Пнеумонија без спецификације патогена (Ј18)

Искључено:

  • плућни апсцес са пнеумонијом (Ј85.1)
  • интерстицијске болести плућа (Ј70.2-Ј70.4)
  • пнеумонија:
    • аспирација:
      • БДУ (Ј69.0)
      • са анестезијом:
        • током рада и испоруке (О74.0)
        • током трудноће (О29.0)
        • у постпартум периоду (О89.0)
    • новорођена беба (П24.9)
    • удисањем чврстих и течних супстанци (Ј69.-)
    • урођене (П23.9)
    • интерстицијски ОБД (Ј84.9)
    • маст (Ј69.1)
    • уобичајени интерстицијални (Ј84.1)
  • пнеумонитис изазван спољним агенсима (Ј67-Ј70)

У Русији Међународна класификација болести 10. ревизија (ИЦД-10) усвојен је као јединствени нормативни документ који узима у обзир инциденцију, разлоге становништва да се примењују на здравствене установе свих одјељења, узроке смрти.

ИЦД-10 уведен је у праксу здравствене заштите на цијелој територији Руске Федерације 1999. године по налогу Министарства здравља Русије од 27.05.97. №170

СЗО планира издавање нове ревизије (ИЦД-11) 2017 2018. године.

Пнеумонија ИЦД-10 - која је међународна класификација болести

Како је напредовала медицинска наука, покушаји класификације пнеумоније су у више наврата постепени. Сваки научник приступио је решењу овог питања на свој начин.

Разноврсност постојећих класификација

На пример, постоји класификација клинички ток болести :. Типично, атипична, итд Најуспешнији Класификација признато етиолошки основе (у зависности од патогена или других узрока болести). Овај приступ вам омогућава да изаберете најефикаснију антибактеријску или антивирусну терапију.

Етолошка класификација

Са савременим методама лабораторијске дијагнозе, могуће је одредити узрочни агенс болести 1-2 дана након узимања материјала за сјемење. Тешкоће се састоје у томе што отприлике у 30% случајева није могуће поуздано одредити агенс који узрокује микроорганизам, из различитих разлога:

  • недовољна количина биоматеријала (непродуктивни кашаљ са недовољном количином излученог спутума);
  • немогућност утврђивања интрацелуларне културе стандардним методама;
  • предуго да би се постигли резултати сјемања;
  • проблеми у диференцијалној дефиницији и демаркацији бактерија "патогена" и "сведока" (тј. повезана инфекција која није сама етиолошки узрок пнеумоније);
  • узимајући моћне антибактеријске лекове пре него што одете код доктора.

Испоставља се да у сваком трећем случају није могуће идентификовати патог у раним стадијумима болести, што чини етиолошку класификацију бескорисном за употребу у практичној медицини.

Синдромска класификација

Било је покушаја да се плућа подели на "типичне" и "атипичне", али овај приступ се показао неуспјешним. Пнеумонија, узрокована атипичним патогеном, често се клинички манифестује као типична. Насупрот томе, типична пнеумонија може имитира атипичне клиничке манифестације.

Подела у акутну, субакутну и хроничну пнеумонију такође није добила позитивно признање од практичара лекара. Пнеумонија је већ имплицитна као акутна болест. Хронични рекурентни ток респираторних болести захтијева пажљиво испитивање пацијента да успостави валидну дијагнозу. Дефиниција "хроничне пнеумоније" је бесмислица.

Модерна класификација

Тренутно, доктори више воле да поделе плућу према времену развоја болести и узимајући у обзир услове инфекције:

  • заједница је добила пнеумонију;
  • носокомијална (носокомијална) пнеумонија;
  • аспирација;
  • пнеумонија у имунодефицијенцији.

Носокомијална пнеумонија се манифестује после хоспитализације пацијента у болници у одсуству карактеристичних радиографских и клиничких знакова у време пријема пацијента у болницу.

Аспирације (повезан са уношење хране, течности, пљувачке у дисајним путевима) упале плућа су карактеристичне за особе које пате од менталних болести, алкохоличара и наркомана у токсичног тровања.

Имунодефицијенција може изазвати упалу плућа код пацијената са раком који примају имуносупресивно лијечење код ХИВ инфицираних и зависника од дроге.

Цоммунити-стечена пнеумонија, у зависности од врсте патогена је подељена на типичну (бактерија, виралне, гљивичне паразитски) повезано са имунодефицијенције, аспирацијом. Пнеумонија постигнута у заједници је акутна болест која се јавља пре него што пацијент затражи медицинску помоћ или у року од 2 дана од хоспитализације. Симптоми карактеристичне инфекције у респираторном систему (кашаљ са обилно спутума, бол у грудима, хипертермија - грозница, краткоћа даха, изражена малаксалост и слабост).

Примили као посебна група за дефинисање пнеумонија, појава која је повезана са медицинску негу, на пример, остану у домовима или другим здравственим установама продуженог притвора (интернати, мотели и хостели, домови за инвалиде).

Пнеумонија постигнута у заједници карактеришу сљедећи фактори ризика:

  • алкохолизам;
  • пушење;
  • хронични бронхитис;
  • дијабетес мелитус током декомпресије;
  • боравак у старачким домовима, домови за особе са инвалидитетом, друге здравствене установе за дуготрајну употребу;
  • грипа;
  • неисправна орална шупљина;
  • цистична фиброза;
  • наркоманија;
  • бронхијална опструкција (нпр. канцер бронхија, једњака, плућа);
  • дуг боравак у соби са клима уређајима, овлаживачима;
  • избијања специфичне инфекције у ограниченој заједници.

Пнеумонија стецена у заједницу је уобицајена болест иу земљама са развијеним здравственим системом. Статистички, инциденца је 10 људи на 1000. Већина болести погађа децу и старије особе. Стопа смртности је 50 људи на 100 000 становника (6. међу свим узроцима смрти).

Међународна класификација болести (ИБЦ) 10. ревизије

Према ИЦД-10, свака респираторна болест има свој код од Ј00 до Ј99. Свака врста плућа према ИЦД-10 има шифру од Ј12 до Ј18.

ИЦД 10: пнеумонија стечена у заједници

Једна од најтежих болести плућа је пнеумонија. Узрокована је разним патогеном и доводи до великог броја смрти међу дјецом и одраслима у нашој земљи. Све ове чињенице захтевају разумевање питања везаних за ову болест.

Дефиниција концепта пнеумоније

Пнеумонија - Акутна инфламаторна болест плућа, која се карактерише ексудацијом течности у алвеолима, узроковану различитим врстама микроорганизама.

Класификација пнеумоније стечене у заједници

Због узрочности плућа подељене:

  • Бактеријски (пнеумококни, стафилококни);
  • Вирусна (изложеност инфлуенци, параинфлуенза, аденовирус, цитомегаловирус)
  • Аллергиц
  • Орнитхоус
  • Грибкови
  • Микоплазма
  • Рицкеттсиал
  • Мијешано
  • Уз непознат узрок болести

Савремена класификација болести, коју је развило Европско удружење за дисање, омогућило је да се процијени не само узрочник плућа, већ и озбиљност стања пацијента.

  • пнеумококна пнеумонија благог тока;
  • атипична пнеумонија благог тока;
  • пнеумонија, вероватно пнеумококна етиологија тешког курса;
  • пнеумонија узрокована непознатим патогеном;
  • аспирациона пнеумонија.

Према Међународној класификацији болести и смртних случајева из 1992. године (ИЦД-10), 8 врста плућа је изоловано у зависности од патогена који изазива болест:

  • Ј12 Вирусна пнеумонија, која није класификована на другом мјесту;
  • Ј13 Пнеумонија узрокована Стрептоцоццус пнеумониае;
  • Ј14 Пнеумонија узрокована Хаемопхилус инфлуензае;
  • Ј15 Бактеријска пнеумонија није класификована;
  • Ј16 Пнеумонија узрокована другим инфективним агенсима;
  • Ј17 Пнеумонија код болести класификованих на другим местима;
  • Ј18 Пнеумонија без спецификације патогена.

Међународна класификација пнеумоније разликује следеће врсте пнеумонија:

  • Стечена у заједници;
  • Болница;
  • Аспирација;
  • Пнеумонија повезана са озбиљном болести;
  • Пнеумонија код особа са имунодефицијенцијама;

Упаљена пнеумонија Да ли је болест лаког заразне природе која се развила пре хоспитализације у медицинској организацији под утицајем различитих група микроорганизама.

Етиологија плућне болести стечене у заједници

Најчешће, болест је узрокована условно патогеним бактеријама, које су обично природни становници људског тела. Под утицајем различитих фактора, они се стављају у патогену и узрокују развој пнеумоније.

Фактори који доприносе развоју пнеумоније:

  • Субцоолинг;
  • Недостатак витамина;
  • Близу клима уређаја и овлаживача ваздуха;
  • Присуство бронхијалне астме и других болести плућа;
  • Употреба дувана.

Главни извори пнеумоније стечене у заједници су:

  • Плућни пнеумококни;
  • Мицопласма;
  • Плућна хламидија;
  • Хемопхилус инфлуензае;
  • Вирус грипа, параинфлуенца, аденовирусна инфекција.

Главни начини добивања микроорганизама који узрокују пнеумонију у ткиву плућа је гутање микроорганизама са ваздухом или инхалација суспензије која садржи патогене.

У нормалним условима, респираторни тракт је стерилан, и сваки микроорганизам који је заробљен у плућима уништен је одводним системом плућа. Ако је рад овог система одводњавања поремећен, патоген није уништен и остаје у плућима, где утиче на плућно ткиво, узрокујући развој болести и манифестацију свих клиничких симптома.

Симптоми пнеумоније стечене у заједници

Болест увек почиње нагло и манифестује се на различите начине.

Пнеумонија се карактерише сљедећим клиничким симптомима:

  • Температура тела порасла је на 38-40 Ц. Главни клинички симптом болести код људи после 60 година, повећање температуре може остати унутар 37-37,5 Ц, што указује на ниску реакцију имуности на увођење патогена.
  • Персистентни кашаљ, који се карактерише неравним спутумом
  • Цхиллинесс
  • Општа болест
  • Слабости
  • Смањење перформанси
  • Знојење
  • Бол приликом дисања у грудном кошу, што доказује пролаз инфламације у плеуру
  • Краткоћа даха је повезана са значајном лезијом плућа.

Карактеристике клиничких симптома су повезани са порастом одређених области плућа. Са фокалном бронхијалном пнеумонијом, болест почиње полако недељу дана након почетних знакова слабости. Патологија оба плућа карактерише развој акутне респираторне инсуфицијенције и опште интоксикације тијела.

Са сегментним лезијама плућа се карактерише развојем запаљеног процеса у целом сегменту плућа. Болест иде углавном повољно, без пораста температуре и кашља, а дијагноза се може направити насумично током рендгенског прегледа.

Са крупном пнеумонијом клинички симптоми су светли, висока температура тела даје погоршање стања до развоја делирија, ау случају упале у доњим дијеловима плућа постоје болови у абдомену.

Интерстицијска пнеумонија Могуће је када вирус улази у плућа. Ријетка је, често болесна дјеца млађа од 15 година. Они разликују акутну и субакутну струју. Исход ове врсте пнеумонија је пнеумосклероза.

  • За акутни проток карактеристика тешке интоксикације, развој неуротоксикозе. Проток је тежак са високим температурним растом и упорним преосталим феноменом. Деца су често болесна у доби од 2-6 година.
  • Субакутна струја карактерише га кашаљ, уморни замор замора. Велика преваленција међу дјецом 7-10 година након акутних респираторних инфекција.

Постоје карактеристике курса пнеумоније стечене у заједници код особа које су достигле старосну границу за пензионисање. Због промене имунитета и везивања хроничних болести повезаних са узрастом, могу се појавити бројне компликације и избрисани облици болести.

Развија озбиљну респираторну инсуфицијенцију, могући развој поремећаја снабдевања крви у мозгу, праћене психозама и неурозама.

Врсте болничке болести

Болница (болница) пнеумонија Је заразна болест дисајних путева која се развија 2-3 дана након пријема у болницу, у одсуству симптома плућа прије пријема у болницу.

Међу свим носоцомијалним инфекцијама рангира се у првом броју компликација. Има велики утицај на трошкове лечења, повећава број компликација и смртних случајева.

По времену настанка се дели:

  • Рано - се јавља у првих 5 дана након хоспитализације. Изазива микроорганизме који су већ присутни у телу заражених (Стапхилоцоццус ауреус, хемопхилус и други);
  • Касније - развија се 6-12 дана након уласка у болницу. Узрочници су болниики сој микроорганизама. Најтеже је пружити третман због настанка отпорности микроорганизама ефектима дезинфекционих средстава и антибиотика.

Због појављивања неколико врста инфекције:

Вентилатор-удружена пнеумонија - се јавља код пацијената који су већ дуго били на вештачкој вентилацији. Према докторима, један дан присуства пацијента на вентилатору повећава вероватноћу упале плућа за 3%.

  • Дисфункција плућа;
  • Мала количина прогутираног садржаја орофарингуса, која садржи узрочник плућа;
  • Инфициран са микроорганизмима мешавином кисеоника и ваздуха;
  • Инфекција носилаца синдрома болничке инфекције међу медицинским особљем.

Узроци постоперативне пнеумоније:

  • Стагнација малог круга циркулације крви;
  • Ниска вентилација;
  • Терапијске манипулације на плућима и бронхијама.

Аспирациона пнеумонија - заразна болест плућа, која је резултат ингестије садржаја желуца и орофаринкса у доњи респираторни тракт.

Болничка пнеумонија захтева озбиљан третман са најмодернијим лековима због отпорности патогена на различите антибактеријске лекове.

Дијагноза пнеумоније стечене у заједници

До данас постоји комплетан списак клиничких и параклиничких метода.

Дијагноза пнеумоније се врши након сљедећих студија:

  • Клинички доказ болести
  • Подаци о заједничком тесту крви. Повећање леукоцита, неутрофила;
  • Спутум култура за идентификацију патогена и његову осјетљивост на антибактеријске лекове;
  • Рентген на плућима, у којем је откривено присуство сенки у различитим деловима плућа.

Лечење пнеумоније стечене у заједници

Процес лијечења пнеумоније може се одвијати како у здравственој установи, тако иу кући.

Индикације за хоспитализацију пацијента у болници:

  • Старост. Млади пацијенти и пензионери након 70 година живота требају бити хоспитализовани да би спречили компликације;
  • Узнемирена свест
  • Присуство хроничних болести (бронхијална астма, ЦОПД, дијабетес, имунодефицијенције);
  • Немогућност бриге.

Главни лекови за лечење плућа су антибактеријски лекови:

  • Цефалоспорини: цефтриаксон, цефуротоксим;
  • Пеницилини: амоксицилин, амоксиклав;
  • Макролиди: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

У одсуству појаве дејства узимања лека у току неколико дана, потребно је променити антибактеријски лек. Да би се побољшало чишћење муцолитика употребе флегма (амброкол, бромхексин, АТСТС).

Компликације пнеумоније стечене у заједници

У случају неблаговременог третмана или недостатка, могу се развити следеће компликације:

  • Ексудативни плеуриси
  • Развој респираторне инсуфицијенције
  • Пурулентни процеси у плућима
  • Синдром респираторног дистреса

Прогноза за пнеумонију

У 80% случајева, болест се успешно лечи и не доводи до озбиљних штетних ефеката. Након 21 дана, стање здравља пацијента се побољшава, а делимична ресорпција инфилтративних сенки почиње на рентгенском снимку.

Превенција пнеумоније

Да би се спречило развој пнеумококне пнеумоније, спроведена је вакцинација са вакцином против грипа која садржи антитела против пнеумококуса.

Пнеумонија је опасан и подмукли непријатељ за особу, нарочито ако је бескрајан и мање је од симптома. Стога је неопходно бити пажљив на сопствено здравље, да се подвргне вакцинацији, да се консултујете са доктором на првим знацима болести и запамтите које су озбиљне компликације упале плућа.

Третман кодекса пнеумоније стечене у заједници према ИЦД 10

А температура у почетку није превисока, али је нека слабост, замор. Дисање постаје све чешће, и појављује се бол у грудима. И још један кашаљ. Сува, досадна, исцрпљујућа. Покушавамо да се решимо импровизованих средстава, али нема побољшања. И у болници, доктор након прегледа и испоруке више тестова поставља дијагнозу "кодекс пнеумоније за ИЦД-10 који је преузео заједницу."

Сви знају да постоји таква болест. Али шта значе друге речи дијагнозе? Како то разумети и како се ослободити пнеумоније?

Дефиниција болести

Пнеумонија или често се назива запаљењем плућа, је заразна болест која може настати и као независна болест и као компликација других болести. Болест утиче на доњи респираторни тракт. Класификован је према формуларима, као и времену почетка (међународна класификација болести или ИЦД-10). Кратица је разумљива, али број десет значи класу која укључује све болести респираторног система. На индикаторе МБК-10 болест је подељена на:

  1. Заједнички стечени. Ако особа боли код куће, или је у прва два дана ухватила упалу плућа након што је отишао у болницу на лечење.
  2. Болница. После боравка више од два дана у болници, пацијент развија симптоме плућа.
  3. Аспирација. Ова категорија укључује пацијенте који су због више разлога прекрили рефлексни гутање и ослабили рефлекс кашља. Ово се може десити особи у фази тешке алкохолне тровања, и може бити последица епилепсије или можданог удара.
  4. Имунодефицијенција. Пнеумонија се развија на позадини губитка имунитета или његовог слабљења.

Поред ових индикатора, болест се класификује према патогеном, тежини и локализацији. Дакле, главни патогени пнеумоније могу бити:

  • Бактерије,
  • Вируси,
  • Фунги,
  • Хелминтхс.

По тежини болести: од светлосног облика до изузетно тешког.

Постоје и подјеле у категорију пацијената према међународној класификацији болести.

Све зависи од тежине болести и пратећих болести, као и узраста пацијента:

  1. Прва категорија обухвата људе чија је болест вирусна или бактеријска, без икаквих патологија. Они лако толеришу болест и нема компликација од других органа.
  2. Друга категорија укључује пацијенте који такође имају болест у благом облику. Али ова група укључује људе који пате од хроничних обољења респираторног система или имају кардиоваскуларне поремећаје. А и мала деца млађа од две године и старији људи.
  3. Овде трећу категорију пацијената треба трајно третирати из болести. С обзиром да болест већ могу проузроковати два патогена. На пример, бактерије и вируси и пролазе у средњој форми у озбиљности.
  4. Четврта категорија пацијената су људи са тешким обољењем. Треба им интензивна брига и стога третман треба урадити само под надзором лекара у болници.

Узроци

Пнеумонија може бити погођена у било којој старости иу било којој сезони године. Узроци болести могу бити:

  • Грам-позитивни микроорганизми,
  • Грам-негативне бактерије,
  • Вируси,
  • Фунги,
  • Црви,
  • Улазак страних тела у респираторни тракт,
  • Тровање токсином,
  • Повреде грудног коша,
  • Алергија,
  • Злоупотреба алкохола,
  • Пушење дувана.

Зона ризика укључује људе који:

  • Стално нервозни, забринути,
  • Лош или неуравнотежен јести,
  • Они воде седентарни начин живота,
  • Не могу се ослободити лоших навика као што су пушење и пијење алкохола,
  • Пате од честих прехлада,
  • Они имају низак ниво имунитета,
  • Људи напредног узраста.

Симптоми

Најчешће плућа почиње са прехладом, тако да се одликују скоро истим знацима, али онда постоји ружичаста боја флегма при кашљу, оштар бол у грудима, који се повећава са инспирацијом.

Појаву ових симптома претходи следеће:

  • Повећавајући температуру чак и до 39 степени,
  • Главобоља,
  • Краткоћа даха,
  • Поремећај сна,
  • Летаргија,
  • Повећање дисања,
  • У неким случајевима, насолабијални троугао добија цијанотичну боју.

Могуће компликације

Није тако страшно као пнеумонија, као његове компликације. Јер са тешким обликом може се развити едем плућа и акутна респираторна инсуфицијенција. Међу осталим могућим компликацијама:

  1. Плеурисија је запаљење мембране око плућа. Бол у грудима са инспирацијом, акумулација течности у плеуралној шупљини.
  2. Перикардитис је запаљење перикарда.
  3. Хепатитис, гастроинтестиналне болести. Они се могу узроковати узимањем антибиотика у великим количинама, пацијент убија корисну микрофлоро.
  4. Хронични бронхитис - пораз зидова бронхија.
  5. Астма је алергијска болест, чији су главни симптоми удари гушења. У овом случају, тешко је издисати.

Али са пнеумонијом која се добија у заједници, никада неће бити таквих компликација, јер се болест наставља у благом и умереном облику.

Потребно је само на време да се препоручује лек, без повреде шеме, што је назначено у упутствима или прописано од стране лекара. Овде, само захваљујући нашим напорима, у најкраћем могућем року можемо се ријешити болести.

Третман

Већина стручњака верује да пацијенти са запаљеном заједницом могу се лијечити код куће, односно у амбулантном окружењу, али под надзором лекара који прописује режим лијечења лијекова.

Лекови

Основа за лечење болесника са запаљеном заједницом плућа је употреба антибиотика. За прву категорију пацијената, могуће је лијечење амоксицилином или азитромицином, који су прилично ефикасни у борби против готово свих патогена болести респираторног система.

Ако су антибиотици прве линије неефикасни, лекови ове групе вишег реда су прописани:

  • Макролиди (Азитромицин, Хемомицин и други),
  • Цефалоспорини (Цефотакиме, Супрак и други),
  • Аминогликозиди,
  • Тетрациклини.

Деца до шест месеци добијају углавном макролиде. Од шестогодишњег периода коришћени су пеницилини, ау случају атипичних облика, макролиди.

Ако нема побољшања у стању у року од два до три дана, лекар прописује други антибиотик. Ток антибиотског третмана треба да буде најмање десет дана.

Поред антибиотика, третман укључује и употребу таквих лекова:

  • Антипиретик. Парацетамол у овом случају се не препоручује. Она нема антиинфламаторни ефекат. Иако постоје препоруке СЗО да ако је температура испод 38 степени, онда не треба срушити, али у неким случајевима неопходно је ослањати се на пријем антипиретичних лијекова под условом одређеног пацијента. Па ниже температуре Ибупрофена и Аспирина у комплексу са Аналгином, Нимесулидом,
  • Антивирусни лекови. Примјењује се само ако се докаже да је болест узрокована вирусима. Ремантадин, интерферони, цитотект,
  • Муцолитицс. Они добро разблажују спутум АЦТС, Лазолван, Амбробене,
  • Екпецторантс. Мукалтин, Тхермопсис и други доприносе евакуацији флегма из тела,

Забрањено је да пнеумонија узима лекове који спречавају рефлекс кашља. Спутум треба излучити из тела.

Поред употребе лекова, они укључују и такве облике третмана:

  • Вештачка вентилација плућа,
  • Удисање са небулизером,
  • Електрофореза,
  • Масажа.

С обзиром на то да у рецепту против ове болести има довољно рецептивних рецептора, они се могу користити прилично ефикасно и паралелно са употребом службених лекова.

Људска средства

Без сумње, стање пацијента са пнеумонијом и рецептима који нам по природи презентују и спасавају многе генерације наших предака значајно ће олакшати стање. Међу најпопуларнијим су:

  1. Ако узмете грам две стотине зрна зоб, добро оперите, а затим сипајте 1 литар. млеко и кувајте најмање сат времена, а онда, мало кул, додати кашичицу меда у мају, а иста количина природног маслаца, помаже када кашаљ са слузи за побољшање свог искашљавање. Можете попити цео дан уместо чаја. Али не складиштите, јер ће такав "лек" брзо постати кисел.
  2. Као и увек, болести респираторног система ће помоћи алое. Да бисте припремили лек, морате у фино одвојене количине узети ситно сјемеће лишће вијека, липа мед (у стаклу) и сипати боцу вина Цахорса. Пусти неколико дана инсистирати. Узмите једну жлицу три пута дневно.
  3. Исећи највећи доњи лист алоје од грмља и, након брисања са прашине, фино исецкане. Додајте чашу креч или мајски мед и не више од пола чаше воде. Пусти га да гори у ватри не више од двадесет минута. Када се охлади, можете користити жлицу најмање три пута дневно.
  4. Добар лек за одрасле добија се ако је у 1 литру. Пиво кувати две кашике мединице. Запремина треба преполовити. Пре употребе додајте меду кашике меда. Норма узимања лекова је жлица три пута дневно.
  5. Прилично ефикасан лек који људи користе за лечење плућа је јаја. Пре једења се једе на жлици. Да бисте се присилили да прогутате чисту масу, можете га узгајати медом или га опрати топлим млијеком и кашичицом на чаши течности. Чиста маст прочистити површину груди за загревање. Затим пацијент треба умотати. Поступак за ноћу.
  6. Стално и пити пуно флуида. Посебно у овом тренутку, компоте од кукова. Лимени чај, камилица, мета.

Удисање

  • Изнад наријеног раја. Корен рена треба темељито испирати, брусити на млину за месо и ставити газу постављену на неколико слојева газе. Донесите до нос и удахните док се не лахрима,
  • Изнад кромпира. Укопати неколико гомољака кромпира, испразните воду и удахните неколико минута преко вруће паре.

Цомпрессес

  • Размазајте мед на грудима или леђима у пределу доњих рупа плућа, а затим натопите газирану салвету у водку на собној температури и ставите је на означено место. Из горњег поклопца са полиетиленом, ватром и причврстите ово омотач са дугим шалом или марамом,
  • Спирална компресија. Очистити алкохол пола разблажити водом, потопити газе подлогу. Стисните и ставите на пројекцију плућа на леђима. Затим слој по слоју и да је сваки слој нешто већи од претходног: полиетилен, вуна, завој. Или материјал који треба поправити малтером.

Компресије треба вршити само ако пацијент има ниску температуру.

Превенција

Да бисте спречили појаву пнеумоније, укључујући образац заједнице, потребно је:

  1. Не посећујте места загушења у периоду погоршања хладних и вирусних болести.
  2. Стално се бринути о стању имунитета.
  3. Избегавајте прекомерно охлађивање и нацрт.
  4. Житарице и заразне болести не могу се толерисати.
  5. Развити плућа са једноставним вежбама. На пример, свако јутро, са обавезним петнаестоминутним задужењем за надувавање балона.
  6. Елиминишите жариште инфекције у уста. На пример, само третирајте зубне зубе.
  7. Често је ходати на отвореном, користећи за сваку слободну минуту.

Закључци

Сада постоји међународна класификација болести. До дипломирања, пнеумонија је у десетом разреду, заједно са свим болестима респираторног система. Може бити изазван различитим патогеном и наставити у различитим облицима. И то се може лечити иу болничком и амбулантном окружењу. Све одлучује лекар, анализирајући виталне знаке пацијента, резултате тестова и идентификацију патогена. Он такође прописује режим лечења за одређене лекове. Као комплементарна, али не и алтернативна средства у лечењу ове болести могу бити и доказана народна средства.

Пнеумонија која се добија у заједници ИЦД 10: шта је то, третман, узроци, знаци, симптоми

Шта је ектопична плућа?

Пнеумонија, која се развија након 48 сати или више од времена хоспитализације, назива се интрахоспитал (носокомијално). Докази о присуству нозокомијалне инфекције, на пример, отпорне микрофлоре, и захтијева примјену санитарних и хигијенских и антиепидемијских мјера.

Издвајају спорадично болести, карактеристичне за ову сезону на овом простору (изолованим случајевима), као и појаву епидемије (епидемије у војним заједницама, старачки домови).

Узроци плућне болести стечене у заједници

Још ретки патоген је Псеудомонас аеругиноса, који се развија код пацијената са бронхиектазом, цистичном фиброзом.

У 5-15% случајева узрочник у развоју упале плућа су вируси, посебно вируса грипа је посебно опасан за труднице, старије особе и оне који пате озбиљне пратеће болести.

Патогенеза. Основна пенетрација од заразне пнеумоније бронцхогениц када опортунистичке организми продиру од орофаринкса до доњег респираторног тракта. Предуслов за колонизацију микроорганизама хипотермија, допринесе прекида прописа неуро-рефлекс рефлекса кашља, као и процесе самочишћења због повреде мукоцилијарно саобраћаја (старији, под утицајем алкохола).

Важан значај у развоју болести има аспирацију контролну таблу патогених микроорганизама (микоплазма, легионела, кламидија) и вируса.

Мање често постоји хематогено уношење патогена из другог фокуса и са сепсом. Могуће директно ширење патогена код повреда и повреда грудног коша.

Микроорганизми оштећују плућно ткиво адхезијом на алвеолоците и ослобађање протеаза, радикала кисеоника. У одговору развија типичну инфламаторну реакцију на уводу у запаљења крвних ћелија (неутрофили, макрофаге), која, када прекомерна улазак у плућно ткиво могу повећати процес избацивања до променом лизозомне протеаза и радикала кисеоника. Активирање каликреин-кинин система за производњу брадикинин, а ширење артериола, и повећава васкуларну пропустљивост. Леукоцити формирају цитокини (интерлеукини). Од моноцита се формирају макрофаги који прочишћавају фокус. Упала из иностраних структура.

Примећене су особине природе упале од ефеката патогена. Када се утиче на пнеумокок, развија се фибринозна инфламација. Стреп пораз прати развој некрозе плућног ткива, и може бити праћен стафилококног уништавањем плућа изазваних Клебсиелла пнеумониае - развој опсежне некрозе услед артеријске тромбозе.

Класификација пнеумоније стечене у заједници

  1. 1. Клинички облици:
    • стечени у заједници;
    • болница (болница):
    • аспирација;
  2. Етиологија:
    • бактеријски;
    • вирусни (грипа, малигури, итд.);
    • микоплазмална, кламидијска и легионелла;
    • изазвани другим патогеном (са микозом, паразитозом итд.);
    • мешовито;
    • неодређена етиологија.
  3. Степен озбиљности:
    • не тежак;
    • тежак.
  4. Струја:
    • оштро;
    • протрацтед.
  5. Локализација:
    • десно или лево плућа, сегмент, сегмент;
    • билатерални пораз.
  6. Присуство компликација.

Симптоми и знаци пнеумоније стечене у заједници

Болест се постепено развија, постоји сух кашаљ или нема, преовлађивање екстрапулмоналних манифестација. Промене на реентгенограму могу бити одсутне или се појављују у виду амплификације плућне слике.

Компликације пнеумоније стечене у заједници

Недостатак респираторних органа (НД) првог степена (безначајно) карактерише појава диспнеја са претходно расположивим напорима. Парцијални притисак кисеоника (ПО2, мм Хг. ) више од 80, волумен присилног истицања за 1 секунду (ФЕВ,) - 70-80%. Отказивање дисајних органа ИИ степена (умерено) долази са нормалним оптерећењима. Откривена је цијаноза. Пулс у мировању је брз. ПО2 - 79-65%, ФЕВ, - 69-50%. ДН ИИИ степен (изражен) прати краткотрајни удах и изражена цијаноза у миру, повећана срчана фреквенција.

Дијагноза пнеумоније стечене у заједници

У дијагностици пнеумонија потребно је: потврдити дијагнозу рендгенски снимак, владати друге болести које опонашају пнеумонија, процени озбиљности пнеумоније, сет микобиологија, одредити развој компликација.

Ексуудативни плеуриси карактерише дуготрајан звук са перкусијама плућа, сенчење на радиограму, откривање флуида према ултразвучном.

Такође, диференцијална дијагноза пнеумоније врши са плућном еозинофилном инфилтрацијом, идиопатска плућна фиброза, дроге пнеумопатхи, лупус пнеумонитис, Вегенер грануломатоза.

Лечење пнеумоније стечене у заједници

У лаком току пнеумоније (половина свих случајева), пацијент може бити третиран као амбулантни (болница код куће) орални и парентерални антибиотици.

Лечење бактеријске пнеумоније подразумева употребу антибиотика. Они се примењују ив у тешку пнеумонију, дојенчад и особе са хроничним болестима. Антибиотици су неефикасни за лечење вирусне пнеумоније.

Озбиљан проблем је пнеумонија узрокована Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) отпорним на метицилин или мултидруг резистентне сојеве због отпорности бактерија на дејство антибиотика.

Болнички пацијенти често користе бензилпеницилин, амоксицилин, цефалоспорине у / м или ИВ, који се могу користити у комбинацији са макролидима унутар.

Користите већу количину течности за пиће или њихову интравенску ињекцију како бисте спречили дехидрацију.

Ради лакшег дисања и смањење диспнеја примењено муколитици (карботсистеин, амброксол, ацетил-цистеин), увођење који је опционо и помоћу инхалатора носили удисање кисеоника кроз носне катетера.

Антипиретици се користе за ублажавање грознице (изнад 39 ° Ц) и бол у телу.

Уклањањем грознице примијењене физиотерапије третмане попут инхалационе терапије (биопарокс, ацетилцистеином) индуцтотхерми, микроталасна герапииа у дециметар, магнет итд

У јединици за интензивну његу, пацијенти са тешком диспнеа преносе се на механичку вентилацију, који су санирани бронхоскопијом респираторног тракта.

Симптоми пнеумоније стечене у заједници

Пнеумонија која је постала заједница ИЦД-10 код деце: препоруке за лечење.

Пнеумонија постигнута у заједници је запаљен процес у плућима који се десио код пацијента код куће или у прва два дана након хоспитализације.

То је заразна болест која представља претњу људском здрављу и животу.

Дисеминација

Инциденција плућне болести стечене у заједници је директно пропорционална узрасту. Код људи старијих и старих година болест је чешћа него код младих.

Смртност од патологије је мала. Стопа се повећава с повећањем тежине болести и старосне доби пацијента.

Класификација

Постоје три типа пнеумоније стечене у заједници. Класификација се врши према степену озбиљности:

  1. Лако степен. Пацијенти не морају бити хоспитализовани. Лечење се одвија у дому или амбулантном окружењу.
  2. Просечан степен. Пацијенти су хоспитализовани. Пнеумонија је праћена болестима у позадини. Ризици неповољног исхода повећавају се.
  3. Тешка степен. Пацијент је хоспитализован у јединици интензивне неге. Висока смртност пацијената.

Узроци пнеумоније

Пнеумонија која се добија у заједници јавља се када нормална микрофлора усне шупљине и ждреп уђе у доњи респираторни тракт.

Флора може бити типична и нетипична. Ово утиче на тежину болести и одабрани третман.

Фактори ризика

Пнеумонија постигнута у заједници се јавља у условима који доприносе развоју болести:

  • Лоше навике:
    • алкохолизам;
    • пушење;
    • убризгавање зависности од дроге.
  • Болести респираторног тракта:
    • опструкција плућа;
    • бронхиецтасис;
    • хронични бронхитис.
  • Инфлуенза.
  • Диабетес меллитус.
  • Цистична фиброза.
  • Останите у тиму:
    • школе;
    • старачки домови;
    • војне базе.
  • Контакт са прљавим филтерима.

Механизам развоја болести

Обично је доњи респираторни тракт заштићен од уласка микрофлора у орофаринге у њих.

Заштита се обезбеђује механичким факторима, као и специфичним и неспецифичним имунитетом.

Са смањењем заштитних фактора или повећањем дозе микроорганизама, појављују се симптоми болести.

Постоје четири начина за развој болести:

  1. Микрофлора горњег респираторног тракта улази у доње, због смањења ефикасности самочишћења бронхијалног стабла. Могућа је варијанта велике дозе микроорганизама или повећана активност одређених врста бактерија.
  2. Удисање аеросола који садржи патогене микроорганизме. Ово је могуће уз загријавање филтера на системима за пречишћавање ваздуха.
  3. Инфекција пролази кроз крв из огњишта, која није повезана са плућима.
  4. Пренос инфекције из суседних заражених органа.

Симптоми пнеумоније

Клиничка слика за пнеумонију се разликује зависно од почетног стања пацијента.

Што је старији пацијент и што је слабије његово тело, то ће мање жалби имати.

Главни знаци пнеумоније су:

  • неразумна слабост;
  • повећан умор;
  • грозница;
  • мрзлице;
  • кашаљ;
  • бол у грудима;
  • кратак дах;
  • ноћно знојење;
  • раздвајање спутума.

Дијагноза и МКБ 10

Дијагноза се врши након идентификовања главних објективних симптома.

Након тога лекар услужује додатне методе истраживања:

  • Физичко испитивање:
    • дуготрајан ударачки звук у плућима;
    • бронхијално дисање;
    • мала бубуљица и црепитације у аускултацији;
    • бронхофонија;
    • глас дрхти.
  • Инструментални преглед:
    • радиографија;
    • томографија плућа.
  • Лабораторијски преглед:
    • у крви леукоцитоза, моноцитоза, повећана ЕСР;
    • у урину и белим крвним ћелијама;
    • биохемијски тест крви открива уреу и креатинин;
    • култура спутума за откривање патогена и осетљивост на антибиотике.

Диференцијална дијагноза

Симптоми плућа су слични онима код других болести.

Да би се ово урадило, диференцијална дијагноза се обавља с следећим патологијама:

  • онколошке болести;
  • плућна туберкулоза;
  • инфаркт плућа;
  • тромбоемболизам плућне артерије;
  • имунопатолошке болести;
  • срчана инсуфицијенција;
  • пнеуматија;
  • саркоидоза;
  • округла ателектаза;
  • удисање страног тела.

Болести плућне болести стечене у заједници према шифри ИЦД-10 каталога класификоване су према ознакама патогена од Ј12 до Ј18.

  • Ј12 Хиперпнеумонија, није класификована у друге пирите;
  • Ј13 Пнеумонија узрокована Стрептоцоццус пнеумониае;
  • Ј14 Пнеумонија узрокована Хаемопхилус инфлуензае;
  • Ј15 Бактеријска пнеумонија, није корелирана;
  • Ј16 Пневмониа, узроковани другим инфективним агенсима и уљезима;
  • Ј17 Пневмониа при болести, классицификованних в дпихих пибрики;
  • Ј18 Пвемониум без поремећаја.

Вариатионс Поцколки пневмонии педко идаетциа идентификовати возбидителиа, цхасцхе вцего ппицваиваиут код Тхис Ј18 (Пневмонииа Без итоцхненииа возбидителиа).

Лечење пнеумоније

Главни правац у лечењу пнеумоније стечене у заједници је антибиотска терапија.

У неким случајевима, пацијентима је потребно лечење које утиче на специфичне симптоме

Избор антибиотика за пнеумонију зависи од тежине болести и идентификованог патогена.

Модерна класификација плућа, код за ИЦД-10

Дуго времена у нашој земљи израз "пнеумонија" је коришћен у ширем смислу. Овај израз коришћен је за идентификацију фокусног запаљења готово било које етиологије. До недавно је дошло до забуне у класификацији болести, јер је у рубрику садржано сљедеће етиолошке јединице: алергија пнеумона, узрокована физичким и хемијским утицајима. У садашњој фази, руски љекари користе класификацију коју је одобрило руско удружење за респираторне органе, а такође се шифрира сваки случај према Међународној класификацији болести (ИЦД-10).

Пнеумонија је огромна група етиологија различитих врста, развојни механизам, морфологија акутних инфективних болести плућа. Главни знаци су фокална лезија респираторног дела плућа, присуство ексудата у шупљини алвеола. Најчешћа бактеријска пнеумонија, иако узрочници могу бити вируси, протозоји, гљивице.

У складу са ИЦД-10, пнеумонија се односи на инфективне инфламаторне болести плућног ткива. Болести изазване хемијским, физичким факторима (бензинска пнеумонија, зрачни пнеумонитис), који су алергични (еозинофилна плућа), нису обухваћени овим изразом, сврставају се у друге тарифне бројеве.

Фокална запаљења плућног ткива често су манифестација бројних болести узрокованих специјалним, високо заразним микроорганизмима. Ове болести обухватају богиње, рубеу, пилеће млијеко, грипа и грозницу. Подаци из носилаца су искључени из рубрике. Интерстријска пнеумонија узрокована специфичним патогенима, случајна пнеумонија, која је један од клиничких облика плућне туберкулозе, посттрауматска пнеумонија је такође искључена из рубрике.

У складу са Међународном класификацијом болести, повреда и узрока смрти 10. ревизије, пнеумонија је класификована као Класа Кс - респираторна болест. Класа је кодирана словом Ј.

Модерна класификација плућа заснива се на етиолошком принципу. У зависности од патогена изолованог током микробиолошког прегледа, један од следећих кодова је додијељен запаљењу плућа:

  • Ј13 П. изазван Стрептоцоццус пнеумониае;
  • Ј14 П., узрокован Хаемопхилус инфлуензае;
  • Ј15 бактеријски П., који није класификован на другом мјесту, узрокован: Ј15. 0 К.пнеумониае; Ј15. 1 Псеудомонас аеругиноса; Ј15. 2 стафилококе; Ј15. 3 стрептококе групе Б; Ј15. 4 друге стрептококе; Ј15. 5 са Е. цоли; Ј15. 6 других грам-негативних бактерија; Ј15. 7 М. пнеумониае; 15. 8 других бактеријских П.; Ј15. 9 бактеријских П., неодређено;
  • Ј16 П. изазван другим инфективним агенсима, који нису класификовани на другом мјесту;
  • Ј18 П. без разјашњења узрочника: Ј18. 0 бронхопнеумонија, неодређено; Ј18. 1 дељено П., неодређено; Ј18. Хипостатични (конгестивни), неодређени; Ј18. 8 других П.; Ј18. 9 П., неодређено.

* П.- пнеумонија.

У стварности Русије из материјалних и техничких разлога, идентификација патогена није увек извршена. Рутинске микробиолошке студије које се користе у домаћим клиникама имају ниску информативност. Најчешћа класа је Ј18, која одговара пнеумонији са неодређеном етиологијом.

У нашој земљи у овом тренутку класификација је најраширенија, узимајући у обзир мјесто порекла болести. У складу са овим карактеристикама изоловани су изван болнице - амбулантна, ванболнична и интраболничарска (носокомијална) пнеумонија. Разлог за избор овог критеријума је различит спектар патогена у случају болести у кући и инфекција пацијената у болници.

Недавно је још једна категорија - плућа, која произилази из примене медицинских мера ван болнице - стекла независну вредност. Појава ове категорије је због немогућности класификације ових случајева као амбулантна или нозокомијална плућа. У месту порекла они се односе на прву, на детектабилним патогенима и њихову отпорност на антибактеријске лекове - у другу.

Пнеумонија стецена у заједницу је заразна болест која се десила код куће или најкасније 48 сати након пријема у болницу код пацијента у болници. Болест треба да буде праћена одређеним симптомима (кашаљ са спутумом, краткоћа даха, грозница, бол у грудима) и радиолошке промене.

Ако постоји клиничка слика пнеумоније након 2 дана од тренутка када пацијент улази у болницу, случај се третира као унутрашња инфекција болнице. Потреба за одвајањем у ове категорије је повезана са различитим приступима антибиотској терапији. Код пацијената са интра-болничком инфекцијом, неопходно је узети у обзир могућу отпорност патогена на антибиотике.

Стручњаци Светске здравствене организације (ВХО) нуде сличну класификацију. Предлажу издвојити изван болнице, болнице, аспирациону пнеумонију, као и упалу плућа код особа са истовременом имунодефицијенцијом.

Дуготрајна подела на 3 степена озбиљности (лагана, средња, тешка) сада је изгубила свој значај. Није имао јасне критеријуме, значајан клинички значај.

Сада је уобичајено подијелити болест у озбиљну (захтијевати лијечење у јединици интензивне неге), а не тешка. У присуству тешке респираторне инсуфицијенције, знаци сепсе се узима у обзир тешка пнеумонија.

Клинички и инструментални критерији озбиљности:

  • Диспнеа са стопом респираторне до 30 минута у минути;
  • засићење кисеоника је мање од 90%;
  • низак крвни притисак (систолни (СБП) мањи од 90 мм Хг и / или дијастолни (ДБП) испод 60 мм Хг);
  • учешће у патолошком процесу од више од 1 режња плућа, билатерални пораз;
  • поремећаји свести;
  • екстрапулмоналне метастазе;
  • ануриа.

Критеријуми озбиљности лабораторија:

  • смањење нивоа леукоцита у тесту крви мање од 4000 / μл;
  • парцијални притисак кисеоника је мањи од 60 мм Хг;
  • ниво хемоглобина је мањи од 100 г / л;
  • вредност хематокрита је мања од 30%;
  • акутни пораст нивоа креатинина изнад 176,7 μмол / л или уреа више од 7,0 ммол / л.

За брзу процену стања пацијента са пнеумонијом, у клиничкој пракси користе се ЦУРБ-65 и ЦРБ-65. Скале садрже следеће критеријуме: старост од 65 година, поремећај свести, респираторни покрет више од 30 минута, ниво СБП мањи од 90 ммХг. и / или ДБП је мањи од 60 мм Хг, нивои урее већи од 7 ммол / Л (нивои урее се процењују само када се користи ЦУРБ-65 скала).

Често клиника користи ЦРБ-65, што не захтева дефинисање лабораторијских индикатора. Сваки критеријум је 1 бод. Ако пацијент постигне 0-1 поен на скали, он се подвргава амбулантном третману, 2 поена на стационарни, 3-4 поена на третман у јединици интензивне неге.

Термин "хронична пнеумонија" тренутно се сматра неправилним. Пнеумонија је увек акутна болест која траје у просеку од 2-3 недеље.

Међутим, код неких пацијената из различитих разлога, радиолошка опуштеност болести се не јавља у року од 4 седмице или више. Дијагноза у овом случају формулисана је као "дуготрајна пнеумонија".

Болест може бити компликована и није компликована. Садашња компликација се мора извршити у дијагнози.

Компликације пнеумоније укључују следеће услове:

  • ексудативни плеуриси;
  • апсцес плућа (упала плућа);
  • синдром респираторног дистреса одраслих;
  • акутна респираторна инсуфицијенција (1, 2, 3 степена);
  • сепса.

Дијагноза нужно носи локализацију пнеумоније уз страну лезије (десно, лево, билатерално), по сегментима и сегментима (С1-С10) плућа. Приближна дијагноза може звучати овако:

  1. 1. Узнемиравање пнеумоније доњег режња са десном страном благог курса. Отказ респираторних органа 0.
  2. 2. Носоцомијална десна страна спуштеног плућа у доњем делу (С6, С7, С8, С10) тешког курса, компликованог правосудним ексудативним плеурисима. Отказ респираторних органа 2.

У којој класи плућа се не односи, ова болест захтева одмах лековито лечење под надзором стручњака.