Туберкулоза код деце

Туберкулоза код деце - специфична заразна и запаљенска лезија различитих ткива и органа, узрокована туберкулозом микобактерије. Главни клинички облици туберкулозе код деце су рана и хронична туберкулозна интоксикација, примарни комплекс туберкулозе, туберкулозни бронхоаденитис, акутна милитарна туберкулоза; мање чести су менингитис туберкулозе, месаденитис, туберкулоза периферних лимфних чворова, кожа, бубрези, очи, остеоартикуларни систем. Дијагноза туберкулозе код деце обухвата микроскопију, бактеросукцију, ПЦР студију биолошких медија; постављање туберкулинских узорака, радиографија, томографија, бронхоскопија итд. Када је код туберкулозе код дјеце назначено постављање туберкулостатских лијекова.

Туберкулоза код деце

Туберкулоза код деце - поступак инфективне болести са формирањем специфичног инфламаторне фокуса (Туберкулозно гранулома) у различитим органима. Туберкулоза спада у групу друштвено опасних болести, јер у протеклих деценија дошло је сталан пораст у учесталости не само међу одраслима, већ и међу децом и адолесцентима. Учесталост деце са туберкулозе у Русији у целини у последњих неколико година износила је 16-19 случајева на 100 хиљада људи, а инфекција код деце испод 14 година Мицобацтериум туберцулосис. - 15 до 60%, што је одраз општег неповољно епидемије ситуацију и велики "резервоар" тубинфецтион. Примарни задатак педијатрије и туберкулозу у садашњој фази су превенција и рано откривање туберкулозе код деце.

Узроци туберкулозе код деце

Мицобацтериум туберцулосис (туберцле бацил, туберцле бациллус) због присуства киселих отпорног зида може задржати виталност и вирулентности у различитим условима средине -.. Би сушења, замрзавање, изложеност киселине, базе, антибиотици итд Способност да се формира Л-облике резултате у широком спектру варијација морфолошких особина и прилагодљивости постојању под различитим условима. Хигхли патхогениц фор ман 2 врсте агенса: Мицобацтериум туберцулосис људи (хуман тип) и Мицобацтериум бовис (тип говеда).

Мицобацтериум туберцулосис може ући у тело дјетета са аерогеним, прехрамбеним, контактним, мјешовитим путем, у складу с којим се формира примарни фокус упале. Деца могу имати интраутеринску трансплаценталну инфекцију туберкулозом или итратном, током рада током аспирације амниотске течности. У почетку, туберкулоза код деце манифестује се као уобичајена инфекција, а затим у условима повољним за патоген, у једној или другом органу развијају се жариште лезија (туберкулозних туберкула). Исход примарног процеса туберкулозе може бити потпуна ресорпција, фиброзна трансформација и калцификација фокуса, гдје се често сачува жива микобактеријска туберкулоза. Када дође до реинфекције, постоји погоршање и прогресија процеса туберкулозе, често са дисеминацијом микобактерија и формирањем вишеструких жаришта у другим органима (секундарна туберкулоза).

Деца у ризику од појаве туберкулозе који нису примили БЦГ вакцинацију током новорођенчади припадају групи са високим ризиком; ХИВ-инфицирани; дуготрајно лечење хормонима, цитостатици, антибиотици; који живе у неповољним санитарно-епидемиолошким и социјалним условима; често болесна деца; болује од дијабетеса и других. У већини случајева, деца су заражени туберкулозе код куће и у породици, међутим, могуће епидемије у вртићима и школама, болничке инфекције, инфекције у другим јавним местима.

Најопасније за туберкулозу су деца млађа од 2 године - карактерише их генерализовани облици инфекције (милиарна туберкулоза, туберкулозна сепса). Код деце старијих од 2 године, респираторна туберкулоза (75% случајева) је чешћа и, ређе, све друге форме.

Класификација туберкулозе код деце

Класификација облика туберкулозе код деце узима у обзир клиничке и радиолошке знаке, курс, обим (локализација) процеса:

И. Рана и хронична туберкулозна тровања деце и адолесцената.

ИИ.Туберкулоза респираторних органа код деце:

ИИИ.Туберкулоза других локализација код деце:

  • туберкулоза нервног система (туберкулозни менингитис, мијелитис, лептоменингитис, менингоенцефалитис)
  • остеоартикуларна туберкулоза
  • туберкулоза урогениталног система
  • туберкулоза коже и поткожног ткива
  • туберкулозе црева, перитонеума и мезентеричних лимфних чворова
  • туберкулоза периферних лимфних чворова
  • туберкулоза ока (кератитис, кератокоњунктивитис, еписклеритис, хориоретинитис, иридоциклитис)

У периоду туберкулозног процеса, разликује се фаза инфилтрације, распадања, сјемења, ресорбције, сабијања, ожиљака, калцификације. О чињеници бацила, туберкулоза се разликује од изолације М. туберцулосис (БК +) и без изолације М. туберцулосис (БК).

У оквиру овог прегледа, обратимо се главним облицима туберкулозе респираторних органа код деце. Туберкулоза бубрега, туберкулоза грлића, генитална туберкулоза разматрају се у релевантним независним чланцима.

Симптоми туберкулозе код деце

Рани период примарне инфекције туберкулозе

Иницијална фаза интеракције патогена и макроорганизма траје од 6 до 12 месеци од тренутка инфекције дјетета микобактеријама туберкулозе. У овом периоду одабрана је асимптоматска фаза (око 6-8 недеља), а циркулација узорака туберкулина је транскација реакције Мантоуза од негативне на прву позитивну. Дијете са окретом туберкулинских реакција се упућује на специјалисте за туберкулозу и посматра специјалиста за годину дана. Касније, таква деца имају стање инфекције са микобактеријама туберкулозе или, у неповољним условима, развија се један или други локални облик туберкулозе.

Туберкулозна тровања деце и адолесцената

То је посредни облик између примарне инфекције и развоја локалног туберкулозног процеса, одређеног радиолошким и другим методама. Клинички ток датог ТБ код деце карактерише неспецифичне симптоме: малаксалост, раздражљивост, слаб апетит, главобоља, тахикардија, диспепсија, заустављање или редукцију телесне тежине, склоност ка интерцуррент болести (САРС, бронхитис).

Типично дуготрајно безусловно стање субфебрила, против којег постоје температурне свеће до 38-39 ° Ц; означено знојење, посебно током спавања. Туберкулозна тровања праћена је специфичном реакцијом лимфних чворова - њихова вишеструка увећања (микро-полианидација).

Ако знаци туберкулозне тровања код деце трају више од 1 године, стање се сматра хроничним.

Примарни туберкулозни комплекс

Овај облик туберкулозе код деце карактерише тријада знакова: развој специфичне инфламације на месту инфекције, лимфангитиса и регионалних лимфних чворова. Развија се када комбинација масивне и високе вируленције инфекције туберкулозом смањује имунобиолошке особине тела. Примарни туберкулозни комплекс може се локализовати у плућном ткиву (95%), цревима, што се мање чешће - на кожи, крајњини, назалој слузокожи, у средњем уху.

Болест може почети акутно или субакутно; маска за грип, акутна пнеумонија, плеурисија или цурење асимптоматски. Клиничке манифестације укључују синдром интоксикације, субфебрилно стање, кашаљ, диспнеја. Промене у примарном фокусу су инфилтрацијска фаза, фаза ресорпције, компактност и калцинација (формирање гонског фокуса).

Туберкулозни бронхоаденитис

Бронхоаденитис или туберкулоза интраторакалних лимфних чворова код деце се јавља са специфичним променама у лимфним чворовима корена плућа и медијастина. Учесталост овог клиничког облика туберкулозе код деце достиже 75-80%.

Поред субфебриле и симптома интоксикације, дете постоји бол између лопатица, пертуссоид или битонал кашља, издисаја тешко дисање, услед компресије повећане интраторакална лимфне чворове трахеје и бронхија. Када се испитује, пажња се привлачи на ширење субкутане венске мреже у горњим дијеловима грудног коша и леђа.

Бронхоаденита компликације туберкулозе код деце могу бити ендобронцхитис, ателектаза или емфизем. Ово клиничко варијанта ТБ у деце захтева диференцијацију од саркоидозе Бецк, Ходгкин-ова болест, лимфосаркома, неспецифичног инфламаторног аденопатхи.

Дијагноза туберкулозе код деце

Разноликост клиничких "маски" и манифестација туберкулозе код деце ствара одређене потешкоће у правовремену дијагнозу болести. Према томе, децу са сумњом на туберкулозу мора педијатар послати на консултацију са лекарима за ТБ.

Тренутно се тест Мантоука са 2 ТЕ користи као тест за тестирање масовне детекције туберкулозе код деце. У узрасту од 15 и 17 година, адолесценти обављају превентивну флуорографију.

У специјализованим ТБ институције спровести свеобухватну дијагнозу, укључујући и медицинске историје са идентификацијом могућих извора и начина преноса динамике процјена Туберцулин тестове и жалбе; Физички, инструментални и лабораторијски преглед.

Радиографија плућа за различите облике плућне туберкулозе код деце омогућава визуализацију промена у интраторакалних лимфних чворова или плућа. Ако је потребно, студији се допуњава линеарном или рачунарском томографијом органа торакалне шупљине. Бронхоскопија дете треба да процени индиректне знаке процеса туберцулосис (идентификација знаци ендобронцхитис, трахеје и бронцхи деформације увећане лимфне жлезде) и за производњу лават студија.

За изоловање патоген из различитих биолошких течности (испљувка, урин, фецес, крв, плеурални течности, бронхијалних пражњења васх вода кости секуестерс, ликвора, брис и брис грла коњуктивитиса) маде микроскопски, бактериолошких, ЕЛИСА, ПЦР студију. Узорковање и истраживање материјала на КУБ-у врши се најмање 3 пута.

У туберкулозе Диспенсари услове деце са сумњом инфекцијом и туберкулозом врши индивидуалну Туберкулинска (ППД сампле Диаскин-тест узорак Пиркует, Коцх тест).

Лечење туберкулозе код деце

Принципи терапије за туберкулозу код деце обухватају падање, континуитет и сложеност. Главне фазе обухватају лечење у болници, специјализовани санаторијум и диспанзер против туберкулозе. Трајање терапије је у просеку 1,5-2 године. Важна улога у организовању лечења туберкулозе код дјеце даје се санитарним и прехрамбеним мјерама (висококалорична исхрана, остајање на отвореном простору, обука за кашљање).

Комплексна терапија туберкулозе код деце укључује хемотерапеутске, хируршке и рехабилитационе ефекте. специфични антитуберцулоус режим лечења (комбинације лекова, трајање пријема, потреба за хоспитализацију) деца пхтисиологист одређују на основу облика болести и доступности бацила.

Деца са туберцулосис суперелеватион реакцијама не захтевају хоспитализацију и третирају се као амбулантни једно анти-ТБ лек (изониазид, фтивазид) за 3 месеца. посматрање амбулантна наставио 1 годину, након чега на негативне податке клиничко-лабораторијског испитивања може бити повучена беба са рачуна. У другим случајевима, у складу са индивидуалним очитавање се користе комбинације 2, 3 и 4 или више лекова против туберкулозе, од којих је главна су стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и етамбутол. Ток лечења туберкулозе код деце је подељена у фазу интензивне неге и фазе терапије одржавања.

У случају упорности изразитих преосталих догађаја 6-8 месеци након активне терапије туберкулозе код деце, решено је питање хируршке интервенције.

Прогноза и превенција туберкулозе код деце

Исход и третман могу бити значајно побољшање, побољшање, недостатак промјена, погоршање туберкулозе код деце. У већини случајева, уз правилан третман, постиже се потпуни опоравак. У малој деци се може очекивати озбиљна прогноза туберкулозе, са ширењем процеса, развојем туберкулозног менингитиса.

Специфична превенција туберкулозе код деце почиње у неонаталном периоду и даље у адолесценцији (види. Вакцинација против туберкулозе). Велику улогу у превенцији туберкулозе код деце питању игра систематски Туберцулин, побољшање санитарних услова, рационално исхрану, физичку везивање деце, идентификовање одраслих пацијената са туберкулозом.

Симптоми туберкулозе интраторакалних лимфних чворова: дијагноза и лечење

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова може бити део примарног комплекса туберкулозе, али чешће се развија као независна болест. Болест се дијагностицира углавном код деце и адолесцената. Туберкулозни бронхоаденитис карактерише хронични ток са постепеним повећањем знака болести.

Узроци туберкулозе

Узрочник агенса туберкулозе је штап Кох из рода Мицобацтериум. Микобактерије су полиморфни штапови склони гранању. Отпорно на сушење, киселине, алкалије, дезинфекциона средства. Они су добро очувани у вањском окружењу.

Мицобацтериум туберцулосис се најчешће шири капљицама у ваздуху, али је могућа инфекција преко површине ране, уз употребу контаминираних прехрамбених производа. Постоје случајеви инфекције детета са болесном мајком током рада или током дојења.

Контакт са патогеном не доводи увијек до туберкулозе. Вероватноћа инфекције се повећава са:

  • дугогодишњи контакт са пацијентом са отвореним обликом туберкулозе,
  • урођене и стечене имунодефицијенције,
  • који живе у неповољним домаћим условима,
  • хиповитаминоза,
  • неухрањеност,
  • прековремени рад,
  • стрес,
  • пушење,
  • алкохолизам,
  • присуство хроничних болести (дијабетес мелитус, чир на желуцу и дуоденални чир, бронхијална астма).

У ризику су дјеца и одрасли који нису били вакцинисани против туберкулозе.

Патогенеза болести

Са пенетрацијом микобактеријске туберкулозе у тело, имуни систем развија заштитне реакције усмјерене на спречавање ширења патогена и његовог уништења. Фокуси примарне туберкулозе се формирају у позадини спољашњег клиничког благостања. Болест се наставља смањењем имунитета. Узрочник са струјом лимфе се распршује од запањујућих лимфонодуса, у другим ткивима и органима се обликују жаришне тјелесне оштећења.

Постоје три облика туберкулозе интраторакалних лимфних чворова:

Мала форма туберкулозе карактерише благи упали лимфних чворова, који се повећавају на 0,5-1,5 цм. Симптоми су слабо изражени. Ако не постоји правовремени третман, мртви делови лимфоидног ткива замјењују се калцијум саловима.

Када инфилтративна или хиперпластична сорта болести, постоји умерено повећање удара лимфних чворова. Облик гранулома - туберкулозни туберкулус заобљеног облика. Запаљење се може развити како у капсули лимфног чвора, тако и изван ње. Грануломи су ексудативни, ексудативни-продуктивни и некротични.

Туморски или казеозни облик туберкулозе карактерише акутни или субакутни ток. Патолошки процес је локализован у капсулама интраторакалних лимфних чворова, који расту до 5 цм у пречнику. Бронхоаденитис се тешко разликује у почетној фази болести, јер је запаљен процес неспецифичан. У следећој фази упале појављују се гигантске ћелије Пирогов-Лангханс, карактеристичне за туберкулозу. Ткива пролазе кроз некрозу формирањем сиразних казеозних маса. Фокус туберкулозе такође садржи лимфоците, плазма ћелије и леукоците.

Превладавање процеса ексудације, раста ткива или некрозе у погођеном лимфном чвору зависи од реактивности организма и својстава патогена.

Симптоми болести

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова код деце и адолесцената у вези са масовном вакцинацијом јавља се без значајних симптома. Манифестације болести су сличне онима код других заразних болести:

  • повећање температуре на подфигурабилне вредности,
  • кашаљ,
  • знојење,
  • смањио апетит,
  • бледо коже,
  • губитак телесне тежине,
  • нервоза или депресије,
  • општа слабост.

У малој деци, бронхи су еластичнији од одраслих и могу их стискати увећаним лимфним чворовима. У овом случају, пацијенти имају кашаљ са два тона - високи звиждук и низак сперма. Одрасли пате од компресије бронхија током дуготрајне болести, када су лимфни чворови значајно увећани величином и садрже калцинате.

Код адолесцената и одраслих, кашља пертусис, на почетку болести сува, а потом праћено испуштањем спутума. Може бити изазван иритирањем бронхијалне слузокоже или развојем бронхопулмоналне фистуле. Пораст микобактерија нервних завршетака доводи до развоја бронхоспазма.

У малој деци, значајно повећање лимфних чворова изазива нападе гушења. Дихање постаје прекинуто, знаци пораста хипоксије. Да бисте олакшали стање дјетета, морате га претворити у стомак, померити погађани лимфни чвор напријед.

Током првих симптома додатак туберкулозом интоксикације су алергични на токсин микобактерија - фликтенулозни коњунктивитис, васкулитис, еритема нодозум. На позадини туберкулозе хронична болест погоршава, смањује се отпорност на инфекције.

Дијагностика

Дијагноза болести током прегледа и аускултације пацијента је веома тешка због чињенице да су интраторакални лимфни чворови дубоки у грудима. Лекар може прописати болест туберкулозом у следећим случајевима:

  • периферни судови су груписани,
  • приликом притиска на спиноус процесе горњег торачког пршљеница, појављују се болне осјећаји,
  • када се открије палпација лимфних чворова, густине у облику вретена,
  • на аускултацији, откривена је тупост ударног звука, бронхофонија, трахеално дисање испод грудног пршљена.

Након историје болести и прегледа, лекар треба упутити пацијента на додатни преглед.

Када радиографска дијагноза туберкулозе интраторакална лимфних чворова слике раде у бочним и Антеро-постериор пројекција, пошто није могуће идентификовати поремећаја користећи стандардне снимке. Корени плућа се повећавају, асиметрично издужени и проширују. Често постоји компресија интерлобарне плеуре. Када хиперпластична форм бронхоаденита плућа Цонтоурс корење фуззи и замагљен због инфилтрације ткива. После третмана после 5-6 месеци појављују ожиљака деформацију у захваћеном жаришта одлагање калцијум почиње. Са туморском облику, корени плућа су конвексни и јасно дефинисани.

Компјутерска томографија помаже у откривању болести у оним случајевима када, у позадини озбиљних клиничких симптома, нема промена на рендгенима.

Деца са дијагнозом туберкулозе лимфних чворова процењују се промјеном реакције на тест Мантоука. Најчешће, позитиван тест постаје основа за додатни преглед. Узорак може бити лажно позитиван са недавно пренесеним инфекцијама и алергијама на туберкулин. Лажно негативан резултат је могућ са недавном инфекцијом и имунодефицијенцијом.

Општи преглед крви не показује значајне абнормалности. Постоји благо леукоцитоза и повећање ЕСР. Са казеозним облицима болести, садржај лимфоцита у крви се смањује.

Мицобацтериум туберцулосис у великим количинама налази се у прању воде желуца и бронхија и спутума.

Изводи се диференцијална дијагностика са бронхоаденитисом друге етиологије, лимфогрануломатозом, лимфосаркомом, метастазама канцерогених тумора, саркоидозом, бенигним неоплазмима.

Третман

Лечење туберкулозе интраторакалних лимфних чворова врши се у болници и траје од 4 до 18 месеци. Пацијентима је прописана антитуберкулозна хемотерапија у комбинацији са имуномодулаторима, хепатопротектрима, глукокортикоидима. Лечење је компликовано чињеницом да лекови продиру у лимфне чворове у врло малим количинама.

Са употребом туберкулозе:

Комбинацију лекова и трајање лечења одређује лекар који долази у зависности од тежине болести, осетљивости микобактерија на лекове и присуства истовремених болести.

Са туберкулозом, физиотерапијом и побољшаном исхраном су приказани. Пацијент треба да прими храну богату беланчевинама и витаминима.

Са формирањем туберкулозе, развојем компликација и одсуством позитивних резултата лијечења, врши се хируршко уклањање погођених интралуминалних лимфних чворова.

Уз благовремено започет третман, прогноза је повољна. Лакше је излечити мале и инфилтративне облике туберкулозе.

Компликације туберкулозе интраторакалних лимфних чворова

Ако се неблаговремено и неефикасно лечи, болест постаје хронична. Интрамамарни лимфни чворови пролазе кроз патолошке промене - калцификацију, фиброзу, казеозну некрозу.

Могуће уплитање плућа са формирањем фистуле у бронхима. Увећани лимфни чворови или некротичне масе могу да стисну бронхус, што нарушава његову пролазност. Развија се колапс режња или сегмент плућа, ателецтасис.

Честа компликација бронхоаденитиса је медјучински плеуриси. После опоравка, плеурална консолидација траје већ дуги низ година.

Пробој казеозних маса од погођеног лимфног чвора у одводни бронхус је могућ са формирањем лимфогене шупљине.

Узрочник може се ширити са струјом лимфе и утицати на друге органе. Најчешће се дисеминира горњи део плућа. Касне компликације туберкулозе укључују радикалну бронхиектазу, хемоптизу, плућну хеморагију, бронхолитијазу.

Туберкулоза лимфних чворова

Туберкулоза лимфних чворова Је комплекс имунолошких реакција и патоморфолошких промена које се јављају у лимфоидном ткиву као одговор на инвазију на Мицобацтериум туберцулосис.

Лимфни чворови играју улогу неке врсте штита који блокира патогене инфекције, а такође производе и одбрамбене ћелије - лимфоците чији је главни задатак уништење штетног микроорганизма. Друга важна функција лимфних чворова је обрада података о инфективном агенту и његовом антигену, који формира имунолошку одбрану и производњу антитела.

У другим ткивима до инвазије на Мицобацтериум туберцулосис, први формирања туберцлес, док у лимфним чворовима иницијално развоју процеса у циљу повећања капацитета лимфног ткива - повећање масе и јединице величине, углавном због поновљених повећање броја лимфоцита. Само у случају квара таквог реакције почиње формирање гранулома, развија типична туберкулозне лезије комплекс.

Узроци туберкулозе лимфних чворова

Туберкулоза лимфних чворова не развија једноставно ингестије, али и за опстанак микобактерија у овим структурама. Појединачне клице могу неутрализовати и уништен лимфоците, болест у овом случају неће развијати, али масивној инфекцији од туберкулозе лимфних чворова у множини, односно утиче чворове различитих локализације.

Лимфни структура инфективни агенс се уводи у било ком облику туберкулозе, јер одлив интерстицијалној течности из свих ткива, укључујући и утицао микобактерија настаје кроз лимфне судове, лимфни чворови исушивање прецизно. Најчешћи туберкулоза лимфних чворова је последица плућне туберкулозе, Мицобацтериум из утицао плућног ткива са шок лимфе доћи до следећих - Регионал - лимфоидну структура, постоји туберкулоза интраторакалних лимфних чворова.

Туберкулозе чворови могу развити као независне болести, могуће је уз увођење агенса кроз назалних слузокожа или грла у поткожног ткива даљег победи лимфоидно ткиво дешава, на пример, туберкулозе цервикални лимфне чворове, док микобактерије не спадају у унутрашње органе. Исто тако туберкулоза може развити аксиларним лимфним чворовима често утиче субмакиллари и препонске често дешава у комбинованом процесу који укључује две или више група лимфних чворова. Али свеукупно туберкулозе периферни лимфни чворови без учешћа других органа - је ретка, чешће комбинација јавља.

Дешава се да су мале лезије орган лечити сами, остављајући мале ожиљке калцификованих, а процес у лимфном ткиву и не пропадању, чак напредује, тако често јавља туберкулозу торакалне лимфних чворова.

Исолатед лезија лимфоидних структуре абдоминалне шупљине могуће је и током пенетрације кроз цревни зид Мицобацтериум туберцулосис у овој групи лимфних чворова јавља предоминантно у појединци имуносупримираних зове туберкулозан мезаденитом.

Ова болест може узроковати не само туберкулозу, већ и микобактерије говеда, масовне епидемије инфекције уз употребу сировог млека од болних крава. Чак и пре 15-20 година, туберкулоза лимфних чворова у деце је чешћа него код одраслих, али са превласт у храну за бебе пастеризованог млека и индустријским мешавина статистике променио знатно сада лимфних чворова туберкулоза претежно се јавља код особа 30-40 година старости.

Симптоми и знаци туберкулозе лимфних чворова

Туберкулоза лимфних чворова се може јавити са оба бурна и манифестацијама у акутној форми и са избрисаних симптомима хронично, трају годинама, без значајних поремећаја здравља пацијента. Оваква врста клиничких података зависи, пре свега, од стања имунолошке одбране, од чега најважнији део игра лимфоидно ткиво. Способност да се брзо реагује на инвазије патогена, препрека да повећају своје шансе да "информације о профилу" патогена, то поделити са другим заштитним снагама - сви укључени у задацима широку мрежу лимфних чворова у телу. Већина њих није чак ни нодула, већ ситних фоликула које не могу видети од очију, али први контакт са инфекцијом представља невероватну трансформацију. Рапид пролиферација лимфног ткива уопште и раста лимфоцита у одређеним малим чвора се конвертује у прилично ефикасно јединице, у стању да се одупре патоген.

Туберкулоза лимфних чворова почиње таквим промјенама. Почетне манифестације су пролиферација ћелијских елемената и хиперплазија свих структура чвора, што доводи до повећања његове величине. Лимфоцита и друге ћелије инхибирају размножавање микобактерија и инхибирају њихову активност, процес може трајати од неколико недеља до две или три године, ова фаза се зове пролиферативни. Заштитни процеси могу уништити патогене, али чешће се дешава да све више и више нових микобактерија улази у лимфни чвор, могућности његове баријере су исцрпљене. Токсини луче микобактерија, довести до развоја запаљења (лимфаденитис), бацили формиран око брдашца формираним гранулома, који могу евентуално потпуно премештању ћелијске елементе и заузимају цео обим лимфном чвору. Од њега остаје само капсула која и даље садржи инфективни фокус. У овој фази, болест може ићи на два начина, а један повољнији - изумирање активности процеса, регресије ожиљака гранулом ткива. Али може доћи до погоршања, у којем гранулома расте до тачке да чвор достигне 7-8 цм у пречнику, или чак и више.

Постепено, у централном дијелу гранулома, појављује се и шири се фокус некрозе, то значи прелазак болести у другу фазу - случајно. Нецротске масе скоро не решавају, могу постати дензификоване, подвргнути калцификацији, капсула постаје дебела, претвара се у густо влакно ткиво.

Туберкулозе чворова може бити даље компликује, пролазећи у трећем кораку - абстседирование, назначен топљењем некротично садржаја лимфни чвор остаје гнојне капсула. После неког времена, капсула се подвргава топљењу, разређени зид преломи, што значи развој четвртог стадијума болести - фистулозна.

Туберкулозе периферни лимфни чворови у корак казеоног пропадања доводи до проређивање коже преко продуженог конгломерата, међутим пробој гнојна хеартх подразумева се пробија кожу да формира фистула, која може изазвати струмодерма (скрофулодерму).

Пурулент фузија унутрашњих чворова може имати озбиљније последице, јер води процес дисеминације, интоксикације, перфорација зидовима околних органа. Стога, Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова са Суппуратион и излазне садржаја изван капсуле може довести до гнојних медијастинитис, плеуре емпијем, пнеумоторакс, још импресиван компликација.

У првој фази, туберкулоза лимфних чворова манифестује се само њиховим повећањем. Густа, мобиле, нон-кожа благо болно на палпацију на почетку, онда лимфни чворови постају веће, може компримовати ткива основи, доводи до локалног едема, повећање бол. У другој фази, величина погођених лимфних чворова постају још већи, а јер процес често укључене не један, већ неколико чворова, могу лемљено, формирајући конгломерати, што повећава ризик од дисфункције суседних органа.

Туберкулозе цервикална лимфни чворови могу довести до компресије једњака и развоја диспхагиа значајно повећање интраторакална лимфним структура често компликованих насилним кашљем због притиска на бронхијалног зида.

У трећој фази апсцеса, лимфни чворови постају мекани, кожа над њима стиче цијанотичну нијансу. Хилавне формације испод коже су веома болне, узрокују многе непријатности, окрећу покрете и само уплаше и депресују особу својим присуством. У фистулозној фази, продор гнојних садржаја из периферних жаришта олакшава стање пацијента, исход густо-фузије унутрашњих чворова може довести до различитих компликација у зависности од локализације лезије.

Дијагноза туберкулозе лимфних чворова

Туберкулоза лимфних чворова у раним фазама манифестује само њихово повећање, и да такво обавештење може бити само симптом периферних лезија, локализација груди или трбушне дупље за дуго не осећају болесни или сматрати безначајном повреде здравља. Повећане периферних лимфних фоликула може пратити прехладе, упала крајника, разних кожних болести, токсоплазмоза, па чак и до кариозан зуба може да постане. Вероватно неко пробед на њихове деце или проширене субмандибулар или грлића материце чвора у акутне инфекције дисајних путева, тако да сумња на туберкулозе лимфних чворова, јер поново дошао под сударања коже, нико неће. Висока реактивност имуног система одојчади може довести до хиперплазија лимфног ткива организма током било одступања од нормалног стања, тако да туберкулоза код деце чворовима често дијагностикују тек у другој фази, када је повећање субкутаном формирању јасно видљив споља.

Али, чак иу оним случајевима када пацијент долази код доктора са притужбама да се повећа у једној или више лимфних чворова, исправна дијагноза је веома тешко, јер не постоји начин да се направи разлика између лимфних чворова туберкулозе лимфаденитис од лимфаденопатијом или другог етиологије само на основу инспекције.

Надлежни стручњак ће мислити да туберкулоза лимфних чворова обично последица плућне туберкулозе, прописати рендгенски преглед грудног коша, детекцији лезија у ткиву плућа и медијастинума помогну успостављању етиологије болести. Међутим, у овом случају, неће бити у потпуности сигурни да постоји лимфних чворова је туберкулоза, јер чак и код пацијената са плућне туберкулозе може бити и лимфаденитис других етиологија. У таквим случајевима, пацијент показује изјава туберкулинског теста, већина пацијената је оштро позитивно, али још важније је локална реакција - погоршање процеса у огњишту, манифестује повећану бол и повећање локалне температуре. Да растјера недавне сумње ће само биопсија лимфних чворова, она врше ексцизијом са исецања комадом лимфног ткива или фине иглом пункције. Ако даље хистолошке или цитолошки преглед открива специфичне гранулома, џиновске ћелије Пирогов-Лангханс, микобактерија - то је апсолутни знак туберкулозним лезија.

Туберкулоза грудних лимфних чворова теже је дијагнозирати, пошто нема визуелног приступа, нема могућности да се пробије. Радиографија ће открити повећање лимфних структура, али не даје тачан одговор о узроку. Лезије туберкулозе лимфоидних структура абдоминалне шупљине изазивају још веће потешкоће у дијагнози, па је стога врло ретка.

Термално снимање и ултразвук, компјутеризована томографија олакшавају поставка болести, јер може идентификовати џепове љигавог некрозе и апсцеса формирању у захваћеним лимфним чворовима.

Треба запамтити да туберкулоза лимфних чворова често (више од 70% свих случајева) се јавља код особа са ХИВ инфекцијом, па дијагнозу мора бити праћено објашњењем, да би се добио пристанак пацијента за одређену теста, који идентификује ХИВ антитела. У ових болесника најчешће утиче на врат, субмандибулар и препонске чворове, ређе јавља туберкулозе пазушних лимфних чворова.

Лечење туберкулозе лимфних чворова

Туберкулоза лимфних чворова пролази кроз четири фазе развоја болести, од којих свака има своје специфичности у смислу лечења. Прва фаза, у пратњи пролиферације лимфног ткива, да је изузетно конзервативна терапија, јер чак и утицала лимфних чворова настави да обавља функцију безбедности. Када микобактерије Однекуд стигли у центру, постоји опасност да ће наставити да продру на исти начин, лимфни чвор ће наставити да зауставити, држати, делимично уништен, или барем инхибира активност патогена. Из тог разлога, хируршко уклањање инфективног фокуса није само непожељно, већ и опасно за пацијента.

У другој фази, које карактерише развојем казеоног некрозе у гранулома, хируршко лечење треба прићи са опрезом. Туберкулоза лимфних чворова у овој фази још подложне конзервативно лечење у случајевима када се сачувала неке део лимфног ткива, као и прецизно одредити степен пролиферације гранулома није могуће, највише експедитиван сматра Прво доделите пацијенту ток лечења ТБ, и само када је неефикасна прибегавајте брзој интервенцији. У овој фази туберкулоза лимфних чворова у ствари може да одговори на лечење уз велике тешкоће, јер казеоног маса и згуснут капсула спречи улазак дроге чворова унутра. Нажалост, постоперативни хистолошког испитивања материјала - даљинско лимфних нодуса - показује да у значајном броју случајева (до 30%), хируршко лечење неоснована јер цхееси децаи није детектован, тј удаљени чвор је у стању да обавља функцију баријеру против микобактерија.

Туберкулоза лимфних чворова, је трансформисана у трећу фазу - у гнојних фузије читавог лимфног ткива уз очување капсулу чвор, који је и даље задржава патоген, али не може да спречи улазак отровних производа распадања у крвоток. Чак у овој фази третмана ТБ може дати позитивне резултате, међутим, пацијент пати од тешког бола, интоксикације, тако уклањања гнојних фокуса хируршки - оправдана избора.

Фистулоус фаза, која се завршава лимфних нодуса туберкулозом под најнеповољнијим ток, нужно захтевају хируршко лечење како би се уклониле фистулоус некротичне и гнојних маса и локални третман ТБ. Наравно, локални третман не замењује, већ само допуњује општи ток терапије.

Без обзира на У којој фази идентификовани туберкулозе лимфних чворова, третман укључује употребу комплексних антитуберкулотицима, најефикасније је употреба изониазид, рифампицин, пиразинамид два месеца са још четири месеца изониазид и рифампицин терапије. На почетку лечења могућег погоршања болести, која се манифестује још већи пораст од величине датог сајта, може да повећа претходно смири фоликуле, али постепено ови симптоми треба да нестану. Ако ТБ лимфних чворова се погоршава до краја прве фазе лечења (два месеца касније) - то је алармантно знак, што захтева промене у погледу третмана и често операције.

Пацијенти који имају било какву остатку инфекције након пуне терапије требају бити под блиским надзором диспанзијске службе. У случајевима где развоју понављају туберкулоза лимфних чворова, поновити ток терапије, уз запажања тврде да ефикасност анти-туберкулозе лекова у примарном лечењу обухвата њихову ефикасност и да поново фазе третман.

Пацијентима дијагностикованим туберкулозом лимфних чворова потребна је високо-калорија дијета са високим садржајем протеина, аминокиселина, витамина, лако сварљивих угљених хидрата. Потребан је упоран објашњавајући рад у развоју пацијентових вјештина на исправном начину живота, здравом режиму, одбацивању свих врста лоших навика, посебно од пушења.

Туберкулоза лимфних чворова - који доктор ће помоћи? Ако постоји или сумња на туберкулозу лимфних чворова, одмах треба да тражите савете од таквих доктора као специјалиста заразне болести, фтиризатара.

Симптоми туберкулозе лимфних чворова код деце

Туберкулоза лимфних чворова манифестује се као комплекс имунолошких реакција и патолошких промена у одговору на инвазију на тело дјечјих Коцхових штапића. Упала разних група лимфних чворова изазива појаву општег процеса.

Укључење грлића материце

Туберкулозни лимфаденитис се развија као резултат пенетрације патогена кроз тонзиле или оралну слузокожицу у ткиво регионалних лимфних чворова. Дете утиче на субмаксиларну, југуларну периферну ганглију.

Пацијент не примећује све симптоме болести. Ток инфективног процеса постаје хроничан. Дијете се пожали на изглед испод коже у врату густих, али покретних формација које се не љуштају на кожу. Пацијент је забринут због следећих знакова инфекције:

  • вртоглавица;
  • слабост;
  • знојење;
  • повећана телесна температура;
  • умор.

У касној фази болести кожа преко чворова постаје светло црвена. Пацијент се пожали на појаву непријатних сензација приликом додира.

Лимфни чворови величине 0,5-1,5 цм имају густу конзистенцију. Пораз цервикалне ганглије често доводи до стискања једњака. Специфична тровања узрокују поремећај рада срца, крвних судова и аутономног нервног система.

На почетку процеса инфекције, површина коштаног ткива је одвојена од суседног зглоба, а формирају се туберкулозни апсцеси. Дете осећа нежност чворова током палпације, што указује на развој акутног запаљеног процеса. Током периода ремисије, периферни органи лимфног система смањују величину, ожиље формирају, а туберкулозна интоксикација нестаје.

Манифестације туберкулозе периферних чворова

Болест се дешава атипично у малој деци и млађим ученицима. Прве знакове туберкулозе се изговарају. Температура достигне високе цифре - 38-39 ° Ц Пацијент се пожали на слабост, главобољу.

Туберкулоза периферних лимфних чворова праћена је закрченом регенерацијом мртвих ткива. Флуктуација на месту упале је одређена њиховом палпацијом. Локални симптоми се јављају са повећањем аксиларних, ингвиналних, улнарних лимфних чворова.

Болест има три фазе специфичне лезије:

Туберкулоза периферних органа лимфног система карактерише 3 фазе протока које глатко прелазе један у други:

  • почетни облик;
  • субакутни степен;
  • акутни период.

Збуњени чворови садрже мале калцинте, током рутинског прегледа доктор открива патологију у органима респираторног система.

Туберкулоза периферних лимфних чворова потврђује хистолошки преглед, а пункција болесног органа одређује присуство атипичних ћелија. Дете има повећан ризик од озбиљних компликација, јер Није могуће користити неке дијагностичке методе током испитивања. Бронцхи су компримовани током инфилтративне фазе туберкулозе интраторакалних чворова, развија се ексудативна упала.

Симптоми екстрапулмоналне болести

Туберкулоза лимфних чворова код деце је праћена дугом субфебрилном температуром. Њено повећање се јавља свакодневно у интервалу од 16.00 до 18.00 часова. Понекад пацијент не осећа температуру и осећа се добро.

Туберкулоза ексотоксин делује на нервне ћелије, полако уништава њихову структуру. Дете има незадовољство, памћење се погоршава, постаје поспаност, апетит се смањује. Пацијент губи телесну тежину без очигледног разлога. Погоршање општег стања доводи до потпуног одбијања да једе.

Ножно знојење је карактеристичан знак туберкулозе лимфних чворова - симптоми се изговарају, секрета течности је обилна. Хиперхидроза се развија у врату и глави.

На кожи дјетета појављује се пилинг узрокован хормонским поремећајима и токсинама. Лимфни чворови повећавају величину до 10 мм. Облици цијанотичне боје се појављују око очију, боја боје се мења на прстима.

Дете пати од кардиоваскуларног система. Промена брзине пулса, постоји бол у срцу, боли бол у грудима на лијевој страни.

Симптоми екстрапулмоналне туберкулозе зависе од карактеристика тела пацијента и стадијума болести.

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова

Болест се развија као резултат примарне инфекције код деце и адолесцената. Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова прати инфилтративне промене у бронхопулмоналним, трахеобронхијалним периферним органима. Код деце, казео-некротичне компликације акутног заразног процеса напредују.

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова у телу детета подељена је на два типа:

Дијете се пожали на главобољу, уморну умор, недостатак апетита. Бол у грудима и суво болно кашљање појављују се у компликованом току патолошког процеса.

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова изазива развој компликација:

  • површински бронхитис;
  • медјуглобни или костни плеуриси.

Клинички облици патолошког процеса имају другачији курс. Код детета, туберкулоза интраторакалних чворова (ВГЛУ) се јавља брзом регресијом симптома са ограниченим облицима инфективног процеса.

Пацијент развија инфилтративни бронхоаденитис. Пацијент се пожали на смањење апетита, бледости, слабости, раздражљивости, умора. Температура је висока - 38,5 ° С. Када се инфилтративни процесни кашаљ појављује током дубоке инспирације, чују се ситне бубуљице.

Бронхоаденитис прати хришћани глас, тешко дисање, бол у темпоралном делу главе.

Прогресивни ток болести доводи до случајне дегенерације лимфних чворова. У случају добијања садржаја у бронхије или једњаку, пацијент има следеће симптоме:

  • бол у епигастичном региону;
  • мучнина;
  • обилно крварење.

У хроничној фази болести постоје симптоми повезани са хиперсензибилизацијом тела.

Болест је праћена генералном исцрпљеношћу и повећаним знојењем. Кашаљ се јавља код мале деце. Дијете се пожали на непријатне сензације у очима. Пацијент је забринут због фотофобије, лакримације, мишићних крчи очних капака.

На коњунктиву, везикуле личе на мале чворове. Дете развија флегентулетски коњунктивитис.

Симптоми туберкулозе интраторакалних лимфних чворова налазе се приликом испитивања детета о кривини реакције Мантоука. Пацијент има експанзију периферних венских посуда у подручју првог и другог међурасног простора десно. Специфична запаљења лимфних чворова у зони медијума у ​​малој деци изазива напад гушења - асфиксија.

Симптоми абдоминалне туберкулозе

Пораз мезентеричних лимфних чворова примећен је у примарним и секундарним инфективним процесима. У малом дјетету, болест почиње постепено. Симптоми туберкулозе подељени су у две групе: општи и специфични.

Пацијент се пожали на мишићни бол, слабост, замор, субфебрилну температуру. Бол у пупку, смањење у мировању и повећање након једења, важан је симптом инфекције туберкулозом. Клиничка слика у акутном току патолошког процеса је у многим погледима слична симптомима "акутног абдомена".

Доктор открива да се лимфни чвор повећава лево од пупка. Симптоми иритације перитонеума настају када је улцеративно-деструктивна лезија периферних чворова. Пацијент се пожали на топлину ујутру, појављује се крв у фецесу. Пацијент има лажну потребу за дефекатом.

Туберкулоза мезентеричних лимфних чворова често доводи до компликације - патолошки процес покрива читав перитонеум. Стање пацијента је озбиљно. Стомак се повећава у величини, бол је пароксизмалан, јавља се мучнина и повраћање. Код палпације, лекар одређује да ли постоји напетост мишића у предњем абдоминалном зиду. Лимфни чворови мезентерије повећавају величину, постају мекани, понекад узрокују гомилу цревних петљи. Пацијент пати од интоксикације, развија се интестинална опструкција.

Туберкулозна тровања код деце и адолесцената

Мицобацтериа улази у интраторакалне лимфне чворове са протоком крви, и развија се акутна интоксикација. Пацијент има специфичну клиничку симптоматологију и функционалне промјене у органима. Туберкулоза лимфних чворова код деце само у неким случајевима доводи до тога да дете има алергијску реакцију.

Здравствено стање пацијента нагло се погоршава ако се терапија против туберкулозе не изврши на време. Хронична интоксикација се манифестује емоционалном нестабилношћу, алергијским реакцијама, тахикардијом, аритмијом, ниским крвним притиском.

Родитељи често питају доктора да ли је туберкулоза лимфних чворова заразна или не. Болест се преноси од болесне особе на здраву особу. Дете може добити туберкулозу од болесних животиња кроз лоше квалитетне млечне и месне производе. Код лимфног система Коцхова штапа добија болесне органе погођене туберкулозом:

Смањење одбрамбеног тела промовише ширење патогена туберкулозе. Лимпхаденитис се често развија као независна болест, пацијенту је погођено јетром, слезина, калцијум соли се акумулирају у лимфним чворовима. Мало дете се лечи у болници ради спречавања опасних компликација.

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова код деце

Прво место међу клиничким облицима примарне периода туберкулозе код деце и адолесцената је тренутно рангирана туберкулозе интраторакалних лимфних чворова - специфичне лимфним чворовима корена плућа и медијастинума. Водећа улога у патогенези примарне туберкулозе даје плућна огњиште, бронхоаденит сматра као друга компонента, која је развила након формирања плућног огњишта. Као резултат распрострањеног увођења БЦГ вакцинације, побољшање отпорност организма и многих других фактора у савременим условима утичу плућна налази субплеурал одредјену плућа ткиво и не добија даљи развој. Туберкуларни процес карактерише ширење лезије на регионалне лимфне чворове медијума.

На основу обрасцу патологије туберкулозу интраторакалних лимфних чворова се деле на инфилтративног и тумор. Међутим, подјелитељство бронхоаденитиса у инфилтративну и туморску форму је у извесној мери условно, јер оне могу пролазити један у други.

  • У првом случају превладава перинодуларно упале, туберкулозни фокус у лимфном чвору је мали.
  • Са туморским туберкуларним бронхоаденитисом, процес не прелази капсулу лимфних чворова, који расте у значајној мјери.

Лезија интраторакалних лимфних чворова није изоловани специфични процес. Када су ТБ бронхоаденитах патолошке промене се јављају у свим органима медијастинума, налази око погођеног лимфни чворови туберкулозу. Специфична Процес великих бронхија често укључени судови, медијастинални ткива, нерава ганглија и трункс, плеуре (често медијастинални и интерлобар). Код туберкулозе у процес могу бити укључене једна или више различитих група лимфних чворова са широким спектром патоморфолошких трансформација. У тешким и неповољно актуелним облицима, одвија се двоструко ширење процеса, што је узроковано мрежом анастомоза лимфних тракта. У лимфним чворовима, специфичан процес траје дуго, лечење је споро. Са временом, капсула се хиалинизира, појављују се депозити калцијумових соли. Величина насталих петрификација зависи од степена изражавања казеозе болести.