Шта је туберкулоза

Болест туберкулозе је позната човечанству под именом - потрошња из древних времена. По први пут опис болести је дао доктор Хипократ, који је веровао да је ово генетска болест. Још један лекар из антике - Авиценна је сазнао да се болест може пренијети из једне особе у другу. У КСИКС веку, немачки научник Роберт Кох доказао је заразну природу болести, отварајући микобактерију, што је узроковало болест. Узрочник агенса Коховог штапа носи име свог откровитеља. За његово откриће, научник је добио Нобелову награду.

Туберкулоза је и даље једна од најчешћих болести у свим земљама света. Према ВХО-у, бројне случајеве инфекције туберкулозом су регистроване сваке године у свету - око 9 милиона. У Русији 120.000 људи годишње добија туберкулозу. Стопа смртности од инфекције у Русији је већа него у европским земљама.

Па шта је туберкулоза? Како се особа инфицира са туберкулозом, и да ли је ова болест увек опасна? Какав третман је ефикасан и да ли се ТБ може потпуно излечити? Хајде да детаљно дискутујемо о овим питањима.

Каква болест је туберкулоза

Узрочник агенса туберкулозе је микобактерија (Мицобацтериум туберцулосис). Туберкулоза је заразна болест. Најчешћи начин преношења туберкулозе је ваздух. Туберцулосис бациллус се преноси током контакта, током разговора, кихања, певања или кашља, као и преко предмета за домаћинство. Имунолошки систем здрава особа се бави инфекцијом, уништавајући Кохов штапић у дихурима. Превелика инфекција или чести контакт са пацијентом може изазвати болест чак иу здравој особи. Код људи са ослабљеним имунолошким системом, њене ћелије нису у стању уништити микобактерије.

Период инкубације плућне туберкулозе је од 3 до 12 недеља. Симптоми болести у инкубацијском периоду манифестују се благим кашљем, слабостима, благим порастом температуре. Током овог периода, болест није заразна. Међутим, одсуство изражених симптома инкубационог периода објашњава зашто је туберкулоза опасно за заражену особу. На крају крајева, благи симптоми не обраћају велику пажњу на себе, могу се узимати за респираторну болест. Ако се болест не може препознати у овој фази, она прелази у плућну форму. Главни узрок туберкулозе је низак квалитет живота. Ширење болести доприноси гомилу људи, посебно у местима затварања. Смањен имунитет или истовремени дијабетес мелитус доприноси инфекцији и његовој прогресији.

Први знаци туберкулозе

Знаци плућне туберкулозе у раним фазама варирају зависно од облика, стадијума и локализације процеса. У 88% случајева инфекција узима пулмонални облик.

Симптоми плућне туберкулозе у раној фази његовог развоја:

  • кашаљ са флегмом 2-3 недеље;
  • периодично повећана температура на 37,3 ° Ц;
  • знојење ноћу;
  • оштар губитак тежине;
  • присуство крви у спутуму;
  • општа слабост и губитак снаге;
  • бол у грудима.

Прве манифестације инфекције туберкулозе могу се узимати за било коју другу болест. У почетној фази је пацијент опасан за друге. Ако се пацијент не благовремено консултује са доктором, инфекција туберкулозе ће напредовати и ширити у телу. Због тога је толико важно проћи годишњу флуорографију која ће одмах идентификовати фокус болести.

Облици туберкулозе у клиничком току

Постоје примарне и секундарне туберкулозе. Примарно се развија као последица инфекције са Коцха штапом не-заражене особе. Процес често погађа децу и адолесценте. Манифестација болести код старијих особа подразумева активацију лимфних чворова пренетих у детињству на туберкулозу.

Код деце, туберкулоза се јавља у облику примарног комплекса туберкулозе. У детињству, процес утиче на проценат или чак на сегмент плућа. Симптоми пнеумоније се манифестују кашљем, повећањем температуре до 40,0 ° Ц и боловима у грудима. Код старије деце лезије у плућима нису толико опсежне. Болест у плућима карактерише повећање цервикалних и аксиларних лимфних чворова.

Примарни комплекс се састоји од 4 стадијума развоја болести.

  1. Фаза И - пнеумонска форма. Рентген открива малу лезију у плућима, увећане лимфне чворове у корену плућа.
  2. ИИ степен ресорпције. У овом периоду инфламаторни инфилтрат у плућима и лимфним чворовима опада.
  3. Следећа фаза је стадијум ИИИ, манифестује се густином резидуалних жаришта у плућном ткиву и лимфним чворовима. У овим местима на реентгенограму су видљиви мали центри депозита калкаре.
  4. У ИВ фази, бивши инфилтрат се калцификује у плућном и лимфном ткиву. Овакве калцификоване локације се називају жарама гона и налазе се у флуорографији.

Примарни туберкуларни процес код деце и одраслих често се одвија у хроничној форми. У овом случају активни процес у плућима и лимфним чворовима остаје дуги низ година. Овај ток болести се сматра хроничном туберкулозом.

Отворени и затворени облици туберкулозне инфекције

Отворени облик туберкулозе - шта је то, и како се шири? Туберкулоза се узима у отвореном облику ако пацијент лочи микобактерије пљувачком, спутумом или секретом из других органа. Изолација бактерија се детектује сетвом или микроскопијом пацијентовог пражњења. Бактерија се веома брзо ширила кроз ваздух. Када говоримо, инфекција честица пљувачке шири се на растојање од 70 цм, а када кашаљ - достиже до 3 метра. Посебно је ризик од инфекције деце и људи са смањеним имунитетом одличан. Термин "отворени облик" се чешће користи у односу на пацијенте са плућним облицима болести. Али секреција бактерија је такође у активном туберкулозном процесу у лимфним чворовима, генитоуринарном систему и другим органима.

Симптоми отвореног облика туберкулозе:

  • сув кашаљ више од 3 недеље;
  • бол у бочној страни;
  • хемоптиза;
  • узрочни губитак тежине;
  • проширење лимфних чворова.

Пацијент у отвореном облику опасан је за све око себе. Знајући колико је лако пренијети туберкулозу отвореног типа, у случају дужег и блиског контакта са пацијентом, требате проћи истраживање.

Ако бактериолошка метода не открива бактерије, то је затворени облик болести. Затворени облик туберкулозе - колико је то опасно? Чињеница је у томе што лабораторијске методе не откривају увек кох, јер се због успореног раста микобактерија у култури за сетву. А то значи да пацијент, који нема бактерије, може практично да их додели.

Могу ли добити туберкулозу од пацијента са затвореним обликом? Са блиским и сталним контактима са пацијентом у 30 случајева од 100 може се инфицирати. Код пацијента са затвореним обликом у било ком тренутку процес у плућима или било ком другом органу може постати активнији. Тренутак преласка процеса у отворени облик прво иде асимптоматски и опасан је за друге. У овом случају се туберкулоза затворене форме преноси, као и отворена, са директним контактом током комуникације и преко кућних предмета. Симптоми затвореног облика туберкулозе су практично одсутни. Пацијенти са затвореним облицима не осећају ни мало болесника.

Врсте плућне туберкулозе

На основу обима туберкулозе разликују се неколико клиничких облика болести.

Дисеминирана туберкулоза

Дисеминирана плућна туберкулоза је манифестација примарне туберкулозе. Карактерише га развој плућа вишеструких лезија. Инфекција са овим обликом пролази или са крвотоком, или преко лимфних судова и бронхија. Најчешће, микобактерије почињу да се хематогено шире од лимфних чворова медијастина до других органа. Инфекција се налази у слезини, јетри, менингима, костима. У овом случају се развија акутни дисеминовани процес туберкулозе.

Болест се манифестује као грозница, оштра слабост, главобоља, опште озбиљно стање. Понекад се дисеминирана туберкулоза јавља у хроничној форми, а онда постоји конзистентан пораз других органа.

Ширење инфекције преко лимфног пута је од бронхијалних лимфних чворова до плућа. Када се билатерални процес туберкулозе у плућима појављује као задах, цијаноза, кашаљ са флегмом. Након пролонгираног курса, болест је компликована пнеумоскелетом, бронхиектазом, емфиземом плућа.

Генерализована туберкулоза

Генерализирана туберкулоза се развија због ширења инфекције помоћу хематогеног пута до свих органа истовремено. Процес се може одвијати у акутном или хроничном облику.

Узроци ширења инфекције су различити. Неки пацијенти не прате режим лечења. Неки пацијенти не успевају да постигну ефекат лечења. У овој категорији пацијената, генерализација процеса одвија се подражавајућа. Сваки нови талас болести прати укључивање другог органа. Клинички, нови талас болести прати грозница, краткоћа даха, цијаноза, знојење.

Фокална туберкулоза

Фокална плућна туберкулоза се манифестује као мали жариште упале у плућном ткиву. Фокални тип болести је манифестација секундарне туберкулозе и чешће се открива код одраслих особа које су болест претрпеле у детињству. Фокус болести је локализован у врху плућа. Симптоми болести се манифестују у пропадању чврстоће, зноја, сувог кашља, бол у бочној страни. Хемоптиза се не појављује увек. Температура у туберкулози се периодично повећава на 37,2 ° Ц Свеж фокални процес се лако може излечити, али са неадекватним третманом болест узима хроничну форму. У неким случајевима жаришта се избацују формирањем капсуле.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративна плућна туберкулоза се јавља током примарне инфекције и хроничног облика код одраслих. Обликују се коцке жаришта око којих се формира инфламацијска зона. Инфекција се може проширити на читав режим плућа. Ако инфекција напредује, казеозни садржај се топи и улази у бронхус, а ослобођена шупљина постаје извор нових фокуса. Инфилтрацију прати ексудат. Са повољним током ексудата до краја није решено, на свом месту формиране су густе цеви везивног ткива. Жалбе пацијената са инфилтрацијском формом зависе од степена преваленције процеса. Болест се може десити готово асимптоматски, али може се манифестовати као акутна грозница. У раној фази инфекције туберкулозе откривена је флуорографијом. Код људи који не пролазе кроз флуорографију, болест постаје уобичајен облик. Могући фатални исход током плућне хеморагије.

Влакно-каверназа туберкулоза

симптом фибро-кавернозне туберкулозе - губитак тежине

Влакно-каверназа туберкулоза плућа настала је као резултат прогресије кавернозног процеса у плућима. Код ове врсте болести, зидови каверни (празне шупљине у плућима) замјењују се влакнима. Фиброза се формира око пећина. Заједно са пећинама, постоје жаришта за сјемење. Пећине могу се међусобно повезати да би се формирале велике шупљине. Плућа и бронхи су деформисани, циркулација крви је поремећена.

Симптоми туберкулозе на почетку болести се манифестују слабост, губитак телесне масе. Када болест напредује, краткоћа даха, кашаљ са спутумом, повећава се температура. Ток туберкулозе је континуирана или периодична епидемија. То је фиброзно-каверназна форма болести која је узрок смртоносног исхода. Компликација туберкулозе се манифестује у формирању плућног срца са респираторном инсуфицијенцијом. Када болест напредује, други органи су погођени. Компликација као што је плућно хеморагија, пнеумоторакс може бити узрок смрти.

Циротична туберкулоза

Циротична туберкулоза је манифестација секундарне туберкулозе. Истовремено као резултат рецепта болести постоје и широке формације фиброзног ткива у плућима и плеури. Поред фиброзе, у плућном ткиву постоје и нови жариште упале, као и старе пећине. Цироза може бити ограничена или дифузна.

Старији људи пате од циротичне туберкулозе. Симптоми болести манифестују кашаљ са флегмом, диспнеа. Температура се повећава у случају погоршања болести. Компликације се дешавају у облику плућног срца са кратким задахом и крварењем у плућима, они су узрок смртоносног исхода болести. Третман се састоји у провођењу курса антибиотика с санацијом бронхијалног стабла. Када се процес локализује у доњем режњу, врши се његова ресекција или уклањање сегмента плућа.

Ектрапулмонари туберцулосис

Екстрапулмонална туберкулоза се развија много ређе. Сумњива инфекција туберкулозе других органа може бити ако болест не реагује на терапију дуго времена. Локализација болести разликује такве екстрапулмоналне облике туберкулозе као:

Туберкулоза лимфних чворова често се јавља током примарне инфекције. Секундарни туберкулозни лимфаденитис може се развити када се процес активира у другим органима. Инфекција је посебно често локализована у цервикалним, аксиларним и ингвиналним лимфним чворовима. Болест се манифестује повећањем лимфних чворова, грознице, знојења, слабости. Угрожени лимфни чворови су мекани, покретни на палпацији, безболни. Ова компликација се јавља казеоног дегенерацију чворова укључена у процес другим чворовима, чиме се формира солидну конгломерат лемљени са кожом. У том случају чворови болан, упаљену кожу изнад њих, а фистула формира, преко којих се избацују специфични запаљење производи чворова. У овој фази пацијент је заразан другима. Уз повољан ток фистула цицатрицес, величина лимфних чворова смањује се.

Туберкулоза женских гениталних органа је већа вероватноћа да ће утицати на младе жене од 20 до 30 година. Болест се често избрише. Његова главна карактеристика је неплодност. Поред тога, болесници узнемиравају поремећај менструалног циклуса. Болест је праћена повећањем температуре на 37,2 ° Ц и бола за цртање у доњем делу стомака. Да би се утврдила дијагноза, коришћена је рентгенска студија и метод сетве секрета из материце. На реентгенограму, помицање материце је забележено због процеса лепљења, цеви са неуједначеним контурима. У анкети, калкице се налазе у јајницима и цевима. Комплексни третман обухвата неколико анти-ТБ лекова и дуго се проводи.

Дијагностика

Како дијагностицирати туберкулозу у раној фази? Иницијална и ефикасна метода дијагнозе се одвија у поликлиници током флуорографије. Сваки пацијент се даје једном годишње. Флуорографија код туберкулозе открива свеже и хроничне жариште у облику инфилтрације, жаришта или каверне.

Ако постоји сумња на туберкулозу, врши се тест крви. Број крви је веома различит за различите степене озбиљности инфекције. Када су свеже оружје присутна неутрофилна леукоцитоза са померањем формуле на лево. У тешком облику откривена је лимфоцитоза и патолошка грануларност неутрофила. Показатељи ЕСР се повећавају у акутном периоду болести.

Важан метод тестирања за откривање коховог штапа је култура спутума за туберкулозу. Мицобацтериа ин тхе цроп ис детецтед алмост алваис, иф а гап ис висибле он тхе реентгенограм. Када се инфилтрира у плућа, Коцхова шипка се налази само у 2% случајева када се посеје. Више информативно је 3-пута култура спутума.

Тестирање на туберкулозу је обавезан метод у спровођењу масовне дијагностике. Тест туберкулина (Мантоук) се заснива на реакцији коже након интрадермалне примјене туберкулина у различитим разблажењима. Мантоуксов тест за туберкулозу је негативан, ако на кожи нема инфилтрације. Када је инфилтрат 2-4 мм, узорак је сумњив. Ако инфилтрација више од 5 мм, Мантоук тест је позитиван и указује на присуство микобактерија у имунитета тела или туберкулозе после вакцинације.

Третман

Да ли могу бити излечен од туберкулозе и колико дуго треба да се лијечим? Да ли ће болест бити излечена или не, зависи не само од места развоја заразног процеса, већ и од стадијума болести. Сензитивност тела против анти-туберкулозних лијекова је од великог значаја у успјеху лијечења. Ови исти фактори утичу на то колико ће се лечити болест. Са осетљивошћу тела на лек против ТБ, лечење се спроводи континуирано током 6 месеци. Уз отпорност на лекове, лечење туберкулозе траје до 24 месеца.

Модерна шема третмана инфекције туберкулозом подразумева пријем комплекса лекова који имају ефекат само када се користе истовремено. Са осјетљивошћу лијекова, у 90% случајева постиже се потпуни третман отвореног облика. Са неправилним третманом, лако оздрављив облик инфекције претвара се у туберкулозу отпорну на лекове.

Комплексни третман обухвата и физиотерапијске методе и респираторну гимнастику. Неки пацијенти захтевају хируршки третман. Рехабилитација пацијената се одвија у специјализованом диспанзеру.

Лечење на лековима се врши према компонентама 3, 4 и 5.

Тројног дијаграма обухвата три лека "Стрептомицин" "ИНХ" и "пас" (пара-аминосалицилна киселина). Појава резистентних сојева микобактерија довела је до стварања четвороциненталног режима лијечења ДОТС. Схема обухвата:

  • "Исониазид" или "Фтивазид";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "пиразинамид";
  • "Рифампицин" или "Рифабутин".

Ова шема се користи од 1980. године и користи се у 120 земаља.

Петкомпонентна шема састоји се од истих лекова, али уз додавање антибиотика "Ципрофлоксацин". Ова шема је ефикаснија код туберкулозе отпорних на лекове.

Здрава храна

Исхрана за плућну туберкулозу има за циљ обнову телесне тежине и допуњавање недостатка витамина Ц, Б, А и минерала.

Састав исхране за туберкулозу укључује сљедеће категорије производа.

  1. Повећана количина протеина је потребна због њиховог брзог пропадања. Преферирани су лако сварљиви протеини који се налазе у млечним производима, риби, живини, телетини и јајима. Месни производи морају бити кувани, замрзнути, али не пржени.
  2. Препоручују се корисне масти из маслина, крема и биљног уља.
  3. Угљени хидрати садржани у било ком производу (житарице, махунарке). Препоручени мед, производи од брашна. Лако пробављиви угљени хидрати се налазе у воћу и поврћу.

Храна би требало да буде високо у калоријама и служила је свеже припремљеном. Исхрана се састоји од 4 оброка дневно.

Превенција

Главно средство за спречавање туберкулозе је вакцинација. Али, поред тога, лекари препоручују:

  • да води здрав и активан животни стил, укључујући ходање на свежем ваздуху;
  • користе храну која садржи животињске масти (рибу, месо, јаја);
  • не једете производе за брзу храну;
  • користите поврће и воће да бисте надокнадили тело витаминима и минералима који подржавају имунолошки систем;
  • мала деца и старији људи како би се спречила инфекција не би требало блиско контактирати са пацијентом. Чак краткорочни контакт са пацијентом у отвореном облику може довести до инфицирања.

Вакцинација

Спречавање туберкулозе код деце и адолесцената смањује се на спречавању инфекције и спречавању обољења. Најефикаснији начин спречавања туберкулозе је вакцинација. Прва вакцинација против туберкулозе се одвија у породилишту за новорођенчад 3. до 7. дана. Реваццинација се врши за 6-7 година.

Како се зове вакцинација против туберкулозе? Новорођенчади се третирају са штедном вакцином против туберкулозе БЦГ-М. Вакцинација током ревакцинације врши се БЦГ вакцином.

Као резултат тога долазимо до закључка да је туберкулоза честа инфекција и да је опасност за све око себе, посебно за дјецу и особе са смањеним имунитетом. Чак и пацијенти са затвореним обликом потенцијално су опасни за друге. Туберкулоза је опасна по своје компликације и често завршава у фаталном исходу. Лечење болести захтева пуно времена, стрпљења и средстава. Тешка и ослабљена болест лишава особу квалитета живота. Најбоља мера за спречавање болести је вакцинација.

Туберкулоза - Симптоми и први знаци

У зависности од локације, индивидуалних карактеристика тела и облика туберкулозе, симптоми могу бити веома различити. Ако су симптоми туберкулозе код одраслих идентификовани рано, болест се добро лечи. Недавно откривена, занемарена туберкулоза плућа - често је неизлечива.

Туберкулоза - шта је то? Инфективна (способна да се пренесе од болесне особе до здраве особе) болести коју изазива одређени патоген - бактерије рода Мицобацтериум. У КСВИИ - КСВИИИ вијеку, током периода урбанизације и брзог развоја индустрије, инциденца туберкулозе је у Европи створила природу епидемије. Године 1650. 20% смртних случајева међу становницима Енглеске и Велса било је због туберкулозе.

Према информацијама СЗО, око 2 милијарде људи, једна трећина укупне популације на свету, инфициране су туберкулозом. Тренутно, ова болест погађа 9 милиона људи широм света, од којих 3 милиона умире од својих компликација.

Цаусативе агент

Најчешћи узрочник је Кохов бацил, бактерија откривена 1882. године од немачког микробиолога, добитник Нобелове награде Роберт Кох. Веома су отпорни, савршено се одупиру утицају агресивних фактора и не распадају чак и када користе модерна дезинфекциона средства.

Типично место инфекције је плућа, али такође разликују туберкулозу коже, костију, очију, лимфних, урогениталних, дигестивних, нервних система.

Како се ТБ преноси?

Важно је запамтити да су главни извори инфекције туберкулозом заражени људи. Пренос инфекције се јавља удисањем ваздуха са дисперзантима у њему. Главни начини преношења болести:

  1. Ваздушна капљица - главни начин преношења инфекције. Мицобацтериум стоје у ваздуху са честицама спутум, пљувачка у току разговора, кашљањем и кијањем пацијента отворен облик (облик, на којој су селекције агенти у окружењу) туберкулоза;
  2. Контакт-домаћинство - када користите посуђе, предмете за личну хигијену, постељно болесне особе;
  3. Прехрамбени производи (прехрана) - када се користе производи добијени од заражених животиња;
  4. Интраутерин - од болесне мајке до фетуса током трудноће или током порођаја.

Носилац туберкулозе није заразан, присуство туберкулозне инфекције код особе у одсуству знакова саме болести није туберкулоза. Када особа развије активну туберкулозу, симптоми (кашаљ, грозница, ноћно знојење, губитак тежине итд.) Могу се манифестовати у благу форму већ месецима.

Туберкулоза плућа: први знаци

Могуће је издвојити одређене прве знакове на које се може сумњати на развој туберкулозе плућа код одраслих:

  • слабост;
  • летаргија;
  • вртоглавица;
  • слаб аппетит или недостатак;
  • апатија;
  • лош сан;
  • ноћно знојење;
  • бледо;
  • губитак тежине;
  • субфебрилна телесна температура.

Присуство ових симптома је значајан разлог за посету лекару и додатни преглед за плућну туберкулозу. Ако је особа пропустила овај тренутак, симптоми су повезани са овом симптоматологијом респираторних органа:

  • кашаљ - најчешће са испуштањем спутума;
  • кратак дах;
  • хемоптиза - од крвних вена у спутуму до значајне плућне хеморагије;
  • бол у грудима, горе при кашљу.

Последње 2 симптома су знаци компликованих облика болести и захтевају тренутни почетак терапије за плућну туберкулозу.

Туберкулоза: Симптоми

Са туберкулозом је важно да не пропустите прве симптоме, када је шанса да се излечи болест и даље велика.

Међутим, постоје неке нијансе, јер често плућа туберкулоза дуже време истекне, без видљивих симптома, и открио сасвим случајно, на пример, током флуороскопије.

За већину облика плућне туберкулозе карактеристични су следећи симптоми:

  1. Опште стање особе - одрасли са ограниченим облицима туберкулозе жале на умор, слабост, посебно изражено у време јутарње, што је окарактерисано представе смањење.
  2. Кашаљ. Од сувог до мокра, са приметним одвајањем флегма. Може бити закрчен, гној. Уз додавање крви - има облик "зарђаног" течности нечистоће, непромењена (хемоптиза).
  3. Општи изглед: пацијенти губе тежину и до 15 кг и више, тако да изгледају танко, његово лице бледо, његове карактеристике изоштрио и зато што изгледа лепше, на позадини бледо коже приметним руменила на образима.
  4. Краткоћа даха. То је узроковано смањењем респираторне површине плућа услед запаљења и склерозирања (ожиљака).
  5. Повећање телесне температуре: у ограниченим облицима раст температуре је незнатан (37,5-38 Ц), али је продужен.
  6. Температура се повећава увече или ноћу, током ноћи долази до знојења, мрзлица.
  7. Бол у грудима. Они се придружују напредним стадијумима болести и током преласка туберкулозног процеса на плеуру.

Лезије других органа праћене су знаковима који се на први поглед не разликују од симптома других уобичајених болести, па је без смисла размишљати о њима у контексту овог материјала.

Симптоми код деце

У детињству, туберкулоза се развија нешто другачије него код одраслих. Ово је због недовољно развијеног имунолошког система детета. Болест напредује много брже и доводи до најнежнијих посљедица.

Ови знаци требају упозорити родитеље:

  • кашаљ, који траје више од 20 дана;
  • продужено повећање температуре;
  • губитак апетита;
  • брзи замор;
  • значајан губитак тежине;
  • смањење пажње, што подразумијева заостатак у школовању;
  • знаци интоксикације.

Генерално, симптоми туберкулозе код деце, као код одраслих, зависе од облика болести и од локализације инфективног процеса.

Компликације

Постоје такве последице плућне туберкулозе:

  1. Пнеумотхорак - акумулација ваздуха у плеуралној шупљини - простор око плућа.
  2. Отказивање респираторних органа. Са масивном инфекцијом туберкулозе плућа смањује се запремина ефикасних радних плућа, што доводи до смањења засићења кисеоника крви.
  3. Случај срца. Обично прати респираторну инсуфицијенцију.
  4. Амилоидоза унутрашњих органа.
  5. Плућно крварење. Може се развити када је суд у плућима уништен као резултат туберкулозног упала.

Превенција

Спречавање развоја туберкулозе је благовремено провођење превентивних студија, првенствено флуорографије, као и идентификација особа са отвореним обликом болести и њиховом изолацијом.

Вакцинација (БЦГ) - врши се на 5-7 дана живота, поново вакцинација се обавља код деце узраста од 7, 12 и 17 година и одрасли до 30 година са Мантоук тест био негативан или сумњив.

Дијагностика

Међу ефикасним дијагностичким методама усмјереним на откривање инфекције туберкулозе су:

  1. Флуорографија груди;
  2. Мантоук тест;
  3. Тест крви за туберкулозу;
  4. Радиографија плућа;
  5. Инокулација воде за испирање желуца и бронхија, спутума и одвојених неоплазми на кожи.

Најсавременија метода је ПЦР. Ово је ДНК-дијагностика, када се пацијентов спутум узима за анализу. Резултат се може открити за 3 дана, поузданост - 95-100%.

Лечење туберкулозе

Лечење ове болести треба започети одмах након његовог откривања и спроводити се континуирано и дуго.

Основа за лечење туберкулозе је употреба лекова против туберкулозе (хемотерапија). Одређени су главни и резервни анти-туберкулозни лекови. Најважнији су изонијазид, етамбутол, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин. Резерва - канамицин, протионамид, амикацин, етионамид, циклосерин, ПАСК, капреомицин и други.

Поред хемотерапије, програм лечења плућне туберкулозе укључује:

  • придржавање високо калоричне дијете;
  • корекција анемије, хиповитаминоза, леукопенија;
  • примена глукокортикоида према индикацијама;
  • санаторијумски одмор;
  • оперативни третман (уклањање угроженог унутрашњег органа или његовог режња, одвођење кавитета итд.).

Лечење туберкулозе осетљиве на лекове траје најмање 6 месеци, а понекад је одложено до 2 године. Евалуација ефикасности терапије врши се месечно према резултатима откривања патогена у пацијентовом спутуму. За тлачење инфекције, терапија треба систематично, без пауза, онда туберкулоза не може напредовати.

Туберкулоза плућа - знаци у раним фазама, симптоми, облици, лечење код одраслих и превенција

Туберкулоза плућа је инфективна патологија изазвана Коховим бациљем, карактеризираним клиномно-морфолошким варијантама оштећења плућног ткива.

Разноликост облика одређује варијабилност симптома. Најзначајнији су код респираторних поремећаја плућне туберкулозе (кашаљ, хемоптиза, диспнеја) и симптоми интоксикације (продужени субфебрилни, знојење, слабост).

Затим ћемо размотрити шта је плућна туберкулоза, који су облици болести и како се они заразе, као и знаке болести у раним фазама и методе лечења код одраслих данас.

Шта је плућна туберкулоза?

Туберкулоза плућа је болест заразне природе. Она се развија због уласка у тело патогена - туберкулозног бацила. Пенетрирајући у људско тело, бактерије узрокују локалну упалу, манифестују се у формирању малих епителних гранула.

Постају станиште и репродукција туберкулозних микобактерија. Паразити почињу да утичу на најближе лимфне чворове.

Чак и ако је микобактерија продрла у људско тело, није чињеница да можете одмах да приметите знаке плућне туберкулозе - вероватноћа да болест није 100%. Као што је показано медицинским истраживањем, Коцхов штап је присутан у телу многих модерних људи, међу којима је свака десета болесна са непријатном болести.

Ако је имуни систем довољно јак, успјешно се одупире инфективном агенту, евентуално развија трајни имунитет на њега.

С обзиром да се Кохова штапа убрзано умножава у нехигијенским условима, верује се да се болест јавља само код сиромашних, али свако може добити туберкулозу, без обзира на старост и положај у друштву.

Облици туберкулозе

Према ВХО, 1/3 светске популације је заражено микобактеријама. Према различитим изворима, сваке године болује од туберкулозе 8-9 милиона људи, а 2-3 милиона људи умире од компликација ове болести.

Треба да знате да се ТБ преноси искључиво од људи који имају отворени облик болести. Опасност лежи у чињеници да под одређеним околностима сам пацијент можда није свестан преласка са затвореног облика на отворени.

У зависности од природе настанка ове врсте болести:

  1. Примарно. Она се развија када је пацијент први пут контактиран са штапом Коцха. Људско тело, које је прво преносило инфекцију, лако може да дође до болести. Болест може бити латентна, остати у телу дуги низ година и "пробудити се" само када је имунитет пацијента ослабљен;
  2. Секундарна плућна туберкулоза се развија уз поновљени контакт са МБТ или као резултат реактивације инфекције у примарном фокусу. Главне клиничке форме секундарне туберкулозе су фокалне, инфилтрације, дисеминиране, кавернозне (фиброзно-кавернезне), цирозе, туберкуломе.

Отворени облик плућне туберкулозе (заразни)

Овај облик је најопаснији. Најчешће су плућа погођена, али у процес могу бити укључени и други органи. Инфекција се јавља удисањем заразног средства. Пацијент са отвореним облику мора бити изолован. Овим појмом се схвата да је особа заразна другима, пошто активира активне микобактерије у животну средину. Одређивање присуства отвореног облика могуће је уз помоћ испитивања мрља.

Мицобацтериа може остати чак и на прашини, тако да их је врло лако ухватити када користите исте предмете. Поред тога, коришћење јавних институција и транспорта, чак и краткорочних, може довести до преноса отвореног облика туберкулозе од једне особе до многих других.

Затворена туберкулоза

Затворени облик плућне туберкулозе не подразумева ослобађање Кохових шипки у животну средину. Овај облик се назива ТБ-, што значи да особа која је болесна са овом болестом неће моћи да зарази друге.

Затворена туберкулоза је повезана са променама у здравственом стању пацијента, који могу узети физичке и унутрашње облике. Треба напоменути да под утицајем БЦ на подручју плућа епидермални туберкулин тест код инфицираних пацијената у 80% случајева гарантује позитиван резултат. Његова потврда је неопходна због тестирања и инструменталних истраживања.

Друге карактеристике своде се на чињеницу да се пацијенти не осећају добро - не развијају никакве непријатне симптоме који указују на проблематично функционисање плућа или других система тела.

Знаци ране фазе плућне туберкулозе

Знаци туберкулозе код одраслих можда се не појављују одмах. Трајање инкубационог периода (време од тренутка инфекције вируса до манифестације првих палпабилних симптома) може се разликовати у зависности од одређених фактора. Веома често, знакови плућне туберкулозе у раним фазама погрешно су збуњени са АРВИ-ом, а прави узрок болести може се открити само током рутинске флуорографије.

Први знаци туберкулозе су слаби, али се затим постепено повећавају. То укључује:

  • кашаљ са излучивањем спутума у ​​трајању од 3 недеље;
  • хемоптиза;
  • константно висока температура;
  • замор, апатија, ниска радна способност;
  • неочекивана промена расположења, раздражљивост;
  • оштар губитак килограма;
  • губитак апетита.

Симптоми се не морају нужно појавити одмах: по правилу, прво постоји један (а то није нужно кашаљ) или два, друга су везана за то. Ако у укупном броју ових симптома траје дуже од 3 недеље, постоји озбиљна потреба да се консултујете са доктором

Обратите пажњу на апетит, врло брзо се смањује код пацијената. Први карактеристични знак туберкулозе код деце и одраслих је оштар губитак тежине и продужени кашаљ.

Узроци

Узрочници овог болести код људи су бактерије рода Мицобацтериум, односно: Мицобацтериум туберцулосис.

Главни изазивач је смањење отпорности тела. Ово се може десити у следећим околностима:

  • ако особа има тешке физичке болести;
  • са ХИВ инфекцијом;
  • дијабетес мелитус;
  • хронични алкохолизам;
  • исцрпљивање тијела.

Како је откривено током истраживања, инфективни агенс карактерише повећана отпорност на било који агресивни утицај, алкохол, киселина, алкалија се не плаши. Туберкулоза може преживети у земљи, снијегу и методи уништења, откривен од стране немачког научника, претпоставља директан утицај сунчеве светлости, грејање, антисептичке компоненте које садрже хлор.

Главни предиспозивни фактори за развој плућне туберкулозе су:

  • пушење;
  • неадекватна исхрана (недостатак витамина и животињских протеина);
  • физички преоптерећеност;
  • неуропсихијски стрес (стрес);
  • употреба опојних дрога;
  • злоупотреба супстанци;
  • суперцоолинг;
  • честе вирусне и бактеријске инфекције;
  • издржавање казне у местима лишења слободе;
  • гомила екипа;
  • останите у просторијама са недовољном вентилацијом.

Путеви преноса

  1. Пенетрација микобактерије у наше тело се најчешће јавља на ваздуху или на аерогену. Контакт, трансплацентални и прехрамбени (прехрамбени) путеви су много мање чести.
  2. Душевни систем здравог човека заштићен је од пенетрације микроба посебним механизмима који значајно ослабљују у акутним или хроничним респираторним обољењима.
  3. Алиментарни пут инфекције је могућ у хроничним обољењима црева, који крше функцију апсорпције у њему.

Без обзира на пут пенетрације, микобактерије улазе у лимфне чворове. Одатле су се простирали кроз тело кроз лимфне судове.

Симптоми плућне туберкулозе код одраслих

Период инкубације болести може бити од једног до три месеца. Опасност је у томе што су у раним стадијумима болести симптоми слични једноставној респираторној инфекцији. Чим штап уђе у тело, почиње да носи крв свим органима, појављују се прве манифестације инфекције.

Код туберкулозе особа осећа слабост, као на почетку ОРВИ. Радни капацитет је смањен, појављује се апатија, увек желиш да спаваш, пацијент брзо умире. Знаци интоксикације не пролазе дуго времена.

Симптоми плућне туберкулозе:

  • упорни кашаљ;
  • диспнеја, која се постепено повећава након инфекције туберкулозом, јавља чак и код мање физичке активности;
  • пецкање, обележено од стране доктора при слушању (суво или мокро);
  • хемоптиза;
  • бол у грудима, који се манифестује дубоким уздахом или у мировању;
  • повишена телесна температура: до 37 степени или више;
  • болан сјај очију, бледо, руменило на образима.

Температура туберкулозе се обично подиже ноћу. Постоји грозница, термометар се може приказати до 38 степени.

Уз већу активност бактерија, пацијенти се могу жалити на:

  • оштра температура скочи на 39 ° - нарочито близу краја дана;
  • шиндре у грудима и рамену;
  • грчеве испод лопатица (ако је болест ударио плевору);
  • суви упорни кашаљ;
  • озбиљно знојење током сна.

Слични симптоми су карактеристични за примарну туберкулозу - то значи да пре него што особа с овом болестом не дође.

Кашљање крви и појављивање акутних болних сензација током инспирације су најопаснији симптоми плућне туберкулозе код одраслих. У овој фази је врло тешко лечити болест. Пацијенту се препоручује хоспитализација. Жаришта болести одмах утичу на различите органске системе, а такође и мишићно-скелетни систем.

У тешким случајевима, пацијент има компликације у облику:

  • плућно хеморагија;
  • плућна хипертензија;
  • кардиопулмонална инсуфицијенција;
  • оток екстремитета;
  • асцитес абдоминалне шупљине;
  • февер;
  • оштар губитак тежине;
  • болне сензације у ћелији;
  • плеурисија.

У великој мјери, туберкулоза утиче на плућа - у скоро 90% случајева. Међутим, микобактерија може бити опасна за друге органе. Пацијенту се може дијагностиковати туберкулоза генитоуринарног система, костију, централног нервног система, дигестивних органа. Симптоми болести у овом случају су узроковани узнемиравањем рада погођених органа.

Фазе развоја

Када узрочник улази у плућа, долази до следећег:

  1. Мицобацтериум туберцулосис се депонују у бронхиола и алвеоле, продиру у ткиво плућа, узрокујући инфламаторне реакције (пнеумонија специфичан фокус).
  2. Даље, они су окружени заштитници-макрофаге, која се претворила епителним ћелијама патогена око постоља у својеврсној капсулама обрасцу и туберкулозни примарног жаришта.
  3. Индивидуална микобактерије успео да продре ову одбрану, онда се крећу кроз крвоток до лимфних чворова, који су у контакту са ћелијама имуног заштите и узрокују сложене реакције које формирају имунитет специфичан ћелијски посредоване.
  4. Постоји запаљење, замењује га савршена реакција, у којој су укључени и макрофаги, на њихову активност ће бити ефикасна антитуберкулозна одбрана тела.

Плућна туберкулоза

Плућна туберкулоза - заразна патологија изазвана Коховим бациљем, карактеризираном клинометрички различитим морфолошким варијантама оштећења плућног ткива. Разноликост облика плућне туберкулозе одређује варијабилност симптома. Најзначајнији су код респираторних поремећаја плућне туберкулозе (кашаљ, хемоптиза, диспнеја) и симптоми интоксикације (продужени субфебрилни, знојење, слабост). За потврду дијагнозе се користе зрачење, лабораторијски тестови, туберкулин дијагностика. Хемотерапија за плућну туберкулозу се изводи са специјалним туберкулостатским лековима; са деструктивним облицима, показано је хируршко лечење.

Плућна туберкулоза

Плућна туберкулоза - Дисеасе инфективни етиологија, јавља у плућима да формирају специфичне инфламаторну фокуси и обсцхеинтоксикатсионним синдром. Инциденца плућне туберкулозе има древну историју: ТБ инфекција је познат представницима раних цивилизација. Бивши Назив болести "рхтисис" у грчком значи "потрошње, пражњење" и доктрина туберкулозе је названа "ТБ". До данас, плућна туберкулоза није само биомедицинских, већ и озбиљан друштвени и економски проблем. Према СЗО, туберкулозе заражена сваки трећи становник планете, стопу смртности од инфекције више од 3 милиона. Годишње. Плућна туберкулоза је најчешћи облик инфекције туберкулозом. Специфична тежина туберкулозе на другим локацијама (зглобови, кости и кичме, гениталијама, црева, озбиљном мембрана, централном нервном систему, очију, коже) је много нижи у структури морбидитета.

Узроци плућне туберкулозе

Специфични агенси одговорни за заразну природу болести су микобактеријска туберкулоза (МБТ). Године 1882, Роберт Кох је први описао основне особине иницијатора и доказао своју специфичност, тако да је бактерија је добила име по свом проналазач - Коцх бацил. Микроскопски туберцулосис микобактерије имају облик права или благо савијена полуга фиксну, ширине 0,2-0,5 нм и дужине 0.8-3 нм. Специфичност МБТ је њихова висока отпорност (високе и ниске температуре, влажност, киселине, алкални, средства за дезинфекцију). Најмањи патогени отпора плућне туберкулозе показују сунчеву светлост. За особу, туберкулозне бактерије врсте људи и говеда су опасне; случајеви инфекције са авианом врстом микобактерија су изузетно ретки.

Главни пут инфекције у примарној плућне туберкулозе - аерогениц: пацијент активни облик људског Мицобацтериум конкуришу са честицама слузи излучују у околину од стране гледано, кијање, кашаљ; може се осушити и ширити прашином на значајним растојањима. У респираторном тракту здравог човека, инфекција често постаје ваздушна или прашна. Мањи улогу у инфекцији прехрамбеној игре (у употреби контаминираних производа), Пин (користећи општу хигијену и прибор) и трансплацентал (интраутерини) путању. Узрок секундарне плућне туберкулозе је реактивација претходне инфекције или поновне инфекције.

Међутим, унос МБТ-а у тело не води увек болести. Фактори против којих је туберкулоза развија најчешће се сматрају: негативни друштвени услови, пушење, слаба исхрана, имуносупресију (ХИВ, стероиди третман, стање након трансплантације органа), силикозу, дијабетес, хронична бубрежна инсуфицијенција, рака, итд Ризична група за развој плућне туберкулозе су мигранти, затвореници, особе које пате од зависности од дроге и алкохола. Такође, важна је вируленција инфекције и трајање контакта са болесном особом.

Смањењем локалне и опште заштитним факторима Мицобацтериум слободно продиру у бронхиола а потом у алвеоле, узрокујући одређену запаљење у облику појединачних или више лезија или туберцлес казеоног некрозу. Током овог периода постоји позитивна реакција на туберкулин - кретање теста туберкулина. Клиничке манифестације плућне туберкулозе у овој фази често остају непознате. Мале фоци се могу растворити, цицатризе или калцифицирати независно, али ипак остану у болници дуго времена.

"Буђење" инфекције у старим туберкулозним жариштима долази у сукобу са егзогеном суперинфекцијом или под утицајем неповољних ендо- и егзогених фактора. Секундарна плућна туберкулоза може се јавити у ексудативној или продуктивној форми. У првом случају, око почетног фокуса развија перифокална запаљења; У будућности, инфилтрати могу бити подложни дезинтеграцији, таложењу уз одбацивање казеозних маса и формирање пећина. Са продуктивним облицима туберкулозног процеса, везивно ткиво расте у плућима, што доводи до плућне фиброзе, бронхијалних деформитета и формирања бронхиектазе.

Класификација плућне туберкулозе

Примарна туберкулоза плућа - то је први развије инфилтрацију ткива плућа са лицима без специфичног имунитета. Дијагностикован првенствено у детињству и адолесценцији; ретко се јавља код старијих и старих, који су у прошлости патили примарне инфекције, завршио у потпуном излечењу. Примарна плућна туберкулоза може узети облик примарне туберцулосис комплекса (ПТЦ), туберкулоза интраторакалних лимфних чворова (ВГЛУ) или хронично текућег туберкулозе.

Секундарна плућна туберкулоза се развија уз поновљени контакт са МБТ или као резултат реактивације инфекције у примарном фокусу. Главне клиничке форме секундарне туберкулозе су фокалне, инфилтрације, дисеминиране, кавернозне (фиброзно-кавернезне), циротичне туберкулозе, туберкулома.

Одвојено разликовати коњуотуберкулозу (туберкулозу, која се развија у позадини пнеумокониозе), туберкулозу горњих респираторних тракта, трахеја, бронхија; туберкулозни плеуриси. Када изолују пацијенте са МБТ у животну средину са спутумом, говоре о отвореном облику (ВЦ +) плућне туберкулозе; у одсуству бацила, затворени облик (ВЦ-). Могуће је и периодично отпуштање бацила (БК ±).

Ток плућне туберкулозе карактерише сукцесивне фазе развоја развоја: 1) инфилтративно, 2) пропадање и сјемење, 3) ресорпција фокуса 4) сабијање и калцификација.

Клинички облици плућне туберкулозе

Примарни туберкулозни комплекс

Примарни туберкулозни комплекс комбинује знакове специфичне упале у плућима и регионалном бронхоаденитису. Може бити асимптоматски или под маском прехладе, па се откривање примарне плућне туберкулозе олакшава масовним прегледом деце (тест Мантоук) и одраслих (превентивна флуорографија).

Често постоји субакут: пацијент је узнемирен сухом кашљем, субфебрилном стању, умором, знојем. У акутној манифестацији, клиника подсећа на неспецифичну пнеумонију (висока температура, кашаљ, бол у грудима, диспнеја). Као резултат лечења постоји ресорпција или калцификација ПТЦ (фокус Гона). У нежељеним случајевима може компликује казеоног пнеумоније, формирањем шупљина, туберкулозе плеуритис, милијарне туберкулозе, Мицобацтериум диссиминатион са бубрежним болестима, костију, можданих овојница.

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова

Са туберкулозом ВГЛУ, симптоматологија је узрокована компресијом великих бронхија и медијастиналних органа са увећаним лимфним чворовима. Овај облик карактерише сув кашаљ (пертуссис-лике, битонални), повећање цервикалног и аксиларног чворова. Деца раног узраста често доживљавају тешку издахњаву - историјски стридор. Температура је субфебрилна, могу бити фебрилне "свеће".

Знаци туберкулозне тровања укључују недостатак апетита, губитак тежине, замор, бледа кожа, тамни кругови испод очију. Веноус стазу у шупљини шупљине може се указати експанзијом венске мреже на кожи грудног коша. Овај облик често компликује бронхијална туберкулоза, сегментална или лобарна атекелаза плућа, хронична пнеумонија, еквудативни плеуриси. Уз пробијање казеозних маса из лимфних чворова кроз зид бронхија, могу се формирати плућни фокуси туберкулозе.

Фокална плућна туберкулоза

Клиничка слика фокалне туберкулозе је ниско-симптоматска. Кашаљ је одсутан или се ријетко јавља, понекад праћен расподелом слабог спутума, болом у бочној страни. У ријетким случајевима примећена је хемоптиза. Често пацијенти обраћају пажњу на симптоме интоксикације: нестабилно субфебрилно стање, слабост, апатија, смањена ефикасност. У зависности од прописа о туберкулозном процесу, разликују се свежа и хронична плућна туберкулоза плућа.

Ток фокалне плућне туберкулозе је релативно бенигна. Код пацијената са оштећеном имунолошком реактивношћу, болест може напредовати у деструктивне облике плућне туберкулозе.

Инфилтративна плућна туберкулоза

Клиничка слика инфилтративне плућне туберкулозе зависи од величине инфилтрата и може се кретати од благо изражених симптома до акутног фебрилног стања које личи на грип или пнеумонију. У другом случају, постоји изражена висока температура тела, мрзлица, ноћно знојење, општа слабост. Код респираторних органа поремећени су кашаљ са спутумом и крвљу.

У упалног процеса у облику инфилтративног плућне туберкулозе често укључивао марамицу, који узрокује појаву бола у њега, плеурални излив, заостаје захваћене део груди током дисања. Компликације инфилтративне плућне туберкулозе могу обухватити кесонску пнеумонију, пљуцну ателектазу, плућно хеморагију итд.

Дисеминирана туберкулоза плућа

Може се манифестовати у акутном (милионичком), субакутном и хроничном облику. Тифоидни облик милитарне плућне туберкулозе карактерише преваленција синдрома инклузије над бронхопулмоналним симптомима. Почиње акутно, са температуром која се повећава на 39-40 ° Ц, главобољу, диспечним поремећајем, тешком слабошћу, тахикардијом. Уз повећану токсичност, може доћи до поремећаја свести, делиријума.

Са пулмоналним облицима милиарне плућне туберкулозе, респираторни поремећаји, укључујући сух кашаљ, отежину ваздуха, цијанозу, су израженији од самог почетка. У тешким случајевима, развија се акутна кардиопулмонална инсуфицијенција. Менингијални облик одговара симптомима погођених менинга.

Субакутни ток дисеминиране плућне туберкулозе прати умерена слабост, смањена ефикасност, погоршање апетита, губитак тежине. Епизодични пораст температуре. Кашаљ је продуктиван, у великој мјери не узнемирава болесника. Понекад је први знак болести плућно хеморагија.

Хронична дисеминирана плућна туберкулоза у одсуству погоршања асимптоматске. Током избијања процеса, клиничка слика је близу субакутном облику. Дисеминирана плућна туберкулоза је опасна са развојем ванпулмоналне туберкулозе, спонтан пнеумотхорак, тешке плућне хеморагије, амилоидозе унутрашњих органа.

Цаверноус анд фиброус-цаверноус пулмонари туберцулосис

Ток кавернозног туберкулозног процеса је подужна. У фази дезинтеграције, симптоми интоксикације, хипертермија, повећани кашаљ и повећање спутума, долази до хемоптизе. Бронхијална туберкулоза и неспецифични бронхитис често се придружују.

Влакно-каверназна плућна туберкулоза се карактерише формирањем пећина с израженим влакнима и фиброзним промјенама у плућном ткиву око шупљине. Дуго траје, са периодичним погоршањем опћих заразних симптома. Код честих епидемија развија се респираторна инсуфицијенција ИИ-ИИИ.

Компликације повезане са уништавањем плућног ткива су обилна плућна крварења, бронхоплеурална фистула, гнојни плеуриси. Прогрессион цаверноус плућна туберкулоза је пропраћено ендокриним поремећајима, кахексија, бубрежну амилоидоза, туберкулозни менингитис, кардиоваскуларне болести, болест плућа - постаје лошијом прогнозом у овом случају.

Циротичка туберкулоза плућа

То је исход различитих облика плућне туберкулозе са непотпуном инволуцијом специфичног процеса и развојем фиброклерозних промјена на свом месту. Са пнеумоцисторозом, бронхи су деформисани, плућа је оштро смањена у величини, плеура је згушнута и често се калцификује.

Промене које се јављају код циротичне плућне туберкулозе узрокују водеће симптоме: тешка краткоћа даха, бол у грудима, кашаљ с гнојним спутумом, хемоптиза. Са погоршаним знаковима туберкулозне интоксикације и бацила додају се. Карактеристични спољни знак пнеумокиррхозе је уједначавање грудног коша на страни лезије, сагоревање и повлачење интеркосталних простора. Са прогресивним курсом, плућно срце постепено развија. Циротичне промене у плућима су неповратне.

Туберкулом плућа

То је инкапсулиран казеозни фокус, формиран у исходу инфилтрацијског, фокалног или дисеминираног процеса. Са стабилним током симптома се не догоди, формација се детектује радиографијом плућа случајно. У случају прогресивног плућног туберкулома, развија се интоксикација, појављује се субфебрилно стање, бол у грудима, кашаљ са сепарацијом спутума, могуће хемоптиза. Са распадом фокуса, туберкулом се може претворити у кавернозу или фиброзно-кавернозу плућну туберкулозу. Регресиони ток туберкулома је мање изражен.

Дијагноза плућне туберкулозе

Физиатрициан показује дијагнозу овог или оног облика плућне туберкулозе на основу скупа клиничких, зрачних, лабораторијских и имунолошких података. За препознавање секундарне туберкулозе, веома је важно имати детаљну историју.

Радиографија је потребно дијагностички поступак који омогућава да идентификује природу промена у плућног ткива (инфилтративног, Фоцал, цаверноус, дистрибуирају и т. Д.), да одреди његов положај и обим патолошког процеса. Детекција калцификованих жаришта указује на претходно пренесени процес туберкулозе и захтева објашњење података са ЦТ или МР из плућа. Понекад за потврђивање плућне туберкулозе неопходно је прибегавати суђењу антитуберкулозним лековима са проценом динамике радиографске слике.

Детекција МБТ постиже се поновљеним испитивањем спутума (укључујући ПЦР), испирање бронхијалних туби, плеурални ексудат. Али чињеница да бацили нису присутни није основа за искључивање плућне туберкулозе. Методе туберкулинске дијагностике укључују тестове Пирке и Мантоук-а, али само ови методи могу дати лажне резултате.

Према резултатима дијагнозе плућне туберкулозе разлику пнеумонију, пулмонарна саркоидоза, периферни рак плућа, бенигне или метастатичних тумора, пневмомикозами, плућа цисте, апсцеси, силикоза, пулмонарна малформације и васкуларна. Додатни методи дијагностичког претраживања могу укључивати бронхоскопију, плеуралну пункту, биопсију плућа.

Лечење и превенција пулмонарне туберкулозе

У пракси ТБ, развијен је свеобухватан приступ лечењу плућне туберкулозе, укључујући медицинску терапију, ако је потребно, хируршку интервенцију и мјере рехабилитације. Лечење се одвија у фазама: прво у тубастационом, затим у санаторијуму и коначно на амбулантној основи.

Временски режим захтева организацију терапеутске исхране, физичког и емоционалног одмора. Водећу улогу се даје специфичној хемиотерапији лековима са активностима против туберкулозе. За лечење различитих облика плућне туберкулозе, развијају се и примењују 3, 4 и 5-компонентни режими (зависно од броја употребљених лекова). Туберкулостатици прве линије (обавезно) укључују изониазид и његове деривате, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, етамбутол; означава други ред (ектра) су аминогликозиди, флуороквинолони, циклосерин, етхионамиде и друге методе примене лека су различити :. орално, интрамускуларно, интравенозно, Ендобронцхиал, интраплеурал, инхалација. Курсеви анти-ТБ терапије се спроводе дуго (у просјеку 1 и више година).

Патогенетски терапија за туберкулозу плућа обухвата давање анти-инфламаторни агенси, витамине, јетре, инфузија терапије, и тако даље. У случају резистенције на лекове, преосетљивих антитуберкулозна агенаса, када се користи цоллапсотхерапи плућним крварењем. (. Деструцтиве облици туберкулозе, емпијем, цироза и неколико других) када је индиковано користи различите хируршке интервенције: кавернотомииу, торакалне, плевректоми, плућа ресекцију.

Спречавање плућне туберкулозе је важан друштвени проблем и приоритетни државни задатак. Први корак на овом путу је обавезно вакцинисање новорођенчади, деце и адолесцената. На масовним прегледима у предшколским и школским установама користи се интрадермални туберкулин узорци Мантоук-а. Скрининг одрасле популације врши се превенцијом флуорографије.