Тешка пнеумонија

Пнеумонија - запаљенско обољење плућа, које се јавља под утицајем различитих патогена. Тешка пнеумонија се развија када запаљење плућа узрокује бактеријски-бактеријске, бактеријске-вирусне и бактеријске-микотичне асоцијације микроорганизама. Третман тешке пнеумоније код одраслих захтева посебне приступе. Пацијенти са тешком пнеумонијом хоспитализовани су у јединици интензивне неге болнице Иусупов.

У комори, кисеоник се испоручује централно. Лекари-ресусцитатори непрестано посматрају функцију респираторног и кардиоваскуларног система уз помоћ срчаних монитора, одређују ниво кисеоника у крви. Сви пацијенти подлежу терапији кисеоником. Пацијенти са тешком респираторном инсуфицијенцијом обављају вештачку вентилацију плућа помоћу стационарних и преносивих уређаја.

Кандидати и доктори медицинских наука, доктори највише категорије раде у болници Иусупов.

Критеријима озбиљности за пнеумонију

Објективна процјена озбиљности стања пацијента је неопходна за доношење одлуке о тактици управљања пацијентом, њеном транспорту и оптималној локацији за комплексну терапију. Постоји 3 степена тежине пнеумоније. Благе токове карактеришу неочекивани симптоми интоксикације, повећана телесна температура на ниске цифре, недостатак респираторне инсуфицијенције, хемодинамски поремећаји и истовремена патологија. На радиографији се у једном сегменту одређује плућна инфилтрација, повећање броја леукоцита на 9.0-10.0 × 10 9 / л у општем тесту крви.

За просечну тежину упале плућа карактеристични су следећи симптоми:

  • повећање телесне температуре на 38 ° Ц;
  • умерено изражени симптоми интоксикације;
  • присуство плућног инфилтрата у 1-2 сегмента;
  • учесталост респираторних покрета до 22 у минути;
  • повећање срчаног удара на 100 откуцаја у минути;
  • одсуство компликација.

Пнеумонија тешког курса се манифестује тешким симптомима интоксикације, тешким општим стањем пацијента. Температура тела се повећава на 38,0 ° Ц, постоје знаци респираторне инсуфицијенције ИИ-ИИИ степена. Постоје повреде хемодинамике: крвни притисак испод 90/60 мм Хг. Срчани утисак је више од 100 откуцаја у минути. Пацијенти развијају септични шок, постоји потреба за кориштењем вазопресора.

У клиничкој анализи се одређује смањење броја бијелих крвних ћелија мањих од 4,0 × 10 9 / Л или леукоцитоза од 20,0 × 10 9 / Л са незрелим бројем неутрофила више од 10%. На радиографијама постоји билатерална билатерална пнеумонска инфилтрација. Патолошки процес напредује брзо - зона инфилтрације се повећава за 50% у року од 48 сати посматрања.

Развити упалу плућа компликације следеће: апсцесе, плеурални излив, синдрома раширене интраваскуларне коагулације, сепса, неуспех других органа и система. Пацијенти поремећена свест, постоји погоршање коморбидитета.

Узроци тешке пнеумоније

Већина тешке пнеумоније изазива пнеумококус и хемофиличку шипку. Тешко упалу плућа настају инфекција респираторног тракта са Легионелла, Стапхилоцоццус ауреус, Грам-негативним бактеријама, Клебсиелла. Зими, преовлађује тешка вирусна пнеумонија. Врло често, запаљење плућа, узроковано микоплазмама и кламидијама, веома је тешко. Посебан значај у пореклу тешке пнеумоније дат је бактеријама отпорним на антибиотике.

Фактори ризика за развој пнеумококалне резистенције на антибиотике су:

  • старост пацијената је мања од 7 година и више од 60 година;
  • претходна терапија антибиотиком,
  • присуство истовремених болести;
  • останите у старачким домовима.

Отпорнији на дејство антибиотика је Псеудомонас аеругиноса.

Лечење тешке пнеумоније

Неадекватан избор антибиотика је независан фактор ризика за нежељени исход тешке пнеумоније. Доктори болнице Иусупов за лечење тешких запаљења плућа користе антибактеријске лекове који испуњавају следеће захтеве:

  • широк спектар антимикробних активности;
  • способност изазивања смрти микроорганизама;
  • отпорност на β-лактамазе;
  • низак ниво имунитета микроорганизама;
  • једноставност дозирања и примене;
  • добра пенетрација у плућно ткиво;
  • одржавање бактерицидних концентрација током цијелог интервала између администрација;
  • добра подношљивост;
  • одсуство токсичности.

За лечење тешке пнеумоније користе се следећи антибиотици првог реда: цефепиме, цлион или линцомицин, ванкомицин или рифампицин. Алтернативе су тикарцилин клавуланат или пиперацилин тазобактам. Припреме резервата су имипенем, флуорокинолони, меропенем.

Лечење акутне респираторне инсуфицијенције, компликација тешке пнеумоније, врши се у јединици интензивне неге. Са декомпензованим обликом респираторне инсуфицијенције, кисеоник се навлажи и напаја преко назалних катетера. У случају тешке опструкције дисајних путева, атекелазе плућа, пацијенти подлежу терапеутској бронхоскопији.

Клиничке индикације за пренос пацијената са тешком пнеумонијом на вештачку вентилацију плућа су:

  • стимулација или губитак свести;
  • промена величине ученика;
  • повећање цијаноза;
  • јако краткотрајан дах (више од 35 удисаја у минути);
  • активно учешће у респиратору помоћне мускулатуре са смањеном вентилацијом.

Један од најтежих проблема је вентилација пацијента са асиметричним укључивањем плућа. Да би смањили ризик од развоја баротрауме, доктори болнице Иусупов користе алтрин. Периодично, пацијенту се даје позиције на здравој страни.

Са развојем код пацијената са јединицом озбиљних пнеумонија инфекцијом токсичног шока лекари интензивне неге уведена прописане инфузију инотропиц лекова (допамина, добутамин, норадреналина или њихове комбинације), преднизон или других кортикостероиди), је извршила корекцију метаболичке ацидозе (Схифт кисело-базне равнотеже у киселинска страна).

Да би се спријечило масовно дезинтегрисање микроорганизама, ослобађање ендотоксина и погоршање шока у почетном периоду лијечења, антибиотици су ограничени. У присуству сепсе, врши се антибактеријска терапија клавоцином, цефалоспорини генерација ИИИ-ИВ у комбинацији са аминогликозидима, имипенема или меропенема.

Поред синтетичких колоида, 25% раствор албумин се ињектира интравенозно. Хепарин или нискомолекуларни хепарини се користе за исправљање поремећаја микроциркулације. У циљу сузбијања дејства протеолитичких ензима, интравенозно исушивање се убризгава трацеролом или контрааном. Повећава контрактилност 0,05% раствора миокарда од строфантина, допамина.

Позовите болницу Иусупов и бићете регистровани код терапеута. Пацијенти са тешком пнеумонијом су хоспитализовани у јединици интензивне неге седам дана недељно. Лекари и ресусцитатори болнице Иусупов користе иновативне режиме лијечења, користе најефикасније лекове и методе лијечења.

Пнеумонија - шта је то, узроци, знаци, симптоми код одраслих и лијечење пнеумоније

Пнеумониа код одраслих (пнеумонија) - упала доњих дисајних путева различите етиологије, догађа са интраалвеолар ексудације иу пратњи карактеристичних клиничких и радиолошких знакова. Главни узрок болести је плућна инфекција која утиче на све структуре плућа. Постоје многе врсте упале плућа, који се разликују по тежини од благих до озбиљних, или чак и оне које могу бити фаталне.

Шта је пнеумонија?

Пнеумонија (пнеумонија) је претежно акутна патолошка болест узрокована заразно-запаљеном лезијом пулмонарног паренхима. Код ове болести, у процес су укључени доњи респираторни тракт (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Ово је прилично честа болест, дијагностикована код око 12-14 одраслих особа од 1.000, а код старијих особа, чија је старост премашила 50-55 година, однос је 17: 1000. Према учесталости смртних случајева, пнеумонија се налази на првом месту међу свим заразним болестима.

  • ИЦД-10 код: Ј12, Ј13, Ј14, Ј15, Ј16, Ј17, Ј18, П23

Трајање болести зависи од ефикасности прописаног третмана и реактивности организма. Пре појављивања антибиотика, грозница се смањила за 7-9 дана.

Узроци

Најчешће, упале плућа изазваних бактеријама (пнеумококе, Хаемопхилус инфлуензае, бар - Мицопласма, цхламидиа), али је вероватно развити пнеумоније повећава током периода избијања и епидемија акутних респираторних вирусних инфекција.

Код старијих особа узрок пнеумоније најчешће су пнеумококи, стрептококи, микоплазма и њихове комбинације. Да би се избегле грешке у дијагнози, рентгенски преглед плућа израђен је у неколико пројекција.

Међу узроцима плућа код одраслих, прво место је бактеријска инфекција. Најчешћи патогени су:

  • Грам-позитивне микроорганизме: пнеумокока (40 до 60%), Стапхилоцоццус (2 до 5%), стрептокока (2,5%);
  • Грам-негативни организми: пнеумобацциллус (3 до 8%), Хаемопхилус инфлуензае (7%), Ентеробацтериацеае (6%), Протеус, Е. цоли, Легионелла, етц. (од 1,5 до 4,5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусне инфекције (херпес вируси, инфлуенца и параинфлуенца, аденовируси, итд.);
  • гљивичне инфекције.

Фактори ризика за развој пнеумоније код одраслих:

  • Стални стрес који осиромаше тело.
  • Неисправна храна. Неадекватно унос воћа, поврћа, свеже рибе, ниско-масног меса.
  • Слабљење имунитета. Смањује баријере функције тела.
  • Честе катаралне болести које доводе до стварања хроничних жаришта инфекције.
  • Пушење. Када пуше, зидови бронхија и алвеола су прекривени различитим штетним супстанцама, спречавајући да сурфактант и друге структуре плућа нормално раде.
  • Злоупотреба алкохолних пића.
  • Хроничне болести. Посебно пијелонефритис, срчана инсуфицијенција, исхемијска болест срца.

Класификација

  1. Пнеумонија стечена у заједници је најчешћи облик болести.
  2. Носокомијална или болничка пнеумонија. Овај облик се односи на болест која се развила када је пацијент био у болници више од 72 сата.
  3. Атипицал пнеумониа. Тип болести изазван од атипичне микрофлоре (кламидија, микоплазме, легионела, итд.).
  4. Аспиратион пнеумониа - инфективни и токсични Паренхим оштећење плућа развијају услед уђу доњег респираторног тракта садржај усне шупљине, назофаринкса, стомаку.

У зависности од етиологије пнеумоније се дешава:

  • вирус;
  • гљивично;
  • бактеријски;
  • мицопласмал;
  • мешовито.

У зависности од природе тока болести:

Тип пнеумонија по локализацији

  • на левој страни;
  • десно;
  • једнострано: један је ударио;
  • билатерални: обе плућа су погођени;

Озбиљност потеза запаљеног процеса:

  • светло;
  • умерена тежина;
  • тежак.

Први знакови

Који су знаци упале у кући? Иницијални знаци болести нису лако препознати. Они можда нису уопће, ретко или благо изражени. Све зависи од врсте патогена. Стога је веома важно обратити пажњу на промјене које се јављају у телу.

Главни знаци упале плућа код одраслих су кашаљ (постоје изузеци), и бол у грудима, која, у зависности од етиологије болести и њене врсте, може бити праћена различитим симптомима.

Први знаци пнеумоније, који требају упозорити особу:

  • слабост екстремитета (сензација, када "памучне стопе");
  • минорне повреде температуре режима;
  • сух кашаљ;
  • кратак дах;
  • периодични врући блиц, који мења стање хладног зноја.

Специфичан симптом пнеумоније код одраслих особа је осјећај акутног бола у пределу груди током респираторних покрета и процеса кашљања.

Температура тела може бити врло висока до 39-40Ц, а може остати ниско од 37,1-37,5Ц (у атипичном облику). Због тога, чак и са ниском температуром тела, кашљем, слабостима и другим знацима слабости, свакако се обратите лекару.

Симптоми пнеумоније код одраслих

Како је приказано на пнеумоније одраслих зависи од типа патогена, озбиљност болести и других карактеристичних знакова пулмонарне инфламације, акутног процеса израде, обиму и вероватноће компликација услед неправилног терапије -. Главни разлог за непосредну лечење пацијената специјалистима.

Скоро свака врста плућа има карактеристичне особине протока, због својстава микробиолошког агенса, тежине тока болести и присуства компликација.

Главни симптоми плућа код одраслих:

  • повећана телесна температура;
  • кашаљ, у почетку је болест сува, са развојем - са богатим флегмом;
  • кратак дах;
  • повећан умор, слабост;
  • страх изазван недостатком ваздуха;
  • бол у грудима.

Осим тога, могу се примијетити сљедећи секундарни знаци пнеумоније:

  • главобоља;
  • цијанотичне (плаве) усне и нокте;
  • бол мишића;
  • брзи замор, краткоћа даха;
  • грозница.

Ако билатерална пнеумонија напредује, симптоми су нетипични, детаљно су описани у наставку:

  • плаве усне, прстију;
  • тешко, недоследно дисање;
  • непрекидан сух кашаљ са испуштањем спутума;
  • краткоћа даха, слабост у целом телу;
  • недостатак апетита.

Понекад пнеумонија има избрисан проток - без подизања температуре. Само пажња привлачи само слабост, губитак апетита, брзо дисање, периодични кашаљ. У овом случају, дијагноза се потврђује само путем реентгенологије.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашаљ (у почетку је кашаљ сув, а затим густо одељење са крвним венама кашљу);
  • бол у грудима, испод лопатица, глава.
  • Повећање диспнеа и кашља;
  • бол у зглобовима и мишићним ткивима;
  • одсуство бронхијалне опструкције;
  • плућна хипертензија;
  • оштар губитак тежине;
  • одсуство температуре и спутума са крвљу.
  • повећање телесне температуре до 40 Целзија;
  • кратак дах;
  • кашаљ;
  • конфузија свести;
  • слабост;
  • Русти спутум;
  • бол у грудима.

Компликације

Ако се пацијенти обраћају специјалисти одмах након што се разболи, а затим се придржавају прописаног режима лијечења, компликације се обично не развијају. Манифестација компликација може бити директно везана за болест, као и узимање лекова.

Могуће компликације плућа:

  • Развој акутне респираторне инсуфицијенције.
  • Плеурисија је запаљење плућне мембране.
  • Абцесс плућа - формирање шупљине испуњене гнојним садржајем.
  • Плућни едем.
  • Сепсис - ширење инфекције кроз тело кроз крвне судове.

Дијагностика

Објективни знаци упале плућа, лекар приликом првог прегледа пацијента, је појава локалног скраћења удараљки звука, појачања бронхофонии, мења природу типа дисања и са оштећеним слухом појаву локалне фино вхеезинг ограничен крцкања.

Већ у првим часовима болести, пацијент са осумњиченом пнеумонијом треба подвргнути свеобухватном лабораторијском и инструменталном прегледу. Када се дијагностикује пнеумонија, неколико проблема се решава истовремено:

  • диференцијална дијагностика упале са другим плућним процесима,
  • разјашњење етиологије и тежине (компликације).

Само-дијагностиковање пнеумоније није само немогуће, већ и изузетно опасно, јер након што погрешно лечите болест, можете убрзати његов развој или изазвати појаву компликација.

  • слушање са стетоскопом;
  • мерење телесне температуре;
  • Рентгенски рендген грудних органа;
  • бронхоскопија, анализа спутума;
  • опће и биохемијске анализе крви.

Неизоставно за формулисање тачне дијагнозе плућа је рендгенски рендген. Изводи се у правцу и ако је потребно у бочној пројекцији и омогућава не само утврђивање дијагнозе акутне пнеумоније и идентификовање могућих компликација, већ и процјену ефикасности лијечења.

У неким случајевима су потребне додатне методе истраживања: компјутерска томографија органа у грудима, бронхоскопија, истраживање плеуралне течности (ради искључивања карцинома плућа, плућне туберкулозе).

Лечење пнеумоније

Некомплициране облике пнеумоније могу лечити лекари опште праксе: лекари, педијатри, породични лекари и лекари опште праксе.

Код не-тешке пнеумоније, одрасли подлежу пацијенту. Састоји се од следећих мера:

  1. узимање лекова који дилатирају бронхије за испуштање спутума;
  2. пријем антибиотика, антивирусни лекови за борбу против патогена пнеумоније;
  3. пролазак кроз физиотерапију;
  4. извођење вежбалне терапије;
  5. сагласност са исхраном, обилно пиће.

Умерени и тешки курс захтева хоспитализацију у одсеку за терапију или пулмологију. Некомпликована пнеумонија благе стопе се може лечити амбулантно под надзором окружног терапеута или лекара пулмолога који посети пацијента код куће.

Пожељно је лијечити у болници у следећим ситуацијама:

  • пацијент старији од 60 година;
  • присуство хроничних болести плућа, дијабетес, малигни тумори, тешка срчана или бубрежна инсуфицијенција, ниска телесна тежина, алкохолизам или наркоманија;
  • неефикасност почетне терапије антибиотиком;
  • трудноћа;
  • жељу пацијента или његових рођака.

Антибиотици

За пнеумонију, антибиотици код одраслих су препоручљиви за употребу након што је болест потврђена барем једном методом дијагнозе.

  • Са лаким протоком, предност се даје заштићеним пеницилинама, макролидима, цефалоспоринама.
  • Тешки облици захтевају комбинацију неколико антибиотика: макролиди, флуорокинолони, цефалоспорини.
  • Ефикасност се процењује након 2-3 дана. Ако се стање не побољша - ово је директна индикација да се промени група лекова.

Остали лекови

Поред терапије антибиотиком, прописана је антипиретска терапија. Антипиретици се прописују када температура порасте од 38,5 степени:

За разблаживање спутума користе се муколитици:

Физиотерапеутски третман пнеумоније код одраслих

Постоји низ процедура које се користе у лечењу патологије, најефикасније су:

  • ултразвучно аеросолно инхалирање помоћу муцолитика и антибиотика;
  • електрофореза са употребом антибиотика и експектората;
  • дециметарска таласна терапија плућа;
  • УХФ-терапија;
  • магнетофореза;
  • УВ зрачење;
  • масажа у грудима.

Терапијске мере се спроводи пре опоравак пацијента, што потврђују објективним методама - аускултације, нормализацију лабораторијске и радиолошке студије.

Прогноза пнеумоније код одраслих директно зависи од степена вируленције и патогености патогена, присуства позадинске болести, као и нормалног функционисања људског имунолошког апарата. У већини случајева, пнеумонија иде позитивно и завршава се са комплетним клиничким и лабораторијским опоравком пацијента.

Посматрање режима

  1. Током читавог периода болести, пацијент мора да се придржава одмора у кревету.
  2. Потребна је потпуна исхрана богата витаминима. Ако нема знакова срчане инсуфицијенције, корисно је опојно пиће до 3 литре дневно.
  3. Соба треба да буде свеж ваздух, светлост, температура + 18Ц. Приликом чишћења просторије неопходно је искључити средства која садрже хлор, не користите грејаче са отвореном спиралом, пошто снажно исушују ваздух.

Током резолуције упалног фокуса, прописује се физиотерапија:

  • индуцтотхерми;
  • микроталасна терапија;
  • електрофореза лидазе, хепарина, калцијум хлорида;
  • термичке процедуре (парафинске компресе).

Након опоравка, препоручује се пацијенту да се лечи у локалним шумарским санаторијама или местима са топлом и влажном климом, на мору. Биће корисно водити курс рефлексотерапије, масаже, аероионизацијских сесија.

Исхрана и исхрана

Исхрана у случају пнеумоније током погоршања:

  • Месо са ниским садржајем масти, пилетина, месо и пилећа јуха;
  • рибе мале масти;
  • млеко и производи од киселог млека;
  • поврће (купус, шаргарепа, кромпир, зеленило, црни лук, бели лук);
  • свеже воће (јабуке, крушке, агруми, грожђе, лубеница), сушено воће (суво грожђе, суве кајсије);
  • воћни, јагодични и поврћни сокови, воћни напици;
  • житарице и тестенине;
  • чај, јуха дивље руже;
  • душо, џем.

Искључите производе као што су: алкохол, димљени производи, пржена, зачињена и масна јела, кобасице, кисели крајеви, конзервисана роба, продавнице слаткиша, производи са канцерогеним материјама.

Рехабилитација и рехабилитација

Након пнеумоније, веома важна тачка је рехабилитација, која има за циљ довршавање свих функција и система тела у нормално стање. Рехабилитација након пнеумоније такође има благотворан ефекат на опште здравствено стање у будућности, што смањује ризик од развоја и понављања не само пнеумоније, већ и других болести.

Рестаурација значи узимање лекова, физиотерапије, дијета, поступака каљења. Ова фаза може трајати до 3-6 месеци, у зависности од тежине болести

Превенција

Најбоља превенција је управљање рационалним животним стилом:

  1. Правилна исхрана (воће поврће, сокови), ходање на отвореном, избегавање стреса.
  2. У зимском и пролећном времену да бисте избегли смањење имунитета, можете узети комплекс мултивитамина, на пример Витрум.
  3. Одбијање пушења.
  4. Третман хроничних болести, умерена употреба алкохола.

Пнеумонија је опасна и непријатна болест респираторног тракта, који прати манифестација специфичних знакова. Ове симптоме треба обратити пажњу на циљ одржавања здравог здравља и очувања здравља тела.

Пнеумонија: хитни услови

Пнеумонија која се добија у заједници (једна од врста плућа) развија се прије пријема у медицинску и превентивну установу, или у првих 48 сати од часа хоспитализације. Стопа смртности код младих варира од 1 до 3%, са тешком пнеумонијом која се добија у заједници, она се повећава на 15-30% код старијих и сенила.

Симптоми пнеумоније стечене у заједници

У типичним случајевима, пнеумонија почиње акутно, особа има суву непродуктиван кашаљ, телесна температура расте, пацијент посматра у својој кратког даха, бол при дисању (бол у грудима), лекари кажу крепитируиусцхие, фино звиждање.

Испит

Спроведене су следеће активности:

  • Општи преглед крви;
  • Радиографија груди у две пројекције;
  • Биокемијски тест крви - креатинин, уреа, електролити, хепатични ензими;
  • Истраживање артеријских плинова (у случају тешке болести): сваки дан до нормализације индикатора;
  • Културу спутума да изолује патоген и процени његову осјетљивост на антибиотике;
  • Микробиолошка дијагноза: микроскопија мрље обојеног Грамом;
  • ПЦР - за респираторне вирусе и атипичне патогене;
  • У тешком току пнеумоније стечене у заједници код људи: проучава крвну културу, пожељно пре него што почне антибиотска терапија;
  • Дијагноза туберкулозе.

Критеријима озбиљности и прогнози пнеумоније стечене у заједници

Да би се пацијент пренели у јединицу интензивне неге или оправдано одбили трансфер, лекари примењују модификоване скале британског торакалног друштва ЦУРБ-65:

Узорак азот у крви> 7 ммол по литру

Стопа респираторних органа (БХ) је једнака или већа од 30 / мин

Дијастолни крвни притисак је једнак или мањи од 60 мм Хг. Чл. или систолни крвни притисак 92%), потребно је применити било коју варијанту респираторне подршке. Најефикаснија антибактеријска терапија је даље прописана.

Као почетну терапију, Ванцомицин + Меропенем + мацролид се често прописује интравенозно. Друга опција: ив тффтаролин фосамил + макролид. Цефтаролин (Зинфоро) сматра се представником 5. генерације цефалоспорина, утиче на метафилин-отпоран Стапхилоцоццус ауреус (МРСА).

Неки стручњаци сугеришу да користите последња два поменута комбинација, јер нема задовољства резултатима лечења тешке пнеумоније користећи традиционалне терапије за почетак терапије антибиотиком - стопа морталитета је веома висока. Лекари сугеришу да предложена комбинација треба да обезбеди максималну ефикасност лечења антибиотиком.

Вреди напоменути да уопште лекари немају времена да мењају антибиотик у случају неефикасности почетне антибактеријске терапије у овом облику пнеумоније. У мање тешким случајевима радите у складу са следећим правилима:

  • Код тешке пнеумоније стечене у заједници, антибиотике треба одмах примењивати; кашњење у њиховом именовању за 4 сата или више значајно смањује шансе да особа успјешно опорави и погорша посљедице;
  • За почетне терапије одабране углавном интравенозне цефалоспорине 3рд генерације (цефотаксим, цефтриаксон) или ингибиторозасцхисцхенние пеницилини (цлавуланате / амоксицилин), повежу са макролида интравенозно (спирамицин, кларитромицин, азитромицин). Еритромицин за професионалце данас се не препоручује за употребу у лечењу ЦАП;
  • Препоручује се да не користите монотерапију (лечење појединачно) са флуорохинолонима, укључујући и респираторне лекове, у лечењу ЕП, без обзира на тежину.

Не може се назвати разлог за ниску ефикасност лекара левофлоксацина (Таваника) данас. Не тако давно, ово запажање потврдило је истрага која је оцијенила ефикасност респираторних флуорокинолона и комбинацију беталактама и макролида у лијечењу тешких ВП с септичким шоком. Комбинирана терапија дала је много већи ефекат на време.

Када почетни флуорохинолон лечење може бити додељен као други препарата, ако постоје алергије на бета-лактама и макролида. Вреди подсетити да је предложени приступ је у супротности са препорукама о третману руског ВП респираторног удружења, где се сматра респираторне Флуорохинолони да је најбољи избор као лек за иницијалну терапију за многе пацијенте. Али врло близу заједничке препоруке груди Социет и Одељење за плућне медицину, Национални Цоллеге оф Цхест Лекари Индиан.

Такође, лекари треба да узму у обзир лош квалитет и фалсификовање антибактеријских средстава. Зато је због ових разлога оптимално дати предност комбинованом антибактеријском третману.

Антибиотички избор за покретање терапије за пнеумонију стечену у заједници

До данас, нема доказа о препоручљивости за примену антихистаминици, биогених стимулатора, имуномодулатори (укључујући фактор стимулације колоније гранулоцита), витамина, као дуготрајне употребе нестероидних антиинфламаторних лекова и нису наркотичких аналгетика у ВП.

Није препоручљиво препоручити свезу замрзнуту плазму ако нема клинички значајне коагулопатије, као и кортикостероида (ако особа нема септични шок). Неопходно је дати предност макролидним антибиотикима са побољшаним фармакокинетичким својствима - азитромицином, кларитромицином, спирамицином, моксифлоксацином.

Врло често у Русији и Украјини у почетној антибактеријској терапији доктори укључују метронидазол. Заправо, његова сврха има одређени смисао само са аспирацијском пнеумонијом или апсцесом плућа. Није препоручљиво да почне терапија антибиотицима цефазолин, лекови тетрациклин групе (укључујући тигециклин), клиндамицин, цефтазидима, линкомицин - делотворност ове групе лекова у ВП је прениска.

Интрахоспитална (носокомијална) пнеумонија

Критеријум за дијагнозу нозокомијалних (нозокомијалних) пнеумонија (НП): развија се након 48 сати (2 дана) од тренутка пријема у здравствени објекат. Стопа смртности за ово стање је 20-50%.

За успешан третман, веома је важно да лекар што пре установи етиолошку дијагнозу. Многи од ових пацијената су на контролисаном дисању, што олакшава добијање материјала за микробиолошке студије путем ендотрахеалне аспирације. Најчешћи патогени НП су аеробни грам (-) микроорганизми - Есцхерицхиа цоли, Псеудомонас. аеругиноса, Ентеробацтериацае, Клебсиелла пнеумониае, Ацинетобацтер спп. Грам (+) метицилин-отпорни сојеви Стапхилоцоццус ауреус (МРСА), који припадају грам (+) бактеријама, често су изоловани.

Недавно смо почели да се виђају чешће мултирезистетних микроорганизме Буркхолдериа цепациа и Стенотропхомона малтопхилиа. У честим случајевима, болест је одмах изазвана од стране неколико ових патогена. Микроорганизми који немају етиолошки значај када НП код пацијената без поремећаја имунодефицијенције укључују Ентероцоццус спп., Стрептоцоццус вириданс, Неиссериа спп., Стапхилоцоццус коагулазанегативние печурке.

Лечење носокомијалне пнеумоније

Избор почетне антибактеријске терапије је посебан сто који користе лекари.

Основне активности

Оне се спроводе пре него што пацијент напусти тешко стање. Лечење треба да има за циљ да постигне следеће параметре хомеостазе:

  • ПетСО2 36-45 мм Хг. ст;
  • ПаО2> 70 мм Хг. и ПаЦО2 у распону од 35-40 мм Хг. ст;
  • Ниво глукозе у крви износи 3,4-10 ммол / л;
  • Засићење хемоглобина мешане венске крви са кисеоником (СцвО2)> 70%;
  • Осмоларност 285-295 мосм / л;
  • Натријумова крв 137-145 ммол / л;
  • Лактат мањи од 2 ммол / л;
  • Хематокрит> 30%, Хб> 80 г по литру;
  • Диуреза је више од 0,5 мл / кг / х.

Континуирана инфузија антибиотика

Да би се спасили антибиотици, са просечним или тешким током пнеумоније стечене у заједници, могу се примењивати континуираном инфузијом. Такође овај метод у неколико случајева смањује вјероватноћу појаве отпорних облика антибиотика узрочног средства (на примјер, меропенема).

Прво, у / за 15-30 минута, администрира се "оптерећење дозе". То је једнака доза. После тога, остатак дневне дозе антибиотика се равномерно примењује током дана као континуирана инфузија. У наредним данима, "оптерећења дозе" се не користе у већини случајева.

Овим начином примене, процењена дневна доза антибиотика смањена је за око 30%. Овај начин примене антибиотика не утиче на исход (у поређењу са конвенционалним методом давања). Флуорокинолони, котримоксазол, аминогликозиди, метронидазол за континуирану примену се не препоручује због њихова ефикасност зависи од концентрације лека у крви, па се ординирати континуалном релативно низак.

Ако је започињање антибактеријске терапије неефикасно

Ако је иницијална антибиотска терапија неефикасна (према клиничким индексима и подацима контроле објектива), врши се његова корекција. По правилу се прописују антибиотици широког спектра (или њихове комбинације) са бактерицидном врстом деловања.

Уз пнеумонију благе и умерене тежине, ако су дроге неефикасне, оне се мењају након 2-3 дана; са тешком пнеумонијом - након 36-48 сати. Критерији за престанак антибактеријског третмана су: нормализација температуре у трајању од 3 дана, нестанак клиничке и регресије симптома Кс-зрака.

У тешким случајевима пнеумоније стечене у заједници и са било којом озбиљношћу нозокомијалне пнеумоније, антибиотици се дају ИВ. Код изузетно тешке пнеумоније, антибиотици се користе у максималним дозама. Ако тежина пацијентовог стања задовољава критеријуме сепсе, онда треба третирати као пацијент са сепом. Оксикотерапија је прописана за већину људи са дијагнозом "тешке пнеумоније". Потребно је проводити све док се стање не стабилизује, док се засићење крви током дисања ваздухом повећава> 90-92%.

Инфузиона терапија

Пацијенти са упалом плућа захтевају додатни пријем течности (телесну температуру изнад нормалних вредности, тахипнеја - губитак од око 500-800 мл дневно), док увођење вишка течности изазива да више течности акумулира у оштећеном плућима, оксигенација погоршава. Не препоручује се за све пацијенте са упалом плућа прописује интравенске терапије течности, ако је спасао прихватљив ниво крвног притиска, прилику да се течности и хране, ту је олигурија. Вреди с обзиром: да није потребно применити решења глукозе (уколико не постоји хипогликемија) и замрзнуте свеже плазме (ако особа нема клинички значајан коагулопатија).

Код пацијената са тешком пнеумонијом треба користити двостепени приступ:

1. Прво, врши се енергетска инфузиона терапија, која има за циљ рехидрацију и стабилизацију хемодинамских параметара, обнову диурезе. Потребно је убризгати пацијента са физиолошким раствором и, ако је потребно, раствор албумин.

2. Ако се хемодинамика вратила у нормалу, врши се конзервативна инфузиона терапија са фокусом на одржавање нултог дневног биланса.

Респираторна подршка

Важно је користити минимално инвазивну врсту респираторне подршке, која обезбеђује прихватљив степен оксигенације. Боље је да респираторна активност особе остане. До успјешно, доктори користе инвазивне или неинвазивне режиме уз одржавање спонтане вентилације: Подржани притисак (ПС) или притисак сталног позитивног дихтова (ЦПАП).

У тежим случајевима се препоручују режими где се одржава спонтана респираторна активност, на пример, БИПАП или синхронизована интермитентна обавезна вентилација (СИМВ). У изузетно тешким случајевима боље је извршити механичку вентилацију плућа.

За употребу у седацији: пропофол, наркотични аналгетици (фентанил, ријетко - морфијум), кетамин, натријум оксибутират. Да би се одржао ритам будности пацијента близу природног, требало би да се пропофол администрира током ноћних сати - то омогућава смањење учесталости делириума и уштеде лекова. Бензодиазепини узрокују слабост мишића и имају дуготрајни полуживот, тако да их не треба прописивати као седатив.

Вриједи се запамтити: са пнеумонијом, нарочито са формом која се добија у заједници, дуже је вјештачка вентилација плућа - што је лошији резултат терапије. Доктори треба да предузму све могуће мере да пацијент пренесе на независно дисање у што краћем могућем року. Врло често су лекари злостављали вентилацију. На примјер, након аспирације (тровања, анестезије, итд.), Пролонгирана вентилација се прописује за профилаксу, иако пацијент може пружити прихватљиву оксигенацију само дисањем без подршке апарата. У овом случају, АЛВ повремено повећава ризик од неповољног исхода болести.

Остале препоруке

Код пацијената са тешком респираторном инсуфицијенцијом постоји велика вероватноћа појаве стресних улкуса. Овим људима је назначено именовање инхибитора протонске пумпе (омепразола) или блокатора рецептора Х2-хистамин (ранитидин).

За превенцију тромбозе и плућне емболије код особа са тешком упалом плућа препоручује прописати хепарина мале молекулске тежине код профилактички дози. Већина пацијената са пнеумонијом не треба удахнути. Међутим, код пацијената са вискозни труднооткасхливаемои искашљавање, може се нанети инхалације ацетилцистеином 2-5 мл од 20% раствора 3-4 пута дневно, или 40-60 мг фуросемид два до три пута дневно.

У ретким случајевима, углавном код пацијената са смањеним нивоима хронично (нпр енцефалопатија) свест (СХГ- 9-12 поена) и слаба рефлекса кашља могу микротрахеостому наметнути. Сваких 2 сата лекари би требали убризгати 5.0-0.9% раствора натријум хлорида у њега. У присуству гнојних спутума - раствор натријум хлорида је замењен, обично 0,25% раствор диоксидина.

Доктори треба да узму у обзир да је пнеумонија инфективна болест, па је неопходно приступити питањима сопствене безбедности уз повећану пажњу.

Симптоми тешке плућа

Пнеумонија тешке тежине карактерише следећи специфични симптоми:

  • - повећање телесне температуре до 39 о С и више;
  • - брзо дисање преко 30 епизода у минути;
  • - изражени симптоми интоксикације тела: слабост, недостатак апетита, мрзлица, тахикардија.
  • - поремећена свест: делириум, халуцинације;
  • - повећана срчана инсуфицијенција, аритмија;
  • - цијаноза коже.
  • то

Инфламаторни процес у овом случају је опсежан и делује на обе плуће, стога развијају тешку билатералну пнеумонију.

Карактеристични критеријуми за тешку пнеумонију на основу резултата испитивања крви:

  1. Леукоцитосис;
  2. Значајно повећање ЕСР;
  3. Квантитативни садржај фибриногена је више од 10;
  4. Анемија.

У испитивању опште леукоцитне формуле постоји значајно смањење лимфоцита и еозинофила.

Билатерална тешка форма пнеумоније је испуњена озбиљним компликацијама, које су узроци смрти:

  • Акутна респираторна инсуфицијенција;
  • - апсцес и гангрене плућа;
  • - тешка оштећења миокарда и бубрега;
  • - заразно-токсични шок.
  • то

Фактори ризика од тешке плуће

Фактори ризика, против којих се развија озбиљно стање плућа и вероватноћа смртоносног исхода, су:

  1. ЦОПД - хронична бронхијална болест, узрокована утицајем спољашњих утицаја (пушење, штетни радни фактори);
  2. Диабетес меллитус;
  3. Услови због недостатка функције бубрега, срца, јетре;
  4. Алкохолизам;
  5. Године преко 65 година;
  6. Поремећај гутања.

Тешка пнеумонија Код деце

У позадини је већа вероватноћа да ће се тешка пнеумонија код деце повећати

  • - анемија дефекције гвожђа;
  • - ракете;
  • - опште смањење имунитета;
  • - ЦНС болести.
  • то

Међутим, главни разлог за развој тешке пнеумоније стечене у заједници је потцијењена озбиљност стања пацијента код дијагнозе.

Лечење тешке пнеумоније у болници

Лечење тешке пнеумоније врши се у болници са хоспитализацијом пацијента у јединици интензивне неге.

Пре свега, ургентна терапија се ради на елиминацији синдрома који представљају претњу животу пацијента.

Ако се дијагностикује тешки облик пнеумоније, реанимација се врши компликацијама као што су:

  1. Код акутне респираторне инсуфицијенције показује интубацију трахеје код тешке пнеумоније, пренос пацијента на вештачку вентилацију плућа, аспиратну санацију трахеје и бронхија.
  2. Са инфективно-токсичним шоком, због дијагнозе тешке пнеумоније, ресусцитација укључује инфузиону терапију.
  3. Са бронхообструктивним синдромом, када постане немогуће или тешко удахне пнеумонијом, врши се терапија кисеоником, која има за циљ континуирано снабдевање кисеоником.

Интензивна терапија тешке пнеумоније врши:

  • - антибиотска терапија;
  • - узимање антикоагуланса;
  • - бронходилаторе;
  • - антиспазмодици.
  • то

Антибиотици за тешку пнеумонију примењују се интравенозно, у овом случају јесте цефалоспорини 3 генерације (Клафоран, Лонгацхеф, Фортум) и макролиди (еритромицин, азитромицин, рокситромицин).

Ако је тешка пнеумонија праћена тешким синдромом бола, интрамускуларна примена лекова против болова (диклофенак, ибупрофен).

Тешка пнеумонија код одраслих

Према томе, лечење тешке пнеумоније код одраслих укључује:

  1. Антибиотска терапија;
  2. Инфузиона терапија;
  3. Окиген тхерапи;
  4. Вештачка вентилација плућа (према индикацијама);
  5. Пријем аналгетика.

Даље препоруке за тешку пнеумонију, његов третман су конзистентни са токовом болести.

У случају успешног лечења препоручује се накнадна вакцинација са пнеумококним и вакцинама против грипа како би се избегле поновљене епизоде ​​пнеумоније.

Након болести, потребно је дуг период рехабилитације, пошто постаје тешко дишати након пнеумоније, то је због оштећења плућа и дјелимичног прекида њихове функције.

Ојачати плућа са посебним вежбама за дисање.

Клиничке карактеристике стадија прогресије пнеумоније

Инфламаторна патологија у плућном систему сматра се озбиљном патологијом код пацијената различите старосне категорије. По правилу, ова болест захтева озбиљан и сложен третман, укључујући антимикробне лекове. У свом развоју, болест пролази кроз неколико фаза, које специјалисти називају стадијум пнеумоније.

Степен озбиљности и сложености симптоматике варира од фазе напредовања запаљенске патологије и тежине плућа.

Класификација болести по озбиљности

Инфламаторни процеси у плућима се одвијају са различитим степеном симптоматологије. Код већине пацијената, доктори дијагностикују типичан акутни облик патолошког процеса, али клиничке манифестације укупне слике прогресије болести се разликују у различитим степенима интензитета.

  1. Пнеумонија у једноставном степену цурења карактерише благо испољавање симптома интоксикације. Температура тела код пацијента благо расте и задржава се унутар подфилија, може се разликовати у оквиру 38 степени. Постоји благи пораст дисања, нормалан крвни притисак. Свест у пацијенту је јасна, на слици крви се дијагностикује леукоцитоза. Појављују се херпесвирусови осипови у мукозним мембранама, повећавају се цервикални лимфни чворови.
  2. Упала плућа умјерене тежине прати симптоми умјерене интоксикације с телесном температуром изнад 38 степени. Дисање и брзина срчане фреквенције постају све чешћи, индикатори крвног притиска се смањују. На слици крви дијагностикује се повећање броја леукоцита и промена леукоцитне формуле лево.
  3. Снажну тежину плућа праћени су означеним индикацијама интоксикације, повећањем телесне температуре изнад 39 степени, честим дисањем. У већини случајева манифестацијама се додаје оштар пад крвног притиска, хипоксија ткива и цијаноза коже. У крвној слици, дијагностикује се изразита леукоцитоза, промена у неутрофилима.

За удобност, савремени лекари су недавно класификовали пнеумонију у два степена: тешка и лагана. Осим тога, у неким случајевима, ток благог запаљеног процеса отежава одређени фактор. На њиховој позадини, болест може доћи у тешку пнеумонију са компликованим током.

Фактори компликације патологије

Експерти приписују факторе који доприносе компликованом току пнеумоније и прелазу лаког степена патологије у тешке облике болести:

  • пратеће болести, против којих напредује пнеумонија. Ризична група укључује пацијенте који имају историју хроничне патологије респираторног система, кардиоваскуларних поремећаја, дијабетес мелитуса, алкохолизма. На основу ових патологија, имунски одговор се смањује, пнеумонија напредује интензивније и брзо;
  • тип пневмококног патогена, јер се неки вирусни агенси могу брзо помножавати, а антимикробна терапија подлегне невољности;
  • неблаговремена дијагноза и терапија. Развој пнеумоније утиче на запаљен процес са широком површином плућног ткива, повећавајући отпорност на терапеутске ефекте;
  • старосни индекси пацијената: код старијих особа и новорођенчади, тешка пнеумонија се дијагностикује чешће него код младих и средњих људи.

Тешке облике патолошког пулмоналног процеса често се дијагнозе код људи са ниским приходима, бескућницима или незапосленим пацијентима.

Клиничке манифестације прве фазе

Током тешког и умереног облика болести, експерти идентификују неколико фаза пнеумоније. Често се патологија дијагностикује неблаговремено, јер је прва или почетна фаза болести симптоматична слична прехладама. Ова фаза траје, по правилу, не дуго, јер болест има својство брзог напретка, ударајући нове делове плућног система са патолошким процесом.

Које су фазе плућа?

Пнеумонија је запаљенско обољење у којем патолошки процес утиче на ткиво плућа.

У зависности од узрочног узрока (врсте узрочног средства) плућа може бити класификована у:

  • вирусни;
  • вирусно-бактеријски;
  • бактеријски;
  • гљивично.

Осим појављивања болести, фазе плуоније, као и тежина пнеумоније могу бити другачије, што одређује накнадну тактику лечења пацијента.

Најчешћи облик болести је типична акутна пнеумонија. По правилу, од укупног броја случајева погођених овим обликом упале, више од 10% пацијената лечи у болници.

Ако говоримо о "узрасту болести", најчешће се болест дијагностикује код људи старијег доба. Број таквих пацијената је више од 50%. Поред тога, деца млађа од 3 године имају висок ризик.

Класификација плућних инфламација

Данас се доктору све више дијагностикује различитим стадијумима плућа код одраслих и деце. Ова преваленција болести је због чињенице да постоје многи познати и непознати патогени који доводе до запаљеног процеса у плућном ткиву.

Према условима могуће инфекције, класификација плућа изгледа овако:

Таква пнеумонија се дешава чешће од других облика, јер је врло често узрок нездрављене прехладе, или се то дешава у позадини респираторне инфекције.

Ова врста упале се може одредити када је пацијент у болници, али разлог његове хоспитализације је другачији. У овом случају, пацијент треба да има карактеристичне симптоме пнеумоније најкасније 48 сати након пријема у болничко одељење. Уколико се симптоматологија манифестује после 48 сати, пнеумонија ће се сматрати заједничком.

Овај облик се јавља када се садржај стомака или пљувачке (са садржајем оралне микрофлоре) пацијента продре у плућа. Врло често се овај узорак примећује када повраћате. Ризична група је болесна, бедридден, као и пацијенти на вештачкој вентилацији и алкохоличари.

  • Пнеумонија на позадини имунодефицијенције

Овај облик се дијагностицира код пацијената са малим имунитетом. Ово се може узроковати, како по одређеном току терапије у онкологији, тако и код пацијената са ВИЛ-ом и другим конгениталним патологијама које захтијевају лијечење снажним лијековима.

Према клиничкој и морфолошкој слици, пнеумонија се може поделити на:

  • паренхимална пнеумонија;
  • инстистијални.

Степени гравитације

Према тежини клиничке слике, озбиљност пнеумоније подељена је на 3 групе:

  • Лаган степен упале плућа

Са овим степену тежине дијагностикованих слаб пнеумонија симптома, што је праћено повећањем телесне температуре на не више од 38 Ц. У овом стању, дисања пацијента је 25 покрета јасна свест, крвни притисак у границама нормале.

  • Пнеумонија умјерене тежине

Ова фаза упале се може уочити уз умерену интоксикацију. Пацијентова телесна температура може бити већа од 38 ° Ц, респираторна стопа повећава до 30 кретања, импулс се повећава на 100 откуцаја у минути. У овом стању, пацијент почиње активно знојити, крвни притисак се смањује, број белих крвних зрнаца се повећава у општем тесту крви, померајући формулу лево.

Тешка фаза пнеумоније карактерише изразито тровање тела. Вредности температуре изнад 39 ° Ц, брзина дисања је више од 30 кретања, импулс прелази 100 капи. Ово стање пацијента допуњује замагљена свест, делириум, значајно смањење крвног притиска. Поред тога, може доћи до респираторне инсуфицијенције, леукоцитозе.

Препоруке лекара

Као што смо већ приметили, пнеумонија има 3 стадијума болести:

  • пнеумонија од 1 степен;
  • пнеумонија другог степена;
  • пнеумонија ИИИ степена.

Упркос чињеници да за сваки степен постоје специфичне карактеристике, данас је обичајно издвојити само 2 степена озбиљности запаљеног процеса, односно: тешки и благи. Да би се јасније идентификовала озбиљност упале развијена је посебна скала процјене: ПСИ, АТС, ЦУРБ-65 итд.

Суштина ове градације лежи у означавању неповољне прогнозе за пацијенте са пнеумонијом.

За већу јасноћу, размотримо АТС скалу. Дакле, критеријуми за ову скалу процене су:

  • стопе дисања више од 30 покрета;
  • присуство полибијалног оштећења;
  • дезориентација пацијента, запањујуће;
  • уремиа;
  • леукопенија;
  • тромбоцитопенија;
  • хипотермија (када ректално мерење не прелази 36 ° Ц);
  • хипотензија, која захтева интензивне терапеутске мере.

Поред ових критеријума, постоје и још израженији индикатори - потреба за вештачком вентилацијом пацијената плућа, као и знакови септичког шока.

Упркос већ постојећој скали за процену стадијума пнеумоније, на територији Руске Федерације користи се засебна скала, коју је развио руско респираторно друштво. Својом композицијом можете пронаћи слику.

Према овој листи, може се говорити о тешком облику пнеумоније са најмање 1 симптомом.

Обратите пажњу на листу фактора који могу погоршати стање пацијента и погоршати ток болести:

  1. Чак се и почетна фаза пнеумоније може погоршати због утицаја пратеће болести на имунитет болесне особе. У овом случају, функције подршке тела су значајно смањене, болести се јављају чешће, процес опоравка се одлаже на неодређено време. Ризична група укључује пацијенте са патологијом респираторног система, кардиоваскуларног система, као и патњу од дијабетеса и алкохолизма.
  2. Основни узрок је тип патогена који је изазвао развој болести.
  3. Скала штете. Врло важни су количина оштећених ткива, јер што више они - тежи ће пацијент.
  4. Правовременост. Да би се погоршала ситуација може доћи до неблаговремене посете лекару и, према томе, неблаговременог третмана. Посебно опасан по живот је последња фаза плућа, нарочито ако се не спроведе терапеутске мере за елиминацију.
  5. Нажалост, последње фазе плућа су врло често дијагностиковане код људи са ниским приходима или код људи који живе на улици.

Препоруке: Симптоми гљивичне плућа

Посебности фаза плућне инфламације и њихових симптома

Фазе плућа код деце имају неке разлике од тока болести код одраслих, али све такође зависи од основног узрока. Педијатријски симптоми су слични одраслима, али степен озбиљности код деце, посебно до 3 године, је израженији.

Да бисмо у потпуности схватили колико је озбиљна тешка пнеумонија, погледајте карактеристике акутног акутног крупног упала. И тако, патологија има такве фазе:

  • Плима је почетна фаза развоја патолошког процеса.

Трајање траје од неколико сати до 3 дана. У овако релативно кратком времену, капилари у плућима постају шири, крв стиже и стагнације. Ово доводи до пораста грома у телесној температури пацијента, сувог кашља. Такође, постоји краткоћа даха, током кашља и инспирације пацијент доживљава неугодност, можда бол.

  • Фаза црвеног старатељства

Траје 1-3 дана. Ова фаза је инхерентна за попуњавање алвеола са плазмом, плућно ткиво постаје густе. Такође, у овој фази, изгубљена је зрачност алвеола, плућа почињу да постану црвена. Пацијент се може пожалити на бол, постоји брз пораст температуре, пљувачка боје спутума.

Стаза траје 4-8 дана, током које се јавља пропадање еритроцита. У овој фази, боја плућа постаје браон, а леукоцити који продиру у алвеолове их сиве. Повећава продуктивност кашља, спутум почиње да одступи са нечистоћама гна или слузи. Умереност сваког дана бледи, диспнеја нестаје, а индикатори температуре смањују.

  • Пнеумонија у фази непотпуне резолуције

Фаза разрешавања плућа - какав је то процес и који су његови симптоми, мали број пацијената зна. Многи људи погрешно мисле да је то потпуни опоравак, а сами одлучују да зауставе терапију. Али, то није тако. Да видимо детаљније.

Пнеумонија у фази резолуције значи да је пацијент на путу за опоравак, али не и потпуно здрав, у овој фази се апсорбује спутум. Трајање ове фазе није више од 12 дана. Током овог времена спутум се разблажи, обновљена је зрачност плућа. Пнеумонија у фази ресорпције је дугачак процес, али апсолутно безболан. Чак иу фази некомплетне резолуције, симптоми болести се смањују, кашаљ спутума није тешко, температура тела је нормализована, пацијентово дисање је бесплатно.

Карактеристике рендгенских зрака у различитим фазама упале

Пошто Кс-зраци - одличан начин за дијагнозу пнеумоније, у различитим фазама болести рендгенске слике ће приказати различите резултате, што је веома важно за избор накнадног стратегије лечења.

У фази обрнутог развоја, слика ће приказати тамно подручје. Ово је врло корисна информација, која може указивати на стадијум лобарне пнеумоније и његову специфичну локацију. У фази резолуције, слика ће показати смањење тамне површине у димензијама.

Чини се да и након пуног опоравка, рентген "примећује" ојачани плућни узорак и фиброзне области. Због тога, после неког времена након опоравка, препоручује се да направите други снимак - контролу.