Операције на плућима (постоперативни период)

После уклањања једног или два дела плућа, задаци терапеутске физичке обуке у раном постоперативном периоду су:
1) спречавање плућних компликација побољшањем вентилацију плућа, бронхије дренирање одвија остатак плућа;
2) спречавање венске тромбозе;
3) спречавање крварења из гастроинтестиналног тракта (паресис желуца и црева, задржавање столице, надувавање итд.);
4) побољшање функције респираторне и срчане активности;
5) спречавање ограничења покретљивости у раменском зглобу на управљачкој страни;
6) припрема пацијената за проширење моторичког режима;
7) повећање тона нервног система.

Терапијска респираторна гимнастика у одсуству компликација се прописује 1-2 сата након завршетка анестезије. Вежба је 3-5 пута дневно. У почетној позицији која лежи на леђима, пацијент изводи дубоко дијафрагматично дисање. Приликом издавања, инструктор благо притиска на горњи део стомака, ближе делу са стране. На крају издисања пацијент кашље, док рука једне инструктора је на постоперативној рани, а друга на хипохондрију операције. Уз често вежбање ове вежбе (10-12 пута дневно) већ на крају првог дана пацијент може самостално да га изводи сваких 30-60 минута.

Дихање дојке се врши уз помоћ инструктора: на крају издисавања, синхроно притиска пацијентов грудни кош с кашаљима како би избацио спутум. До средине или краја првог дана до краја главе кревета што је више могуће је подигнута (осим контраиндикована), као и инструктор даје споро ротационо кретање раменог зглоба на спором издаха. Затим пацијент изводи вежбе дисања са кашљем. После овога препоручује се лагана масажа руке и појаса горњих екстремитета.

На 2. дан пацијента уз помоћ инструктора (и онда сама) укључује здравој страни (ноге извукао до желуца), а обавља динамичке вежбе дисања, наизменично у стомаку груди дисање. Инструктор или пацијент с једне стране држи постоперативну рану, а други притиска током издаха на стомаку. Поред тога, ради побољшања зрачности плућног ткива пацијент 3-4 пута дневно удара гумене или полиетиленске играчке, балоне. Слабим пацијентима у иницијалном положају који леже на њиховим странама препоручује се масажа леђа и грудног коша користећи технике лаког грижања, вибрација, ефектура. Масажа помаже у спутуму, побољшава тон респираторних мишића, рефлексивно побољшава вентилацију плућа. Једноставни ефекти и вибрације се изводе на издисају и у тренутку кашља.

У одсуству дренаже и глатког тока постоперативног периода, од 2. до 3. дана, стање мотора болесника је проширено. Дозвољено му је да се на оболело страни да побољша дисање у здравом плућима, наизменично затегните ноге у стомак, "шетња" лежи, изврши динамичне вежбе дисања на спорим темпом (издишите са искашљавање). Уз добру издржљивости овог оптерећења може да "ходају" лежи са пуним спектром кретања у зглобовима, да изврши повлачење горњих и доњих екстремитета, а да их не узима из кревета. Препоручује се да замените вјежбе за дисање са ресторативним, да масирате доње удове, користећи технике грижања, гнетења и лаких вибрација.

  • Преоперативни период

    Физичка рехабилитација после операција на плућима

    Хируршко лечење болести плућа примењује када неуспех конзервативног лечења, најчешће Супуративни процеса: бронхиектаза, плућа апсцес, хронични деструктивни туберкулоза. Такође, хируршка интервенција се користи код бенигних и малигних тумора.

    У првим сатима након операције, пацијенти су у хоризонталном положају. Након смањења резидуалног ефекта анестезије и буђења у одсуству хипотензије и симптома церебралне исхемије код пацијента, крај главе постаје постепено подигнут.

    Строго одлагање у кревету је прописано у првим сатима након операције. 1-2 сати након завршетка анестезије препоручује вежбе да помогне пацијенту брзо науче да правилно дише, олакшава одвајање слузи и шлајм из респираторног тракта, побољшавају вентилацију, помажући спутума искашљавање и изазове кашаљ. У почетној позицији лежи на леђима, пацијент врши дијафрагматично дисање. На крају излагања пацијент кашље, док рука једне инструктора је на постоперативној рани, друга на подкостној површини операције. рехабилитациона гимнастика бициклистички ергометар

    Да би се побољшала периферна циркулација, елементарне вјежбе се изводе у дисталним дијеловима удова:

    2. Повуците стопало према вама и бочно (алтернативно, или обје ноге заједно), окрените прсте.

    3. Попустите ноге на коленима.

    4. Пружа секвенцијалне покрете пацијенту у:

    а) зглоб:

    б) спој зглоба:

    Затим пацијент изводи вјежбе дисања са испражњењем:

    - дубоко удахните кроз нос, задржите дах за 1-2 секунде и издахните ваздух. Покушајте да издахнете двапут више од удисања. Да урадите 10 пута;

    - један дах - два издања. То јест, ваздух који је пацијент укуцао на инспирацију, пустио је из плућа у два корака. Поновите и 10 пута;

    После тога, препоручљиво је лагано масирати руку и читав рамени појас. Настава се одржава 3-5 пута дневно.

    У одсуству одвода од 2 до 3 дана, режим мотора се продужава. Пацијент обавља динамичне вежбе дисања, измењујући абдоминални тип дисања са торакалним:

    1) торакални тип дисања - да удахне тако да се грудни кош увећава и подигне, а уз то и руку која контролише кретање. У овом тренутку, друга рука је стационарна због инхибиције абдоминалног (дијафрагматичног) дисања (слика 3, а). Издужење, као и удисање, глатко се изводе, без кретања и евентуално потпуније (Слика 3, б).

    2) абдоминални тип дисања - да удахне тако да се стомак, колико год је могуће, испружио и подигао руку. Истовремено, друга рука (која се налази на грудима) треба да остане у миру, што указује на потпуно одсуство дисања у грудима. Издахавање се може направити, можда дубље, стомак истовремено се спушта, а до краја издисања се вуче у унутрашњост (Слика 2).

    Да бисте активирали дисање у здравом плућу, дозволите да се окрену на болну страну, наизменично вуче ноге на абдомен.

    Да би се спречиле контрактуре у раменском зглобу на страни операције, повећана је амплитудина кретања у раменом зглобу. Са почетне позиције седења у кревету:

    Дозволите "ходању" леђима на леђима с потпуном амплитудом покрета у коленима и колковима:

    - стегну стопало у равнину кревета, он врши замену и продужење ноге у коленском зглобу.

    Од 8. до 11. дана после операције, терапеутско ходање се додаје брзином од 30-40 минута пре пуштања у ординацију. шетње 2-3 пута дневно са спорим и средњим темпом, пењући се степеницама. Би санационих гимнастику третмани обухватају вежбе за све мишићне групе које раде углавном у просечној стопи у седећем или стојећем положају.

    Трајање поступка медицинске гимнастике у првих 2-3 дана је 5-10 минута, 4. до 7. дана - 10-15 минута, у последњим данима боравка пацијента на клиници - 15-20 минута.

    Вежбе за груди, рамени појас и кичму:

    1. Седите, руке су спуштене, проширите равну руку наизменично од предње стране до горе, длан је усмерен ка унутра. Спустите леђа и полако спустите руку на место, а затим опустите леђа.

    2. Седите, руке су спуштене, продужите равну руку наизменично нагоре, длан је усмерен ка унутра. Спустите леђа и полако спустите руку на место, а затим опустите леђа.

    3. Седите, руке су преклапане на коленима, повуците равну руку назад заједно са окретом пртљажника, длан је усмерен према споља. Затим повуците положај равно, са руком на колену.

    4. седи, лева рука на грудима, десна рука је искључен доле, сушено на десној страни, истовремено повући руку на под. Лакт леве руке треба подићи. Уверите се да је тијело равно док је нагињање. Урадите исто за другу страну.

    5. Седење, руке су преклопљене на груди / рамена, подлактица се притисне са стране, подиже се заједно са лактовима до висине рамена и мирно спушта.

    Рехабилитација након операције на плућима

    Уклањање плућа, његова фракција или сегмент се обично повезује са тешким патолошких промена структуре плућног ткива. Оставите оболелог ткива плућа не може бити, то трује тела производе распадања ткива патолошких флоре "борави" у овој области је непрестано производи токсине и настоје да се шири ван погођене области.

    Развој патолошких промена у плућима може имати различите узроке: компликације упале плућа, инфекција, специфичности развоја сваког појединачног организма, наслеђем, лоше навике - само реци. Болест се развија постепено и до тачке у телу да се носи са јаким интоксикације који обезбеђује захваћеног дела плућа, као што се захтева за запремину дисања пружа животом здраве, функционални део плућа. Међутим, болест развија и долази време када је операција једини начин да се спаси живот пацијента.

    Операција се врши, живот пацијента је ван опасности. Међутим, операција уклањања дела плућа је веома тешка интервенције. Торак, плеура, део плућа се исече - интервенције су веома велике и значајне за тело. Поред тога, пацијент добија масивну терапију лековима на позадини опште слабљења тела, повезаног са током основне болести.


    Не морате бити медицински стручњак за разумевање да у овом случају особа треба озбиљну и дугу физичку рехабилитацију чија је сврха да се врати у квалитет живота.

    Шта се дешава после операције?

    Први је погоршање снабдевања кисеоником у организму. Диспнеја, слабост, вртоглавица, главобоља, бол у грудима, проблеми са срцем, палпитације могу се повећати. Потребно је схватити да су сви ови проблеми повезани са смањењем величине плућа након операције - у грудима се формира празнина.

    Формирање празног простора у грудима озбиљно утиче на стање тела. То доводи до промене у уобичајено преовладава у процесу раста и развоја интракавитална односима притиска у телу мацрофиелд: карличне шупљине, трбушне дупље, грудног коша као и на промене у постојећим органима просторног положаја. Промене Синтопи и скелетопи тела, односно положаје тела на другим органима и релативно скелет. Трбушни органи: желудац, црева и органа које се налазе у грудима: плућа, срце, аорту, једњак почињу да се мењају, и повреде просторне структуре додатног терета пацијента, што је довело до квара на друге системе у телу услед промена у условима снабдевања крви и инерватсии тела - напетост или компресија нервних канала и васкуларних снопова.

    Други проблем после операције је плеурална адхезија и други. Спајкови ограничавају промене у линеарним димензијама преосталих делова плућа, чиме се смањују количине респираторних органа. Проблем после операције и заосталог токсичности је - погођене део плућа је уклоњен и више не трује организам, али светлост у својој структури сунђер и њене поре остају велика количина нежељених метаболичких производа који мора испустити. повуци се из тела.

    Да ли је могуће помоћи телу да се брже и потпуније прилагоди након тако озбиљне хируршке интервенције?

    Које рехабилитационе задатке треба постићи током спровођења програма рехабилитације?

    Први задатак је да "удахне" преостале делове плућа и испери их, очистите их помоћу посебних активних техника одводњавања.

    Други задатак је помагање тијелу у процесу просторног прилагођавања. Потребно је активно формирати статику и динамику тела, као и баланс притисака у макро шупљинама тела.

    Трећи циљ - да поврати дисплацеабилити плућа, потребно је да уклоне прираслице, али не и операције, и опет уз помоћ физичких метода рехабилитације, који је, уз помоћ посебних вежби!

    Сви ови задаци су успешно решени у нашој клиници.

    Мора се рећи да ми не узимамо све за рехабилитацију!

    Пријем за третман се врши након консултација са нашим стручњацима.

    Листа контраиндикација за окупацију ауторског метода НЕ Блума са стране бронхо-плућног система.

    1. Туберкулоза плућа.

    3. Болести праћене богатим флегмом.

    4. Ријетке болести: апсцес плућа, емпијема плеуре.

    5. Акутна пнеумонија.

    7. Грозница непознатог порекла.

    За неки ток вежби за пацијенте са обољењима респираторног система морају проћи генералне анализе крви, спутума (ако раздвојени), груди рентген пасс (или панорамским слику груди).


    Астма је хронична инфламаторна и алергијске болести дисајних путева повезане са хиперактивност бронха и склоности ка спазма, сужења лумена. И такође акумулацијом густог вискозног спутума у ​​њима. Болест је изазвана специфичном - алергија, сензибилизацији на полен, животињске длаке, кућну прашину и друге алергене, и неспецифичне - штетних фактора околине (дим, разни гасови, аеросоли и минералне прашине) механизми. Развој ове болести олакшава генетска предиспозиција, одређени услови околине. Болест се манифестује кратак дах, шиштање и сувим повременим нападима даха који се јављају после контакта са алергеном, физичке активности, излагањем хладном ваздуху, од респираторних вирусних инфекција. За астма могу бити различитих типова интермиттент блага, упоран, умереног до јаког са развојем респираторне инсуфицијенције. Лечење астме укључује комплексан приступ - избегавање изложености алергенима, инхалацијом дроге (бронходилататора и анти-запаљенског) терапији. Важно у управљању пацијената са астмом има мере (физиотерапија, вежбе дисања, хомеопатски метод) за побољшање квалитета и дужине људског живота са астмом.


    Хронична опструктивна плућна болест (ХОБП).

    Та болест горњег и доњег респираторног тракта запаљивог и упорно прогресивног карактера, на основу тежине и ограничавање ваздуха у дисајне путеве, због континуираног стимулисања плућа ткива разних штетних микро честица, минералне прашине, дуванског дима, врућег ваздуха, влаге. Болест се манифестује стални кашаљ са искашљавање Муцо - гнојни или гнојаву искашљавање, шиштање, отежано дисање током ходања и друге физичке активности. Касније доводи до развоја емфизема плућа, плућна фиброза и прогресивно респираторне инсуфицијенције инвалидитета пацијента. Главни метод лечења је антиинфламаторна терапија и избегавање штетних фактора. Важна улога третманом без лека (хомеопатије, фитотерапија) и мера рехабилитације: физиотерапију и вежбе дисања; што повећава капацитет плућа, конгестивна спутум побољшати дренажу и умање даљу прогресију упалног процеса у плућном ткиву.


    Акутни лобар или лобуларна пнеумонија је једна од најчешћих бактеријска болест карактерише тешким интоксикације, грозница, кашаљ и диспнеја. Настаје против пренесеног респираторне инфекције, хронични бронхитис, опструктивне болести плућа, услови смањују одбрамбене механизме, пратеће хроничне болести, повећана физичка активност, пушење. Узроковане различитим бактеријских агенаса који су нормално присутни у лумен бронха мукозне имунитета, али смањују услови су патогени (тј може изазвати упалу ткива плућа). У акутној фази болести је акумулација запаљивог ексудатом у лумену алвеола иу овој фази антибиотске терапије, фаза ресорпције ексудатом (крајем друге недеље болести), мере рехабилитације треба спровести у циљу побољшања дренажу функције плућа. повећање обима покрета грудног коша и повећавају капацитет плућа.Комплекс специјално дизајнираним терапеутске вежбе симулатора доводи до повећања функцији дренажни повећања плућа, вентилација и перфузије у плућном ткиву, чиме убрзава дисперзију запаљења фокуса и смањује ризик од компликација акутне пнеумоније (фоцал фиброза, плевродиафрагмалние прираслице, плућа апсцес, респираторна инсуфицијенција).


    У нашој клиници имамо могућност коришћења сложене методе утицаја за све наведене болести: физичке вежбе на аутора оригиналног техници на посебном симулатору под надзором и непосредним надзором аутора методологије и искусни инструктори ЛФК, масажа, хомеопатски метода лечења. Као резултат редовних вежби повећава тон мишића у грудима, повећава витални капацитет плућа. конгестивна побољшава искашљавање спутума, чиме проширење лумена бронхија, смањене учесталости и тежине напада астме, што је могуће накнадно смањити дозу инхалационих дроге и узети слободно дише.

    Рехабилитација и опоравак након операције на плућима

    • пнеумонија
    • хронични бронхитис
    • алергијска бронхопулмонална аспергилоза
    • алвеоларна микролитијаза
    • Бронхијални астми идиопатски фибрози алвеолитис
    • пулмонална хипертензија
    • плућна алвеоларна протеиназа
    • пулмонална фиброза
    • ноћна апнеја
    • остеохондропластична трахеобронцхопатхи пнеумониа
    • хронични бронхитис (пушење бронхитис, итд.)
    • егзогени алергијски алвеолитис
    • трахеобронхитис хронична опструктивна плућна болест:
    • пнеумосклероза
    • емфизем

    Сазнајте више о рехабилитацији након операције плућа позивањем 8 (499) 395-00-21

    • Адреса клинике: Москва, станица метро Октиабрское поле, улица Распплета 4
    • Пријавите се за консултације: 8 800 500 77 02 (телефон је бесплатан)

    Гимнастика

    На жалост, са повредама плућа, болестима или компликацијама, понекад је потребна хируршка интервенција. После хируршког третмана, потребан је дуг период опоравка, у којем се помажу респираторна гимнастика, вежбе за вежбање и специјалне гимнастичке вежбе. Након опасних штете које произилазе из коштане корсет дојке повреда плућа може да оштети ивицу, као и оштећења крвотока ваздуха у шупљину плеуре. Такође, операција је потребна за надувавање плућа, тумора, а могуће је уклонити део или цело плућа. У овом случају, саме операције су врло трауматичне - да дођете до респираторног органа, морате проћи кроз мишиће, хрскавице и ребра сами. Хирурги враћају стезање и респираторну функцију, али обнављају функционалност и корисност самог дисања.

    Пре операције

    Људи, по правилу, веома тешко пролазе операције на плућима, стога је пожељно припремити се за ову трауматску интервенцију уз помоћ гимнастичких и физичких вежби. Посебно помажу посебне вјежбе за суппуратион у плућима, које узрокују интоксикацију. Због акумулације гнезда у плућима, која је праћена хемоптизом, постаје теже дисати, срце и мозак особе погоршавају. Специјална физичка активност помаже у побољшању респираторне функције. Такође, вежбе које треба урадити након операције проучавамо.

    Наравно, ако постоји крварење у плућима, температура тела порасте изнад 38 степени, али не и акумулација слузи, или са дијагнозом кардиоваскуларне инсуфицијенције трећег степена, од којих ниједан не може сматрати физиотерапеути, јер она може да иде у штету, а можда и, пацијент мора хитно да ради.

    • вежбе које помажу одводе плућа до десет пута дневно, пола сата пре оброка и најмање сат времена након оброка;
    • вежбање, које активирају резервне способности срца и респираторног система;
    • једноставно пуњење, али додирујући све мишиће тела;
    • вежбе за дисање које користе активно дисање и његово одлагање на неко време;
    • шетње на нивоу земље;
    • умерено ходање по степеницама.

    После операције

    Када су хируршке интервенције, унутрашњи органи су озбиљно повређени. Не само оштећен мишић и ребра, али и нервних завршетака, што доводи до бола после операције, која заједно са депресије респираторног центра, који води до размене гасова површине, поремећаја светло одводњавање. Након операције, постоје и друге компликације - контрактура раменог зглоба бола карактера у, емболија, тромбоза, упале плућа, цревне атонија, проблеми црева, и други.

    У постоперативном периоду неопходно је побољшати перформансе једног дела плућа, који је сачуван, избегава компликације, адхезије између плеуре и развија раменски зглоб. Терапијска гимнастика се прописује неколико сати после операције, укључујући и респираторне, јер пацијент треба да очисти грло.

    Вежбе у кревету

    1. У раним данима доделите вежбе повезане са дијафрагматицним дисањем или једноставно дисање мембране у леђном положају. Пацијент треба да лежи један до три дана, у зависности од тежине операције.
    2. Да бисте развили кардиоваскуларни систем, потребно је да радите са удаљеним удовима - подлактицама, рукама и стопалима. Још не можете устати, али на тај начин можете избјећи стагнирајуће појаве у мишићима.
    3. Од другог дана развијају се рамена зглобова.
    4. Лежи на здравој страни, потребно је да надувавате кугле неколико пута дневно.
    5. Додијелити масажу поколацхиванииа песницама, вибрирајући и гурање покрета с длановима.
    6. На другог или трећег дана, можете да легну на захваћеној страни, и повуците ноге у стомак, лежећи на својој страни да симулирају ходање на активност плућа дисања.

    Вјежбе обнове

    1. Четврти или пети дан пацијент може бити ангажован у положају седења, лекције треба трајати до десет минута.
    2. Недељу дана након операције, дозвољено вам је да ходате и тренирате до 20 минута. Током овог периода неопходно је стимулисати трофичне (нутритивне) процесе у ткивима, како би се вратило у положај. Рамо треба да се креће у истој запремини као и здрава. Дишење не би требало да буде дијафрагматично, већ торакално.
    3. Од десет дана након операције. Напишите 10-12 дана. То можете учинити на гимнастичком зиду, са светлим тиковима, гуменим траком. Такође можете ићи напоље, укључујући бесплатно ходање степеницама.
    4. Након неколико месеци потребно је играти игре које промовишу мобилност - бадминтон, одбојку, стони тенис. Опоравак у потпуности траје пола године, ретко - дуже.

    После операције, неопходно је испитати плућа, ако је довољно, ако не, могуће је запаљење појединих подручја, којима претходи краткоћа даха. Према томе, редовно проверавајте свог лекара. До три месеца треба да радите вежбе које вентилишу плућа. Можете радити домаћи задатак, морате да једете у умерености без преједања. И, пошто је ово процес ресторативне, исхрана би требало да буде корисна. Морате престати да пушите и пијете, наравно.

    Комплекс терапијске гимнастике после операције

    Вјежбе које треба обавити 2 до 7 дана након операције

    • Шетајући у одјелу, степенице и ходник. Не повећајте брзину. Полако ходајте. Обратите пажњу на ваше стање. Препоручљиво је да ваш пулс остане не више од 100 откуцаја / минута. Чим се повећава, смањите број терета.
    • Вежбе у леђном положају:
      1. Склоните положај на леђима. Савиј колена. Сада померите савијене ноге са једне стране на другу.
      2. Изгледајте као да ходате, али останите тамо где сте.
    • Вежбе са седнице. Седите на столицу и направите торзо тела бочно. Али не би требало да се савијају до краја, већ само пола. У том случају, руку на супротној страни на коју нагињате треба подићи.
    • Вјежбе њихове стојеће позиције:
      1. Полако одвојите од чарапа до чарапа. Поновите неколико пута.
      2. Скуат, али не до краја, само пола.
      3. Ходајте на лицу места. Колено треба подићи што је више могуће.

    Свака од предложених вежби треба да се понови 5-6 пута, у спору ритму. У том процесу, дишите глатко и равномерно. Комплекс као целина би требало да траје 15-20 минута. Број понављања дневно зависи од ваше добробити. Препоручљиво је 2-3 пута током дана.

    Вјежбе које треба обавити након 7 дана од операције. Имајте на уму да се вежбе наведене у наставку једноставно додају претходним. Они нису нови комплекс, већ комплемент.

    • Вежбе са леве стране:
      1. "Маказе" - ноге, срушавајући површину, алтернативно расе и крст.
      2. "Бицикл" - имитирајте вожњу бициклом на леђима.
    • Вежбајте са позиције која лежи на његовој страни. Ако лежи на вашој десној страни, потребно је савијати лијеву ногу и подићи је. Затим окрените и изведите сличан процес са друге стране. Број понављања зависи од ваше способности и стања. Међутим, не заборавите да мишићи штампе не смеју бити прекомерни, то може проузроковати негативне последице.

    Овај комплекс је дизајниран отприлике 20-25 минута. Број понављања дневно зависи од вашег стања и процеса рехабилитације. Препоручљиво је поновити 2 пута дневно. Можете убрзати темпо ходања. Било би корисно ходати на свежем ваздуху.

    Респираторна гимнастика - можете започети након 7 дана од дана операције.

    • Извођење ове вежбе је неопходно у положају или у седишту. Држите главу тако да ствара праву линију са вратом. Покриј своје очи. Издужите сила. Сада надувати стомак и полако привлачи ваздух у плућа. Осетите како се први део испуњава, а затим средњи. Грудни кош треба да се помери, а рамена треба исправити. И сада је горња секција пуна. Задржите дах за кратко време. Сада, напорно, али полако и полако издахните ваздух, вукући стомак.

    Ова вежба треба да се уради на такав начин да је издахњење дупло дуже од улаза. Колико год да задржите дах, требало би да буде једнако половини времена које проводите на вјежби. На примјер, ако узимате 4 рачуне, то значи кашњење од 2 рачуне, излажете се за осам рачуна, држите четири рачуне. Поновите 3 пута.

    Можда постоји слаба вртоглавица. Ово ће вас обавестити да је дисање потребно у споријем ритму. А ако се осећате неугодношћу у грудима док држите дах, онда учините ритам мањи. У процесу вежби дисања, пратите реакцију и стање вашег тела. Само у овом случају ћете имати користи од ових акција.

    • Полазна позиција стоји, раздвојене ноге, ширине рамена. Ставите руке на струк. Окрените главу на бочне стране, нагните напред и назад и до рамена.
    • Вјежбе зване "Китти". Мало чучања, окренете торзо на страну. Прво лево, онда десно. У том случају, пренесите тежину тела на страну коју ротирате тело. Немојте потпуно савијати руке у лактовима и бацити наизменично са рамена у правцу где се окретање одвија. И уради то са дахом.
    • Вјежбе зване "Пумп". Стојите, померајте мало напред и савијте своје тело у појас. Држите руке као да се налазе на пумпи. Извршите оштар ролни у смеру надоле. Зато је потребно удахнути ваздух.

    11.2. Операције на плућима

    ЛФК се користи за хируршке интервенције на плућима повезаним са повредама, болестима торакалне шупљине и њиховим компликацијама.

    Трауматске повреде грудног коша су затворене, отворене, продорне.

    Затворене повреде долазе због повреде или стискања груди. Стога, више сломљена ребра, повреда плућа, крвни судови, хемотхорак (хеморагија у плеурални шупљину), пнеумоторакс (хит "ваздуха у плеуралног шупљини), појаве Ателецтасис (ателектазе).

    Отворене повреде на грудима укључују оштећења плеуре и плућа, појава хемотхорак и пнеумоторакса, ателектазе, што узрокује озбиљне поремећаје у активности дисајног и кардиоваскуларног система.

    Хируршки третман за трауму плућа састоји се у обнављању интегритета плеуралне шупљине, заустављање крварења.

    У тешким повредама грудног коша (руптура великих судова, повреда плућа), примењује се хитан оперативни захват, који подразумева уклањање дела или целог плућа.

    Оперативни третман плућних болести се користи у случају њиховог неуспјешног конзервативног третмана и склоности напретку. Најчешће, ово су суппуративни процеси: бронхиектазија; апсцеси плућа (ограничено гнојно упалу); хронична деструктивна туберкулоза. Оперативне интервенције на плућима се такође користе у бенигним и малигним туморима.

    Током уклањања операције произвео сегмент лигхт (сегментецтоми) фракција (лобецтоми) или чак целу плућа (пнеумонецтоми). Са отварања грудног коша, у зависности од приступа сајту, сецирати различите групе мишића, грудни хрскавице, често неколико ребара.

    У пулмонарној хирургији, преоперативни и постоперативни (рани, касни и удаљени) периоди се разликују у поступку ЛФК.

    Задаци и методе вежбања у предоперативном периоду

    Због екстремног трауматизма и озбиљности стања пацијента, врши се дуготрајан препарат за торакалне операције. ЛФК се користи, на основу клиничке слике болести, која се углавном манифестује симптомима гнојне интоксикације. Отпор тела се смањује, температура се повећава (њене флуктуације зависе од акумулације спутума у ​​бронхима), појављује се слабост. Често се примећује кашаљ са гнојним спутумом, хемоптизом, неуротичким стањем, смањеним функционалним стањем респираторних и кардиоваскуларних система.

    Главни задаци вежбалне терапије у овом периоду су:

    - смањење гнојне опијености;

    - побољшање функције спољашњег дисања и функционалног стања кардиоваскуларног система;

    - побољшање психоемотионалног стања пацијента;

    - повећање резервног капацитета здравог плућа;

    - савладавање вежби потребних за пацијента у раном постоперативном периоду.

    Контраиндикације на употребу ЛХ: 1) плућно крварење; 2) кардиоваскуларна инсуфицијенција ИИИ фазе; 3) висока телесна температура (38-39 ° Ц), не због загушења спутума.

    У присуству спутума, ЛХ сесије почињу са вежбама које промовишу његову елиминацију: користи се постурална дренажа; вежбе за испуштање и њихове комбинације.

    Приликом додељивања велике количине спутума, препоручује се пацијентима да изводе вежбе бронхија, до 8-10 пута дневно: ујутро, пре доручка (20-25 минута); 2 сата након доручка и ручка; сваког сата пре вечере; један сат пре спавања. Уколико пацијент смањи количину спутума, у складу с тим смањује интоксикацију, што се манифестује у побољшању благостања, апетита и спавања. У овом случају могуће је започети вежбе у циљу активирања резервних способности кардиореспираторног система, формирајући компензације, повећавајући покретљивост дијафрагме и јачину респираторне мускулатуре. Примијенити вјежбе дисања статичне и динамичне природе, вежбе за све мишићне групе, игре, ходање на равном тлу и на степеницама.

    Професор В.А. Силуианова (1998) нуди следеће вежбе дренаже:

    И.И. Сједи на столици или лежи на каучу. Подигните руке на бочне стране - дубоко удахните; наизменично повуку ноге, рафали у коленским зглобовима до груди, - издахну. На крају излагања - кашљање и излучивање спутума. Из истог и. након дубоког удисања, спорије издахните, притискајући руке на доњи и средњи део груди.

    2.И. Сједи на столици. Након дубоке инспирације о присилном издисању, нагло нагните тело удесно (лево), подижући леву (десну) руку. Ова вежба активира интеркосталне мишиће, ојачава респираторну мускулатуру, вози присилно дисање.

    3. И.п. - исто. Након дубоког даха, нагните тело напред и споро издахњавање, кашљу, повлачењем прстију издужених ногу рукама. Истовремено, дијафрагма се повећава; Максимални нагиб пртљажника обезбеђује дренажу бронхија, а кашљање на крају издисања помаже у елиминацији спутума.

    4-6. Поновите вежбе 1-3 уз употребу тегова (тегови, лекари, клубови итд.). Ове вежбе помажу у повећању покретљивости дијафрагме, повећавају тон мишића абдоминалне и међурегионалне мускулатуре.

    7. Кршење - лежи на болној страни на крутом гребену (како би се ограничила покретљивост груди на погођени страни). Подигните руку, дубоко удахните; на споро издахнуће до грудног коша ногу савијену у зглобу колена. Стога, приликом издисавања, грудни кош се стиска преко бутина, а са стране - за руку, због чега се максимизира излагање.

    8. Ип. - исто; на бочној површини груди стави врећу песка (1,5-2 кг). Подигните руку, покушајте што је могуће дубоко удахнути и максимално подићи врећу песком. Спусти руку на груди, спори издахни.

    Циљеви и методе вежбалне терапије у постоперативном периоду

    Хируршка интервенција торакалне органе повезани са високим трауматизације ткива, јер његово отварање хирурга сецира различите групе мишића производи ресекције ивице рецептор манипулише близу поља (корен плућа, медијастинума, аорте) уклања него плућа или део. Све ово доводи до иритације великог броја нервних завршетака и узрокује тешке болове након завршетка анестезије.

    Постоје и болови, депресија респираторног центра због анестезије, смањење функције дренаже бронхијалног стабла због акумулације слузи. Дихање постаје често, површно; излази у груди.

    Одсуство дубоког дисања, искључивање удела целог плућа из размене гаса, као и смањење масе циркулишућег крви (због губитка у току операције) доводи до гладиоца организма из кисеоника.

    У пределу рамена зглобова се ствара болан контракт - због оштећења током рада мишића у грудима и горњег рамена.

    Као и код других хируршких интервенција, због анестезије и дуготрајног одмора у кревету, могу се појавити компликације као што су пнеумонија, пључа ателектазу, тромбоза, емболија, интестинални атониј. Могућности су и интерплусорне адхезије.

    Степен озбиљности свих симптома одређује се запремина ресекције плућа и опште здравље пацијента.

    Рани постоперативни период. У овом периоду примените кревет (1-3 дана) и одељење (4-7 дана), који трају зависно од обима хируршке интервенције и стања пацијента.

    Задаци вежбалне терапије у овом периоду:

    - спречавање могућих компликација (пнеумонија, тромбоза, емболија, интестинални атон);

    - активирање резервног капацитета преосталог дела плућа;

    - нормализација кардиоваскуларног система;

    - спречавање интерплејалних адхезија;

    - спречавање крутости у раменском зглобу.

    Терапијска гимнастика се прописује за 2-4 х након операције.

    Да би се бронхијално дрво санирало, пацијент се охрабрује да испразни флегм. Да би кашља учинила мање болним, терапеут ЛФК руке поправља подручје постоперативног шивота.

    ЛХ сесије укључују статичне и динамичне вежбе дисања (у раним данима, претежно дијафрагматично дисање); да побољша активност кардиоваскуларног система - вјежбе за дисталне дијелове удова.

    Да би се спречило развој крутости рамена зглобова, активни покрети са рукама у раменским зглобовима већ су додати други дан.

    Да би се побољшала вентилациона функција оперативног плућа, пацијентима се препоручује лежати 4-5 пута дневно на здравој страни, надувати гумене играчке. Врло делотворна масажа леђа и груди (лагано грижање, вибрација, лако поколацхивание), што доприноси испуштању из спутума како би се повећао тон респираторне мускулатуре. Једноставни ефекти и вибрације се производе при удисању и у тренутку кашља.

    Другог трећег дана пацијенту је дозвољено да укључи болну страну - да би активирао удисање у здравом плушту, повући ноге у стомак (наизменично), "ходати по кревету.

    У одсуству компликација 4-5 дана, пацијент изводи вежбе у ип. седи на столици, а на 6-7 дан устаје и шета око одјела, ходник. Трајање тренинга (у зависности од времена које је прошло након операције) је од 5 до 20 минута.

    Настава се врши по индивидуалним или малим методама.

    Каснији постоперативни период. У овом периоду користе се палатални и слободни мотори.

    - побољшање функционалног стања кардиоваскуларних и респираторних система;

    - стимулација трофичких процеса;

    - рестаурација правилног положаја и потпуне количине кретања у раменском зглобу;

    - јачање мишића раменског појаса, трупа и екстремитета;

    - прилагођавање физичком напору.

    Поред раних постоперативних вјежби, ЛХ сједнице укључују вјежбе за координацију, обуку торакалне врсте дисања; општа развојна вежбања са и без предмета, на гимнастичком зиду. Пацијент може да се креће унутар одељка, спусти се и попне се степеницама, шета око болнице.

    Настава се одржава у теретани по групама и методама групе. Трајање лекције је 20 минута.

    Даљњи постоперативни период. У овом периоду се користи слободни моторни режим.

    - повећање функционалних могућности различитих система тела;

    - адаптација на посао.

    У класама ЛХ повећава се трајање вјежбе, број и сложеност вјежби. Примијењено ходање, здравствени пут, трчање, купање (температура воде - не мање од 20 ° Ц). Препоручујемо мобилне игре и спортске игре (одбојка, стони тенис, бадминтон) по поједностављеним правилима.

    Опоравак оштећених функција обично се јавља за 6-8 месеци.

    Терапијска физичка култура током операција на плућима;

    ИНТЕРВЕНЦИЈЕ У ОРГАНИМА БРАИНСКОГ КОРДА

    МЕДИЦИНСКА ФИЗИЧКА КУЛТУРА НА ОПЕРАТИВНОМ

    У њиховом неуспјешном конзервативном третману користи се хируршко лечење хроничних болести плућа (бронхиектатска болест, апсцеси, хронична деструктивна туберкулоза). Поред тога, хируршке интервенције на плућима се користе у бенигним и малигним туморима. Током операције врши се сегментектомија, лобектомија или пулмонектомија.

    Радикалне операције на плућима изазивају дубоке промене у телу, узроковане оперативном траумом и смањењем респираторне површине површине. Уз уклањање режња плућа, а посебно након пулмонектомије, настају услови за хемодинамику због деактивације дела малих кругова циркулације. Оштар пораст пулса, недостатак дишава указује на висок степен компензацијских сила тела у циљу смањења феномена плућне и плућне срчане инсуфицијенције. Развој компензацијских процеса у операцијама плућа зависи од стања здравог плућа, изливања у грудима, стања централног нервног система, који такође трпи од поремећаја циркулације удисања. Плућне компликације - пнеумонија, атекелаза - нагло погоршавају стање пацијената у постоперативном периоду, а понекад узрокују смрт.

    Успех радикалних операција плућа у великој мери зависи од функционалних способности тела пацијента, од способности да мобилишу компензацијске силе да би превазишле поремећаје који се јављају током хируршке интервенције и током постоперативног периода. Наравно, само медицинска терапија у предоперативном периоду не може у потпуности стимулисати компензаторске способности тела и обезбедити обуку пацијента за операцију. Међу активностима које активирају адаптивне процесе и повећавају отпорност тела пацијентима са плућним болестима, вежба игра важну улогу.

    ЛФК игра још већу улогу у постоперативном периоду. Прво, успостављени су нови условно-рефлексни прикључци између моторног апарата и респираторног центра у условима удаљеног плућа или његовог режња. Друго, кроз формирање ретикуларно на можданог спроводи тоник ефекат на мождане коре, која побољшава опште здравље, пацијент је расположење и промовише бољу протока постоперативни период. Треће, током терапијских вежби аферентна импулси стижу у централном нервном систему мишића, осусхествлиаетсиа тоник ефекат на вазомоторних и других субкортикалним центара, побољшање дотока кисеоника читавог организма.

    Упућени су главни задаци вежбалне терапије у преоперативном периоду: смањење гнојне опијености; повећање функционалног стања кардиоваскуларног система; побољшање функције спољашњег дисања; јачање физичке снаге пацијента и неуропсихолошког статуса; савладавање вежби потребних за пацијента у раном постоперативном периоду.

    Од велике важности током преоперативне припреме треба дати побољшању перформанси вентилациони, од којих редукција може бити резултат смањења функционише ткиво плућа, опструкција главног бронха тумор, поремећену пролазности дисајним путевима или гнојни процес шок плућа.

    Контраиндикације за постављање вежбалне терапије у преоперативном периоду су: плућно крварење, праћено богатом хемоптизом (трагови крви у спутуму не ометају постављање вежбалне терапије); тешка кардиоваскуларна инсуфицијенција (стадијум 3), инфаркт миокарда или плућа у акутном периоду, висока температура (ако то није због кашњења у спутуму).

    Гимнастичке наставе треба почети првих дана након пријема пацијента на клинику. У првим данима тренинга треба се трудити да смањи гнојну интоксикацију, користећи за ову сврху вежбе које промовишу одлив спутума из шупљина бронхиектазе и апсцесних шупљина. У овом периоду, до 60-70% укупног броја вежби треба да има за циљ побољшање дренажне функције бронхијалног стабла, повећавајући одлив спутума. Пацијенти луче велике количине испљувка, препоручује се извођење вежби чији је циљ бронха одводњавање, до 8-10 пута дневно: ујутру пре доручка за 20-25 минута, а затим 2 сата после доручка, после дана одмора на сваких сат времена до вечере и сат пре спавања. Цхарацтер дренажни вежбе, као и одговарајући иницијални положај тело пацијента када извршена одређује локализацију и степен Супуративни процеса (видети. "Терапеутских вежби код бронхиектазије").

    У будућности, са смањењем дневну количину и количину спутума искашљавање, одвојивом дренажа током вежбања, смањују токсичност, побољшање општег стања пацијента, повећао је удео обсхцхеразвивајусхцхих и посебне терапеутске вежбе на вежбе поступка. Посебне вјежбе имају за циљ јачање резерве капацитета кардиореспираторног система, формирање накнаде, побољшану вентилацију, повећава мобилност дијафрагме, учење пуну дах, повећање респираторног мишићне снаге. Пацијенту се подучава дубоко дисање кроз нос, комплекс вежби раног постоперативног периода. Примијенити вјежбе дисања статичне и динамичне природе, вежбе у локализованом дисању, вежбе за све мишићне групе без предмета и са предметима, играти. Значајно место се даје тренирању дисања док ходају прво на равном тлу, а затим - пењући се степеницама. Пацијенти су обучени да контролишу дисање током физичког напора, што захтева координацију. Све врсте стреса повезаних са елементима напора (бацање лопте, нагињање дебла, итд.), Треба да се изводе током издисавања.

    Пре пулмонектомија пацијенти изводе низ специјалних вежби за дисање чији је циљ активирање резерви претежно здравих плућа.

    ЛФК у постоперативном периоду. Задаци вежбалне терапије у раном постоперативном периоду (2-5 дана после операције) су: превенција компликација плућа (ателецтасис, пнеумониа); спречавање флеботромбозе; максималан развој компензационих способности плућа и кардиоваскуларног система; спречавање крварења гастроинтестиналног тракта (пареса желуца и црева, ретардација стомака, надувавање итд.); спречавање ограничења покретљивости у раменском зглобу на страни операције, поремећаја држања и деформације грудног коша; припрема пацијената за проширење режима моторних активности; повећање тона нервног система.

    Контраиндикације на куративну гимнастику: опште тешко стање пацијената због компликација током операције (шок, срчани застој, велики губитак крви, итд.); секундарни или ризик од крварења настанка, често и мала при ниском импулса максималним крвног притиска (испод 90-100 мм Хг), тешка акутна респираторног и кардио-пулмонарна инсуфицијенције, што искључује могућност додатног физичке активности итд Контраиндикације, по правилу, су привремене.

    Медицинска гимнастика у одсуству компликација треба да започне 1-2 сата после завршетка анестезије. Препоручени вежбе које помажу пацијент брзо науче да правилно дише, олакшава одвајање слузи и шлајм из респираторног тракта, побољшавају вентилацију, помоћи да се Искашљавати испљувка и изазивају кашаљ. Пацијент обавља вежбе које су му савладали током преоперативне припреме.

    У почетној позицији, лежећи на леђима, врши се дубинско дијафрагматично дисање. Приликом излагања, инструктор ЛФК-а благо притисне горњи квадрант у пределу абдомена ближе управљани страни. На крају издисања пацијент кашље, док рука једне инструктора је на постоперативној рани, а друга на хипохондрију операције. Ако се ова вежба обавља често (до 10-12 пута дневно) на крају првог дана, пацијент може самостално да га изводи сваких 30 мин-1 сат.

    Дихање дојке се врши уз помоћ инструктора: на крају издисања синхроно притиска пацијентов грудни кашаљ с кашаљима и постиже излучивање флегма. Средином или крајем првог дана крај главице кревета је максимално подигнут (у одсуству контраиндикација) и инструктор спроводи споре ротације у раменском зглобу пацијента. Сви покрети се одвијају успорено издахавањем. Затим пацијент изводи вежбе дисања са кашљем. После тога, препоручљиво је лагано масирати руку и читав рамени појас. Оптерећење постепено повећава због повећања броја вежби, амплитуде кретања, промене почетних позиција. Настава се одржава 3-5 пута дневно.

    На 2. дан пацијента уз помоћ инструктора (и онда сама) укључује здравој страни (ноге извукао до желуца), а обавља динамичке вежбе дисања, наизменично у стомаку груди дисање. Инструктор или сам пацијент подржава постаративну рану руком, притиском друге руке на издаху на дијафрагми. Поред тога, да би се побољшала зрачност плућног ткива, препоручује се 3-4 пута дневно за надувавање гумених или полиетиленских играчака, балона. Од почетне позиције која лежи на његовој страни, препоручљиво је наносити масажу у грудима (нарочито ослабљеном пацијенту) са елементима лаког грижања, вибрација и ефекта. Једноставни ефекти и вибрације се изводе на издисају и у тренутку кашља. Масажа помаже у спутуму, повећава тон респираторних мишића. Рефлексан начин побољшава вентилацију. Поред тога, препоручује се масажа доњих екстремитета, кретање у малим мишићним групама руку и стопала, побољшање периферне циркулације.

    У одсуству дренаже и глатког постоперативног периода, од 2. до 3. дана болничко стање болесника је проширено. Корење је дозвољено на болесној страни како би се активирало дисање у здравим плућима, наизменично вуче ноге до стомака, "ходајући" лежећи. Сви покрети нужно се комбинују са дисањем, а њихов теретни део врши се на спорном издисању. Да би се спречиле контрактуре у раменском зглобу на страни операције, повећава се амплитуда кретања у раменом зглобу. Од почетне позиције седења у кревету, пацијент са здравом руком подиже руку са болесне стране, померајући га у хоризонталну и вертикалну равнину. Динамичне вежбе дисања са спорим темпом се изводе независно (издахавање са кашљем). Уз добру подношљивост овог оптерећења дозвољено "шетање" лаже пуну амплитуде покрета у колену и кукова, повлачење горњих и доњих екстремитета (без да их извадите из кревета). Од 3. до 4. дана дозвољено је спустити ноге са кревета на клупу и извести исту групу физичких вежби из ове почетне позиције.

    У одсуству компликација од кардиоваскуларног и респираторног система, пацијент може изводити физичке вежбе у почетној позицији седећи на столици. 6. до 7. дана пацијенту је дозвољено да устану 1-2 минута (прво уз помоћ инструктора), затим ходати по одјелу и ходнику. Током овог периода, у циљу даљег унапређења обуку тела опсега покрета и број вежби које укључују посебне вежбе дисања и опште развојне вежбе комплексног преоперативне припреме, користите гимнастика чланке.

    Трајање поступка медицинских гимнастике у првих 2-3 дана је 5-10 минута, 4-7 дневно - 10-15 минута, а последњих дана боравка пацијента у клиници - од 15 до 20 минута.

    Током првих дана након операције се врши појединачно класе, а затим у мери у којој прилагођавања физичке активности и развој пацијента вежбе дисања и вежбе за повећање мобилности на ручни погон страни, гимнастика изводи у групама од 2-3. Поред часова са инструктором, пацијенти понављају програм вежбања сами 3-5 пута дневно (ујутру пре доручка, сат после доручка, пре вечере, после дневног одмора и сат времена пре спавања).

    Ако пацијенти луче 50-100 мл / дан спутума, онда процедура терапијске гимнастике почиње са вежбама које доприносе исушивању бронхија. Ове вежбе се препоручују након операције до 5-6 пута дневно или више.

    Пацијенти после пулмонектомија показан је мање стресан начин моторичке активности него код пацијента након уклањања једног или два дела плућа. Терапијска гимнастика се изводи 3-5 пута дневно у трајању од 3-5 минута.

    У првих 2 дана терапијска гимнастика треба да промовише дубоко и ретко дисање, бољу испуштање спутума, повећану покретљивост дијафрагме и груди са здравије стране. Уз вежбе дисања, користе се и масажа грудног коша, доњих удова и руку на управљачкој страни. Препоручује се надувавање гумених играчака и боца (до 6-8 пута дневно).

    Од 2. дана вежбе, промовисање нормализације дисања, вршите у почетној позицији која лежи на управљачкој страни. Све вјежбе се одвијају уз помоћ инструктора. Од 5. до 6. дана након пулснектомије, пацијенти из јединице за интензивну негу преносе се на одјељење торакалног одјељења, гдје настављају појединачне вежбе и постепено проширују моторни режим. Уз помоћ инструктора, сестра одељења, а потом и уз помоћ болесних пацијената, пацијент седи у кревету 3-5 минута 3-5 пута дневно (леђа се налази на јастуцима, клупа се ставља испод стопала). Са ове позиције пацијент изводи 4-5 вежби за побољшање плућне вентилације, покретне дијафрагме, покретљивости руку на страни операције, вежби за обуку вестибуларног апарата (разне покрети главе у простору). Масирајте леђа, грудни кош, рамена на управљачкој страни. 6. до 7. дана након обављања физичких вежби пацијент устане уз помоћ инструктора и предузме неколико корака у одељењу. Посебну пажњу траже старије особе. Ако током транзиције у вертикалну позицију доживљавају вртоглавицу, палпитације, несвестицу, вртоглавицу могу се десити, шетња уз помоћ се изводи 2-3 дана касније.

    Седмог и десетог дана, пацијенти су пребачени у слободни режим, допуштено је дозирање ходања дуж коридора. Настава се одвија у канцеларији ЛФК методом мале групе, посебну пажњу посвећује ставу. Осим вежбања за дисање укључене су вежбе координације, корективне вежбе и вежбе са гимнастичким предметима и пројектилима.

    На 17-21. Дан, укупни терет повећава се због ходања на степеницама са постепеним растом размака. Цео тренинг део вежби се обавља на издисају. Након савладавања комплекса вјежби пацијент понавља већину комплекса 2-3 пута дневно, укључујући ходање по степеницама.

    Након пражњења, пацијенти након лобектомије и пулмонектомије настављају да изводе комплексе вежби у кући код куће, допуњавајући их шетњама на свежем ваздуху. Након 2 месеца. након пражњења, можете пливати у базену, у отвореном базену на температури ваздуха од најмање 23-24 0 Ц и води 21-22 0 Ц. Прегревање и прекомерно охлађивање су неприхватљиви. Даље постепено повећање оптерећења треба контролисати лекар у поликлиници.

    Код пацијената са компликован постоперативним струја (дивергенција шива, постоперативно крварење, суппуратион у плеуралној шупљини, поткожно ткиво, итд.) терапијска гимнастика се прописује након елиминације компликација.