веома широка и укључује патологије различитих органа и система.

Размотрите главне патолошке процесе, праћене различитим врстама пискања:

  • бронхијална астма;
  • срчана инсуфицијенција;
  • саркоидоза;
  • хипертензивна болест;
  • плућни едем;
  • малигни тумори различите локализације;
  • бронхиектатска болест;
  • пнеумонија;
  • акутна бубрежна инсуфицијенција;
  • срчане мане (урођене и стечене);
  • хроничне опструктивне болести плућа (хронични бронхитис, хронична опструктивна плућна болест);
  • акутни ГВХД (реакција графта против реакције домаћина);
  • Легионарска болест;
  • акутне респираторне вирусне инфекције;
  • грипа, параинфлуенза;
  • ендемски блузни тифус;
  • плућна туберкулоза;
  • тромбоемболизам плућне артерије (ПЕ).

Као што се може видети из горе наведене листе, симптом пецкања није специфичан, односно не може служити као пуни дијагностички критеријум за одређену болест. С обзиром на околности за правилан и тачне дијагнозе потребно је узети у обзир и друге симптоме имате, своју комбинацију, као и податке о објективним методама испитивања (аускултације, удараљке, ултразвучне дијагностике, лабораторијске анализе, итд).

Аускултација - метод слушања штапића

Слушање пискања, одређивање њиховог карактера и тачних знакова врши се помоћу посебне медицинске манипулације зване аускултација. Аускултација се изводи помоћу фонендоскопа, стетоскопа или стетофонендоскопа. Аускултација се врши на различитим положајима пацијента - стојећи, седи или леже, док се наизменично пажљиво слушају на свим сегментима грудног коша десно и лијево. Аускултација примењују различите начине дисање, дозвољавајући да се утврди тачан локализација шиштање и њиховог порекла, као и слушање буке пре и после кашљања, против изговарањем одређених звукова или после лекова.

За даљу дијагностику узимају се у обзир сљедеће:

  1. чаршавице (мали балон, велики-мехурићи);
  2. тоналитет пискања (висока, ниска);
  3. трепавица (полифонична, монофонска);
  4. соноритет (звучни, пригушени);
  5. преваленца (над којим делима су груди локализоване);
  6. хомогеност (хомогена или хетерогена);
  7. број пискања (појединачно, вишеструко);
  8. утицај на карактеристике промена пецкања у положају тела, кашља или дубине респираторних покрета;
  9. експираторно или инспиративно.

Влажно пискање - узроци развоја и карактеризације

Размотримо детаљније влажно пискање. Такав влажну карактеристика шиштање постају изложени концентрацијама у дисајним путевима разних течности - инфламаторног ексудатом, нонинфламматори трансудате излива, крви, слузи или слузи. Најчешће је такав пискање инспиративно, али може бити и експираторно-инспирација.

Мало-мехурно влажно пискање прати патолошки процес у алвеолима плућа, малих бронхијаола и бронхија. Ако особа лежи, мале влажне влажне бикове можда се не чују, тако да се идентификују, треба извршити аускултацију у стојећем или седишту.

Среднепузирцхатие удише развија када је патолошки локализацију садржаја у бронха средњег калибра, а често имају пуцкета звук, као звук торн ткива.

Велике кокошке карлице карактеришу патолошки процес, локализован у великим бронхима. У овом случају, звук се шверцује, крупне, оштро изражено експираторно, често чује и на одређеној удаљености од пацијента.

Болести које се јављају уз присуство мокрих бола

Болести које могу бити праћене развојем влажних раља:

  • Виллиамс-Цампбеллов синдром;
  • примарна цилиарна дискинезија;
  • бронхијална астма (након напада);
  • бронхитис (рекурентни или хронични опструктивни);
  • хронична опструктивна плућна болест;
  • туберкулоза;
  • плућни едем;
  • бронхиолитис;
  • тромбоемболизам плућне артерије (ПЕ);
  • цистична фиброза;
  • бронхиектатска болест;
  • пнеумонија (на стадијуму болести);
  • апсцес плућа;
  • ателектазу плућа.

Бронхитис, бронхиолитис и бронхијална астма карактеришу присуство мокрих и сувих пиштоља. Доминација једног или другог одређује присуство абнормалног течности у бронхије, односно ако постоји крв или ексудат аццумулатион - тешко дисање мокро, а ако садржај бронхија но - шиштање неће бити сува.

Комбинација влажних пиштања са другим синдромима и симптомима

Као што је јасно из горње листе, влажне кости прате различите болести респираторног система. Истовремени симптоми могу бити различити и зависити од узрока патологије.

Одговарајуће је идентификовати неколико пратећих синдрома хезије:

  • хипоксични синдром;
  • повреда функције спољашњег дисања;
  • астенијски синдром;
  • кратак дах;
  • кашаљ;
  • хематолошки синдром;
  • Рендгенски синдром.

Хипоксични синдром комбинује различите знацима глади кисеоника ткивима тела - што је кратког даха, бледило, убрзано дисање, плитко дубина респираторних покрета, активности свих органа и система, формирање прстију у облику "батака", крви згушњавање.

Астенични синдром обухвата слабост, несобранност, апатија, поспаност, летаргија, лоше расположење.

Спољашња респираторна функција процењује се за број параметара: волумен удахнутог ваздуха, запремина издувног ваздуха, витални капацитет плућа, запремина присилне инспирације, волумен присилног истицања и други.

Хематолошки синдром укључује различите поремећаје крви, на пример, повећање ЕСР, број еритроцита, хемоглобина и леукоцита, смањење засићености еритроцита са кисеоником и друге.

Рендгенски синдром коју карактерише развој одређене слике, видљивог на рентгенском снимку.

Крипс и пратећи симптоми у различитим патологијама

Размотрите комбинацију симптома пискања са другим знацима и патолошким променама које се јављају код болести респираторног система.

  • Виллиамс-Цампбелл синдром - отицање груди, кратак дах, звиждање звук дисања, кашља са стварања спутума, задебљање прст према "клабинг".
  • Примари цилијарна дискинезија - хронично запаљење бронхија и плућа, пиоптисис, задебљање прста према "клабинг".
  • Цистична фиброза - суво, касљуца од првих дана живота, респираторна инсуфицијенција, хронична запаљење бронхијалних цеви и плућа, заостајање у развоју, задебљање прста према "клабинг".
  • Бронхијална астма - Алергије, кашаљ и напади гушења ноћу и ујутру, дисање са писком, поремећај спољњег дисања.
  • Хронични бронхитис - присуство инфективног запаљеног процеса, диспнеја, потешкоћа кашаљ, производња спутума, дисање са звиждуком.
  • Пнеумониа - присуство заразни-инфламаторног процеса, краткоћа даха, цијаноза (плава усне, бледа кожа), краткоћа даха, непродуктиван кашаљ на почетку болести, након уласка спутума.
  • Едем плућа - астма напада, сиве или бледа боја коже, страх на лицу, кључа кркљати, непрекидно напад гушења кашаљ, светло, Фротхи спутум у великом броју, оштрим убрзавања или успоравања стопе срца.
  • Туберкулоза - Упорни кашаљ, искашљавање крви, пљувачке, продужено грозницу, знојење, посебно ноћу, умор, губитак тежине, задебљања прста према "клабинг".

Увек треба узети у обзир да ако је болест респираторног система инфективно-инфламаторне природе, онда ће бити присутни сви знаци и симптоми основне болести. Инфекције проузрокују различити патогени микроорганизми - вируси, бактерије, гљивице, које стварају слику запаљеног процеса.

Важно је знати да пискање може променити свој карактер - то јест, мокро може постати сухо, или обрнуто. Такође, пискање са патолошким процесом може променити било коју од његових карактеристика. Свака промена у природи шиштање треба да буду забележени и узети у обзир, јер сведоче о карактеристикама тока, односно фазе патолошког процеса, а може да послужи као знак пропадања или, напротив, побољшана.

Сухе пијанице - узроци развоја и карактеристике

Суви Ралес турбулентне еддиес формиране од ваздушног млаза приликом преношења патолошки измењеној дисајне путеве. Као резултат, формирају се респираторни звуци различите дужине и боје. Формирање вхеезес увек изазване бронцхоцонстрицтиве које вероватно због едема (акутни или хронични), уношење страног тела фрагмента налепљена испљувка, формирање тумора бронхија компресија извана израслина слузницу и у лумен изданака тумора природе. Због тога су сувише боре претежно експираторне.

У зависности од калибра бронхуса, у којем постоји патолошки процес, сухе бајке су подељене на зујање, зујање и звиждук. У овом случају, вхистлинг тон шиштање развија у поразу малог бронхија и бронхиола, а зујање и зујања - при болест средњег и великог бронхија. Стога, врста тамне суме која ће сахрањивати ће омогућити да се утврди висок степен вјероватноће у којем се одјељења бронхијалног стабла локализују. Такође, горе наведени тонови имају различите нијансе (овертонес), за разлику између којих аускултација треба да се мења са стетоскопом и фонендоскопом. Понекад се може чути пецкање на одређеној удаљености од пацијента.

Разлике сувих пиштоља од срчаних шумова

Да се ​​направи разлика неке опције вхеезес од срчаних шумова, неопходно је извршити промену режима аускултација дисања, као и да узме у обзир да је шум на срцу повезан са фазом контракције срчаног мишића.

Патологије у којима су откривене сухе боре

Списак патологија код којих се могу појавити сухе колуте је прилично обиман и укључује болести не само респираторног система.

Дакле, суве стијене прате следеће болести:

  • хронични бронхитис;
  • хронични бронхиолитис;
  • бронхијална астма;
  • пнеумонија;
  • пнеумосклероза;
  • бронхијални тумори;
  • фарингитис;
  • ларингитис;
  • емфизем плућа;
  • срчана инсуфицијенција;
  • рак плућа;
  • страно тело у лумену бронхуса.

Физиолошке сухе пиштоле

Такође, сувим ралама може се формирати као компензацијски одговор на претјерано сух ваздух. Многи старији људи са плитким дисањем имају и једне суве пиштоле које потпуно нестају након неколико снажних респираторних покрета или присилног кашљања. У тој ситуацији, суве честице нису патолошке, већ су компензацијско-адаптивне.

Карактеристике сувих пиштоља у различитим патологијама

Бронхитис, бронхиолитис и бронхијална астма карактеришу различити уобичајени сухи пискови за пискање у сисама који су подложни променама у различитим временским периодима и фазама болести. Поред тога, напад бронхијалне астме прати пискање музичким тоновима, што се изражава у синдрому "свирајући хармонику". Трахеобронхитис, ларингитис и фарингитис карактерише доминација зујања и зујања. Невјероватност и константност сувих пиштоља указују на присуство фиброзе или склерозе плућа или формирање тумора који константно компримира бронхус.

Са развојем срчане инсуфицијенције чуло се сувише брадавице преко плућа, чија транзиција у мокро, указује на развој плућног едема.

Сух бундеве у одсуству патологије респираторног тракта

Звижне сухе пиштоле могу се формирати са различитим патологијама вокалних жица: дисфункције, хематома, парализе.

Такође, најразноврсније патологије усне шупљине и горњи делови гастроинтестиналног тракта праћене су сувим бубуљицама, на примјер:

  • епиглоттис;
  • повећани тонљили;
  • едем ларингеал;
  • стеноза грлића;
  • фарингеални апсцес;
  • вагинални гоитер;
  • инфекција са паразитима;
  • ларингокела;
  • мекана мобилна ткива фаринге.

Инспираторне сухе пиштоле нису специфичан знак поражења бронхо-пулмонарног система, а експирациони могу служити као прилично објективан знак бронхијалне астме.

Суве пиштоле и други симптоми код различитих патологија

Комбинација сувих пиштоља са другим симптомима у различитим патологијама:

  • Бронхитис, бронхиолитис - Тешко дисање, кашаљ, отежано удисање, удари гушења, спутум, упале.
  • Бронхијална астма - Алергијска обољења, напади кашљања у ноћи и ујутру, напади гушења.
  • Срчана инсуфицијенција - Краткоћа даха, гушење, бол у грудима, бледило коже, повећан притисак, оток, срчане и васкуларне малформације.
  • Емфизем - Кашаљ, повреда спољног дисања, суда за баре.
  • Неоплазме - осећање притиска, слабости, апатије, губитка тежине, непродуктивног кашља.

Стога, из свега наведеног, може се закључити да је пискање сложен симптом који се јавља у различитим патологијама. Правилно тумачење свих карактеристика пискања може помоћи у раној неспецифицној дијагнози, појашњењу локализације патолошког процеса, као иу праћењу динамике тока болести. Када дође до пискања, требало би да се подвргне свеобухватном прегледу како би се временом обезбедила неопходна терапија.

Дијагностика

Крипс се налазе током аускултације - слушајући плућа са фонендоскопом. Међутим, утврђивање присуства пискања није довољно за дијагнозу одређене болести. Да бисте утврдили тачну дијагнозу, лекар ће вам предложити да изведете низ сљедећих метода испитивања:

  • општи преглед крви;
  • анализа спутума;
  • Рентгенски рендген грудних органа;
  • компјутерска томографија органа у грудима;
  • спирометрија (спирографија). Дозвољава процену проходности дисајних путева кроз дисајне путеве и способност ширења плућа;
  • тест са бронходилатором - спирометрија пре и после удисања лека, ширење бронхуса. Користи се за процену реверзибилности констрикције бронхуса;
  • бронцхопровокатсионни тест - извођење спирометрије пре и после удисања метахолина или хистамина. Омогућава откривање повећане осетљивости бронхуса, манифестираног као бронхоспазма;
  • испитивање састава гаса крви (одређивање напетости крви у кисеонику, угљен диоксид, процјена засићења крви кисеоником);
  • бодиплетизмографија - метода процене функције спољашњег дисања, која вам омогућава да одредите све количине и капацитете плућа, укључујући оне које нису одређене спирографијом;
  • фибробронхоскопија - студија која вам омогућава прегледати бронхијалну слузницу изнутра и прегледати његову ћелијску композицију помоћу специјалног уређаја. Метода се користи у случају нејасне дијагнозе у сврху искључивања
  • друге могуће болести с сличним манифестацијама;
  • ангиопулмонографија - преглед плућних судова;
  • Биопсија плућа.

Можда ће бити потребно консултовати пулмолога.

Лечење пискања

Да би се пацијент ослободио од пискања, пре свега, неопходно је надлежно лечење болести, што је разлог њиховог појављивања. Методе лијечења су значајно различите за различите болести и врсте буке.

  • Лечење основне болести.
  • Муколитички лекови (лекови који разблажу спутум) - прописују се у присуству вискозног, тешко сјечивог спутума.
  • Експекторанти - доприносе бољем одвајању текућег спутума.
  • Бронходилататори - продужавају сужени бронхус, доприносећи бољем протоку ваздуха кроз респираторни тракт.

Чују се сухе трепавице

ЗЛОЧИНИ (рхони) - додатни респираторни буци који настају у простору дисајних путева респираторног тракта плућа у патологији.

Хришћани се формирају у присуству садржаја течности у бронхијама, плућним алвеолима или патолошким шупљинама (пећине, бронхиектазе и др.); са повредом бронхијалне пролазности (као резултат бронхијалног спазма, отицања његове мукозне мембране, опструкције тумора); као резултат ширења срушеног паренхима плућа у зони његових структурних промјена или компресије.

Крипс се идентификују и прегледају путем аускултације (види) грудног коша у процесу дисања пацијента. Ралес он Оскултација стетоскопицхескуиу секвенцијално примењује прво, а затим фонендоскоии-ицал Пхонендосцопес главу, где та глава преко стетоскопицхескои аусцултатед Ралес боље карактеристичним са ширином појаса испод 500 Хз и фонендоскопицхескои глава - изнад 500 Хз. Аускултација пацијента, ако његово стање дозвољава, стоји или седи, а ако је потребно, промените положај тела. Оскултација плућа (цм.) Продуцед у сегментима, симетрично на обе стране, на произвољан дубина дисања повремено да спречи хиперкапнију код пацијента развоја (види.) Услед хипервентилације. Када тешкоће у идентификацији или евалуацијом звиждање њиховог студија комплемента оскултација светлости у различитим режимима дисања, кашља пре и после, ако је неопходно, пре и после давања фармаколошких агенаса који утичу на механизме шиштање.

На механизам формирања и перцепције звиждање звука је подељена на мокро и суво. Слушајући степена плућних Ралес поља може бити локална, која се одређује на посебном делу у ограниченом приказу једног сегмента или режањ (види Лунгс.); разбацане - преко неколико одвојених делова једног или оба плућна крила и заједничких-овер великим површинама груди у пројекцији неколико фракција. Звекет одликују калибра, интонације, сонорношћу, указујући углавном хомогеност или калибра хетерогеност звучност и слушањем на својим местима, а број звиждање (сингле, мултипле, хеави) и промене у овим карактеристикама под утицајем дубине дисања, кашља, држање промене. Версатиле, укључујући акустичког карактеристичне шиштање има важну дијагностичку вредност за детекцију различитих облика бронхопулмонална болести или плућа манифестација сраане инсуфицијенције.

Црацклес узрокована акумулацијом у дисајним путевима или у комуникацији са њима патолошком шупљинама флуида (ексудат, трансудате, бронхијалне секрета, крви). Током инспирације, ваздух пролази кроз ову течност, формирајући мехуриће, као да га пењу. Звук који се јавља када се руптурира ваздушни мехурићи на површини течности чује се током аускултације као пискање. Мокре буке се чују углавном приликом удисања, када не само да велика брзина протока ваздуха доприноси пенењу, већ и смањењу интрацавитарног притиска. Понекад се чује и издахне влажно сисање. Магнитуда добијених ваздушних мехурића зависи од калибра бронхија или патолошких величине шупљине које су формиране вхеезинг. Као резултат тога, мокро шипке су различите у калибру и карактеришу се као велики, средњи или мали мјехурићи. Сонорити и тимбре влажна Ралес акустичне особине утврђене простором у коме су формирани, а медијум спровођење звук на зиду грудног коша. Мелодиоус тон звона са тешко дисање формирају, на пример, у резонанци шупљинама, посебно гладак, на локусу, који се налази у близини бензинске мехур у стомаку или паренхима плућа згуснуто.

Фино удише јављају у алвеоле, терминалима бронхиола и бронхија од најмањих у присуству течности у њима. Фреквентни опсег нечујних таласа мале буббле је обично унутар 180-355 Хз; добро их слушају и подсећају на буку пуцања мехурића у чаши соде воде. Карактеристичан фреквентни опсег звучних малих мехурних влажних сисара је 710-1400 Хз. Они су боље дефинисани са аускултацијом помоћу главе фонендоскопа. У супрадиапхрагматиц плућа секциах открила фино звиждање понекад само са дубоким даха, што је довело до значајног померања дијафрагме. Ово треба узети у обзир када слушате непокретних пацијената, са обимом од респираторних покрета дијафрагме се смањује.

Средње влажне бубуљице указују на присуство течности у бронху средњег калибра или малих шупљина (са екватијом дисталних малих бронхија). Слушајући ове беле дојке, доживљавају се као бука од пуцања ваздушних мехурића, који су разнесени кроз течност са веома танком сламом. Као мали мехурићи, ови звукови могу бити не-звучни (карактеристични фреквенцијски опсег је 180-355 Хз) и звучни (355-710 Хз).

Категорији среднепузирцхатих влажним кркљање укључују већину тзв. пуцкетање Ралес - обично Сонороус налик субкутану крцкања кризу или избацили цепање ткива. Механизам формирања пукотина није повезан са пјењем течности када се кроз њега пролази ваздух. Ове звечке се формирају зидове разлипанииа удисања респираторних бронхиоли и алвеоларни канали (ацинуса) које екхалатион компримује од околног ткива (нпр пневмосклерозе, фиброза или непотпуно компресије ателектаза).

Крупнопузирцхатие пуцкетање производе проласком ваздуха кроз течност садржаног у бронха калибра, трахеје и главна патолошка шупљина. Карактеристичан распон фреквенција ових пецкања се креће од 150 до 335 Хз; личе звук који производи ветар ваздух кроз воду густу сламе или чак преко цевастог стабљике Булрусх - кључа Вхеезе. Велики мехурићи расте чешће од малих и средњих мехурића, и добро су ревидирани и издахнути; бубблинг кркљати често чуо на удаљености од пацијента и често изговара при издисају, када течност (бронхијалних секрета или трансудате) је избачен из грана бронхијалног стабла у главном бронхија и трахеје.

Дефиниција и диференцијација мокрих колутова различитих калибра и соноритета обично не изазивају потешкоће. Понекад фино удише сличан црепитус (цм.), Који подсећа благи пукотина јавља на висини од инспирација. Ралес шкрипу треба разликовати од трења плеуре, који за разлику од уобичајених чујним кркљање и инхалационе и ексхалацији (цм.); често се слушала у затвореном глотис о позадини респираторних покрета дијафрагме, добијеног повлачење и избочењу абдомена и понекад појачава пресинг стетоскоп на зиду грудног коша.

Дијагностичка вриједност откривања влажног пискања приликом процјене свих клинова, манифестација болести, податка о удару плућа и других врста прегледа пацијента (види) је врло важно; понекад је њихово слушање драгоцено за дијагнозу него резултати рентгенске студије.

Фино пуцкетање се чује чешће са упалом плућа (видети пнеумониае.), Плућне инфаркта (види Лунгс.) Се може одредити са бронхиолитис И у почетној фази аускултаторни манифестација едем плућа (цм.) (Цм.) - тзв загушења вхеезинг. Са Црацклес локализованог запаљења плућа (обично сегмент пројекција), или вишеструки изобиљу аусцултатед углавном на инхалацијом; Сонорити их зависи од степена заптивања плућа ткива и пнеумонију избијања локализација - они су звучан близина огњишта до зида грудног коша; обиље и соноритет се понекад мијењају након дубоког дисања и кашља. Када бронхиолитис шиштање незвуцхние фино дисперговане, обично у комбинацији са сувим шиштање, њихов број и промене Сонорити знатно после кашља. Стајаће Ралес аусцултатед у већини низија делова плућа, у зависности од положаја пацијента, њихова локализација се мења са променом позиције тела (трансфузија симптома). Ови бубреги не нестају након дубоког дисања, мада њихов број може мало да се смањи.

Среднепузирцхатие незвуцхние кркљати (диспергован, неуниформних на сонорношћу и величине, знатно мијења после кашља) је детектован у хиперсекреције бронхитиса (цм.) И пнеумоније са више малих апсцесима.

У овом другом случају изнад камина удише одређену тупост, локализована и обично се чује уз обилна фино звиждање. Када едем плућа медиум мехурића рале више звучан дистрибуира се чује преко оба већу светлости иза (на позицији седнице пацијента) или претежно бочно са стране на којој пацијент лежи. Среднепузирцхатие звучан кркљање, периферни делови аусцултатед светлости унутар граница једног сегмента или лобуса (на једној или обе стране), карактеристична за мале жаришта фиброзе у бронхиектазије.

Средње бубблинг рале са пуцкетање бојом гласа горе дефинисано граничног плеурални излив, најчешће узроковано компресије ателектазе (цм.) И који у свом ивичном подручју, где светлост није сасвим колапсира; у таквим случајевима, они су идентификовани као благог пукотину (тзв. субкрепитируиусцхие Ралес) се чује само на дубоке инспирације, њихова количина пропорционално дубини од удисања. Локални звучи пуцкетање Ралес у местима тупост аусцултатед изнад центара фиброзе (цм.), Фиброза плућа. У дифузног интерстицијалном плућна фиброза (види Хамм - Рицх синдром.), Берилиоза (види берилијум, професионална деформација.), Понекад, саркоидоза (види.) Пуцкетање Ралес су чести, симетрични аусцултатед преко широке делове груди уопсте ас мултипле; По правилу, они су јединствени у сонорношћу и величини и готово без промене када кашаљ, дубоко дисање и промене у положају тела.

Крупнопузирцхатие локални Ралес аусцултатед преко релативно велике шупљине садрже течности и комуникацију са бронхија (шупље, апсцеса плућа, велика бронхиектаза), заједно са различитим средњим Бубблинг Рале пуцкетање звучност и шиштање. Велики мехурића Рале више доследно идентификовао ујутру и имају значајну варијабилност после кашља. Бубблинг Ралес појављују у касној фази плућног едема (цм.) И слушао на фоне тешког медијума и фино звиждање, често их утапања, као бронхија загушења или главни флуид у бронхије и трахеје код пацијената са оштећеном рефлекса кашља, нарочито са комом (цм.).

Сухе барке се формирају у бронхима и представљају дуготрајне звуке са различитим музичким тимбером. Настанак вхеезес у велика и средња бронхија због било на вибрације језика или влакнастих трака од вискозних слузи у лумен бронха, а свирлинг млаз ваздуха у поље патолошких промена у облику и површине попречног пресека од бронха која може бити узрокована присуством паушални спутума на свом зиду, локални едем бронхијалног слузокоже, њеном компресије тумора. Суве Ралес мали бронхије због варијација у зиду бронха и вртлогу ваздуха струју док пролази кроз грчења зону. Стога, смањење лумена бронхија доводи до формирања готово свих вхеезес. Ово објашњава појаву преференцијални сувих кркљање у експиријумског фази, од лумен инспираторни бронхијалних генерално пропорционално повећава ширењу запремине плућа.

Зависно од тона сувих звечке се деле на зујање и зујање, формиран у бронхије велике и средње калибра, као звиждање јавља у малим бронхија и бронхиоле. Таква јединица вхеезес оријентише против калибра бронха у којима су формиране, али не одражавају стварни број музичких тонова дефинисаних аускултације, јер свака од додељених подгрупе укључују тешко дисање са различитим тоновима и призвука.

Као и код већине мокрих пискања, карактеристична фреквенција сувог чишћења је између 180-710 цпс. Низак (басс) хумминг шиштање имају карактеристичну фреквенцију у распону 180 до 355 Хз и боље аусцултатед путем стетоскопицхескои главе. Зујања и Вхистлинг (требле) Ралес имају карактеристичне фреквенција у опсегу 355-710 Хз, ретко - већу фреквенцију (танка Скуеак) и зависно од састава призвуком може боље аусцултатед или преко стетоскопицхескои или фонендоскопицхескои главе. У неким случајевима, локалне суви Ралес и слушао на предњој површини зида грудног коша, потребно је направити разлику срчано Мурмурс (види. Шум срца) који музички тон. Недавна за разлику од шиштање имају јасну везу са одређеном фази срчаног циклуса и не подлежу значајне измене приликом промене начина дисања, боље слуша на свом одлагања.

Дијагностички значај вхеезес нису ограничени на бронхијалног детекцију опструкције и нивоа ових поремећаја (калибра бронха). Анализа карактер звиждање и њихову динамику у времену и током аускултације, укључујући и под утицајем бронходилататори и одводњавање процедура - (. См Бронхијална астма, бронхитис) вежбе дисања, постуралну дренаже, промовише патогенетски дијагнозу бронхијалне опструкције и у комбинацији са другим клин, дати носолоску дијагнозу. Суви Ралес аусцултатед у поремећајима бронхијалне секреције и бронхијалног одводњавање излагањем бронхијалне сув ваздух, након пријема Антитусици, са плитким дисања дебилитиран пацијената и старијих људи (најчешће једним зујање и ниским зујање шиштање, нестаје након ефективног кашља), акутни и хронични бронхитис (цм.), бронхиолитис (цм.), бронхијална астма (цм.), интерстицијални (перибронцхиал), пнеумоније, перибронцхиал пневмосклерозе (цм.), тумори бронха (види. бронха). У већини ових болести у формирању бронхијалне опструкције су укључене вишеструке временски променљивим оперативне механизме (бронхоспазам, бронхијалне поремећаје секреције, бронха мотилитета, васкуларни загушења и едем на бронхијалне мукозе итд). Ин тхис цоннецтион слуља суве Ралес често разликују значајну варијабилност (број, тип, тимбре, Сонорити). Перманенце локалних вхеезес током времена сугерише тумора бронха, фокална фиброзе и друге.

У дифузни бронхитиса, бронхиолитис и бронхијалне астме сувих кркљање углавном распршени или дистрибуира, мењају током времена као и под утицајем кашља, дренажни процедуре бронходилататорима. Када трахеобронхите доминирају зуји и бруји звиждање, упале малих бронхија и бронхиола - звиждук. За напад астме током заједничке карактеристичне шаролик и обилан (зујање и звиждање) сувим кркљање с различитим музичким тоновима ( "хармоника свирање"), често се чују на растојању (удаљеном шиштање). Са развојем астму Статус Број аусцултатед шиштање и музикалност смањене (смањењем брујање звиждање) доминирају тешко дисање, али њихова Сонорити од пада протока ваздуха је смањен, понекад значајно. У таквим случајевима, повећавајући број аусцултатед шиштање након третмана (глукокортикоиди, аминофилин, течности, базе итд..) може бити повољне дијагностичке индикација да рано рестаурације бронхијалне опструкције.

Библиографија: 3амотаиев, ИП, ет ал., Спектрална анализа најважнијих аускултативних особина, Клин, мед., Том 52, бр. 5, стр. 97, 1974; Ф о г г а с с П. Функционална основа плућних звукова, груди, в. 73, стр. 399, 1978; Лебланц П., Мац к-Лемп. Т. а. РоссВ. Р. Бреатх звуци и дистрибуција плућне вентилације, Амер. Рев. респ. Дис., В. 102, стр. 10, 1970; Н а т х А.Р. а. ЦапелЛ. Х. Инспираторни пукотине и механички догађаји дисања, Тхорак, в. 29, стр. 695, 1974.

Сухе пиштоле - узроци и болести

Сухе пиштоље

Сухе барке се формирају у бронхима и представљају дуготрајне звуке са различитим музичким тимбером.

Настанак вхеезес у велика и средња бронхија због било на вибрације језика или влакнастих трака од вискозних слузи у лумен бронха, а свирлинг млаз ваздуха у поље патолошких промена у облику и површине попречног пресека од бронха која може бити узрокована присуством паушални спутума на свом зиду, локални едем на бронхијалне слузнице, сравњена са земљом његов тумор.

У малим бронхима, сухе удице су повезане са осцилацијом бронхијалног зида и вртлогом ваздушног тока док пролази кроз зону констрикције. Тако смањење лумена бронхија одређује стварање скоро свих сувих пиштоља. Ово објашњава доминантан изглед сувих пиштоља у фази излагања, јер приликом удисања, лумен бронхија се обично повећава пропорционално експанзији волумена плућа.

Врсте сувог пискања

Зависно од тона сувих звечке се деле на зујање и зујање, формиран у бронхије великог и средњег калибра и звиждање јављају у малим бронхија и бронхиоле. Ова подела вхеезес смернице о калибра бронха у којима су формиране, али не одражава стварни број музичких тонова одређује аускултације, јер свака од одабраних подгрупа укључује пискање са разним тоновима и надтонима.

Низак (бас) зујање и углавном зујање бола боље се чују уз помоћ стетоскопске главе. Зујање и звиждук (требле) бележи имају већу фреквенцију и, у зависности од композиције надтона, боље чују или стетоскопска или фонендоскопска глава.

У неким случајевима, локално суво пискање, које се чује на предњој површини грудног зида, мора се разликовати од звукова срца које имају музички тимбре. Други, за разлику од пискања, имају јасну везу са одређеном фазом срчаног циклуса и не пролазе кроз значајне промене када се режими дисања промене, боље је слушати са кашњењем.

Узроци сувог пискања

Суво шиштање указују бронхија препреку, а њихов тон може судити на калибра бронхоконстрикције. Анализа карактера пискања и њихове динамике, укљ. утицали бронходилататори и процедуре одводњавање (вежбе дисања, држању дренажни), доприноси патогенези и дијагнози бронхијалне опструкције у спрези са другим клиничким подацима постављање Нозолоска дијагнозу.

Аусцултатед суви Ралес у акутним и хроничним бронхитис, бронхиолитис, астме, перибронцхиал интерстицијалне пнеумоније, перибронцхиал пневмосклерозе, бронхијалних тумора, као иу поремећаји бронхијалног секрета и бронхијалног одводњавање (укључујући утицај на бронха сувом ваздуху).

У исцрпљених пацијената и старије особе са плитким дисањем се често чује спорадична и ниску брујање зуји тешко дисање, кашаљ нестаје после ефикасна.

Цхрипс

Крипс су патолошки респираторни звукови. Механизмом пискања, као и звучним сензацијама добијеним током њиховог слушања, рале су подељене на суво и мокро.

Влажна бука настају у случају да се бронхијална течност акумулира (течна тајна или крв); пролазећи аир јет акумулирани течне пене генерисане на површини мехурића бурст и доживљавају ухо као и истразују кркљање. Када течност акумулација у бронхиола и мали бронхије (пнеумонија, бронхиолитис) аусцултатед фино звиждање; ако течност садржи крв или секрецију у бронха или средње калибра (бронхитис, плућни едем) или одговарајуће величине отвора (бронхиектаза, апсцеси шупљине) аусцултатед средњорочну или велики Бубблинг Рале. Неопходно је разликовати фино бубуљице од црепитације (види). Код компактирања плућног ткива око шупљине, влажне ралове постају звучне.

Сухе пиштоље настају када постоји повреда бронхијалне пролазности (бронхоспазам, његова деформација или компресија, отицање бронхијалне слузокоже или акумулација вискозног спутума у ​​њима). Њихова формација је повезана са вортексским кретањем ваздуха у подручјима сједињења.

Зујање (бас) сувог дрва се формирају у великим бронхима, звиждуће - у бронхима малих калибра, бронхијола.

Са великим кршењима бронхијалног патенцирања сувише пражњење бубрега чује се изнад свих плућних поља (на примјер, бронхијална астма, бронхитис).

Непрекидност сувих сисара на било ком делу плућног ткива је симптом локалног запаљеног фокуса или тумора који узрокује смањење лумена бронхија.

Ралес (рхонцлии) - абнормалне респираторне звуци настале у бронха, трахеје и плућа патолошки шупљине (апсцес шупље, Бронхиектазије). У одсуству шупљина у плућима, појављивање пискања указује на повреду бронхијалне пролазности. Разликују суве и мокре штапове.

Сухе пиштоље имају заједнички механизам формирања - бронхоконстрикције, бронхоспазам настаје када (бронхијална астма), едем бронхијалног слузокоже (инфламације, алергијска реакција), у присуству вискозних мукозних излучевина Држећи се зидова бронхија
(Бронхитис), повећавајући бронцхогениц туморе или спољну компресију бронхије (тумора, увећана лимфног чвора, упала). У подручјима затезања бронхија, пролазни ваздух врши додатна кретања вретена, што узрокује појаву сувих пиштоља. Суве трепавице се чују током инспирације и издисања. У зависности од ширине лумена и степена бронхијалне сужавања разликује висок (требле) - и ниске звиждање, зујање - бас шиштање. Виши суви шиштање (рхонцхи сибилантес) се јављају у малом бронхија и доњи (рлионцхи Сонорес) - у велики. Суво шиштање одликују велике варијабилности: у кратком временском периоду и на истој парцели њихов број се тада повећава и смањује, они могу нестати и појавити. Када кашаљ вискозних тајне креће од једне до друге бронха, па звечке могу да мењају карактер - да нестане на месту где су слушали на кашља, а појављују где нису имали да кашље. Ово омогућава да се разликује од других додатних респираторних звуцима (крцкања, плеурални трење буке) који нису измењени кашља. Што је снажније кретање маса у бронхима, гласније је гласање. Пошто Дубоко дисање протока ваздуха брзине повећања бронхија и повећава Амплитуда појачавају звука шиштање. Стога, када слушање треба учинити да пацијент дубље дише. Када експираторни проток ваздуха у бронхија мање него током инспирације, па током експираторни кијавица аусцултатед мање јасно него током инспирације. Изузетак је бронхијална астма, када су се сухе циркумице чују углавном током издисавања.

Константне суве коже над било којим дијелом плућног ткива имају велики дијагностички значај, јер су симптом локалног запаљеног фокуса или тумора у плућима који смањује очуваност бронха.

Влажна бука настају у бронхијским и патолошким шупљинама плућа ако тајна садржана у њима има текућу конзистенцију (течност, ексудат или трансудат, крв). Они подсећају на звук ваздушних мехурића који се пуцају у воду, разнесен кроз цев. У већини случајева, то је управо механизам појаве влажног пискања. Ваздух пролази кроз инхалацију и издисао кроз течност која попуњава бронхус, пени се. Мехурићи, који се подижу на површину течности, пуцају и примећују се када слушају као влажне рале. Према БС Схклиар-у, описани механизам појављивања влажног пискања може бити само ако је садржај бронхија потпуно течност. Ако су масе садржане у бронхима семиликуид (густи спутум), онда је тешко дозволити пролаз ваздуха кроз њих формирањем мехурића. У овим случајевима, очигледно, полу течност филма формира испред ваздушног тока, који се, истезањем, постепено постаје тањи и бурци, стварајући звук који се перципира као влажна кишобран.

Величина формираних зрачних мехурића зависи од јачине кретања ваздушног млаза, његове брзине, количине секреције и углавном на ширини лумена бронха или пречника патолошких шупљина. Када слушате, неке од влажних бикова подсећају на звук пуцања мањих мехурића, други - већи. Због тога су влажне шипке подијељене на велике, средње и мале мјехуриће. Велике бубуљице се налазе у великим бронхијама са отоком плућа и патолошким шупљинама. Трхеалне гљивице се обично појављују у тешком стању пацијента, када он не може да излучи слуз из трахеја. Такво пецкање се често чује током периода агоније. Појава великих крупних ћелија преко периферних дијелова плућа, где нема великих бронхија, може указивати на формирање шупљине.

У бронхијалним цевима средњег калибра формирају се средње влажне буббле и представљају знак бронхитиса или се појављују у сталним феноменима у малом кругу циркулације.

Фино пуцкетање јављају у малом и најмањег бронхија са запаљења слузокоже другој (бронхитис, бронхиолитис). Мали бронхије су често укључени у инфламаторним процесом оштећење плућа, тако мокре фино шиштање често дефинише фокалне пнеумоније. Присуство влажног малих и средњих бубблинг рале у доњим деловима оба плућна крила често повезана са циркулаторног инсуфицијенције, који развија стазу крви у плућне циркулације (срца, кардио, срчана астма).

Влажна бучица су подељена на звучне и не звучне. Звучност пискања зависи од степена звука који изводе плућа и од присуства резонанце. Са повећањем акустичне проводљивости плућа (дензификација), а нарочито у присуству резонанце (шупљине), влажне ралове постају звучне. У пећинама звучна мокраћа честица често имају металну нијансу. То олакшава ткива плућног ткива у окружењу, која побољшава резонанцу.

Тихо, влажно пискање се чује код бронхитиса, стагнирајућих појава у плућима. Неопходно је разликовати фино бубуљице од црепитације (видјети) и буке буке плеуре. У оба фаза дисања се чују у различитим временским интервалима, док се црепитација чује само на висини инспирације у облику "експлозије". Мокре буке се мењају након кашља (повећавају, смањују, мењају своју локализацију), а црепитација се не мења. Да би разликовали буку од трења од плеуре од влажног пискања, од пацијента се тражи кашљење - промена сисара и бука трења плеуре се не мења; замолите пацијента да затвори уста и држите нос, а затим превуците и вишка килограма - трљање звук плеуре се слуша, а не тешко дисање, јер не постоји довод ваздуха. Код дисања, најчешће је бука плеуралног трења
праћене болом у одговарајућој половини грудног коша, што се не дешава са писком.

Симптоматски за мале балоне. Шта изазива мокро и пискање у плућима

Дах здравог човека је безвредан и слободан. Али болест није заспала, за време ван сезоне особе, различите прехлада. Респираторне инфекције акумулација богатог спутума у ​​бронхопулмоналном систему и довести до непријатних симптома. Посебно болан је кашља са писком код одрасле особе.

Симптоматска мала кукуруза

Цриппле Респираторне буке патолошке природе. Они се развијају због сужења бронхијалног лумена или акумулације патогених садржаја (слуз, страно тело).

Лијечници са диском за дисање су подељени у два главна типа: суво и мокро.

Влажно пискање указује на болест у развоју у организму респираторног система.

Тако болести могу бити идентификоване за додатне симптоме:

  • кашаљ;
  • кратак дах;
  • мрзлица и слабост;
  • повећање температуре;
  • повећано знојење;
  • болешћу у грудном кошчу.

Шта узрокује пискање

Главни узрок пискања код дисања су бројни прехлади, Оштећење респираторног система и неке друге патологије:

  • срчана инсуфицијенција;
  • растуће неоплазме које утичу на зидове бронхија;
  • страно тело које је пало у трахеј или у бронхијални лумен;
  • патологије које изазивају обилну производњу спутума (бронхитис, грип, акутне респираторне инфекције, АРВИ);
  • болести које узрокују отеклост и затезање бронхијалног лумена (бронхијална астма, пнеумонија, гљивичне инфекције, опструктивни бронхитис).

Сорте влажног пискања

Пижање, праћено "влаженим" звуком, развија се као резултат акумулације у бронхима густог, вискозног слузи, која постаје препрека протоку ваздуха.

Аир, пролазећи кроз флегму, "пени" и ствара мехуриће. Превара, они производе карактеристичне звуке. Опасност је подељена на три врсте.

Фино-мехуриће влажне беле

Такви звуци се појављују у малим бронхима. Њихови кривци су упала мукозне мембране органа (пнеумонија, бронхиолитис, бронхитис). Узроци малих бубуљица су патологија, изазивајући стагнацију крви у малом кругу циркулације крви (кардиосклероза, срчана астма или срчани недостаци).

Мали пискови сисања имају два типа (у смислу звука):

  1. Звуци. Лако влажне белешке указују на локални развој инфламаторне инфекције (то се дешава са пнеумонијом).
  2. Силент. Они су типични за акумулацију едематозне течности. Овај симптом дају проблеме с срцем, отицањем плућа.

Лекари, дијагностицирајући фино бубуљице, одвајају ово њихову особину, попут црепитације. Овај процес се развија у алвеолима када им упали запаљенски секрет. Када се удишу, алвеоли "раскидају", стварајући хрустљав звук, сличан снимању или шуштању целофана.

Црепитација се понекад збуњује влакнима (слични су у звуку). Влакни звук провоцира истезање коарктивног везивног ткива. Она се разликује у трајању и може се посматрати код пацијената од 2-3 месеца до неколико година.

Тешко је слушати малу пузање у плужима. У положају склоних практично нису чули. Због тога, њихови лекари дијагноза, водити аускултацију (слушање груди), Само када пацијент стоји или седи.

Среднепузирцхатие

Крипс ове врсте дијагностикована у средњим бронхима. Најчешће се манифестују различитим бронхитисом, бронхиектазијама, апсцесима плућа, деформитетима бронхија и туберкулозне пећине. Звуком подсећају на пукотину ткива.

Велики мехурићи

Развити велике шупљине бронхија. Лекари их могу слушати иу подручју изнад трахеја (у овом случају, звукови се крушавају). Велико везикуларно снажно пецкање када се издахне симптом компликованог обољења и дијагностикује се са тешким апсцесом плућа.

Ако се у плућима чују велике сувремене и влажне трепавице, где се не налазе бронзи, то указује на стварање шупљине на том подручју. Звук таквог пискања је гласан, шверцајући и изговараним. Може се чути на даљину од болесне особе.

Дијагноза

Најбоље је послушати влажно пискање у грудима на издисању пацијента. Дијагноза је са аускултацијом грудне кости, користећи фонендоскоп. Али није довољно само чути патолошко дисање.

Да би идентификовали узрок патологије и направили тачну дијагнозу, лекари препоручују пацијенту број додатне анализе:

  • рентген;
  • преглед крви и слузи;
  • ЦТ скенирање (рачунана томографија) грудне жлезде;
  • биопсија плућних ткива у случају детекције неоплазме;
  • ангиопулмонографија за одређивање квалитета плућних судова;
  • фибробронхоскопија, која омогућава визуелно испитивање бронхијалне слузокоже;
  • анализа састава крви за гасове за одређивање нивоа кисеоника и угљен-диоксида;
  • спирографију (или спирометрију) да би се проценила способност плућа да се исправи и квалитет прозрачности ваздуха;
  • бодиплетизмографииа: процијењен ниво спољашњег дисања, који открива капацитет плућних органа;
  • тест бронходилатора користећи бронходилаторе, анализа открива ниво сужења бронхија;
  • бронцхопровокатсионни тест за откривање абнормалне бронхијалне осетљивости за развој бронхоспазма.

Лечење фино мехурчастог влажног пискања

Ако ће се појавити звиждук и пецкање приликом дисања - ово је директан разлог да посетите пулмолога и водите рачуна о свом здрављу. Ако се инфекција респираторног система открије у првим фазама, пацијенту се додјељује лијечење које зауставља запаљење, разблажи и побољшава излазак флегма (користи се муцолитички агенси).

Користе се различите процедуре грејања: комади, инхалација пара. Када терапија помаже и узимање тинктура и декокција лековитог биља са ефектом избеђивања.

Комплементарне терапеутске процедуре су физиотерапија: вежбе за дисање, масаже, УХФ терапија, вежбање. Након пуне физиотерапеутске процедуре, стање пацијента значајно се побољшава. Да би излечио пискање у груди, дете користи исте методе.

У просјеку, потпуни ток отклањања влажних мала крупница укључује следеће:

  1. Дијагноза и дијагноза пискања.
  2. Пријемни муцолити (за утапање спутума). Такви лекови се користе за густе, вискозне слузи.
  3. Екпецторантс. Лекови који промовишу добар, обилно испочетка, у којем се тело ослобађа слузи у бронхима.
  4. Бронходилататори. Припрема бронходилататора фокусирају се на дилатацију суженог канала бронхија, хапшавајући спазма органа. Овај ефекат побољшава пролаз протока ваздуха дуж респираторног тракта.

Превентивне мјере. Али није довољно да се ослободите основне болести. Инфекције респираторних органа - опасне патологије, склоне понављању и компликацијама.

Да би се спречило понављање болести, придржавајте се здравог начина живота, заборавите на пушење, избегавајте хипотермију и водите рачуна о себи током епидемиолошких епидемија.