Пнеумонија код новорођенчади

Пнеумонија се може развити код новорођенчади у утеро или се јавља као резултат инфекције плућа у првим данима након порођаја. Прехладна беба пати од конгениталне пнеумоније.

Запаљење плућа новорођенчади

По природи настанка плућа, новорођенчад се разликује по следећим облицима:

Урођена пнеумонија развијају се у утеро, изазивају инфекције које се преносе кроз плаценту, заражену амнионску течност.

Појављује се аспирација са аспирацијом (сисањем у течност доњег респираторног тракта) амнионске течности, посебно у касној трудноћи.

Стечена пнеумонија развија се код новорођенчади, како у болници, тако иу болници, током првих 2 дана хоспитализације. Инфекција се јавља капљицама ваздуха од околних одраслих.

Инциденција пнеумоније међу новорођенчадима са пуним роком трајања је 1%, а код деце рођених пре рока - 10%. Још већа је стопа инциденције код недовољних дојенчади (40%) који су на вештачкој вентилацији.

Болест има веома високу стопу морталитета - од 5 до 10% случајева, а постоје фактори ризика у виду касног препознавања, услова конгениталног имунодефицијенције (АИДС).

Фактори који доприносе инфекцији

Пнеумонија код новорођенчади узрокована је углавном бактеријском инфекцијом. Инфекција се може јавити у утеро, када фетус пролази кроз родни канал, у првим данима живота.

Повећати вероватноћу развоја пнеумоније код новорођенчади:

  • мајчине болести заразне природе;
  • прематура детета;
  • ресусцитација при рођењу, продужена хипоксија код новорођенчета.

Предуслов за инфекцију током рада може бити прерано пролазак амнијске течности и постојање анхидрованог јаза пре испоруке, која траје више од 12 сати.

Међу инфламаторних патогена код одојчади посматраним Стапхилоцоццус ауреус, Есцхерицхиа, Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла, хламидије, Протеус, Пнеумоцистис, Мицопласма.

О другим патогенима пнеумоније прочитајте у чланку Како се преноси пнеумонија.

Начини инфекције

Упала плућа може бити примарна болест и могу се појавити као секундарни фокус инфекције код сепсе, вирусне инфекције.

Код примарне пнеумоније код новорођенчади, главне методе инфекције су:

  • инфекција кроз плаценту од инфициране мајке током интраутериног развоја;
  • продирање амнионске течности у плућа током аспирације;
  • капљице у ваздуху у првим данима живота.

Она доприноси развоју болести несавршености имунолошког система детета, незрелости плућног ткива, нарочито код недоносних дојенчади. Уобичајени узрок конгениталне пнеумоније код новорођенчади је аспирација заражене амнионске течности, што може резултирати пнеумонијом и сепом.

Аспирација амнионске течности у утеро се јавља као резултат прераног дјечака у касној трудноћи.

У овом периоду трудноће у амниотској течности може се открити меконијум - излучак фетуса, који се, пада у плућа, делимично прекрива дисајне путеве, што узрокује пораст алвеола.

Ризик од аспирације амнијске течности са мецонијумом је посебно висок код рођене деце. Вероватноћа хипоксије код карличне презентације фетуса служи и као фактор ризика за удисање пнеумоније, као и индикацију за акушерску испоруку царским резом.

Ако је новорођенче рођено уз помоћ царског реза, онда се упалу плућа може развити, као последица хипоксије након 2 дана након операције.

Синдром моконијумске аспирације је примећен код 1,3% новорођенчади, а неки од њих развијају пнеумонију у првих 2 дана.

Урођена пнеумонија код новорођенчета може изазвати рубеу, херпес, цитомегаловирус, који прелазе плаценту од мајке. Болест плућа може бити последица туберкулозе, маларије, листериозе, сифилиса, која утиче на жену током трудноће.

Природа тока болести

Пнеумонија код новорођенчади може се наставити као двострани, једнострани процес, у распрострањености од жаришне, сегментне и лобарне.

Фокална пнеумонија код новорођенчета се наставља у добром квалитету, може се третирати антибиотиком, дозвољено је 4 недеље.

Колико се лечи крупна пнеумонија Новорођенче зависи од реактивности имунолошког система детета. Ова болест је изузетно ретка, изазива бактеријска инфекција.

Сегментална пнеумонија је узрокован вирусом, јавља се након АРИ, опоравак се примећује 2-3 недеље. Дијагноза конгениталне пнеумоније код новорођенчади се утврђује само када се потврде радиографским подацима.

Ово је због чињенице да за неке врсте упале, на примјер, у сегментној форми, симптоми могу бити благи, а болест се дијагностицира само промјенама радиографије.

Озбиљна, одликује се високом морталитетом, билатералном пнеумонијом код новорођенчади.

Билатерално укључивање плућа може бити узроковано код беба помоћу пнеумоциста, кламидије. Поред плућног ткива, инфекција утиче на кардиоваскуларни систем, смањује ниво хемоглобина у крви.

Симптоми

Урођену пнеумонију карактерише појављивање симптома респираторне, срчане инсуфицијенције, које прати:

  • поремећај дигестивног система;
  • регургитација са додатком жучи;
  • мраморна бледица коже;
  • спуштање телесне температуре;
  • тахикардија, глухи срчани звуци док слушате;
  • поремећај дигестивног тракта;
  • увећана слезина, јетра;
  • слаб ваздух са малим балонима.

Кашаљ и грозница за новорођенчад са интраутерином инфекцијом са пнеумонијом нису честа, али се може развити жутица.

Неонатална пнеумонија, која се десила у првим данима живота, карактерише:

  • одбијање јести, регургитација;
  • бледо коже;
  • висока температура;
  • појаву диспнеа;
  • често дисање;
  • кашаљ;
  • снижавање крвног притиска.

Третман

Када се меконијум открије у амниотској течности и повећава се ризик од упале плућа, новорођенчади се помаже, а третманом без лијекова се даје током порођаја.

  1. Чак и прије појаве рамена, садржај носа и усне шупљине су усисани, што је амнионска течност са мецонијумом, танки катетер, како не би аспирирали садржај у плућа.
  2. Када је мишићни тон низак, трахеја се интубира танком ендотрахеалном цевчицом.
  3. Носите терапију кисеоником, засићите беби крв са кисеоником.
  4. Према исказу, они се преносе на вештачку вентилацију 1-2 дана.

Прогноза одојчади са мецониум аспирације синдромом компликује не само ризик конгениталне феталне пнеумоније, већ и неуролошких поремећаја због церебралне хипоксије преносе. Око петине таквих дјеце лагано иза својих вршњака у физичком и психо-емотивном развоју.

Лечење пнеумоније код новорођенчади врши се само у болници уз употребу антибиотика и имунокорекционе терапије.

Према индикацијама за концентрацију кисеоника у крви, користи се кисеоничка терапија - инхалација загрејане смеше ваздуха и кисеоника.

У зависности од природе инфекције, примењују се антибиотици:

  • витх стрептококалне, стафилококног, ентероцоццал инфекција, Клебсиелла инфекције, Листериа убризгава ампицилин, амоксицилин + клавулатат;
  • када је инфициран бледом спироцхете - пеницилином;
  • против Псеудомонас аеругиноса, гливица цандида, анаеробни штап Серратиа - цефтазидим, цефперазон;
  • када заразе са микоплазмама, хламидија интравенозно чини еритромицин.

Истовремено са употребом антибиотика прати се антимикотична терапија (Дифлуцан), витаминска терапија и баланс воде.

Превенција

Главна превенција пнеумоније код новорођенчади је лечење заразних болести мајке током трудноће, поштовање правила бриге о дјеци у првим данима након рођења.

Важност је везана за контролу нозокомијалних инфекција, употреба материјала за једнократну употребу за негу детета.

Компликације

Постоји ризик од штетних ефеката конгениталне интраутерине пнеумоније код недовољних новорођенчади са тешким губитком тежине. Дете у овом случају угрожава бронхопулмонална дисплазија.

Тешки ток плућа код новорођенчади пуног рођења може бити праћен ателектазом - падом плућа. Уз ниску реактивност имуног система, резултат упале може бити вишеструки органски отказ, сепса новорођенчета.

Прогноза

Прогноза у терминима одојчади која су имала пнеумонију, развијена у утеро или стечена у првим данима живота, је повољна. Деца не заостају за вршњацима, развијају се нормално.

Код старијих дојенчади са значајним дефицитом тежине, прогноза је компликована са микоплазмом и бактеријом пнеумонија, вероватноћа развоја бронхопулмоналне дисплазије.

У наставку ове теме предлажемо читање чланка Симптоми плућа код деце.

Како се манифестује неонатална конгенитална пнеумонија и какве су његове последице

У 10-15% деце откривена је таква патологија као конгенитална плућа код новорођенчади, чије последице могу бити неповратне. Ова акутна заразно-инфламаторна болест плућа, која се манифестује у првих 72 сата живота. Прије неколико деценија карактерисала је веома висока смртност. Тренутно су развијени високо ефикасни лекови који могу елиминисати већину патогена такве упале.

Период новорођенчади је један од најкритичнијих делова дјететовог живота. Болести ове фазе развоја могу оставити дубоки отисак током целог живота. Узроци ових болести су различити процеси који се јављају током интраутериног развоја и током порођаја.

Покретачки фактори

Ризична група обухвата децу чији се период пренаталног развоја догодио са таквим компликацијама као што су:

  • интраутерина хипоксија (недостатак продукције кисеоника код фетуса);
  • стагнација у плућима током хипотрофије, односно неразвијеност респираторног тракта;
  • срчана болест, плућа;
  • повреда имунитета, наслеђена;
  • недостатак или вишак витамина у фетусу;
  • хроничне болести мајке и пренијети инфекције током сазревања детета;
  • патолошко крварење током трудноће;
  • прерано испуштање амниотске течности;
  • оштећење мозга и горњег респираторног тракта током порођаја.

Упала плућа код новорођенчади узрокује различите патогене, гљивице, вирусе, протозоа. Ово укључује патогене: стапхилоцоццус, стрептоцоццус, пнеумоцоццус, херпес симплек вирус, цитомегаловирус, микоплазме, кламидију, гљивице Цандида и многе друге. Путеви инфекције су различити. Класификујте бронхогени и хематогени начин његовог продирања у дјечје тело.

Бронхогена метода - инфекција се јавља кроз плућа током пролаза кроз родни канал. Хематоген укључује инфекцију детета од стране мајке кроз крв током гестације фетуса. Овај метод је мање познат. Она се разликује на позитиван начин у томе што утицај инфекције првенствено утиче на добробит мајке. Након што је болесна, она тражи медицинску помоћ. Временом, прописани ток лечења помаже у избегавању негативних последица по здравље будућег бебе и спречавању упале.

Симптоми и лечење

Клиничка слика болести је следећа:

  • хипотензија (смањење крвног притиска);
  • асфиксија (краткоћа даха, гушење);
  • сива боја коже;
  • повраћање, честа регургитација;
  • оток екстремитета;
  • присуство пискања код слушања плућа;
  • летаргија, слабост, поспаност, одбијање храњења, инхибиција;
  • појаву кашља и диспнеа;
  • често кардиоваскуларни неуспех, надимање;
  • повећање телесне температуре детета у пуном периоду до 40 ° Ц;
  • смањење претеране дојенчади до 35 ° Ц;
  • када се узима крвни тест, одређује се повећана леукоцитоза;
  • оштар пад тежине у првим данима живота.

Ако сумњате у урођену пнеумонију код новорођенчета, потребно је предузети хитне мере.

Потребна је правовремена хоспитализација. Дијагноза ће бити потврђена рентгенском студијом. Лекар ће прописати курс антибиотског лијечења. Користи се кисикова терапија, употреба кисеоника у медицинске сврхе. Да би се смањио едем екстремитета, прописују се диуретички лекови, који смањују запремину течности у ткивима. За одржавање имунитета који се често додаје препаратима који садрже витамине.

Овај тип пнеумоније је веома тешко носити, захтева посебну пажњу и негу, квалификовану негу. Постоји прилагођавање режима храњења за дијете да добије одговарајућу количину млека. Да би се избегле стагнирајуће појаве у плућима, препоручљиво је да периодично окрећете бебу тако да не стоји увек на једној страни. Додајте локални третман у облику инхалације, масаже, ултравиолетног зрачења. Приликом именовања лечења, нужно је узети у обзир тежина стања детета. Ако употреба антибиотика не доводи до позитивног ефекта, онда се надокнађује.

Компликације

Прецизна дијагноза и правилна терапија дају позитивне резултате. Ако је дијагноза погрешно утврђена и почетак терапије не стабилизује пацијента, могуће је следеће компликације:

  1. Отказивање респираторних органа. Разликују опасно ниског кисеоника у крви или прекомјерно количину угљен-диоксида.
  2. Кардиоваскуларни неуспех. Она се манифестује повредом у раду срца.
  3. Појава токсичног синдрома: најтежа општа реакција организма на тровање микроорганизама производима живота. Може бити праћено разблажењем столице, регургитацијом, честим континуираним повраћањем, повећаном телесном температуром.
  4. Повећан ризик од бронхопулмоналне дисплазије. Постоји лезија малих бронхија и плућног ткива.

Акутни период конгениталне пнеумоније траје отприлике 2 недеље. Још 1-2 недеље се троши на обнављање структуре плућног ткива. Третман се зауставља након нестанка симптома, нормализације здравља пацијента, поновљених радиографских и лабораторијских тестова.

Код старијих дојенчади последице болести могу бити мрачне. Са билатералним запаљењем плућа могуће је смртоносно исход. Остаје неповољна прогноза за дојенчад са поремећајом конгениталног имуног система - примарна имунодефицијенција. У тешким случајевима деце рођених пре термина, повећава се ризик од респираторне инсуфицијенције. Да би спасили живот новорођенчади, можда ће бити потребна операција.

Последице конгениталне пнеумоније код новорођенчади

Болести које представљају групу болести које су наследиле дијете или су стекле прије рођења, спадају међу најопасније, тешко се третирају и носи ризик од озбиљних посљедица.

Карактеристике и узроци конгениталних болести

Питање зашто су неке болести способне клијати у људском тијелу и прије момента рођења је прилично сложено и није проучавано до краја до данас. Појава конгениталних обољења најчешће је повезана са применом оштећења било које тежине фетуса у утроби будућег мајке.

Таква оштећења могу бити појединачна или се понављају у току периода гестације. И они се могу разликовати у различитим природним појавама. Опасност од штете на фетусу постоји током трајања трудноће.

Периоди максималне опасности за развој фетуса су:

  • Први тромесечје укупног периода трудноће;
  • Последњи тромесечје формирања фетуса.

С обзиром на то да је формирање целог слоја постељице фиксирано тек крајем трећег месеца трудноће, пре овог периода све болести које носи будућа мајка може довести до значајних ризика и урођених болести. На пример, дијагноза рубеле код жене током трудноће може се претворити у будуће дијете као озбиљну болест као што је урођена болест срца.

Поред тога, ефекти болести мајки током трудноће могу бити:

  • Глухост;
  • Ментална ретардација и други.

Повлачење будућег мајке из препорученог режима подразумијева ризик од лезије у централном нервном систему и другим органима дјетета који се формирају.

Упала плућа код новорођенчади, дијагностикована као неонатална пнеумонија, је инфекција која утиче на респираторни тракт код дојенчади. Болест се развија у првих неколико сати након рођења. Пнеумонија се манифестује или као део генерализоване сепсе, или почиње у првих седам дана. Посебна карактеристика оваквих манифестација запаљенских процеса сматра се да се лезија протеже искључиво на подручје плућног ткива.

Дефиниција првих знакова

Одређивање првих знакова када је осумњичени за пнеумонију довољно лако.

За инфламаторне процесе овог типа код новорођенчади узрокују се сљедећи појави:

  • респираторни поремећај;
  • Присуство тешких симптома до смрти.

Кључ успешног третмана бебе и брзог опоравка је компетентна употреба лекова базираних на антибиотици са проширеним спектром деловања. Дијагноза неонаталне пнеумоније се јавља на два начина:

Употребом ових метода врши се процена стања сепсе.

Инфламаторни процес у плућном подручју новорођене бебе је честа бактеријска инфекција инвазивног типа након примарне сепсе.

Први знаци пнеумоније су такође парцијални знаци сепсе генерализованих врста.

Карактеристике болести

Један од начина који подразумева појаву запаљеног процеса у плућном ткиву новорођене бебе сматра се интраутерином инфекцијом. У случају откривања овог облика болести, дете се већ родило присутношћу запаљенских процеса у плућима. Друга варијанта преноса инфекције дјетету још увијек у материци сматра се болестом најгледније мајке током периода трудноће.

Тако, у случају да жена пати од грипа или хладног, нарочито у последњим месецима термина, ово повремено повећава вероватноћу инфекције кроз крв у телу бебе.

Инфламаторни процеси плућног ткива могу такође бити праћени следећим феноменима:

  • смањио мишићни тон;
  • изглед бледоће и сиве боје коже;
  • прилично нормално дисање;
  • могуће појављивање црева;
  • неусаглашеност хране и повреде током исхране.

Важно је напоменути да се често пнеумоника дојенчади може одвијати без појаве топлоте. Кашаљ у овом случају је прилично слаб, а регуларност и конзистентност столице су у нормалном домету. У таквом стању, дете може остати у релативно кратком временском периоду, обично један или два дана, а затим стање здравља почиње да се нагло погоршава.

Могуће последице за урођену болест

Урођена пнеумонија код новорођенчади, угрожава низ последица. Без обзира на фазу детекције, треба направити потпуну дијагнозу, треба одредити методе правилне терапије. Добијање позитивних резултата је сасвим могуће ако се обезбеди правовремена и квалификована помоћ.

Приликом утврђивања дијагнозе плућа, врло је важно да се правилно одреди шема и начин лечења. У одсуству стабилизације здравственог стања малих пацијената, могу се појавити следеће компликације:

  • ризик од респираторне инсуфицијенције, што се објашњава малим садржајем кисеоника у крви, као и прекомерним садржајем угљен-диоксида;
  • инсуфицијенција кардиоваскуларног система. Након тога, евидентирају се неуспеси и поремећаји у нормалном функционисању срца;
  • присуство, развој синдрома токсичног типа. Ово представља најтежу генералну реакцију организма на тровање производима виталне активности микроорганизама. Прати га поремећаји столице, напади повраћања, погоршање благостања, слабост, оштра повећања телесне температуре;
  • може се јавити повећани ризик од дисплазије у бронхију или плућном ткиву.

Уз неблаговремено лечење, пнеумонија се такође шири на здраво ткиво плућа, што доводи до опсежнијег оштећења органа. Постоје пратеће патологије. Вреди напоменути да и прописно прописани третман понекад не доводи до 100% лечења малих пацијената.

Главне последице пнеумоније могу бити:

  • едем у плућима;
  • инфламаторни процеси у плеури;
  • откривање апсцеса;
  • манифестација емфизема;
  • смртоносни исход.

Трајање акутног периода болести је око две недеље. Још две недеље су потребне за обнављање оштећене структуре плућног ткива. Потпуно престанак свих медицинских процедура је могућ само након елиминације свих симптома које су карактеристичне за болест. Ако случај спада у категорију запуштених или тешких, онда се не искључује употреба хируршке интервенције.

Списак препорука за лечење

Лечење беба врши се искључиво у стационарним условима. Обично су деца хоспитализована било у пулмологији или у одјељењу за заразне болести. У зависности од резултата комплетног истраживања, направљен је план третмана и рехабилитације детета:

  1. Именовање лекова који смањују ефекат патогена. По правилу, основа терапије се састоји од антибиотика: са широким спектром деловања у почетној фази и са уским фокусом на следећи.
  2. Пријем екпецторантса, који помажу у разблажењу и производњи спутума.
  3. Након акутног периода болести, потребно је да узмете средства за нормализацију цревне микрофлоре.
  4. Употреба методе терапије кисеоником, која доприноси елиминацији респираторне инсуфицијенције.
  5. Препоручује се употреба рехидрације са капалицом који садржи салине и витамине.
  6. У наредним фазама лечења и током опоравка од болести, треба извршити физиотерапију и терапијску гимнастику.

Период рехабилитације треба започети након анализе контролног снимка детињских плућа. Чиста неометана плућа сведоче о прихватљивости испуштања детета из болнице.

Одсуство одсуства на слици и пискање док га слушате не значи да се третман треба зауставити.

Акутни период болести захтева узимање одговарајућих лекова. Али не мање важно и накнадни период опоравка.

Фаза комплетног опоравка ткива плућа бебе може трајати од три месеца до једне године. Трајање опоравка организма директно зависи од степена плућа и општег стања организма малих пацијената. Сви поступци препоручени за ефикасну рехабилитацију настављају се под надзором педијатра или пулмолога.

Потребне процедуре за рехабилитацију новорођенчади укључују ходање на свеж ваздух. Такве мере омогућавају постизање сљедећих побољшања:

  • нормализација циркулације крви;
  • рестаурација плућне вентилације;
  • смањење жаришта упале;
  • убрзање производње спутума;
  • јачање мишића респираторног система.

Главни услови за проналажење детета на улици у току периода опоравка су: трајање не више од три сата дневно (можда двапут за 1, 5 сати), правилно планирани начин спавања дјетета током дана и уравнотежена дијета.

Пнеумонија, која се развија код новорођенчета, прети озбиљним последицама. Неадекватна медицинска нега и неправилно планирани третман могу касније довести до озбиљних компликација.

Пнеумонија код новорођенчета: дијагноза и лечење

Пнеумонија је једна од најчешћих и опасних заразних и запаљенских болести новорођенчади, нарочито код недоношчади. Патологију карактерише развој активног запаљеног процеса паренхима плућа и зидова бронхија.

Болест карактерише тренутак инфекције и врста инфективног агенса. Инфекција се јавља током гестације (интраутерална пнеумонија), код порођаја (аспирација или интрапартума) иу постпарталном периоду (постнаталну).

Интраутерина пнеумонија

Болест се јавља као резултат инфекције фетуса:

  • трансплацентални, хематогени начин;
  • антенатална, када се инфицира преко заражене амнионске течности - инфективни агент улази директно у плућа фетуса.

Узроци интраутерине пнеумоније:

  • имплементација и генерализација инфекције ТОРЦХ (токсоплазмоза, кламидија, цитомегаловирус или херпетна инфекција, листериоза, сифилис);
  • инфективне и запаљенске болести урогениталног система и гастроинтестиналног тракта у трудна са наниже по инфекције и инфекције амнионске течности (која се сматра најчешћи узрок групе Б стрептокока (серовара И и ИИ);
  • акутне вирусне и бактеријске инфекције које носи трудница у касној трудноћи.

Најчешће, инфекција фетуса се јавља последњих недеља, дана или сати пре порођаја. Ризик од настанка инфламације фетуса у утеро је значајно већи код недоносних дојенчади.

Фактори ризика и узроци интраутерине инфекције фетуса са развојем пнеумоније:

  • хронична интраутерална хипоксија;
  • конгениталне малформације бронхопулмоналног система;
  • гестацијска незрелост фетуса, прематура;
  • ендометритис, цервицитис, хориоамнионитис, вагинитис, пијелонефритис у страдалној жени;
  • фетоплацентална инсуфицијенција са поремећеном плаценталном циркулацијом.

Посебне карактеристике интраутерине пнеумоније су:

  • развој симптома болести у првом дану живота детета (пре испуштања из болнице), често 3-6 недеља (плућа Цхламидиа и Мицопласма);
  • болест је праћен другим манифестацијама интраутерине инфекције - осип, коњуктивитис, увећаном јетре и слезине, симптома менингитис или енцефалитис и друге патолошке манифестације Торцх-инфекција;
  • патологија се чешће манифестује двоструким запаљењем, што погоршава ток болести;
  • болест се јавља у позадини дубоке прематурности, болести хиалне мембране, вишеструке ателектазе или бронхиектазе и других малформација бронхија и плућа.


Симптоми интраутерине пнеумоније укључују:

  • диспнеја која се јавља одмах након порођаја или у првих неколико дана од порођаја детета, мање често у каснијем периоду;
  • учешће у деловању помоћних мишића дисања, које се манифестује повлачењем интеркосталних простора, југуларне фоссе;
  • пенасто пражњење из усне шупљине;
  • напади цијаноза и апнеја;
  • одбијање јести, регургитација;
  • замор при сисању;
  • грозница;
  • често низак продуктивни кашаљ, понекад повраћање.

Додатни знаци интраутерине пнеумоније су:

  • растућа бледица коже;
  • повећано крварење;
  • проширење јетре и слезине;
  • склерома, различити екантхемес и енантхеми;
  • повећање тежине.

У одсуству благовремене дијагнозе и постављања адекватног лечења код детета, погоршана је респираторна инсуфицијенција, развој срчане и васкуларне инсуфицијенције и инфективно-токсични шок.

Врло често патологија развија у јако превремено рођене деце, или дете са значајним морфолошке и функционалне незрелости респираторног система (у супротности са синтезе сурфактанта, пнеумоторакса, вишеструке конгениталних малформација плућа и бронхија, тимом).

Стога, ток болести отежава сложена истоветна патологија и често доводи до фаталних исхода, нарочито тешке билатералне пнеумоније.

Права интраутерална пнеумонија се јавља у 2-4% случајева, најчешће код новорођенчади развијају пнеумонију током или после порођаја.

Интранатална пнеумонија

Код интранаталне пнеумоније инфективно-инфламаторна средства изазивају различити инфективни агенси са инфекцијом у труду:

  • када дете пролази кроз заражене стазе;
  • када је запаљена заражена амнионска течност или мецонијум (аспирациона пнеумонија).


Развој инфективног процеса са интранаталном пнеумонијом олакшава:

  • прематура или изражена морфофункционална незрелост новорођенчета;
  • интраутерина хипотрофија;
  • асфиксија код порођаја;
  • повреда плућно-срчане адаптације новорођенчета;
  • синдром дистреса (синдром респираторне депресије) након опште анестезије као резултат царског реза знатно повећава ризик од упале плућа код деце;
  • продужени безводни период при порођају;
  • грозница код страдале жене.

Постнатал плућа - упала плућног ткива која се развила након рођења: стационарни, болница (нозокомијалне) или заједнице стечене ( "Хоме") од пнеумоније у новорођенчета.

У зависности од патогена, разликују се следећи облици болести:

  • вирус;
  • паразитски;
  • бактеријски;
  • гљивично;
  • мешовито (вирусно-бактеријски, бактеријски-гљивични).

Главни узроци постнаталне пнеумоније:

  • асфиксија код порођаја са аспирацијом амниотске течности и меконијума;
  • трауматска порођаја, чешће кичмена са грлом матернице и горња торакална сегмента;
  • антенатско оштећење мозга;
  • малформације бронхопулмоналног система;
  • прематурност;
  • ресусцитација у труду, трахеална интубација, катетеризација умбиликалне вене, ИВЛ;
  • контакт са респираторним вирусним и бактеријским инфекцијама са инфекцијом у ваздуху после испоруке;
  • хипотермија или прегревање детета;
  • регургитацију и повраћање са аспирацијом желудачног садржаја.

Клинички симптоми постнаталне пнеумоније код новорођенчади:

  • акутни почетак са превладавањем опћих симптома - токсикоза, грозница, регургитација, слабост, одбијање јести;
  • често површни, непродуктивни кашаљ;
  • диспнеја са цијанозом и укључивање поможне мускулатуре;
  • пенушаво испуштање из уста, оток крила носу;
  • далеке буке, бучно дисање (са значајним повећањем учесталости респираторних покрета) и степен респираторне инсуфицијенције зависи од тога колико је БХП у минути;
  • придржавање кардиоваскуларних поремећаја.

Посебности постнаталне пнеумоније

Клиничка слика плућа у новорођенчади зависи од вируленције патогена, степена зрелости свих органа и система детета и присуства повезаних патолошких процеса:

  • у почетној фази болест има избрисани ток, а знаци болести често се јављају за неколико сати или дана након развоја запаљеног процеса;
  • први симптоми нису карактеристични за пнеумонију - летаргија, слабост, регургитација се развијају, одсуство температуре реакције објашњава незрелост система терморегулације и имунолошка реактивност организма;
  • често обележена мали фокалном природе упале, што је тешко дијагностиковати у аускултације а дијагноза је направљена тек после појаве респираторних симптома (диспнеја, кашаљ, цијаноза);
  • катарални феномени када су заражени респираторним вирусима често одсутни због раног оштећења плућног паренхима и недостатка локалног имунитета;
  • у пуном рођеном новорођенчади, без тешке истовремене патологије, болест има повољну прогнозу за живот и здравље, обезбеђује правовремену дијагнозу и рано иницирање антибиотске терапије.

Фактори развоја

Фактори развоја пнеумоније код новорођенчади су:

  • патолошки ток трудноће, компликован од акушерске или соматске патологије;
  • инфективне и инфламаторне болести материног урогениталног, респираторног или дигестивног система;
  • примена и прогресија интраутериних инфекција;
  • хронична интраутерина хипоксија и хипотрофија;
  • достава царским резом;
  • асфиксија у раду с аспирацијским синдромом;
  • пнеуматија и друге конгениталне аномалије бронхопулмоналног система;
  • наследне болести плућа;
  • прематурност;
  • траума интракранијалне или спиналне породице;
  • помоћ за реанимацију при порођају (ИВЛ, интубација трахеје);
  • регургитација или повраћање са аспирацијом хране;
  • неадекватна брига о дјетету (хипотермија, прегревање, недовољна вентилација просторије);
  • неповољна санитарна и епидемиолошка ситуација у породилишту и код куће;
  • контакт са респираторним вирусима, носиоци патогених микроорганизама са инфекцијом респираторног система.

Дијагностика

Дијагноза ове болести код новорођенчади заснована је на комплексној анализи:

  • клинички знаци болести;
  • анамнеза;
  • дечији преглед и физички прегледи;
  • лабораторијски индикатори (промене у клиничкој анализи крви, гасови у крви, ЦБС).

Али главни значај као метода дијагнозе је радиографија плућа - одлучујући фокус упале, промене бронхија и интраторакалних лимфних чворова, присуство рођених аномалија и порока.

Третман

Пнеумонија, развијена током новорођенчади, сматра се опасном патологијом која захтева стално праћење стања дјетета и корекције лијекова. Дакле, болест се лечи само у болници, а његово трајање (колико дуго ће беба бити у одељењу) зависи од тежине болести и присуства компликација.

Лечење пнеумоније у новорођенчади почињу са именовањем антибиотици широког спектра, корекције поремећена хомеостазе, респираторних и кардиоваскуларних поремећаја, смањења токсичности.

Малу децу треба константна нега:

  • исхрана млеком или прилагођеном смешом сонде или рога до нестанка дисајних поремећаја и побољшања добробити детета;
  • хигијенска нега коже;
  • стварање удобне микроклиме у просторији или на кувези (код прераног новорођенчета);
  • спречавање прекомерног охлађивања или прегревања детета, честе промене у положају тела.


Поред тога, прописан је третман:

  • имуноглобулини или други имуностимуланси;
  • симптоматски лекови (антипиретик, антитусив, муколитици, антиинфламаторни лекови);
  • витамини;
  • пробиотици;
  • ресторативна и вибрациона масажа;
  • физиотерапеутске процедуре, завесе од сенфа, облоге уља, инхалације.

Трајање лечења пнеумоније код новорођенчади је просечно око мјесец дана.

Компликације и посљедице

Уз благовремено и правилно лечење пнеумоније, последице могу бити чести прехлади и респираторне инфекције, бронхитис, упорно смањење имунитета код детета.

Компликације се јављају код дојенчади са незрелим органима и системима, интраутеринском хипотрофијом, траумама рођења или малформацијама и другим истовременим патологијама. Најнеповољнији курс је билатерална пнеумонија код недоносних дојенчади.

Наглашава главне компликације:

  • плућа - атекелаза, пнеумоторак, апсцеси, плеуриси, прогресивна респираторна инсуфицијенција;
  • ванплућне компликације - отитис медиа, мастоидитис, синузитис, пареза црева, адреналне инсуфицијенције, повећан формирање крвних угрушака, кардиоваскуларно затајење, кардитис, сепса.

Током године беба је под медицинским надзором лекара.

Карактеристике цурења и лечења код недоносних дојенчади

Превремено новорођенчади су много веће шансе да добију рођење и рано неонатални упалу плућа у поређењу са пуним ните деца, која је повезана са високим стопама пнеумопатхи, урођених малформација и интраутерине инфекције. Пнеумонија је двосмерна локализација запаљенског процеса са слабом клиничком маскирао друге соматске или неуролошког патологији болести (летаргија, слабост, летаргија, повраћање, сисање поремећаја).

У клиничкој слици доминирају знаци токсикозе, након чега следи респираторна инсуфицијенција са високим степеном хипоксемије и респираторно-метаболичке ацидозе. Код презревне пнеумоније чешће се развија са слабом клиничком слику и тенденцијом на хипотермију, велика ретка температура са пнеумонијом се јавља ријетко.

Већа учесталост ванплућне симптома који погоршавају болест - прогресивни губитак тежине, пролив, депресију централног нервног система са нестанком сисање и гутање рефлексе. Претерана дојенчад има велики број компликација, и плућне и екстрапулмоналне.

Након пренесене пнеумоније бронхопулмонална дисплазија, узрокујући рекурентне бронхопулмоналне болести, примећени су.

Превенција

Главне превентивне мере пнеумоније код новорођенчади су:

  • потпуна елиминација главних предиспозитивних и провокативних фактора;
  • профилактички медицински преглед и рехабилитација жена које планирају трудноћу, санацију свих жаришта инфекције прије трудноће;
  • контрола трудноће и интраутериног развоја фетуса, елиминација свих опасности, прегледни прегледи;
  • коректну тактику вођења радне снаге, спречавање повреда рођења;
  • поштовање санитарних и епидемиолошких мјера у породилишту и усаглашавање режима кувеза са дубоком прематурношћу.

Спречавање постнаталне пнеумоније је потпуна ограниченост контакта са заразним пацијентима, природно храњење и стварање удобног режима у соби у којој је дете константно.

Пнеумонија код новорођенчади третираних тешко, често изазива диспластичним процесе бронхија и алвеола, плућних и ванплућна компликација, тако превенцији ове болести - темељ здравља бебе у будућности.

Автор: Сазонова Олга Ивановна, педијатар

Урођена пнеумонија код новорођенчади

Свака трудница брине о предстојећем порођају и здрављу своје бебе. И ова узбуђења су потпуно оправдана - тренутно се многе бебе рађају са различитим болестима. Према статистикама, око 10-15% преурањених беба има конгениталну плућу од порођаја. Урођена пнеумонија код новорођенчади је запаљење плућног ткива код деце која се јавља у првом месецу живота.

Узроци конгениталне пнеумоније код новорођенчади

Постоји много разлога за појав ове болести. Понекад плућа може изазвати неколико фактора који изазивају. У овом случају болест носи озбиљну претњу животу новорођенчета.

Најчешће, болест узрокује патогене бактерије (пнеумоцоццус, стапхилоцоццус анд стрептоцоццус). Такође, на појаву пнеумоније могу утицати вируси, гљивице и протозоји.

Сама по себи, поставља се питање: како патогени уђу у тело детета, ако је поуздано заштићена од спољних утицаја и фетуса амнионске балон воде.

Постоје два начина заразе дете:

  1. Бронхогена - амнионска течност која садржи патогене микроорганизме улази у тело кроз бебе плућа током порођаја.

Главни узроци инфекције су:

  • Карактеристике у структури респираторног система новорођенчета;
  • Неразвијеност неурона у централном нервном систему, посебно код презгодњих дојенчади;
  • Рано пуштање амниотске течности.
  1. Хематогени. У овом случају, инфекција се јавља кроз крв од мајке до детета. Инфекција преко пупчане вене је много мање честа од бронхогених.

У таквим случајевима мајка осјећа болесно и сходно томе тражи помоћ лијечника. Лекар ће прописати лекове који ће олакшати стање будућег мајке и бебе.

Симптоми конгениталне пнеумоније

Урођена пнеумонија код новорођенчади

Без икаквих симптома, ова болест не може да протиче. Постоји много манифестација ове болести. Међутим, обратите пажњу на чињеницу да се први симптоми могу појавити у различитим временима, у зависности од тога када се инфекција догодила - у материци или током порођаја.

Ако се инфекција јавља током рада, симптоми ће бити различити. И они се не појављују одмах, већ 2-3 дана касније. Такви симптоми укључују:

  1. Боја коже се мења. Мама и доктори примећују да су мукозне мембране и кожа на почетку болести постају сиве, са прогресијом бледом и након тога плавом бојом. Цијаноза се јасно манифестује - плава кожа насолабијалног троугла.
  2. Кршења у ЦНС. Код новорођенчади то се најчешће манифестује интензивно узбуђење или, обратно, летаргија. То је летаргија која се дешава много чешће.
  3. Оштећење апетита. Након 2-3 дана након порођаја апетит нестаје. Код храњења, постоји регургитација и повраћање, понекад и са дијареју. Неискусни лекари могу узимати ове симптоме за интестиналну инфекцију и посебно их третирати. Лечење пнеумоније се продужава до тренутка када се појављују очигледни симптоми.
  4. Дисање се мења. Како болест напредује, дисање постаје тешко. Ако је беба попуњена, онда ће дисање бити често, хрупно, уз стењање. А ако је дете рођено пре времена, учесталост дисања ће се смањивати супротно. Ова ситуација захтева стално посматрање - дисање се може зауставити у било ком тренутку.
  5. Повећање телесне температуре - појављује се у последњем реду, понекад до веома високих вредности.

Најважнија ствар је исправна дијагноза болести, прописати третман.

Лечење конгениталне пнеумоније

Лечење се обавља само у болници, јер дете мора бити под сталним надзором и контролом лекара. У случају компликација, као што је заустављање дисања и срца, медицинска њега треба одмах да се обави.

Лекови имају важну улогу у лечењу пнеумоније. Лекари могу бити задужени:

  • Диуретици - за лечење едема;
  • антибиотици - су обавезни. Ови лекови се прописују строго појединачно, у зависности од тока болести и патогена који га је узроковао. Ако узрочник плућа није идентификован, прописан је антибиотик с широким спектром деловања;
  • витамини и имунодулатори су прописани ради побољшања функционисања имуног система;
  • лактозне и бифидобактерије су неопходне за лечење дисбактериозе, која се јавља након курса антибиотика;
  • локална стимулативна рефлексна терапија (сенф, масажа) прописује само лекар. На високим температурама ове процедуре су забрањене;
  • алкално удисање - користи се само за пуну децу. Можда дијете не жели лагати, али резултат је вриједан.

На много начина успешан третман зависи од активности мајке. Постоје правила за негу детета са плунима:

  1. Храњење. Због слабости, беба не може ефикасно сисати, брзо долази до замора. Дакле, мајка треба често да понуди дојке, али да не држи на време храну.
  2. Сваддлинг. Младе мајке класичног скачења чешће воле клизаче и блузе. У ситуацији са дететом са пнеумонијом, ово ће бити најбоље решење, јер чврсто плетене пелене затежу груди и ометају већ тешко дисање.
  3. Промена положаја. Да не би дошло до стагнације у плућима, потребно је претворити бебицу уз раме 1-2 пута на сат.

После лечења у наредне две године дете треба посматрати од стране лекара - специјалиста плућа. На крају крајева, најчешћа прехлада може поново да се претвори у пнеумонију.

Последице конгениталне пнеумоније

Тело и имуни систем сваког новорођенчета је јединствен. Неко ће брзо изаћи на крај са болестом уз минималну медицинску негу, а некоме ће бити потребан дуг процес опоравка, не искључујући развој компликација. Најчешће су то:

  • токсичност црева карактерише узбуђење, анксиозност, повраћање, дијареја, тахикардија. Ова узбуђена држава иде у апатију, све до губитка свести. Температура тела пада на 34 степена, беба почиње да губи тежину. Потребно је пуно пити да не бисте исушивали мукозне мембране;
  • чак и након потпуног опоравка на ткивима плућа и бронхија могу остати шиљци, а на местима са тешким запаљењем, чак и ожиљцима;
  • неуротоксикоза. Као резултат ефеката патогене микрофлоре и токсина на мозак, може доћи до поремећаја у циркулацији крви, неуролошке сфере, терморегулације;
  • у неким случајевима може се развити плућна инсуфицијенција;
  • због уништења може да створи кавитете у плућима.

Спречавање конгениталне пнеумоније

Било која болест је лакше спречити него лечити. Будућа мајка може смањити вероватноћу развоја пнеумоније код детета. За ово вам је потребно:

  • да распореди све тестове које је прописао лекар;
  • за лечење фокуса хроничних инфекција;
  • не контактирајте заражене људе;
  • конзумира више поврћа, воћа и зеленила;
  • Да шетате на свеж ваздух дневно не мање од 2 сата;
  • ноћни сан не сме бити краћи од 8 сати;
  • напустите лоше навике.

Пнеумонија код новорођенчади је болест опасна по живот. Неопходно је бити изузетно пажљив на појаву различитих симптома како би се дијагностиковала и започела лијечење у времену.

Урођена пнеумонија код новорођенчади

Сама плућа је озбиљна болест, а ако је реч о малој деци, ситуација може бити критична. Урођена пнеумонија код новорођенчади није тако ретка, а то је због чињенице да је током трудноће будућу мајку болесна заразна болест. Ово накнадно утиче на дете, а болест напредује у прва три дана.

Када се појави беба, одмах се могу видети симптоми и асфиксија која се дешава током порођаја и да је беба прерано, придружи се болном стању.

Дојење је специјална категорија пацијената, јер је њихова рањивост и рањивост на тешке инфекције очигледна. Физиолошке карактеристике бебе доприносе чињеници да се ризик од болести значајно повећава. Уски пролази у бронхима, грчу, не дозволите да кажете да беба може да се бори за живот, као и одраслу особу. Муцуса код деце је склона отицању, а уклањање спутума из плућа је прилично тежак задатак. Сви системи још нису покренути, не могу у потпуности функционисати. Плућа више од одраслих је пуна крви, мање еластична и стога рањива.

Упркос чињеници да се инфламација може десити код бебе и изван болнице, најчешће се најозбиљнији случајеви јављају када су заражени у материци. Такође, то може бити посљедица пренијети болести, као што су АРВИ, велики кашаљ, ошамци.

Са урођеном патологијом, ризик да ће болест бити тежа него уобичајено је довољно велика.

Симптоми

Идентификовати симптоме пнеумоније, која је добијена у утеро, могу бити на следећим основама:

  • нијансе коже су плаве, најизраженије манифестације на подручју усана, на језику, могу бити цијанотичне ноге и оловке;
  • крик при рођењу је врло слаб или уопште не чује, пошто запаљење плућног ткива не дозвољава да се манифестује у пуној снази;
  • дисање је неконзистентно, чује се бука и бука;
  • температура деце рођена на време значајно је повећана, а код недорожних дојенчади је испод 36 степени;
  • дете је споро, слабо реагује на стимулусе, рефлекси су смањени;
  • може доћи до едема на ногама;
  • изражен је повраћени рефлекс, константна регургитација, након гутања и између њих;
  • тежина се смањује, пупчана врпца пада са реда магнитуда дуже него код здравих дјеце, а рана у близини пупка може се упалити.

Симптоми који сигнализирају да се инфекција догодила током порођаја су слична, али постоје неке разлике:

  • висока телесна температура;
  • одбијање да једе, непрестано посматра регургитацију, а постоји и повраћање;
  • Усне и подручје у носу постају плавкасте;
  • столица је покварена, стални болови у стомаку, дијете је каприциозно и не спава добро;
  • у пуном детету дисање је бучно, уз пискање, док пацијенти са пуним роком не дишу слабо и ријетко;
  • тровање тијела ради свој посао, а за овај период карактерише: слабост, поспаност, лоша реакција.

Период инкубације је мали у времену и може се протећи од неколико сати до седам дана. Идентификовано је неколико облика пнеумоније код новорођенчади, интраутерине и стечене. Конгенитални, који се добијају током трудноће, подељени су на:

  • трансплантације, у којима патоген пенетрира новорођенчету кроз плаценту мајке;
  • интранатални, када се инфекција јавља током проласка детета кроз родни канал;
  • антенатална, у којој се инфекција јавља кроз амниотску течност и утиче на плућа.

Након рођења, беба такође има висок ризик од болести, јер је тело ослабљено, имунолошки систем не ради или је слаб, што доводи до инфекције. Одвојена инфекција изван болнице када су деца већ заражена и болница, ако током боравка у материнској болници постоји упалу плућа. То се може десити у јединици интензивне неге или на одељењу патологије. Треба напоменути да клиничке манифестације имају и одређену квалификацију и подељене су на неколико типова:

  1. Фокална, у којој су фокус и површина лезије довољно велика. Болест се развија током растућег периода од око једне недеље, или изненадног, насилног развоја у року од три дана, при чему болест напредује у благу форму, која се лако може лечити одређеним групама антибиотика;
  2. Сегментални се на било који начин не манифестира, само се радиографијом може утврдити компактност у сегментима плућа, а узрокована је, по правилу, вирусном инфекцијом. Може изазвати и акутне респираторне инфекције и инфлуензу. Можда постоји сличност са сегментном формом, симптоми су слични у почетној фази, али укупна слика, која се може открити радиографијом, појављује се тек након 2 седмице;
  3. Цроуп је другачији по томе што на њену манифестацију утиче афричка отпорност деце на инфекцију. У контексту бактеријских болести ово може бити изузетно ретко, јер се дететски организам није сусрео са таквом инфекцијом и није га схватио;
  4. Интерлијску форму карактерише дензификација и прати алергијска реакција. На кожи долази до осипа и пилинга, што може указати на природу болести.

Узроци

Неколико узрока који могу изазвати ову озбиљну манифестацију пнеумоније подељени су на подгрупе. Најчешћа - бактеријска инфекција. То могу бити стрептококи, анаеробни микроорганизми који могу постојати у околини без кисеоника, бактероиди који живе у тлу. На истом месту можете наћи листерију.

Вируси такође могу бити узрок болести, од којих су цитомегавирус и херпес посебно чести. Херпес се јавља у позадини смањеног имунитета. Ако је током трудноће мајка претрпео један од облика херпеса, онда је ризик да се беба роди са патологијом одлична. Због тога је толико важно поштовати сва правила и препоруке лекара.

Такође су уочени и гљивични патогени, који су, уз ослабљени имуни систем, активирани, продиру у доњи респираторни тракт.

Пуно зависи од хроничних болести са којима је жена била болесна, како је носила дијете, у којим условима.

Може се комбиновати пнеумонија код новорођенчади, чије посљедице нису увијек добре. Важно је да постоји искусни специјалиста који може утврдити да је беба болесна и да предузме неопходне мере. Дијагноза је у првом плану, само брзина одлучивања зависи од живота бебе.

Превенција

Пре свега вреди обратити пажњу на стање епидемиолошке ситуације у породилишту. Овај фактор је неопходан. Најчешћа конгенитална плућа код новорођенчади се дешава управо у болници, што је последица непоштивања хигијенских правила. У скорије време, морталитет од плућа је био значајан проценат, предузете су мере и усвојени су одређени захтеви који су помогли да се избегну многе невоље.

У овом тренутку су створени сви услови за локализацију инфекције у најкраћем могућем времену и избјегавање смрти.

Прогнозе за ток болести зависи од многих фактора, и рано откривање болести, обављање оперативних активности за неутрализацију узроке болести, успех терапијског дејства је загарантован.

Препоручљиво је да дојење као путем мајчиног млека дете добија све неопходне ензиме, имуни заштиту мајке и спречава продирање и активирање вируса у телу бебе.

Након рођења детета, боље је да се не изложите ризику од инфекције, а не да останете на јавним местима, да бисте покушали да га изолујете од потенцијалних пацијената. Организација бебе је толико слаба да може доживети било какву инфекцију и тиме ризиковати од болести.

Важно је да мајка, пре него што затрудни, искључи све запаљенске процесе у организму, излечи све могуће болести и тек онда планирају трудноћу.

Третман

Свако дете треба да има индивидуални приступ, јер се након пажљивог прегледа патологије мајке, која одређује присуство њених болести, може добити ефикасно лијечење. Пожељно је да останете у болници, а при првим знацима болести, обавезан услов брзог опоравка је пружање квалификоване неге. Без антибиотика у овом случају не може да се уради, али је за мале увек увек преоптерећено. Али, са компетентним приступом, све је могуће поправити, а живот детета зависи од доктора, мајке, рођака и понекад.

Спровести редовно праћење телесне температуре и брзину дисања. Кожа и слузокоже увек треба бити у савршеном стању. Показано је дојење, исхрана је кључ успешног третмана.

Имуноглобулини и антибиотици су неопходни лекови током лечења, само уз њихову помоћ можете победити болест.

Компликације

Ако је дејство врши благовремено, и додељен адекватне припреме да олакшају локализацију болести, прогнозу лечења таквих обољења као конгенитална пнеумонија код новорођенчади, сасвим повољна. У року од неколико недеља све је нормализовано, а беба ће бити здрава.

Ако започнете болест, онда постоји респираторна инсуфицијенција, токсикоза, одбијање јести, што доводи до фаталног исхода.

Ми нисмо пуно ните дечији ризик од добијања дисплазија велики плућног ткива не функционише у пуном капацитету, ту је поновно погоршање болести повезаних са бронхопровокативне-плућне система. Ово често доводи до смрти.