Лечење пнеумоније код куће

Ако сумњате на упалу плућа, не би требало да се сами лечите. Пнеумонија која тече, како са температуром, тако и без грознице, може се лечити код одраслих код куће, али под надзором терапеута или пулмолога.

Зашто су антибиотици потребни за упалу плућа

Основа лечења пнеумоније је терапија лековима уз употребу антибиотика. Овај метод лечења једини је научно доказан и оправдан.

Пре доласка антибиотика, пнеумонија је била чест узрок смрти и досљедно је била рангирана међу прва три узрока смрти.

Из пнеумоније настављају да умиру у 21. вијеку. Према статистикама СЗО, више од 1,4 милиона деце млађе од пет година умире од плућа. У САД, пнеумонија задржава осмо место код смртности код одраслих.

Како лијечити пнеумонију, било да је могуће остати код куће, у сваком појединачном случају, на основу узраста и стања пацијента, одлучује лекар.

Болнице пацијента у случају пренатрпаних животних, неповољних социјалних услова због заразности плућа.

Ако се пацијенту остави да се лечи код куће, онда мора увек да се придржава одмора у кревету, не прекидај антибиотски третман пре препорученог времена.

Манифестације пнеумоније не одговарају увек тежини болести. Нестајање или смањење симптома не значи да је било могуће потпуно сузбити активност патогене микрофлоре.

Фокус запаљења у пнеумонији је дубок у плућима. Уништити инфекцију може само антибиотик, који се испоручује лезији са протоком крви.

Да би се убрзао опоравак, поред антибиотика који делује на узрок болести, користе се лекови за симптоматски третман.

Који се лекови користе, да ли је могуће брзо излечити плућа код одрасле особе, како убрзати опоравак код куће?

Препарати за лечење пнеумоније

Као помоћно лечење користили су лекове који имају могућност:

  • смањити симптоме интоксикације узроковане активношћу инфекције и недостатком кисеоника због смањења функције плућа;
  • Да се ​​елиминише едем у центру упале, да се повећава излучивање акумулираног слузи;
  • ојачати имунитет;
  • стимулише микроциркулацију у плућном ткиву;
  • елиминирати бол;
  • спустите температуру.

Такође, лекови у кући могу да се лече одрасли са пнеумонија народних лијекова, као што је учвршћивање оптужби траву антипиретска, диуретик, Диапхоретиц особинама, али под медицинским надзором.

Антибиотици

Примијенити антибиотик од првог дана дијагнозе. Додели акцију усмерену на антибиотике. Ова група укључује пеницилине (Амокициллин), активне против стрептококне хемолитичке и пнеумококвице, које су најчешће узрочник бактеријске пнеумоније код одраслих.

За лечење код куће лекови се могу прописати таблете, они нису инфериорни од лекова у ињекцијама у ефикасности.

Ако у року од 3 дана температура не пада и не дође до побољшања, пеницилински антибиотик се замењује макролидом, који је најефикаснији против атипичне пнеумоније.

Курс антибиотског лечења може трајати од 7 до 10 дана у складу са пацијентовим стањем. Уз пнеумонију узроковану легионелом, стафилококи, лечење антибактеријским лековима може трајати до 3 недеље.

У лечењу антибиотика код одраслих користи се степенаста схема која вам омогућава да се код куће лечите због пнеумоније:

  • у раним данима лек се ињектира у ињекције;
  • онда се исти лек узима у таблете.

Корак режим примењује са амоксицилин + клавуланата, азитромицин, еритромицин, кларитромицин спирамицин,, левофлоксацин.

Истовремено са лечењем антибиотика за упалу плућа, хомеопатске лекове треба користити како би се повратило здравље.

Неки симптоми након пнеумоније су нарочито дуготрајни, укључују:

  • ниска температура;
  • сув кашаљ - посебно код пушача, пацијената са ХОБП;
  • пискање код слушања груди - понекад траје до 4 недеље;
  • повећано знојење;
  • слабост;
  • високе стопе ЕСР, резидуалне промене на реентгенограму.

Прочитајте више о антибиотици за лијечење пнеумоније у чланку Антибиотици за пнеумонију код одраслих.

Симптоматски третман

Опоравак од пнеумоније може бити отежан оштећењем бронхијалне пролазности. Смањити вискозност секрета у бронхијама, побољшати стање цилиарног епитела помаже муколитици Лазолван, Бромхекине, Мукалтин. Додели инхалацију Беродуала, Амброкол.

Препоручује се вежбање респираторне гимнастике, дренажне масаже за ојачавање уклањања спутума у ​​фази опоравка. О начину рада на дисању и масажу можете сазнати у чланцима:

Да смањи симптоме интоксикације ординирати натријум-хлорида, реополиглиукина, глукоза, калијум хлорид внутривенно.Признаки интоксикације нестају брже повећати ако узимања дневног течности за 2,5-3 литара.

Да бисте побољшали пражњење флегма на празан желудац, можете дати пацијенту ½ шоље воде са разблаженом ½ кашиком соде и соли на врху ножа. Током дана корисно је пити воду са лимуном, сојом бруснице да нормализује температуру.

У бронхолитици диспнеа приказани су препарати за одржавање кардиоваскуларног система:

  • срчани гликозиди;
  • антиаритмички лекови за спречавање поремећаја срчаног ритма;
  • блокатори калцијумских канала.

Побољшање микроциркулације

Код тешке пнеумоније развијају се крварења микроциркулације крви, узроковане повећаном коагулабилношћу.

Да би се смањио вискозитет крви и смањила вероватноћа микротромбозе, користе се антикоагуланси и антиагагантанти:

  • Хепарин је антикоагулант;
  • Пентоксифилин, дипиридамол, тиклопидин, као антиагреганти;
  • Цонтрикал, Гордокс;
  • преписати плазмаферезу.

Антиокиданти за пнеумонију

Чување вхеезинг дуго времена након нестанка других симптома објашњава процес фиброзе које се јављају код упале, процес када склерозирањем плућа ткива и замењен везивног ткива.

Да би се смањили склерозни процеси, побољшали вентилациону функцију плућа, прибегавши именовању антиоксиданата:

  • Ацетилцистеин;
  • аскорбинска киселина;
  • токоферол или витамин Е;
  • натријум тиосулфат;
  • препарати са селеном;
  • метионин.

Да би се убрзао опоравак и спречио понављање болести, имунитет се мора ојачати. Имуноокоррекција са лековима се врши након спуштања температуре. Да би се одржао имунитет, имуноглобулини, свеже замрзнуте плазме су прописане.

Широк избор антиоксиданата и имуно-утврдивих средстава за лечење кућне пнеумоније код одраслих нуди традиционална медицина.

У фази опоравка третмана, можете користити:

  • тинктура Ехинацеа;
  • пантокрин;
  • прополис;
  • екстракт Елеутхероцоццус;
  • тинктура гинсенга.

Пнеумонија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење.

Карнаушкина Мариа Александровна

Доктор медицинских наука, доктор-пулмонолог, ванредни професор болничке болнице број 2 МГМУ. Сецхенова, професор факултета ЕИТИ

Пнеумонија је акутна заразна болест плућа која се може развити код особе у било ком добу. Најозбиљнији проблем од упале плућа је за децу и особе старије од 65 година. Значајно отежавајући ток пнеумоније већ постоји код људи, хроничних болести, као што су коронарна болест срца (ЦХД), дијабетес и хронична опструктивна плућна болест (ЦОПД). Највећи пораст инциденце јавља се у зими, а пушачи су вероватније болесни. Мушкарци су болестнији чешће него жене.

Како се ваздух удахује кроз нос и уста, микроорганизми (вируси, бактерије) који могу изазвати пнеумонију стално се налазе на респираторном тракту. Међутим, тело здраве особе обично може да избегне инфекцију. Анатомске карактеристике структуре нос и грла, имунолошки систем, способност кашља, као и структуре сличне косе званом цилиатни епител, чине јединствени комплекс система за заштиту плућа. Пнеумонија се може развити ако је имунолошка одбрана ослабљена или су микроорганизми посебно агресивни.

Ризичке групе

Неке популације су у већем ризику од развоја пнеумоније стечене у заједници. То су људи:

  • Старији од 65 година;
  • Пушачи;
  • Слабо јести;
  • Пате од хроничних болести плућа (цистичне фиброзе, астме, хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП));
  • Особе са дијабетесом и коронарним срчаним обољењима (ЦХД);
  • Имати ослабљени имуни систем због ХИВ-а, трансплантација органа, хемотерапије или продужене употребе стероида;
  • Алкохоличари и наркомани;
  • Недавно је претрпела вирусну инфекцију горњег респираторног тракта.

Узроци пнеумоније

Пнеумонију могу изазвати различити микроорганизми, укључујући вирусе, бактерије и, ријетко, гљивице. Најчешћи узрок пнеумоније стечене у заједници - бактерија Стрептоцоццус пнеумониае или пнеумоцоццус. Вируси (вирус вируса грипа), према различитим проценама, су узрок удружене пнеумоније код одраслих у скоро 20 процената случајева. Печурке ретко узрокује упалу плућа код пацијената са добрим имунолошким системом. Људи са имунодефицијенцијом (тј. Са ХИВ-ом након трансплантације органа или након хемотерапије) имају већи ризик од гљивичне инфекције. Најчешћи узрок тешке пнеумоније гљивичне етиологије јесте Микоплазма.

Симптоми пнеумоније

Уобичајени симптоми пнеумоније укључују:

  • бол у грудима,
  • кратка даха,
  • бол приликом дисања и кашљања,
  • срчана палпитација и дисање,
  • мучнина,
  • повраћање,
  • кашаљ са зеленом или жутом спутумом.

Понекад је спутум зарђан. У већини људи, пнеумонија изазива грозницу (температура преко 38ºЦ), иако код старијих особа присуство грознице није неопходан симптом. Пацијент може имати мржњу и поремећај свести.

Дијагноза пнеумоније

Пнеумонија се обично дијагностицира на основу клиничког и лабораторијског прегледа и радиографије или рачунарске томографије плућа (ЦТ).

Рентген рентген - најнижа и информативна врста прегледа за сумњиву пнеумонију.

Испит спутума - бактериолошко и микроскопско испитивање узорка спутума прикупљених током кашља. Испитивање спутума врши се за идентификацију бактерија које су изазвале пнеумонију и могу помоћи да се одреди који је антибиотик пожељан.

Тест крви - општи преглед клиничке крви може открити повећање броја леукоцита, потврђујући присуство бактеријске инфекције код пацијента са пнеумонијом. Повећан број неутрофила је показатељ присуства бактеријске инфекције, укључујући и пнеумонију.

Хемокултура - бактериолошки преглед узорака крви. Користи се да утврди да ли се инфекција проширила од пнеумоније до пнеумоније у крвотоку. Да би се то урадило, узимани су узорци крви из вене, а култура се спроводи на хранљивим медијима. Обично не би требало да постоје никакве бактерије у крвотоку. Хемокултуре се користе за идентификацију бактерија - патогена пнеумоније и за одабир антибиотика.

Пнеумонија може смањити количину кисеоника у крви. Ниво кисеоника се мери брзо и ефикасно са пулзним оксиметром, ау тешким условима се мери кисеоник у артеријској крви.

Лечење пнеумоније

Циљ лијечења болесника са запаљеном заједницом плућа је лечење инфекције и спречавање компликација.

Већина пацијената се ефикасно лечи на пнеумонију код куће користећи оралне (таблетиране) антибиотике. Људи из ризика могу бити хоспитализовани. Пацијентима у болници се обично даје антибиотска терапија у режимима интравенозне или интрамускуларне ињекције. Дужина хоспитализације са пнеумонијом зависи од бројних фактора, укључујући постојеће хроничне болести плућа, ослабљени имуни систем или пнеумонију у више од једног сегмента плућа (мултилобарна пнеумонија). Овим пацијентима је потребна дуже хоспитализација.

Избор антибиотика

За лечење пнеумоније, различити антибиотици се користе у различитим режимима. Критеријуми за одабир антибиотика су максимални антибактеријски ефекти у оптималном времену, узимајући у обзир тежину плућа. Употреба истог антибиотика у последња три месеца може довести до развоја отпорности (неосетљивости) у бактеријама које су изазвале упалу плућа.

Очекивани опоравак

Пацијент са пнеумонијом, са правилним избором антибиотика, обично примећује побољшање после три до пет дана лечења антибиотиком. Главни знаци побољшања су смањење телесне температуре и смањење кашља. Утрујеност и упоран, али благи кашаљ може трајати мјесец дана, иако већина људи може да настави са својим уобичајеним активностима у року од недељу дана након што се упала плућа.

Сви пацијенти, без обзира на место лечења (дом или болницу), морају се бринути о себи током периода опоравка. Ово укључује пун одмор током ноћи и, ако је потребно, током дана. Пацијенти треба да пију доста течности да би избегли дехидрацију. Тешке препоруке за количину течности која се конзумира током пнеумоније (вода, чај, минерална вода) нису, али жеђ је добар и поуздан индикатор потребе особе за водом.

Ток антибиотика треба да буде завршен на препоруку лекара, а не на сензације или закључке пацијента. Четири до шест недеља након дијагнозе плућа треба посјетити лијечника. То је неопходно како би се искључиле могуће компликације.

Компликације пнеумоније

Уз правилно изабрану терапију лечења, успешан опоравак без компликација је могућ. Међутим, код пацијената са ризиком постоји велика вероватноћа компликација пнеумоније.

  • Плеурисија, хидроторакс-акумулација течности у плеуралној шупљини. Када инфекција ове течности може развити гнојни процес у плеури (емпије).
  • Абсцесс - акумулација гна у подручју пнеумоније плућа.
  • Бактеремија је процес којим инфекција из плућа улази у крвоток. Ово је озбиљна компликација, јер се инфекција може ширити кроз крвоток другим органима.
  • Смрт. Иако се већина људи опоравља од пнеумоније, али за неке, ова болест може постати фатална. Смрт од пнеумоније стечене у заједници је око три одсто.

Када тражити помоћ?

Свако ко сумња на пнеумонију би требао затражити медицинску помоћ што је пре могуће. Пнеумонија је озбиљна болест која може бити опасна по живот, нарочито код људи старијих од 65 година, који пате од алкохолизма или имају озбиљне хроничне болести и ослабљен имунолошки систем.

Ако пацијент има наведене симптоме пнеумоније или комбинацију њих, треба одмах да позовете свог доктора:

  • Велика грозница, грозница;
  • Персистентни кашаљ са флегмом;
  • Диспнеја са нормалном вјежбом;
  • Бол у грудима са дисањем.

Пошто пнеумонија пролази кроз капљице у ваздуху, пацијент са пнеумонијом треба да ограничи контакт са другима и користи заштитну маску.

Ако имате сумњу на плућу (пнеумонија), обавезно добијете помоћ од специјалисте.

У нашем центру можете добити он-лине консултације са најбољим стручњацима из ове области у угодним условима наше поликлиничке базе или у оквиру Дома, као и да прођете све неопходне студије.

Три разлога за контакт са пнеумонијом:

  • само наши пулмонологи консултују институт пулмологије у Москви
  • само ми професионално, са методичном тачношћу вршимо све респираторне тестове
  • ми знамо каква је услуга подршка

Како се лечи пнеумонија?

Пнеумониа третман за одрасле и дјецу код куће.

Пнеумонија - болест која се не може третирати самостално.

Дијагностикује болест и одабире дрогу, тактику лечења само специјалисте са искуством.

Он такође одлучује да ли пацијент може остати код куће за лијечење или хоспитализација је потребна.

Припреме

Главна средства терапије су моћни антибиотици и сулфонамиди - како у облику ињекција, тако иу облику таблета, капсула.

Ако не постоје патологије гастроинтестиналног тракта, онда су таблете ефикасне чак иу третману пнеумоније код куће.

Пре него што преписујете лек, сазнајте који је патоген изазвао болест плућа. Често се специфична бактерија не може назвати ни по резултатима лабораторијских тестова.

Затим користите широког спектра лекова - пеницилини у комбинацији са цефалоспорине, и макролида, карбапенемима, респираторне флуорохинолоне.

Лекови убијају и заустави раста микроба, смањују интоксикације, створити повољне услове за опроштење упалног процеса у плућима, доприносе опоравку уопште.

Ток терапије није прекинут, јер тада се смањује ефикасност антибиотика против патогена, након чега је теже лечити болест.

Третман се сматра успешним ако је трећи дан температура пала. Када се то не догоди, антибиотик се мења.

Обавезни захтев је комплетан курс и усклађеност са дозом. У супротном, могуће је ослабити дјеловање лекова и поправити болесне бактерије.

Друга врста лекова који се користе за упалу плућа, дилатирају бронхије и разблажени спутум.

Лекови су доступни као орално или аеросолно удисање. Кортикостероиди, раствори соли такође се користе.

У циљу нормалног рада интестиналног тракта гастроинтестиналног тракта, пацијентима се даје клистир, даје лаксатив, вазелин уље.

За лијечење инфламације плућа код куће дозвољено је ако је пацијент адекватно негован.

Лекар је обавештен о било којој промени стања. Ако се стање погорша, позовите хитну помоћ.

Најопаснији симптоми су пад крвног притиска, појава знакова менталног поремећаја - делириум, халуцинације, јак пораст телесне температуре.

И код куће иу болници, питање оралног збрињавања је релевантно да се не дозволи секундарна инфекција.

Након сваког оброка треба вам редовно испирање. У тешким случајевима, орална шупљина пацијента је обрисана тампоном са раствором водоник пероксида (1%).

Архива доктора: здравље и болести

О болестима је корисно знати

Антибиотска терапија за пнеумонију

Главни метод лечења пнеумоније је примена антибиотика.

Запажено је да ако се пацијенту додели само правилно изабрани антибиотик и ништа више, такав пацијент се брзо опоравља.

Насупрот томе, ако се велики број помагала препоручује без терапије антибиотиком, болест има тенденцију да буде дуготрајна.

Свакако, антибиотици имају нежељене ефекте. Али чињеница да се пнеумонија данас не сматра смртоносном болестом, дугујемо тим лековима.

Антибиотици се прописују што пре. Типично, са благо обољењем, прописује се један антибиотик: амоксицилин, амоксиклав. У тежим случајевима, постављају рулид, сумамед, тсикран, таваник.

У тешким пнеумоније случају коришћења две или три антибиотици истовремено, приоритет за лекове, са модерним убризгавања (метрогил, цефтриаксон и јачим - тиенил, рокитхромицин).

Када се прописивање лекова руководи принципом минималне довољности. Објаснићемо: сваку - тешку и благу пнеумонију може се излечити снажним модерним антибиотиком, на примјер, тиенамом. Ако је питање спашавања живота, његова сврха је оправдана. Ако ситуација није тако критична, можеш да дођеш са мање моћним лековима, остављајући тиен за сложенијим случајевима.

Чињеница је да употреба било којег лекова из групе антибиотика може изазвати отпор микроорганизама овом леку. Микроби "уче" да га униште, а следећи пут лек једноставно не ради.

Антимикотички агенси се прописују за постављање савремених моћних антибиотика. Чињеница је да већина антибиотика не утиче на гљивичну флору, која је увек присутна у телу. Уништавање микроба као конкурената гљивама доводи до њиховог брзог раста, што може изазвати озбиљне компликације.

Потреба за борбом против гљивама може се проценити по стању слузокоже. Дневно прегледајте оралну шупљину. Појава беле мрље на језику и букалну мукозу указује на неконтролисано умножавање гљивичних флоре и индикација за додавање антифунгална дрога (Нистатин, дифлуцан, микосист). Обавезно обавијестите свог доктора о томе! Не увек антибиотик "удара у знак".

Обично у уџбеницима пише да ефикасност лека треба проценити након 2-3 дана. Искуство показује да ако је лек погодан за лечење болести, побољшање се одвија буквално у првом дану, а понекад иу првим сатима након почетка његове примене. Ако се то није догодило, нема потребе да пожурите с њеним отказивањем, али ипак се испољава његова ефикасност. Ако до краја 2 дана још увек није проузроковао приметан пад температуре и свеобухватно побољшање благостања, онда се лек треба променити. Обавезно обавијестите свог доктора о учинку лијека на крају првог дана болести.

Друга, не мање важна "контролна тачка" је 3-4 дан здрављења. Са правилно одабраном припремом до овог тренутка, температура би требала постати нормална или субфебрилна (на 37,2 степени). Ако се то не догоди, обавезно обавијестите свог доктора. Вероватно, антибиотик не утиче много на процес и мора се променити или додати још један лек.

Трајање лечења пнеумоније је обично 7-10 дана. Главни критеријум за заустављање антибиотика је сталан пад температуре у нормалу у року од 3-4 дана.

Често следећег дана након укидања антибиотика, температура се повећава за 1-2 дана на 37,1-37,2 степени. Ово није изговор за поновно администрирање антибиотика и обично се наставља сам. Ако се температура не враћа у нормалу дуже време, а стање наставља да погорша, потребна је друга консултација. Можда је потребно наставити третман.

Велика грешка, која је, нажалост, често почињена од стране пацијената, укидање антибиотика у предвиђеном року. По правилу, пацијенти мисле да је, с обзиром на температуру, медицина радила и да се курс треба завршити раније, а не "отровати тело хемијом".

Понекад такво неовлашћено отказивање остаје некажњено, али чешће се инфекција "не покрива" поново манифестује и морамо да направимо нови курс антибиотика. Никада није неопходно да пожури са укидањем лека. Ако постоје било какве сумње, боље је узети антибиотик 1-2 дана дуже од обрнуто. Последице превременог отказивања могу бити непредвидиве, јер антибиотик који је први пут добро помогао може бити неефикасан у будућности.

Немојте мислити да су антибиотици у таблетама мање ефикасни од ампуле. Многи савремени лекови (на пример, сумамед, цитал) помажу бољи и бржи од "старих" гентамицина, пеницилина, који постоје као течност или растворљиви прах за ињекције.

Ињекције су пожељне само у случајевима немогућности или непријатности оралног уноса, на пример, у одсуству свести, честој повраћању и неким другим условима. Поред тога, неки антибиотици постоје само у ињекционим облицима. Тешка пнеумонија је прилично прихватљива за лечење пилуле.

Код лечења код куће, узимање таблета такође је пожељно због чињенице да вам омогућава да таблете узимате строго у одређено време, без обзира на долазак медицинске сестре. Правовремени унос антибиотика је веома важан. Ово се често заборавља, иако треба интервјуе између таблета строго поштовати. Ако се лек лече 2 пута дневно, узима се сваких 12 сати, ако је фреквенција пријема 4 пута дневно (на пример, тако се прописује амоксицилин), таблете се узимају сваких 6 сати.

Неопходно је почети узимати лекове тако да ноћна доза не пада током сна. Оптимално време за 4-пута унос антибиотика је 6, 12, 18 и 24 сата. Ово вам омогућава да не пореметите спавање.

Неправилан унос антибиотика, на пример, превелик ноћни одмор и кратки интервали током дана, доводи до смањења ефикасности лека и узрокује стабилност узрочних средстава болести. Биће тешко борити се против ове појаве.

И још један савет. Наравно, не треба узимати закаснеле лекове. Њихова акција може бити непредвидљива. Без обзира на то да ли помажу или наносе штету, то није познато. Али узимање прековремених антибиотика је увек опасна по живот!

Они могу изазвати оштећење јетре - токсични хепатитис, који је увијек тешко лечити, а код пацијента који пати од плућа, још више. Према томе, увек погледајте датум производње и датум истека антибиотика и поштујте услове за њихово складиштење. Уз најмању сумњу у погодност дроге, баците их и купите нове.

Побољшања у пнеумонији

Пнеумонија је акутна заразна болест, која се манифестује жарићним лезијама плућа. Главни симптоми плућа су грозница, кашаљ са гнојним спутумом, краткоћа даха и општа тровања: слабост, мучнина, губитак апетита, општа болест.

Упркос великом напретку лекова у последњих 60 година (ера антибиотика), пнеумонија је и даље велика болест која узрокује дуготрајну инвалидност. Смртност је до 5% случајева, а старији пацијенти чешће умиру.

За разлику од грипа и САРС-а, пнеумонија није заразна болест. Појава плућа у већини случајева повезана је са хипотермијом. Генерално слабљење тела такође игра улогу - стрес, неухрањеност, тешко радно оптерећење, одсуство сна, злоупотреба алкохола. Фокална пнеумонија може бити компликација вирусне инфекције. Контакт са болесном особом није неопходан, јер су патогене плућа могу бити микроби који константно живе у људском тијелу. Слабљење одбране тела узрокује њихов брз раст и доводи до развоја болести.

Постоји неколико класификација пнеумоније, од којих је само један важан за пацијенте - поделу сваке пнеумоније у крун и фокална (бронхопнеумонија).

Криопозна пнеумонија обично дође изненада. Постоји бол у десној или левој половини грудног коша, интензивирајући се дубоким дисањем и кашљем. Понекад пацијенти покушавају да леже на болној страни да би ограничили покретљивост грудног коша и на тај начин смањили бол. Кашаљ у првом дану је сув, болан. Од другог дана болести појављује се спутум, обојен у жућкастој или зеленкастој боји. У тешким случајевима, спутум је зарђан. Ово је због пенетрације крвних елемената у њега. Лице је обично бледо, посебно у насолабијалном троуглу. Појављује се кратак дах. Понекад се пацијент не може жалити на недостатак ваздуха, али када се рачуна број респираторних покрета, њихова количина обично прелази 20 минута. Температура достиже 39 и више степени, пацијенту може узнемиравати снажна хладноћа, након чега следи појавни облик зноја. Уношење антипиретика даје привремени и слабији ефекат. Ако са грипом, узимање аналгетика обично доводи до значајног побољшања благостања, онда са пнеумонијом, нарочито крупном, пацијент практично не примећује никакве промене на боље. Жед је изразито изражен - губитак течности у пнеумонији је увек врло висок. Пацијенти увек траже да пију и пију више од 2 литре воде дневно.

За разлику од крупне бронхопнеумоније обично почиње лакше. Температура се постепено повећава на 38-38,5 степени. Понекад се почетак болести протеже неколико дана. Постепено развија слабост, нестаје апетит, почиње да узнемирава кашаљ са малом количином спутума. Крв у спутуму се обично не дешава. Бол у грудима када дисање нормално не узнемирава болесника, а ако јесте, онда је његова тежина занемарљива и не присиљава пацијента да преузме обавезни положај. Као и код бронхитиса, може доћи до симптома мокре јастучнице - ноћно знојење, углавном главе и врата. Дакле, ако крупна пнеумонија има јасне и живописне симптоме, чак чак и доктор не може увек разликовати фокусну пнеумонију од погоршања хроничног бронхитиса или вирусне инфекције.

Дијагноза пнеумоније тренутно није веома тешка. Поред карактеристичних притужби, појављивање пацијента и подаци добијени слушањем и тапкањем плућних поља, плућне радиографије је од велике важности. Промене у радиографији обично се појављују на крају првог - почетка другог дана болести, ау 95% случајева омогућавају дијагнозу пнеумоније. У клиничкој анализи крви откривена је леукоцитоза са тзв. Померањем формуле лево. Ове промене су карактеристичне за било који активни бактеријски процес у организму и нису карактеристични за вирусну инфекцију.

Када се осумњичени за пнеумонију, обично се врши проучавање спутума, што омогућава раздвајање пнеумоније од туберкулозе, као и културу спутума за осетљивост на антибиотике. Ова метода, као што је раније мислила, помаже у избору правог антибиотика. Тренутно је став према овом истраживању прилично ограничен. Прво, третман пнеумоније са антибиотиком мора почети од првог дана, стога немамо времена да искористимо резултате сетве. Друго, уз поновну сетву, могу се добити директни супротни резултати. Ипак, ова студија може имати додатни значај.

Лечење пнеумоније је прилично тежак задатак. Само-лијечење је неприхватљиво. Само лекар на основу свог искуства може процијенити тежину стања и одлучити да ли је могуће лијечити пацијента код куће или је хоспитализација неопходна.

Пацијент је дужан да прати препоруке лекара и темељну интроспекцију, што омогућава доктору да се креће у смислу ефикасности лека и да ли је потребна корекција терапије.

Антибиотска терапија

Главни метод лечења пнеумоније је примена антибиотика. Запажено је да ако се пацијенту додели само правилно изабрани антибиотик и ништа више, такав пацијент се брзо опоравља. Насупрот томе, ако се велики број помагала препоручује без терапије антибиотиком, болест има тенденцију да буде дуготрајна.

Свакако, антибиотици имају нежељене ефекте. Али чињеница да се пнеумонија данас не сматра смртоносном болестом, дугујемо тим лековима.

Антибиотици се прописују што пре. Типично, са благо обољењем, прописује се један антибиотик: амоксицилин, амоксиклав. У тежим случајевима, постављају рулид, сумамед, тсикран, таваник. Код тешке пнеумоније истовремено се користе два или чак три антибиотика, са предностима који се дају савременим лековима са могућношћу ињекције (метрогил, цефтриаксон и јачи тиенс, рокситромицин). Када се прописивање лекова руководи принципом минималне довољности, објаснимо: било која - тешка, а не тешка - пнеумонија може се излечити снажним модерним антибиотиком, на примјер, тиенам. Ако је питање спашавања живота, његово именовање је оправдано. Ако ситуација није тако критична, можеш да дођеш са мање моћним лековима, остављајући тиен за сложенијим случајевима. Чињеница је да употреба било којег лекова из групе антибиотика може изазвати отпор микроорганизама овом леку. Микроби "уче" да га униште, а следећи пут лек једноставно не ради.

Антимикотички агенси се прописују за постављање савремених моћних антибиотика. Чињеница је да већина антибиотика не утиче на гљивичну флору, која је увек присутна у телу. Уништавање микроба као конкурената гљивама доводи до њиховог брзог раста, што може изазвати озбиљне компликације. Потреба за борбом против гљивама може се проценити по стању слузокоже. Дневно прегледајте оралну шупљину. Појава беле мрље на језику и букалну мукозу указује на неконтролисано умножавање гљивичних флоре, и то је индикација за додавање антифунгална дрога (Нистатин, дифлуцан, микосист). Обавезно обавијестите свог доктора о томе!

Не увек антибиотик "удара у знак". Обично у уџбеницима пише да ефикасност лека треба проценити након 2-3 дана. Моје искуство показује да ако је лек погодан за лечење болести, побољшање се одвија буквално у првом дану, а понекад иу првим сатима након почетка његове примене. Ако се то није догодило, нема потребе да пожурите с њеним отказивањем, али ипак се испољава његова ефикасност. Ако до краја 2 дана још увек није проузроковао значајан пад температуре и опште побољшање благостања, лек би требало да се промени. Обавезно обавијестите свог доктора о учинку лијека до краја првог дана болести!

Друга, не мање важна "контролна тачка" је 3-4 дан здрављења. Са правилно одабраном припремом до овог тренутка, температура би требала постати нормална или субфебрилна (на 37,3-37,5 степени). Ако се то не догоди, обавезно обавијестите свог доктора! Вероватно, антибиотик не утиче много на процес и треба га променити или додати још један лек.

Трајање лечења пнеумоније је обично 7-10 дана. Главни критеријум за заустављање антибиотика је сталан пад температуре у нормалу у року од 3-4 дана. Често следећег дана након укидања антибиотика, температура се повећава за 1-2 дана на 37,1-37,2 степени. Ово није изговор за преписивање антибиотика и обично се наставља сам. Ако се температура не враћа у нормалу дуже време, а стање наставља да погорша, потребна је друга консултација. Можда је потребно наставити третман.

Велика грешка, која је, нажалост, често почињена од стране пацијената, укидање антибиотика у предвиђеном року. По правилу, пацијенти мисле да је, с обзиром на температуру, медицина радила и да се курс треба завршити раније, а не "отровати тело хемијом". Понекад такво неовлашћено отказивање остаје некажњено, али чешће се инфекција "не покрива" поново манифестује и морамо да направимо нови курс антибиотика. Никада није неопходно да пожури са укидањем лека. Ако постоје било какве сумње, боље је узети антибиотик 1-2 дана дуже од обрнуто. Последице превременог отказивања могу бити непредвидиве, јер антибиотик који је први пут добро помогао може бити неефикасан у будућности.

Немојте мислити да су антибиотици у таблетама мање ефикасни од ампуле. Многи савремени лекови (на пример, сумамед, цитал) помажу бољи и бржи од "старих" гентамицина, пеницилина, који постоје као течност или растворљиви прах за ињекције. Ињекције су пожељне само у случајевима немогућности или непријатности пријема кроз уста, на примјер, у одсуству свијести, честој повраћању и неким другим увјетима. Поред тога, неки антибиотици постоје само у ињекционим облицима. Тешка пнеумонија је прилично прихватљива за лечење пилуле. Код лечења код куће, такође је пожељно узимање пилула јер вам омогућава да таблете узимате строго у одређено време, без обзира на долазак медицинске сестре. Правовремени унос антибиотика је веома важан. Ово се често заборавља, иако треба интервјуе између таблета строго поштовати. Ако се лек лече 2 пута дневно, узима се сваких 12 сати, ако је фреквенција пријема 4 пута дневно (на пример, тако се прописује амоксицилин), таблете се узимају сваких 6 сати. Неопходно је почети узимати лекове тако да ноћна доза не пада током сна. Оптимално време за 4-пута унос антибиотика је б, 12, 18 и 24 сата. Ово вам омогућава да не пореметите спавање. Неправилан унос антибиотика, на примјер превише ноћне паузе и кратких интервенција током дана, доводи до смањења ефикасности лијека и може изазвати отпор патогена на њега. Биће тешко борити се против ове појаве.

И још један савет. Наравно, не треба узимати закаснеле лекове. Њихова акција може бити непредвидљива. Без обзира на то да ли помажу или наносе штету, то није познато. Али узимање прековремених антибиотика је увек опасна по живот! Они могу изазвати оштећење јетре - токсични хепатитис, који је увијек тешко лечити, а код пацијента који пати од плућа, још више. Према томе, увек погледајте датум производње и датум истека антибиотика и поштујте услове за њихово складиштење. Уз најмању сумњу у погодност дроге, баците их и купите нове.

Помоћни третман

Именовање експекурса, бронходилататора, антипиретика и витаминских препарата за пнеумонију је помоћне природе. Уз правилно прописану антибактеријску терапију, пнеумонија ће проћи без њих.

Међутим, постављање ових лекова олакшава пренос најтежег периода болести и убрзава опоравак.

Екпецторант лекови олакшавају одлазак флегма. Неки од њих су у стању да стимулишу локални имунитет бронхија (ова имовина поседује бромхексин). Поред таблета, могу се користити различити биљни препарати. Искуство коришћења експресора показује да је реакција пацијената на њих индивидуална. По пацијенту, на пример, АЦЦ има веома добар ефекат, друге пацијенте, овај лек није погодан, а он добија олакшање од Добијање есенције рузмарина. Тако, екпецторант лек се бира на основу одговора пацијента Срећом, нисмо ограничени на време - док смо изабрали најбољу искашљавање, антибиотик ради, а пацијент опорави.

Антитусивни лекови - синецоде, коделак - су контраиндиковани у случају пнеумоније. Они инхибирају излучивање флегма, што доводи до стагнације у бронхима. Ограничена употреба ових лекова је дозвољена само у случају сувог, исцрпљујућег кашља, што спречава спавање.

Припрема групе еупиллин (еупилин, теопек) су нарочито корисна у случајевима бронхоспазма, када у грудима све "звижди и зујне". Они олакшавају дисање и помажу у спутуму.

Са јаким болом у грудима и веома високом температуром прихватамо употребу аналгетика и антипиретичних средстава. Они могу брзо смањити температуру и ублажити бол. Међутим, њихово кориштење треба избјегавати из два разлога.

Прво, узимање аналгетика смањује температуру, спречавајући дјеловање одбрамбеног тела на месту инфекције. Друго, отежавају контролу дејства антибиотика. Не знамо шта је узроковало пад температуре - било да утиче на антибиотик или антипиретички агенс. Али, ипак, код јаких болова или веома високе температуре или намена аналгетика, то је прихватљиво.

Витамини у пнеумонији су неопходни за одржавање заштитних сила и због чињенице да се узимање антибиотика могу уништити витамини садржани у храни. Витрум, центар или други комплексни препарати обично се прописују. Поред тога, витамин Ц се даје или узима у таблетама до 1 грама дневно.

Неколико речи о исхрани и исхрани.

Обично нема апетита за пнеумонију. То је због интоксикације - тровање тела производима виталне активности бактерија. Па ипак, бар је мало, неопходно. Неопходно је дати предност лакој асимилованој храни - каши (осим крупице), воћног пиреја, сокова, морсама. Нема ограничења на исхрану, осим производа наведених у упутствима за антибиотике. На примјер, узимање доксициклина, млеко је контраиндиковано. Пажљиво прочитајте упутства!

Са пнеумонијом, морате пити пуно флуида. Може бити минерална вода, сокови, воћна пића. Телу треба најмање 2 литре течности дневно, пошто пнеумонија доводи до великих губитака влаге. Ако пацијент има снажну жеђ, а смањује се излазак урина, свакодневни унос течности треба повећати.

Одржавање постеља је врло важно. Можда је одмарање у кревету главни фактор који доприноси опоравку. Када антибиотици још нису постојали, стопа смртности са пнеумонијом била је врло висока, али се многи пацијенти опоравили. С обзиром на недостатак ефикасног лечења, може се претпоставити да је то био одмор у кревету који је спасио пацијенте. Напротив, неусаглашеност је неизбежно довела до смрти.

Завршавши разговор о пнеумонији желим нагласити да завршетак фебрилног периода и побољшање благостања нису знакови потпуне опоравка. За коначни опоравак плућног ткива може трајати од три недеље до шест месеци. Према томе, не одбијајте да продужите лист боловања за најмање један и пол до два месеца или из путовања у санаторијум. Ове мере ће помоћи у спречавању пролонгираног тока обољења.

Резиме

• Пнеумонија - инфекција незаразних болести, главни симптоми су грозница, кашаљ са гнојних (жуте или зелене) слузи, кратак дах и бол у грудима при дисању.

• Са крупном плунима, често се јавља изненадни и сви симптоми су изражени јако. Фокална пнеумонија почиње постепено, понекад као компликација грипа или АРВИ, а сви симптоми су мање изражени.

• Дијагноза се заснива на карактеристичним притужбама и подацима добијеним слухом и тапкањем плућних поља. Најтачнији метод дијагнозе је плућна радиографија (осјетљивост методе је до 95%).

Важне информације се пружају тестом крви.

• Главни метод лечења пнеумоније је примена антибиотика. Правила њиховог пријема морају се поштовати!

• Током цијелог фебрилног периода и 2-3 дана након тога треба обратити пажњу на постељи.

• Поред антибиотика за упалу плућа, испаривачима, бронходилататорима, витаминима, анестетици, као и великом количином пића.

• Кућни третман је дозвољен само у случају благог тока болести. Питање потребе за хоспитализацијом одлучује само лекар.

Правила за узимање антибиотика

1. Антибиотици треба управљати што је пре могуће. Одлуку о њиховом именовању доноси само лекар.

2. Ефекат узимања антибиотика (снижавање температуре и осећај боље) треба да се појави у првом дану лечења. У супротном, разматра се питање његове замене.

3. У року од 3-4 дана температура треба нормализовати. У супротном, разматра се питање замене лека или се додаје други антибиотик. 4. Не би требало да престанете са узимањем антибиотика пре заказивања лекара. Обично су прихваћени сви грозни период и 3-4 дана након нормализације температуре. Преурањено прекидање може довести до рецидива болести.

5. Неприхватљив пријем истрошених антибиотика. То је опасна по живот!

6. Снажни савремени антибиотици нису прописани за благе болести. То може довести до смањења њихове активности у будућности.

7. Употреба ињекционих облика антибиотика назначена је у случају несвесног стања пацијента, са мучнином и повраћањем, као иу одсуству таблета жељеног антибиотика. У другим случајевима, ињекције антибиотика обично немају предности у односу на таблете

8. Уношење одређених антибиотика треба комбиновати са именовањем антифунгалних средстава. Критеријум за развој гливичних компликација је појављивање бијелих мрља на слузокожи у устима. Критеријум за успешан антифунгални третман је нестанак дршнице

9. Потребно је стриктно придржавање интервала између доза лека. Ако је лек прописан 2 пута дневно, узима се сваких 12 сати; 3 пута дневно - сваких 8 сати, - 4 пута дневно - сваких 6 сати

Пнеумонија: корисни подаци за спашавање живота

Интервју са ванредним професором Одељења за фтииологију и пулмологију Национална медицинска академија постдипломског образовања именована по ПЛ. Шупика, Пх.Д. Сергеј Сергеевич Симонов.

- Шта је пнеумонија?

- Пнеумонија или пнеумонија је акутна заразна болест која утиче на плућа (плућно ткиво). Плућа се састоје од плућног ткива (алвеоли) и бронхија. Дакле, пнеумонија је упала алвеола, а бронхитис је запаљење бронхија.

Ако запаљен процес у плућима није изазван инфекцијом, онда се ово стање назива пулмонитисом. Са хемијским оштећењима плућа - хемијским, са зрачењем - зрачењем, траумом - трауматичним пулмонитисом, итд.

- Шта се против пнеумонија разликује од бронхитиса? Како је дијагноза плућа?

- Пнеумонија је запаљење које се јавља у алвеоларном региону плућа, праћено акумулацијом ексудата (запаљиве течности) у алвеолима (балонима) у којима се одвија гасна размена. Дакле, са пнеумонијом, нема размене гаса у запаљеним подручјима, јер плућне кугле су испуњене упалом течности. Бронхитис је запаљење бронхијалне слузокоже, ваздушно проводљивог дела плућа. Стога, код бронхитиса и пнеумоније, инфективни процес и упале се јављају на различитим местима.

Према симптомима, ове болести могу се разликовати (препознати) само од стране лекара, јер иу оба случаја, дошло је до повећања телесне температуре, кашља са одвајањем муцопурулентног или чак гнојног спутума, осећаја недостатка ваздуха, симптома интоксикације. Тешко је разликовати их чак и након прегледа. Само радиографија плућа може дати тачну дијагнозу. Када су плућа упаљена на радиографији (слика), одређују се инфилтрационе жаришне жљебове, а код бронхитиса то није случај.

- Који су симптоми пнеумоније?

- Након прегледа и прегледа пацијента, лекар може претпоставити пнеумонију, на основу присуства следећих симптома:

  • кашаљ. Може бити сух или са секрецијом спутума (муцопурулентним или гнојним). Веома узнемирујући симптом је откривање чак и крвних вена у спутуму. Такви симптоми никако не могу бити скривени од доктора, чак и ако је то било једном. Ако постоји крв у спутуму, морате обавезно снимити плућа. Искуство је показало да пацијенти често отписују овај симптом за крварење из десни или носа, а тиме се губи време;
  • повећана телесна температура;
  • бола у грудима лијево или десно, испод раменског ножа са дисањем и / или кашљем- врло карактеристичан, иако необавезан, симптом пнеумоније. Бол за стомачима током дисања је карактеристичније за бронхитис, иако то није 100% знак;
  • осећања недостатка ваздуха, што је типично за обе болести: бронхитис и пнеумонија.

- Који су типови пнеумоније?

- Модерна класификација дели плућу, у зависности од околности и места инфекције пацијента:

  1. заједница је добила пнеумонију - ако је пацијент инфициран код куће, на послу, у транспорту итд., тј. инфекција обичним микробима - становници назофаринкса;
  2. носокомијална пнеумонија- ако је пацијент постао заражен и постао болест са пнеумонијом након неколико дана боравка у болници. Раније је таква пнеумонија названа болница, али такав израз није увек мирно схваћен, па га је заменио апсолутно идентичан у суштини;
  3. аспирациона пнеумонија- када пацијент показује очигледне знакове макроспирације у случају губитка свести, трауме итд.
  4. плућа код особа са тешким имунодефицијенцијом. Желим да нагласим да пацијенти са упалом плућа са уобичајеним ниским имунитета због Чернобиљу несреће, животне средине, итд, не спадају у ову категорију и третирају у складу са општим принципима лечењу ове болести.

- Ко је вероватнији да има плућа?

- Нажалост, људи свих узраста и свих социјалних статуса могу добити пнеумонију. Али постоје фактори ризика: старост - мала деца и старији људи чешће болују од пнеумоније. Што је старије године, већа је вероватноћа да се добије пнеумонија и лошија прогноза. Због тога се широм света препоручује старијима да се вакцинишу против грипа и пневмококних и хемофиличних инфекција.

- Ја могу ли код куће лијечити пнеумонију? Шта је опасно?

- Пнеумонија је болест коју не можете третирати сами под било којим околностима. То захтева вештину вештине, широко професионално искуство и компетентну примену савремених антибиотика. Лекови из грипа који се оглашавају у штампи и на телевизији најчешће садрже само симптоматске лекове који само олакшавају манифестације болести, али ни на који начин не утичу на његов исход. У неким пацијентима пнеумонија се може решити независно (без третмана), али већина - доводи до преосталих појава које онемогућавају способност за рад, или чак до ивице живота и смрти. Са друге стране, присуство већег броја савремених ефикасних и безбедних антибиотика омогућава доктору да успешно лечи већину болесника са пнеумонијом у кући ако им се обезбеди одговарајућа нега.

- Након ког времена се опоравак одвија уз правилан третман пнеумоније? Шта одређује брзину опоравка?

- Брзина опоравка зависи од општег стања пацијента, како ми кажемо - статуса. Постоје 2 погрешна схватања о модерним антибиотикима:

  1. Ефикасни антибиотици убрзавају опоравак? Заправо, оне пружају повољан изглед. Време опоравка последњих година се није променило. Просечно 21 дан (за особе са довољним нивоом имунитета - 10 дана, за људе са имунодефицијенцијом - до 2-3 месеца). Али то не значи да би током овог периода пацијент требало да узима антибиотике из групе полисинтетичких пеницилина (флемоксина). Они се именују по курсу, а након њиховог укидања, једноставно треба дати телу времена и створити услове за опоравак.
  2. Да ли су ињекциони антибиотици ефикаснији? Не, није. У нормалном стању гастроинтестиналног тракта, антибактеријски лекови за оралну примену су једнако високо ефикасни.

- Како спријечити упалу плућа?

- Превентивно одржавање пнеумоније је, пре свега, закаливание. Да у плућима упалу треба 3 тренутка:

  1. тако да инфекција (бактерије, вируси, итд.) улази у плућа;
  2. да је број ових микроорганизама довољно велик;
  3. да смањите одбрану тела.

Инфекција улази у плућа за многе људе, али већина њих не доводи до запаљења плућа. заштитне силе њиховог тела на довољном нивоу. Ако особа толерише температурне промене, хипотермија, вероватноћа плућа постаје мање, иако није искључена.

Задовољавајући ниво имунитета обезбеђује адекватну исхрану.

Избегавајте контакт са људима који имају очигледне знаке прехлада, тзв. АРИ.

Ако имате сам АРИ, ово би требало да буде знак обавезног превентивног постеља у кревету, пошто инфекција респираторног тракта нагло смањује заштитна својства плућа.

- На које симптоме можете осумњичити пнеумонију након претходне акутне респираторне болести?

- Ако имате катаралну болест, тзв. Акутну респираторну болест, онда након 3 дана све манифестације болести иду у опадање и дође до побољшања. Ако се то не појави, и појављују се нови симптоми, врло је сумњичав за везивање бактеријских компликација (пнеумонија, запаљење синуса, итд.). Неопходно је обратити пажњу на:

  • повећана гнојивост спутума;
  • појаву болова током дисања и кашља, такозвани плеурални бол. Сам плућно ткиво нема рецепторе за бол. Бол се јавља само у случају када је плеура, засићена болним рецепторима, укључена, што се дешава са пнеумонијом;
  • осећај недостатка ваздуха;
  • Често и плитко дисање видљиво са стране.

Ако имате горе наведене симптоме, потребно је хитно да се консултујете са доктором како бисте временом почели са лечењем савремених антибиотика. У више студија доказано је да је почетак терапије већ постојеће пнеумоније ефикаснији и побољшава прогнозу. Али са друге стране, превентивни унос антибиотика је бесмислен и не препоручује се не само овде, већ иу целом свету.