Узроци, дијагноза и лечење фокалне плућне туберкулозе

Фокална плућна туберкулоза најчешће се дијагностикује код људи који су прошлост доживели ову патологију. Тешкоћа дијагнозе је да болест можда не показује никакве клиничке знаке. Главна мјера контроле фокалног облика БК је годишња провјера рентгенског прегледа.

ТВС плућа је скраћеница која се односи на плућну туберкулозу. Ова болест се такође назива БК.

Шта је ова болест?

Фокална туберкулоза је врста ове заразне болести, што је присуство једне или више лезија туберкулозе у плућном ткиву. По правилу, каливање је мало.

Најчешће се дијагностикује код пацијената старијих од 30 година, јер са завидном регуларношћу на дишним органима настају фиброзне формације, одмах након преноса примарног БЦ.

Фокална плућна туберкулоза се преноси на потпуно исти начин као и било који други облик. Све зависи од тежине болести и да ли се то дешава у затвореном или отвореном облику. У неким случајевима, особа са ТБ може бити заразна према другима, у другим, за себе.

Опасност лежи у дисеминацији патологије, због чега се микобактерије бацају у крв болесника, а фиброиди расту по целом телу.

Узроци развоја

Болест је изузетно заразна, тако да се може добити само контактом са погођеним људским тијелом. Фокална плућна туберкулоза расте у оним местима бронхопулмоналног система, где је Кох бактерија раније патила и излечена.

Путеви преноса:

  • ваздушни - са директном комуникацијом са педдлером;
  • ваздушна прашина - у случају да је инфицирани спутум стигао на било коју површину, онда је осушио и ваздух се испарио;
  • контакт-домаћинство - кроз све предмете опште употребе, на којима постоје заразни патогени;
  • контакт - преко пљувачке, спутума;
  • трансфузија крви - кроз крв;
  • плацентална - од мајке до бебе током трудноће или порођаја.

Понекад кох бактерија улази у тело од заражене животиње до особе. На пример, кроз млеко, павлака и друге производе, као и кроз неизбране руке након комуникације са стоком.

Али, ако није било неколико ограничавајућих фактора, сви становници Земље би били болесни са туберкулозом. Па шта је узрок пораза микобактерија само одређена група људи, углавном социјално угрожена?

Много тога зависи од снаге сопственог имунитета, начина живота, броја инфекција у телу и пратећих фактора.

Када се повећава ризик од уговарања БЦ:

  • стања имунодефицијенције (ХИВ, АИДС);
  • штетни услови живота (плесни, влажност);
  • недостатак адекватне исхране, витамина и минерала у храни;
  • склоност ка пушењу;
  • антисоцијални начин живота (алкохолизам, наркоманија);
  • хронична хипотермија;
  • присуство заразних проблема у телу, слабљење имунитета;
  • редовни стрес;
  • недостатак медицинске помоћи;
  • неконтролисани унос антибиотика, хормоналних лекова и других озбиљних лијекова;
  • рад у сточарству;
  • патологија у бронхопулмоналном систему.

У већини пацијената, фокална плућна туберкулоза се дијагностикује у фиброзном стадијуму, пошто особа није приметила или игнорисала симптоме изненадног погоршања здравља.

Симптоматологија

Знаци фокалне плућне туберкулозе неки пацијенти не примећују или не дају им важну важност, иако су и даље присутни. Који симптоми могу бити примећени:

  • није значајан, али свакодневно повећање телесне температуре до субфебрилних маркера (37-37,5 степени);
  • мрзлице;
  • слабост, летаргија;
  • зној у длановима;
  • периодични кашаљ без производње спутума или са благим испирањем;
  • узрочни губитак тежине;
  • смањио апетит;
  • нежност рамена на месту повреде;
  • жене могу бити поремећене редовним неуспелима менструалним циклусом.

Међутим, ове примедбе нису довољне за стављање меке фокусне или фибро-фокалне туберкулозе. Да бисте идентификовали патологију, контактирајте фтиризаторе и пулмолога, подвргнути превентивном дијагностичком прегледу. Уколико је претходно било неког облика туберкулозе у историји пацијента, препоручује се свакодневно посјетити лијечника сваких шест мјесеци или годину дана.

Дијагностика

На рецепцији, специјалиста прикупља анамнезу живота особе која апелује, идентификује приговоре, проводи испит, а затим их упућује на друге истраживачке активности.

Дијагноза фокалне туберкулозе је:

  1. Инспекција. Код палпације, постоји мали нелагодност у раменском појасу, на страни где постоји лезија. Ако постоји фузија жаришних формација, примећује се скраћивање ударног звука у овом региону. Аускултација одређује круто дисање са малим влажним шипкама.
  2. Радиографија. Метод дијагнозе коришћењем флуорографије је најинтензивнији у односу на БЦ фокалног типа. На слици се јасно разликују мале оштрице које нису пречника преко 1 цм. Њихов облик може бити замућен или заобљен. Њихова доминација примећује се у горњим деловима плућног система, најчешће са једне стране.
  3. Лабораторијско истраживање. Изводи се дијагноза крви, спутума и флусова, добијених као резултат бронхоскопије. Током ендоскопије, може се видети клиничка слика ендобронхитиса. По правилу, туберкулинска дијагностика није ефикасна, јер нема значајних промјена у њеном понашању. Повећање ЕСР и смена леукоцитне формуле јављају се само у тешким условима пацијента.

Када специјалиста није сигуран у дијагнозу, али постоје знаци фокалне туберкулозе и присуство БЦ постоји у анамнези, именовање анти-туберкулозне терапије се препоручује за неколико мјесеци. Током овог времена се прати динамика анализа. Ако је почела да се мења на боље, можемо са сигурношћу рећи дијагнозу.

Третман

Лечење фокалне плућне туберкулозе активно врши фтиризатар у специјализованој клиници. Неактиван је елиминисан на амбулантној основи под сталним надзором специјалисте.

У просјеку опоравак траје око годину дана. Ако је ТВС откривен у раној фази и налази се у меки фокусној форми, вероватноћа потпуне ресорпције жаришта је 98%. Влакнасти спојеви можда неће ићи у потпуности, али опасности такође нису присутне.

Фокална плућна туберкулоза захтева употребу неколико анти-туберкулозних средстава (нпр., Етхамбутол, Исониазид, Рифампицин, Пиразинамиде). Период уписа је око 3 месеца. Затим, одржавање терапије се прописује шест месеци, током које је остало само 2 средства.

Важна фаза у лечењу је поштовање превентивних мера и опоравак у санаторијуму. Исход терапије у већини случајева је сигуран.

Ако је пацијент развио пнеумосклерозу, коју карактеришу фиброиди, хемопрофилакса се прописује за наредну годину.

Компликације

Компликације фокалне плућне туберкулозе су изузетно ретке ако болест пролази у озбиљној фази. Ово се дешава због недостатка одговарајућег третмана.

  • хемоптиза;
  • пнеумотхорак;
  • запаљење плеуре;
  • плућно хеморагија;
  • прогресивни ток болести.

Да бисте спречили сличне здравствене проблеме, требало би да извршите годишњи рентген, као и друге методе спречавања заразних болести.

Превенција

Спречавање фокалне плућне туберкулозе подијељено је на два типа: то мора бити посматрано само од самог пацијента, али се предузимају и мјере за спречавање избијања БЦ међу популацијом.

Шта пацијент треба да уради након успешне терапије:

  • уздржати се од пушења, пити алкохол, дроге;
  • Не надјачајте тело;
  • благовремено посетити пулмолога, фтиризара;
  • чешће ходају на отвореном;
  • узимати витаминске и имуностимулативне комплексе које је прописао лекар;
  • лечити заразно запаљење у телу;
  • ојачати имунитет;
  • учествовати у умереној физичкој активности.

Шта требају специјализирани центри за превенцију:

  • врши бесплатну дијагностику у облику туберкулинских узорака, флуорографију;
  • да спроводи примарну вакцинацију против туберкулозе у периоду новорођенчета;
  • промовирају рано откривање БЦ;
  • спровести превентивне и антиепидемијске акције у неповољним подручјима са повећаном инциденцом туберкулозе;
  • пружити пацијентима све неопходне лекове на штету државе;
  • Ограничите контакте болесне особе са отвореним обликом болести код здравих људи;
  • обавестити јавност;
  • спровести превентивне прегледе приликом запошљавања.

Такав комплекс мера пацијента, као и медицинских и других јавних установа, доприноси смањењу инциденције у појединим регионима. Посебну пажњу треба посветити онима који већ имају историју латентне или активне туберкулозе. У овом случају, ризици од заразе су значајно смањени, а животни стандард ће свакако порасти.

Фокална плућна туберкулоза

Фокална плућна туберкулоза - облик секундарне туберкулозе, која тече формирањем у плућима жаришта специфичне упале не више од 10 мм у пречнику. Асимптоматски или асимптоматски. У неким пацијентима, фокална плућна туберкулоза може бити праћена слабостима, субфебрилним стањем, болом у боку, сувом кашљу. У дијагнози фокалне туберкулозе најсформативнија је радиографија плућа, откривање МБТ у спутуму или бронхијалним флусовима. У почетном периоду, пацијентима са фокалном плућном туберкулозом додијељена је комбинација три или четири главна анти-туберкулозна хемотерапијска лијека са накнадним редукцијом на два имена.

Фокална плућна туберкулоза

Фокална плућна туберкулоза - специфична лезија туберкулозе, која се карактерише присуством у плућима од неколико малих (у оквиру 1-2 сегмента) жаришта продуктивне инфламације. Фокална туберкулоза се односи на секундарну инфекцију туберкулозе, тј. Обично се јавља много година након лечења примарне туберкулозе. Зато велика већина случајева чине одрасли пацијенти. Међу осталим клиничко-морфолошким облицима плућне туберкулозе, учешће фокалне форме је 15-20%. Посебне особине фокалне плућне туберкулозе су озбиљност зоне лезије за један или два сегмента, не-деструктивна природа упале и латентни ток инфекције.

Класификација фокалне плућне туберкулозе

Према рецептури струје, фокална плућна туберкулоза може бити свежа (мекана фокална) и хронична (фибро-фокална). Свежа туберкулоза је почетна фаза секундарног процеса који се развио код пацијената који је претходно био инфициран микобактеријом и који је имао примарну инфекцију. Морфолошки карактерише ендобронцхитис и перибронхитом у сегмената бронхија, уз учешће алвеола - лобуларна бронхопнеумоније.

Хронична фоцал туберкулоза може развити као последица разбијању свежег фокуса туберкулозе и исход осталих плућних форми - инфилтративног, раширила, цаверноус. У овом случају, инфламаторне лезије инкапсулирани, замењени везивним ткивом или калцификовати. Заправо, они представљају резидуалне фиброзне жариште, али под одређеним условима могу се поново активирати, што доводи до погоршања процеса туберкулозе и повећања граница лезије. Заузврат, с прогресијом, хронични фокални процес се такође може трансформисати у инфилтративну, кавернозу или дисеминирану плућну туберкулозу.

У свом развоју, фокална туберкулоза пролази кроз фазе инфилтрације, пропадања и сабијања. У зависности од величине разликују се мале (до 3 мм у пречнику), средње (до 6 мм), велике (до 10 мм) жариште.

Узроци фокалне плућне туберкулозе

Фокална плућна туберкулоза може настати као резултат егзогене суперинфекције или ендогене активације инфекције у старим примарним жариштима (калцинати). Егзогена инфекција је могућа у блиском контакту са пацијентима са отвореним обликом туберкулозе у породици, диспанзером против антитуберкулозе и различитим затвореним групама. Инфекција се јавља аерогеним средствима. Истовремено, новозапрти пацијенти сецирају микобактерије отпорне на исте лекове против туберкулозе као извор инфекције. Улога егзогене суперинфекције је сјајна у подручјима са неповољном епидемијом, неповољним социјалним и животним условима боравка, у одсуству специфичне имунизације становништва.

Поновно активирање ендогене инфекције се јавља код старих туберкулозних жаришта у плућима (Гона фокус) или интраторакалних лимфних чворова. У резидуалним фокусима микобактеријска туберкулоза може дуго трајати у облику Л-облика. Обртање инфекције обично јавља у слабљењу раније створеног анти-ТБ имунитет, потпомогнут стресом, лошом исхраном, умор, имуносупресора лекова, истовремених болести (пнеумокониозу, дијабетес, чир на желуцу и дванаестопалачном улкуса), штетних зависности (алкохолизам, пушење, наркоманија). У патогенези реактивације ендогене инфекције, као узрок фокалне плућне туберкулозе, пресудну улогу игра лимфатхематогена дисеминација микобактерија у телу.

Фокална плућна туберкулоза има претежно локализацију горњих кракова. Бројне студије у области туберкулозе и пулмологије приписати неколико фактора: смањена покретљивост врхунац, слабу аерацију, задобио крв и проток лимфе у овој области, вертикални положај људског тела, па чак преосетљивост погодно селективно блокирање микобактерија у врху плућа.

Симптоми фокалне плућне туберкулозе

Посебност клиничког тока фокалне плућне туберкулозе је избрис или одсуство симптома, тако да се већина случајева детектује са превентивном флуорографијом. Приближно једна трећина пацијената има синдром интоксикације слабе изражености и знаке респираторног оштећења.

Знаци интоксикације укључују субфебрилну температуру у вечерњим часовима, осећај топлине, праћено краткотрајном спознајом, знојењем, слабостима, смањивањем апетита и поремећајима спавања. Понекад у фокалне плућне туберкулозе, као манифестација специфичног интоксикације, постоје знаци хипертиреозе: повећање величине штитасте, тахикардија, очима сјај, тежине флуктуација, раздражљивост. Код жена, менструалне неправилности се могу уочити врстом отомоменореје или уремомене.

Постоје жалбе на бол у страну, између лопатица, у рамена. Кашљање је обично нестабилно, може бити суво или праћено танким испуштањем спутума. Повремено долази до хемоптизе.

Дијагноза фокалне плућне туберкулозе

Физички подаци откривени објективним прегледом пацијента са сумњом на плућну туберкулозу плућа су неспецифични. Палпација открива малу болест и ригидност мишића на раменом појасу; лимфни чворови нису увећани. Перцуссион звук изнад камина пораз пригушеним аускултације прислушкују тешко дисање током кашљања пацијента одређује појединца фино звиждање.

Туберкулински тестови за фокусну плућну туберкулозу су, по правилу, нормални, тако да они не играју значајну улогу у дијагнози. У ретким случајевима, пацијенти могу реаговати на субкутане туберкулинске грознице, повећане испљувка, убрзана седиментација еритроцита, и тако даље. Н. За одређивање активности на ТБ спутума истраживали КУБ изводи бронхоскопија са бронхоалвеоларним оградом. Ендоскопска слика са свежом фокалном плућном туберкулозом карактерише знаци ендобронхитиса.

Основне информације о облику туберкулозе дају се радиографијом плућа, међутим, рентгенска слика може бити различита зависно од фазе и трајања процеса. Са свежом фокалном туберкулозом идентификује се обично 1-2 велика жаришта и неколико средњих или малих жаришта; сенке су благо контуре, ниски интензитет, заобљени. Хронична фокална туберкулоза радиолошки се манифестује присуством густих фокуса са центрима калцификације и влакнима; сенке средњег и високог интензитета, углавном мале и средње величине. Диференцијална дијагноза се обавља са неспецифичном фокусном пнеумонијом, пнеумомикозом, периферним карциномом плућа.

Када сумњиве подаци су прибегли спроводе тест терапију: пацијента за 2-3 месеца прописаним антитуберкулотицима и прате клиничке и радиолошке и лабораторијске динамику. Када смањење или делимично ресорпција фокуса дијагностикована са фокалном туберкулозе је ван сумње.

Лечење и прогноза фокалне плућне туберкулозе

Лечење активног плућна туберкулоза ФОЦАЛ носи у ТБ болници неактиван - амбулантних пацијената под надзором ТБ. Стандардна хемиотерапијска предвиђа именовање најмање три антитуберкулотицима (рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол) за период од 2-3 месеца. У почетном периоду се такође може користити стрептомицин. У фази наставка који траје 4-6 месеци одсуства примају два лека (рифампицин + изониазид, етамбутол, изониазид +). Укупно трајање терапије плућа фокалне туберкулозе је 6-9 месеци, а код неких пацијената - до једне године. Рехабилитација након терапије се врши у условима санаторијума против туберкулозе.

Исход фокалне облике плућне туберкулозе је, по правилу, безбедан. Као резултат пуног третмана, свеже жариште се потпуно раствара, долази комплетан клинички лек. Са хроничним токовом фокалне туберкулозе могуће је прелазак на мање прогностички повољне облике (инфилтративно, кавернозно, дисеминирано). Најчешћи исход је пнеумосклероза са формирањем фокуса фиброзе или калцификације. Такви пацијенти требају хемопрофилаксу 1-2 године. Највећа потешкоћа је лечење случајева отпорних на хемотерапију. Превенција плућа фокалне туберкулозе да спроведе рендгенски преглед становништва, санпросветработи повећати неспецифичног отпорност организма. У смањењу инциденције секундарне плућне туберкулозе, вакцинопрофилакса је од велике важности.

Све на респираторном систему / плућа

периферни карцином плућа

у било које доба, али чешће код особа млађих од 50 година

чешће код особа преко 50 особа

у било које доба

једнако често код мушкараца и жена

чешће код мушког пушача

обично акутна, са грозницом

могу бити невидљиви или са повећањем температуре

акутни, субакутни са малим бројем симптома

на почетку можда неће бити

сухо или "кашљање"

са великом лезијом плућног ткива

са обимном лезијом плућног ткива

болови у грудима

се јавља уз учешће плеура

се изражава, континуирано напредује

јасно су изражени: појављује се карактер промјена дисања и влажних раља

леукоцитоза, повећање ЕСР, које се смањује након резолуције П.

умерен раст ЕСР, са нормалним бројем леукоцита

обично ЕСР и број бијелих крвних зрнаца се не мења

су израженије израженије, често су подстакнути доњи лобањи, фокалне сенке су униформне, границе су нејасне, плућни узорак се повећава, коријење плућа

у почетку је сенка тумора ниски интензитет са нејасним контурама и "антенама"

локализација чешће у горњем режњу, жаришта су полиморфна, имају различита присутност са јасним контурама, можда постоји "пут" до корена и жаришта сјемења

изражен, обрнути развој процеса након 9-12 дана

одсутан или постоји лажна позитивна динамика, али су очуване промјене у рентгенском прегледу

је одсутан; Рендгенске промјене трају дуго

Клиника и третман респираторних болести (збирка предавања) / Ед. проф. Кокосова А.Н. - Сп.-Б. -1992.- 184 Ц.

Неспецифичне болести плућа / Уредио Силвестров ВП-Воронеж, 1991.-226 С.

Силвестров ВП, Федотов П.И. Акутна пнеумонија. - М.: Медицина. - 1987.- 246 Ц.

Лечење туберкулозе - консултација фтиризатара. Симптоми

Питање фтиризатару.
Направио је компјутерску томографију, дијагнозу фибро-фокусне промене горњег удела десног плућа са калтсинатами (последица пренетих ТВ-а).
Емфизем савета оба плућа. Шта је ФА?
Како је страшно све горе наведено.
Лекар није прописао ниједан третман.
Ни када ништа слично није болело.

Нова питања фтиризатару:

  • ти не кажеш мачку на плоду може 16.06.2013
  • Која је група инвалидности за уклањање плућа? 15.06.2013
  • Мучнина, бол у зглобу због ТАП-а 15/06/2018
  • Левофлоксацин, компатибилност са изониазидом 15.06.2013
  • . Ја сам на АФ, морам да положим лекарски преглед за 15.06.2018

ТБ диспанзери Руске Федерације и ЗНД

Прочитајте 7 коментара

Тачније је рећи: "Био сам болестан, али нисам знао"
Приближно поставите цев на ноге, захваљујући имунитету.
Оно што се дијагностикује је остатак феномена. Наравно да нису опасни. Други је лош: Рецимо, то је било звоно, једном срећом, али опасност је остала. Они сада треба да "држе руку на пулсу" и проверавају сваких шест месеци. (тсубик изука тоуцхи, покушаће да се освети)

Андрев, хвала вам пуно. Стварно нисам знао да је цијев

Ницхолас, ово је мој закључак, заснован на пажљивом читању

Андрев, па, то су ми рекли када је радио ЦТ, које је носио на ногама. Само неки болови долазе из леђа и груди. Почео сам да пијем мукултин и генерално слабост и апатију за све.

Андрев, можете ли саветовати добар лек за емфизем?

Ницхолас, нажалост, не, немам питање

Андрев, наравно, хвала.

Додајте коментар Откажи одговор

Рекордна навигација

Одговорио је фтиризатар. Поставите питање онлине

Ваша питања

П: МОЈ ФА плућа?

Здраво. Године 1998. био је болестан и излечен од туберкулозе. Следеће године у резултатима флуорографије написали су нешто попут: затамњења у горњем делу десног плућа. Јуче сам узео флуорографију - резултат је написан "МОЈ ФА плућа". Тихо давао резултат, ништа није рекао.
Шта је "МОЈ ФА плућа"?

Овај закључак значи да постоје знакови рођене туберкулозе. С обзиром на историју болести, препоручујем да посјетите фтиризатара за сљедећу посјету. Да бисте добили додатне информације о проблему који вас занима, можете погледати одговарајући одељак нашег сајта кликом на следећи линк: Дијагноза туберкулозе. Додатне информације се могу пронаћи иу следећем одељку наше веб презентације: рентгенска дијагноза плућне туберкулозе

Фокална плућна туберкулоза

Шта је фокална плућна туберкулоза -

Који узроци / узроци фокалне плућне туберкулозе:

Патогенеза (шта се дешава?) Током фокалне плућне туберкулозе:

Симптоми фокалне плућне туберкулозе:

Дијагноза фокалне плућне туберкулозе:

Лечење фокалне плућне туберкулозе:

Спречавање фокалне плућне туберкулозе:

Који лијечници треба лијечити ако имате Фоцалну плућну туберкулозу:

О чему се бринеш? Да ли желите да сазнате више детаља о фокалној плућној туберкулози, његовим узроцима, симптомима, методама лечења и превенције, току болести и пратите исхрану после ње? Или вам треба инспекција? Можете заказати састанак са доктором - Клиника Еуролаб увек на услузи! Најбољи лекари ће вас испитати, прегледати спољне знакове и помоћи вам да идентификујете болест симптома, консултујте се и пружите потребну помоћ и дијагнозујте. Такође можете позовите доктора код куће. Клиника Еуролаб је отворен за вас 24 сата.

Како контактирати клинику:
Телефонски број наше клинике у Кијеву: (+38 044) 206-20-00 (вишеканални). Секретар клинике покупиће вам згодан дан и сат посете лекару. Овде су назначене наше координате и упутства. Погледајте све детаље о свим услугама клинике на њеној личној страници.

Ако сте раније завршили истраживање, обавезно узети своје резултате у ординацију лекара. Ако студије не буду обављене, урадићемо све што је потребно у нашој клиници или са колегама у другим клиникама.

Да ли? Потребно је пажљиво приступити стању вашег здравља уопште. Људи не плаћају довољно пажње симптоми болести и не схватају да ове болести могу бити опасне по живот. Постоји много болести које се у почетку не манифестују у нашем тијелу, али на крају се испоставило да се, нажалост, већ третирају већ прекасно. Свака болест има своје специфичне знаке, карактеристичне спољашње манифестације - тзв симптоми болести. Дефиниција симптома је први корак у дијагнози болести уопште. За то је једноставно потребно више пута годишње подлеже лекарском прегледу, не само да спречава страшну болест, већ и да одржи здрав ум у телу и телу као целини.

Ако желите да питате доктора питање - користите одељак за онлајн консултације, можда ћете наћи одговоре на ваша питања и прочитати савете за самозапошљавање. Ако сте заинтересовани за преглед клинике и доктора - покушајте да пронађете информације које су вам потребне у одељку Све лекове. Такође се пријавите на медицинском порталу Еуролаб, да буде стално актуелан са најновијим вестима и ажурирањима на сајту, који ће аутоматски бити послати на маил.

Фокална форма плућне туберкулозе

Фокална плућна туберкулоза је секундарна болест узрокована микобактеријама, која су раније ушла у тело, као резултат примарне инфекције. Обично секундарни процес се јавља на позадини претходно излеченог примарног облика туберкулозе. Најчешће, болест се открива током рендгенског прегледа као фокусна туберкулоза горњег режња десног плућа.

Фокална плућна туберкулоза може бити асимптоматична. У детињству се скоро не јавља, обично се дијагностикује након 27-30 година.

Развој и облици болести

Дакле, шта је фокална плућна туберкулоза? Ово је ограничен запаљен процес у плућима, који се карактерише формирањем жаришта и има неколико начина развоја:

  1. Појава фокуса у врху плућа као резултат егзогене инфекције, по правилу, манифестује се као фокална туберкулоза горњег режња десног плућа.
  2. Активација фокуса елиминације, која се формирала у плућима током примарног заразног процеса.
  3. У процесу неадагнетизованог туберкулозе, инфекција у активном стању улази у плућа лимфогеним и хематогеним стазама.
  4. Трансформација других облика плућне туберкулозе у фокусну плућну туберкулозу.
  5. Ендогени механизам, у којем се инфекција крвотока преноси у плућа из фокуса лоцираног у другом органу.

Постоје два облика тока фокалне туберкулозе:

  • мека фокална или фокална туберкулоза у фази инфилтрације;
  • Влакно-фокална туберкулоза - се јавља у фази сабијања.

У првом случају, жари се лако распадају, формирајући шупљине. Са адекватним третманом, они се лако решавају, остављајући мале печате плућног ткива. У другом случају, запаљен процес је практично одсутан, жаришта се регенеришу у ожиљно ткиво.

Клинички, фокална плућна туберкулоза може се наставити на различите начине:

  • са благо фокалном формом пацијента, само симптоми интоксикације се тичу: субфебрилне грознице, знојења, палпитација, замора; Понекад кашаљ или благи сухи кашаљ без флегма могу бити забрињавајући у овом облику. Са сломом фокуса, може се појавити кашаљ са спутумом, у којем могу бити крвне жиле;
  • са фиброзно-фокусном формом ток болести је валовит, са периодима погоршања и ремисије процеса. Период ексацербације се наставља према врсти акутног бронхитиса.

Са било којом од ових облика, најчешће постоји туберкулоза правог плућа, а мање је често синхрони развој болести.

Главни узрок секундарног облика туберкулозе је смањење имунског статуса тијела као резултат:

  • алкохолно злостављање и зависност од никотина;
  • неадекватна исхрана (строга дијета, вегетаријанство);
  • ХИВ инфекција;
  • Остали услови карактеришу смањење имунитета.

Такође је важно психо-емоционално стање, која има јак утицај на осетљивост организма различитим инфекцијама, укључујући туберкулозу микобактерија. Познато је да људи који хронично доживљавају стрес су више подложни неповољним условима у животној средини, укључујући инфекције.

Још једно важно питање које многима забрињава јесте да ли је фокална туберкулоза заразна или не, и како се преноси? Нажалост, отворени облик ове врсте болести је изузетно опасан за друге. Пошто је ово секундарни облик, на почетку развоја нема изражену симптоматологију, али се манифестује када се процес већ започиње. Међутим, све ово време особа може заразити друге, јер се микобактерије могу пренети аерогено и у контакту.

Дијагноза и терапија фокалне плућне туберкулозе

Дијагноза фокалне туберкулозе је прилично сложена и у неким случајевима захтева диференцијацију са другим болестима плућа. Главне дијагностичке методе су:

  1. Рентгенски преглед, у коме се виде жаре сенке са нејасним контурама, у распадању - подручја просветљења. Најчешће, овај облик открива фокусну туберкулозу горњег режња десног плућа. Фокус туберкулозе се мора разликовати од плућа или карцинома плућа у почетној фази, па се на овом стадијуму користи диференцијална дијагноза фокалне туберкулозе.
  2. Троструко испитивање спутума за садржај микобактерија.
  3. Функционалне студије респираторних и циркулаторних органа. Функција плућа код пацијената са фокалном туберкулозом је практично непромењена. Можда постоји тахикардија и разлика у крвном притиску.
  4. Туберкулин тест Мантоука.
  5. Користите Диасцинтест да бисте потврдили дијагнозу.
  6. У изузетним случајевима се користи бронхоскопија.

Фокалну плућну туберкулозу плућа може ретко да се дијагностицира клиничка слика, с обзиром да је болест у неким случајевима асимптоматска. Најчешће је откривена плућна туберкулоза током превентивног прегледа или приликом тражења медицинске помоћи из другог разлога. Примјећује се да међу популацијом која није прошла периодични преглед, постоји више случајева са запостављеним облицима туберкулозе него код редовно надгледаних људи.

Лечење жаришне плућне туберкулозе састоји се у прописивању лекова против туберкулозе или њихове комбинације у индивидуалним дозама специфичним за узраст. Такође се користи витаминска терапија. Врло важна ствар је исхрана пацијента.

Усклађеност са принципима адекватне исхране игра једнако важну улогу од антимикробне терапије. Једино сложена примјена ових мера омогућава лијечење пацијента без развоја карактеристичних компликација, а не само за спречавање релапса, већ за трајни третман пацијента.

Фокална плућна туберкулоза подразумева лечење у првој фази само у болници 2-3 месеца, онда се пацијент пребаци на амбулантно лечење. У просјеку, уз правилно одабрану хемотерапију и пуну исхрану, потпуни опоравак се дешава за 12 мјесеци.

Стандардни режим третмана:

  1. Антибактеријска терапија. Додељивање Етамбутол + пиразинамид + рифампицин + изониазид - ова комбинација се користи у прва два месеца болничко лечење, а онда - изониазид + рифампицин или изониазид + етамбутол у наредна четири месеца третмана.
  2. Имуномодулација. Примијењен у сврху активирања имунолошких процеса.
  3. Хепатопротектори. Препарати који штите ћелије јетре. Пошто су антитуберкулозни лекови прилично отровни, хепатопротекти се користе паралелно са хемотерапијом.
  4. Глукокортикоиди. Веома ретко одредити, јер су у стању да сузбију имунолошке процесе. Примењени лекови ове групе само са израженим инфламаторним процесима и врло кратким курсевима.
  5. Витаминотерапија. Када се показује хемотерапија сврха витамина А, Б1, Б2, аскорбинска киселина.
  6. Диетотерапија. Исхрана има огромну улогу у лечењу туберкулозе. Обавезно за јести храну богату беланчевинама (млеко, сир, месо, живина и др.).
  7. Санаторијумски третман. Обавља се у специјализованим санаторијумима и пансионима (након олакшања акутног процеса).

Карактеристике исхране пацијента

Посебну пажњу треба обратити на храњење пацијента фокалним туберкулозом. Главни принципи терапеутске исхране:

  1. Потребно је јести пуно поврћа и воћа. Не може бити ограничења. Можете јести пуно агруми, јагода, рибизла, кивија и других плодова богатих аскорбинском киселином. Поврће је богато белим купусом витамина Ц у свежим и киселим кремама, парадајзима, паприкама, црним луком и белим луком.

Дијета треба да се састоји од јела богата протеинима. Треба конзумирати најмање 120 грама протеина. Главни протеин производ је месо - свињетина, зец, говедина, пилетина и ћуретина. Месо не би требало бити превише дебело.

Супе треба такође кувати на месној брозги. Обавезно је укључити у мени јела од јаја, млечних производа и киселог млека (сиреви, кефир, бифид, риазхенка, павлака). Морска риба, морски плодови су такође веома корисни. Лигње, шкампи су такође одличан извор протеина.

  • Масти у умереној количини су такође неопходне за тело - просечно 70-100 г дневно. Главни извори биљних масти требају бити маслиново уље, сунцокретово уље, уље ораха.

    Као животињска маст је веома корисна за туберкулозу да узима рибље уље.

  • Као угљикохидрат, препоручује се свакодневно јести житарице - пиринач, хељде, пшеницу, манго. Веома корисне овсене пахуљице, куване у млеку уз додавање меда и ораха.
  • Мени узорка за један дан са фокалном туберкулозом:

    • доручак: хељда кува са млеком и маслацем, тепсија са сувим кајсијама и грожђем, чај са млеком;
    • други доручак: наранџа, чаша јогурта, кувано јаје;
    • супа са резанцима и поврће у пилеће чорбе, свињског котлет и млевену говедину са печеним поврћем (шаргарепа, патлиџан, бундева, парадајз, першун, бели лук) у креме, сока од бруснице, јам лепињи;
    • поподневна ужина: палачинке са медом, чај са сирупом ружичног кука, несладкан јогурт;
    • Вечера: цод, запечена са павлаком, куваним кромпиром, салата од свежег поврћа (парадајз, краставац, паприка, маслине, Зелени) са биљним уљем и сусамом, сушено воће компота;
    • касна вечера: бифид, јабука или чаша јагоде;
    • Такође, у току дана - минерална вода, воћни напици од свежег воћа, сунцокрета и бундеве, раж крекери, ниске масноће сир.

    Исход болести је обично повољан. Уз адекватан третман и правилну исхрану, фокалне промене у плућном ткиву растварају. Често на месту фокуса формирано је влакно ткиво. Са стабилним имунолошким статусом, пацијент се потпуно опоравља без последица и компликација. Ипак, у року од 1,5-2 године након опоравка у пролеће и јесен, фтиризатри препоручују спровођење профилаксе лековима против туберкулозе према индивидуалној шеми.

    Симптоми и лечење фокалне туберкулозе

    Фокална плућна туберкулоза најчешће се јавља примарним фокусом, који су раније били излечени. Дакле, то је секундарна болест која се јавља без симптома и може се открити само путем рентгенског прегледа. Понекад су присутни знаци, али су тако занемарљиви да пацијенти једноставно не обраћају пажњу на њих.

    Статистика

    Фокална туберкулоза, као и сваки други облик, припада социјалним болестима који се јављају у неповољним условима живота. Ово је главни разлог за повећање степена инциденце. Да би избегли ову болест, вреди обратити пажњу на мјере за превенцију.

    Према статистичким подацима, мушкарци су чешћи од жена, 3,5 пута.

    Штавише, чешће и брже напредују представници јаче сексуалне инфекције ове болести. И што је најважније, фокална туберкулоза се често манифестује у младости и одраслости, од 20 до 39 година.

    Патогенеза

    Овај облик болести може деловати као манифестација примарне, али се чешће јавља у секундарном периоду болести. Свеже жаре се обично јављају у врху плућа. Прво, на запаљеној мембрани бронхуса се ствара запаљен процес, а на то утичу и мале границе. На зидовима бронхија појављује се цурдледана формација, која, док болест напредује, прелази у плућно ткиво. Центри се формирају симетрично. Њихови остаци су примећени у горњем делу плућа.

    Сорте

    Фокална туберкулоза је свежа, благо фокална и фибро-фокална хронична. Први облик болести напредује прилично ретко, тешко је излечити. Влакно-фокусна туберкулоза се формира када компактност није потпуно апсорбована. Овај облик болести је озбиљан, периодично напредује и доводи до деструктивних промена у плућима. Што се тиче запаљеног процеса, то није.

    Узроци

    Прогресија инфекције се примећује у присуству хроничне пнеумоније, дијабетеса, стомачних улкуса. Фокална туберкулоза се често налази код људи који воде абнормални начин живота, злоупотребе алкохола, дрога, пушења. Као што знате, особа са отвореним обликом туберкулозе је заразна. Због тога дуготрајни контакт са таквим пацијентом може проузроковати развој фокалне болести.

    Симптоматологија

    Код пацијената са фокалном туберкулозом откривеном током рентгенског прегледа, нема знакова болести. Многи пацијенти се жале на слабост, смањену ефикасност, повећано знојење, смањени апетит.
    Иако свака особа не обраћа пажњу на ове симптоме. Поред тога, знаци развоја болести су благи пораст температуре, мрзлица, грозница у длановима и образима. Неки пацијенти имају кашаљ који није трајан. Може бити сув или са одвајањем мале количине спутума.

    Дијагностика

    Код пацијената са спољашњим прегледом примећена је нежност мишића у пределу рамена. Такве манифестације су безначајне. Лимфни чворови остају непромењени. Свежи, благо фокусирани облик прати тврдо дисање, које се чује кашљањем. Осим тога, постоје и мокри таласи.

    Код спровођења туберкулин тестова, обично су умерено изражени. Нема ничег у тестовима крви који би били карактеристични за ову врсту болести. Његове промјене зависе од степена болести. Када проводе рентгенску студију, фокуси указују на фокус. Њихов пречник је до 1 цм. Контуре жаришта су нејасне или, обратно, чисте. Обично се налазе у горњем делу плућа. Када болест напредује, број фокуса се повећава, а посматрају се и шупљине пропадања.

    Третман

    Ако се лечење обави благовремено, развој инфекције и, сходно томе, фокална туберкулоза може се елиминисати за годину дана. Након рендгенског прегледа, слика показује да се плућни узорак потпуно опоравио и да нема фокуса или су безначајне. Понекад, чак и након потпуног третмана, фокалне лезије не нестају, развија се фиброз.

    Лечење фокалне туберкулозе требало би да буде свеобухватно. Антибактеријски агенси су обавезни, као и лекови који подржавају имунитет. Када инфекција напредује у позадини узимања антибиотика, један лек се замењује другим, ефикаснијим.

    Превенција

    Главна мјера превенције болести је благовремено откривање инфекције код пацијената и додјељивање средстава за њихов третман. Људи који имају отворену туберкулозу су опасни за друштво. Ако се благовремени третман ових пацијената, стопа инциденце драматично пада. Од великог значаја су услови живота људи. Задатак државе је да их учини повољнијим за становништво.

    Поред тога, неопходно је провести прелиминарне и периодичне инспекције сточарских радника, у којима је било случајева откривања инфекције туберкулозе код говеда.

    Људи који имају фокусну туберкулозу, неопходно је издвојити изоловане животне просторе.

    Нарочито се односи на оне који живе у стамбеним зградама или хостелима. Ту је створено повољно окружење за умножавање инфекције кроз акумулацију људи. Што се тиче новорођенчади, требају им правовремене вакцинације, а затим и годишњи Мантоук тест. Сваке године одрасли требају бити подвргнути лекарском прегледу, што укључује и рентгенску студију.

    Фокална туберкулоза је озбиљна болест која је широко распрострањена. Али с благовременим третманом и поштовањем превентивних мјера, сасвим је могуће смањити стопу инциденције.

    Туберкулоза плућа (фокусна и инфилтрацијска)

    Болести респираторног система

    Општи опис

    Инфилтративног туберкулозе се генерално сматра наредној фази лаког прогрессион милијарне туберкулозе, где је већ водећи симптом инфилтрације предвидена ексудативни плућна огњиште са казеоног распадом у центру и интензивне запаљенске реакције на периферији.

    Симптоми плућне туберкулозе (инфилтративне и фокалне)

    • Субфебрилна температура тела.
    • Тешки зној.
    • Кашаљ с сијалицом.
    • Када се кашље, може се изоловати крв или појавити крв из плућа.
    • У грудима може доћи до болова.
    • Учесталост респираторних покрета је више од 20 минута.
    • Осјећај слабости, умора, емоционалне лабилности.
    • Слаб апетит.

    Дијагностика

    • Општи преглед крви: благо леукоцитоза са померањем неутрофила лево, благо повећање брзине седиментације еритроцита.
    • Анализа прскања спутума и бронхија: у 70% случајева откривене су микобактерије туберкулозе.
    • Радиографија плућа: инфилтрати се чешће локализују у 1, 2 и 6 сегмената плућа. Од њих до корена плућа је тзв. Путања, која је последица перибронхијалних и периваскуларних инфламаторних промена.
    • Компјутеризована томографија плућа: омогућава вам да добијете најпоузданије информације о структури инфилтрата или каверне.

    Лечење плућне туберкулозе (инфилтративне и фокалне)

    Туберкулоза се мора лечити у специјализованој здравственој установи. Третман се обавља посебним туберкулостатским лијековима првог реда. Терапија завршава тек након потпуне регресије инфилтративног промена у плућима, потребно је, по правилу, не мање од девет месеци, па чак и годинама. Даљи третман са релапсом са одговарајућим лековима може се обавити већ у условима опсервације диспанзера. У недостатку дуготрајне ефекте, одржавање деструктивне промене, формирање фокуса у плућима понекад пасти терапију (вештачка пнеумоторакс) или хируршке интервенције.

    Основни лекови

    Постоје контраиндикације. Потребна је консултација специјалиста.

    • Исониазид (Тубазид) је анти-туберкулозни, антибактеријски, бактерицидни агенс. Режим дозирања: просечна дневна доза одрасле особе је 0,6-0,9 г, она је главни антитуберкулозни лек. Лек се ослобађа у облику таблета, прашка за припрему стерилних раствора и спремног 10% раствора у ампуле. Исониазид се користи током целог терапијског периода. Ако је лек нетолерантан, препоручује се фивазид - лек за хемотерапију из исте групе.
    • Рифампицин (полисинтетски антибиотик широког спектра). Режим дозирања: узимано орално, на празан желудац, 30 минута пре оброка. Дневна доза одрасле особе износи 600 мг. За лечење туберкулозе у комбинацији са једним противотуберку-Лезнов лекова (изониазид, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин).
    • Стрептомицин (антибиотик широког спектра који се користи у лечењу туберкулозе). Режим дозирања: лек се користи у дневној дози од 1 мл на почетку лечења 2-3 месеца. и више дневно или 2 пута недељно интрамускуларно или у облику аеросола. У лечењу туберкулозе дневне дозе се ординира у једној администрацији, што је лоше подношљивост - у 2 сата, трајање третмана - 3 месеца. и више. Интратрахеални, одрасли - 0,5-1 г 2-3 пута недељно.
    • Етамбутол (антитуберкулозни бактериостатски антибиотик). Дозирни режим: узимање орално, једном дневно (после доручка). Препоручује се у дневној дози од 25 мг на 1 кг телесне тежине. Примењује се орално дневно или 2 пута недељно у другој фази лечења.
    • Етионамид (синтетски антитуберкулозни лек). Режим дозирања: постављена изнутра кроз 30 минута након оброка 0.25 г 3 пута дневно, са добрим подношљивости и телесне масе преко 60 кг - 0,25 г 4 пута дневно. Лијек се користи свакодневно.

    Препоруке

    Препоручује се консултовање са фтиризатром, компјутеризованом томографијом плућа, анализом спутума и испирањем бронхијалних цеви у канцеларији.

    Морбидитет (на 100 000 људи)

    Шта да радим ако имам сумњу на болест?

    • 1. Тест крви за онцомаркерс или ПЦР дијагностику инфекција
    • 2. Биокемијски тест крви
    • 3. Биокемијски преглед урина
    • 4. Анализа за ЦЕА или генерални тест крви
    • 5. Радиографија
    • 6. Флуорографија
    • 7. Бронхоскопија
    • 8. Анализа спутума укупно
    • 9. Анализа за реуматоидни фактор
    • Тест крви за онцомаркере

      Код туберкулозе, концентрација ЦЕА је у границама од 10 нг / мл.

      ПЦР дијагноза инфекција

      Позитиван резултат ПЦР дијагностике за присуство узрочника агенса туберкулозе са високим степеном тачности указује на присуство ове инфекције.

      Биокемијски тест крви

      Са туберкулозом, може доћи до повећања нивоа Ц-реактивног протеина.

      Биокемијски преглед урина

      Туберкулоза се карактерише смањењем концентрације фосфора у урину.

      Анализа на РЕА

      Код туберкулозе, ниво ЦЕА (рак-ембрионални антиген) је повишен (70%).

      Комплетна крвна слика

      У туберкулозе порасла тромбоцита (ПЛТ) (тромбоцитозе), постоји релативни лимпхоцитосис (лимфе) (35%), моноцитосис (Моно) је већи од 0,8 × 109 / Л

      Флуорографија

      Локација фокалне Схадовс (жаришта) у слике (сенке величине до 1 цм) у горњим регионима плућа, присуство калцификација (сенке заобљен облик, густина упоредив са коштаним ткивом) типичан туберкулозе. Ако постоји много калцитета, вероватно је да је особа имала прилично блиск контакт са туберкулозним пацијентом, али се болест није развила. Знаци фиброзе, плеуроапичког слоја на слици могу се говорити о пренетој туберкулози.

      Укупна анализа спутума

      У процесу туберкулозе у плућима, праћеном дезинтеграцијом ткива, посебно у присуству шупљине која комуницира са бронхомом, може се пуштати пуно спутума. Крвави спутум, који се састоји од готово чисте крви, најчешће се види код плућне туберкулозе. Са плућном туберкулозом са цурљеним декомпозицијом спутума рђавим или смеђим. У спутуму се могу пронаћи фибринозна конверзија која се састоји од слузи и фибрина; тела перади (сочиво, Кох сочива); еозинофили; еластична влакна; Цурстманн спирала. Повећање садржаја лимфоцита у спутуму је могуће код плућне туберкулозе. Одређивање протеина у спутуму можда помоћи у диференцијалној дијагнози између туберкулозе и хронични бронхитис: хронични бронхитис спутума трагова протеина се одређују, ау плућне туберкулозе у садржају пљувачка протеина је већа и може се одредити квантитативно (100-120 г / л).

      Анализа за реуматоидни фактор

      Индекс реуматоидног фактора је већи од нормалног.