Туберкулома

Туберкулома - ово је један од облика туберкулозе, који се карактерише специфичним радиографским знацима, сличним оним формирања тумора, што је основа за његово име. Туберкуломах под било којим условима које карактеришу јединственим морфолошких карактеристика у облику заобљеног облика, присуство и густим капсулама казеоног аморфни садржај, карактер јединица и мали убрзање до износа не прелази 80 мм.

Дијагноза "туберцулома" светлост може јавити иу примарне и секундарне инфекције, трансформисано из других морфолошких облика туберкулозе (фокална, инфилтративног, казеоног, жижна даљина).

Патолошка карактеристика туберцулома су подељене на: инфилтративног плућна (упорна фокални мења туберкулозе пнеумонију са присуством порције цасеатион) труе туберкулозе (укупно цасеатион обложене густа капсула) и попуњени шупљине, чији садржај је масовно састоје од цасеатион, слузи и коагулисана лимфе.

Инфилтративни пнеумонички туберкуломи се манифестују формирањем израженог симптоматског комплекса претежно запаљенске природе. У неким ситуацијама, дијагноза "туберкулома" се успоставља насумично у скрининг истраживању, што указује на латентни ток који се може посматрати дуго времена.

Већина болесника са туберкулозом има хиперергичну реакцију на увођење туберкулина. Не постоје специфични лабораторијски критерији за туберкулозу, међутим, неки пацијенти имају промене у хемограму у облику повећања ЕСР-а, лево-стране промјене формуле леукоцита. Изузетно је тешко открити микобактеријску туберкулозу код ове категорије пацијената. У ситуацији у којој се код особа осећа велики туберкулом, перкусије и аускултативне промене могу се открити у облику скраћивања перкусионог звука и појављивања буке плеуралног трења.

Појављује Колапс туберцулома када интегритет повреде његових капсула са пратећом развојем перифоцал реакционе бронхогеног ширења на патолошког процеса који се манифестује погоршање клиничких симптома и додавање новог.

Узроци плућног туберкулома

Инциденција туберкулома међу свим клиничким облицима плућне туберкулозе је само 5%, при чему је приоритет одрасла категорија пацијената. У око половине случајева наведених, пацијенти већ дуже време није знао за присуство у свом телу туберцулома, и верификација дијагнозе постаје могуће тек након Кс-зрака.

Форматион туберцулома може сматрати одговор ћелија плућа се добила у људско тело ванземаљца Мицобацтериум туберцулосис. Пораз фокуса плућног ткива постану активни фибропластиц процесе. Врло често девелопмент туберцулома повезује са неадекватном антитуберкулотских терапијом споја или потпуног недостатка његовог, резултира пацијента постоје трајно живе патогени, што погодује за развој некрозе искуством у лезије.

Резултат овог дуготрајног присуства живе микобактерије у ткиву плућа је развој инфламаторног одговора, која се постепено ресорбује и на његовом месту се формира инфилтрације некрозу са повећањем масе. Ови механизми најчешће се јављају код особа које пате од израженог оштећења функције имунолошког апарата. У одсуству благовременог лекова око некротичних маса формиран гранулозоцелуларни промене са влакнастог компоненти, чиме се формира густа капсулу која покрива целу површину насталог туберцулома.

Главни морфолошки знак инфилтративно-пнеумонског типа туберкулома је присуство великог казеозног језгра и танке шкољке. Заузврат, прави туберкуломи могу се развити као усамљени или конгломератни казеозни.

Солитарни туберкулом је округли фокус некрозе, окружен двослојном гранулом са хомогеним садржајем. Конгломератни туберкулом је комплекс хомогених казеина, инкапсулираних у једну капсулу.

Дисинтегратион туберцулома настаје кроз формирање лома локација цасеатион фагоцитне ћелије, углавном у својим периферним секције, при чему шупљина може бити повезана са великим бронха и пулмонарне бронхогеног дессиминатсииа формиране. У овој ситуацији, туберцулома заразна. Под условом ниске функцију имуног система у људском машини, услови за трансформацију туберцулома у фиброцаверноус облику плућне туберкулозе.

У ситуацији када се плућна туберкулоза регресира, постоји консолидација казеозне и фрагментације, што је праћено смањењем фокуса и формирањем фокалне пнеумобиброзе. Регресни туберкуломи капсула је формирање ожиљака и плеуралних слојева.

Такозвани "лажни туберкулом" је шупљина, чија је шупљина испуњена лимфом, ћелијском масом и некротичним садржајем.

Симптоми и знаци пулмоналног туберкулома

Клиничке манифестације код туберкулома се развијају само уз погоршање инфективног процеса и манифестују се грозница, продуктивни кашаљ и изразито ноћно знојење. У 70% случајева, дезинтеграцију туберкулома праћено је развојем хемоптизе.

Када посматрамо пацијенте који пате од било којег облика туберкулозе, треба узети у обзир да формирање и клинички ток туберкулома могу бити дугорочни асимптоматски. У овој ситуацији, методе дијагностике зрачења су добра помоћ у поузданој верификацији дијагнозе.

Скиалогицхескими туберцулома симптоми који се јављају у 90% случајева, је детекција интензивне заобљеног сенке са оштрим, глатким контурама, пожељно хомогене структуре, а са продуженим трајањем - присуству инклузије фине креча. Визуализација сиве обрасца Наводи се, по правилу, промене у позадини плућа, манифестује у присуству фокуса, ожиљака. Подплевралное туберцулома локација пропраћено развојем инфламаторног одговора или ожиљак од плеуре, манифестује своју згушњавање или формирање плеурални усидрен.

Туберкулом у акутној фази увек има фуззи контуре и перифокалне инфилтрације, што се лако препознаје приликом процене рентгенске архиве пацијента, што одражава динамику процеса туберкулозе. Погоршање запаљеног процеса указује на то да је туберкулом заразан.

Типично, формирање клиничке слике код пацијената оболелих туберкуломах, јавља само на почетку болести се манифестује неспецифичног интоксикације синдрома (слабост, апетит и пратећег мршављења деградације, февер субфебриле променљиви тип). Само мали проценат пацијената са туберцулома, приметио појављивање бола у грудима и хемоптизу, што је знак упале плеуре.

Обрнута ситуација је примећена код пацијента са туберкулозом у фази распадања, када постоји значајно погоршање у општем стању, због респираторних поремећаја и изразитог синдрома заструпавања. Туберкуломом се карактерише циклични ток. У улози провокатора погоршања туберкулома су разни спољни и унутрашњи фактори у облику соматских болести, трауме, промене имунобиолошке позадине. Максимална фреквенција ексацербација се јавља на почетку формирања туберкулома, зависно од његове величине и морфолошке структуре.

Да ли је туберкулом заразан? У већини случајева, чак и континуирано постојање туберкулома у људском тијелу не представља опасност за друге. Међутим, уз дезинтеграцију велике туберкулозе, могуће је активирати микобактеријску туберкулозу у животну средину, што је сама по себи опасна за околну ситуацију. Мали туберкуломи, чак и код вишеструких плућних лезија, су склони само-регресији, против којих постоје фибро-фокалне промјене у пулмонарном паренхиму.

Лечење туберкулома

туберцулома третман без операције је тежак задатак за ТБ, јер већина антибактеријских лекова нису у стању да продре у туберцлес због недостатка васкуларизације. Конзервативно туберцулома лечење је дозвољено само у случају својој малој величини, не преко 20 мм у ситуацију где има велику величину и садржи Мицобацтериум туберцулосис са високим степеном вируленције је најчешћи пхтхисиологистс грешке.

Операција којом се уклања туберцулома сматра сасвим оправдан у ситуацијама постојећим свог распадање и на честим клиничким егзацербација, пречник туберцлес може бити мања од 2 цм. Мала сингле туберцулома може бити дуг радиографска латентан, али присуство сталних феномена изречених интоксикација синдром је директна индикација за хируршки корекција.

Обим оперативне користи за туберкулозу има корелациону зависност од његових метричких параметара и присуства промена у плућној позадини. Операција за уклањање туберкулома који се налази периферно и без знакова распадања је употреба ресекције клина. У ситуацији када постоји већа туберкулома, запремина оперативног додатка може значајно да се повећа и постигне уклањање цијелог режња плућа. Позитивна ефикасност употребе хируршког лечења туберкулома достиже 95%, што је добар прогностички знак за његову употребу као водећу технику.

Антибиотска терапија пре операције о уклањање туберцулома је приказано само у ситуацији када постоје клиничке, лабораторијске и инструменталне потврда акутној фази или тешке интоксикације. Бирање делотворан фармаколошку лек треба да се заснива на подацима претходно примењена третмана леком, индикаторе Мицобацтериум осетљивости, који се јављају у овом конкретном случају различитим групама антибиотика. Пожељна је комбинација неколико антибактеријских лекова профил и трајање терапије зависи од стопе ресорпције перифоцал инфламације, елиминишу манифестација интоксикације у просеку три до четири месеца, али може потрајати и до шест месеци.

Након примене хируршког приручника као главног метода лечења туберкулома, показано је и коришћење дуготрајног антибактеријског лековитог лијека са шестомесечним курсом, који има смер анти-рецидива.

Ако пацијент има знаке алергијске реакције, неопходно је укључити средства за десензибилизацију у главни комплекс лекова, поред лекова за туберкулозу. Пацијенти који имају лаган процес туберкулозе и немају користи од хемотерапије, подстичу се да користе специфични стимулус у виду туберкулина.

Са различитим облицима туберкулозе, метод формирања вештачког пнеумоторакса се широко користи, али у лечењу туберкулома ова техника није нашла своју примену. У већини ситуација, примена свих наведених метода лечења, укључујући и како фармаколошко и хирургији компонента постоји повољан исход болести, који обухвата формирање потпуни опоравак или минималне преостале измене према врсти густог жаришта.

Уклањање туберкулома

Питање да ли туберцулома и да ли постоји ризик оболевања од активне туберкулозе је заразан од особе које пате од овог поремећаја, то је најчешћи. Упркос чињеници да у већини ситуација, то патологија не односи на епидемиолошки опасне ситуације, одлука о хируршком лечењу туберцулома треба одржати што је пре могуће у следећим случајевима: метричких параметри туберцулома већи од 2 цм, присуство малих туберцулома имају симптоме честих клиничких погоршања, знаци интоксикације туберкулозе, Мицобацтериум активну селекција особи са туберцлес, конкретних знакова бронхијалне лезије, мултипла туберкулозе Налази унутар једног сектора плућа.

Хируршки третман туберкулома је универзално препознатљив ефикасан метод борбе против ове патологије. Прво помињање хируршког лечења туберкулозе датира из 18. века и у то време оперативна корист се састојала само у отварању и пражњењу апсцеса, који су имали негативне посљедице за опоравак пацијента. Тренутно се широко примењују различита оперативна помагала за торакопластику, која је класификована као ефикасна и минимално инвазивна хируршка метода за лечење туберкулозе и туберкулозе.

Модерна хирургија плућног туберкулома карактерише различита ресекција плућа. Апсолутна индикација за примену ресекције плућног ткива за туберкуломах хемотерапије је ниска ефикасност, посебно када мултипле туберкуломах, отпорност на лекове Мицобацтериум туберцулосис, присуство иреверзибилних морфолошких промена у плућног паренхима и плеуре лимфне чворове компликације угрожавају живот болесника.

Сви оперативни приручници користе у туберкуломах, спроведене на плански, и индикације за операцију по хитном поступку је присуство компликација процеса туберцулосис у виду пнеумоторек и плућним крварењем. У овој ситуацији, операција се врши како би се елиминисала претња за живот пацијента.

Апсолутне контраиндикације на употребу хируршког лечења код туберкулома је велика преваленција процеса и тешких респираторних поремећаја, хепатичне и бубрежне инсуфицијенције.

Најчешћи тип хируршког лечења туберкулома је ресекција плућа, која је почела да се користи од касних 40-их година двадесетог века. Рјешење плућа може бити изведено у различитим количинама, међутим код туберкулома најчешће се користи мала или економична ресекција са уклањањем сегмента или режња плућа. Прецизна или "прецизна" ресекција подразумева уклањање туберкулома са минималним слојем плућне паренхима и златни стандард у лечењу ове патологије.

Тренутно, економична ресекција плућа је технички лако изводити због употребе апарата за спајање и наметања механичких шавова са танталним носачима. Директно одвајање плућне паренхима врши се електрокоагулацијом или употребом неодимијумског ласерског зрака.

Са оваквим обликом туберкулозе као туберкулома, благовремена ресекција плућа може спречити напредовање патолошког процеса, смањити укупни трајање терапије и рехабилитовати пацијента у клиничком и радном смислу. Ресекција туберцулома плућа се с правом може сматрати алтернатива Цхемотхерапи продуженог против ТБ дроге, посебно у хигх-отпорности Мицобацтериум туберцулосис на антибиотике.

Хирургија за туберкуломе најбоље се изводи у условима потпуне ремисије, потврђених клиничким, лабораторијским и радиографским индексима.

Ако је на располагању пацијенту велика количина туберкуломах операција дефинисана као лобецтоми, и у ситуацији у којој преостали део плућног паренхима нису у могућности да у потпуности напуните плеурални шупљину, прибегавају примени техника вештачке пнеумоперитонеума коти ради дијафрагме куполе.

Стопа смртности од употребе мале ресекције плућа не прелази 1%, док је ниво позитивног ефекта примене овог хируршког третмана туберкулома 95%. Трајање рехабилитационог периода после хируршког уклањања туберкулозе је просечно један месец, након чега се пацијент потпуно опорави.

Уколико пацијент има контраиндикације за плућне ресекције, или ако постоје знаци пропадања туберцулома треба дати предност, као што су хируршке помоћи - торакалне, који се добро толерише од стране младих људи, док старијима ова операција не треба користити. Ова ограничења су повезана са могућим развојем компликација у постоперативном периоду у облику ателектаза.

У пост-оперативном периоду пацијент треба проћи кроз санаторијумско-бањски третман.

Туберкулома - који лекар ће помоћи? Уколико постоји или постоји сумња да се развијају туберкуломи, одмах треба да тражите савете таквих доктора као фтиризатара, торакалног хирурга.

Неколико начина спровођења операције за уклањање плућног туберкулома

Туберкулома (случај плућа) је клиничка форма туберкулозе, коју карактерише присуство у плућима заобљене формације величине више од 1 центиметар у пречнику.

То је специфичан фокус и често је изолован из плућа двослојном капсулом, што објашњава дугу стабилност и блага тежина симптома болести.

Хирургија за уклањање плућне туберкулозе

Туберкулома се најчешће не посвећује антибактеријској терапији, јер у казеину нема крвних судова и то захтева хируршку интервенцију.

Али, да ли се увек бавите операцијама код лечења такве болести? Заправо - не. Све зависи од природе тока болести.

Индикације за хируршки третман туберкулозе су:

  1. Заобљене формације у плућима пречника преко 2 цм;
  2. често оштре заобљене формације мање величине, опасност од упада и туберкулозне интоксикације;
  3. алокација бацила;
  4. оштећења бронхија;
  5. присуство у плућима одједном неколико туберкулома;
  6. активна фаза туберкулозе, на којима је туберкулоза заразна.

До данас је операција у комбинацији са преоперативним и постоперативним третманом најефикаснији начин лечења туберкулозе и у већини случајева доводи до потпуног опоравка пацијента.

Фазе поступка

Лечење плућне туберкулозе операцијом се састоји из следећих фаза:

1. Антибактеријска терапија. У првој фази лечења, фтиризатар бира листу неопходних медицинских препарата и поставља дозу. Посебан индикациони поступак је јака интоксикација пацијента.

Помоћ! Ако је лечење болести предуго, овај корак се не препоручује. Одгођено је до периода опоравка.

2. Припрема пацијента за операцију. Сцена обухвата избор и примену антибиотског фтиризатра (Пиразинамид). Пре операције пацијент пролази кроз низ дијагностичких процедура: рентген, ЦТ скенирање, бронхоскопија и анализа спутума. Пацијенту се даје општа анестезија и повезује специјализована опрема која подржава респираторни процес плућа.

Фотографија 1. Припрема Пиразинамид, 50 таблета од 500 мг од произвођача "Дарнитса".

Свеукупно, припремна фаза се одлази око 2 месеца. Међутим, важно је запамтити да је припрема за операцију индивидуални процес, ау неким случајевима није потребан курс за хемотерапију за пацијента. Тактику тренинга одређује лекар.

3. Директно оперирање. Трајање не више од једног сата.

4. Опоравак после анестезије (до 5 дана). Након анестезије, пацијенту је омогућено време за опоравак и одмор. Потом се одређује флуорографија како би се проверила ефикасност операције.

У зависности од клиничког облика болести, изабране су следеће методе уклањања туберкулозе:

  1. Сегментална ресекција.

Обично се овај метод користи када није могуће успоставити прецизну дијагнозу, јер су туберкуломи често слични другим туморима. Задатак операције је уклањање малог дела погођених плућних ткива.

Поступак се изводи под општом анестезијом и траје у просјеку не више од 40 минута. Између плућа направљен је мали рез на који је уведен посебан уређај који омогућава отварање ребара. Хирург детаљно испитује све сегменте плућа и уклања оштећене површине. То је најчешћа и ефикасна врста операције уклањања туберкулозе.

  1. Бисегментарна ресекција.

Метода се врши прецизном дијагнозом и укључује уклањање значајног дела или дијелова пулмонарног сегмента. Поступак се врши под општом анестезијом по принципу сегментне ресекције, али захтева дужи опоравак: потребно је неколико курсева санаторијумског лијечења и курс постоперативне хемотерапије. Статистика указује на високу ефикасност операције, више од 90 одсто пацијената издржава процедуру без значајних компликација.

Метода Лобектомије се спроводи у оним случајевима када је читав део плућа погођен и подразумева његово потпуно уклањање. Лобектомија је отворена и затворена. Отворена лобектомија се изводи под општом анестезијом отварањем груди како би се добио приступ плунима. Затворени поглед се изводи помоћу мале рупе.

Операција траје не више од једног сата. Недавне студије показују да је ефикасност Лобектомије прилично висока и прогноза је повољна: у 85-90 посто случајева операција је успјешна и без компликација.

Лечење након операције

Након операције живота особе, ништа не прети, али сама процедура је велики стрес за тело. Пацијент је слаб и ово стање је компликовано узимањем лекова, тако да је у постоперативном периоду особа потребна дуга рехабилитација и рестаурација чврстоће.

Да би се проверила ефикасност након операције за уклањање туберкулозе, прописана је флуорографија, а за потпуни опоравак - курс кемотерапије, превентивни третман у комбинацији са физиотерапијом и употребом противнетних лекова. На слици након успешне операције, плућа су чиста, али нема знакова оштећења.

Приближна шема пријема медицинских производа

  1. Прва недеља - Фтивазид (0,5 ЕД) и Стрептомицин (0,375 јединица) 2 пута дневно заједно са пријемом лекова против болова (Кеторол). Ако су ти лекови већ узети, лекар ће повећати дозу.

Слика 2. Стрептомицин, суви прах у ампуле од произвођача "Биоцхемист".

  1. Ако у року од недељу дана температура тела буде нормална, лекар замењује фививазид са Пара-аминосалицилном киселином. Ако након недељу дана пацијент има постоперативну грозницу, лекар прописује узимање два антибиотика и одустаје само од њих 20-25 дана.

Важно! Чак и ако пацијент нема грозницу и рецидива - узимање лекова је обавезно у року од 4 месеца након операције. Ако постоје активне тачке - шест месеци. Међутим, треба запамтити да курс за рехабилитацију изабере лекар појединачно и узимајући у обзир стање пацијента.

Веома је важно узимати лекове против болова. Они ће уклонити топлоту тела и помоћи пацијенту у рехабилитацији. Надувавање балона, душека и других ствари такође ће помоћи телу у процесу опоравка и вратиће обрадивост на плућа.

Током периода опоравка, веома је важно пратити стерилност зглобова, правилно јести и урадити посебне вежбе како бисте уклонили адхезије. Све ово време (од 4 месеца) пацијенту је потребна хоспитализација: до 2 месеца у болници, остатак времена - у санаторијуму.

Након уклањања туберкулома, као и након било које друге операције, постоји мали ризик од компликација. У 5% случајева може доћи до компликација у облику:

  • пнеумонија;
  • срчана инсуфицијенција;
  • крварење, захтева поновну хируршку интервенцију.

Да би се спречиле компликације, спроводи се курс узимања антибиотика и хемотерапије. Тактика је индивидуална и изабрана је од стране лекара. Случајеви поновног настанка болести јављају се ретко, али њихова вероватноћа није искључена, па се пацијент мора стално подвргнути дијагностици како би се благовремено идентификовали могућа одступања.

Туберкулоза није реченица

Ефикасност хируршког лечења туберкулозе у комбинацији са преоперативним и постоперативним третманом у 95% случајева доводи до потпуног опоравка тела. Главна ствар је да одговорно за своје здравље преузмете одговорно и строго пратите све медицинске рецепте.

Корисни видео

Мали видео, где можете видети како се врши коагулација аргон-плазме, спаљује адхезије плућа.

Методе за уклањање туберкулома

Формирање туберкулома значи да је туберкулоза преузела опасан облик, а у плућима је започео процес развијања фокуса некрозе са великим садржајем микобактерија. То се дешава код око 5% пацијената са дијагнозом плућне туберкулозе. Понекад је формирање таквих жаришта последица неправилног или неефикасног третмана, што не доводи до уништавања свих патогена. У неким случајевима, у контексту основне болести, разне патологије се развијају, на примјер, метаболички поремећаји, ендокрини проблеми, дијабетес мелитус.

Опис

Дијагноза плућног туберкулома је изузетно тешка, болест се најчешће јавља без симптома, открива се случајно. Интензивни развој може дати изражену симптоматологију, карактеристичну за туберкулозу:

  • бол у грудима;
  • крут кашаљ;
  • субфериларна температура;
  • раздвајање спутума с крвотоком.

Да видимо туберкулом могуће је на реентгенограму: на слици веома подсећа на тумор карцинома који превише често изазива тешкоће у изјави о дијагнози. У отвореном облику, болест је заразна, микобактерије се не посећују у узорцима, а не увијек чак иу фази распадања, Мантоуксова реакција даје позитиван резултат.

Нелекувана туберцулома светлост пролази у децаи фазу, након чега су ткива захваћеног органа буквално рупа остају, а производи разлагања ћелијске отпадака и постала отровна за организам. У овој фази, функција плућа је знатно отежана, а вероватноћа фаталног исхода се множи.

Лекови

При избору терапијске тактике узима се у обзир велики број фактора:

  • износ образовања;
  • фаза развоја;
  • трајање.

Медицински третман се користи за мале количине туберкулома. Дуга терапија хемотерапије траје до шест месеци.

Курс се састоји од најмање четири лекова против туберкулозе, режим лечења и дозације се одређују појединачно.

Међутим, због тешкоћа у дијагнози, вероватноћа медицинске грешке је велика. Када туберцулома ларге, садржи велики број МБТ са високом вирулентности леце конзервативно процес само касни, а патхоген стиче отпорност на лекове.

Лековито лијечење плућног туберкулома је, по правилу, неефикасно. Лекови могу да утичу на узрочнике болести, али не могу продрети у туберкулом због одсуства крвних судова у њој. Најчешће, хируршка интервенција остаје једини начин да спречи озбиљне компликације и смрт пацијента.

Мала туберкулома се не могу открити радиографским прегледом, али у присуству наглашених симптома тровања организма, неопходно је радити са пацијентом.

Хирургија

Апсолутне индикације за операцију уклањања туберкулома су:

  • одсуство ефекта конзервативног третмана;
  • неосетљивост микроба на лекове против ТБ;
  • неповратни морфолошки процеси у плућном, плеуралном ткиву, лимфним чворовима.

Хируршко уклањање туберкулома је такође назначено у следећим случајевима:

  • велике величине, пречника преко 2 цм;
  • развој озбиљних компликација с малом количином саме туберкулозе;
  • активни облик туберкулозе, када је горњи респираторни тракт прекинут;
  • честе манифестације интоксикације;
  • формирање неколико туберкулозе у једном сегменту плућа.

Све операције за ресекцију туберкулома врше се на планиран начин. Хитна интервенција је потребна само у случају када постоји непосредна опасност по живот пацијента: са брзим формирањем напете пнеумоторакс, односно отварање огроман плућне крварење.

Главни тип хируршке интервенције је уклањање плућног ткива. Решење се може извести у различитим количинама, али у већини случајева уклања се мали фрагмент органа. Тренутно је могућа операција са минималним оштећењем пулмонарног паренхима. Хирурзи имају високотехнолошке алате. Дисекција оперисаног органа врши се помоћу струје или ласера, а шивање врши апарат који поставља посебне танталенске носаче на месту дисекције. Ова метода скоро не оставља ожиљте након уклањања шавова.

Код великих димензија туберкулома се врши лобектомија. Ако део плућа који остаје након уклањања туберкулома не може у потпуности попунити плеуралну шупљину, метода аероперитонеума се користи за подизање горњег дела дијафрагме.

Операција којом се уклања туберцулома, осим у хитним случајевима, спроведена на крају акутном периоду, у ремисију након спроведене читав спектар дијагностичких тестова. Хируршка интервенција се не спроводи ако је процес је обиман и обухвата велику количину органа и ткива, као и опште показатеље стања здравља пацијента ако има акутну кардио, ренални, плућна инсуфицијенција.

Такође, у присуству контраиндикација, може се извршити операција у којој се ребра уклања са једне стране, тако да се зид у грудима спаја. Ова операција најчешће се врши људима млађим од 40 година.

Постоперативни период

После операције уклањања туберкулома, трајање рехабилитационог периода је отприлике један месец. У почетној фази рехабилитације, пацијент је под сталном медицинском контролом, а такође се може прописати лијечење против туберкулозе. После тога, пацијент је у потпуности обновљен и може се вратити у нормалан живот. У овом тренутку, обавезно приказује строгу режим, пуноправни редовни оброци, симптоматска терапија ублажава бол, лечење и превенција вежбе, вежбе дисања под вођством специјалисте. Такође се препоручује да се одржи курс санаторијума.

Последице хируршке интервенције могу бити:

  • акутна срчана и респираторна инсуфицијенција;
  • откривање унутрашњег крварења;
  • емпијема плеуре;
  • запаљење у ткивима плућа и плеуре;
  • релапса болести.

Прогноза

Угодан ефекат након операције за уклањање туберкулома је примећен у отприлике 90-95% случајева, што је добар знак за његову примену као главну технику третмана. Смртоносни исход при уклањању плућног ткива је само 1%. Успјешан рад може вратити пацијента нормалном животу. Наравно, није могуће у потпуности искључити рецидив, али је неопходно пажљиво пратити стање вашег респираторног система. Не пушите, вежбајте, вежбе за дисање. У принципу, уз правилан приступ, рад остатка плућа може обезбедити ткиво неопходном количином кисеоника.

Туберкулом плућа

Туберкулом плућа - обложени случајни фокус у плућном ткиву пречника више од 1 цм, формираног у исходу различитих облика туберкулозе. Туберкулом плућа најчешће је асимптоматичан, тако да се у већини случајева открива случајно. Када напредују праћени знацима интоксикације, субфебрила, кашља, хемоптизе. Главни метод откривања плућног туберкулома је рентген. Постоји позитивна туберкулинска реакција; МБТ у спутуму није увек откривен. Што се тиче плућне туберкулозе, користе се конзервативна тактика (специфична хемотерапија), у неким случајевима - хируршки приступ (сегментектомија, лобектомија).

Туберкулом плућа

Туберкулом плућа је независна форма плућне туберкулозе, која је у фокусу крушене некрозе, ограничена од плућног ткива влакном капсулом. Туберкулом плућа је откривен код 4-6% пацијената са примарном дијагнозираном туберкулозом респираторног система. Претежни контингент су млади људи од 25-40 година. Више од половине случајева плућног туберкулома откривено је током превентивне флуорографије, јер није праћено очигледним клиничким манифестацијама. Истовремено, дезинтеграција туберкулома узрокује погоршање процеса туберкулозе и опасна је не само за пацијента (због бронхогене дисеминације), већ и за околне људе (због инфективности). Ове околности искључују могућност пасивног посматрања болесника са асимптоматским плућним туберкуломима, али захтевају активну позицију фтиризатара и пулмолога.

Узроци плућног туберкулома

Већина лунг туберцлес стварају као резултат еволуције секундарних облика туберкулозе (инфилтративног, Фоцал, дистрибуирају, кавернозне), ретко облик примарног туберкулозе комплекса и туберкулозу ВГЛУ. Са 80% туберкулозе исхода су неадекватни лечење плућне туберкулозе, а само 20% се јављају без претходног терапијом. Позната улогу у патогенези болести је дат преосетљивости организма. Међу факторима који погодују формирање туберцулома у плућима, истраживачи укључују метаболичке поремећаје: конкретно, овај облик ТБ је релативно често јавља код пацијената са дијабетес мелитусом.

Организација плућне туберкулозе одражава одговор тела на дуготрајну упорност туберкулозе микобактерије у плућном ткиву. Специфична антитуберкулозна терапија може релативно брзо довести до резолуције перифокалне упале и формирања инфилтрата са великим бројем казео-некротичних маса. Током времена, око централне зоне казеозног фокуса формира се слој гранулације, а дуж периферије - колагенска влакна, која су тада влакнаста. Дакле, секција плућног туберкулома састоји се од казеозног језгра окруженог двослојном капсулом: унутрашњи слој формира туберкулозна гранулација, а спољни слој влакнима влакнима. Обично процес формирања пулмонарне туберкулозе траје од 1 до 3 године.

Макроскопски, плућни туберкулом је једнократна ретка вишеструка оштрица округлог или овалног облика, више од 1-1,5 цм у пречнику. Локални туберкуломи у периферним деловима плућа, са истом фреквенцијом, откривени су иу левом и десном плућима.

Класификација плућног туберкулома

Путоморфолошки, плућни туберкуломи су подељени на инфилтративно-пнеумонске, усамљене (хомогене и слојевите) и конгломерате. Инфилтративна пнеумонија се јавља као резултат непотпуне инфекције инфилтративне туберкулозе; који се карактерише изменама делова казеозне са грануломасом епителиоидних ћелија, присуством танких влакнастих капсула. Солитарни (појединачни) туберкулом може имати хомогену или слојевиту структуру. У првом случају, он представља казео-некротичко језгро окружено двослојном капсулом; у другом - концентрично лоцираним деловима казеозе, одвојеним влакнима, што указује на таласасти ток процеса. Конгломератни туберкулом је донекле уско фокусирање казеозе, затворено у заједничку капсулу.

Прави туберкулом плућа треба разликовати од псеудотуберцулома (цасеи), који се формира као резултат облитератиона одводног бронха и попуњавања каверне са казеозом. Туберкулом плућа је подељен на мале (пречника до 2 цм), средње (до 4 цм у пречнику), велики (до 6 цм у пречнику) и џиновски (пречник преко 6 цм).

Клинички ток плућног туберкулома може бити:

  • стабилна - у одсуству прогресије клиничко-роентгенолошких знакова туберкулома;
  • напредује - са отпуштањем капсуле, топљењем казеозе, изолацијом кроз дренажни бронхус са формирањем шупљине и бронхогеном колонизацијом околног плућног ткива;
  • регресивно - у случају калцификације казеозне и хијалинизације фиброзне капсуле.

Симптоми плућног туберкулома

Туберкулом плућа карактерише асимптоматски или малозимптоматски карактер курса. У првом случају, пацијенти се не жале. У другом случају, без погоршања, замора, знојења, смањеног апетита, ретког кашља (сув или са слабим спутумом), периодичног субфебрилног стања. Субплеурална локација плућног туберкулома узрокује појаву болова који изазивају пригушену или болну природу на страни лезије повезане са дисањем.

Током распада туберкуломске интоксикације постаје све израженије, постојано је повећање температуре, кашљање са флегмом, неки пацијенти имају хемоптизу. Напредни ток плућног туберкулома може промовисати развој канцерозне пнеумоније, фибро-кавернозне или дисеминиране плућне туберкулозе. Под повољним условима могућа је регресија избијања.

Дијагноза плућног туберкулома

Дијагноза плућног туберкулома је повезана са одређеним тешкоћама узрокованим честим одсуством историје туберкулозе, слабим клиничким и физичким подацима. Туберкулинска дијагностика може дати различите резултате: најчешће постоји повећана или хиперергична осетљивост на туберкулин, али у позадини хемотерапије Мантоук тест може бити благ или слабо позитивен.

Физикални преглед може открити скраћивање плућа звуке, респираторне депресије преко ватре, ретко - суве или влажне кркљање, плеурални трење. Промене у клиничкој и биохемијског крвну слику су важнији у прогресивном туберцулома плућа: нотес Средње леукоцитозу, лимфопенија, моноцитосис, убрзана седиментација еритроцита, хипоалбуминемија. Финд МБТ у спутуму и бронхијалне испирање није увек могуће, чак иу фази распадања туберцулома.

Основа за верификацију дијагнозе остаје рендгенографија. Карактеристични радиографски докази су присуство ограниченог затамњења регуларног заобљеног облика, са различитим контурима и претежно хомогеном структуром. У фази погоршања контуре плућног туберкулома постају замућене због појављивања перифокалне инфилтрације.

Диференцијална дијагноза туберкулозе се обавља са хамартомом плућа, периферним плућним карциномом, метастазама плућа, аспергиломом, ехинококном цистом. Искључити не-туберкулозни процес помажу бронхоскопија, ЦТ плућа, торакоскопија, биопсија плућа.

Третман и прогноза плућног туберкулома

Приликом одређивања политике лечења у обзир мноштво фактора Димензије туберцулома плућа, фаза струја историје трајање итд. Конзервативне тактика користе у фокуса најмање 2 цм Пацијенти добио ИИИ хемиотерапијска :. У прва два месеца рецепцији 4 антитуберкулотицима од главног гроуп (рифампицин, етамбутол, изониазид и пиразинамид) пратили током четири до шест месеци - 2 туберцулостатицс (рифампицин и етамбутол у комбинацији са изониазид). Убрзати светлост инволутион туберцулома у другу фазу лечења врши антиинфламаторна терапија: туберкулинотерапииа, БЦГ вакцину лидази ињекцијом, ТТФ (индуцтотхерми, ултразвук).

Према важећим стандардима усвојеним у Пхтхисиопнеумологи, хируршко лечење је индиковано код плућа туберцулома пречника 2-3 цм, њене тежње ка напредовању, отпорност на хемотерапију на 4-6 месеци., Присуство више жаришта. Оперативне користи може да варира од клин ресекције до лобецтоми и сегментецтоми. Након операције, у циљу анти-именован туберцулостатиц терапију до 6 месеци.

Правовремено прописана терапија и хируршка интервенција омогућавају наду да ће се у потпуности лијечити у 95% случајева; рецидива су ретка. Без адекватног лечења ретко се примећује спонтани регресивни плућни туберкулом; у већини случајева, пре или касније, развија се један од облика активне плућне туберкулозе.

Шта је плућна туберкулоза и које су последице болести

Када дијагностикују туберкулозу плућа, да је то последица, не сви знају. Ово је један од врста туберкулозе у облику казеозног фокуса, затвореног у неку врсту капсуле са двоструком заштитном мембраном. Са унутрашње стране, огњиште се састоји од усијане некротичног ткива. Овакве жаришта могу бити појединачне или вишеструке. Други проблем који интересује чланове породице пацијента: туберкулоза плућа је заразна или не и да ли је опасно за друге.

На реентгенограму фокус изгледа као тумор, али нема малигне особине. Пречник кисеоничког фокуса је обично у распону од 3-11 мм, понекад може достићи 10 цм.

Природа проблема

У почетним фазама болести настаје без видљивих знакова и може се наћи само на ренгтгенограмме међутим пратњи прогресивној фази опште интоксикације тела, слабост, грозница, кашаљ са крвљу.

Болест се јавља код 4-6% пацијената са дијагностиком секундарног облика туберкулозе, углавном између 25 и 45 година. Главна опасност патологије је руптура туберкулозне капсуле, која узрокује релапс плућне туберкулозе, ризик од ширења инфекције у свим респираторним органима и инфекције људи око себе.

Клиничка слика и морфологија

Туберкулом плућа изазива примарну и секундарну плућну туберкулозу у фокалном облику. Разлика између примарне и секундарне лезије плућа је следећа. Примарна туберкулоза се развија када се инфицира микробима туберкулозе. Секундарни облици туберкулозе су последица погоршања примарних туба туберкулозе.

Примарна плућна туберкулоза се развија из инфилтрата и лако се дијагностицира. Секундарни облик болести нема карактеристичне особине. Патологија у иницијалним стадијумима није заразна, у контексту понављајуће болести, заједно са спутумом, почињу да се отпуштају патогени микроби и постоји ризик од инфекције других људи.

Формирање туберкулома се јавља у ткивима плућа под утицајем микроорганизама туберкулозе. У погођеним подручјима се формира инфилтрат, праћен некрозом плућног ткива. У некротичном фоку почиње формирати фиброзно ткиво.

Класификација по туберкулози

Морфолошке манифестације болести омогућавају га подијелити у сљедеће типове:

  • инфилтративно-пнеумонска;
  • усамљена - ово је једнократна неоплазма хомогене или слојевите врсте;
  • конгломерат - неколико случајних жаришта у једној заштитној капсули.

Према врсти развоја клиничке слике, туберкулом је груписан у следеће облике:

  • напредују, карактеришу запаљенски процеси у избијању, праћено стварањем кавернозног ткива;
  • статионари - то не мења облик, али издваја велику количину токсина, отрова организам, повећање величине каснијим фазама изазвали спутума и крвне честица на кашаљ;
  • регресирајући - са смањењем величине туберкулозе уз формирање колагенских ткива.

Морфологија омогућава да се ова болест подели на истините и псеудотуберкуломе (жари испуњене казеозном течном материјом).

У величини су подељени у следеће типове:

  • Мала (пречника до 2 цм);
  • просек (2-4 цм);
  • велика (4-6 цм)
  • огроман (од 6 до 10 цм).

Узроци плућног туберкулома

Етиологија овог феномена лежи у следећем:

  • примарни облик туберкулозе;
  • туберкулоза ВГЛУ;
  • патогенеза секундарне туберкулозе (инфилтративне, фокалне, дисеминиране, кавернозне форме);
  • неприлагођен третман плућне туберкулозе (у 80% случајева);
  • одсуство лечења као резултат закаснеле дијагнозе болести (у 20% случајева);
  • метаболички поремећаји;
  • ендокрини болести (дијабетес мелитус).

Симптоми плућног туберкулома

Будући да је туберкулом заштићен од комуникације са другим деловима плућа са густом мембраном, болест не показује знаке дуго времена и брзо напредује. По правилу, болест је хронична и погоршана под утицајем негативних фактора. Симптоми случај-некротичног туберкулозе у овом случају су слични онима код туберкулозе друге врсте.

Симптоми секундарне туберкулозе се манифестују у следећем:

  • општа болест, слабост, импотенција;
  • недостатак апетита;
  • повећано знојење;
  • ниска температура;
  • губитак тежине;
  • повлачење или боли бол у грудима, интензивирајући дубоку инспирацију-издаху;
  • сув или влажни кашаљ;
  • излучивање спутума са додатком крви.

Недостатак адекватног третмана доводи до развоја различитих компликација: пнеумоније казеинског типа, секундарне туберкулозе.

Дијагноза плућног туберкулома

Методе дијагностиковања болести:

  1. Лабораторијска испитивања крви и урина показују повећан број леукоцита и лимфоцита, што указује на присуство упале и повећане ЕСР.
  2. Спутум бацханалисис омогућава одређивање врсте патогених микроорганизама у респираторном систему.
  3. Мантоук тест - антигени туберкулозе се ињектирају у подлактицу.
  4. Када слушате плућа са фонендоскопом, дошло је до скраћеног и слабог дисања, пискања, трљања звукова упаљене плеуре.

Главни метод дијагнозе респираторних патологија је флуорографија. На рендген и ЦТ, одступања ће бити видљива у облику униформних, јасно обележених, тамних, округлих облика. Ако су сенке у сликама у облику десног круга знак једне туберкуломе, неправилним круговима или круговима указују на више жаришта болести. Са сломом формирања туберкулозе и пенетрацијом казеозних маса у бронхије, могуће је посматрати тамне закрпе у бронхијалном региону.

Да се ​​искључе малигни формације изведена диференцијалне скрининг коришћењем техника као што компјутеризоване томографије, плућа биопсија, преглед респираторног система уласка-инструменту тхорацосцопе кроз убод у грудима.

Третман и прогноза плућног туберкулома

Ако знате који је плућни туберкулом, можете размотрити методе лечења ове болести. Приликом пројектовања терапијске схеме, величине и локације фокуса, узимају се у обзир степени развоја патологије. Ако величина фокуса није више од 2 цм, третман туберкулома се врши без операције, конзервативно, медицински, хемотерапија.

Од медицинских препарата прописују се следеће:

  • 4 врсте анти-ТБ лекова акције - рифампицин, етамбутол, изониазид, пиразинамид, уз курс од 2 месеца;
  • 2 врсте лекова против туберкулозе - Рифампицин или Етамбутол, изониазид са током од 4-6 месеци;
  • почев од 2. фазе третмана, комплекс прописана анти-инфламаторне лекове, БЦГ вакцину, лигазу, физиотерапију (ултразвук терапије, индуцтотхерми).

Уз конзервативни третман, ТБ не може бити потпуно излечен. По правилу, после фазе ремисије, увек постоји активни релапс туберкулозе.

Ако постоји просечан, велики или велики туберкулом, лечење се врши хируршки. Индикације за хирургију су поновна појава болести, недостатак терапијског ефекта хемиотерапије, конгломерат форма присуства туберцулома ет ал. Операција се врши ласером или елецтроцоагулатион.

Контраиндикације за операцију:

  • патологија бубрега и јетре;
  • повреда респираторне функције;
  • превелике лезије;
  • старост;
  • ослабљен организам.

У случају забране хируршког уклањања, лечење туберкулома се врши методом торакопластике - уклањањем неколико ребара како би се повећао простор за рад плућа и побољшала њихова вентилација.

У овом случају, захваћени делови респираторних органа падају, плућа се шире и стимулише се процес регенерације захваћених ткива.

Лечење туберкулома операцијом

Код плућне туберкулозе третирање оперативним методом прописано је у следећим случајевима:

  • величина коцијског фокуса је више од 2 цм;
  • компликације и релапсе болести, без обзира на величину лезија;
  • интоксикација тијела са токсинима туберкулозе;
  • заразни период;
  • болест пролази до бронхија;
  • више фокуса туберкулозе.

Операција за уклањање туберкулома у зависности од његове величине врши се следећим методама:

  • ведге ресекција - Метход да елиминише светлост погођених делова ексцизијом скалпелом, праћено шивењем или први монитрано посебном машином дупле шавове са каснијег укидања угроженог дијела линије шава;
  • Сегментектомија - уклањање туберкулома ексцизијом погођеног сегмента плућа (са малим лезијама);
  • Лобектомија - хируршко уклањање режња плућа (са обимним вишеструким лезијама).

Након операције предвиђени су антитуберкулозни лек и антибиотици до шест месеци.

Прогноза опоравка након операције је до 95% без поновљених погоршања, смртоносни исход, према статистичким подацима, је само 1% свих случајева.

Хируршко лечење се прописује само у периоду апсолутног ремисије болести. Ако у плућима постоје различите конкомитативне формације (цисте, бенигни тумори), они се такође уклањају током операције. Период рехабилитације је 30-40 дана са потпуним обнављањем радног капацитета пацијента.

Традиционалне методе лечења

Да би се елиминисали туберкуломи у комбинацији са традиционалним методама, прописан је третман туберкулома са народним лијековима. Веома ефективна употреба меда, млека, коумиса, сокове с редом меда.

Да би се излечили сви облици туберкулозе, врло је корисна децокција грба и зоб. Смеша се кува 45-50 минута, стиска и пије 3-4 пута дневно.

Када пљува спутум крвљу, врло је ефикасан сок од листова грожђа. Препоручује се да пију чорбе из шентјанжевке, оригана, дробњака, црвене детелине.

Почетна фаза туберкулома и других плућних патологија добро лечи Каланцхое сок са медом. Неколико листова биљке су увијене у млину за месо, додајте мед. Једите по 1 тбсп. јутро и ноћ.

Међу методама "баке", завера се такође користи против туберкулозе. Многи чаролији од давних времена говорили су о многим болестима, болести респираторног система нису изузетак. Ево једне од ових инцијација - завера од туберкулозе и туберкулозе мора се прочитати у кувано млијеко, након заласка сунца, прије одласка у спавање:

Бог је шетао кроз сув дневник.
Приближио сам се гробљу,
Нашао сам три старе гробнице.
У гробовима мртвих су сахрањени.
А ти мртви људи кажу:
"Боже, ништа нас сада не узнемирава."
Крв је наша вриједност,
Глава не боли.
Срце не боли, не боли,
Плућа се не муче.
Господ, такође би имали (име),
Сви моји болови су били утрнути, плућа нису болела.
Будите, све моје речи, јаке,
Постаните, све моје речи, моделирање -
Сада, заувек, заувек.
Све што ми је речено,
Господњи Бог ће бити командован.
Кључ је моје речи, брава је моја ствар.
У име Оца и Сина и Светога Духа.
Сада и заувек и заувек.
Амен.

Затим млеко треба пијати и отићи у кревет.

Спречавање туберкулозе и плућног туберкулома

Спречавање туберкулозе укључује следеће препоруке:

  • дијета треба да укључи поврће, воће и друге намирнице обогаћене витаминима и минералима;
  • дуга шетња на отвореном;
  • редовно сунчање;
  • пливање;
  • придржавање здравог начина живота, непушења;
  • јачање имунитета.
  • За спречавање болести неопходан је годишњи пролаз флуорографије, посебно након контакта са туберкулозним пацијентом или ако постоји болест у роду.

Дакле, имајући идеју о томе шта је плућна туберкулоза, у којим случајевима болест се преносе другима, можете предузети све мере како бисте спречили болест или благовремено лечење.