Шта је инфилтративна плућна туберкулоза и како се лечи?

Велика већина фатиризатних пацијената су пацијенти са туберкулозом у различитим фазама. На позадини хроничних болести, патолошке микобактерије могу умножавати, које су у одређеној количини присутне у телу здравих људи, што значи да ова инфекција није нужно споља.

Шта је инфилтративна туберкулоза

Инфилтративна плућна туберкулоза - такав ток болести, у којем се инфламаторне промене јављају у плућном ткиву уз формирање инфилтрата. Најчешће је следећа фаза дисеминације фокалне туберкулозе, може се развити након поновљене инфекције у телу или развоја сопствене патогене микрофлоре на позадини слабих болести. Инфилтрати - запаљен фокус плућног ткива - има некротичну област у центру.

Да ли је заразна туберкулоза заразна?

Када пацијент кашље из плућа, спутум се производи са високом концентрацијом микобактерија, што је веома заразно. Ако особа са инфилтративним туберкулозом очекује спутум на улици, угрожава чак и околне пролазнике.

Постоји велика вероватноћа инфекције људи чак и са јаким имунитетом.

Епидемиологија

Ширење болести најчешће се јавља у окружењу угрожених сегмената друштва које не брину о свом здрављу и који имају имунитет на алкохол и имунитет који не поштују личну хигијену. Такође инфицирање дјеце са неформалним имунитетом, често болесним, који су живјели у неповољним условима, на примјер, приморали су да удишу цигаретни дим кад пуше родитеље. Обавезно за ученике дечијих установа тестирати реакцију мантапопогаиет дијагнозирати и спријечити транзицију туберкулозе у опасној фази.

Порекло болести

Мицобацтериа најчешће улази у тело здравог човека кроз дисање. У почетку се патогени микроорганизми полако размножавају, а имуни систем не одговара на такав увод. Ткива плућа задржавају своју структуру.

Тада микобактерија улази у лимфу и, са својом струјом, шири се по целом телу и активно умножава. Истовремено, имунитет на микобактерије још није формиран. Од лимфе, већина бактерија се налази у плућима, тубуларним костима и лимфним чворовима - ово су ткива са највећим садржајем влаге, која су најповољнија за постојање микроорганизама.

Током времена, акумулација бактерија у месту потапања формира инфилтрат. Ткиво у средишту таквог образовања подлеже некрози. Садржај таквог извора се омекшава и топи.

Историја болести

Чак иу древним временима људи су знали за велику опасност од туберкулозе. Законом древне Индије забрањено је удати дјевојчице која је болесна са туберкулозом. Индијске Веде кажу да се болест преноси са једног члана породице у другу. У древном Египту, приметили су да болест најчешће погађа робове и готово никада - да зна. Херодот је једном описао туберкулозу као најчешћу болест, која се углавном односила на младе људе.

Доктори на древном Истоку већ су знали да је главни облик трансмисије туберкулозе ваздушни. Авиценна пише у својим писмима о потреби стварања повољних услова са добром исхраном и сталним приступом свежем ваздуху за пацијенте са туберкулозом.

Фактори ризика

Особе са већ постојећим хроничним болестима, особе са ослабљеним имунитетом су прве инфициране:

  • Пацијенти са АИДС-ом;
  • пацијенти са дијабетес мелитусом;
  • људи са алкохолом и наркоманијом;
  • труднице;
  • гладујући;
  • лечени хормонима или имуносупресивима;
  • људи који стално доживљавају стрес.
до садржаја ↑

Симптоми

Почетна фаза болести, када имунитет још увек не реагује на присуство патогена, је асимптоматичан. Када се формира инфилтрат, благи пораст температуре, пацијент кашља са малим испуштањем из спутума,осећалетаргија, сомноленце и умор. Приближно 8 недеља након појаве болести, пацијент развија имунитет и потискује даље ширење микобактерија кроз тело, али у инфилтрацији колоније и даље постоји - комплетан узрочник није уништен.


Према врсти формирања инфилтрата, разликују се неколико врста болести:

  • Заобљени инфилтрат - Сенка на рендгенском облику заобљеног облика, контуре су различите. У раним фазама дијагностикује се само уз помоћ томографског прегледа;
  • облачно - контуре су нејасне, фуззи, често праћене формирањем пећина;
  • лобулар - Неколико фокуса, великих и малих, спаја се у једну. У центру ове формације, ткиво се распада;
  • лобит - инфилтрација покрива читав режим плућа. Често се карактерише формирање великих пећина;
  • перискусурит - једна ивица формације је замућена, друга има јасне контуре. Интерлобар плеура је погођена, понекад са акумулацијом ексудата.
до садржаја ↑

Дијагностика

Најефикаснији алат за одређивање инфилтративне туберкулозе јесте туберкулин тест. Такође се користи

  • Бронхоскопија;
  • томографија плућа;
  • роентген у три пројекције;
  • генерални тест крви за одређивање леукоцитозе, смањење хемоглобина и ниво ЕСР.
до садржаја ↑

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је обавезна за многе болести које утичу на плућно ткиво. Продужени кашаљ, бол у грудима и излучивање крвавог спутума могу указивати на не само инфилтративну туберкулозу. Слични симптоми су еозинофилна плућа, лимфогрануломатоза, ехинококоза, дермоидне цисте.

Да ли лечење пнеумоније није веома ефикасно? Сазнајте о лијечењу пнеумоније са различитим врстама антибиотика.

Третман

Лечење је обично дуготрајно и именује га фтиризатар. Ток третмана је до 12 месеци. Користе се анти-ТБ лекови, као што су

  • Исониазид;
  • Офлосацин;
  • Рифампицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Етамбутон.

У посебно тешкој болести, лекар ће истовремено прописати режим користећи неколико лекова.

Хируршка интервенција Користи се само у фази обимне некрозе плућног ткива, ако је потребно спасити пацијента.

Ток третмана траје до потпуног решавања инфилтрата. Након опоравка, неопходни су курсеви лекова против релапса и редовно надгледање код фтиризатара.

Превенција болести

Методе превенције подељене су на примарну и секундарну.

Примарно укључују:

  • Уравнотежена исправна исхрана у довољним количинама;
  • укључивање у исхрану великих количина протеина, сложених угљених хидрата и витамина;
  • здрав начин живота;
  • одбијање пушења и алкохол;
  • отврдњавање, играње спортова.

Секундарне методе:

  • Редовно посматрање од стране лекара;
  • искључивање контаката са пацијентима са туберкулозом;
  • придржавање хигијенских правила.
до садржаја ↑

Прогноза

Уз инфилтрате мале величине, прогноза је повољна, а потпуна ресорпција формација је могућа. Ако се ожиље формирају, фиброзне жаришта, туберкуломи - прогноза ће бити релативно повољна. Такве формације се калцификују и могу расти у одсуству третмана. Формирање каверни доводи до неповољног исхода: најчешће се болест напредује, а туберкулоза пролази у фиброзно-кавернозу.

Да бисте се заштитили од инфекције, пратите своје здравље и прегледајте флуорографски преглед сваке године. Ако се осећате да доживљавате један од симптома описаних у чланку, прво се обратите терапеуту који ће, уз неповољне симптоме, одредити додатни преглед.

Корисни видео

За више информација о плућној туберкулози погледајте следећи видео:

Инфилтративна плућна туберкулоза

Инфилтративна плућна туберкулоза - секундарна туберкулозна инфекција, која се карактерише широко распрострањеном уплетом плућа са ексудативном врстом инфламаторне реакције и стварањем жаришта кашњавог распада. У клиничкој слици превладава синдром интексације, хипертермија, продуктивна кашаљ, бочни бол, хемоптиза. У дијагнози инфилтративне плућне туберкулозе подаци о физичком, радиографском, лабораторијском прегледу и резултатима узорака туберкулина су информативни. Лечење лечењем, са понашањем специфичних антимутуберкулозних лекова за хемотерапију.

Инфилтративна плућна туберкулоза

Инфилтративног пулмонари туберцулосис - клинички и морфолошке облике плућне туберкулозе, наставља са формирањем ексудативни-плућна лезија у плућима уз казеоног дезинтеграције центра. Међу свим облицима плућне туберкулозе најчешће се налази инфилтративни облик - у 60-70% случајева. С тим у вези, организовано откривање ранијих облика туберкулозе је приоритет за пулмонологију и фтииологију. Инфилтративна плућна туберкулоза је једна од друштвено опасних болести. Најчешће одрасли (претежно млади људи) су болесни, имају неповољне животне услове и ниске хигијенске вештине, пате од лоших навика. У структури смртности од туберкулозне инфекције, инфилтративни облик траје око 1%.

Узроци инфилтративне плућне туберкулозе

У срцу појављивања инфилтративне плућне туберкулозе један је од два механизма: ендогена реактивација или егзогена суперинфекција. Реактивације карактерише прогресијом старе или свежег фокуси туберкулозе, појаве инфилтрације зона око њих и развој ексудативну реакције ткива. Егзогени суперинфекција, као узрок инфилтративног плућне туберкулозе, преосетљивост односе на присуство локација у плућима (м. Е. Подручја претходно изложене ТБ инфекције). Поновљено масиван хит Мицобацтериум туберцулосис у развоју ових центара хиперергиц реакције праћене инфилтративног запаљењем. У оба случаја, присуство специфичног противтуберкулозног (секундарног) имунитета у тренутку инфекције је обавезан услов морбидитета.

Категорија повећаног ризика за развој инфилтративне плућне туберкулозе састоји се од особа које су изложене бацилима, неуропсихијатријској трауми; патња од алкохолизма, зависност од никотина, ХИВ инфекција, зависност од дроге; водећи антисоцијални начин живота; имају хроничне болести (дијабетес мелитус, ЦНДД, итд.) и професионалне болести; подложан хиперосигурању, итд.

На почетку, у плућном ткиву се формира инфилтрат с пречником од око 3 цм, границе које се наговештавају до пораза више сегмената или читавог режња плућа. Инфилтрата је полиморфна ексудација хеартх састоји фибрина, мононуклеарних ћелија, макрофаги, полиморфонуклеарни леукоцити, алвеоларног епитела. Спајањем и проширењем инфилтрата настају специфичне лобарске пнеумоније или бронхопнеумоније. У следећој фази, места инфилтрације пролазе кроз случајно топљење. Лечење инфилтративног плућна туберкулоза може помоћи у потпуном ресорпцију инфилтрирају ожиљака ситес енкапсулације зоне формирају инфилтрацијом туберцулома плућа. У случају даљег напредовања инфилтративног туберкулозе су две могућности развоја: транзиција у казеоног пнеумоније (обсолете - "галопира потрошње.") Или колапс ткива плућа са формирањем шупљина (цаверноус туберкулозе).

Класификација инфилтративне плућне туберкулозе

У савременој фтииологији, уобичајено је разликовати пет клиничких и рентгенских варијанти инфилтративне плућне туберкулозе:

  • Облак-инфилтрат - Кс-зрака се одређује у облику слабије интензивне хомогене сенке која има нејасне контуре. Има склоност ка брзом распаду и формирању свежих пећина.
  • Округли инфилтрат - на реентгенограмима има облик заобљеног хомогеног фокуса (понекад са сегментом распадања у облику просветљења) са јасно одређеним границама; чешће локализован у субклавијском подручју.
  • Лобуларни инфилтрат - рентгенски преглед открива нехомогено затамњење неправилног облика, формираног фузијом неколико фокуса, често са дезинтеграцијом у центру.
  • Маргинални инфилтрат (перискисуритис) - обимна инфилтрација попут облака, одоздо ограничена међусобном жлебом. Има триангуларни облик са угловима који су окренути корену плућа, а основа - споља. Често се јављају лезије интерлобарне плеуре, понекад са развојем туберкулозне плеурисије.
  • Лобит - опсежна инфилтрација у плућа, окупирајући пуно. Рендген је карактеризиран нехомогеним фокусом са присуством шупљина распада у њему.

У величини се разликују мале (1-2 цм), средње (2-4 цм), велике (4-6 цм) и уобичајене (више од 6 цм) инфилтрати. Засебно изолована ксенозна пнеумонија, карактеризирана инфилтрацијском реакцијом са доминацијом некротичних процеса. Узрочно-пнеумонске жаришта утичу на реж или читаво плућа. Кажна пнеумонија се често развија на позадини дијабетес мелитуса, трудноће, плућне хеморагије, праћене аспирацијом крви, контаминиране микобактерије.

Симптоми инфилтративне плућне туберкулозе

Клинички ток инфилтративне плућне туберкулозе зависи од врсте инфилтрата. Акутни почетак је карактеристичан за лобит, перискисуритис, неке случајеве инфилтрата попут облака. Асимптоматски и асимптоматски ток се примећује у присуству округлих, лобуларних и облачних инфилтрата. Генерално, акутна манифестација се примећује код 15-20% пацијената, постепено - код 52-60%, асимптоматско - у 25% случајева.

У већини случајева, први неспецифични симптом инфилтративне плућне туберкулозе је повећање телесне температуре на 38-38,5 ° Ц, које траје 2-3 недеље. Хипертермију прати знојење, нежност мишића, фрустрација, кашаљ с спутумом. Уопште, клиника подсећа на грипу, бронхитис или акутну пнеумонију. Понекад се болест манифестује хемоптизом или плућним крварењем. Међу најчешћим притужбама су болови у грудима на страни лезије, смањење апетита, поремећај сна, општа слабост, палпитације. Асимптоматских и ниског симптома облици инфилтративног плућне туберкулозе се обично детектује током лекарског прегледа или превентивно контролни преглед о резултатима рендгена.

Међу компликације инфилтративног плућне туберкулозе се може наћи казеоног пнеумонија, плућни Ателецтасис, пнеумоторакс, плеурални излив, плућним крварењем, туберкулозе менингитис, реактивни миокарда, срчану инсуфицијенцију. Почетак кисеоничне пнеумоније је увек акутан: грозница достигне 40-41 ° Ц, типичне промјене између дневне и ноћне температуре, туберкулозна интоксикација је изразито изражена. Пацијенти су узнемирени кратким дахом, кашљем са гнојним спутумом, боловима у грудима, прогресивним губитком тежине.

Дијагноза инфилтративне плућне туберкулозе

Пошто су клинички знаци инфилтративне плућне туберкулозе ниско специфични или потпуно одсутни, објективни, инструментални и лабораторијски подаци су од примарне важности у дијагнози. Аускултаторну слику карактерише присуство звучних бујица; удараљке откривају звук звука преко подручја инфилтрације. Ове промене су посебно изражене у лобиту и присуству дезинтеграције инфилтрата формирањем шупљине. Инфламаторне промене у крви (смјене у леукоформули, убрзање ЕСР) су безначајне.

Тест туберкулина код пацијената са инфилтративном плућном туберкулозом је често позитиван. Радиографија плућа омогућава не само откривање инфилтративних промена, већ и процјену природе сјене, како би се пратила динамика лијечења. Идентификовати МБТ може бити и помоћ микроскопског истраживања, и методом бактериолошке културе спутума или прања воде из бронхијалних туби добијених током бронхоскопије.

Диференцирана инфилтративног плућна туберкулоза рачунима са фокалном туберкулозе, САРС, неспецифичне упале плућа, рак плућа, Актиномикоза, ехинококозе и цистична плућа, Ходгкин-ова болест.

Лечење инфилтративне плућне туберкулозе

Пацијенти са инфилтративном плућном туберкулозом одмах се хоспитализују у установи против туберкулозе, где су под надзором фтиризатара. Пацијентима се додјељује патогенетска терапија специфичним хемотерапијским лијековима (изониазид, пиразинамид, рифампицин, етамбутол). Лечење траје неколико месеци; критеријум за престанак терапије је комплетно решавање инфилтративних промена помоћу рентгенских података; У будућности, анти-релапсе курсеви антитуберкулозне терапије се спроводе у амбулантним установама.

Истовремено, прописују се имуномодулатори, антиоксиданти, кортикостероиди. У условима рационалног третмана, клинички симптоми нестају у просеку након 3-4 недеље; Бактеријска изолација се зауставља у периоду од 1 до 4 месеца; смањење и резолуција инфилтрације, затварање шупљина траје 3-4 месеца. Са инфилтративном плућном туберкулозом у фази распадања, питање хируршког лечења, оперативног колапса, може се подићи.

Прогноза инфилтративне плућне туберкулозе

Варијанта прогнозе инфилтративне туберкулозе може бити повољна исходна ресорпција инфилтрата са резидуалним фибро-фокалним променама у плућима; ретка - потпуна ресорпција инфилтративног фокуса. Нежељени исходи укључују настанак плућног туберкулома, прелазак на кесонску пнеумонију или фиброзно-кавернозну туберкулозу, смрт од повећања интоксикације туберкулозом или других компликација. У савременим условима, када се спроводи анти-туберкулозна терапија, неуспешни исходи су ретки.

Спречавање инфилтративне плућне туберкулозе се не разликује од мера за спречавање инциденције других облика инфекције туберкулозом. С обзиром на то да су пацијенти са инфилтрацијским обликом бацили, што раније откривају, изолују и лече.

Карактеристике инфилтративне туберкулозе, да ли је заразно?

Инфилтративна туберкулоза је клинички облик болести, која се карактерише почетком запаљеног процеса у плућном ткиву уз формирање инфилтрата. Инфилтрате је запаљен комад плућа са мртвим ткивом у средини.

Заразност

Инфилтративна плућна туберкулоза је заразна или не? Када особа која је инфицирана са туберкулозним кашаљом, из његових плућа произведе спутум, који садржи високу концентрацију кох палица и веома су заразни. Ако заражена особа са оваквом врстом туберкулозе почне да искоришћава ове секретаре на улици, онда ће озбиљно угрозити инфекцију чак и од људи који пролазе.

Дакле, одговор на претходно питање, одговор је да, инфилтрацијска плућна туберкулоза је заразна, међутим, као и свака врста туберкулозе.

Узроци

Инфилтративна туберкулоза се може развити због примарне и секундарне инфекције са Коцх бацилли.

  • хормонски неуспеси у трудноћи, болести жлезда луче своје хормоне директно у крв.
  • Пацијент има вирус хумане имунодефицијенције.
  • Мушкарац је болестан са АИДС-ом.
  • Инфецтед витх диабетес меллитус.
  • Пацијент је пре тога доживео озбиљну болест.
  • Особа узима дроге и пије алкохол.
  • Особа је стално у стресном окружењу.

Вреди напоменути да се ризик од туберкулозе повећава са одбијањем родитеља да добију БЦГ вакцину у првој недјељи дјететовог живота.

Симптоми

У почетној фази, знаци болести се не појављују на било који начин, јер имуни систем још није имао времена да препозна присуство туберкулозних бактерија. Једино што осећа осећај је умор, што се лако објашњава променом времена, повећаним стресом на послу, искусним стресом.

  • нормално функционисање имунитета;
  • исправна, потпуна исхрана;
  • довољно сати спавања;
  • прихватљив ниво интелектуалних, физичких оптерећења.

Али чешће се болест развија даље - фокус у плућима се формира.

  • ненаметљив пораст температуре;
  • благи кашаљ;
  • мала количина излучивања;
  • летаргија, поспаност, замор.

Након периода од два месеца може настати стабилан епидемија. Ако фокус није стабилан, микобактерије прелазе у крв, болест почиње да се шири даље, постаје све више, формирајући нову фоку (фокално-инфилтрацијска туберкулоза). Обично је погођено десно плућно тело, што је повезано са физиолошким карактеристикама људи.

Сматра се успјешним исходом, под датим околностима, поразом горњих дијелова десног плућа, с обзиром на то да је мање вјероватно да ће инфицирати друге органе. Ако се пацијенту дијагностицира инфекција лијевог плућа, вероватноћа неизлечивог срчаног удара је висока, а затим смртоносни исход.

  • изразито повишена температура;
  • тешки кашаљ;
  • имунитет смањује перформансе, као посљедицу, - исцрпљеност, губитак тежине;
  • постоји потешкоћа у дисању, јер у плућима почињу формирати кавитете испуњене закрченом тежином плућног ткива.

Због тога, дуго не пролази кашаљ, требало би да се обратите лекару који ће водити свеобухватну дијагнозу и утврдити његов узрок.

Класификација

  1. необичну туберкулозу. Сматра се успешном манифестацијом болести, јер се код ове врсте болести ткиво респираторних органа може опоравити, а заражени може бити потпуно очвршћен. Након откривања инфилтративне плућне туберкулозе, лечење антитуберкулозним лековима одмах препоручује лекар. Тада знаци који су приметни очима постепено постају мањи, структура респираторних органа показује позитивну реакцију након три месеца.
  2. Прогресивно. Плужа су опширно захваћена, микобактерије се веома брзо шириле, прво су се мале фоци, спајале, претвориле у велике, способне да апсорбују све плућа. Организам пацијента даје сву своју снагу да се бори против инфекције, због чега имунитет почиње да функционише слабије, због чега се могу јавити секундарне инфекције.

Тело пацијента је озбиљно исцрпљено, можда ће знаци нестати у одређеном временском периоду, што може довести до поверења у пацијента о лечењу. А ако је здрав, онда ниједан анти-ТБ лек није потребан. Дакле, без консултовања са доктором, пацијенти престају да пију дроге које им треба, а болест се враћа обновљеном енергијом.

  • Типична инфилтрација. Код ове врсте болести формира се центар округлог облика, готово уједначен, чија је величина неколико центиметара (на рендгенском снимку можете видјети неколико погођених леђа респираторног органа).
  • Меки фокус. На реентгенограму су видљиве само сјене сенке, које су трансформације пнеумоније у почетној фази.
  • Прикорене инфилтрате. Код ове врсте туберкулозе, утиче на лимфни чвор коријена респираторног органа.

Када инфилтрацијски третман плућне туберкулозе зависи од које фазе болести.

  1. ресорпција;
  2. печат;
  3. пропадање плућа;
  4. сјеме.

У фази ресорпције, као што назив имплицира, инфилтрација ресорбује (упале плућа порција са делимично мртвог ткива), удубљења у коме је почела труљења процес расте покрива ожиљка труљења процес је заустављен. Чини се да се сви инфилтрати потпуно не растворе, али ипак постоји позитивна динамика са смањењем опасних жаришта.

У фази консолидације, инфилтрат се претвара у прилично густо влакно ткиво. Сви ови печати су различити по својој снази и стабилности.

Највећа опасност је инфилтрацијска плућна туберкулоза у фази распадања. Парадоксално, болеснику би било боље ако се болест деси са дезинтеграцијом, јер симптоми могу нестати, али гомила акумулираног ткива није. У најочекиванијем тренутку, почиње да се распада, а опасне микобактерије које су тамо поново ће нападати људско тијело.

Када се угрушак стрини, формирају се шупљине, које се називају пећине. Инфилтративна туберкулоза у фази дезинтеграције има висок ниво инфективности, због чега лекари прописују повећану изолацију пацијента, детаљну и пажљиву негу, повећану хигијену.

За фазу сјећења велики број малих фоци се формира на веома блиској удаљености директно до инфилтрације. У фази сјећења, пацијент често не осјећа никакво нездраво стање, температура се мало повећава и периодично. Обично се ово стање приписује искусном стресу / светлости, тако да се често занемарује.

Видео

Видео - Врсте туберкулозе на рендгенском снимку

Дијагноза и лечење

Као и код било који облик туберкулозе, ради утврђивања присуства болести ставља Мантоук тест уради Диаскинтест, одржати радиоскопије, магнетна резонанца, узима анализа плућне секрета, то је тест крви.

Инфилтративна туберкулоза се лечи дуго и на сложен начин, јер се прилично висок проценат болести враћа.

Вриједно је запамтити да је пацијенту потребно систематско осматрање у болници, стално праћење уноса антитуберкулозних антибиотика, честе тестове како би се утврдило на који начин се болест креће. Лечење траје, по правилу, годину дана.

  • Етамбутон;
  • Офлосацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Исониазид;
  • Рифампицин.

У посебно тешким случајевима, доктор прави индивидуалне програме за узимање неколико анти-ТБ лекова истовремено.

Интервенција хирурга је неопходна само у екстремном случају, када се из органа респираторног удара излази велики отпор и живот пацијента зависи од тога.

Лечење траје док се последњи инфилтрат потпуно не раствори. Ипак, на опоравку мора се прописати курс лекова како би се избегле релапсове, као и систематска посета фтиризатрији.

Често често, пацијенту је потребан додатни третман, укључујући поновљене курсеве како би се болест поново спријечила и редовне посјете лекару до краја живота.

Компликације

Не обрадите болест са занемаривањем, јер то није само досадан неспоразум, болест је довољно озбиљна, са неким посљедицама.

Ове компликације проистичу из неблаговременог започињања или неправилног третмана. На пример, пацијент може развити случајну пнеумонију, појавити пљување крви, пнеумотхорак, менингитис, ателецтасис, плеуриси (последње три болести се јављају изузетно ретко).

Степен развоја компликације зависи од старости пацијента, без обзира да ли има последице од других система тела. Ако нађете ове компликације на време, можете их зауставити, излећи и вратити. Али у тридесет и два посто случајева постају хронични, јер чак и прописно предвиђене превентивне мере неће помоћи да их излече.

Превенција

Мере које се користе у превентивне сврхе подељене су на примарну и секундарну.

  • сразмерна тачна снага;
  • дијета треба да садржи велику количину протеина, сложених угљених хидрата, витамина;
  • неопходно је водити здрав животни стил;
  • престати да пије алкохолна пића, користите опојне дроге;
  • учврстити, играти спорт.
  • систематска посета фтиризатрији;
  • престанак контакта са зараженим особама;
  • важна тачна усаглашеност са личном хигијеном.

Такође је важно запамтити да је након примања БЦГ вакцине у детињству, седам и четрнаест година, ризик од развоја туберкулозе значајно смањен.

Прогноза

С потпуном сигурношћу можемо рећи да ће са малим инфилтратима бити повољна прогноза, вјероватноћа апсолутне ресорпције ткива је велика. Ситуација је погорнија у присуству ожиљака, жаришта, туберкулома, а онда у одсуству терапије, раст ових формација је могућ. А када се формирају шупљине, исход је већ неповољан, јер углавном туберкулоза почиње да напредује, а затим иде у фиброзно-каверну форму.

Стога, како би се спријечило настанак инфилтративне туберкулозе, неопходно је проћи годишњи поступак флуорографије.

Инфилтративна плућна туберкулоза

Инфилтративна плућна туберкулоза - секундарно уплитање плућа са инфекцијом туберкулозе, које карактерише прогресија ексудативног-пнеумонског инфламаторног процеса.

Посебна карактеристика је присуство казеозне некрозе праћено уништавањем плућног ткива. Међу случајевима примарне дијагнозе туберкулозе пронађена је половина овог облика.

Инфилтративна плућна туберкулоза

Узрочник агенса је туберкуларни бацил или микобактериј. Одликује се висока патогеност, вируленција (инфективност), својство мењања манифестација у зависности од егзогених фактора.

Овај облик болести се јавља:

  • сами;
  • на позадини прогресије патолошких (фокалних, влакно-фокалних) процеса у плућном ткиву.

Обележје дијагнози је присуство инфилтрације - ТБЦ лесионс Хеартх са перифоцал обимски дужине неколико цм до пуној величини фракција.

Инфилтрате је регион полиморфног ексудата који се састоји од:

  • фибрин - протеин формиран од фибриногена, синтеза која се јавља у ћелијама јетре, крвне плазме, регулише ензим тромбин;
  • мононуклеарни фагоцити (макрофаги) - ћелије имуног система који подржавају хомеостазу ткива;
  • мононуклеарне ћелије различитих врста - морфолошки аналоги моноцита, који показују присуство инфекције;
  • гранулоцити (полиморфни нуклеарни леукоцити) у умереној концентрацији - беле крвне ћелије (базофили, еозинофили, неутрофили) који имају мултинуклеарну структуру;
  • дезкамирани епителни слој алвеола.

У погођеном подручју можете наћи и:

  • локалну кашњаву (коагулативну) некроизу - некроза биолошких структура, која изгледа као мекша маса конзервиране конзистенције;
  • заједничка пнеумонија са инфилтратима бронходола, склона адхезији, која се протеже на неколико сегмената, у тешким случајевима - покрива подручје читавог плућног режња.

Узроци и симптоми фокалне лезије:

  1. Егзогени инфекција - уласка у организам агенса из спољашње средине, који се простире продужене инкубације, тако да је почетна фаза асимптоматски.
  2. Ендогени фактори реактивације - задржана активност, погоршана примарна, секундарна жаришта. Акутни курс, симптоми упале респираторних органа.

Инфилтрација је олакшана:

  • преосјетљивост респираторног система;
  • генерално смањење заштитних функција тела;
  • недовољна отпорност ендокрина, нервног система на патогене.

Аффецтед казеоног некроза, они практично не растварају, топе више промовише формирање шупљина (шупљина) уз накнадно ожиљака.

Гледајте видео на овој теми

Карактеристичне манифестације у фази распадања и сјемења

Успјешна терапија патологије је могућа само уз јасну дефиницију фазе заразне болести.

Развој патологије подељен је на:

  • фаза ресорпције - стварно побољшање стања код којих гнојне формације нестају или се смањују, ожиљци кочних каверни;
  • сабијање - карактерише се претварањем гнуса у ткиво са већом густином са укључивањем влакана влакана;
  • пропадање - садржи скривену опасност, јер чвор се изненада може пробити, а његов садржај - провоцирати секундарни развој патолошких процеса уништења;
  • Диссеминатион (сеединг) - формирање вишеструких жаришта у непосредној близини главне акумулације лимфних и крвавих нечистоћа.

Последњу фазу прати нагли пораст телесне температуре. У овом случају, преваленција субфебрилних индикатора је очигледна.

Инфективна туберкулоза је заразна или није фокална

Узрочник болести је високо вирулентан.

Инфекција се јавља на следећи начин:

  • ваздушни - у 70% клиничких случајева;
  • контакт (преко јавних објеката) - у 25%;
  • прехрамбени (са инфицираним секретијама) - у 5%.

Фокална инфилтрацијска туберкулоза се шири због екстерних фактора:

  • кршење санитарних норми у стану, јавним местима;
  • непоштовање личне хигијене;
  • занемаривање сигурносних правила и санитарних норми у медицинским установама, мјеста затвора, друге организације;
  • одсуство вакцинације.

Проблем епидемије туберкулозе је далеко превазишао медицинску, постао социјални. Ово је због ниске свести грађана, великог броја људи са ниским примањима у лошим стамбеним условима.

Заразна туберкулоза плућа је заразна или не? Изузетно заразна болест се разматра у фази распадања и сјећења.

Лечење инфилтративне плућне туберкулозе

Терапија се обавља у стационарном смјештају ТБ лекара. Обавезно стање ефикасног лечења је поштовање хигијенске и диетне режима (табела бр. 11).

Третирање лијекова подразумијева кориштење лијекова против туберкулозе (изониазид, пиразинамид, рифампицин, етамбутол и други) у различитим комбинацијама. Симптоми и лечење су међусобно повезани, манифестујући симптоматске лекове.

Ако се прописује израз ексудативног упале:

  • имуномодулатори;
  • кортикостероиди;
  • антиоксиданти.

Диференцијална дијагноза у инфилтративном облику туберкулозе

Методе диференцијалне дијагнозе се користе да се искључе патологије које имају сличне симптоме. Инфилтративни облик туберкулозе се не разликује у специфичним манифестацијама и може бити асимптоматичан.

Болести са сличном клиничком слику укључују:

  • крупна (плеуропнеумонија);
  • вирусна пнеумонија са атипичним цурењем;
  • АРВИ;
  • инфаркт плућа;
  • Леффлеров синдром или плућна еозинофилија;
  • лимфогрануломатоза;
  • онкологија (централни, периферни облик рака) плућа;
  • ехинококоза;
  • кандидиаза;
  • актиномикоза.

Посебна пажња посвећена је резултатима инструменталних, лабораторијских студија.

Најзначајнији су:

  • директни, индиректни (користећи стетоскоп) аускултацију - дозвољава детектовање звучних таласа;
  • удараљке - одређује присуство оштећеног звука непосредно изнад места локализације инфилтрата, посебан израз звучног изобличења се примећује када се инфилтрат сломи, пропадање инфилтрата у формирање шупљине;
  • Пиркеов тест туберкулозе, Мантоуксова реакција - у већини клиничких случајева даје позитиван резултат;
  • Рендген на грудима - помаже у идентификацији патолошких (инфилтрацијских) структурних промена, природе затамњења, процјене ефикасности терапије у динамици;
  • бактериолошки (микроскопски) преглед спутума, вода за испирање бронхија - се добијају током бронхоскопије.
  • квантиферон тест;
  • т-спот.

Диференцијална дијагноза вам омогућава да избегнете озбиљне компликације и добијете повољније прогнозе за лечење.

Карактеристике инфилтративне туберкулозе десног и левог плућа

Посебна карактеристика лезије десне стране је акутнија струја него код лезије левог плућа.

  • леукоцитоза;
  • смањење броја лимфоцита;
  • интоксикација тијела у комбинацији са абнормалним знојењем, смањен радни капацитет.

Право плуће је више предиспонирано на развој патолошких процеса. То може објаснити велика већина пацијената са дијагнозом десне стране туберкулозне лезије.

Инфилтративни облик туберкулозе горњег режња десног плућа

Инфекција горњих режима десног плућа је због високе рањивости овог дела органа. Патологија је дијагностикована код 97% пацијената, у 3% - откривена је запаљење доњега режња. Формирана формација тумора се разликује у незнатним величинама, нејасним контурама.

  • дуг период инкубације;
  • асимптоматски ток;
  • хипертермија током преласка у акутну фазу;
  • мали кашаљ.

Након откривања патологије и одговарајућег лечења, пацијенти су регистровани у ТБ диспанзеру. Редовна медицинска контрола вам омогућава дијагнозу и заустављање релапса на време.

Разлике између фокалне и инфилтративне туберкулозе

Фокалну туберкулозу карактеришу једне, мање чешће билатералне, лезије, које карактеришу:

  • асиметрија;
  • различита фокална величина;
  • различите врсте, природу промјена у промјени.

Изражени перифокални феномени дуж обода жаришта, фузије, распадања даје право да класификују болест као инфилтрацијски облик. Најчешће је фокална и инфилтративна.

Типологија инфилтративне туберкулозе

У зависности од клиничких и радиолошких манифестација, инфилтрати су подељени у следеће типове:

  1. Заобљена - хомогена (хомогена) сенка ниске интензитета, која има јасне контуре. Дефиниција уништења плућа у раним фазама је могућа уз помоћ ЦТ скенирања, која се манифестује у области просветљења.
  2. Лобулар - нехомоген природа нијансу, има облик бројних жаришта различите величине кондензован са једним или више конгломерата са колапса у централном региону.
  3. Лобите - има нехомогену сенку са јединственим, бројним подручјима распадања, пећинама различитих величина. Често је локализован у горњем делу са десне стране. Карактерише се инфилтративном лезијом целог режња.
  4. Облака или Рубинштајн - карактерише слабе униформно затамњење без јасних граница. Често прати брзо уништавање ткива, формирање празнина.
  5. Перисцисурите је екстензивна сенка са јасном једностраном контуро. Друга страна је замућена. Таква слика објашњава пораз интерпартикуларне плеуре, често са суппуратион, дезинтеграцијом ткива.

У већини случајева постоји инфилтрацијска лезија горње делимичне. Приближно 3% има распоред у доњем делу, чија је карактеристика тешкоћа уклањања казеозних формација кроз бронхије у комбинацији са пећинама. Као резултат тога, формирају се нове жаришне фазе, а развија се бронхијална туберкулоза.

Превентивне мјере и прогнозе

Превенција обухвата низ сљедећих активности:

  • редовни медицински преглед - годишње;
  • организовати карантин при појави првих случајева инфекције;
  • подвргнути обавезној вакцинацији;
  • да се придржавају санитарних и хигијенских захтева у кући и на радном месту.

Правовремена и адекватна терапија промовира ресорпцију ексудата.

  • комплетно обнављање погођених структура;
  • формирање ожиљака у неким областима;
  • У случају превладавања промјена у склеротицном карактеру, формира се индуктивно поље.

Мање повољна прогноза је када се на подручју инфилтрације појављује капсула са високом вероватноћом инфилтрације плућа туберкулома.

Прогресивни облик има две варијанте развоја:

  1. Каресна пнеумонија је доминација канцерозне болести у току ексудативног инфламаторног процеса.
  2. Дезинтеграција и формирање каверни, који служе као следећа фаза болести.

У одсуству обилне фиброзе, кавитети се ефикасно елиминишу срушењем, што често доводи до ожиљака. Лечење лековима са лековима против туберкулозе нормализује квалитет крви.

Карактеристике цурења код деце

Уз задовољавајуће опште стање дјетета, кашаљ може бити упоран са испуштањем спутума крвљу. Фотографија са рендгенским снимком показује инфилтративну сенку, у неким случајевима, пропадање.

  • акутни ток, са тешком интоксикацијом;
  • хипертермија;
  • бледа кожа са сивкавим тингом;
  • монотоно плакање;
  • конвулзивно трзање удова.

У ријетким случајевима, постоје знаци бронхоаденитиса.

Инфилтративна туберкулоза је веома опасан и брзо развијајући облик болести, која у раним фазама нема типичну клиничку слику. Са раном дијагнозом и одговарајућим лечењем, прогноза је позитивна. У случају неефикасне терапије лековима или занемаривања болести, указује се на хируршку интервенцију.

Инфективна или не фокална плућна туберкулоза и њени симптоми

Фокална плућна туберкулоза се развија као секундарни облик болести. Често се то јавља на основу претходно третиране примарне туберкулозе. Скоро половина пацијената са туберкулозом има симптоме фокалне болести.

Патологија се понекад дешава без видљивих симптома и идентификована је редовном превентивном дијагнозом. Могуће је открити фокусну туберкулозу током флуорографског прегледа.

Опис болести

Фокална туберкулоза у фази инфилтрације формира мале лезије, оне су пречника око 1 цм. Постоје формације у оквиру 1-2 сегмента у једној или обе плућа (обе десно и лево). Фокална туберкулоза горњих режима десног плућа чешће се дијагностикује.

Размотрите оба облика ове болести:

  1. Софт-фокус тип. Појављује се након инфекције са туберкулозом. Прво, ендобронхитис се развија у терминалним дијеловима бронхија. Након тога запаљен процес пролази до горњег дела плућа. Као резултат, формирају једну или више лезија.
  2. Хронична влакно-фокална туберкулоза. Ово стање се јавља након лимфатхематогене дисперзије микобактерија. МБТ (мицобацтериум туберцулосис) остају у лимфним чворовима торакалне регије у Л-облику. Са смањеним имунитетом, трансформишу се у типичне МБТ. Када инфилтрациони облици болести постоје кондензације или непотпуна ресорпција фокуса упале. Сличан услов се дијагностицира у таквим врстама туберкулозе као благо фокална или акутна дисеминирана туберкулоза плућа.

Лезије плућа могу имати мали фокус (до 3 мм), средње (4-6 мм) и велике (6-10 мм).

Са лечењем жаришних тачака формирају се зони са присуством влакнастих ткива.

Ток болести и симптома

Фокална плућна туберкулоза може имати другачији ток болести. Секундарни знаци се развијају у позадини истовремених патологија. Често се ово манифестује компликацијама у облику суперинфекције, егзогених, ендогених и других МБТ.

Фоци са овим се појављују не само у плућима, већ иу другим унутрашњим органима. Из тог разлога, дијагноза болести је понекад тешка.

Као ексацербације, појединачни жаришта туберкулозе се шириле на лимфне чворове и мале бронхије, што је утицало на утицај горњег сегмента плућа.

Симптоми фокалне плућне туберкулозе

Симптоми секундарне туберкулозе се јављају током периода погоршања и нестајања, када су знаци болести потпуно одсутни. У овом случају, чак и ексацербације карактеришу благе манифестације.

Туберкулоза жаришног плућног карактера има следеће симптоме:

  1. Температура је 10-12 дана ниска.
  2. Постоји сух кашаљ, понекад са благим спутумом.
  3. Појављује се тахикардија и повећано знојење, нарочито ноћу.
  4. Слабост у целом телу.
  5. Понекад је хемоптиза могућа у последњој фази болести, када разложено ткиво плућа почиње да се раздваја.

Када се акутни период смањи, симптоми постају мање приметни, у неким случајевима температура субфебрила траје дуго времена. Човек се пожали на брзу заморност, смањену ефикасност.

Ако се појаве такви симптоми, морате видети доктора и узети рендгенски снимак. Приликом прегледа, лекар ће проверити да ли се појављује пискање након кашља. Ако се појављује хемоптита са запаженим нечистоћама крви у спутуму, онда је ово јасан знак фокалне туберкулозе у фази прогресије.

Главни узроци ове болести

Фокална туберкулоза у фази распадања или инфилтрације се шири аерогеном методом и чини 10-15% свих болести ове форме.

Могуће је заразити туберкулозом док је болесна особа у затвореном простору, али у исто вријеме особа треба да буде носилац отвореног облика болести.

Хронични фокални облик туберкулозе може се развити са различитим факторима погодним за његов изглед. Поред тога, треба се схватити да ако МБТ једном продре у тело, онда чак и уз правилно извођење лечења неће бити могуће потпуно отклонити.

Стога, заштитне силе организма играју огромну улогу у инфицирању туберкулозе, примарне и секундарне.

Узрочник агенса болести је штап Кох, који најчешће погађа плућа. Пренесено је од болесних особа на следеће начине:

  1. Кроз удахни ваздух.
  2. Кроз флегм.
  3. Кроз посуде и одећу пацијента.
  4. Када користите један пешкири са болесним особом и другим личним предметима.

Стога је одговор на питање да ли је фокална плућна туберкулоза заразна или не, бити позитивна. Болест се може пренијети од људи који су заражени отвореним обликом туберкулозе.

Туберкулоза није само капљица, већ и заразна болест прашине.

  • лоши животни услови;
  • неповољна епидемијска ситуација;
  • недостатак имунизације;
  • пријем имуносупресива;
  • присуство хроничних системских болести, као што су дијабетес, чир, пнеумоконијаза итд.;
  • лоше навике.

Дијагностичке мере

Главни дијагностички метод за ову болест је рентген. Приликом испитивања слика, могуће је открити блокаде који указују на стадијум болести и његову тежину.

Са таласастом туберкулозом, дијагноза је тешка. У овом случају, инфекција ће се открити само у фази погоршања.

Као додатна истраживања извршена је бактериолошка анализа спутума и изведен је Мантоук тест.

Мере за спречавање обољења

Да би се смањила број пацијената са овом инфекцијом, неопходне су превентивне мере на националном нивоу.

За спречавање ширења туберкулозе неопходне су следеће колективне акције:

  1. Са ширењем туберкулозе у одвојеном подручју се спроводе превентивне антиепидемијске мере.
  2. Људи се требају вакцинисати против ове болести благовремено. Поред тога, препоручује се годишњи преглед медицинских прегледа ради раног откривања инфекције.
  3. Држава треба да води рачуна о томе да постоје сви неопходни лекови за лечење туберкулозних пацијената.
  4. Код плућне туберкулозе, пацијенте треба лијечити у затвореном простору тако да не могу заразити друге људе. У овом случају, све медицинско особље мора бити подвргнуто специјалној обуци. Када се ради о избијањима инфекције туберкулозе, потребна је додатна вакцинација од ове болести.
  5. Сваке године треба провести медицински преглед људи из свих специјалности, посебно пажљиво провјеравати раднике стоке, угоститељске и дјечје установе.
  6. Првенствено вакцинација новорођенчади је обавезна, која се обавља прије 30. дана живота детета.

Основе третмана

Основа за лечење фокалне плућне туберкулозе је примена антибиотика.

Са иницијалном формом болести, потпуна ресорпција се јавља након годину дана. Рентгенске слике током лечења се раде према лекарском рецепту, могу открити постепено смањење жаришта инфекције.

У неким случајевима, такве мале жари се у потпуности не решавају, већ формирају препознатљиве капсуле, на месту где се развија груба фиброза.

Терапија фокалне туберкулозе треба започети одмах након дијагнозе болести. Само у овом случају прогноза може бити повољна.

Поред узимања антибактеријских лекова против туберкулозе, лекар може да одреди следеће:

  • имуномодулатори;
  • хепатопротектори;
  • глукокортикоиди;
  • витамински комплекси.

Поред лекова, важно место се даје правилној исхрани. Дакле, у исхрани пацијента треба да буду присутни следећи елементи:

  1. Протеини лако асимилују храну. Ово су ниско-масне сорте меса и рибе, месних броколи, јаја, млечних производа итд. Преференцију се даје у кувану или пару храну.
  2. Масти. Требало би да буду присутни у исхрани нужно, али не у вишку и такође у лако сварљивој форми. Ово укључује разна уља и рибље уља.
  3. Угљени хидрати, који се налазе у житарицама од житарица, хлебу, пекарству итд. Мед и шећер су такође дозвољени, али не у великим количинама.
  4. Морате јести више поврћа, воћа и других биљних намирница.

Чак и ако након калцинације на плућима постоје калцинанти или фиброзе, болест ће се повући уз благовремену терапију у раним стадијумима болести. Теже је ако се терапија започне у касним стадијумима болести. У овом случају, лечење фокалне туберкулозе ће бити дуготрајно и захтијевају огромне трошкове.