Туберкулосис бациллус

Узрочник агенса туберкулозе је микроорганизам који поседује високу отпорност на факторе заштите животне средине и антибактеријске лекове. То се зове Мицобацтериум туберцулосис, а поред тога има латинско име неке: туберкулозе бацил, Коцх бациллус или Мицобацтериум туберцулосис (МБТ). Модификације МБТ је познат по више од 70 врста. Микобактеријски носачи су готово трећина светске популације, од којих већина има латентни облик болести, када патоген није активан.

Узрочник агенса туберкулозе и његових особина

Мицобацтериум има издужено, благо закривљену или равни облик и изгледа као брусоцхек са заобљеним крајевима, отуда име "туберкулозе бацила" или "Коцх бацил." У име микроорганизма постоји реч "мицо", што указује на идеју о повезивању ове бактерије са гљивама. Међутим, у овом случају, латински префикс значење "восак", која говори о садржају у супстанце схелл микобактерија воску налик, обавештава своје особине као што су финоће, густина и хидрофобност.

Једно од главних особина Кох штапова је његова стабилност. Најповољнији услови за њен живот је живи организам, међутим, у одсуству директног сунчевог зрачења, довољне влаге и средње просторне температуре, она ће живети до седам година. На ниским температурама Кохов штап живе око годину дана, у води и земљишту - шест месеци, у кућној прашини - три месеца, на улици - две недеље. Када се кључа, умире за пола сата, на температури више од шездесет степени - после четрдесет и педесет минута.

Историја порекла

Мицобацтериум туберцулосис се такође назива Коховим штапићем по имену доктора који је први описао овај микроорганизам. То је био прави пробој у микробиологији, јер је хиљадама година туберкулоза сваке године потврдила животе стотина хиљада људи. Кох је живео и радио у Немачкој, где је у то време болест била врло чест узрок смрти за младе људе.

Када је откривено да постоје организми који нису прикривени очима у природи и који су способни да утичу на особу, појавио се поље науке попут микробиологије. Али научници нису могли пронаћи кривца болести туберкулозом. Проналазак микроскопа није помогао идентификацији патогена. Коначно, у марту 1882. године немачки микробиолог, будући добитник Нобелове награде, коју је добио 1905. за проучавање туберкулозе, Кох објавио у научном свету да је био у стању да изолујемо бактерије туберкулозе. Откривање МБТ-а догодило се као резултат дуготрајних експеримената на културама раста и бојења.

Карактеристике патогена

Кохов штап је изузетно стабилан и неодољив због својих карактеристичних карактеристика. Има веома густу мембрану, тако да МБТ има високу отпорност на факторе заштите животне средине. У густини љуске која садржи воскујуће супстанце, лежи разлог за дугу претрагу научника патогена туберкулозе. Овај "оклоп" не дозвољава већину течности, које су користиле микробиологију, да производе боју ћелије, а штап задржава своју транспарентност и остаје невидљив. Такође, ћелијски зидови узрокују да је узрочник туберкулозе отпоран на многе негативне факторе околине.

Животни циклус и смрт стабла Коцха

Кохова штап се множи по подели, она се одвија релативно споро и само под одређеним условима. Због тога инкубацијски период може трајати веома дуго. Раст, развој и репродукција микобактерија могу бити једино када су у живом организму. Постоје радови на којима микобактерије могу формирати споре, али доказна база ове теорије је недовољна.

У спољашњем окружењу, узрочник агенса туберкулозе улази у анабиозу и може дуго да живи у овом стању, уз одржавање одрживости. Животни век Коховог штапа зависи од услова околине.

Бактеријска туберкулоза има високу отпорност на факторе заштите животне средине: високе и ниске температуре, висока и нулта влажност. Доктор Кох је говорио о томе шта се Кочов стражар боји - сунчева светлост штети бактерији. То је тачно, али директни ултраљубичасти зраци треба да утичу на бацило туберкулума најмање два сата. Можете убити МБТ ако га ставите у врелу воду у трајању од тридесет до четрдесет минута. Коков штап такође се савија у дезинфекционим растворима, под утицајем којих микроорганизам мора бити најмање пет сати.

Препоручујемо да прочитате чланак о дезинфекцији са туберкулозом.

Механизам инфекције

Једна од главних опасности туберкулозе лежи на путу преноса узрочног средства болести. Ово се дешава најкраће од свих начина - ваздушних. Микобактерије се излучују у великом броју од стране заражене особе која је болест у отвореном облику. Приликом дисања, он активно ослобађа МБТ у околни простор. Нарочито велики волумен шипки се ослобађа током кашља. Један контакт, један боравак у соби са зараженом особом не води увек болести, пошто јак имунитет може одбити бактеријски напад. Међутим, редовни контакти знатно повећавају ризик од инфекције, с обзиром да количина микобактерија која продире у тело зависи од тога колико интензивно напредује туберкулоза.

У неким случајевима, Кочова инфекција се може јавити прехрамбеним путем, преко предмета за домаћинство или путем крви од мајке заражене микобактеријама будућем детету.

Више о начину преноса микобактерије, прочитајте и на нашем порталу.

Развој болести

Главне карактеристике штапић Коцх примењује своју крутост, тако да се у тело, то не помера независно, и шири, најпре са струјом ваздуха, а затим са течностима.

Мицобацтериум се најчешће имплантира у ткиво плућа, јер се удише удишеним ваздухом. У почетку, нико не брине о штапу: густа шкољка га штити, прије свега, од препознавања ћелија имунитетом, и друго, из активности ових ћелија. Структура бактерије је таква да омогућава ћелијској мембрани да буде токсична за макрофаге. У овом тихом периоду, бактерија се множи и постаје јача. Када имунитет открије патог, он шаље фагоцитне ћелије за борбу против микобактерија. Апсорбује фагоцита, туберкулозе Бациллус умире и почиње процес промене које је почетак процеса туберкулозе у организму.

Формира се центар инфекције, који се посматра на реентгенограму као инфилтрат. Под повољним условима, овај фокус је локализован, на њему расте фиброзно ткиво, микобактерије задржавају активност, али не могу продрети у друга ткива и органе. Са таквим порастом, људи могу дуго да живе и не сумњају да су заражени. Кохов штап се не приказује дуго. У слабе људе са ниским имунитетом под утицајем микобактерија, фокус није капсули, и Коцх је бацил почетак дистрибуирају на оближње ткива, да их униште.

Заштита од микобактерија

Стање имунолошког система тела у тренутку пенетрације микобактерија игра кључну улогу у развоју болести. Снажан имунитет је дуго времена у стању да осигура неактивност Кох штапа. Међутим, не постоји посебан имунитет против МБТ у људском тијелу, тако да стање имуносупресије изазвано било којим факторима може довести до активације микобактерија.

Додатни имунитет обезбеђује БЦГ вакцинација, али није гарант да вакцинисана особа никада неће добити туберкулозу. Вакцинација може спречити развој тешких облика болести, ублажити ток болести и ограничити појаву компликација.

Дијагностика

Дијагноза туберкулозе се заснива на различитим техникама, од којих се многи користе за идентификацију процеса туберкулозе и његових девастирајућих резултата. За идентификацију самог патогена ове инфекције извршено је микробиолошко испитивање спутума или воде за прање из бронхија пацијента. За неке сложене случајеве се врши биопсија плућног или плеуралног ткива. У лабораторијским условима могуће је обојити МБТ у складу са методом Тсилиа-Нелсен или неким другим специфичним бојама. Густи медијум се користи за културу. Декодирање и процена раста, активности, као и количина патогене микрофлоре омогућава вам да правилно изаберете режим лијечења и терапије за сваког пацијента.

Шта је туберкулоза

Болест туберкулозе је позната човечанству под именом - потрошња из древних времена. По први пут опис болести је дао доктор Хипократ, који је веровао да је ово генетска болест. Још један лекар из антике - Авиценна је сазнао да се болест може пренијети из једне особе у другу. У КСИКС веку, немачки научник Роберт Кох доказао је заразну природу болести, отварајући микобактерију, што је узроковало болест. Узрочник агенса Коховог штапа носи име свог откровитеља. За његово откриће, научник је добио Нобелову награду.

Туберкулоза је и даље једна од најчешћих болести у свим земљама света. Према ВХО-у, бројне случајеве инфекције туберкулозом су регистроване сваке године у свету - око 9 милиона. У Русији 120.000 људи годишње добија туберкулозу. Стопа смртности од инфекције у Русији је већа него у европским земљама.

Па шта је туберкулоза? Како се особа инфицира са туберкулозом, и да ли је ова болест увек опасна? Какав третман је ефикасан и да ли се ТБ може потпуно излечити? Хајде да детаљно дискутујемо о овим питањима.

Каква болест је туберкулоза

Узрочник агенса туберкулозе је микобактерија (Мицобацтериум туберцулосис). Туберкулоза је заразна болест. Најчешћи начин преношења туберкулозе је ваздух. Туберцулосис бациллус се преноси током контакта, током разговора, кихања, певања или кашља, као и преко предмета за домаћинство. Имунолошки систем здрава особа се бави инфекцијом, уништавајући Кохов штапић у дихурима. Превелика инфекција или чести контакт са пацијентом може изазвати болест чак иу здравој особи. Код људи са ослабљеним имунолошким системом, њене ћелије нису у стању уништити микобактерије.

Период инкубације плућне туберкулозе је од 3 до 12 недеља. Симптоми болести у инкубацијском периоду манифестују се благим кашљем, слабостима, благим порастом температуре. Током овог периода, болест није заразна. Међутим, одсуство изражених симптома инкубационог периода објашњава зашто је туберкулоза опасно за заражену особу. На крају крајева, благи симптоми не обраћају велику пажњу на себе, могу се узимати за респираторну болест. Ако се болест не може препознати у овој фази, она прелази у плућну форму. Главни узрок туберкулозе је низак квалитет живота. Ширење болести доприноси гомилу људи, посебно у местима затварања. Смањен имунитет или истовремени дијабетес мелитус доприноси инфекцији и његовој прогресији.

Први знаци туберкулозе

Знаци плућне туберкулозе у раним фазама варирају зависно од облика, стадијума и локализације процеса. У 88% случајева инфекција узима пулмонални облик.

Симптоми плућне туберкулозе у раној фази његовог развоја:

  • кашаљ са флегмом 2-3 недеље;
  • периодично повећана температура на 37,3 ° Ц;
  • знојење ноћу;
  • оштар губитак тежине;
  • присуство крви у спутуму;
  • општа слабост и губитак снаге;
  • бол у грудима.

Прве манифестације инфекције туберкулозе могу се узимати за било коју другу болест. У почетној фази је пацијент опасан за друге. Ако се пацијент не благовремено консултује са доктором, инфекција туберкулозе ће напредовати и ширити у телу. Због тога је толико важно проћи годишњу флуорографију која ће одмах идентификовати фокус болести.

Облици туберкулозе у клиничком току

Постоје примарне и секундарне туберкулозе. Примарно се развија као последица инфекције са Коцха штапом не-заражене особе. Процес често погађа децу и адолесценте. Манифестација болести код старијих особа подразумева активацију лимфних чворова пренетих у детињству на туберкулозу.

Код деце, туберкулоза се јавља у облику примарног комплекса туберкулозе. У детињству, процес утиче на проценат или чак на сегмент плућа. Симптоми пнеумоније се манифестују кашљем, повећањем температуре до 40,0 ° Ц и боловима у грудима. Код старије деце лезије у плућима нису толико опсежне. Болест у плућима карактерише повећање цервикалних и аксиларних лимфних чворова.

Примарни комплекс се састоји од 4 стадијума развоја болести.

  1. Фаза И - пнеумонска форма. Рентген открива малу лезију у плућима, увећане лимфне чворове у корену плућа.
  2. ИИ степен ресорпције. У овом периоду инфламаторни инфилтрат у плућима и лимфним чворовима опада.
  3. Следећа фаза је стадијум ИИИ, манифестује се густином резидуалних жаришта у плућном ткиву и лимфним чворовима. У овим местима на реентгенограму су видљиви мали центри депозита калкаре.
  4. У ИВ фази, бивши инфилтрат се калцификује у плућном и лимфном ткиву. Овакве калцификоване локације се називају жарама гона и налазе се у флуорографији.

Примарни туберкуларни процес код деце и одраслих често се одвија у хроничној форми. У овом случају активни процес у плућима и лимфним чворовима остаје дуги низ година. Овај ток болести се сматра хроничном туберкулозом.

Отворени и затворени облици туберкулозне инфекције

Отворени облик туберкулозе - шта је то, и како се шири? Туберкулоза се узима у отвореном облику ако пацијент лочи микобактерије пљувачком, спутумом или секретом из других органа. Изолација бактерија се детектује сетвом или микроскопијом пацијентовог пражњења. Бактерија се веома брзо ширила кроз ваздух. Када говоримо, инфекција честица пљувачке шири се на растојање од 70 цм, а када кашаљ - достиже до 3 метра. Посебно је ризик од инфекције деце и људи са смањеним имунитетом одличан. Термин "отворени облик" се чешће користи у односу на пацијенте са плућним облицима болести. Али секреција бактерија је такође у активном туберкулозном процесу у лимфним чворовима, генитоуринарном систему и другим органима.

Симптоми отвореног облика туберкулозе:

  • сув кашаљ више од 3 недеље;
  • бол у бочној страни;
  • хемоптиза;
  • узрочни губитак тежине;
  • проширење лимфних чворова.

Пацијент у отвореном облику опасан је за све око себе. Знајући колико је лако пренијети туберкулозу отвореног типа, у случају дужег и блиског контакта са пацијентом, требате проћи истраживање.

Ако бактериолошка метода не открива бактерије, то је затворени облик болести. Затворени облик туберкулозе - колико је то опасно? Чињеница је у томе што лабораторијске методе не откривају увек кох, јер се због успореног раста микобактерија у култури за сетву. А то значи да пацијент, који нема бактерије, може практично да их додели.

Могу ли добити туберкулозу од пацијента са затвореним обликом? Са блиским и сталним контактима са пацијентом у 30 случајева од 100 може се инфицирати. Код пацијента са затвореним обликом у било ком тренутку процес у плућима или било ком другом органу може постати активнији. Тренутак преласка процеса у отворени облик прво иде асимптоматски и опасан је за друге. У овом случају се туберкулоза затворене форме преноси, као и отворена, са директним контактом током комуникације и преко кућних предмета. Симптоми затвореног облика туберкулозе су практично одсутни. Пацијенти са затвореним облицима не осећају ни мало болесника.

Врсте плућне туберкулозе

На основу обима туберкулозе разликују се неколико клиничких облика болести.

Дисеминирана туберкулоза

Дисеминирана плућна туберкулоза је манифестација примарне туберкулозе. Карактерише га развој плућа вишеструких лезија. Инфекција са овим обликом пролази или са крвотоком, или преко лимфних судова и бронхија. Најчешће, микобактерије почињу да се хематогено шире од лимфних чворова медијастина до других органа. Инфекција се налази у слезини, јетри, менингима, костима. У овом случају се развија акутни дисеминовани процес туберкулозе.

Болест се манифестује као грозница, оштра слабост, главобоља, опште озбиљно стање. Понекад се дисеминирана туберкулоза јавља у хроничној форми, а онда постоји конзистентан пораз других органа.

Ширење инфекције преко лимфног пута је од бронхијалних лимфних чворова до плућа. Када се билатерални процес туберкулозе у плућима појављује као задах, цијаноза, кашаљ са флегмом. Након пролонгираног курса, болест је компликована пнеумоскелетом, бронхиектазом, емфиземом плућа.

Генерализована туберкулоза

Генерализирана туберкулоза се развија због ширења инфекције помоћу хематогеног пута до свих органа истовремено. Процес се може одвијати у акутном или хроничном облику.

Узроци ширења инфекције су различити. Неки пацијенти не прате режим лечења. Неки пацијенти не успевају да постигну ефекат лечења. У овој категорији пацијената, генерализација процеса одвија се подражавајућа. Сваки нови талас болести прати укључивање другог органа. Клинички, нови талас болести прати грозница, краткоћа даха, цијаноза, знојење.

Фокална туберкулоза

Фокална плућна туберкулоза се манифестује као мали жариште упале у плућном ткиву. Фокални тип болести је манифестација секундарне туберкулозе и чешће се открива код одраслих особа које су болест претрпеле у детињству. Фокус болести је локализован у врху плућа. Симптоми болести се манифестују у пропадању чврстоће, зноја, сувог кашља, бол у бочној страни. Хемоптиза се не појављује увек. Температура у туберкулози се периодично повећава на 37,2 ° Ц Свеж фокални процес се лако може излечити, али са неадекватним третманом болест узима хроничну форму. У неким случајевима жаришта се избацују формирањем капсуле.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративна плућна туберкулоза се јавља током примарне инфекције и хроничног облика код одраслих. Обликују се коцке жаришта око којих се формира инфламацијска зона. Инфекција се може проширити на читав режим плућа. Ако инфекција напредује, казеозни садржај се топи и улази у бронхус, а ослобођена шупљина постаје извор нових фокуса. Инфилтрацију прати ексудат. Са повољним током ексудата до краја није решено, на свом месту формиране су густе цеви везивног ткива. Жалбе пацијената са инфилтрацијском формом зависе од степена преваленције процеса. Болест се може десити готово асимптоматски, али може се манифестовати као акутна грозница. У раној фази инфекције туберкулозе откривена је флуорографијом. Код људи који не пролазе кроз флуорографију, болест постаје уобичајен облик. Могући фатални исход током плућне хеморагије.

Влакно-каверназа туберкулоза

симптом фибро-кавернозне туберкулозе - губитак тежине

Влакно-каверназа туберкулоза плућа настала је као резултат прогресије кавернозног процеса у плућима. Код ове врсте болести, зидови каверни (празне шупљине у плућима) замјењују се влакнима. Фиброза се формира око пећина. Заједно са пећинама, постоје жаришта за сјемење. Пећине могу се међусобно повезати да би се формирале велике шупљине. Плућа и бронхи су деформисани, циркулација крви је поремећена.

Симптоми туберкулозе на почетку болести се манифестују слабост, губитак телесне масе. Када болест напредује, краткоћа даха, кашаљ са спутумом, повећава се температура. Ток туберкулозе је континуирана или периодична епидемија. То је фиброзно-каверназна форма болести која је узрок смртоносног исхода. Компликација туберкулозе се манифестује у формирању плућног срца са респираторном инсуфицијенцијом. Када болест напредује, други органи су погођени. Компликација као што је плућно хеморагија, пнеумоторакс може бити узрок смрти.

Циротична туберкулоза

Циротична туберкулоза је манифестација секундарне туберкулозе. Истовремено као резултат рецепта болести постоје и широке формације фиброзног ткива у плућима и плеури. Поред фиброзе, у плућном ткиву постоје и нови жариште упале, као и старе пећине. Цироза може бити ограничена или дифузна.

Старији људи пате од циротичне туберкулозе. Симптоми болести манифестују кашаљ са флегмом, диспнеа. Температура се повећава у случају погоршања болести. Компликације се дешавају у облику плућног срца са кратким задахом и крварењем у плућима, они су узрок смртоносног исхода болести. Третман се састоји у провођењу курса антибиотика с санацијом бронхијалног стабла. Када се процес локализује у доњем режњу, врши се његова ресекција или уклањање сегмента плућа.

Ектрапулмонари туберцулосис

Екстрапулмонална туберкулоза се развија много ређе. Сумњива инфекција туберкулозе других органа може бити ако болест не реагује на терапију дуго времена. Локализација болести разликује такве екстрапулмоналне облике туберкулозе као:

Туберкулоза лимфних чворова често се јавља током примарне инфекције. Секундарни туберкулозни лимфаденитис може се развити када се процес активира у другим органима. Инфекција је посебно често локализована у цервикалним, аксиларним и ингвиналним лимфним чворовима. Болест се манифестује повећањем лимфних чворова, грознице, знојења, слабости. Угрожени лимфни чворови су мекани, покретни на палпацији, безболни. Ова компликација се јавља казеоног дегенерацију чворова укључена у процес другим чворовима, чиме се формира солидну конгломерат лемљени са кожом. У том случају чворови болан, упаљену кожу изнад њих, а фистула формира, преко којих се избацују специфични запаљење производи чворова. У овој фази пацијент је заразан другима. Уз повољан ток фистула цицатрицес, величина лимфних чворова смањује се.

Туберкулоза женских гениталних органа је већа вероватноћа да ће утицати на младе жене од 20 до 30 година. Болест се често избрише. Његова главна карактеристика је неплодност. Поред тога, болесници узнемиравају поремећај менструалног циклуса. Болест је праћена повећањем температуре на 37,2 ° Ц и бола за цртање у доњем делу стомака. Да би се утврдила дијагноза, коришћена је рентгенска студија и метод сетве секрета из материце. На реентгенограму, помицање материце је забележено због процеса лепљења, цеви са неуједначеним контурима. У анкети, калкице се налазе у јајницима и цевима. Комплексни третман обухвата неколико анти-ТБ лекова и дуго се проводи.

Дијагностика

Како дијагностицирати туберкулозу у раној фази? Иницијална и ефикасна метода дијагнозе се одвија у поликлиници током флуорографије. Сваки пацијент се даје једном годишње. Флуорографија код туберкулозе открива свеже и хроничне жариште у облику инфилтрације, жаришта или каверне.

Ако постоји сумња на туберкулозу, врши се тест крви. Број крви је веома различит за различите степене озбиљности инфекције. Када су свеже оружје присутна неутрофилна леукоцитоза са померањем формуле на лево. У тешком облику откривена је лимфоцитоза и патолошка грануларност неутрофила. Показатељи ЕСР се повећавају у акутном периоду болести.

Важан метод тестирања за откривање коховог штапа је култура спутума за туберкулозу. Мицобацтериа ин тхе цроп ис детецтед алмост алваис, иф а гап ис висибле он тхе реентгенограм. Када се инфилтрира у плућа, Коцхова шипка се налази само у 2% случајева када се посеје. Више информативно је 3-пута култура спутума.

Тестирање на туберкулозу је обавезан метод у спровођењу масовне дијагностике. Тест туберкулина (Мантоук) се заснива на реакцији коже након интрадермалне примјене туберкулина у различитим разблажењима. Мантоуксов тест за туберкулозу је негативан, ако на кожи нема инфилтрације. Када је инфилтрат 2-4 мм, узорак је сумњив. Ако инфилтрација више од 5 мм, Мантоук тест је позитиван и указује на присуство микобактерија у имунитета тела или туберкулозе после вакцинације.

Третман

Да ли могу бити излечен од туберкулозе и колико дуго треба да се лијечим? Да ли ће болест бити излечена или не, зависи не само од места развоја заразног процеса, већ и од стадијума болести. Сензитивност тела против анти-туберкулозних лијекова је од великог значаја у успјеху лијечења. Ови исти фактори утичу на то колико ће се лечити болест. Са осетљивошћу тела на лек против ТБ, лечење се спроводи континуирано током 6 месеци. Уз отпорност на лекове, лечење туберкулозе траје до 24 месеца.

Модерна шема третмана инфекције туберкулозом подразумева пријем комплекса лекова који имају ефекат само када се користе истовремено. Са осјетљивошћу лијекова, у 90% случајева постиже се потпуни третман отвореног облика. Са неправилним третманом, лако оздрављив облик инфекције претвара се у туберкулозу отпорну на лекове.

Комплексни третман обухвата и физиотерапијске методе и респираторну гимнастику. Неки пацијенти захтевају хируршки третман. Рехабилитација пацијената се одвија у специјализованом диспанзеру.

Лечење на лековима се врши према компонентама 3, 4 и 5.

Тројног дијаграма обухвата три лека "Стрептомицин" "ИНХ" и "пас" (пара-аминосалицилна киселина). Појава резистентних сојева микобактерија довела је до стварања четвороциненталног режима лијечења ДОТС. Схема обухвата:

  • "Исониазид" или "Фтивазид";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "пиразинамид";
  • "Рифампицин" или "Рифабутин".

Ова шема се користи од 1980. године и користи се у 120 земаља.

Петкомпонентна шема састоји се од истих лекова, али уз додавање антибиотика "Ципрофлоксацин". Ова шема је ефикаснија код туберкулозе отпорних на лекове.

Здрава храна

Исхрана за плућну туберкулозу има за циљ обнову телесне тежине и допуњавање недостатка витамина Ц, Б, А и минерала.

Састав исхране за туберкулозу укључује сљедеће категорије производа.

  1. Повећана количина протеина је потребна због њиховог брзог пропадања. Преферирани су лако сварљиви протеини који се налазе у млечним производима, риби, живини, телетини и јајима. Месни производи морају бити кувани, замрзнути, али не пржени.
  2. Препоручују се корисне масти из маслина, крема и биљног уља.
  3. Угљени хидрати садржани у било ком производу (житарице, махунарке). Препоручени мед, производи од брашна. Лако пробављиви угљени хидрати се налазе у воћу и поврћу.

Храна би требало да буде високо у калоријама и служила је свеже припремљеном. Исхрана се састоји од 4 оброка дневно.

Превенција

Главно средство за спречавање туберкулозе је вакцинација. Али, поред тога, лекари препоручују:

  • да води здрав и активан животни стил, укључујући ходање на свежем ваздуху;
  • користе храну која садржи животињске масти (рибу, месо, јаја);
  • не једете производе за брзу храну;
  • користите поврће и воће да бисте надокнадили тело витаминима и минералима који подржавају имунолошки систем;
  • мала деца и старији људи како би се спречила инфекција не би требало блиско контактирати са пацијентом. Чак краткорочни контакт са пацијентом у отвореном облику може довести до инфицирања.

Вакцинација

Спречавање туберкулозе код деце и адолесцената смањује се на спречавању инфекције и спречавању обољења. Најефикаснији начин спречавања туберкулозе је вакцинација. Прва вакцинација против туберкулозе се одвија у породилишту за новорођенчад 3. до 7. дана. Реваццинација се врши за 6-7 година.

Како се зове вакцинација против туберкулозе? Новорођенчади се третирају са штедном вакцином против туберкулозе БЦГ-М. Вакцинација током ревакцинације врши се БЦГ вакцином.

Као резултат тога долазимо до закључка да је туберкулоза честа инфекција и да је опасност за све око себе, посебно за дјецу и особе са смањеним имунитетом. Чак и пацијенти са затвореним обликом потенцијално су опасни за друге. Туберкулоза је опасна по своје компликације и често завршава у фаталном исходу. Лечење болести захтева пуно времена, стрпљења и средстава. Тешка и ослабљена болест лишава особу квалитета живота. Најбоља мера за спречавање болести је вакцинација.

Који је узрочник туберкулозе

Деценијама људи нису знали шта узрокује болест и како се инфекција јавља.

Први напредак у студији туберкулозе био је откривање заразне природе болести. Откриће се догодило као резултат Вилменових експеримената. Научник је заразио зечу конзумацијом субкутаном ињекцијом серума направљеног од ткива пацијената.

Узрочник агенса туберкулозе открио је 1882. године њемачки микробиолог Роберт Кох као резултат бројних експеримената. Постати научник чије је име ушло у историју микробиологије.

Кокх палице припадају роду Мицобацтериа. Представници таксона комбинују сапрофит, широк спектар станишта и сличну морфологију.

Узрочник такве болести као што је туберкулоза је анаеробни организам, стога болест најчешће утиче на плућа, као најугроженији орган. То су стабилне и непокретне грам-позитивне бактерије штапића, које могу бити равне или закривљене у облику.

Врсте микобактерија

Постоје две врсте микобактерија које изазивају људска обољења: човека (Мицобацтериум туберцулосис), говеда и других животиња (М. бовис).

Први узрокује развој болести у 92% случајева.

Репродукција Мицобацтериум туберцулосис

Уопштено говорећи, Кохова штанца се асексуално умножава, то јест, поделом на пола. Као резултат, две нове идентичне ћерке ћелије се добијају из матичне ћелије.

Микроорганизам се подијељује сваких 15-18 сати у присуству повољних услова. Иако ова акција траје нешто мање од 30 минута за стафилококе. Ово компликује процес истраживања патогена. Бактерије се множе и унутар и изван ћелија.

Карактеристике микобактерија

Зид узрочника агенса туберкулозе прекривен је густом воштаном мембраном. Због тога је Кохов штап тежак за изолацију класичним бојама, које се користе у микробиологији.

Примијенити специфичну методу према Тсил-Ниелсен. Овај метод визуализације заснива се на својству киселог отпора патогена. Лек је обојен метилен плавом црвеном бојом. Ово чини бациле посебно видљивим у позадини плавичасте нијансе главних ткива.

Посебности структуре ћелијског зида доприносе високој стабилности микроорганизма у окружењу.

Бактерије могу постојати без воде и са изненадним температурним флуктуацијама, јер под утицајем неповољних услова, ћелија се увлачи у стање суспендиране анимације.

Узрочник је болест отпоран на киселине, алкале и алкохол. Захваљујући томе, Коцхови штапови имају високу могућност преживљавања у вањском окружењу: на ставкама има 3-4 мјесеца, у праху - више од недјеље, у води - око 150 дана.

Мицобацтериум туберцулосис умире под утицајем ултравиолетног зрачења или кључања 30 минута. Најважније, ћелије уништавају сунчева светлост за 6-8 сати. Неопходно је то запамтити током радова за дезинфекцију.

Начини инфекције

Механизам је аерогени, а главни начин да се ухвати је ваздушни и прашњави, као и код дифтерије. Али постоји и прехрамбени (са ширењем М. бовиса), контакт и интраутерини тип инфекције са туберкулозом.

Извор патогена су људи који су болесни са потрошњом или носиоцима. Повољни услови за развој епидемијског фокуса стварају огромне концентрације људи, стога у нашој земљи најважнији су затвори, велики колективи рада, школе и вртићи. Зато што је ова категорија становника најтеже контролисати присуство туберкулозе.

Болест се често развија код ХИВ-позитивних пацијената.

Смртоносна инфекција туберкулозе може бити посебно опасна у оним случајевима када особа пати од отвореног облика у којем се микроорганизми могу ширити у животну средину.

Значај у случају инфекције болести има продужени контакт носача бацила са здравим људима.

Улазни улаз за инфекцију су мукозна мембрана усне шупљине, лимфни фарингеални прстен и други органи органа. У зависности од места инвазије патогена, примарни фокус се разликује у локализацији развоја болести.

Дијагноза откривања микобактерија

Почетна фаза за одређивање микобактерија је откривање болесника са типичном историјом туберкулозе. Пацијент има слабост и субфебрилну температуру. Са даљим напредовањем патологије примећује се сух кашаљ и спутум.

Симптоме открива лекар опште праксе када их прими у болницу. Такође врши диференцијалну анализу са другим болестима плућа.

Да би дијагностиковала туберкулозу, помогло би се флуорографијом. Метода, која је главни тест скрининга за откривање болести међу популацијом. То се спроводи свим грађанима једном у две године.

Ако постоји сумња на развој болести, врши се рентгенски преглед органа у грудима ради разјашњења дијагнозе. Потребна је диференцијална дијагноза туберкулозе од карцинома у плућима.

Али ова врста истраживања није осетљива на затворени облик болести.

Методе откривања туберкулозе укључују анализу спутума на патоген. Боја биолошке течности се јавља према Тсил-Ниелсен. Ако испитивана мрља садржи више од 5 микобактерија у једном видном пољу, онда је ризик од развоја болести изузетно висок.

За коначну дијагнозу студија треба показати позитиван резултат најмање 3 пута. Поред микроскопске анализе спутума, у развијеним земљама, излучивање пацијента се сјече на изборне медије. Међутим, колоније расте веома споро - изглед првог се примећује након 4-8 недеља.

За дијагнозу се користи крвни тест, упркос чињеници да не постоје специфичне промјене. У резултатима се могу уочити знаци упалне реакције, што се манифестује леукоцитозом, повећањем броја лимфоцита, плазма-нуклеарним сменама, ЕСР, моноцитозом.

Мантоук тест. Да бисте урадили овај тест, користите туберкулин. Супстанца коју је Роберт Коцх изоловао од производа виталне активности шипки. То изазива одговор само код особа које су претходно сензибилисане од стране микобактерија или вакцинисане.

Припада једној од ових група може се одредити степеном развоја специфичне алергијске реакције одложеног типа. Раствор се администрира интракутано. За дан или два се формира инфилтрацијска фокација, а треће место процењује стање места туберкулина на руци, а величина кожне реакције описује се помоћу лентера.

Једна од нових метода за идентификацију патогена базирана је на селективној амплификацији нуклеинских киселина полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР). Најчешће се користи за екстрапулмоналне облике болести.

Студија је информативна у избору терапије пацијентима, јер дозвољава утврђивање сита бактерије и присуство његове отпорности на различите врсте антибиотика.

Лечење туберкулозе

Ово је дуг процес који траје од 6 месеци до 2 године. Трајање терапије зависи од отпорности лека на лекове. Лечење се врши у сваком тренутку и уз употребу лекова против туберкулозе различитог спектра дејства.

Недостатак компетентног третмана у посљедицама може довести до смрти.

Знаци опоравка пацијента су лечење промена туберкулозе, одсуство симптома и рестаурација радног капацитета. Према томе, неправилан третман може довести до инвалидитета пацијента.

Главне методе лечења болести су:

1) Хемотерапија.

Метода третмана хемијским реагенсима. Циљ хемотерапије је смањење стопе подјеле микобактерије туберкулозе (бактериостатички ефекат) или њихово уништење у тело пацијента (бактерицидни ефекат).

2) Санаторијумско-хигијенски режим и терапеутска исхрана. Боравак у санаторијуму је неопходан како би се спречио развој компликација, као и поновљена погоршања.

3) Пријем хормоналних лекова.

Глукокортикоиди имају антиинфламаторни ефекат и анти-склеротички ефекат због антифиброластичког утицаја и уништавања формираног фибрина. И такође смањити степен развоја алергијске реакције.

4) терапија против туберкулозе;

Користе се две групе алата:

  • Лијекови из прве линије: изониазид, пиразинамид, стрептомицин, рифампицин, етамбутол и пхтивазид;
  • Медикаменти сецонд тиер (у одсуству ефекта лека на првог реда): амикацин, каномитсин, натријум аминосалицилат (ПАС), дапсон, циклосерин и др.

5) Хируршки третман.

Индикација за операцију.

  • Влакна - каверназа туберкулоза.
  • Мала ефикасност терапије лековима за 4-6 месеци.
  • Крвављење, развој модрица или крварења.
  • Туберкулом плућа.
  • У великим димензијама кантинисаних подручја.

Главне методе лечења могу допунити народни лекови. Коришћење свих лекарских препорука доводи до брзог опоравка болести и повољне прогнозе.

Превенција туберкулозе

  1. Раније је идентифициран извор патогена, провођењем скрининг студије међу популацијом. Доктор мора да наведе број заражених особа у извештају. Изолација заразних људи из друштва.
  2. Изводити у фокусу развоја инфективног процеса садашње и коначне дезинфекције, који се чисти помоћу дезинфекционих средстава.
  3. Специфична профилакса путем вакцинације (БЦГ). Оштећене бактерије се интрадермално ињектирају у првој седмици живота детета. Након ове процедуре, келоидни ожиљак остаје на рамену.

Такође, у узрасту од 7 и 14 година, врши се ревакцинација. Ова вакцина има добар преглед и показала се ефикасном превентивном мером.

Узрочник агенса туберкулозе

Чињеница да је узрочник агенса туберкулозе патогена бактерија многим је позната. Али, шта је овај микроорганизам, како се то преноси, у којим условима се осећа најудобније - сви савремени стручњаци не знају одговоре на ова питања?

Шта је патогена бактерија?

Узрочник агенса туберкулозе је род туберкулозе. То је танак микроорганизам, који може достићи 10 микрона. Иако, како показује пракса, бактеријске величине обично крећу од 1 до 4 μм. Ширина шипке је још мање - од 0,2 до 0,6 микрона. Микроорганизам може бити равно или благо закривљен. По правилу, структура штапа је уједначена, али понекад је грануларна. Његови крајеви су савијени.

Мицобацтериа су узрочници агенса туберкулозе и припадају класи шизомицета, фамилије актиномицета. Они се састоје од:

  • ћелијска мрежа;
  • цитоплаземична мембрана;
  • месозоми;
  • цитоплазма;
  • нуклеарна супстанца - нуклеотид.

Мицобацтериум је модерно име. Раније је узрочник туберкулозе назвао Кохов штапић - у част научника, који га је први пут детаљно проучавао и показао чистоћу своје културе. Експерименти на животињама омогућили су Кох да докаже да је природа овог патогена заразна.

Туберкулозни бацилус се преноси ваздушним капљицама. У просјеку инкубацијски период траје од двије седмице до мјесец дана. Обично, одмах након што бактерија уђе у тело, у погођеним ткивима се формира тзв. Мали туберкулозни туберкулоз. Састоји се од великих ћелија и леукоцита око микобактерија.

Уз добру отпорност имунолошког система, патогени туберкулозе не прелазе преко туберкулозе. Остаје у телу, али не представљају опасност. Ако је имунитет ослабљен, штапићи почињу да се множе веома брзо, а болест се развија.

Отпорност на утицај на животну средину

Мицобацтериа се успјела прилагодити животу. Ван тела, они остану одрживи дуго:

  • у књигама, бактерије живе два до три месеца;
  • у прашини - неколико недеља;
  • у подрумима - до шест месеци;
  • у слабо осветљеним просторијама са дневним светлом - до пет месеци;
  • у некој храни - путер, сир - око годину дана.

Поред тога, узрочник туберкулозе може издржати високе температуре. Дакле, у седамдесет степени, штапић живи до пола сата. Кварење ће убити микобактерију не прије него у пет минута.

Чак и хемикалије не могу увек превазићи овај микроорганизам. Према томе, бескорисно је дјеловати на њој са алкалијама, киселинама или алкохолима. Овај феномен објашњава чињеница да бактерија има јаку мембрану. Састоји се од последње масти и воска.

О чему се стега плаши - сунчева светлост. Под утицајем ултраљубичастих зрака, узрочник туберкулозе умире у року од неколико минута. А на сунцу миокобактерија уништава највише пола сата.

Како се носити са Коховим штапићем?

Дуго се веровало да је немогуће опоравити од туберкулозе. Сложени случајеви се и данас сусрећу. Да бисте уништили микобактерије, морате се борити дуго и врло озбиљно. Један антибактеријски лек у овом случају неће помоћи. Лијекове треба узимати на свеобухватан и правилан начин. Чак и током кратких пауза, бактерија може развити имунитет на главне активне супстанце.

Током лечења стриктно је забрањено пити алкохол и дим. Исхрана пацијента треба да укључује велики број јела од меса, поврћа, воћа.

Патогени туберкулозе.

Туберкулум-лат. - туберкулоза. Туберкулоза је заразна болест коју узрокују микобактерије и карактерише му је оштећење плућа, дигестивног тракта, коже, костију, генитоуринарног система.Карактеристике патогена.

Узрочници агенса туберкулозе припадају роду Мицобацтериум (мицес-фунгус), фамилији Мицобацтериацеае, Отд.Фирмицутес. Уопштено, туберкулозе је узрокована 3 врсте: Мицобацтериумтуберцулосис- се лепи за људску врсту, изазивају болести у 90% случајева; М.бовис- држи типа говеда иМ.африцанум. Они се разликују у морфолошким, културним, биохемијским својствима и патогености.

Морфологија: М. туберцулосис - танке дугачке штапове, благо закривљене, М.бовис кратке дебеле, М.африцанум-танке дугих полиморфних штапића. Не формирајте спор, флагела, капсуле.

Тинкторска својства: грам "+", али су тешко обојени. Веома су отпорни на киселине, алкохоле. алкали, због тога се називају киселоотпорним, јер они садрже до 40% масти - ово је восак, миколна, стеаринска киселина. Једноставне методе нису обојене, тако да су обојане посебном методом - Метода Тсилиа-Ниелсен (обојена црвеном бојом).

Културна својства: штапићи човековог типа су обавезни аероби, захтевају хранљиве медије, расте на медијима уз додатак јајних протеина и глицерина (Левенстеин-Јенсен медијум). У глицеринском раствору расте као лабав филм.На густа окружења дају жућкаст, брадавичастаколоније у Р-форму, расте полако 2-3 недеље. Вирулентни сојеви М. туберцулосис, када се култивишу на стаклу у течном медију, формирају колоније у облику "плетеница" и "снопови", пошто имају фактор кабла. Друге 2 врсте расту на једноставном медија на температури од 40- 42 ° Ц.Биокемијске особине: разграђују нитрате, уреу, никотинамид.Антигенска структура: имају велики скуп протеина и липополисахаридних антигена који учествују у ХРТ и имају заштитну активност.Формација токсина: егзотоксин не представља, 1890, Коцх идентификовао Бацили туберкулозе из супстанце протеина, назван туберкулин. Има особине алергена. Вируленција туберкулозних бацила је повезана са садржајем миколне киселине и назива се фактор фактора корда вереленности.Отпор: Туберкулозни бацили су стабилни у вањском окружењу, прашина се наставља 10 дана, у спутуму - до 10 мјесеци. На кухању умиру након 5 минута. Савијте под дејством активираног раствора хлорамина и перхлорне киселине.

ЕпидемИологика болести. Туберкулоза је позната човечанству од давних времена. Ова хронична заразна болест се шири на целом месту. Према ВХО ТБ, око 10 милиона људи је болесно. Око 3 милиона људи умире. Туберкулоза је социјална болест. Људи који живе у лошим условима често су болесни.

Извор инфекције - болесна особа. Епидемиолошку опасност представљају пацијенти саотворени облик туберкулозе, емитирајуће патогене у животну средину.Путеви преноса:

1) ваздушни - главна путна трансмисија;

2) контакт-домаћинство - чешће (заражене посуде).

Може се преноси путем хране (млека из болесних крава) кроз плаценту из пацијента мајке са напредним туберкулозе.

Углавном, на туберкулозу утичу деца, адолесценти, млади људи, а понекад и старији људи.

Патогенез и клиника. Када су загађене ваздушним капљицамачешће пада у право плућа. Пенетрација микобактерија у тело не значи обавезан развој болести, тк. особа има природну отпорност на ову инфекцију. Најчешће, први састанак са туберцле бацилли се завршава безбедно. Око 80% људи је заражено бацилом туберкулозе, али се не разболе, у основи је до 20 година. Али 5-15% заражених може се разболети, што се дешава када се смањују заштитне силе макроорганизма.

Најчешће развија туберкулозу плућа. На месту пенетрације и репродукције миокобактерија у плућима постоји ексудативна упала, након чега слединекиружа. Ово је запаљенофокус се назива примарни комплекс туберкулозе (примарни ефекат или гоновић фокус). Даље процес се продужава на плеура, лимфне судове, регионалне лимфне чворове (казеозни лимфаденитис). Развој примарног комплекса зависи од стања организма, може се примијетити зарастање примарног комплекса или његова прогресија и хронични ток. Под неповољним радни и животни услови на основној сајт може ширити (генерализацију процеса) другим органима (органа урогениталног система, костију, зглобова, стомак, можданих овојница, очи), у којима је формирање нових ТБ лезија су склони да се распада. Туберкулоза се јавља у различитим облицима - од благе до тешке септичке форме.

Период инкубације: 3-8 недељама. За почетна фаза болести карактерише подизање температуре до 37 ° Ц мрзлица, знојење ноћу, сух кашаљ, смањени апетит, радни капацитет.Уз значајно оштећење плућа, долази до хемоптизе (у плућима формирају се шупљине) и плућне хеморагије. Ако се не лечи, дође до смрти. У лечењу инфламаторног плућних део може потпуно раствори или на том месту формирана избочина импрегнирана калцијумове соли, може се чувати шапе туберкулозу у живом облику дуги низ година или чак живота. Такви људи, с једне стране, су имуни. Са друге стране, такав фокус је извор нове инфекције туберкулозе. Такве болести као грипа, малих богиња, дијабетес, наркоманије, алкохолизма, ХИВ, као и хипотермије, глади, менталних и физичких повреда може довести до активирања старих лезија иразвој секундарне туберкулозе.

Имунитет код туберкулозе је не-стерилан или заразан, тј. с њим је повезан присуство живих микобактерија у телу. Антитуберкулозни имунитет није јасан иОчувано је само када постоје микобактерије у телу. У срцу овог имунитет је одложена врста преосјетљивости(ХРТ), у којој је главниулогу играју Т-лимфоцити који имају специфичну осетљивост на микобактерије туберкулозе, као и макрофаге које спроводе фагоцитозу. Фагоцитоза чешће је непотпуна. Фактори хуморалне одбране (тј. Антитела) су важни само код новорођенчади. ИдентифиХРТ се користи у дијагнози туберкулозе.

Испитани материјал: спутум, вода за испирање бронхија, урина, цереброспиналне течности.Методе истраживања: 1) бактериоскопски припремају мрље и боје према Цил-Ниелсену; овај метод је ефикасан само при високој концентрацији микобактерија у тестираном материјалу; Да би се повећала концентрација, користе се различите методе "обогаћења": метод центрифугирања, метода флотације и 2) бактериолошки: сетву на медијуму Левенстеин-Јенсен и изолујући чисту културу микобактерија; за овај метод потребно је 3-4 недеље, јер микобактерије расту споро; као методом брзог, поступка Цена - расте на слајд цитрат плазми: цхерез5-7 дана на стаклу расти мицроцолониес, обојене са Зиехл-Ниелсен; ако су микобактерије веома вирулентне(нпр., имати кабл-фактор) колоније имају облик 'плетеница' или 'снопова'; 3)биолошки - инфекција морских свиња; 4) кожни алергијски тестови Пирке или Мантоук са туберкулином (ППД протеина пречишћена од туберкулозе микобактерије) заоткривање ХРТ: туберкулин се даје интрадермално, ако их имаживи микобактерије (код пацијента или вакцинисане особе), затим на месту ињектирања туберкулина у току 48 х, развија се локална запаљенска реакција (црвенило, дензификација); Инфилтрате (папуле) се мери с рулером у мм; просечна величина инфилтрата код особа са алергијама постваццинал (вакцинисан) - 7-9мм, а код особа са алергијама постинфецтион (заражени 'прави' Мицобацтериум) - 11-13мм; пост-вакцинацијаУзорци постепено слаби и постинфекционо - не; Особе са негативним узорцима су неинфициране и морају бити вакцинисане БЦГ вакцином. Метода раног откривања туберкулозе је флуорографски метод.

Третман. Хемотерапија; препарати прве линије - изониазид, 11. ред - стрептомицин. Такође примењују лекове који стимулишу природну одбрану тијела. Лечење 6-8 месеци, у просјеку од 1 године.

Превенција. Општа профилакса: раније откривање болести (правовремена флуорографија, регистрација у породици) и лечење, по потреби, медицински преглед; санитарије и хигијене.Специфична превенција: вакцинација новорођенчади са живом вакцином БЦГ (на 5. и 7. дан живота). Ревакцинација се врши 5-7 година до 30 година (на 7, 1 2, 1 7 и др. Година). Мицобацтериа вакцине се корени у телу, формирајући безопасне жариште и стварајући нестерилан имунитет. Пре реваццинације се врши Мантоук тест. Ревакцинација се врши само особама са негативним распадом. Ако је након 5 до 7 година тест туберкулина био позитиван, то значи да је особа инфицирана са "стварним" туберкулозним бацилима и да не треба да вакцинише БЦГ. Вакцинација за 80% штити људе од болести. Ако особа постане заражена, онда је туберкулоза бенигна.