Туберкулоза Туберкулоза је заразна болест

Туберкулоза је заразна болест, узрокована микобактеријском туберкулозом (Мицобацтериум туберцулосис). Туберкулозу карактерише развој органа и ткива специфичног туберкулозног запаљења, који је праћен знаком интоксикације (тровања) тела.

Преваленца и потенцијална опасност. Данас је туберкулоза хитан медицински и социјални проблем широм свијета. Према светској статистици, сваке године око 2 милиона људи умире од туберкулозе. Према проценама СЗО, између 2000. и 2020. године, инфицирано је готово милијарду људи, 200 милиона ће бити болесно, а 35 милиона ће умрети од туберкулозе ако епидемија не буде под контролом. Ситуација са туберкулозом је врло компликована - епидемија туберкулозе константно напредује и узима алармантне размере.

Током протеклих 10 година, инциденција свих облика туберкулозе се повећала за фактор од 1, 7. Стопа смртности свих облика туберкулозе током протеклих 10 година повећана је за 1,5 пута. Једна од карактеристика савремене туберкулозе је значајан број озбиљних облика међу ново дијагностификованим пацијентима, масивна излучивања бактерија, повећање преваленције отпорности патогена туберкулозе на лекове против антитуберкулозе.

Начини уговарања туберкулозе Главни пут преноса је ваздушни (кроз капљице пљувачке, спутум, летење од болесне особе током разговора, кашљање, кијање). Такође, ентерални (преко хране), контакт (кроз оштећену кожу и мукозне мембране) и вертикални (од мајке до дјетета) нису искључени. Можете се инфицирати након четири сата контакта са болесном туберкулозом. Највећа опасност од инфекције у контакту са пацијентима са отвореним облицима плућне туберкулозе (бактериовирус). У зависности од начина пенетрације микобактерије, фокус упале се може појавити у плућима (најчешће), ретко у тоници, цревима итд.

Слузна мембрана у устима, због изразитог отпора, је неповољна средина за репродукцију микобактеријске туберкулозе. По правилу, брзо умиру на својој површини. Примарна туберкулоза у оралној шупљини одраслих скоро никада није пронађена, изузетно је ретка код деце.

Клиничка слика туберкулозе зависи од локације туберкулозе процеса карактерише симптомима интоксикације и симптома одређене органа. Туберкулоза токсичност манифестује повећаном температуром тела (до 38 ° Ц и изнад), губитак тежине, губитак апетита, појачано знојење, слабост. Клиничке манифестације најчешћих облика туберкулозе - Плућна туберкулоза - укључују кашаљ (сув или са слузи), отежано дисање, бол у грудима повезан са дисањем, хемоптизу, плућним крварењем. Туберкулозу карактерише таласни ток болести.

На слузничној мембрани уста и црвеној граници усана, секундарна туберкулозна инфекција манифестује се обично у облику лупуса туберкулозе и млијечног улкуса туберкулозе. Врло ретко је видети сцрофулулома (колликативну туберкулозу).

Сумњиве лезије туберкулозе усне слузокоже могу бити засноване на: - неповољној епидемиолошкој историји (болести у родитељима или рођацима

лош животни стандард лоша исхрана и брига о деци

- ако дете није вакцинисано (не БЦГ)

присуство улкуса на слузокожом прекривеном жућкастим премазом, безболне глатке сјајне ожиљке на месту епителизације чирева.

позитивне кутане туберкулинове узорке

откривање микобактеријске туберкулозе у микроскопском прегледу материјала који се скупљају са дна чира и џиновских епителиоидних ћелија Пирогов-Лангханс.

Лупус је најчешћи болест код туберкулозе лезија слузокоже и границе Вермилион. У туберкулозној лупусу, лезија оралне слузнице обично се комбинује са лезијом коже. Омиљена локација туберкулозног лупуса је кожа лица која утјече на око 75% пацијената. Врло често црвена граница горње усне утиче на ширење процеса са коже носа. Након тога, често је у процесу укључена слузна мембрана уста. Понекад постоји изолована лезија само црвене ивице горње усне. Селективна лезија само слузнице у устима је ретка. Процес Лупус може да утиче било који део оралне слузнице или црвени део усана, али највише типичан свој локализацију на слузокожи горње усне, алвеоларног гребена горње вилице у региону предњих зуба, чврсте супстанце и меког непца.

Примарни елемент ТБ је лиупома режњу или је ограничен, у почетку равна, безболно величина формирање чиоде (пречника 1 до 3 мм), меке конзистенције, црвена или жућкасте црвене боје. Неравнине теже да повећају обимни и спајање са суседним елементима, што резултира у формирању различитих величина и облика плакова, при чему појединачне неравнине су различити. плакете центар прилично лако уништити, претвара у чир са меким ивицама појели далеко. Улцер сурфаце, малоболезненнаиа, дно је прекривено жућкасте или зхелтоватокрасним цвета, у присуству пролиферишућег гранулације - подсећа на малине. Карактеристично за лупус су симптом јабука желе и сонда узорка. Када се притисне на стаклену плочицу лиупому нестају црвену боју, због перифоцал вазодилатацију, и постају видљиви лиупоми основних елемената - жућкасте-смеђе боје или воштане чворови, налик боју јабуке желеа (јабука желе симптома). Ако лиупому притисните беллиед сонда, он је лако пада (симптом Поспелов), углавном због уништавања еластичних и колагених влакана у насипа.

Када се процес локализује на мукозној мембрани алвеоларне кости, интердентално коштано ткиво се уништава, зубе постају покретне и испадне. На црвеној граници усана, чир су прекривени крвно-гљивичним корњама. У исто време, оштећена усна је отечена, повећава се у величини, на њему се појављују болне пукотине. Након што се процес реши, ожиљак остане. Ако се процес одвија без улцера, формира се гладак атрофични ожиљак. У мјестима улцерације, ожиљци су густи, груба, слузница слузнице са основним ткивима. Карактеристично је поновљено формирање лупуса на румену. Локализација локуса лупуса на усној нози доводи до његове деформације, због чега је унос хране тежак, говор је изобличен. Ако су обе усне утицале, може се развити микростом

МИЛИАР-чир ТУБЕРКУЛОЗА Милиарно-улкусна туберкулоза слузокоже уста је ретка. Појављује се код пацијената са тешким облицима плућне туберкулозе или ларинкса, праћено ослобађањем великог броја туберкулозе микобактерија са спутумом. Због смањења отпорности организма код таквих пацијената, патоген туберкулозе се лако уноси у мукозну мембрану и множи се неометано, узрокујући улцерозне процесе.

То утиче углавном осетљива на механичка напрезања стално слузокоже образе делова, на линији између зуба, задњи и бочни површине језика, меког непца, подних уста. Обично се формирају 1-3 чирева. На лицу места имплементација Мицобацтериум туберцулосис појави удари величине чиоде сивкасто-црвене боје, који се брзо претворио у мицроабсцессес и отворена са формирањем малих, веома болно, површних чирева. Постепено се повећава на периферији, чир често се спаја са сличним, у близини чирева, понекад достиже пречник од 2 до 3 цм. Такви улкуси су обично плитки, неправилан у облику; поткопани, једли рубови, оштро болни. Дно чира је прекривен жућкасто-сиве боје са благим додиром гнојних пражњења, крвари лако, има зрнасти изглед због нондецомпосед туберцлес. На дну и око ћелија налазе се мала жућкаста тачка (мали апсцеси) - такозвана Трелова зрна. Упала око улкуса није врло изражена. Регионални лимфни чворови на почетку се не могу палпирати, касније се увећавају, густе, болни

Туберкулоза лимфних чворова код деце је увек манифестација опште болести тела. Улаз врата могу бити крајника, али више лимфних чворова или лимпхогеноус због хематогени процес ширење, који је примарни фокус у плућима или интра-торакалних лимфне чворове.

Туберкулоза меких ткива може се манифестовати тзв. "Хладним" апсцесима и поразом чељусти - периоститисом. Ови други се отварају паралелно са прелазним зглобом, постају кремасто гњеч и дуже дуже време.

Третман. Општи третман: спроведен у специјализованим анти-ТБ објектима. Локални третман: санација усне шупљине током ремисије, елиминација локалних трауматских фактора, лечење мукозним антисептичним и антиинфламаторним агенсима.

Превенција Контрола инфекција се постиже изолације инфективних случајева да бактериолошки, правилном организацијом ТБ болница, усклађеност са правилима личне заштитне опреме (хигијене кашља пацијената, хируршке маске пацијенти са бактериолошки позитивним, личну заштиту медицинског особља, који ради са болнимибактериовиделителиами). Примарна превенција туберкулозе спроводи уз помоћ БЦГ вакцине на рођењу, а бустер 7 и 14 година након туберкулин (Мантоук тест). Секундарну профилаксу спроводе особе које су имале контакт са пацијентима са бактериовирусом. Лечење се обавља 3 или 6 месеци (у зависности од коришћене шеме).

Туберкулоза

Шта је туберкулоза: општи подаци о болести

Туберкулоза је заразна болест коју узрокују различити типови микобактерија (најчешће Кохов штапић). Болест обично утиче на плућно ткиво, а мање често утиче на друге органе. Мицобацтериум туберцулосис се преносе капљицама ваздуха приликом кашљања, кихања и разговора са пацијентом. Након инфекције са туберкулозом, болест се често јавља у латентном облику (тубинфикација), али понекад се претвара у активни облик.

Узроци туберкулозе

Патоген - Мицобацтериум туберцулосис. Туберкулоза код људи може изазвати Мицобацтериум туберцулосис, Мицобацтериум бовис, Мицобацтериум африцанум, Мицобацтериум бовис БЦГ, Мицобацтериум мицроти, Мицобацтериум цанеттии, Мицобацтериум цапрае, Мицобацтериум пиннипедии. Постоје такви начини преноса инфекције туберкулозом:

  • Ваздушна капљица (најчешће): бактерије улазе у ваздух приликом кашљања, кихања или разговора са пацијентом са активним облицима болести. Инфекција улази у плућа здравог човека.
  • Прехрамбени: пенетрација бактерија са храном.
  • Контакт: са директним контактом. Обично се инфекција јавља кроз мукозну мембрану.
  • Интраутеринска инфекција: утврђена је могућност инфекције фетуса у утеро.

Врсте болести: класификација туберкулозе

Разликују се између плућних и не-плућних облика туберкулозе. Фазе туберкулозног процеса: инфилтрација, пропадање, сјемење; ресорпција, компактност, ожиљци, калцификација.

Више од 90% случајева се јавља у плућном облику туберкулозе. Такође је могуће оштетити урогениталне органе, мозак, кости, црева и друге органе.

У зависности од тога да ли је особа први пут болесна са туберкулозом, разликују се између примарне и секундарне туберкулозе.

  • Примарна туберкулоза је акутни облик болести, који почиње да се појављује након што патогени уђе у крв. Често је примарна туберкулоза код дјеце млађе од 5 година. То је зато што дјеца још увијек нису у потпуности формирани имуни систем, који није у стању да се носи са микобактеријама. Упркос чињеници да је болест у овом периоду тешка, није опасна за друге. У почетку са примарном туберкулозом, у плућима се формира мала гранулома. Ово је примарна лезија плућа која, у случају повољног исхода, може лечити независно. Дакле, пацијент не може чак ни да сумња да је заправо имао туберкулозу, и да је на здравље отпустио своје стање здравља. Међутим, после друге радиографије испоставља се да има излијечени гранулом у плућима. Развој лошег сценарија подразумева повећање гранулома формирањем шупљине у којој се акумулирају бацили туберкулозе. Мицобацтериа иду у крв, где се преносе по целом телу.
  • Секундарна туберкулоза. Овај облик болести се јавља када је особа већ болесна са туберкулозом, али је погодио другу врсту микобактерије. Алтернативно, секундарна туберкулоза може доћи као погоршање ремиссиона болести. Секундарна туберкулоза је много тежа од примарне туберкулозе. У плућима се формирају нове жаришне ћелије. У великом броју случајева, они се налазе веома близу једно другом, које се спајају, формирајући огромне шупљине. Око 30% случајева секундарне туберкулозе умре у року од 2-3 месеца од појаве болести.

Симптоми туберкулозе: како се манифестује болест

На почетку болести, туберкулозу је тешко разликовати од конвенционалног АРИ-а. Пацијент је константно слаб и "сломљен". У вечерњим часовима, постоји мало хладноће, а спавање прати знојење, а понекад и ноћне море.

Температура тела у почетној фази туберкулозе се одржава на нивоу од 37,5 до 38 степени. Пацијент има сув кашаљ који се интензивира ујутру. Имајте на уму да се сви наведени симптоми могу појавити истовремено или сви заједно.

А сада погледајмо главне симптоме туберкулозе:

  • Промена изгледа. Када туберкулоза лице постаје бледо и срдачно. Лице као да не успију, а особине лица се оштрију. Пацијент брзо губи тежину. У почетној фази болести, ови симптоми нису приметни, али са хроничним облицима туберкулозе, појавност се толико мења да лекар са високим степеном вероватноће само по изгледу може претпоставити дијагнозу.
  • Висока температура.Субфебрилна температура (37-38 степени), која не пада у року од месец дана, је карактеристичан знак туберкулозе. У вечерњим сатима температура тела може мало порасти - до 38,3 - 38,5 степени. Упркос чињеници да се пацијент стално стално зноји, телесна температура се не смањује, јер инфекција константно изазива настанак фебрилне стања. У каснијим стадијумима туберкулозе, може се појавити фебрилна температура, достигавши 39-40 степени и више.
  • Кашаљ. Са туберкулозом пацијент скоро константно кашље. У почетку је кашаљ обично сух и нестабилан. Међутим, са прогресијом болести, када се пећине формирају у плућима, кашаљ се интензивира и прати обиљем спутума. Ако кашаљ особе преболи више од три недеље, онда је то разлог за контакт са лекарима за ТБЦ!
  • Хемоплегиа. Ово је прилично опасан симптом, указујући на инфилтративни облик болести. У овом случају, дијагноза се мора нужно разликовати од тумора плућа и акутног срчана инсуфицијенција, јер је хемоптиза такође карактеристична за ове болести. У тешким случајевима, крв може да гурне, што указује на руптуру шупљине. У овом случају, пацијент захтева хитну хируршку интервенцију.
  • Бол у грудима. По правилу, бол у грудима и лопатицама забрињава пацијенте у акутним и хроничним облицима туберкулозе. Ако се бол наболи на почетку болести, онда су слабо изражени и слични неугодности. Бол се интензивира уз дубоку инспирацију.

Акције пацијента са туберкулозом

Уз најмању сумњу на болест, потребно је да контактирате свог породичног лекара. Проширени кашаљ, који није заустављен конвенционалним антитусивним лековима, треба да упозори особу. Требали бисте се консултовати са својим доктором и проћи кроз све неопходне тестове присуства / одсуства туберкулозе.

Дијагноза туберкулозе

За детекцију туберкулозе се врши флуорографија (или компјутерска томографија). Са продуктивним кашљем узима се узорак спутума за испитивање како би се одредио патоген, као и његова осјетљивост на антибиотике. Понекад се врши бронхоскопија. Ако се сумња на присуство не-плућних облика туберкулозе, испитује се узорак ткива ових органа.

Деца млађа од 18 година проведу годишњу Мантоуксову реакцију. Позитивна Мантоуксова реакција указује на инфекцију туберкулозних шипки.

Лечење туберкулозе

Основа за терапију туберкулозе је мултицомпонентна антитуберкулозна хемотерапија. Постоји неколико режима лечења:

Трокомпонентна схема терапије обухвата употребу изониазида, стрептомицина, пара-аминосалицилне киселине (ПАСЦ). Ова класична шема, међутим, тренутно се не користи у погледу високе токсичности ПАС-а, немогућности продужавања употребе стрептомицина.

Четво-компонентна схема: изониазид, рифампицин (или рифабутин), етамбутол, пиразинамид.

Петкомпонентна схема: четвородинску шему се додаје дериват флуорокинолона (ципрофлоксацин). У третману лекова отпорних облика туберкулозе спадају препарати друге, треће и следеће генерације ове групе.

Недостатак ефективности 4-5 компоненте полован режима хемотерапије, друга (бацкуп) линије (Капреомицин, Циклосерин) које су веома токсичне за људе.

Велика пажња се посвећује квалитативној, разноврсној исхрани пацијената, корекцији хиповитаминозе, леукопеније, анемије. Пацијенти са туберкулозом, који пате од зависности од алкохола или дрога, подвргавају детоксикацији пре почетка хемотерапије.

У присуству ХИВ инфекције у комбинацији са туберкулозом, паралелно са анти-туберкулозном терапијом се користи специфична анти-ХИВ терапија, а рифампицин је контраиндикована код таквих пацијената.

У неким случајевима, глукокортикоиди могу бити прописани. Главни индикатори за њихово постављање су тешка запаљења, означена интоксикација. Препарати глукокортикоида се прописују за кратко време иу минималним дозама, што је повезано са њиховим имуносупресивним ефектом.

Важну улогу у терапији туберкулозе игра санаторијум-и-спа третман. Побољшање оксигенације плућа удишањем ретензионог ваздуха планинских одмаралишта помаже у смањењу размножавања и раста микобактерија. За исту сврху се користи хипербарична оксигенација.

У напредним случајевима примењују се хируршке методе лечења: наметање вештачког пнеумоторака, одводјење шупљине или емпијема плеуре, уклањање погођеног плућа или његовог режња и друго.

Компликације туберкулозе

Туберкулозе компликације укључују хемоптизу или плућним крварењем, плућну болест срца, спонтани пнеумоторакс, Ателецтасис, инсуфицијенција бубрега, амилоидоза, бронхије, торакалне фистуле.

Превенција туберкулозе

Главна профилакса туберкулозе је БЦГ вакцина (Бациллус Цалметте-Герена'с). Вакцинација се спроводи у складу са календом превентивних вакцинација. Прва инокулација се одвија у породилићној болници током првих 3-7 дана живота новорођенчета. Код 7 и 14 година, у одсуству контраиндикација, негативна реакција Мантоу извршила је ревакцинацију.

Целокупно одрасло становништво, у циљу идентификације туберкулозе у раним фазама, најмање једном годишње мора проћи флуорографски преглед.

Патогени туберкулозе.

Туберкулум-лат. - туберкулоза. Туберкулоза је заразна болест коју узрокују микобактерије и карактерише му је оштећење плућа, дигестивног тракта, коже, костију, генитоуринарног система.Карактеристике патогена.

Узрочници агенса туберкулозе припадају роду Мицобацтериум (мицес-фунгус), фамилији Мицобацтериацеае, Отд.Фирмицутес. Уопштено, туберкулозе је узрокована 3 врсте: Мицобацтериумтуберцулосис- се лепи за људску врсту, изазивају болести у 90% случајева; М.бовис- држи типа говеда иМ.африцанум. Они се разликују у морфолошким, културним, биохемијским својствима и патогености.

Морфологија: М. туберцулосис - танке дугачке штапове, благо закривљене, М.бовис кратке дебеле, М.африцанум-танке дугих полиморфних штапића. Не формирајте спор, флагела, капсуле.

Тинкторска својства: грам "+", али су тешко обојени. Веома су отпорни на киселине, алкохоле. алкали, због тога се називају киселоотпорним, јер они садрже до 40% масти - ово је восак, миколна, стеаринска киселина. Једноставне методе нису обојене, тако да су обојане посебном методом - Метода Тсилиа-Ниелсен (обојена црвеном бојом).

Културна својства: штапићи човековог типа су обавезни аероби, захтевају хранљиве медије, расте на медијима уз додатак јајних протеина и глицерина (Левенстеин-Јенсен медијум). У глицеринском раствору расте као лабав филм.На густа окружења дају жућкаст, брадавичастаколоније у Р-форму, расте полако 2-3 недеље. Вирулентни сојеви М. туберцулосис, када се култивишу на стаклу у течном медију, формирају колоније у облику "плетеница" и "снопови", пошто имају фактор кабла. Друге 2 врсте расту на једноставном медија на температури од 40- 42 ° Ц.Биокемијске особине: разграђују нитрате, уреу, никотинамид.Антигенска структура: имају велики скуп протеина и липополисахаридних антигена који учествују у ХРТ и имају заштитну активност.Формација токсина: егзотоксин не представља, 1890, Коцх идентификовао Бацили туберкулозе из супстанце протеина, назван туберкулин. Има особине алергена. Вируленција туберкулозних бацила је повезана са садржајем миколне киселине и назива се фактор фактора корда вереленности.Отпор: Туберкулозни бацили су стабилни у вањском окружењу, прашина се наставља 10 дана, у спутуму - до 10 мјесеци. На кухању умиру након 5 минута. Савијте под дејством активираног раствора хлорамина и перхлорне киселине.

ЕпидемИологика болести. Туберкулоза је позната човечанству од давних времена. Ова хронична заразна болест се шири на целом месту. Према ВХО ТБ, око 10 милиона људи је болесно. Око 3 милиона људи умире. Туберкулоза је социјална болест. Људи који живе у лошим условима често су болесни.

Извор инфекције - болесна особа. Епидемиолошку опасност представљају пацијенти саотворени облик туберкулозе, емитирајуће патогене у животну средину.Путеви преноса:

1) ваздушни - главна путна трансмисија;

2) контакт-домаћинство - чешће (заражене посуде).

Може се преноси путем хране (млека из болесних крава) кроз плаценту из пацијента мајке са напредним туберкулозе.

Углавном, на туберкулозу утичу деца, адолесценти, млади људи, а понекад и старији људи.

Патогенез и клиника. Када су загађене ваздушним капљицамачешће пада у право плућа. Пенетрација микобактерија у тело не значи обавезан развој болести, тк. особа има природну отпорност на ову инфекцију. Најчешће, први састанак са туберцле бацилли се завршава безбедно. Око 80% људи је заражено бацилом туберкулозе, али се не разболе, у основи је до 20 година. Али 5-15% заражених може се разболети, што се дешава када се смањују заштитне силе макроорганизма.

Најчешће развија туберкулозу плућа. На месту пенетрације и репродукције миокобактерија у плућима постоји ексудативна упала, након чега слединекиружа. Ово је запаљенофокус се назива примарни комплекс туберкулозе (примарни ефекат или гоновић фокус). Даље процес се продужава на плеура, лимфне судове, регионалне лимфне чворове (казеозни лимфаденитис). Развој примарног комплекса зависи од стања организма, може се примијетити зарастање примарног комплекса или његова прогресија и хронични ток. Под неповољним радни и животни услови на основној сајт може ширити (генерализацију процеса) другим органима (органа урогениталног система, костију, зглобова, стомак, можданих овојница, очи), у којима је формирање нових ТБ лезија су склони да се распада. Туберкулоза се јавља у различитим облицима - од благе до тешке септичке форме.

Период инкубације: 3-8 недељама. За почетна фаза болести карактерише подизање температуре до 37 ° Ц мрзлица, знојење ноћу, сух кашаљ, смањени апетит, радни капацитет.Уз значајно оштећење плућа, долази до хемоптизе (у плућима формирају се шупљине) и плућне хеморагије. Ако се не лечи, дође до смрти. У лечењу инфламаторног плућних део може потпуно раствори или на том месту формирана избочина импрегнирана калцијумове соли, може се чувати шапе туберкулозу у живом облику дуги низ година или чак живота. Такви људи, с једне стране, су имуни. Са друге стране, такав фокус је извор нове инфекције туберкулозе. Такве болести као грипа, малих богиња, дијабетес, наркоманије, алкохолизма, ХИВ, као и хипотермије, глади, менталних и физичких повреда може довести до активирања старих лезија иразвој секундарне туберкулозе.

Имунитет код туберкулозе је не-стерилан или заразан, тј. с њим је повезан присуство живих микобактерија у телу. Антитуберкулозни имунитет није јасан иОчувано је само када постоје микобактерије у телу. У срцу овог имунитет је одложена врста преосјетљивости(ХРТ), у којој је главниулогу играју Т-лимфоцити који имају специфичну осетљивост на микобактерије туберкулозе, као и макрофаге које спроводе фагоцитозу. Фагоцитоза чешће је непотпуна. Фактори хуморалне одбране (тј. Антитела) су важни само код новорођенчади. ИдентифиХРТ се користи у дијагнози туберкулозе.

Испитани материјал: спутум, вода за испирање бронхија, урина, цереброспиналне течности.Методе истраживања: 1) бактериоскопски припремају мрље и боје према Цил-Ниелсену; овај метод је ефикасан само при високој концентрацији микобактерија у тестираном материјалу; Да би се повећала концентрација, користе се различите методе "обогаћења": метод центрифугирања, метода флотације и 2) бактериолошки: сетву на медијуму Левенстеин-Јенсен и изолујући чисту културу микобактерија; за овај метод потребно је 3-4 недеље, јер микобактерије расту споро; као методом брзог, поступка Цена - расте на слајд цитрат плазми: цхерез5-7 дана на стаклу расти мицроцолониес, обојене са Зиехл-Ниелсен; ако су микобактерије веома вирулентне(нпр., имати кабл-фактор) колоније имају облик 'плетеница' или 'снопова'; 3)биолошки - инфекција морских свиња; 4) кожни алергијски тестови Пирке или Мантоук са туберкулином (ППД протеина пречишћена од туберкулозе микобактерије) заоткривање ХРТ: туберкулин се даје интрадермално, ако их имаживи микобактерије (код пацијента или вакцинисане особе), затим на месту ињектирања туберкулина у току 48 х, развија се локална запаљенска реакција (црвенило, дензификација); Инфилтрате (папуле) се мери с рулером у мм; просечна величина инфилтрата код особа са алергијама постваццинал (вакцинисан) - 7-9мм, а код особа са алергијама постинфецтион (заражени 'прави' Мицобацтериум) - 11-13мм; пост-вакцинацијаУзорци постепено слаби и постинфекционо - не; Особе са негативним узорцима су неинфициране и морају бити вакцинисане БЦГ вакцином. Метода раног откривања туберкулозе је флуорографски метод.

Третман. Хемотерапија; препарати прве линије - изониазид, 11. ред - стрептомицин. Такође примењују лекове који стимулишу природну одбрану тијела. Лечење 6-8 месеци, у просјеку од 1 године.

Превенција. Општа профилакса: раније откривање болести (правовремена флуорографија, регистрација у породици) и лечење, по потреби, медицински преглед; санитарије и хигијене.Специфична превенција: вакцинација новорођенчади са живом вакцином БЦГ (на 5. и 7. дан живота). Ревакцинација се врши 5-7 година до 30 година (на 7, 1 2, 1 7 и др. Година). Мицобацтериа вакцине се корени у телу, формирајући безопасне жариште и стварајући нестерилан имунитет. Пре реваццинације се врши Мантоук тест. Ревакцинација се врши само особама са негативним распадом. Ако је након 5 до 7 година тест туберкулина био позитиван, то значи да је особа инфицирана са "стварним" туберкулозним бацилима и да не треба да вакцинише БЦГ. Вакцинација за 80% штити људе од болести. Ако особа постане заражена, онда је туберкулоза бенигна.

Шта је туберкулоза

Болест туберкулозе је позната човечанству под именом - потрошња из древних времена. По први пут опис болести је дао доктор Хипократ, који је веровао да је ово генетска болест. Још један лекар из антике - Авиценна је сазнао да се болест може пренијети из једне особе у другу. У КСИКС веку, немачки научник Роберт Кох доказао је заразну природу болести, отварајући микобактерију, што је узроковало болест. Узрочник агенса Коховог штапа носи име свог откровитеља. За његово откриће, научник је добио Нобелову награду.

Туберкулоза је и даље једна од најчешћих болести у свим земљама света. Према ВХО-у, бројне случајеве инфекције туберкулозом су регистроване сваке године у свету - око 9 милиона. У Русији 120.000 људи годишње добија туберкулозу. Стопа смртности од инфекције у Русији је већа него у европским земљама.

Па шта је туберкулоза? Како се особа инфицира са туберкулозом, и да ли је ова болест увек опасна? Какав третман је ефикасан и да ли се ТБ може потпуно излечити? Хајде да детаљно дискутујемо о овим питањима.

Каква болест је туберкулоза

Узрочник агенса туберкулозе је микобактерија (Мицобацтериум туберцулосис). Туберкулоза је заразна болест. Најчешћи начин преношења туберкулозе је ваздух. Туберцулосис бациллус се преноси током контакта, током разговора, кихања, певања или кашља, као и преко предмета за домаћинство. Имунолошки систем здрава особа се бави инфекцијом, уништавајући Кохов штапић у дихурима. Превелика инфекција или чести контакт са пацијентом може изазвати болест чак иу здравој особи. Код људи са ослабљеним имунолошким системом, њене ћелије нису у стању уништити микобактерије.

Период инкубације плућне туберкулозе је од 3 до 12 недеља. Симптоми болести у инкубацијском периоду манифестују се благим кашљем, слабостима, благим порастом температуре. Током овог периода, болест није заразна. Међутим, одсуство изражених симптома инкубационог периода објашњава зашто је туберкулоза опасно за заражену особу. На крају крајева, благи симптоми не обраћају велику пажњу на себе, могу се узимати за респираторну болест. Ако се болест не може препознати у овој фази, она прелази у плућну форму. Главни узрок туберкулозе је низак квалитет живота. Ширење болести доприноси гомилу људи, посебно у местима затварања. Смањен имунитет или истовремени дијабетес мелитус доприноси инфекцији и његовој прогресији.

Први знаци туберкулозе

Знаци плућне туберкулозе у раним фазама варирају зависно од облика, стадијума и локализације процеса. У 88% случајева инфекција узима пулмонални облик.

Симптоми плућне туберкулозе у раној фази његовог развоја:

  • кашаљ са флегмом 2-3 недеље;
  • периодично повећана температура на 37,3 ° Ц;
  • знојење ноћу;
  • оштар губитак тежине;
  • присуство крви у спутуму;
  • општа слабост и губитак снаге;
  • бол у грудима.

Прве манифестације инфекције туберкулозе могу се узимати за било коју другу болест. У почетној фази је пацијент опасан за друге. Ако се пацијент не благовремено консултује са доктором, инфекција туберкулозе ће напредовати и ширити у телу. Због тога је толико важно проћи годишњу флуорографију која ће одмах идентификовати фокус болести.

Облици туберкулозе у клиничком току

Постоје примарне и секундарне туберкулозе. Примарно се развија као последица инфекције са Коцха штапом не-заражене особе. Процес често погађа децу и адолесценте. Манифестација болести код старијих особа подразумева активацију лимфних чворова пренетих у детињству на туберкулозу.

Код деце, туберкулоза се јавља у облику примарног комплекса туберкулозе. У детињству, процес утиче на проценат или чак на сегмент плућа. Симптоми пнеумоније се манифестују кашљем, повећањем температуре до 40,0 ° Ц и боловима у грудима. Код старије деце лезије у плућима нису толико опсежне. Болест у плућима карактерише повећање цервикалних и аксиларних лимфних чворова.

Примарни комплекс се састоји од 4 стадијума развоја болести.

  1. Фаза И - пнеумонска форма. Рентген открива малу лезију у плућима, увећане лимфне чворове у корену плућа.
  2. ИИ степен ресорпције. У овом периоду инфламаторни инфилтрат у плућима и лимфним чворовима опада.
  3. Следећа фаза је стадијум ИИИ, манифестује се густином резидуалних жаришта у плућном ткиву и лимфним чворовима. У овим местима на реентгенограму су видљиви мали центри депозита калкаре.
  4. У ИВ фази, бивши инфилтрат се калцификује у плућном и лимфном ткиву. Овакве калцификоване локације се називају жарама гона и налазе се у флуорографији.

Примарни туберкуларни процес код деце и одраслих често се одвија у хроничној форми. У овом случају активни процес у плућима и лимфним чворовима остаје дуги низ година. Овај ток болести се сматра хроничном туберкулозом.

Отворени и затворени облици туберкулозне инфекције

Отворени облик туберкулозе - шта је то, и како се шири? Туберкулоза се узима у отвореном облику ако пацијент лочи микобактерије пљувачком, спутумом или секретом из других органа. Изолација бактерија се детектује сетвом или микроскопијом пацијентовог пражњења. Бактерија се веома брзо ширила кроз ваздух. Када говоримо, инфекција честица пљувачке шири се на растојање од 70 цм, а када кашаљ - достиже до 3 метра. Посебно је ризик од инфекције деце и људи са смањеним имунитетом одличан. Термин "отворени облик" се чешће користи у односу на пацијенте са плућним облицима болести. Али секреција бактерија је такође у активном туберкулозном процесу у лимфним чворовима, генитоуринарном систему и другим органима.

Симптоми отвореног облика туберкулозе:

  • сув кашаљ више од 3 недеље;
  • бол у бочној страни;
  • хемоптиза;
  • узрочни губитак тежине;
  • проширење лимфних чворова.

Пацијент у отвореном облику опасан је за све око себе. Знајући колико је лако пренијети туберкулозу отвореног типа, у случају дужег и блиског контакта са пацијентом, требате проћи истраживање.

Ако бактериолошка метода не открива бактерије, то је затворени облик болести. Затворени облик туберкулозе - колико је то опасно? Чињеница је у томе што лабораторијске методе не откривају увек кох, јер се због успореног раста микобактерија у култури за сетву. А то значи да пацијент, који нема бактерије, може практично да их додели.

Могу ли добити туберкулозу од пацијента са затвореним обликом? Са блиским и сталним контактима са пацијентом у 30 случајева од 100 може се инфицирати. Код пацијента са затвореним обликом у било ком тренутку процес у плућима или било ком другом органу може постати активнији. Тренутак преласка процеса у отворени облик прво иде асимптоматски и опасан је за друге. У овом случају се туберкулоза затворене форме преноси, као и отворена, са директним контактом током комуникације и преко кућних предмета. Симптоми затвореног облика туберкулозе су практично одсутни. Пацијенти са затвореним облицима не осећају ни мало болесника.

Врсте плућне туберкулозе

На основу обима туберкулозе разликују се неколико клиничких облика болести.

Дисеминирана туберкулоза

Дисеминирана плућна туберкулоза је манифестација примарне туберкулозе. Карактерише га развој плућа вишеструких лезија. Инфекција са овим обликом пролази или са крвотоком, или преко лимфних судова и бронхија. Најчешће, микобактерије почињу да се хематогено шире од лимфних чворова медијастина до других органа. Инфекција се налази у слезини, јетри, менингима, костима. У овом случају се развија акутни дисеминовани процес туберкулозе.

Болест се манифестује као грозница, оштра слабост, главобоља, опште озбиљно стање. Понекад се дисеминирана туберкулоза јавља у хроничној форми, а онда постоји конзистентан пораз других органа.

Ширење инфекције преко лимфног пута је од бронхијалних лимфних чворова до плућа. Када се билатерални процес туберкулозе у плућима појављује као задах, цијаноза, кашаљ са флегмом. Након пролонгираног курса, болест је компликована пнеумоскелетом, бронхиектазом, емфиземом плућа.

Генерализована туберкулоза

Генерализирана туберкулоза се развија због ширења инфекције помоћу хематогеног пута до свих органа истовремено. Процес се може одвијати у акутном или хроничном облику.

Узроци ширења инфекције су различити. Неки пацијенти не прате режим лечења. Неки пацијенти не успевају да постигну ефекат лечења. У овој категорији пацијената, генерализација процеса одвија се подражавајућа. Сваки нови талас болести прати укључивање другог органа. Клинички, нови талас болести прати грозница, краткоћа даха, цијаноза, знојење.

Фокална туберкулоза

Фокална плућна туберкулоза се манифестује као мали жариште упале у плућном ткиву. Фокални тип болести је манифестација секундарне туберкулозе и чешће се открива код одраслих особа које су болест претрпеле у детињству. Фокус болести је локализован у врху плућа. Симптоми болести се манифестују у пропадању чврстоће, зноја, сувог кашља, бол у бочној страни. Хемоптиза се не појављује увек. Температура у туберкулози се периодично повећава на 37,2 ° Ц Свеж фокални процес се лако може излечити, али са неадекватним третманом болест узима хроничну форму. У неким случајевима жаришта се избацују формирањем капсуле.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративна плућна туберкулоза се јавља током примарне инфекције и хроничног облика код одраслих. Обликују се коцке жаришта око којих се формира инфламацијска зона. Инфекција се може проширити на читав режим плућа. Ако инфекција напредује, казеозни садржај се топи и улази у бронхус, а ослобођена шупљина постаје извор нових фокуса. Инфилтрацију прати ексудат. Са повољним током ексудата до краја није решено, на свом месту формиране су густе цеви везивног ткива. Жалбе пацијената са инфилтрацијском формом зависе од степена преваленције процеса. Болест се може десити готово асимптоматски, али може се манифестовати као акутна грозница. У раној фази инфекције туберкулозе откривена је флуорографијом. Код људи који не пролазе кроз флуорографију, болест постаје уобичајен облик. Могући фатални исход током плућне хеморагије.

Влакно-каверназа туберкулоза

симптом фибро-кавернозне туберкулозе - губитак тежине

Влакно-каверназа туберкулоза плућа настала је као резултат прогресије кавернозног процеса у плућима. Код ове врсте болести, зидови каверни (празне шупљине у плућима) замјењују се влакнима. Фиброза се формира око пећина. Заједно са пећинама, постоје жаришта за сјемење. Пећине могу се међусобно повезати да би се формирале велике шупљине. Плућа и бронхи су деформисани, циркулација крви је поремећена.

Симптоми туберкулозе на почетку болести се манифестују слабост, губитак телесне масе. Када болест напредује, краткоћа даха, кашаљ са спутумом, повећава се температура. Ток туберкулозе је континуирана или периодична епидемија. То је фиброзно-каверназна форма болести која је узрок смртоносног исхода. Компликација туберкулозе се манифестује у формирању плућног срца са респираторном инсуфицијенцијом. Када болест напредује, други органи су погођени. Компликација као што је плућно хеморагија, пнеумоторакс може бити узрок смрти.

Циротична туберкулоза

Циротична туберкулоза је манифестација секундарне туберкулозе. Истовремено као резултат рецепта болести постоје и широке формације фиброзног ткива у плућима и плеури. Поред фиброзе, у плућном ткиву постоје и нови жариште упале, као и старе пећине. Цироза може бити ограничена или дифузна.

Старији људи пате од циротичне туберкулозе. Симптоми болести манифестују кашаљ са флегмом, диспнеа. Температура се повећава у случају погоршања болести. Компликације се дешавају у облику плућног срца са кратким задахом и крварењем у плућима, они су узрок смртоносног исхода болести. Третман се састоји у провођењу курса антибиотика с санацијом бронхијалног стабла. Када се процес локализује у доњем режњу, врши се његова ресекција или уклањање сегмента плућа.

Ектрапулмонари туберцулосис

Екстрапулмонална туберкулоза се развија много ређе. Сумњива инфекција туберкулозе других органа може бити ако болест не реагује на терапију дуго времена. Локализација болести разликује такве екстрапулмоналне облике туберкулозе као:

Туберкулоза лимфних чворова често се јавља током примарне инфекције. Секундарни туберкулозни лимфаденитис може се развити када се процес активира у другим органима. Инфекција је посебно често локализована у цервикалним, аксиларним и ингвиналним лимфним чворовима. Болест се манифестује повећањем лимфних чворова, грознице, знојења, слабости. Угрожени лимфни чворови су мекани, покретни на палпацији, безболни. Ова компликација се јавља казеоног дегенерацију чворова укључена у процес другим чворовима, чиме се формира солидну конгломерат лемљени са кожом. У том случају чворови болан, упаљену кожу изнад њих, а фистула формира, преко којих се избацују специфични запаљење производи чворова. У овој фази пацијент је заразан другима. Уз повољан ток фистула цицатрицес, величина лимфних чворова смањује се.

Туберкулоза женских гениталних органа је већа вероватноћа да ће утицати на младе жене од 20 до 30 година. Болест се често избрише. Његова главна карактеристика је неплодност. Поред тога, болесници узнемиравају поремећај менструалног циклуса. Болест је праћена повећањем температуре на 37,2 ° Ц и бола за цртање у доњем делу стомака. Да би се утврдила дијагноза, коришћена је рентгенска студија и метод сетве секрета из материце. На реентгенограму, помицање материце је забележено због процеса лепљења, цеви са неуједначеним контурима. У анкети, калкице се налазе у јајницима и цевима. Комплексни третман обухвата неколико анти-ТБ лекова и дуго се проводи.

Дијагностика

Како дијагностицирати туберкулозу у раној фази? Иницијална и ефикасна метода дијагнозе се одвија у поликлиници током флуорографије. Сваки пацијент се даје једном годишње. Флуорографија код туберкулозе открива свеже и хроничне жариште у облику инфилтрације, жаришта или каверне.

Ако постоји сумња на туберкулозу, врши се тест крви. Број крви је веома различит за различите степене озбиљности инфекције. Када су свеже оружје присутна неутрофилна леукоцитоза са померањем формуле на лево. У тешком облику откривена је лимфоцитоза и патолошка грануларност неутрофила. Показатељи ЕСР се повећавају у акутном периоду болести.

Важан метод тестирања за откривање коховог штапа је култура спутума за туберкулозу. Мицобацтериа ин тхе цроп ис детецтед алмост алваис, иф а гап ис висибле он тхе реентгенограм. Када се инфилтрира у плућа, Коцхова шипка се налази само у 2% случајева када се посеје. Више информативно је 3-пута култура спутума.

Тестирање на туберкулозу је обавезан метод у спровођењу масовне дијагностике. Тест туберкулина (Мантоук) се заснива на реакцији коже након интрадермалне примјене туберкулина у различитим разблажењима. Мантоуксов тест за туберкулозу је негативан, ако на кожи нема инфилтрације. Када је инфилтрат 2-4 мм, узорак је сумњив. Ако инфилтрација више од 5 мм, Мантоук тест је позитиван и указује на присуство микобактерија у имунитета тела или туберкулозе после вакцинације.

Третман

Да ли могу бити излечен од туберкулозе и колико дуго треба да се лијечим? Да ли ће болест бити излечена или не, зависи не само од места развоја заразног процеса, већ и од стадијума болести. Сензитивност тела против анти-туберкулозних лијекова је од великог значаја у успјеху лијечења. Ови исти фактори утичу на то колико ће се лечити болест. Са осетљивошћу тела на лек против ТБ, лечење се спроводи континуирано током 6 месеци. Уз отпорност на лекове, лечење туберкулозе траје до 24 месеца.

Модерна шема третмана инфекције туберкулозом подразумева пријем комплекса лекова који имају ефекат само када се користе истовремено. Са осјетљивошћу лијекова, у 90% случајева постиже се потпуни третман отвореног облика. Са неправилним третманом, лако оздрављив облик инфекције претвара се у туберкулозу отпорну на лекове.

Комплексни третман обухвата и физиотерапијске методе и респираторну гимнастику. Неки пацијенти захтевају хируршки третман. Рехабилитација пацијената се одвија у специјализованом диспанзеру.

Лечење на лековима се врши према компонентама 3, 4 и 5.

Тројног дијаграма обухвата три лека "Стрептомицин" "ИНХ" и "пас" (пара-аминосалицилна киселина). Појава резистентних сојева микобактерија довела је до стварања четвороциненталног режима лијечења ДОТС. Схема обухвата:

  • "Исониазид" или "Фтивазид";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "пиразинамид";
  • "Рифампицин" или "Рифабутин".

Ова шема се користи од 1980. године и користи се у 120 земаља.

Петкомпонентна шема састоји се од истих лекова, али уз додавање антибиотика "Ципрофлоксацин". Ова шема је ефикаснија код туберкулозе отпорних на лекове.

Здрава храна

Исхрана за плућну туберкулозу има за циљ обнову телесне тежине и допуњавање недостатка витамина Ц, Б, А и минерала.

Састав исхране за туберкулозу укључује сљедеће категорије производа.

  1. Повећана количина протеина је потребна због њиховог брзог пропадања. Преферирани су лако сварљиви протеини који се налазе у млечним производима, риби, живини, телетини и јајима. Месни производи морају бити кувани, замрзнути, али не пржени.
  2. Препоручују се корисне масти из маслина, крема и биљног уља.
  3. Угљени хидрати садржани у било ком производу (житарице, махунарке). Препоручени мед, производи од брашна. Лако пробављиви угљени хидрати се налазе у воћу и поврћу.

Храна би требало да буде високо у калоријама и служила је свеже припремљеном. Исхрана се састоји од 4 оброка дневно.

Превенција

Главно средство за спречавање туберкулозе је вакцинација. Али, поред тога, лекари препоручују:

  • да води здрав и активан животни стил, укључујући ходање на свежем ваздуху;
  • користе храну која садржи животињске масти (рибу, месо, јаја);
  • не једете производе за брзу храну;
  • користите поврће и воће да бисте надокнадили тело витаминима и минералима који подржавају имунолошки систем;
  • мала деца и старији људи како би се спречила инфекција не би требало блиско контактирати са пацијентом. Чак краткорочни контакт са пацијентом у отвореном облику може довести до инфицирања.

Вакцинација

Спречавање туберкулозе код деце и адолесцената смањује се на спречавању инфекције и спречавању обољења. Најефикаснији начин спречавања туберкулозе је вакцинација. Прва вакцинација против туберкулозе се одвија у породилишту за новорођенчад 3. до 7. дана. Реваццинација се врши за 6-7 година.

Како се зове вакцинација против туберкулозе? Новорођенчади се третирају са штедном вакцином против туберкулозе БЦГ-М. Вакцинација током ревакцинације врши се БЦГ вакцином.

Као резултат тога долазимо до закључка да је туберкулоза честа инфекција и да је опасност за све око себе, посебно за дјецу и особе са смањеним имунитетом. Чак и пацијенти са затвореним обликом потенцијално су опасни за друге. Туберкулоза је опасна по своје компликације и често завршава у фаталном исходу. Лечење болести захтева пуно времена, стрпљења и средстава. Тешка и ослабљена болест лишава особу квалитета живота. Најбоља мера за спречавање болести је вакцинација.

Туберкулоза

Туберкулоза - хронична инфекција изазвана бактеријским комплексом Мицобацтериум туберцулосис. Поразом туберкулозе микобактерија често пате од респираторних, штавише, задовољава туберкулоза костију и зглобова, генитоуринарног органа, очију, периферних лимфних чворова. Дијагноза туберкулозе је туберкулински кожни тест проводник, Кс-раи лигхт, детекција Мицобацтериум туберцулосис у спутум, бронхијалних испирања са одвајањем дермална елементима додатно инструментални испитивање погођеног органа туберкулозе. Лечење туберкулозе је комплексна и дуготрајна системска терапија антибиотиком. Индикације су хируршки третман.

Туберкулоза

Туберкулоза - хронична инфекција изазвана бактеријским комплексом Мицобацтериум туберцулосис. Поразом туберкулозе микобактерија често пате од респираторних, штавише, задовољава туберкулоза костију и зглобова, генитоуринарног органа, очију, периферних лимфних чворова. Најчешћа инфекција се јавља капљицама у ваздуху, а ријетко контактом или прехрамбеним.

Карактеристике патогена

Мицобацтериум туберцулосис комплекс представља групу врста бактерија који могу изазвати туберкулозу код људи. Најчешће Узрочник је Мицобацтериум туберцулосис (обсолете -. Туберцле бациллус) је кисела-фаст Бациллус Грам-позитивне ацтиномицете породица, род Мицобацтериум. У ретким случајевима, туберкулоза изазивају други чланови овог рода. Ендотоксини и ексотоксини нису изоловани.

Микобактерије су изузетно отпорне на ефекте животне средине, дуго трају изван тела, али умиру под директним сунчевим зрацима и ултраљубичастим зрачењем. Они могу формирати маловирулентне Л-форме, које, када су присутне у организму, формирају специфичан имунитет без развоја болести.

Резервоар инфекције и извор ТБ инфекције су болесници (најчешће инфициране долазе у контакт са пацијентима са плућном туберкулозом у отворен начин - када се ТБ бактерије изолована из спутума). У овом случају реализује се респираторни пут инфекције (инхалација ваздуха са диспергованим бактеријама). Пацијент са активним ослобађањем микобактерија и изразитог кашља може инфицирати преко десетак људи у року од годину дана.

Инфекција од носача са скромном бактеријском секрецијом и затвореним обликом туберкулозе је могућа само код блиских сталних контаката. Понекад постоји инфекција са прехрамбеним (бактерија улази у дигестивни тракт) или контактом (кроз кожне лезије). Извор инфекције може постати болесна стока, живина. Туберкулоза се преноси млеком, јајима, када се фецес пада у водене изворе. Далеко од тога да увек долази до туберкулозних бактерија у тело изазива развој инфекције. Туберкулоза је болест, често повезана са неповољним животним условима, смањењем имунитета и заштитним особинама тела.

Током туберкулозе, примарна и секундарна фаза су изолована. Примарна туберкулоза у зони развоју и увођење патогена се одликује високом осетљивошћу уз њу ткива. У првим данима после инфекције активира имуни систем производи антитела специфична да уништи патоген. Најчешће у плућима и интраторакалних лимфних чворова, ау прехрамбених или контакт путеви инфекције - иу гастроинтестиналном тракту и коже, формирана фокус запаљења. Тако бактерије може расипа кроз крви и лимфе у телу и формирања примарне лезије у другим органима (бубрези, кости, зглобова). Убрзо се примарно фокус лечи и тело стиче упорни имунитет против туберкулозе. Међутим, када смањење имунолошке особине (на младе или старости, приликом отпуштања тело, Иммунодефициенци Синдроме, хормоне реплацемент тхерапи, дијабетеса, итд) је активирано у жаришта инфекције и секундарне туберкулозе у развоју.

Класификација туберкулозе

Туберкулоза је подељена на примарну и секундарну. Примарна, заузврат, може бити долокалним (Туберкулозно интоксикација код деце и адолесцената) и локализоване (примарна туберкулоза комплекс, што је центар у месту инфекције и туберкулоза интраторакалних лимфних чворова).

Секундарна туберкулоза се разликује у локализацији плућних и не-плућних облика. Плућна туберкулоза, зависно од учесталости и обиму оштећења је милијарна, шири, фоцал, инфилтративног, цаверноус, влакнасти-цаверноус, циротични. Осим тога, изоловане су кесонске пнеумоније и туберкулома. Као појединац облици изолован туберкулозе плеуритис, емпијем, и саркоидоза.

Изван светлост задовољава мозак и кичмену мождину и можданих овојница туберкулозу, цревне туберкулозе, перитонеум, мезентериаких лимфним чворовима, кости, зглобове, бубреге, полне органе, млечне жлезде, коже и поткожног ткива, ока. Понекад постоји оштећење других органа. У развијању туберкулозе је изолована инфилтрација фаза, дезинтеграција, сетва, ресорпција, жигови, стварање ожиљака и калцификација. У расподели бактерија разликују отворени облик (уз ослобађање бактерија, ИЛО-позитивне) и затворени (без изолације, ИЛО-негативне).

Симптоми туберкулозе

Због бројних клиничких облика, туберкулоза се може манифестовати у широком спектру комплекса симптома. Ток болести је хроничан, обично почиње постепено (дуго времена може бити асимптоматично). Временом постоје симптоми опште интоксикације - хипертермија, тахикардија, слабост, смањена ефикасност, губитак апетита и губитак тежине, знојење. С прогресијом инфекције и њеним ширењем широм тела, интоксикација може бити прилично интензивна. Пацијенти значајно губе телесну тежину, особине лица су оштре, појављује се болан блистав. Температура тела се не подиже изнад низак нивоа, али траје дуго. Грозница се јавља само у случају масних лезија.

  • Туберкулоза плућа, по правилу, прати кашаљ (у почетку сув), који се погоршава ноћу и ујутру. Постојање трајног кашља већ више од три недеље је алармантан симптом, иу таквим случајевима неопходно је консултовати лекара. Када болест напредује може се појавити хемоптита. Туберкулоза плућа може бити компликована условом угроженог живота - плућним крварењем.

Туберкулоза других органа и система се дешава много чешће и откривена је, по правилу, након искључивања других патологија.

  • Туберкулоза менинга и мозга. Постепено се развија преко 1-2 недеље, најчешће код деце и људи са имунодефицијенцијом, код пацијената са дијабетесом мелитусом. На почетку, поред симптома интоксикације, постоје поремећаји спавања и главобоље, од друге недеље болести, повраћање се спаја, главобоља постаје интензивна и тврдоглава. До краја прве седмице примећују се симптоми менингеа (крути врат, симптоми Керниг и Брудзински), неуролошки поремећаји.
  • Туберкулоза дигестивног тракта карактерише комбинација тровања са смањеном столици (констипација наизменичног са дијарејом) симптомима диспепсија, абдоминални бол, понекад крвавим нечистоћа у фекалијама. Туберкулоза црева може допринети развоју опструкције.
  • Туберкулоза костију, зглобова и кичме. Код зглобне туберкулозе, примећени су симптоми артритиса (бол у зглобним зглобовима, ограничење покретљивости), лезије костију примећене су због њихове боре, склоности прелома.
  • Туберкулоза урогениталног система. Са локализацијом фокуса инфекције у бубрезима, пацијенти примећују симптоме жада, болова у леђима, могуће појаву крви у урину. Ретко се може развити туберкулоза уринарног тракта, у овом случају манифестације ће бити дисурија (кршење процеса урина), болест са уринирањем. Туберкулоза гениталних органа (генитална туберкулоза) може бити узрок неплодности.
  • Туберкулоза коже карактерише појава густих нодула под кожом, са прогресијом повећања и отварања на кожи уз ослобађање бијелих цурдлед маса.

Компликације туберкулозе

Туберкулоза плућа може бити компликована хемоптизом и плућним крварењем, ателектазом, пнеумотораксом и кардиопулмонарном инсуфицијенцијом. Осим тога, туберкулоза може допринети појављивању фистуле (бронхијалног и торакалног, друга локализација у ванпулмонарним облицима), амилоидозе органа, бубрежне инсуфицијенције.

Дијагноза туберкулозе

Како је често туберкулоза први пут асимптоматична, превентивни прегледи играју значајну улогу у његовој дијагнози. Одраслима сваке године треба обављати флуорографију грудног коша, децу - Мантоук тест (метод дијагнозе туберкулозе, откривајући степен инфекције тела бацилом туберкулозе и реакцијом ткива). Главни метод дијагностиковања туберкулозе је плућна радиографија. У овом случају могуће је открити жаришта инфекције, како у плућима, тако иу другим органима и ткивима.

Да би се одредио патоген, спроводи се култура спутума, испирање воде бронхија и желуца, одвојено од формација коже. Ако је немогуће бацити бактерију из биолошких материјала, можемо разговарати о негативном облику ИЦД-а. Подаци лабораторијских анализа нису неспецифични и указују на запаљење, интоксикацију, а понекад (протеинурија, крв у фецесу) могу говорити о локализацији фокуса. Међутим, свеобухватна студија о стању тела са туберкулозом је важна у избору тактике лечења.

У неким случајевима врши се ЦТ скенирање плућа, имунолошки тестови, бронхоскопија са биопсијом, биопсија лимфних чворова ради разјашњења дијагнозе. Када се сумња да је туберкулоза ван плућне болести често примјењује дубљи од Манту, дијагнозе туберкулина - Кохов тест. Дијагноза туберкулозног менингитиса или енцефалитиса често обављају неурологи. Пацијент се испитује користећи реоенцефалографију, ЕЕГ, ЦТ или МРИ мозга. За изолацију патогена из цереброспиналне течности врши се лумбална пункција.

Са развојем туберкулозе органа за варење, неопходна је консултација са гастроентерологом, ултразвуком абдоминалне шупљине и копрограмом. Туберкулоза мускулоскелетног система захтева одговарајуће рентгенске студије, ЦТ кичме, артроскопију погођеног зглоба. Додатним методама прегледа за туберкулозу генитоуринарног система налази се ултразвук бубрега и бешике. Пацијенти са сумњом на туберкулозу коже морају се консултовати са дерматологом.

Лечење туберкулозе

Лечење туберкулозе има за циљ лечење жаришта и елиминисање симптома. Покренута туберкулоза се може лечити пуно лошије од благовремене откривене, још теже струје (деструктивне форме). Лечење туберкулозе траје годину дана или више, комплексно је (комбинује методе терапије лековима, физиотерапија). У почетку се лечење одвија у диспанзеру за туберкулозу док се микроорганизми не прекинују. Након тога, пацијенти се отпуштају да наставе амбулантно лечење. Пацијентима који су прошли курс туберкулозне терапије препоручује се лечење у специјализованим санаторијама и диспанзерима.

Хируршко лечење је индицирано у случајевима када конзервативна терапија није довољна за постизање лека (кавернозни облик плућне туберкулозе, различите компликације). Најчешћа хируршка техника за лечење туберкулозе је делимична ресекција плућа са ексцизијом погођених сегмената. Оперативни колапс се такође користи. Пацијентима који пате од туберкулозе прописана је посебна високо-калорија дијета (таблица број 11), богата лако сварљивим протеинима, витаминима Ц и групи Б.

Постељни одмор се препоручује само пацијентима са високим степеном уништења плућа, изражених хемоптизом. У другим случајевима, пацијентима се препоручује ходање, вежбање, активна физичка активност.

Прогноза за туберкулозу

Тренутно, у највећем броју случајева, уз благовремено откривање и поштовање неопходних медицинских мјера, прогноза је повољна - долази до излечења жаришта туберкулозе, а симптоми се срушавају, што се може сматрати клиничким опоравком. После лечења, ожиљци, подручја фиброзе, инкапсулирани жариште које садрже бактерије у стању мировања може остати на месту жаришта. Ако се стање тела погорша, болест се може поново појавити, тако да су пацијенти након клиничког лечења на диспанзерима код фтиризатара и подвргнути редовном прегледу. Након преношења и лечења туберкулозе, тест туберкулина остаје позитиван.

У одсуству третмана или непоштивања препорука, смртност од туберкулозе достиже 50% случајева. Поред тога, прогноза се погоршава код старијих особа, ХИВ-заражених и људи са дијабетесом.

Превенција туберкулозе

Превентивне мере које обављају специјализоване ТБ болницама са медицинским установама од општег профила, укључује рутинске инспекције грађана (обавезно годишњи груди Кс-Раи), идентификацију пацијената са отвореним туберкулозе, њихове изолације, испитивање контакт особа, специфичне превенцију туберкулозе.

Специфична превенција (ваццинатион) у циљу формирања туберкулоза имунитет, који се састоји у ординирању БЦГ вакцину или профилактичке хемикалија. Код особа које су вакцинисане БЦГ, туберкулоза се јавља у блажим, бенигним облицима, лакшим за лечење. Имунитет се обично формира 2 месеца након вакцинације и умире после 5-7 година. Мере хемопревенцији су међу онима са високим ризиком од инфекције: лица у контакту са ТБ пацијентима са негативним тестом туберкулинским коже (примарна Хемиопрофилакса) и инфицираних особа (секундарни).