Дијагностичке методе за одређивање туберкулозе

Туберкулозу карактерише низ манифестација и облика, због чега његова дијагноза постаје све компликованија. Међутим, благовремено откривање болести је од посебне важности. На то зависи сложеност лијечења, као и исход. Ако се болест дијагностицира у раној фази развоја, постоји већа вероватноћа спасавања живота пацијента. Дијагноза се састоји из неколико главних фаза: откривање симптома, преглед пацијента, специјалних студија.

Дефиниција симптома

У првој фази, када је пацијент само тражио медицинску помоћ, лекар треба да открије знаке болести. Клиничке манифестације туберкулозе укључују продужени кашаљ, хемоптизу, грозницу, знојење, повећан умор и смањену ефикасност. Важно је обратити пажњу на ове симптоме, јер указују на могући развој болести. Поред тога, у овој фази неопходно је сазнати карактеристике еволуције болести. Доктор пита пацијента о томе да ли је имао контакт са људима који имају дијагнозу "туберкулозе".

Испитивање пацијента

Приликом клиничког прегледа пацијента, лекар посвећује посебну пажњу губитку тежине, провјерава лимфне чворове, кршење амплитуде кретања грудног коша током дисања. Наравно, прве методе откривања туберкулозе нису потпуно поуздане. Да би се осигурало развој болести, потребно је провести и друге тестове. Али, ове двије фазе одређују потребу да се пацијент упути на посебан преглед. На њима је већ могуће приближно направити клиничку слику и изнети претпоставку о присуству болести.

Специјална студија

Ако постоје сумње у туберкулозу у прве две фазе прегледа пацијента, потребно је неколико студија да би се установила тачна дијагноза. Код одраслих испитивање за туберкулозу захтева обавезну радиографску дијагнозу. Према њеним сликама, може се утврдити присуство жаришта лезија у плућима. Ако су присутни, пацијент се шаље на додатни преглед, који ће открити облик болести, отпор инфекције на антибактеријске лекове. Онда му је прописан третман.

Дијагноза туберкулозе код деце укључује Мантоук тест. По њеној реакцији, можете утврдити присуство болести. Иако ова метода није потпуно поуздана. Реакција може бити лажно позитивна или лажна негативна. Ако су, након Мантоуковог теста, доктори остали сумњичави на развој инфекције у телу детета, то поново раде. Ако она такође потврди присуство патолошког процеса, дијете се упућује на додатне студије у ТБ диспанзеру.

Ове методе дијагностиковања туберкулозе су посредне. На њима је већ могуће извући неке закључке, али немогуће је успоставити тачну дијагнозу. Да бисте коначно провјерили присуство болести, требат ћете водити још једну студију. То укључује лабораторијску дијагнозу туберкулозе: тестове спутума, крви, урина.

Рентгенски преглед

Најтачнији метод дијагнозе код одраслих је откривање туберкулозе у рентгенској студији. Уколико се развије патолошки процес, печати и затамњење ће бити видљиви на сликама. Што се тиче сенки, посебна пажња треба посветити њиховој количини, величини, облику, контурама, интензитету, структури, локацији. Поред тога, важност промене плућне слике. Сенке могу спојити или имати јасне контуре.

На рендгенским сликама могу се утврдити сљедећи степен оштећења:

  • минимални (мањи лезије, знаци пропадања су одсутни);
  • умерено изражена (појављују се мале промене које не прелазе једни плућни волумен);
  • изговарано (запремина лезија је велика).

Мантоук тест

Откривање туберкулозе, обично код деце, долази уз помоћ Мантоук теста. Његова суштина лежи у чињеници да се антигени уносе у кожу испод коже. Према томе, тест Мантоуза изазива реакцију ако је инфекција туберкулозе присутна у телу. У овом случају, место ињекције набрекне, црвенило и пали.

Туберкулин, који се убризгава под кожу у узорку Мантоука, добија се од уништених Кохових штапића.

Они су узрочник агенса туберкулозе. Мантоукс тест се обично врши на подлактици. Тело препознаје туберкулин као инфекцију. У случају када је имунитет упознат са њим, фокус запаљења се појављује на месту ињекције.

Друга опција је тест Пирке. Његова суштина лежи у дермалној примени туберкулина. Ова супстанца је сама по себи сигурна, тако да не може нанети штету особи. Али туберкулин има високу алергеност, због чега може да изазове одговарајуће реакције.

Пре него што се процени резултат Мантоук теста, забрањено је утицати на место ињекције. Дакле, не може се омочити, огребати и подмазати зеленилом, јодом и другим антисептичним препаратима. Не препоручује се наметање бендова и завоја које неки родитељи практикују тако да дете не додирне место ињекције. Све ово може негативно утицати на резултате и довести до нетачне дијагнозе.

Контраиндикације за Мантоук

Упркос неугодној природи теста Мантоук, у неким случајевима није препоручљиво то учинити. Контраиндикације се односе на људе који пате од болести коже. У овом случају, ињекција може погоршати дерматолошку болест, довести до његовог погоршања. Не користите овај метод дијагнозе у присуству заразних болести у акутном и хроничном облику. Истовремено је дозвољено спровести суђење мјесец дана након опоравка. Контраиндикације су тегобе и различите алергијске реакције, као и епилепсија.

Да би се избегле нетачности у понашању Мантоуа, препоручује се да се не стављају у један дан са вакцинацијама. И, то се односи на сваку вакцинацију. У случајевима када су вакцине још увек биле изведене прије увођења туберкулина, не очекујте резултате брзо. Највероватније ће бити примљена само за шест недеља. Важно је рећи неколико речи о главној ствари. Неки родитељи погрешно претпостављају да узорак са субкутаном ињекцијом туберкулина пружа заштиту тела од туберкулозе, развија имунитет. Таква изјава је фундаментално погрешна. Узорак је само метод истраживања присуства ове болести. Она у сваком случају неће замијенити БЦГ вакцину.

Збирка спутума

Лабораторијска дијагноза туберкулозе подразумијева спровођење анализе спутума, која је одвојена кашљем. Квалитет резултата зависи углавном од поштовања правила приликом сакупљања. Постоји неколико њих:

  • спутум треба сакупљати у стерилном контејнеру издатом од стране лекара посебно за ту сврху;
  • пре сакупљања препоручује се темељито исперити уста топлом водом, четкати зубе (честице хране не би требало да уђу у спутум);
  • колекција се врши на празан желудац, неопходно ујутро, јер је у овом тренутку максимална загушеност;
  • Требало би да буде спутум, а не пљува (садржај се може одредити конзистентношћу и бојом);

Када су завршене основне припреме, можете наставити сам процес. Прво, два дубока издахавања се изводе са кашњењем дисања. После тога дубоко удахните и издахните силом. Онда морате поново да дишете и очистите грло. Онда је посуда доведена у уста и пљувач се пљуне у њега. Посуду треба одмах затворити поклопцем. Ако се садржај не одвоји након кашља, требало би да додирнете груди песницом. Друга опција је инхалација преко топле воде, која се додаје кашика соде за сјемење.

Испит спутума

Прво, култура спутума пажљиво се испитује. Ако је особа болесна са туберкулозом, може имати крвне вене у слузи која је одвојена кашљем. Затим се врши бактериоскопски преглед - обојени култура се испитује под микроскопом. Уз мрље, можете утврдити присуство инфекције у телу код одраслих и деце. Сетва може садржавати еластична или корална влакна, честице кварца. Да би се идентификовала микобактеријска туберкулоза, спутум се подвргава поновним истраживањима. Понекад рентгенски преглед не показује патолошке процесе који се јављају у плућима, а сетва показује њихово присуство.

Суштина бактериолошке методе је да се материјал посечи на хранљиве медије. Пре него што се овај спутум обрађује како би спречио раст неспецифичне микрофлоре. Сејање се врши на чврстом, течном или полутакловом хранљивом медијуму. Понекад миокобактерије, које се утврђују током ове анализе, не расту под овим условима. Разлог за то је губитак репродуктивног капацитета који се догодио под утицајем дроге.

Поред тога, користи се биолошки метод испитивања спутума за туберкулозу - његова суштина се састоји у инфицирању животиња са мукозним садржајем плућа пацијента. За ово се обично користе заморци, који изражавају високу осјетљивост на микобактерије болести.

До недавно је бактериолошка метода сматрана најпоузданијим, али научници су открили да се микобактеријска туберкулоза, која се налази у култури спутума, може развити на хранљивим медијима, али ни на који начин не утиче на животиње. Све је у губитку способности заразе. Стога, како би се постигао поуздан резултат, препоручује се истраживање сетве по неколико метода.

Бронхоскопија

Ако се колекција спутума не изводи самостално, користи се бронхоскопија. Суштина методе састоји се у коришћењу специјалног уређаја који се зове бронхоскоп, који пролази кроз орално или носну шупљину у бронхије. Таква студија се одвија на празном стомаку. Ово спречава уношење честица хране у респираторни тракт ако се појави кашаљ или повраћање.

Пре спровођења студије пацијент прегледа лекар. Ако је потребно, биће прописани седативи. Поступак се одвија под локалном анестезијом код одраслих и општа анестезија код деце.

Тест крви

Како препознати туберкулозу пацијентовом крвљу? Када је ова болест погођена, у њему се појављују мале промене. Код пацијената са заједничким патолошким процесом, као и озбиљном интоксикацијом, утврђује се анемија. Уз погоршање болести, индекс ЕСР (стопа седиментације еритроцита) се повећава. Ово мења број бијелих крвних зрнаца, што је такође олакшано распадом ткива плућа.

Биохемијски тест крви показује велику количину протеина, мокраћне киселине, холестерола, бакра. Вреди напоменути да сви ови индикатори не указују на туберкулозу. Могуће је да се у телу развија још једна заразна болест. Због тога се препоручује сложена дијагностика.

Испитивање урина

Обично, уринализа није у могућности да открије туберкулозу код одраслих и деце. Прецизнији метод дијагнозе је култура спутума или Мантоук тест. Али да саставите потпуну слику потребно је извршити. Понекад тест у урину открива прилично озбиљне компликације. Уколико су бубрези погођени, откривена је велика количина протеина, црвених крвних зрнаца, леукоцита.

Диаскинтест

Ова дијагностичка метода је нова. Омогућава вам да тачно одредите туберкулозу, као и проверите ефикасност терапије. Суштина методе је да процени реакцију тела на две врсте протеина, које су присутне само у Коцховом штапићу. Изводи се ињекција, а затим се проверава резултат. Ако се црвенило на месту ињекције шири за 5 мм или више, сматра се да је тест позитиван. То значи да је пацијент који се прегледава инфициран.

Недавно, повећање инциденције туберкулозе неизбјежно расте.

У том смислу, вреди размишљати о средствима заштите од такве опасне болести. Свака особа, почевши од 18 година, дужна је да се подвргне годишњем лекарском прегледу са рентгенским прегледом. Само на овај начин могуће је идентификовати туберкулозу у раним фазама развоја, као и правовремени третман. Ако постоје сумње о присуству болести, потребно је хитно консултовати лекара, предати све неопходне тестове (култура спутума, крв, урин). Приликом прописивања терапије не треба га прекидати, јер прети негативним посљедицама. Туберкулоза је опасна болест, може довести до смрти.

Како препознати туберкулозу плућа у раним фазама?

Упркос достигнућима модерне медицине, плућна туберкулоза код одрасле популације и даље је опасна и активна болест.

У Русији је потрошња неизлечива, не само обични људи, већ и познате личности: Белински, Чехов, Дзержински. Данас се болест успешно лечи, ако се инфицира са Мицобацтериум туберцулосис плућа (Коцх'с стицк), благовремено се окреће лекару.

Ко пати од плућне туберкулозе?

Туберкулоза је бактеријска инфекција која се преноси ваздушним капљицама, што значи да је улога друштвеног фактора висока у ширењу.

Жртве ове болести су и успешни људи и социјално угрожени грађани.

  • Деца до 14 година;
  • људи преко 60 година;
  • пацијенти са дијабетес мелитусом;
  • затвореници у местима лишења слободе;
  • лица без утврђеног места пребивалишта;
  • ХИВ-инфицирани;
  • овисници.

Опасност од болести расте код чланова породице пацијента и код медицинског особља туберкулозних диспанзера.

Покретачки фактори

Није увек микроба која улази у тело одрасле особе, изазива патолошки процес који има очигледне знакове.

Тацерцулосис бациллус, како је било, спава, без манифестације док не дође до неког озбиљног тресења организма:

  • Стрес;
  • АРВИ;
  • злоупотреба пушења и алкохола, узимање дрога;
  • хормонски отказ.

Повољни фактори за развој болести код одраслих су такође лоши услови живота, слаба исхрана, хронична обољења.

Први знаци плућне туберкулозе

Неколико месеци болест код одраслих је скоро асимптоматска. Са ослабљеним имунитетом - прерушени као АРВИ, бронхитис.

Знаци у раним стадијумима болести

  1. Тешко знојење ноћу. Следећег јутра човек се буквално буши.
  2. Редовито повећање ветрова на 37,5 степени.
  3. Непродуктивни кашаљ без спутума.
  4. Повећан замор, чак и са малим оптерећењем и нормалним спавањем.
  5. Смањен апетит.
  6. Главобоље.

Осим наведених главних симптома ране фазе, одрасла особа може имати и друге симптоме: тахикардију, увећане лимфне чворове, јетру, пискање и звиждуће у плућима.

Касније, спутум је везан за кашаљ, понекад са крвљу.

Шта ако сумњате на туберкулозу?

Стварно морате да бринете ако горе наведени симптоми трају више од три недеље.

Неопходно је посјетити окружног лијечника који ће написати упуте за опће тестове и флуорографију. Међутим, ова студија не показује увијек присуство туберкулозе у плућима, нарочито у раној фази, ако се жариште налазе у врху, ближе позади.

Опће анализе ће показати:

  • Повећана ЕСР;
  • висок ниво протеина у урину;
  • леукоцитоза;
  • смањење лимфоцита.

У посебним случајевима, одрасли чине Мантоук тест - традиционални метод дијагностиковања туберкулозе, која је старија од 50 година. Ово је неопходно када сте у контакту са болесним особом или да одредите отворени облик болести. У подлактици кожи се ињектира туберкулин дроге, који укључује и опасне туберкулозне бактерије. Ако након три дана на мјесту ињекције нема трага, онда је резултат негативан.

Људи који су заражени у прошлости или присутности остају са израженим знацима црвенила и отока.

Свеобухватнији и осетљивији метод откривања плућне туберкулозе у раним фазама је диаскинтест (ДСТ). Ово је модерна верзија Мантоук-а.

Међутим, ДСТ и Мантоук тест се не могу изводити уз погоршање хроничних болести, кожних болести, алергијских реакција и нетолеранције туберкулина.

Алтернативна метода у овој ситуацији је квантиферонски тест који одређује имунолошки одговор у крви у присуству микобактерија. Пошто се узорак не изводи унутар људског тела, већ у крви која се узима из ње, тест нема нежељене реакције и контраиндикације.

У модерним клиникама, дијагностика се обавља уз помоћ полимеразне ланчане реакције (ПЦР). Брзо открива фрагменте ДНК бацила туберкулума у ​​раним фазама. Ово је скупа метода, која захтева високу квалификацију доктора.

Одређивање облика и стадијума болести

Уобичајени метод дијагностиковања облика плућне туберкулозе је рентгенска томографија (флуорографија), прецизнији метод је рачунарска томографија.

У комплексу дијагностичких мера може бити неопходно спровести бактеријску културу спутума. Узгајање микроба садржаних у спутуму, у хранљивим медијима омогућава вам да одредите осетљивост штапа на антибиотике и да препоручите високо ефикасну терапију.

Уобичајени метод дијагнозе је вишеструка испорука спутума у ​​диспанзеру против ТБ. Испитивање сапутума узима се од пацијента са кашљем, постављеним на чашу, супстанца се додаје и проучава под микроскопом. Ако можете открити штап Кох - то указује на отворени облик плућне туберкулозе. Ова анализа трајаће отприлике 3 месеца.

Мере предострожности и превентивне мере

Прва ствар коју треба предузети када се сумња на плућну туберкулозу је заштита ваших најближих. Користите само лична хигијенска средства. Одвојено од других опере своју одећу и исперите посуђе.

Уз откривени затворени облик болести у раним фазама, важно је да се не дозволи његову транзицију на отворену, на којој туберкулоза плућа постаје заразна.

Да би се спречило настанак и развој туберкулозе, неопходно је:

  • Спровести годишњи флуорографски преглед;
  • људи који су у ризику, повећавају имунитет, узимају имуномодулаторе;
  • одржати рационалну исхрану, рад и одмор;
  • напустити лоше навике;
  • пажљиво пратите своје здравље, слушајте тело.

Одличан природни стимулатор имунитета су производи пчеларства - хонеицомбс, мед, паприка, полен.

Са туберкулозом, шале су лоше. Више људи умире од ње него било које друге инфекције. Лечење ове болести, чак иу раним фазама дугог и тешког за тело, комбиновање неколико лекова. Лечење ће заузети пуно времена и енергије за особу. Због тога је важно да не трчите, али у идеалном случају - не пустите болест!

Како идентификовати туберкулозу - знакове у почетној фази

Туберкулоза је страшна болест, може се инфицирати само људима који воде антисоцијалан начин живота, једу лоше, немају стално место боравка и тако даље.

Успјешна особа, ова болест никад неће додирнути. Ово је мисао многих људи. Да ли је то тако? Да видимо каква је то болест и како то идентификовати.

Туберкулоза је, пре свега, заразна болест која може бити проузрокована различитим врстама микробактерија, најчешће са штапићем Кох-а.

Да ли је туберкулоза заразна? - Да, ова болест се преноси ваздушним капљицама. Када се кашље, излучује или кихује, заражена особа луче микробе у ваздух.

Из овога се може закључити да свака особа, упркос његовом благостању, финансијском положају или статусу у друштву, може бити инфицирана туберкулозом.

Да, наравно, антисоцијални начин живота доприноси овој болести, али то није један фактор.

Осим тога, заражена особа можда не зна ни да је већ болестан са туберкулозом, наставити да иде на посао, путује у јавном превозу. Због тога је веома важно знати и бити у стању да идентификује симптоме плућне туберкулозе у почетној фази.

Да би се дијагностиковала туберкулоза, у почетној фази је веома тешко, јер су симптоми врло слични као уобичајени АРИ или чак могу проћи асимптоматски, односно симптоми нису откривени.

Овде, управо то, игра важну улогу, начин живота одређене особе, стање његовог имунолошког система. Ови фактори утичу на откривање туберкулозе код одрасле особе, што отежава довољно.

Па ипак, како идентификовати туберкулозу, ако се на било који начин јасно не манифестује, на које знаке треба обратити пажњу?

  • слабост, брза апсорпција.
  • знаци грипа или АРВИ.
  • губитак апетита, губитак тежине.
  • благи пораст телесне температуре (37,2-37,5)
  • кашаљ за 3 недеље или више (одмах сух и не чешћи, временски влажни и константни)
  • главобоље, увећани лимфни чворови.

Ако приметите било који од ових симптома, посебно 2 или више, онда је то разлог за тражење медицинске помоћи.

У здравственој установи, након спровођења серије испитивања, моћи ћете да донесете тачну дијагнозу и извршите тренутни третман.

Веома је важно знати да туберкулоза може утицати не само на плућа већ и на друге органе: кости, мозак, бубреге.

Постоји неколико стадија туберкулозе:

  1. Инфекција је примарна. У овој фази, по правилу, особа се осећа добро, понекад може доћи до знакова слабости. Упала у овој фази, локална, утиче на она подручја на којима се налазе микроорганизми
  2. Фаза латентне инфекције. Ако је особа ослабила имунитет, онда се инфекција почиње ширити и стварати оштећења запаљења у другим органима.
  3. Понављајућа туберкулоза одраслог типа. Ова фаза карактерише пораз многих органа, најчешће плућа. Опште здравствено стање пацијента погоршава. Плућа могу да формирају шупљине, када уђу у бронхије, туберкулоза пролази кроз отворену форму.

Такође постоје и два облика туберкулозе: отворена и затворена.

Отворени облик туберкулозе сматра се најтежим и опасним. Када је облик отворен, бактерије могу бити откривене у спутуму, уринима, фецесом пацијента. Особа постаје заразна.

Опште стање пацијента погорша, постоји константан замор, повремено се повећава температура тела и често је присутна хемоптиза.

Затворени облик туберкулозе је облик у којем су микроорганизми већ присутни у људском тијелу, али нису активни.

Са затвореним обликом, особа није заразна, обично се осећа добро и можда не зна за присуство туберкулозе у себи.

Слично томе, могуће је идентификовати одређене фазе развоја туберкулозе, и то:

  • инфилтрација, пропадање, сјемење;
  • ресорпција, компактност, ожиљци, калцификација.

Ове фазе помажу у одређивању фаза активности туберкулозних промјена и видећемо динамику његовог обрнутог развоја, односно опоравка.

Како тачно можете дијагнозирати ову болест?

Пре свега, морате се обратити специјализираном лекару. У поликлиници, ово је терапеут / педијатар. У туберкулозним диспанзерима су пулмонолози и фтиризатри.

Доктор ће провести општи преглед и, ако је потребно, шаље на даљу дијагнозу.

Постоји неколико метода дијагнозе.

  • Туберкулинска дијагностика;
  • Рентгенски преглед;
  • Микробиолошка дијагностика;
  • Имуноензимска анализа.

Туберкулинска дијагностика је дијагноза деце и адолесцената, која се изводи годишње, од годину дана.

Принцип дјеловања је довољно једноставан, дијете се ињектира под кожу специјалним раствором, туберкулином (ТБ алергеном) ради детекције имунолошког одговора.

На трећи дан, резултат се процењује. Параметар мери промјер реакције (папуле - црвенило, отицање око места ињекције). На основу овога можемо рећи о адекватности или неадекватности имунолошког одговора.

Радиографски преглед је флуорографија или ретентген плућа. Хајде да размотримо сваку методу одвојено и сазнамо која је разлика између ових метода.

Флуорографија је фотографија из флуоресцентног (Кс-раи) екрана слике која се појављује на њему, као резултат преношења рендгенских зрака кроз људско тело.

Посебност је у томе што флуорографија даје смањену слику дела тела. Лекари се саветују да спроводе ову студију најмање једном годишње. Ово омогућава идентификацију болести у раној фази.

Рентген плућа се сматра комплекснијом и информативнијом врстом дијагнозе плућне туберкулозе.

Заправо, ово је иста слика као у флуорографији, али је већа, па се на то могу видјети чак и мали жариште упале.

Такође, у срцу ове методе лежи и освјетљење (промјена боје) одређених дијелова филма. Што такође даје тачније резултате.

Микробиолошка дијагноза сматра се најефикаснијим и информативним методом откривања туберкулозе у раној фази.

Најчешће се користе две методе микробиолошке дијагнозе: микроскопија и бактериолошки преглед спутума.

Предности ових студија су да они омогућавају да проценимо степен заразности и ефикасност лечења.

За овај метод, пацијент треба сакупити спутум, који се ослобађа приликом кашља, у сувом, чистом контејнеру, затвори поклопац.

Спутум се сакупља у року од 2 дана, минимум треба да буде 3 порције у различитим временима дана. Затим, што је прије могуће, носите прикупљени материјал у лабораторију.

Имуноензимска анализа је метода одређивања, тест крви који може одредити присуство бацила туберкулозе у телу.

Ова метода се више користи као додатна студија или за дијагнозу латентне туберкулозе.

Ако се, након извршења ових дијагностичких метода, дијагностикује плућна туберкулоза, очигледно питање се појављује у његовој глави.

Како лијечити и колико се лечи плућна туберкулоза?

Ако се ТБ временом дијагностицира и дијагностицира, може се добро третирати. Да, то није лако и не брзо третирање.

У овом случају, главна ствар је придржавање режима лијечења, а не пропустити лекове, да се третман заврши.

У зависности од степена озбиљности болести, лечење може трајати до 2 године. Ако се придржавате свих правила и препорука лијечника, тада третман траје у просјеку око годину дана.

Главни метод терапије је лек. Пацијенту је истовремено прописано узимање неколико лекова који различито дјелују на узрочнику болести.

Пошто су дрогови довољно озбиљни, боље је трајно третирати у ТБ диспанзеру.

Да би се побољшала резултате, поред терапије, пацијент нуде активности, да се подигне општи имунитет: вежбе дисања, физикална терапија, витамин терапија, терапеутски вежбе, правилна исхрана.

У екстремним случајевима се примењује хируршка интервенција (уклањање дела погођеног плућа).

У случају непоштовања препорука лекара, или у одсуству лечења, стопа морталитета достиже 50% пацијената у року од 1-2 године.

У другим случајевима, туберкулоза прелази у хроничну фазу, а овај пацијент представља опасност за друге, јер ослобађа микроорганизме у ваздух.

Превенција

Главна превенција туберкулозе је годишње понашање флуорографије за одрасле и реакцију Мантоук код деце и адолесцената.

Такође, новорођенчади се вакцинишу, на дан 3-6 након рођења (БЦГ).

Није мала улога у превенцији ове болести, игра здрав животни стил.

Свако може добити туберкулозу. Како препознати болест у времену?

Постоји једна једноставна дијагностичка процедура коју лекари препоручују да раде једном на 1-2 године, али смо ми увек одустали.

Наша хероина је скоро случајно положила испит на време. Можда између осталог не ради, осећала се добро. Замисли ову девојку: паметан, образован. Одличан посао и породица, удобан дом. И изненада... туберкулоза плућа. Она је примјер чињенице да туберкулоза није ствар прошлости, могу се разбољети од било које особе, чак и најосновније просперитетне.

Страшно откриће

Првог радног дана послије новогодишњих празника пробудила сам се мрзње: грло ми је болело, температура је била 37,5 °. Отишао сам на посао, јер није било замора или слабости, а сезона је била таква да је цијело одјељење такођер кихало и каширало. Неколико дана касније, осјећао сам се одлично. Све је било толико безначајно да бих заборавио ову епизоду, али имам мало кашљање већ трећу недељу. Многи људи не обраћају пажњу на ово, али ја сам перфекциониста и одлучио да се решим "резидуалног" бронхитиса. Унапријед је платио флуорограм. Када је слика снимљена, радиолог је рекао да изгледа као плућа, јер у горњем делу десног плућа постоји тамноћа.

Терапеут је прописао антибиотике 10 дана, третирали су ме као што се очекивало и након мирног преношења контролне рендгенске слике, уверени да није било упале плућа. Много је ствари у мојој глави, а овде чујем: "Нема промјена, шаљем фтиризатару".

Туберкулоза?! Одмах су се појавиле многе мисли у мојој глави: "Где? То је ретка болест! Ја не комуницирају са бескућницима, живим у лепом простору! "Њен супруг утеши, и ја плакала и мислила да је син врта да дођу, држи се за мене, и одједном сам био заразан?

Отишао сам у своју собу и тражио је цијеле ноћи на интернету симптоме туберкулозе: немам ништа слично, без дисања, без дуготрајне субфебрилне температуре или знојења ноћу. Моје срце није било место...

Стручно мишљење

Главни лекар Државне установе "Роиал Антитуберцулосис Диспенсари" Александар Ерофеев:

- Туберкулоза је заразна болест. Особа заражена капљица у транспортном, биоскоп, продавнице, утолико кроз плућа пролази дневно више од 10 кубних метара ваздуха. Ова болест уопште није компликација плућа или се не може развити из нездравог АРИ-а, како неки погрешно мисле. Ова инфекција је узрокована специфичним бактеријама - Мицобацтериум туберцулосис-М. туберцулосис, на други начин се зову Коцх палицама. Након што их удишете, они пролазе кроз тело струјом лимфе и крви, тако да могу да ударе било који орган који је добро снабдевен крвљу. Туберкулоза плућа је најчешћа варијанта.

Лица од којих можете да ухватите инфекцију не морају нужно изгледати слабе, гушће од кашља и није нужно антисоцијална личност. Може бити колега, комшија, члан породице. Пацијенти обично не знају за своју опасност за друге, а кашаљ се отписује, на пример, за астму, алергије или резидуални бронхитис, пушење.

Од очаја до наде

Фтиризат је пажљиво проучавао слику и скоро одмах рекао да је слика слична инфилтративној плућној туберкулози. Смири се да је време откривено и да ризик од бактеријске излучивања није висок - шансе су велике да нисам заразан. Објаснио је како пренети три пута три пута анализу спутума како би је прецизније упознали. Да би схватили нијансе промена плућа, послао ме је на компјутерску томографију. У међувремену су такође прегледани и чланови моје породице - флуорографија је била нормална. Здраво! Морао сам отићи у болницу. И иако је био клиника за пацијенте са затвореним туберкулозе, ноћ прије "закључак" плакала сам: представила заједно са кашаљ и бивши алкохоличара зеками.

Ја сам имао среће. Испоставило се да је мој диспанзер посебан, јер главни лекар и његов тим примјењују све своје напоре, подржавајући установе у савршеном стању. Све је уредно, чисто. Мој комшија је била обична млада жена. Радила је на лаптопу. Генерално, одмах сам скренуо пажњу на две чињенице: прво, међу пацијентима има пуно младих људи од 25 до 45 година. Друго, ријетко је кад се чују кашљи из комора, чак иу јавном превозу то је више.

Стручно мишљење

- Након што сте први пут узели микобактерију, сматра се да сте заражени. Само немојте га збунити концептом "болести". Инфекција је стање у којем су миокобактерије мирно у телу, али не узрокују болести. И већ болест (туберкулоза), ово је када се миокобактерија почео множити неконтролисано, јер имунитет са њима не може да се носи. У овом случају, у раним стадијумима болести, особа не излучује микобактерије у вањско окружење.

У нашој земљи је ситуација са туберкулозом следећа: до 18 година је инфицирано 8 од 10 људи, а 5-10% од њих носи Кохове штапове у активну туберкулозу. Испоставља се да је до одрасле доба већина људи већ заражено, ништа се не може учинити у вези с тим. Остаје на време да пресретне почетак болести, да ухвати прве промене у плућима, ако започну. Ово се може урадити само уз помоћ флуорографије, понављати се једном годишње.

Ово је прва студија која треба да буде у ако имате било какве сумњиве симптоме: кашаљ, отежано било интензитета или ниског грознице (око 37,5 °) те Пештер дуже од три недеље.

Посебно ако је праћено умором, повећаним замором, знојем ујутру. Нажалост, туберкулоза других органа, на пример, гениталија или туберкулоза бубрега, не може се открити уз помоћ такве студије пројекције. Може се сумњати само на појаву очигледних симптома.

Уколико резултат није као флуорограм пхтхисиатрициан он именује додатни Кс-зрацима светла и томографске студије, најмање троструку спутум. Мантоук тест је такође прописан, али се за одрасле користи само као додатни метод испитивања и тумачи се сасвим другачије него код деце.

Можете урадити додатни тест Диаскин - алтернатива тесту Мантоук. Ово је најновији тест алергије за туберкулозу, слично у технику Мантоука, али још осетљивији.

На победнички крај

Дане интензивне фазе лечења почеле су да тече. Сваког дана, истовремено под надзором медицинске сестре, узимала сам 5 лекова. Плакала сам прву недељу. Затим је окупила и пријавила болест некоме коме је сматрала да је у реду: имам право - нисам заразни пацијент. За посао, дошао сам до тога да сам престао да сједим са дететом. Пријатељи су узели истину, направили су флуорографију. Али комшиница на одељењу ми је рекла да са њом су јој неки од њених пријатеља под различитим изговором престали да причају. Па...

Када су три недеље касније постале јасне да нормално носим лекове, пребачен сам у дневну болницу.

Јунакиње овог материјала имале су среће: третман који је почео временом помогао јој је да се опорави. Болест се повукла.

Стручно мишљење

- Лечење се увек састоји од две фазе - фазе интензивне неге (минимум 90 дана) и фазе наставка (минимум 120 дана). Раније је идентификован процес туберкулозе, мањи је вероватан да постоји бактеријски ослобађање, а краћи термини лечења, а можда чак и хоспитализација неће бити потребни. Иако је пожељно започети лечење у болници - озбиљна дрога.

Постоје сумњиве ситуације када је тешко схватити да ли имате туберкулозу или неку другу болест, као што је онкологија. Знајте да ваша судбина није у рукама једног лекара, чак ни у рукама једног диспанзера. Закључак је саставила комисија од најмање три стручњака. На исти начин, доноси се одлука да се пређе на дневну болницу или кућни третман без страха да ће пацијент развити нежељене ефекте на лијекове. Сет лекова је индивидуалан, увек проверавајте осетљивост ваших микобактерија према њима. Најмање је анти-туберкулозни лек (пилуле, ињекције), препарати за одржавање јетре и витамина. Таблете на рукама не дају, јер неки људи тајно заустављају терапију.

Запамтите: туберкулоза је излечива, ако започнете на време, не прекидајте терапију, немојте се бавити самомедицијом. Изостављање службених лекова и играње доктора који се самокаучио доводи до појаве отпорних микроба које су тешко излечити антибиотике. А третман је ред великог дузе и скупљи.

Дијагноза плућне туберкулозе и методе испитивања у раним фазама

Оштећење капљице ваздуха узроковано патогеном познатим као Коцх или Мицобацтериум штап, органи органа за респираторни систем, узрокује плућни облик туберкулозе. Сваке године је погођено више од милион деце и 9 милиона одрасле популације у свету, а према подацима Светске здравствене организације од 10 људи, 3 су већ носиоци тога. Због тога је толико важно да се свима, без обзира на старост, социјални статус и пол, положи годишњи детаљни преглед за туберкулозу. Савремени методи дијагностиковања плућне туберкулозе омогућавају нам да временом одредимо облик, тежину и предвидимо последице болести и додијелимо интензиван третман у пуној величини. И не мислите да је дијагноза туберкулозе реченица. Раније, откривање туберкулозе и могућности које је медицина до сада дала доприноси опоравку више од 70% свих пацијената са којима се контактира.

Када се састанак састоји од плућне туберкулозе

Модерна шипка Кох-а и бројни сојеви, од којих има више од 74, веома се разликује од претходно откривеног микобактерија. Способност заразних бацила улазе у здраве ћелије у медијима и остане у телу неоткривен, виталност и отпорност на киселим срединама и дезинфицијенси увелико компликују задатак лекара и особља лабораторије.

Дијагноза плућне туберкулозе захтева нове могућности да спроведу пуну студију. Ово важи и за људе који припадају одређеној ризика и предиспозиције за појаву туберкулозе: ХИВ-инфицираних пацијената или помоћу испорученог АИДС дијагностикован зависности од алкохола, дроге и никотином, присуство дијабетеса, астме и наследне факторе. Потребна је медицинска контрола и новорођена деца од инфицираних мајки, малољетника и адолесцената млађих од 17 година, пензионера и старости.

Постоји још једна категорија потенцијалних вектора болести - заражених затвореника. Али "затвор" туберкулоза, су узрочници који су у великој мери отпорне нови сојеви Коцх, а њена дијагноза може да спречи ширење болести после третмана и ризик од инфекције других након лицу оставља место затвора.

Како се манифестује плућна туберкулоза?

Опасност да латентни облик туберкулозе представља оно што је у раној фази, откривање болести није увек могуће захваљујући одсуству тешких симптома. У другим случајевима, болест се активно напредује. Како дијагностицирати туберкулозу, и на које знаке вреди обратити пажњу:

  1. сув продужени кашаљ или са испуштањем спутума, пискање;
  2. константна телесна температура од 37 ° Ц;
  3. бледи тени и уморни изглед;
  4. смањен апетит и губитак тежине;
  5. краткоћа даха и бол у бочној страни;
  6. обилно знојење.

Код жена, методе одређивања плућне туберкулозе су менструалне неправилности и честе главобоље, а циститис или уочавање у урину је могуће у делу уринарног система.

Рана дијагноза туберкулозе код деце и адолесцената

Људи старије генерације у стању су да објективно оцјењују свој здравствени статус и надгледају их, траже помоћ од специјалиста. Малољетници и даље не разумеју потпуни ризик од заразних болести, па се превентивне мере и превенција туберкулозе стално одвијају у предшколским и образовним установама.

Клинички преглед је главна примарна врста прегледа. Педијатар нити од ТБ официр да слушате жалби малог пацијента и пажљиво прочитате његове медицинске записе за утврђивање урођених аномалија респираторног система, хроничне болести штитне жлезде. Важна улогу имају интегритет и боје коже, нормална стопа температуре - 36,6 ° Ц - 36,7 ° Ц и одсуство шиштање, Краткоћа даха док слушате стетоскопом.

Ако општи услов оцени лекар као задовољавајући, додатне методе за рану дијагнозу туберкулозе код детета захтевају обавезно Мантоук тестирање и БЦГ вакцинацију једном годишње. Родитељи не верују вакцинацији и одбијају да убризгавају туберкулин. У овом случају, они су дужни да у блиској будућности дају резултате анализе туберкулозе, која је направљена уместо Мантоук-а.

Детекција плућне туберкулозе код одраслих

Чести прехладе или погоршање хроничних болести, инфекција и упала, које се активирају излагањем хладноћи, напорног физичког рада или ниска имунитет може узроковати туберкулозу у старијој генерацији. Мантоуксова реакција није ефикасна студија за одрасле. Вакцинација се користи након лијечења инфекције туберкулозом или у присуству наглашених знакова болести. Постоје дијагностичке методе за испитивање како препознати туберкулозу код одраслих.

Најчешће, на годишњем лекарском прегледу, лекари прописују флуорографију или радиографију плућа. Метода прегледа визуализације груди даје идеју о стању респираторног система у облику црно-беле слике на основу које се може открити фокус туберкулозе. Сумња радиолога или откривена патологија респираторног система захтеваће додатни преглед.

Туберкулинска дијагноза

Да би се спречило ширење морбидитета међу млађом генерацијом, користи се субкутана ињекција или Мантоук тест који се спроводи сваке године. Дете добијају туберкулинску супстанцу или сој терапије узрочника туберкулозе, створене у вештачким лабораторијским условима. Ослабљен микобактер би требало да проузрокује реакцију имунолошког система на месту ињекције. Резултати Мантоук теста се процењују након 72 сата:

  1. негативно - до 1 мм
  2. сумњиво - 2-5 мм;
  3. позитивно - више од 6 мм;
  4. слабо позитивни - 5-9 мм;
  5. просечан ниво интензитета је 10-14 мм;
  6. изговарано - до 16 мм;
  7. хиперергична. Деца и адолесценти - више од 17 мм, код одраслих - више од 21 мм.

Осим тога, постоје лажни индикатори. Узмите у обзир претходне податке. Чак и негативан резултат није гаранција одсуства Кочиног бацила у телу. Али чак и са таквим недостацима, Мантоук тест је најчешћа превенција и дијагноза туберкулозе код деце и адолесцената у раним фазама. Неприхватљиво је да се вакцинишу са алергијом и бронхијалном астмом, запаљенским процесом и болестима дигестивног система, дијабетесом.

Тестови за туберкулозу

Заменити традиционалне методе превенције и раног откривања туберкулозе применом ензимске имуноанализирајуће анализе крви, која се често користи уместо Мантоук теста. Принцип ове студије је имунска реакција тела, антитела, ИгГ и ИгМ антигена, микобактерија. У процесу анализе у намеравану средине са туберцле бакцилне М. Туберцулосис постављен заштитне ћелије садрже боју агенс који интеракцију са извором инфекције и вирус преноси део ензима.

"Диаскинтест." Покушавамо да заменимо постојећи тест туберкулина. Главни активна супстанца није ослабљен сој Мицобацтериум хуманог и говеђег типа као у туберкулин и протеин антигена Мицобацтериум туберцулосис који су јединствени за људе. "Диаскинтек" ограничава број лажних позитивних резултата и одређује само активни вирус. На почетку болести даје негативне резултате.

Метода ПЦР дијагностике. За лабораторијске студије, боље је користити флегм. Под утицајем високе температуре, инострана ДНК је изолована. Да би одредили микобактерије или њихове врсте, упоредите узорак са онима који су већ добијени. Дијагностификована ТБ може се добити у року од 5 сати након испоруке изворног материјала. Поступак се често користи за дјецу са контраиндикацијама за обављање туберкулозне дијагностике или за потврђивање дијагнозе.

Рентгенски преглед

Именован на годишњем лекарском прегледу представника старије генерације. Дјеца се не примају у процедуру због високе дозе зрачења за још увијек недовољно ојачани имунитет. Радиодиагноза је намењена за скрининг органа у грудима, тражење оштећења туберкулозе и спречавање других патологија.

Радиографија и рентгенски рендген. Коришћењем специјалног екрана, рендгенски зраци пролазе кроз тело особе која се прегледа, слика сенке се обрађује и преноси у филм. Манифестација траје неколико минута. Дигитална флуорографија приказује завршену слику на монитору, која се штампа у црно-белој форми на штампачу или електронски чува. На фотографији флуорографије фокална, инфилтрацијска и хронична туберкулоза се посматра као жариште лезије.

Компјутерска и магнетна резонанца имиџања плућа. Методе више информативне природе за тачну детекцију туберкулозе, што омогућава прецизно одређивање величине лезија и кластера течности, патологија. Осетљивост је 100 пута већа од флуорографије и рендгенских зрака.

Општи преглед крви за туберкулозу

Студија састава и количине течног везивног ткива, које један или други начин, суочени са Бациллус М. туберцулосис, важно је за рану дијагнозу болести. У туберкулозе пацијент има умерену анемију, хемоглобина ниво испод 130 мушкараца, жена мања од 120. У периоду акутних пнеумоничних промена зрнатост леукоците и њихов број се повећава од 20% до 50%, број еозинофила, млади имуне ћелије смањује.

Али главни показатељ активности туберкулозе је стопа седиментације еритроцита или ЕСР. Овај тест показује способност еритроцита, чија је густина већа од плазме, да се смести гравитацијом. У здравом телу, норма код жена не би требало да прелази 15 мм / х, код мушкараца - 10 мм / х. Повећање ЕСР 20 мм / х и 80 мм / х показује велику количину имуноглобулина и ниског нивоа албумина у крви, што показује активацију одбране организма под утицајем страних ћелија.

Користите често и леукограм, који се заснива на промени састава протеина крви током акутног инфламаторног процеса. Узети су у обзир параметри таквих леукоцита као неутрофили, еозинофили, базофили, моноцити и лимфоцити. Испитивање за болест плућне туберкулозе идентификује три фазе оштећења имунолошког система тела:

  • неутрофилни. Активна заштитна реакција. Број неутрофила се повећава, ниво моноцита и лимфоцита се смањује, еозинофили су одсутни;
  • моноцити. Покушај превазилажења инфекције туберкулозом. Број неутрофила је низак, прате се поједини еозинофили, повећавају лимфоцити;
  • опоравак. Посматра се после опоравка пацијента. Повећан је број лимфоцита и еозинофила, али се њихове норме враћају у нормалу.

У поређењу са ЕЛИСА и ПЦР тестова, нашао патоген туберкулозе неће бити, али промена крви ће бити довољно да се сумња у присуство у телу упалног процеса и наставити са прегледом у циљу порекло.

Метода за детекцију ацид-фаст бацилли

Посебност ћелијског зида бацила туберкулозе је недостатак реакције на агенсе који садрже хлор и киселе медије. Стога је често немогуће изводити дијагностичке мере у лабораторији. Замењује микроскопске методе испитивања млаза у таквим случајевима, бактериоскопија или бојење спутума.

Микроскопија мрља или материјала који садржи ЦМБ се врши према Граму и методу бојења, познатог као метода Тсили-Ниелсен. Кох вирус је први изложен црвеној супстанци карбол-фуксина, који продире кроз ћелијску мембрану, а затим се третира раствором метилен плаве на врху. Позитивни резултат присуства бацила туберкулозе је присуство црвених микобактерија у мрљу на плавој позадини. У савременој медицини се често користи аурамин-рходамин. Након ултраљубичног спектра, бацили стичу жути тинге.

Бактериолошка истраживања бронхијалних вода за испирање

Користи се као додатни метод сакупљања спутума и метод откривања узрочника туберкулозе у њему, када пацијент не успије сакупљати материјал самостално или количина секрета је недовољна за истраживање. Забрањено је постављати особе старосне доби за пензионисање, са болестима кардиоваскуларног система и бронхијалном астмом, дјеца млађа од 15 година.

Поступак подразумијева локалну анестезију респираторног тракта и увођење у ларинкс користећи физиолошки физиолошки раствор с посебним шприцем ради повећања нивоа секреције. Након манипулације потрошеног спутума, пацијент се интензивно изолује природно и сакупљају медицински радници у епрувети за накнадну садњу и култивацију микобактерија.

Пропуштање биопсије плућа

Да се ​​утврди патолошки процес у плућима, и добијање иницијални узорак је додељен инвазивну дијагнозу туберкулозе код одраслих. Има за циљ да проуче узроци кашаљ крвљу, интерне плућним крварењем, очигледан респираторном инсуфицијенцијом, узимајући слузи материјал, бронхијалних секрета или слуз добију узорке лезија.

Предуслов за биопсију пункције је јасна контрола над извршеним акцијама путем ултразвучног уређаја или коришћењем рентгенских зрака. Суштина поступка се састоји у локалној анестезији торакалног региона и увођењу иглице Силверман-а за заузимање и одвајање фрагмента плућног ткива. Након биопсије одређује се степен и облик лезије респираторног система. У напредним случајевима примењују се отворене операције под општом анестезијом.

Бронхоскопија

Да би се проучавала и проценила степен лезије плућног система, укључујући трахеј, бронхије и мукозне мембране, у медицинској пракси, ендоскопска дијагноза туберкулозе све је пожељнија. Индикације за процедуру укључују продужени кашаљ, који се код особе одржава дуже од 1 месеца, испуштање спутума крви, раније откривене патологије у плућима.

Током испитивања потребна су локална анестезија и релаксанти мишића како би се обезбедио слободан улазак у респираторни тракт флексибилне цеви помоћу уређаја за вођење светла. Узимање материјала слузнице или секрета из трахеје и бронхија олакшава проучавање цитолошког састава спутума за присуство страних ћелија туберкулозног бацила.