Пнеумонија - шта је то, узроци, знаци, симптоми код одраслих и лијечење пнеумоније

Пнеумониа код одраслих (пнеумонија) - упала доњих дисајних путева различите етиологије, догађа са интраалвеолар ексудације иу пратњи карактеристичних клиничких и радиолошких знакова. Главни узрок болести је плућна инфекција која утиче на све структуре плућа. Постоје многе врсте упале плућа, који се разликују по тежини од благих до озбиљних, или чак и оне које могу бити фаталне.

Шта је пнеумонија?

Пнеумонија (пнеумонија) је претежно акутна патолошка болест узрокована заразно-запаљеном лезијом пулмонарног паренхима. Код ове болести, у процес су укључени доњи респираторни тракт (бронхи, бронхиоли, алвеоли).

Ово је прилично честа болест, дијагностикована код око 12-14 одраслих особа од 1.000, а код старијих особа, чија је старост премашила 50-55 година, однос је 17: 1000. Према учесталости смртних случајева, пнеумонија се налази на првом месту међу свим заразним болестима.

  • ИЦД-10 код: Ј12, Ј13, Ј14, Ј15, Ј16, Ј17, Ј18, П23

Трајање болести зависи од ефикасности прописаног третмана и реактивности организма. Пре појављивања антибиотика, грозница се смањила за 7-9 дана.

Узроци

Најчешће, упале плућа изазваних бактеријама (пнеумококе, Хаемопхилус инфлуензае, бар - Мицопласма, цхламидиа), али је вероватно развити пнеумоније повећава током периода избијања и епидемија акутних респираторних вирусних инфекција.

Код старијих особа узрок пнеумоније најчешће су пнеумококи, стрептококи, микоплазма и њихове комбинације. Да би се избегле грешке у дијагнози, рентгенски преглед плућа израђен је у неколико пројекција.

Међу узроцима плућа код одраслих, прво место је бактеријска инфекција. Најчешћи патогени су:

  • Грам-позитивне микроорганизме: пнеумокока (40 до 60%), Стапхилоцоццус (2 до 5%), стрептокока (2,5%);
  • Грам-негативни организми: пнеумобацциллус (3 до 8%), Хаемопхилус инфлуензае (7%), Ентеробацтериацеае (6%), Протеус, Е. цоли, Легионелла, етц. (од 1,5 до 4,5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусне инфекције (херпес вируси, инфлуенца и параинфлуенца, аденовируси, итд.);
  • гљивичне инфекције.

Фактори ризика за развој пнеумоније код одраслих:

  • Стални стрес који осиромаше тело.
  • Неисправна храна. Неадекватно унос воћа, поврћа, свеже рибе, ниско-масног меса.
  • Слабљење имунитета. Смањује баријере функције тела.
  • Честе катаралне болести које доводе до стварања хроничних жаришта инфекције.
  • Пушење. Када пуше, зидови бронхија и алвеола су прекривени различитим штетним супстанцама, спречавајући да сурфактант и друге структуре плућа нормално раде.
  • Злоупотреба алкохолних пића.
  • Хроничне болести. Посебно пијелонефритис, срчана инсуфицијенција, исхемијска болест срца.

Класификација

  1. Пнеумонија стечена у заједници је најчешћи облик болести.
  2. Носокомијална или болничка пнеумонија. Овај облик се односи на болест која се развила када је пацијент био у болници више од 72 сата.
  3. Атипицал пнеумониа. Тип болести изазван од атипичне микрофлоре (кламидија, микоплазме, легионела, итд.).
  4. Аспиратион пнеумониа - инфективни и токсични Паренхим оштећење плућа развијају услед уђу доњег респираторног тракта садржај усне шупљине, назофаринкса, стомаку.

У зависности од етиологије пнеумоније се дешава:

  • вирус;
  • гљивично;
  • бактеријски;
  • мицопласмал;
  • мешовито.

У зависности од природе тока болести:

Тип пнеумонија по локализацији

  • на левој страни;
  • десно;
  • једнострано: један је ударио;
  • билатерални: обе плућа су погођени;

Озбиљност потеза запаљеног процеса:

  • светло;
  • умерена тежина;
  • тежак.

Први знакови

Који су знаци упале у кући? Иницијални знаци болести нису лако препознати. Они можда нису уопће, ретко или благо изражени. Све зависи од врсте патогена. Стога је веома важно обратити пажњу на промјене које се јављају у телу.

Главни знаци упале плућа код одраслих су кашаљ (постоје изузеци), и бол у грудима, која, у зависности од етиологије болести и њене врсте, може бити праћена различитим симптомима.

Први знаци пнеумоније, који требају упозорити особу:

  • слабост екстремитета (сензација, када "памучне стопе");
  • минорне повреде температуре режима;
  • сух кашаљ;
  • кратак дах;
  • периодични врући блиц, који мења стање хладног зноја.

Специфичан симптом пнеумоније код одраслих особа је осјећај акутног бола у пределу груди током респираторних покрета и процеса кашљања.

Температура тела може бити врло висока до 39-40Ц, а може остати ниско од 37,1-37,5Ц (у атипичном облику). Због тога, чак и са ниском температуром тела, кашљем, слабостима и другим знацима слабости, свакако се обратите лекару.

Симптоми пнеумоније код одраслих

Како је приказано на пнеумоније одраслих зависи од типа патогена, озбиљност болести и других карактеристичних знакова пулмонарне инфламације, акутног процеса израде, обиму и вероватноће компликација услед неправилног терапије -. Главни разлог за непосредну лечење пацијената специјалистима.

Скоро свака врста плућа има карактеристичне особине протока, због својстава микробиолошког агенса, тежине тока болести и присуства компликација.

Главни симптоми плућа код одраслих:

  • повећана телесна температура;
  • кашаљ, у почетку је болест сува, са развојем - са богатим флегмом;
  • кратак дах;
  • повећан умор, слабост;
  • страх изазван недостатком ваздуха;
  • бол у грудима.

Осим тога, могу се примијетити сљедећи секундарни знаци пнеумоније:

  • главобоља;
  • цијанотичне (плаве) усне и нокте;
  • бол мишића;
  • брзи замор, краткоћа даха;
  • грозница.

Ако билатерална пнеумонија напредује, симптоми су нетипични, детаљно су описани у наставку:

  • плаве усне, прстију;
  • тешко, недоследно дисање;
  • непрекидан сух кашаљ са испуштањем спутума;
  • краткоћа даха, слабост у целом телу;
  • недостатак апетита.

Понекад пнеумонија има избрисан проток - без подизања температуре. Само пажња привлачи само слабост, губитак апетита, брзо дисање, периодични кашаљ. У овом случају, дијагноза се потврђује само путем реентгенологије.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашаљ (у почетку је кашаљ сув, а затим густо одељење са крвним венама кашљу);
  • бол у грудима, испод лопатица, глава.
  • Повећање диспнеа и кашља;
  • бол у зглобовима и мишићним ткивима;
  • одсуство бронхијалне опструкције;
  • плућна хипертензија;
  • оштар губитак тежине;
  • одсуство температуре и спутума са крвљу.
  • повећање телесне температуре до 40 Целзија;
  • кратак дах;
  • кашаљ;
  • конфузија свести;
  • слабост;
  • Русти спутум;
  • бол у грудима.

Компликације

Ако се пацијенти обраћају специјалисти одмах након што се разболи, а затим се придржавају прописаног режима лијечења, компликације се обично не развијају. Манифестација компликација може бити директно везана за болест, као и узимање лекова.

Могуће компликације плућа:

  • Развој акутне респираторне инсуфицијенције.
  • Плеурисија је запаљење плућне мембране.
  • Абцесс плућа - формирање шупљине испуњене гнојним садржајем.
  • Плућни едем.
  • Сепсис - ширење инфекције кроз тело кроз крвне судове.

Дијагностика

Објективни знаци упале плућа, лекар приликом првог прегледа пацијента, је појава локалног скраћења удараљки звука, појачања бронхофонии, мења природу типа дисања и са оштећеним слухом појаву локалне фино вхеезинг ограничен крцкања.

Већ у првим часовима болести, пацијент са осумњиченом пнеумонијом треба подвргнути свеобухватном лабораторијском и инструменталном прегледу. Када се дијагностикује пнеумонија, неколико проблема се решава истовремено:

  • диференцијална дијагностика упале са другим плућним процесима,
  • разјашњење етиологије и тежине (компликације).

Само-дијагностиковање пнеумоније није само немогуће, већ и изузетно опасно, јер након што погрешно лечите болест, можете убрзати његов развој или изазвати појаву компликација.

  • слушање са стетоскопом;
  • мерење телесне температуре;
  • Рентгенски рендген грудних органа;
  • бронхоскопија, анализа спутума;
  • опће и биохемијске анализе крви.

Неизоставно за формулисање тачне дијагнозе плућа је рендгенски рендген. Изводи се у правцу и ако је потребно у бочној пројекцији и омогућава не само утврђивање дијагнозе акутне пнеумоније и идентификовање могућих компликација, већ и процјену ефикасности лијечења.

У неким случајевима су потребне додатне методе истраживања: компјутерска томографија органа у грудима, бронхоскопија, истраживање плеуралне течности (ради искључивања карцинома плућа, плућне туберкулозе).

Лечење пнеумоније

Некомплициране облике пнеумоније могу лечити лекари опште праксе: лекари, педијатри, породични лекари и лекари опште праксе.

Код не-тешке пнеумоније, одрасли подлежу пацијенту. Састоји се од следећих мера:

  1. узимање лекова који дилатирају бронхије за испуштање спутума;
  2. пријем антибиотика, антивирусни лекови за борбу против патогена пнеумоније;
  3. пролазак кроз физиотерапију;
  4. извођење вежбалне терапије;
  5. сагласност са исхраном, обилно пиће.

Умерени и тешки курс захтева хоспитализацију у одсеку за терапију или пулмологију. Некомпликована пнеумонија благе стопе се може лечити амбулантно под надзором окружног терапеута или лекара пулмолога који посети пацијента код куће.

Пожељно је лијечити у болници у следећим ситуацијама:

  • пацијент старији од 60 година;
  • присуство хроничних болести плућа, дијабетес, малигни тумори, тешка срчана или бубрежна инсуфицијенција, ниска телесна тежина, алкохолизам или наркоманија;
  • неефикасност почетне терапије антибиотиком;
  • трудноћа;
  • жељу пацијента или његових рођака.

Антибиотици

За пнеумонију, антибиотици код одраслих су препоручљиви за употребу након што је болест потврђена барем једном методом дијагнозе.

  • Са лаким протоком, предност се даје заштићеним пеницилинама, макролидима, цефалоспоринама.
  • Тешки облици захтевају комбинацију неколико антибиотика: макролиди, флуорокинолони, цефалоспорини.
  • Ефикасност се процењује након 2-3 дана. Ако се стање не побољша - ово је директна индикација да се промени група лекова.

Остали лекови

Поред терапије антибиотиком, прописана је антипиретска терапија. Антипиретици се прописују када температура порасте од 38,5 степени:

За разблаживање спутума користе се муколитици:

Физиотерапеутски третман пнеумоније код одраслих

Постоји низ процедура које се користе у лечењу патологије, најефикасније су:

  • ултразвучно аеросолно инхалирање помоћу муцолитика и антибиотика;
  • електрофореза са употребом антибиотика и експектората;
  • дециметарска таласна терапија плућа;
  • УХФ-терапија;
  • магнетофореза;
  • УВ зрачење;
  • масажа у грудима.

Терапијске мере се спроводи пре опоравак пацијента, што потврђују објективним методама - аускултације, нормализацију лабораторијске и радиолошке студије.

Прогноза пнеумоније код одраслих директно зависи од степена вируленције и патогености патогена, присуства позадинске болести, као и нормалног функционисања људског имунолошког апарата. У већини случајева, пнеумонија иде позитивно и завршава се са комплетним клиничким и лабораторијским опоравком пацијента.

Посматрање режима

  1. Током читавог периода болести, пацијент мора да се придржава одмора у кревету.
  2. Потребна је потпуна исхрана богата витаминима. Ако нема знакова срчане инсуфицијенције, корисно је опојно пиће до 3 литре дневно.
  3. Соба треба да буде свеж ваздух, светлост, температура + 18Ц. Приликом чишћења просторије неопходно је искључити средства која садрже хлор, не користите грејаче са отвореном спиралом, пошто снажно исушују ваздух.

Током резолуције упалног фокуса, прописује се физиотерапија:

  • индуцтотхерми;
  • микроталасна терапија;
  • електрофореза лидазе, хепарина, калцијум хлорида;
  • термичке процедуре (парафинске компресе).

Након опоравка, препоручује се пацијенту да се лечи у локалним шумарским санаторијама или местима са топлом и влажном климом, на мору. Биће корисно водити курс рефлексотерапије, масаже, аероионизацијских сесија.

Исхрана и исхрана

Исхрана у случају пнеумоније током погоршања:

  • Месо са ниским садржајем масти, пилетина, месо и пилећа јуха;
  • рибе мале масти;
  • млеко и производи од киселог млека;
  • поврће (купус, шаргарепа, кромпир, зеленило, црни лук, бели лук);
  • свеже воће (јабуке, крушке, агруми, грожђе, лубеница), сушено воће (суво грожђе, суве кајсије);
  • воћни, јагодични и поврћни сокови, воћни напици;
  • житарице и тестенине;
  • чај, јуха дивље руже;
  • душо, џем.

Искључите производе као што су: алкохол, димљени производи, пржена, зачињена и масна јела, кобасице, кисели крајеви, конзервисана роба, продавнице слаткиша, производи са канцерогеним материјама.

Рехабилитација и рехабилитација

Након пнеумоније, веома важна тачка је рехабилитација, која има за циљ довршавање свих функција и система тела у нормално стање. Рехабилитација након пнеумоније такође има благотворан ефекат на опште здравствено стање у будућности, што смањује ризик од развоја и понављања не само пнеумоније, већ и других болести.

Рестаурација значи узимање лекова, физиотерапије, дијета, поступака каљења. Ова фаза може трајати до 3-6 месеци, у зависности од тежине болести

Превенција

Најбоља превенција је управљање рационалним животним стилом:

  1. Правилна исхрана (воће поврће, сокови), ходање на отвореном, избегавање стреса.
  2. У зимском и пролећном времену да бисте избегли смањење имунитета, можете узети комплекс мултивитамина, на пример Витрум.
  3. Одбијање пушења.
  4. Третман хроничних болести, умерена употреба алкохола.

Пнеумонија је опасна и непријатна болест респираторног тракта, који прати манифестација специфичних знакова. Ове симптоме треба обратити пажњу на циљ одржавања здравог здравља и очувања здравља тела.

Како препознати и излечити пнеумонију или пнеумонију

Пнеумонија је запаљен процес у једној или обе плућа, узрокованих бактеријама, вирусима или гљивичним инфекцијама. Пнеумонија је дуго била смртоносна болест, али се ситуација променила откривањем пеницилина. Многи људи не знају како се пнеумонија разликује од пнеумоније, али у ствари то је иста ствар.

Данас, уз благовремен приступ здравственој заштити, запаљен процес пролази без озбиљних компликација. За сваку особу важно је да се могу разликовати од симптома опасне болести од акутне респираторне инфекције. Упала плућа - ово је запаљење плућа, а његов развој и тежина зависи од више фактора.

Зашто се запаљен процес развија?

Инфекција се преноси ваздушним капљицама, погађајући најприје горњи респираторни тракт. Тада се обична прехлада претвара у бронхитис, када се бактерије спуштају до бронхија. Ако се лечење не изводи и постоје други фактори, патолошки процес прелази на плућа особе. Пнеумококи и стрептококи улазе у ткиво плућа кроз крв, лимфу, због сепсе у тијелу, али најчешћи начин је кроз бронхије.

Многи патогени могу изазвати упалу плућа или пнеумоније, што је иста, али у већини случајева болест је секундарна и јавља се као компликација других процеса. Болест као резултат респираторних инфекција у телу је много чешћа него када је инфицирана у болници или после операције. Велики ризик од упале плућа је у следећим ситуацијама:

  • у старости;
  • код људи након хируршких интервенција;
  • ако постоји дијабетес, зависност од алкохола, болести срца и крвних судова;
  • слаб имунитет, ХИВ;
  • после трансплантације органа;
  • код пацијената са хроничним процесима у телу;
  • код одраслих и деце која имају повреде структуре бронхија и плућа.

Упркос доступности ефикасних лекова за лечење болести, она и даље напада особу. Око 5% пацијената умире од упале плућа упркос савременом третману, без обзира на време на симптоме опасне болести. Болест је на четвртој позицији на листи најчешћих узрока смрти. Запаљење плућа има тешке симптоме, чије знање ће помоћи у очувању људског живота и избегавању компликованих компликација болести.

Болест се може развити на два начина. Прва је инфекција у ванболничким установама, а друга се назива болничком пнеумонијом.

Нозокомијални облик се развија код особе у року од два дана од пријема у здравствену установу. У плућима су оне бактерије које су већ биле у болници, а пацијент се обратио сасвим другачијем проблему. Овај облик пнеумоније није лако третирати, пошто се микроорганизми навикну на лекове, а смртност ове врсте је половина случајева. Још једна врста болести се појављује пре одласка у болницу.

Знаци болести

Дијагнозу даје само лекар након темељног прегледа пацијента. Окружни терапеут или пулмолог први ће слушати плућа пацијента, а затим, ако је потребно, прописује се радиографија респираторног система. Ако током снимања постоје карактеристични симптоми, а на рендгенском прегледу јасно видите меку појаву у једном или једном тренутку у два дела плућа, онда одмах треба да започнете терапију. Постоје изразити симптоми плућа:

  • Повећање температуре на највише нивое и присуство мрзлица;
  • појаву влажног влажног кашља;
  • Понекад, заједно са кашљем, постоје нечистоће крви;
  • тежак дисање пацијента;
  • бол приликом кашља или дубоке инспирације.

Сви ови симптоми су узрок хитне хоспитализације пацијента, јер код куће, пнеумонија је изузетно тешка за лечење. Понекад је упалост пнеумоније толико озбиљна да пацијенти одмах уђу у јединицу интензивне неге. Кашаљ се не примећује у свим случајевима болести. Ретко мења боју људске коже због развоја цијанозе. Такође, пацијент се пожали на општу слабост, вртоглавицу и замор.

Код новорођенчади, осим летаргије и изненадног пораста температуре, други симптоми се не појављују, па је тешко одредити појаву опасног запаљења. Новорођенчад и деца до годину дана је патолошки процес у плућима веома тежак и дуг. Од укупне деце која се лијече за респираторни систем у болници, око 50% пацијената је консултовано због пнеумоније.

Бактеријска инфекција

Бактеријска и вирусна пнеумонија није једна болест, већ запаљење, које има различите симптоме и узроке. Пнеумоцоцци најчешће погађају плућа са бактеријском пнеумонијом. Главни знаци ове плућа су висока грозница три дана и кашаљ са флегмом.

Вирусна пнеумонија

Симптоми вирусног упале манифестују се брзи развој болести, висока грозница, лоше снабдевање крвљу и плућни едем. Лекови у овој фази не продиру у запаљен фокус, тако да морате радити на пацијенту. Неки савремени вируси се преносе преко животиња, а улазак у људско тело може довести до његове смрти у року од неколико дана.

Дијагноза и лечење пнеумоније

Упала плућа и пнеумонија је једно болест заразне природе, а третман је ефикасан уз помоћ антибиотика и других метода. Ако током прегледа љекар није утврдио болест, прописују се додатни тестови, међу којима су рентгенски рендген и бронхоскопија. Рентген је обавезан део прегледа пацијента са пнеумонијом. Поред слике, пацијентов спутум се анализира како би се одредила природа патогена.

Бактерије или вируси су најчешћи узрочници патологија у плућима, такође утичу на ток патологије.

Дијагнозирати болест користећи тест крви. Висок садржај белих крвних зрнаца у крви указује на бактеријске или вирусне респираторне болести. Непријатна процедура је бронхоскопија, током које се танка епрувета уметнута у уста или нос лица. Уз помоћ тубе, доктор прегледа бронхије и узима флегм са места упале. Ако се током поступка у плућима пронађе велика количина течности, она се испумпава кроз дугу иглу, пробијајући плућа. Када је превише течности, хируршка операција се врши да би се уклонила.

Принципи лечења

У већини случајева, плућа се лечи у болници. Ако је степен болести блага, лечење код куће је могуће. Препоруке лекара треба строго поштовати, у противном ће запаљење плућа проћи од акутне до хроничне форме. За цео период пацијент треба одмор и комплетан одмор, као и витамине и минерале у храни, осим лекова.

Модерна терапија

Третман увек почиње са антибиотичком терапијом, без обзира на врсту болести. Данас инфекција више не одговара на антибиотике серије пеницилина, тако да морате користити више нових лекова. Примијењени антимикробни агенси цефалоспоринске серије, амоксицилини, сулфаметоксазол.

Третман није исти у свим случајевима, али је изабран појединачно узимајући у обзир симптоме. На пример, са пнеумококном пнеумонијом аминогликозиди ће бити неуспешни, а макролиди ће дати добар резултат. Љекар појединачно бира опцију најмање токсичну за пацијента.

Благи облик болести подразумева узимање таблета. У тежим стадијумима, лек се ињектира у тело. Ток третмана се углавном одвија у трајању од 10 дана, али ако запаљење плућа настане у тешкој форми, онда може трајати од 3 недеље до месец дана ради потпуног опоравка.

Специјална дијета

Третман је немогућ без правилне исхране. Не можете јести пржено месо, живину, животињске масти, зачињене зачине. У исхрани су поврће, воће, житарице, ниско-масти риба, млечни производи. Пацијент треба да конзумира велике количине једноставне воде за пиће. Веома корисни чај са медом, соковима и воћним напитцима од свежих или замрзнутих јагодичастих воћа. У храни треба више витамина да се врати имунитет.

Остала средства

Третман лијекова заједно са народним правима помоћи ће да се брзо спријечи болести и обнови имунолошки систем. Употреба сенфа, ултраљубичасто, електрофореза такође има позитиван ефекат на респираторни систем. Врло корисна је терапијска гимнастика.

Фолк рецепти

У лечењу упале респираторног система не може се учинити без ефикасних прописа традиционалне медицине. Али њихова употреба треба започети тек након консултација са лекаром и истовремено са лековима. Добар мед и рецепти на његовој основи. Биљне инхалације су корисне током болести и након опоравка.

Могуће компликације

Данас, многе бактерије су отпорне на антибиотике. Из тог разлога, не треба се бавити самомедицијом, јер пнеумонија може довести до смрти особе. Бактеријска или вирусна инфекција се може добити само помоћу сложеног третмана. Правовремени преглед ће помоћи да се идентификује прави узрок болести. Међу компликацијама запаљеног процеса плућа разликују се сљедећи услови:

  • хронични бронхитис;
  • бронхијална астма;
  • дисбиосис;
  • смањен имунитет;
  • апсцес плућа;
  • фиброзе плућног ткива.

Најчешће компликације су бронхитис и сухи кашаљ. Хронични облик бронхитиса често прелази у бронхијалну астму, када људи не могу без инхалатора. Ако је запаљен процес одложен, његова последица може бити оштећење плућног ткива и даље ожиљци с развојем фиброзе.

Ако се болест јавља у тешкој форми, количина антибиотика се повећава, што доводи до патње јетре и панкреаса. Дисбактериоза је скоро неизбежна у овом облику болести и манифестује се кршењем столице, као и константног неугодја у стомаку.

Разлика пнеумоније од грипа и прехладе

Иако је пнеумонија и пнеумонија један и исти, нема много тога заједничког са грипом и АРВИ. Са грипом, појава болести је веома изненадна, са кашљем и млијечним носем, као и осипом на грлу. Температура је висока са снажним хладом. Запаљење плућа се разликује од грипа не са тако оштрим почетком болести. Једна од карактеристичних разлика у плунима је присуство диспнеја. Током инхалације, пацијент се пожали на тешке болове у грудима. Када се бактеријски облик опасне болести појави мокром кашљем са флегмом, који понекад има крв у крви.

Због тога што су обична прехлада и грип изазвани само вирусима, а пнеумонија може бити бактеријске природе, третман и симптоми су знатно другачији. ОРВИ такође почиње са сличним знацима, због чега је квалитетна дијагностика неопходна за решавање тачне дијагнозе. Једноставна прехлада без лијечења лијекова лако се може развити у запаљен процес респираторног система. По природи спутума и почетку процеса одредити разлику између болести.

Упала плућа је веома опасна болест упркос широком спектру модерних лекова. Третман не може бити исти за различите врсте болести и прописан је према старости особе, као и узроке упале. Људи су у опасности у старости, малој деци. Обилазак доктора на првим сумњама на болест не само да ће помоћи да се ускоро уђе у болницу, већ ће многи пацијенти спасити живот.

Пнеумонија и пнеумонија: исте или различите патологије?

По правилу, пнеумонија и пнеумонија су концепти који се могу препознати и често су заменљиви чак иу медицинским круговима. Симптоми су слични, ток болести је сличан једној другој, клиничка слика се уопште не разликује много.

Између болести "пнеумонија" и "пнеумонија" постоји значајна разлика, то нису идентичне патологије.

Пнеумонија је акутни инфламаторни процес заразног или вирусног порекла. Не може се рећи да је једини узрок болести вирус или бактерија, а сам патоген није опасан по људско здравље када је прогутан. Акутно запаљење ткива проистиче из негативног утицаја изазивајућих фактора:

  • низак ниво имунитета;
  • присуство истовремених болести (инфлуенца, бронхитис, АРВИ);
  • тешка хипотермија;
  • редовни емотивни и физички претерани рад;
  • ХИВ позитиван статус, присуство дијагнозе "дијабетес мелитуса" у историји пацијента, алкохолизам;
  • неповољни временски услови (у јесен-пролећном периоду);
  • занемаривање превентивних мера током избијања.

Пнеумонија, по правилу, карактерише тежи курс и брза прогресија. Често то није независна болест, већ се појављује као компликација других.

Запаљење плућа није инфективно. Главни узроци ове болести су повреде, ефекат отровних или иритантних слузокожа, хемијских опекотина или алергијске реакције на бројне иританте. Дакле, запаљење је нормалан одговор ткива на било који негативан ефекат, једна или више оштећења другачије природе.

Симптоми болести

Пнеумонија и пнеумонија карактерише комплекс симптома који су карактеристични за многе друге респираторне болести. Осим тога, када иритирајуће ткиво плућа са токсичним супстанцама (удишући отровне испарења), са алергијом или траумом, неки уобичајени симптоми могу бити одсутни, а могу се појавити и други, специфичнији.

Пнеумонија заразног порекла

Уобичајени (неспецифични) симптоми који се јављају код већине пацијената са обе болести, као и код неких других патологија, су следећи:

  • сув кашаљ, касније претвара у влажно, са одвајањем спутума (чак и ако је локализација патологије једноставна, симптом је сложен);
  • бол у грудима, што је горе при кашљу или кијање;
  • срчана палпитација, повећано знојење;
  • општа слабост, смањена ефикасност, поспаност;
  • симптоми интоксикације тијела, који су, по правилу, индивидуални: висока температура, главобоља, прободљивост, бол у мишићима и зглобовима.

Клиничка слика заразно-вирусне пнеумоније, као и брзина прогресије, може се разликовати у зависности од узраста и имунитета пацијента, индивидуалних карактеристика организма, присуства истовремених болести и многих других фактора.

Отровна пнеумонија

Код пнеумоније изазване изложеношћу токсичним супстанцама, постоје:

  • упорна мучнина;
  • периодично повраћање;
  • спаљивање мукозних мембрана;
  • снажна кратка даха и осећај недостатка ваздуха;
  • хрипавост гласа;
  • висока температура;
  • мрзлице;
  • поремећаја гастроинтестиналног тракта и других симптома.

У неким случајевима, тешкоће дисања може доћи до асфиксије и срчане инсуфицијенције.

Алергијска пнеумонија

Алергијска пнеумонија прати исти симптоми. Акутно стање може доћи до 3-5 сати након удисања алергена и проћи неколико дана након што заустави контакт са алергеном.

Хронични ток болести је типичан за људе чија се професионална активност директно односи на директан контакт са штетним супстанцама у малим дозама, али већ дуже време.

Опасне форме и појаву компликација могу се посматрати у оним случајевима када пацијент не прекида контактирање алергена без знања о пореклу болести.

Пост-трауматска запаљења

Пост-трауматска запаљења плућа су последица механичког оштећења груди.

Болест се развија када није обезбеђена траума пацијената благовремено (у року од шест сати након несреће), и квалитетна нега, са великим оштећења (нпр билатерални преломи ребара) или историјом озбиљних болести плућа пацијента.

Осим опћих симптома, може доћи до пражњења крви заједно са спутумом, бола који даје нечији страни, или немогућности да се потпуније удахне.

Шта још може бити збуњено са пнеумонијом и пнеумонијом?

Слични симптоми ствара потешкоће у разликовању пнеумоније и заједничке патологија: грип, бронхитис, као и ове озбиљне поремећаје као рак плућа или туберкулозе.

Бронхитис или грип и пнеумонија или пнеумонија

Бронхитис и заразна пнеумонија се углавном разликују у локализацији запаљеног процеса. Дакле, бронхитис утиче на мукозну мембрану бронхија, карактеристичну локализацију пнеумоније - алвеоларне области плућа.

Скоро је немогуће самостално одредити одређену болест.

У медицинским установама брзо дијагностиковати запаљенски процес помоћу Кс-зраке, који су неприметни фокуси бронхитис, пнеумонија и плућни лезија карактеришу видљиве (један или оба плућа).

Инфлуенца и пнеумонија или запаљење такође нису исти. Међутим, разлика у односу на грип може се видети и субјективни симптоми. За грип и САРС карактеристичном изражавања срчаних аритмија "тврда" и кратак дах, високе температуре на којој остају хладна стопала и руке. Пнеумонија је иста вирусна инфективна природа праћена цијанотичним насолабијским троуглом, лако препознатљивим писком и тешким дисањем.

У дијагнози, разлике се манифестују брзином седиментације еритроцита:

  • грипа и АРВИ карактеришу умерени ниво ЕСР;
  • Код заразне пнеумоније, индикатор се повећава.
до садржаја ↑

Запаљење плућа и пнеумонија и тешких болести

Разликовати пнеумонију или упалу плућа од тешке туберкулозе и рака клиничкој слици је много лакше него да се диференцира бронхитис, грип и САРС.

Комплексне болести карактерише:

  • хронични ток (кашаљ не зауставља три до четири месеца);
  • значајан губитак телесне тежине;
  • ваве паттерн (симптом је тачан за туберкулозу).

Са медицинском прецизношћу, може се разликовати патологија помоћу сложене дијагностике, коју стручњаци спроводе уз помоћ савремене опреме. Главне методе дијагнозе проводе рентгенски преглед и тест крви. Рендген ће показати оток, али експерт ће дефинитивно моћи да разликује једно од другог.

Ако је тешко избегле повреде, алергијске реакције или токсични пнеумонија у већини случајева, у превенцији заразних и вирусне превенцију пнеумоније игра велику улогу. Стручњаци препоручују вежбање везивање, вежбе дисања редовно да ојача имуни систем, како би се избегло хипотермија или емоционална преоптерећења, а лимит контакт са болеснима.

Упала плућа или пнеумонија

Пнеумонија (пнеумонија) је акутна инфламаторна лезија плућа претежно заразне генезе која утиче на све елементе структуре органа, посебно на алвеоле и интерстицијско ткиво. Ово је прилично честа болест, дијагностикована код око 12-14 људи од 1000, а код старијих особа, чија је старосна доб од 50-55 година, однос је 17: 1000.

Упркос проналаску модерних антибиотика нове генерације са широким спектром активности, инциденца пнеумоније и даље је релевантна, као и вероватноћа озбиљних компликација. Смртност од плућа је 9% свих случајева, што одговара четвртом мјесту на листи главних узрока смрти становништва. Он стоји после кардиоваскуларних проблема, рака, повреда и тровања. Према статистикама СЗО, пнеумонија представља 15% свих смртних случајева код деце испод 5 година у свету.

Етиологија плућа

Пнеумонија се разликује у својој полиетиолошкој природи, тј. Узроци болести су многи. Запаљен процес је неинфективан и заразан. Пнеумонија се развија као компликација основне болести или долази у изолацији, као независна болест. Бактеријска инфекција је на првом мјесту међу факторима који изазивају пораз ткива плућа. Поремећај упале може такође проузроковати вирусну или мјешовиту (бактеријску-вирусну) ​​инфекцију.

Главни патогени болести:

  • Грам-позитивне бактерије: пнеумококе (Стрептоцоццус пнеумониае) - 70-96%, стафилококе (Стапхилоцоццус ауреус) - не више од 5%, стрептококе (Стрептоцоццус пиогенес и други, ређи врсте) - 2.5%.
  • Грам-негативни Ентеробацтериа: клепсиелла (Клебсиелла пнеумониае) - од 3 до 8%, Псеудомонас аеругиноса (Псеудомонас аеругиноса) и ванд Фајфер (Хаемопхилус инфлуензае) - не више од 7%, Легионелла (Легионелла пнеумопхила), Бациллус цоли бактерије (Есцхерицхиа цоли), и тако даље. итд. - до 4,5%.
  • Мицопласма пнеумониае је 6% до 20%.
  • Разни вируси: аденовируси, пицорнавируси, инфлуенца или херпес вируси, чине 3-8%.
  • Печурке: цандида (Цандида), диморфне квасне гљивице (Хистопласма цапсулатум) и друге.

Узроци неинфективне природе који доприносе развоју пнеумоније:

  • Удисање отровних супстанци угушљивог типа (хлорофос, керозин, бензин, уље).
  • Траума у ​​грудима (компресија компресије, ударци, модрице).
  • Алергени (полен биљака, прашина, микрочестице животиња, неки лекови итд.).
  • Опекотине респираторног тракта.
  • Радиацијска терапија, која се користи као метод лечења онкологије.

Акутна упала плућа може бити узроковано примарним агент опасне болести, против које се развија, на пример антракс, богиње, шарлах, лептоспирозе и других заразних болести.

Фактори који повећавају ризик од развоја пнеумоније

У малој деци:

  • наследна имунодефицијенција;
  • интраутерина асфиксија или хипоксија фетуса;
  • конгениталне малформације плућа или срца;
  • цистична фиброза;
  • хипотрофија;
  • траума у ​​процесу тешког рада;
  • пнеуматија.
  • рано пушење;
  • хронични жариште инфекције у синусима носа, назофаринкса;
  • каријеса;
  • цистична фиброза;
  • стечена болест срца;
  • слабљење имунитета због често понављајућих вирусних и бактеријских инфекција.
  • хроничне болести респираторног тракта - бронхи, плућа;
  • пушење;
  • алкохолизам;
  • декомпензирана фаза срчане инсуфицијенције;
  • патологија ендокриног система;
  • наркоманија, нарочито инхалација опојних дрога кроз нос;
  • имунодефицијенција, укључујући ХИВ инфекцију и АИДС;
  • продужено присилно присуство у леђном положају, на примјер, у можданом удару;
  • као компликација након хируршких операција на грудима.

Механизам развоја пнеумоније

Поти продирања патогена у паренхим плућа:

Бронхогени пут се сматра најчешћим. Микроорганизми улазе бронхиола инхалацијом ваздухом, посебно када је присутан било упала носне шупљине: отечене слузнице витх отечен због упала Цилијарне епител не може држати клице, а ваздух не у потпуности пречишћени. Могуће ширење инфекције на хроничних центрима, који се налази у грлу, носу, синусима, крајника, у нижим деловима респираторног тракта. Пнеумонија такође олакшава тежњу из различитих области медицине манипулације, нпр интубацију или бронхоскопија.

Хематогени пут се детектује много ређе. Пенетрација микроба у ткиво плућа са протоком крви је могућа код сепсе, интраутерине инфекције или интравенске ињекције опојних дрога.

Лимфенозна стаза је најређа. У овом случају, патогени прво продиру у лимфни систем, онда се са током лимфе одвија око тела.

Један од наведених начина патогеним агенсима за мукозе респираторне бронхиоле одакле сеттле и почну да се размножавају, што доводи до развоја акутног бронхиолоита или бронхитиса. Уколико процес није заустављен у овој фази, микроби кроз интералвеолар преграда проширити изван терминалних грана бронхијалног стабла, узрокујући фокалне или дифузне транзитивну упалу ткива плућа. Поред сегментима оба плућна крила погођених процесом рачвања, паратрацхеал и бронхопулмонална регионалних лимфних чворова.

Повреда бронхијална проводљивост завршава развој емфизема - патолошке лезије проширење ваздушних џепова дисталне бронхиола и Ателецтасис - спадение лезију или режањ. У алвеоли се формира слуз, што спречава размену кисеоника између посуда и ткива органа. Као резултат, респираторна инсуфицијенција се развија са гладним кисеоником, а код тешких потешкоћа - срчана инсуфицијенција.

Упала виралне природе често доводи до деквамације и некрозе епителија, инхибирајући хуморални и целуларни имунитет. Формирање апсцеса је типично за пнеумонију узроковану стафилококом. У овом гнојном-некротичном фокусу налази се велики број микроба, дуж његовог периметра постоје зони серозних и фибринозних ексудата без стафилококса. Запаљење серозе природе са ширењем патогена који се множе у зони упале карактеристична је за пнеумонију узроковану пнеумококом.

Класификација пнеумоније

Према класификацији која се користи, пнеумонија је подељена на неколико врста, форме, фазе.

У зависности од етиологије пнеумоније се дешава:

  • вирус;
  • гљивично;
  • бактеријски;
  • мицопласмал;
  • мешовито.

Полазећи од епидемиолошких података:

  • носокомиј:
  • цитостатик;
  • вентилација;
  • аспирација;
  • у примаоцу са трансплантираним органом.
  • стекао заједницу:
  • аспирација;
  • са имунодефицијенцијом;
  • без угрожавања имунитета.

Што се тиче клиничких и морфолошких манифестација:

  • паренхиматозан:
  • фокус;
  • цроупоус;
  • интерститиал;
  • мешовито.

У зависности од природе тока болести:

На основу ширења процеса:

  • сегментирано;
  • фокус;
  • дренажа;
  • схаре;
  • сублобуларно;
  • радикалан;
  • укупно;
  • једнострано;
  • двострани.

Што се тиче механизма развоја пнеумоније,

  • примарно;
  • секундарно;
  • аспирација;
  • инфаркта-пнеумонија;
  • постоперативан;
  • посттрауматски.

С обзиром на присуство или одсуство компликација:

Озбиљност потеза запаљеног процеса:

  • светло;
  • умерена тежина;
  • тежак.

Симптоми пнеумоније

Скоро свака врста плућа има карактеристичне особине протока, због својстава микробиолошког агенса, тежине тока болести и присуства компликација.

Крупна пнеумонија почиње нагло и нагло. Температура у кратком времену достиже максималну бројеве, и стално висок до 10 дана, у пратњи грознице и тешким симптомима тровања - бола у глави, бол у зглобовима, мијалгија, тешке слабости. Лице изгледа оштро с цијанозом усана и околином око њих. На његовим образима се појављује флис. Могуће активирање херпес вируса који живе у телу, која се појављује хладне ране на крилима носа или ивице усана. Пацијент је забринут због болова у грудима на страни упале, кратке даха. Кашаљ се прво суши, "лаје" и непродуктивно. Од 2. дан запаљења током кашља почиње да се повуче стакласте спутума вискозни конзистентност са пругама крви, а онда можда чак и крв мрља, због чега постаје црвено-смеђе боје. Количина одвојивих повећава, спутум постаје још разређен.

Почетком дисањем болести можда везикуларни али ослабљена због ограничења стимулисани хумани респираторни покрете и марамицу лезије. Приближно 2-3 дана на аускултацији се чују различите врсте сувог и влажног пискања, могуће је црепитација. У даљем тексту, акумулација у алвеола у фибринским, удараљке звук заглупљивао, црепитус нестаје појачан бронхофонииа појављује бронхијалне дисање. Ликвидност ексудата доводи до смањења или нестанка бронхијалног дисања, повратка црепитуса, који постаје све груб. Сједење слузи у респираторном тракту прати озбиљно везикуларно дисање са влажним циркулацијама.

У тешким условима, објективно испитивање открива брзу брзу дисање, глухе срчане звуке, честе аритмичке пулсеве, снижавање крвног притиска.

У просеку фебрилни период траје не више од 10-11 дана.

За фокална пнеумонија Карактеристична је друга клиничка слика. Неприметни онсет са постепеним таласастом током због различитих фазама упалног процеса у лезија сегмената плућа. У благом степену, температура не прелази 38,0 ° Ц са флуктуацијама током дана, праћено знојем. Пулс срца одговара температури у степенима. Када бројеви до умерено пнеумоније фебрилни температуре изнад - 38,7-39,0 0 Ц. Пацијент се жали на диспнеја, бол у грудима код кашља, удисањем. Запажене су цијанозе и акроцианосис.

Код аускултације, дисање је тешко, звучна суха или влажна мала, средња или велика чучњака се могу чути. Са централним положајем фокуса упале или дубљим од 4 цм од површине тела, повећан гласни тресор и тупост ударног звука се не могу одредити.

Повећана је чистоћа атипичних облика пнеумоније са избрисаним клиничком слику и одсуство одређених карактеристичних особина.

Компликације и могуће последице пнеумоније

Ток болести и њен исход у великој мјери зависе од развијених компликација, које су подељене на ектрапулмоналне и плућне болести.

Ектрапулмонари цомплицатионс оф пнеумониа:

  • бронхитис;
  • пнеумосклероза;
  • ателецтасис плућа;
  • парапнеумониц екудативе плеуриси;
  • апсцеса или гангрене плућа;
  • опструкција;
  • плеурисија.

У тешком облику акутне пнеумоније са великим оштећењем и уништењем плућног ткива развијају се дејства изложености токсинама:

  • акутна срчана, респираторна и / или јетрна инсуфицијенција;
  • изразито помицање киселинско-базне равнотеже;
  • шок је заразно-токсичан;
  • тромбохеморагични синдром;
  • отказ бубрега.

Дијагноза пнеумоније

Основа за дијагнозу су подаци физичког прегледа (збирка анамнезе, удара и аускултације плућа), клиничка слика, резултати лабораторијских и инструменталних истраживачких метода.

Основна лабораторијска и инструментална дијагностика:

  • Биокемијска и клиничка анализа крви. Према одређеним индикаторима (леукоцитоза, повећање ЕСР и број удубљених неутрофила) процењује се присуство упале у телу.
  • Рентгенски преглед плућа у две пројекције- најважнији метод дијагностиковања лезија плућних елемената. Радиографија може открити дифузно или фокалне затамњивање различиту величину и локализацију, интерстицијалног промену са повећаном узорак плућног услед инфилтрације, остале радиолошке знаке пнеумоније.

Рендгенски обавља на почетку болести за дијагностику, контролу - на 10. дана лечења ради утврђивања ефикасности терапије, у 21-30 дана радиограму је последњи пут ради радиолошког доказа ресорпције упалног процеса и елиминише компликације.

  • Бактериолошка студија културе спутума да идентификује микробиолошки агенс и одреди његову осјетљивост и отпорност на антибиотике, антифунгалне агенсе или друге лекове.
  • Састав гаса крви са одређивањем парцијалног притиска угљен-диоксида и кисеоника, садржајем другог у процентима и другим индикаторима.
  • Пулсна оксиметрија - приступачнија и најчешће коришћена неинвазивна метода за израчунавање степена засићења крви са кисеоником.
  • Микроскопија спутума са бојама Грам. Помаже идентификацију грам-позитивних или грам-негативних бактерија. Када се осумњичени за туберкулозу - именујуПроучити са бојом према Тсиол-Ниелсен.
  • Бронхоскопија са могућом биопсијом.
  • Парацентеза плеуралне шупљине са плеуралном биопсијом.
  • Биопсија плућа.
  • ЦТ или нуклеарна магнетна резонанца у грудима.
  • Ултразвук плеуралне шупљине.
  • Тест крви за стерилитет и крвну културу.
  • ПЦР дијагностика.
  • Општа анализа урина.
  • Виролошка или бактериолошка испитивања назалне и фарингеалне мрље.
  • Полимеразна ланчана реакција (метода ДНК полимеразе).
  • Имунофлуоресцентни тест крви.

Лечење пнеумоније

Умерени и тешки ток плућа захтева упис у терапијску или пулмонолошку службу. Некомпликована пнеумонија благе стопе се може лечити амбулантно под надзором окружног терапеута или лекара пулмолога који посети пацијента код куће.

Постељни одмор са обилним пићем и уравнотеженом, умерљивом исхраном треба посматрати током читавог периода грознице и тешке интоксикације. Простор или просторија у којој се налази пацијент треба редовно проветрирати и кварити.

Најважнији у лечењу је етиотропна терапија, усмјерена на уништење узрочника болести. На основу чињенице да најчешће дијагностикован пнеумонију бактеријског порекла, етиотропиц лечење болести ове врсте је појава курса антибиотске терапије. Избор лека или њихове комбинације врши лекар на основу њиховог стања и старости пацијента, озбиљности симптома, присуства или одсуства компликација и индивидуалних карактеристика као што су алергије лекова. Мноштво и начин примене антибиотика је изабран, почевши од озбиљности пнеумоније, често парентерално (интрамускуларно) администрације.

За лечење пнеумоније користе се антибиотици следећих фармаколошких група:

  • полусинтетски пеницилини - оксацилин, карбеницилин, амоксиклав, ампиок, ампицилин;
  • макролиди - сумамирани, ровамицин, кларитромицин;
  • Линцосамидес - линцомицин, цлиндамицин;
  • цефалоспорини - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и други;
  • флуорокинолони - авелок, ципробај, моксифлоксацин;
  • аминогликозиди - гентамицин, амикацин или канамицин;
  • карбапенеми - меронем, меропенем, тиенам.

Просечно трајање курса варира између 7-14 дана, понекад и дуже. Током овог периода, могуће је заменити неке дроге са другима.

Основи етиотропног третмана пнеумоније гљивичне генезе су антифунгални лекови, вирусно-антивирусни лекови.

  • антипиретици за спуштање температуре;
  • муколитици и експекторанти за утапање и излучивање спутума;
  • антихистаминике за блокаду хистаминских рецептора и уклањање манифестација алергизације;
  • бронходилаторе за бронхијалну дилатацију, рестаурацију дренаже и елиминацију диспнеа;
  • имуномодулаторна терапија за заштиту од инфекције и стимулацију имуногенезе;
  • терапија детоксикације, која уклања интоксикацију;
  • витамини;
  • кортикостероиди за уклањање упале;

Физиотерапијске процедуре након нормализације температуре:

  • инхалација;
  • УХФ и микроталасна;
  • електрофореза;
  • УФО;
  • пнеумомасажа;
  • озоцерите;
  • парафинска терапија;
  • терапијска гимнастика.

Терапијске мере се спроводи пре опоравак пацијента, што потврђују објективним методама - аускултације, нормализацију лабораторијске и радиолошке студије.