Плеуриси, шта је то? Узроци и методе лечења

Плеурисија је запаљење серозних мембрана са којима су плућа покривена споља. Ова болест је веома честа. Ово је најчешће дијагностикована патологија плућа. У укупној структури инциденце становништва, учешће плеурисије је 5-15%. Инциденца варира од 300 до 320 случајева на 100 хиљада људи. Мушкарци и жене пате од ове болести подједнако често. Плеурисање код деце се дијагностикује мање често него код одраслих.

Занимљиво је да жене често дијагностикују такозвани туморски плеуриси. Она се развија у позадини различитих неоплазми гениталија и груди. Што се тиче мушкараца, еквудативни плеуриси често се јављају у патологији панкреаса и реуматоидног артритиса. У већини случајева билатерални или једнострани плеуриси су секундарни.

Шта је то?

Плеурисија је запаљење плеуралних листова, са депозицијом фибрина (сув плеуритис) или акумулацијом различитих ексудата у плеуралној шупљини (еквудативни плеуриси).

Исти појам означава процесе у плеуралној шупљини, праћен акумулацијом патолошког излива, када запаљива природа плеуралних промјена не изгледа неоспорно. Међу узроцима су инфекције, повреде грудног коша, тумори.

Узроци

Узроци плеурисије могу се условно поделити на инфективне и асептичне или инфламаторне (неинфективне).

Обично се јављају неинвазивни плеурисији

  • са реуматоидним артритисом,
  • са васкулитисом (васкуларном лезијом),
  • са реуматизмом,
  • са системским еритематозом лупуса,
  • са склеродерма,
  • као резултат плућне емболије и плућног едема,
  • са инфарктом плућа,
  • када се рак плућа метастазира у плеуралну шупљину,
  • са примарним малигним плеуралним тумором - мезотелиомом,
  • лимфом,
  • током хеморагијске дијатезе (поремећаји коагулације),
  • током леукемије,
  • у туморском процесу јајника, рак дојке као резултат кахексије карцинома (терминална фаза рака),
  • на инфаркту миокарда због стагнирајућих појава у малом кругу циркулације.
  • са акутним панкреатитисом.

За заразно укључују:

  • сифиличног или туберкулозног плеурисија,
  • паразитски (ехинококни или амоебични),
  • плеурисија са нарочито опасним инфекцијама (туларемија, бруцелоза, узрокована тифусним микробима или настала током тифусне грознице),
  • микробни плеуриси (инфекција плеуралне шупљине са стафилококама, црева и псеудомонас аеругиноса, пнеумококци итд.)
  • вирусни плеуриси (који произилазе из инфекције вирусом грипа, херпесом),
  • гљивични плеуриси (плеуралне лезије кандидиазе, кокцидиоза, бластомикоза),
  • Плеурисија, која се јавља приликом повреда или операција на грудима, услед уласка у шупљину плеуре микроба.

Класификација

У клиничкој пракси, уобичајено је да се издвоји неколико врста плеурисија, који се разликују у природи излива насталих у плеуралној шупљини и, сходно томе, у главним клиничким манифестацијама.

  1. Суви (фибрински) плеуриси. Она се развија у почетној фази упалних лезија плеуре. Често у овој фази патологије у плућној шупљини нема заразних средстава, а настале промјене су узроковане реактивним укључивањем крвних и лимфних судова, као и алергијске компоненте. Због повећања пропустљивости крвних судова под утицајем проинфламаторних супстанци, течна компонента плазме и неке протеине почињу да излазе у плеуралну шупљину, међу којима је фибрин најважнији. Под утицајем околине у запаљеном фокусу, молекули фибрина почињу да се уједине и формирају јаке и лепљиве нити који се одлажу на површину серозе.
  2. Пурулент плеуриси. Између листова серозне мембране плућа набира се гнојни ексудат. Ова патологија је изузетно озбиљна и повезана је са тровањем тела. Без правилног лечења представља пријетњу животу пацијента. Пурулентни плеуриси могу се формирати као са директним оштећењима плеуре од заразних средстава, и самопознавањем апсцеса (или друге акумулације гњида) плућа у плеуралну шупљину. Емпием се обично развија код осиромашених пацијената који имају озбиљне лезије других органа или система, као и код људи са смањеним имунитетом.
  3. Ексуативни (ефузивни) плеуриси. То је следећа фаза после суве плеурисије фазе болести. У овој фази напредује запаљенска реакција, површина погођене серозе се повећава. Активност ензима који разграђују филаменте фибрина се смањује, плеурални џепови почињу да се формирају, у којима се гној може акумулирати у будућности. Излив лимфе је поремећен, што, у односу на позадину повећане секреције течности (филтрација из дилатираних крвних судова у фокусу запаљења) доводи до повећања запремине интраплеуралног излива. Овај излучак стисне доње сегменте плућа са погођене стране, што доводи до смањења виталне запремине. Као посљедица, са масивним ексвивалентним плеурисима може се развити респираторна инсуфицијенција - стање које представља непосредну претњу животу пацијента. Од течности акумулиране у плеуре шупљини, донекле смањује трење између листова плеуре, у овој фази иритације озбиљном мембране и, сходно томе, интензитет бола је нешто смањена.
  4. Туберцулоус плеуриси. Често је изолован у посебној категорији због чињенице да се ова болест често налази у медицинској пракси. За туберкулозни плеуриси карактерише спор, хроничан курс са развојем синдрома опште интоксикације и знакова оштећења плућа (у ретким случајевима, други органи). Ексудација у туберкулозном плеурису садржи велики број лимфоцита. У неким случајевима ова болест прати формирање фибринозног плеурисија. Када се бацају бронхијалне цеви са инфективним фокусом у плућа, специфични сисарски гној, карактеристичан за ову патологију, може ући у плеуралну шупљину.

Ова подела је у већини случајева прилично произвољна, јер једна врста плеурисија често може ићи у другу. Штавише, већина пулмолога разматра суву и ексудативну (ефузивну) плеурисију као различите фазе једног патолошког процеса. Верује се да су иницијално формирани суви плеуриси, а ексудат се развија само уз даљу прогресију упалне реакције.

Симптоми

Клиничка слика плеурисије подељена је на суву и ексудативну.

Симптоми ексудативног плеурисија:

  • општа болест, летаргија, субфебрилно повећање телесне температуре;
  • бол у грудима, диспнеја се интензивира, постепено повећава топлоту - то је због колапса плућа, органи медијастина су стиснути.

Акутни серозни плеуриси обично су туберкулозног порекла, који карактеришу три фазе:

  1. У почетном периоду (ексудативном) постоји изједначавање или чак избацивање интеркосталног простора. Органи медијастина се прелазе на здраву страну под утицајем велике количине течности у плеуралном пукотину.
  2. Период стабилизације карактерише смањење акутних симптома: температура пада, болови у грудима и кратак дах. У овој фази може се појавити плеурална трења. У акутној фази, тест крви показује велику акумулацију бијелих крвних зрнаца, која постепено долази у нормалу.
  3. Често се дешава да се течност акумулира изнад дијафрагме, па када је вертикална, није видљива. У овом случају, потребно је извести студију у позицији са стране. Слободна течност се лако креће у складу са положајем пртљага пацијента. Често се акумулација концентрише у пукотине између лежајева, као иу подручју куполе дијафрагме.

Симптоми сувог плеуриса:

  • бол у грудима;
  • опште нездраво стање;
  • сух кашаљ;
  • субфебрилна телесна температура;
  • локални бол (зависно од места лезије);
  • са палпацијом ребара, дубоким дисањем, кашљањем, болним осјећањима интензивира се.

У акутном току болести, аускултативни лекар дијагностицира плеуралну буку, која се не зауставља након стискања стетоскопом или кашљем. Суви плеуриси, по правилу, пролазе без икаквих негативних последица - наравно, са адекватним алгоритмом лечења.

Уз акутне симптоме, поред описаног серозног плеуриса, носе гнојни облици - пнеумоторак и плеурални емпием. Они могу бити узроковани туберкулозом и другим инфекцијама.

Пурулентна плеурисија је узрокована уласком гнуса у плеуралну шупљину, где се нагиње нагомилати. Треба напоменути да је емпием не туберкулозе релативно безбедан за лечење, али са неадекватним алгоритмом дјеловања, може ићи у сложенији облик. Туперкулозни емпием је озбиљан, може бити хроничан. Пацијент значајно губи тежину, гуши, доживљава константно хладноће, пати од напада кашља. Поред тога, хронични облик ове врсте плеурисије узрокује амилоидозу унутрашњих органа.

У случају неуспешног пружања оптималне неге, појављују се компликације:

  • заустављање дисања;
  • ширење инфекције кроз тело са протоком крви;
  • развој гнојног медијастинитиса.

Дијагностика

Примарни задатак у дијагностици плеурисије је проналажење локације и узрока упале или тумора. За дијагнозу, доктор детаљно проучава медицинску историју и спроводи примарни преглед пацијента.

Основни методи дијагностике плеурисије плућа:

  1. Тестови крви могу помоћи да се утврди да ли имате инфекцију, што може довести до развоја плеурисије. Поред тога, тестови крви ће показати стање имуног система.
  2. Рентген за груди ће утврдити да ли постоји запаљење плућа. Такође, може се обавити рендгенски рендген у леђном положају, омогућавајући слободној течности у плућима да формирају слој. Рендгенско лежиште положаја грудног коша треба да потврди да ли постоји било каква течност.
  3. Компјутерска томографија се врши само ако се на рентгенском снимку на грудима пронађе одступања. Ова анализа представља серију детаљних, попречних парцијалних слика грудног коша. Слике произведене компјутеризованом томографијом стварају детаљну слику унутрашњег дела груди, што ће омогућити лечењу лекару да добије детаљнију анализу иритираног ткива.
  4. Током плеуроцентезе, доктор убацује иглу у пределу грудног коша, с којом ће вршити тестове за детекцију течности. Затим се течност уклони, анализира се за присуство инфекција. Због своје агресивне природе и пратећих ризика, овај тест се ретко ради за типичан случај плеурисије.
  5. Током торакоскопије у зиду грудног коша направљен је мали рез, а затим је у шупљини шупљина постављена мала комора која је причвршћена за цев. Камера лоцира иритирано подручје, које ће узети узорак ткива за анализу.
  6. Биопсија је корисна у развоју плеурисије у онкологији. У овом случају се користе стерилне процедуре и мале резове се праве на кожи зидова грудног коша. Кс-зраци или компјутеризована томографија могу потврдити тачну локацију биопсије. Лекар може користити ове процедуре да убаци иглу плућне биопсије између ребара у плућима. Затим се узима мали узорак плућног ткива, иглица се уклања. Ткиво се шаље у лабораторију где ће аномалозне ћелије компатибилне са раком анализирати за инфекцију.
  7. Уз помоћ ултразвука високе фреквенције звучних таласа створити слику унутрашњости грудном кошу, који ће видети да ли постоји упала или течност гомилање.

Када се одреде симптоми плеурисије, лечење се даје промптно. На првом месту у лечењу постоје антибиотици против инфекције. Поред тога, прописују се антиинфламаторни лекови или други лекови против болова. Понекад је прописана мешавина кашља.

Лечење плеурисија

Ефикасно лијечење плеурисије у потпуности зависи од узрока његове појаве и састоји се углавном у елиминирању непријатних симптома болести и побољшању добробити пацијента. У случају комбинације пнеумоније и плеурисије, назначено је лечење антибиотиком. Плеурисија, пратећи системски васкулитис, реуматизам, склеродерма, лечи се глукокортикоидним лековима.

Плеурисија, узрокована туберкулозом, лечи изониазидом, рифампицином, стрептомицином. Обично овај третман траје неколико мјесеци. У свим случајевима болести, диуретик, анестезирајуће и кардиоваскуларне лекове се прописују. Пацијентима који немају посебне контраиндикације приказана је терапијска физичка обука и физиотерапија. Често у лечењу плеурисије за спречавање поновног настанка болести врши се пропуштање плеуралне шупљине или плеуродезе - уношење у удубљење плеуре специјалног "лепљења" лекова летака.

Пацијенту је прописан аналгетик, антиинфламаторни лекови, антибиотици, лекови за борбу против кашља и алергијске манифестације. У туберкулозном плеурисију се спроводи специфична терапија са лековима против туберкулозе. Хемотерапија је прописана за плеурисију која произлази из тумора плућа или интраторакалних лимфних чворова. Глукокортикостероиди се користе за болести колагена. Са великом количином течности у плеуралној шупљини, извршена је пункција за усисавање садржаја и увођење лекова директно у шупљину.

У периоду рехабилитације прописана је респираторна гимнастика, физиотерапија и општа рестауративна терапија.

Превенција

Наравно, не може се предвидети како организам реагује на деловање тог или оног фактора. Међутим, свака особа може да прати једноставне препоруке за спречавање плеурисије:

  1. Пре свега, не треба дозволити компликације у развоју акутних респираторних инфекција. Да би се спречила патогена микрофлора да продре кроз слузницу респираторног тракта, а затим у плеуралну шупљину, не би требало дозволити да се прехлади!
  2. Са честим инфекцијама респираторног тракта, добро је променити климу неко време. Морски ваздух је одлично средство за спречавање инфекција респираторног тракта, укључујући плеурисију.
  3. Ако постоји сумња на упалу плућа, боље је узети рентгенски преглед органа у грудима на време и почети адекватну терапију. Неправилан третман болести повећава ризик од компликација у облику упале плеуре.
  4. Покушајте да ојачате имуни систем. У топлој сезони, урадите опуштање, више на свежем ваздуху.
  5. Одбијте од пушења. Никотин је први узрок плућне туберкулозе, која заузврат може покренути упалу плеуре.
  6. Извршите вежбе за дисање. Пар дубоких удисања након буђења служиће као одлична профилакса за развој запаљенских обољења респираторног система.

Прогноза

Прогноза плеурисије је повољна, иако директно зависи од водеће болести. Инфламаторни, заразни, посттрауматски плеуриси успешно су излечени и не утичу на квалитет каснијег живота. Осим ако у даљњем животу на реентгенограмима неће бити плеуралних шиљака.

Изузетак је сув туберкулозни плеурисус, због чега се влакнастим наслагама временом калцификује, формира се тзв. Туберкуларни плеуриси. Плућа је заробљена у "каменој љусци", која омета његово потпуно функционисање и доводи до хроничне респираторне инсуфицијенције.

Да би се спречило формирање прираслица које су настале након уклањања флуида из плеуре шупљине после третмана када абате акутне фазе пацијент мора бити процедуре рехабилитације - физичку терапију, руку и вибрација масажа, пажљиво држећи дневне вежбе дисања (Стрелникова, преко респираторног Екерцисер Фролова).

Плеурисија плућа - шта је то и како се борити?

Прелазак на људску анатомију, механизам болести постаје разумљив.

Плеура - састоји се од спољних и унутрашњих листова са средњим прорезом или плеуралном шупљином. Под утицајем било ког узрока (аутоимуне, пенетрације инфекције) у плеуралним судовима, ниво препустности се повећава, течне компоненте плазме у крви, као и протеини улазе у шупљину. Са малом запремином, течност се апсорбује назад, изузев фибрина (крвног протеина), који постаје седимент на плеуралним листовима - истовремено густе. На овај начин, фибриноус или суви плеуриси. Са већом запремином течности у плеуралној шупљини развија се екудативе плеуриси.

Шта је ова болест?

Плеуриси чини патолошке процесе настале у људском телу сложенијим. Симптоми ове упале често се примећују код пацијената са туберкулозом, након плућне пнеумоније, као и на позадини онкологије. Болест је више подложна мушкарцима млађој од 40 година, Његово порекло олакшава:

  • прекомерно хлађење или обратно, прегревање;
  • нездрављен АРИ;
  • повреде;
  • лоша исхрана са малим уносом витамина Ц;
  • велика физичка активност без опоравка.
до садржаја ↑

Узроци изгледа

Уопште постоје три главна разлога или начини упале:

Инфецтиоус начин плеурисије је узрокован ефектом на ослабљени организам разних заразних средстава (бактерија, вируса, гљивица, протозоа), и то:

  • бактеријска инфекција (Грам-негативна флора, стафилокок, пнеумокок и др.);
  • микоплазмални, а такође и вирус, паразити (амоебиасис);
  • гљивично порекло, на пример, кандидиаза, бластомикоза;
  • изазвана туберкулозом;
  • абдоминални и тифусни, сифилис, туларемија;
  • могуће повреде грудне кости и хируршке интервенције.

Асептична етиологија:

  • малигна онкологија плеура (мезотелиома), једна или више метастаза у плеуралној шупљини са раком других органа, на пример, млечне жлезде, јајника, плућа и тако даље;
  • аутоимунски узрок: локално учешће везивног ткива (лупус еритематозус, артритис, системски васкулитис, реуматизам, итд.);
  • срчани напади (миокардијум, плућа);
  • остало (панкреатитис, леукемија, отказ бубрега).

Мешано порекло:

  • Заразно-алергијски;
  • токсично-алергијски;
  • аутоимуни-токсични.
  • Алергија на хемикалије или биљке прати и млазни нос - није толико безопасно колико звучи. Сазнајте више о алергијском синуситису и борбу против алергија.
  • Изговара кашаљ? Обратите пажњу на здравље деце, јер предиспозиција на бронхоспазму може бити наследна. Овде можете прочитати о узроцима бронхитиса.

Симптоми

Клиничка слика плеурисије подељена је на суву и ексудативну.

Симптоми сувог плеуриса:

  • Торакални бол;
  • Општа нездрава стања;
  • сух кашаљ;
  • субфебрилна телесна температура;
  • локални бол (зависно од места лезије);
  • са палпацијом ребара, дубоким дисањем, кашљањем, болним осјећањима интензивира се.

У акутном току болести, аускултативни лекар дијагностицира плеуралну буку, која се не зауставља након стискања стетоскопом или кашљем. Суви плеуриси, по правилу, пролазе без икаквих негативних последица - наравно, са адекватним алгоритмом лечења.

Симптоми ексудативног плеурисија:

  • општа болест, летаргија, субфебрилно повећање телесне температуре;
  • бол у грудима, диспнеја се интензивира, постепено повећава топлоту - то је због колапса плућа, органи медијастина су стиснути.

карактеришу три фазе:

  • ексудација;
  • стабилизација;
  • ресорпција излива.

У почетном периоду (ексудативни) постоји изједначавање или чак избацивање интеркосталног простора. Органи медијастина се прелазе на здраву страну под утицајем велике количине течности у плеуралном пукотину.

Период стабилизације се карактерише смањењем акутних симптома: температура пада, болови у грудима и кратак дах. У овој фази може се појавити плеурална трења. У акутној фази, тест крви показује велику акумулацију бијелих крвних зрнаца, која постепено долази у нормалу.

Често се дешава да се течност акумулира изнад дијафрагме, па када је вертикална, није видљива. У овом случају, потребно је извести студију у позицији са стране. Слободна течност се лако креће у складу са положајем пртљага пацијента. Често се акумулација концентрише у пукотине између лежајева, као иу подручју куполе дијафрагме.

Клиничке манифестације упале раздвајања плеура на:

  • акутни (болест се изговара, развија се брзо);
  • субакутни (умерени ток запаљења);
  • хронична (благо симптоматологија, периоде постоји погоршање).

Уз акутне симптоме, поред описаних серумских плеурисија спадају и гнојни облици - пнеумоторак и плеурални емпием. Они могу бити узроковани туберкулозом и другим инфекцијама.

Пурулент плеуриси је узрокован уласком гнуса у плеуралну шупљину, где се нагиње нагомилати. Треба напоменути да је емпием не туберкулозе релативно безбедан за лечење, али са неадекватним алгоритмом дјеловања, може ићи у сложенији облик. Туперкулозни емпием је озбиљан, може бити хроничан. Пацијент значајно губи тежину, гуши, доживљава константно хладноће, пати од напада кашља. Поред тога, хронични облик ове врсте плеурисије узрокује амилоидозу унутрашњих органа.

У случају неуспешног пружања оптималне неге, појављују се компликације:

  • Заустављање дисања;
  • ширење инфекције кроз тело са протоком крви;
  • развој гнојног медијастинитиса.
до садржаја ↑

Превенција

Врло једноставно: потребно је адекватно лечење примарне заразне болести, пратите дијету, вежбање смењивале са квалитетан одмор, да остане хладан и не дају у превеликој хлађења.

  • Грло се суље, мучи сух кашаљ, немогуће је прогутати - ће проћи или се одиграти? Проћи ће, али болно стање ће се често враћати, због чега се може развити гнојни фарингитис.
  • Опет, хладноће, опет боли грло и глас нема - време је да проучавате симптоме и узроке ларингитиса и озбиљно се борите против болести.

Дијагностика

За дијагнозу плеурисије се користе студије:

Физичко (инспекција):

  • погоршана област се повећава, заостаје у чину дисања;
  • када перкусије (додир прста на зону груди) нема карактеристичног звука;
  • у аускултацији, чује се плеурални бук (плеурални трење);

Инструменталне методе:

  • Рентген (визуализација локације течности у унутрашњим органима), број, ниво стајања;
  • Ултразвук као потврдни дијагностички алат у случају спорних случајева.

Лабораторијска истраживања:

  • пункција течности узета из плеуралног пиштоља (лабораторијска студија о његовом саставу).
до садржаја ↑

Диференцијална дијагностика

Упркос савремени медицинској опреми, клиничка слика болести током почетног прегледа је од велике важности. Непродуктивна суха кашаљ, отежана ваздух и бол у грудима су главни симптоми плеуралног излива. Постоје разлике у расељавању органа медијума:

  • на здрав начин - са парапнеумонским плеурисима;
  • на погођену страну - са комбинацијом атекелазе и пнеумокистрозе.

Стопа повећања симптома такође игра велику улогу:

  • За акутне периоде плуралне лезије карактеристичан је брзи клинички пораст;
  • за туморне и хроничне форме - мирнији ток болести.

У првој фази диференцијалне дијагнозе важно је одредити природу плевалног упала (инфламаторног, онколошког, конгестивног). Овде је неопходно искључити или потврдити вероватноћу туморског порекла клиничке слике. У овом случају користе се зрачне методе дијагностиковања, које омогућавају откривање сенки и одређивање индикација за бронхијално испитивање. Проналажење туморских ћелија значи успешан крај дијагностичког претраживања. У случају неидентификације ћелија у плеуралној течности, прописана је торакоскопија, као и биопсија - захваљујући томе, могуће је набавити материјал значајан за дијагнозу.

Алергијски плеуриси дијагностикује брза позитивна динамика болести. Често се овај облик инфламације јавља код пацијената са примарном туберкулозом (свежа и хронична инфекција). Постоји лимфоцитни ексудат без микобактерија.

Плеурал перифокални - код пацијената са плућним облицима туберкулозе, има хронични конгестивни карактер. Могућности повратка. Ексудат серозни, такође без микобактерија.

После иницијалног испитивања клиничке слике, која може да повећа специјалисту о многим стварима, предузме низ тестова, поступа на даљњем постављању лекара. Највероватније, пратите упутства пулмологу.

Важно је запамтити да ће у раној дијагнози болести лекар прописати адекватну терапију, након чега се може очекивати коначни потпуни опоравак.

4Хеал.Ру

Опис препарата, корисних производа, микро и макро елемената. Референтна књига о здрављу.

Плеурисија плућа: шта је то и како је третирати? Узроци и симптоми болести

Шта је плеурисија?

Плеурисија може бити компликација након пнеумоније, туберкулозе или после хируршке процедуре у грудима. Уколико се не лечи, запаљење плеуре може довести до хипотрофије миокарда десне коморе срца (тзв. Плућног срца) или респираторне инсуфицијенције, а затим до смрти.

Када се плеуритис у плеуралном шупљини акумулира течност која отежава ширење плућа и груди спречава мобилност. Ово погоршава рад респираторних, кардиоваскуларних система, а након њих и других.

Сорте

Плеурисија је неколико врста:

  • Гнојни плеуритис - болест која изазива нагомилавање плеурални излив гнојних карактера. Истовремено, париеталне и плућне мембране постају запаљене.
  • У еквудативном типу између слојева плеуре, течност се формира и задржава. Ово може бити повезано са инфекцијом, тумором или другом природом.
  • Сув (фиброзни) плеурис је често компликација других болести плућа или других органа који се налазе у близини плеуралне шупљине, или служе као симптом обичних болести. Може бити мало испуштање течности, а површина плеуралних зидова прекривена је слојем фибрина (протеина).
  • Туберкулозни плеуриси утичу на серозне мембране које чине вотку плеура и покривају плућа. Главни знак болести је повећање секреције течности или пролапса на површину плеуре фибрина.

Болест се назива једнострана у лезији једне плућа, а двострана са два.

Плеурна шупљина: шта је то?

Плеурална шупљина је уски јаз који се налази између плућне плеуре (мембране која покрива плућа) и плеуралног зида. У њему, мали волумен плеуралне течности, који служи као врста мазива, приликом дисања, смањује трење. Плеурална шупљина на врху затворена је грудним зидом (са ребрима), а са дна основе је дијафрагма.

Узроци болести

Плеурисија може имати примарну природу - када је запаљење изолирано и укључује само плевору (без укључивања пулмонарног паренхима). Међутим, плеурисија је најчешће компликација болести које се јављају у околним ткивима, као што су:

  • пнеумонија;
  • туберкулоза;
  • тромбоемболизам плућне артерије;
  • рак плућа.

Плеурису такође могу бити узроковане срчаним, хепатичним и бубрежним инсуфицијенцијама, хормонским дисбалансом, панкреатитисом и гастроинтестиналним обољењима. Њен развој такође може допринијети трауматизацији грудног коша са преломом ребара.

Симптоми

Симптоми плеурисије могу се изненада појавити. На почетку, у грудима је акутни, запаљен бол, што је у његовом специфичном делу. Бол који се интензивира на врху инспирације (што онемогућава правичан, дубок и слободан дах) је типичан, као и са било којим вибрацијама у пределу груди, на пример: када се кашље, кихање. Бол нестаје кад се дисање заустави, и када пацијент полаже положај на леђима.

Пратећи симптоме, обично сухи кашаљ и ниска температура или грозница. Као акумулације течности у шупљини, бол нестаје и појављује се диспноју, дисање постаје тешко, и убрзава.

Дијагностичке методе

Ако сумњате да је упала специјалиста инспекцијског плућна марамица понашања са стетоскопом, анализу крви и грудног коша Кс-раи. Доктор може упутити пацијента на ултразвук и томографију. Коначна дијагноза се врши након пункцијом плеурални дупље и инспекције оптерећен течности.

Третман

Медицирано

Начин лечења је одабран у складу са узрочником болести. Један од примарних задатака је смањити и елиминисати запаљен процес. У случају акумулације великог волумена течности у плућима, наносите пункцију и дренажу.

Антибиотици се ефикасно користе за лијечење плеурисија. Често су такви лекови као што су цефазолин и абактал.
Било који третман треба да буде под водством лекара.

Људска средства

Код куће, плеурисија се може лечити ако постоји лак облик болести.
Вежбе за дисање могу бити корисне, али морају се користити опрезно.

Рецепт за Алое из Плеуриси

Одличан начин лечења лаког облика плеурисије може бити алое.

Свеже листове алоје треба опрати и одрезати трње. После тога, фино исецкати. Узмите 300 г туцане лишћа алое вера и додати 250 грама јазавац масти и 300 грама меда. Све темељито исмешајте и ставите у пећницу 15-20 минута. Као резултат, мора се појавити течност која мора бити исушена, филтрирана и сипана у стакло.
За лечење плеурисија, узимајте ову течност после једења 3 пута дневно за 1/3 чаше.

Рецепт са редквицама

Такође, сочни сокови се користе за лијечење плеурисија код куће. Узмите то овако: гурати и скуежајте сок. Сок мешати природним медом у једнаким размерама. Узмите терапеутски сируп 3 пута дневно за 1 тбсп. кашика.
150 грама хрена и додај сок до 3 лимуна. Стир. За лечење плеуриси узимајте 1 кашичицу ујутру и увече.

Међутим, понављам: сва ова средства морају се користити само након консултације са доктором. Све ово важи за благим облицима плеурисије. Тежији облици, као и гљивични плеуриси лечени су само у болници лековима, као што су антибиотици.

Плеурисија плућа - симптоми и третман, врсте, узроци, последице и превенција

Плеурисија је запаљен процес који утиче на серозну мембрану која покрива груди и површину плућа. Етиологија болести може бити различита, у складу са постављеним узроцима и терапијом. Често прати друге упале унутрашњих органа или је последица формирања малигних неоплазми. Плеурисија је прилично честа патологија (посебно међу мушкарцима) са дуготрајним карактером који може довести до различитих компликација.

Шта је плеурис и шта је опасно?

Серозна мембрана формира затворену шупљину у грудном кошу. Један део (висцерални) покрива плућа и чврсто пријања им, а други - паријеталним - суседна до дијафрагме, ребара, медијастинални органи. Плеурална шупљина испуњена је малом количином течности, што осигурава клизање његових зидова једна с другим. Њене главне функције су заштита плућа и респираторног процеса.

Упала серозне мембране - плеурисија - има код за ИЦД-10 Р09.1, али неке врсте патологије су означене различито. На пример, А15-А16 у случају туберкулозног порекла. Плеурисија са изливом (акумулација течности у шупљини) има своје кодирање Ј90.

Слика показује леву страну плеурални излив

Опасност од било којег облика ове болести лежи у чињеници да се запаљен процес јавља у зони виталних органа. Пурулентни плеуриси су нарочито озбиљни, а уз ексудативни срчани ритам и дисање су поремећени. Најчешће последице дуготрајне болести су облитератион оф плеурална шупљина, оштећење покретне дијафрагме, респираторна инсуфицијенција. Ракузни фокални или метастатски плеуриси имају најнеповољнију прогнозу за опоравак.

Класификација плеурисије

Већ више од 30 година класификација професора Н.В. Путова користи се за одређивање специфичног облика болести. Пре свега, запаљен процес може бити акутан, субакутан или у хроничном облику, односно степен симптома у свакој фази је доследно ослабљен. Ако је плеура захваћена само десно или лево, ради се о правом или левом страном плеуриси, а када је у обраду укључена грана оба плућа - о билатералном.

Према узрочнику патологије, плеурисија плућа је:

  • заразне, изазване гљивице, бактерије, вируси, паразити или вируси;
  • неинфективни, узроковани болестима (аутоимуне, онколошке, итд.);
  • Идиопатски када је етиологија нејасна.

Суви плеуриси, који се и даље називају фибринозним, од ексудатива, одликују одсуство у плеуралној шупљини течности. У другом случају, постоји излив гнојних, серозних, хеморагичних, цхиле, холестерола или мешаних. Излив може бити локализован на одређеном подручју или распоређене током плеуре површине, тако да светлост енцистед плеуритис (париетални, интерлобар, апексно, дијафрагмална и т. Д.) или дифузни.

Узроци

Плеурису се ретко дијагностицира као независна патологија. Обично прати или је последица других болести. На пример, развој плеурисије након пнеумоније је примећен у не мање од 5% случајева и назива се метапнеумоником. Парапнеумонски плеуриси се јављају са већом фреквенцијом, која претходи, а затим прати плућа.

Узроци заразне инфламације су:

  • Стафилококне и пнеумококне инфекције;
  • гљивичне лезије (бластомикоза, кандидиаза);
  • инфекција тела вирусима, паразитима или протозоа;
  • сифилис, бруцелоза, тифус или тифусна грозница, туларемија;
  • траума или торакална хирургија;
  • туберкулоза.

Ово последње је откривено код петине пацијената са плеуралним упалом и више од половине оних који пате од ексудативног облика упале. У вези с тим, постоји природно питање: да ли је туберкулозни плеуриси заразни или не? Будући да је узрок у већини случајева плућна туберкулоза, а узрочник се преносе капљицама у ваздуху, продужени контакт са пацијентом може довести до инфекције. Максималан ризик од инфекције примећен је код пацијената са смањеним имунитетом, дијабетесом, кардиоваскуларним патологијама итд.

Асептични или не-заразни инфламаторни процес се развија из других разлога:

  • Малигни тумори локализовани како у плеури (мезотелиому), тако иу другим органима. У другом случају, метастазе утичу на плеуру у раку дојке, плућа, јајника и коже. Онкологија је узрок плеуриса код 25% пацијената.
  • Инфаркт плућа или миокарда, ПЕ.
  • Пулвитис плућа може бити резултат системског укључивања везивног ткива - реуматоидног артритиса, васкулитиса, СЛЕ-а, склеродерме.

Други вјероватни узроци упале плеуре су леукемија, хеморагична дијазета, панкреатитис и друге патологије.

Механизми развоја

Инфективни плеуриси се развијају услед уласка патогена директно у плеуралну шупљину са крвљу или лимфом или путем контактног пута од жаришта упале. То је случај са туберкулозом, пнеумонијом, цистама, апсцесима, бронхиектазом. Директна инфекција се јавља као резултат повреде интегритета (хируршка интервенција, ране и друге повреде).

Плеурисија са онкологијом, панкреатитисом, системским васкулитисом може доћи због повећане пропустљивости зидова крвних судова. Благо излучивање се може надокнадити апсорпцијом леђа у плеуру, на чијој површини се формира слој фибрина. Овако се развија сухи плеуриси, а ексудативни облик се дијагностикује ако се ефузија акумулира брже од њеног одлива.

Дијагностика

Прелиминарна дијагноза може се извршити и на почетним преглед: груди асиметричних међупростором на захваћеној страни јуттинг, штавише, она заостаје у ритму процеса дисања. Када перкусије (удараљке), звук је искључен на ексудатом, а дисање на аускултације тамо не слуша или је веома слаба.

Да би се разјасниле границе изливања, користе се ултразвучни и радиографски прегледи. Извршена је пункција плеуралне течности, састав, густина и запремина којих се може процијенити узроком патологије. Бактериолошка анализа омогућава идентификацију патогена, а генерални тест крви показује повећање ЕСР-а, леукоцитоза. Торнарна биопсија се такође врши помоћу тораскопије.

Плеурисија плућа - симптоми и третман

Симптоматска упала плеуре зависи од различитости - суха или ексудативна, узроци патологије, локализација излива. Лечење се одређује на основу резултата дијагностичког прегледа и може трајати од неколико недеља до више месеци (на пример са туберкулозом).

Симптоми сувог плеуриса

Дефинисање карактеристика плеуритис код одраслих које се уливају у фибринозан облику - бол убо локализоване у грудима који повећава када кашљу, сагне и само дисање покрете. Пацијент се онда присили да лежи на погођеном делу тела како би ограничио максималну покретљивост грудног коша. Из истог разлога, дисање постаје плитко, заостајање иза респираторног ритма једне од половина груди. Температура се подиже на субфебрилне вредности, повећава се знојење, мрзлица ноћу. При слушању се одређује карактеристичан шум - резултат је трења плеура листова један према другом.

Знаци ексудативног плеурисија

Започиње баш као акутни (бол, кашаљ), али као акумулација у експанзији ексудата, следећи симптоми плеурисије плућа појављују се код одраслих:

  • осећај тежине са погођене стране;
  • Глетовање, а затим протрљавање празнина између ребара;
  • умерена цијаноза коже и повећана диспнеја;
  • перзистентна фебрилна температура (и са емпиемом - узбудљив, са значајним разликама у току дана);
  • тахикардија, снижавање крвног притиска;
  • слабост, знојење, губитак апетита.

Неки облици упале имају специфичне симптоме. На пример, озбиљан може бити праћен хемоптизу, а када енцистед парамедиастеналнои отекла врат и лице, глас постаје промукао, појављује дисфагије. Са СЛЕ, осећањем зглобова и бубрега, перикардитисом. Проток плеуриса без температуре и других изражених знакова карактеристичан је за метастатичку варијацију онкологије.

Лечење у болници

У условима здравствене установе спроведена је комплексна терапија озбиљних случајева упале, чији је циљ отклањање узрока и ублажавање симптома. Уз медицински, третман ексудативну плеуритис може укључивати пункцију (тхорацентесис), или уклањање ексудат дренажу, испирање шупљину са антисептичком емпијем. Према индикацијама хроничног тока обољења (посебно његове сорте туберкулозе), врши се хируршка интервенција - плеуроектомија.

Како лијечити плеурисију код куће

Сва терапија треба поставити искључиво од стране специјалисте, а самопомоћ је неприхватљив.

Пре свега, пацијенту се пружа одмор и одмор у кревету. У сувом облику запаљеног процеса, показано је густо бендирање и загревање груди, постављање лименки или сенфни омотач. Медицинска терапија је обавезна, која укључује следеће групе лекова:

  • антибиотици за плеурисију заразног порекла, изабрани према типу патогена;
  • антитуберкулозни лекови са одговарајућим обликом плеурисије (стрептомицин, изониазид, рифампицин);
  • НСАИД и глукокортикостероиди - са реуматским упалом;
  • лечење плеурисије укључује и употребу антитусних лекова у фибринантној варијанти патологије.
  • Антипиретици су индицирани са значајним повећањем температуре.
  • Специфична хемотерапија је прописана у случају онколошког узрока болести.

Респираторне вежбе после плеурисије укључене су у комплекс терапијских мера са фибринозном сортом. Чим се симптоми сувог запаљења смањују, неопходно је извести посебне вежбе како би се спречило лепљив плеуриси - лепљење и облитерација паријета и висцералне плеуре.

Лечење плеуриса плућа са народним лековима

Употреба рецепта алтернативне медицине за било коју болест је могућа тек након дијагнозе и уз одобрење лекара који долази. Употреба биљних инфузија, бујица, загревања компримовања, масти, инхалација препоручује се само као помоћна, ако нема контраиндикација. Главни третман за плеурису је лек. Још је неприхватљиво се ослањати на фолне лекове ако је узрок болести малигни тумор.

Плеурисија плућа са онкологијом

Као што је већ поменуто, у четвртини случајева упале серозне плућне мембране, његов узрок је канцер. Мезотелиом самог плеура није тако уобичајен, али секундарна лезија - метастатски или други плеурални плеуриси - честа је појава. Метастазе примарног тумора, са било којом локализацијом, првенствено утичу на јетру и плућа.

Основа за лечење плеурисије плућа у онкологији је хемотерапија и радиотерапија, као и хируршка интервенција, која ће помоћи у суочавању са узроцима ове болести. Паралелно, лекови се предузимају да зауставе болне симптоме упале. Прогноза за опоравак зависи од фазе процеса рака и ефикасности лечења основне болести.

Последице плеурисије

Правовремена дијагноза болести у акутном облику и постављање адекватне терапије помажу у брзом суочавању са упалом. Међутим, трајање и успјех лијечења зависе од облика и природе болести. Дакле, са фибринозном сортом трајаће око 2 недеље, а лечење плеурисије плућа туберкулозног порекла може трајати годину дана.

Негативне последице болести обично се манифестују када се пренесе на хроничну форму. Најчешће постоји адхезивни процес који доводи до фузије интерлобарских пукотина, облитера шупљине и респираторне инсуфицијенције, респективно. Посебно опасан је плеурисија плућа код старијих особа: тешки симптоми и лечење дуго времена често доводе до хроничног процеса, честих релапсова, општег погоршања здравља.

Превенција

Као превентивну мјеру, препоручује се лекарима да ојачају имунитет, благовремено третирају заразне болести. Од посебног значаја је редовна испорука тестова за маркере рака за људе из ризика. Периодични прегледи ће помоћи у идентификацији онкологије у најранијој фази.

Вјерујте своје здравље професионалцима! Упутите се за најбољег доктора у вашем граду одмах!

Добар доктор је генералиста који ће, на основу ваших симптома, поставити тачну дијагнозу и прописати ефикасан третман. На нашем порталу можете изабрати доктора из најбољих клиника у Москви, Санкт Петербургу, Казану и другим градовима Русије и добити попуст до 65% на пријему.

* Кликом на дугме ће вас одвести на посебну страницу сајта са образцем за претрагу и записом специјалисту профила који вас занима.

* Слободне градове: Москва и Московскаа обл, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижниј Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челабинск, Воронеж, Ижевск

Симптоми, дијагноза и лечење плуитета плућа

Упала плеуре, плућа или озбиљним мембране назива плеуритис плућа, симптоми и лечење одређује само стручњак.

Реактивни запаљиви процес који надражује листове плеура доводи до акумулације наноса течности и фибрина у својим слојевима. Често се ова компликација заснива на позадини других патолошких процеса у плућима, па се плеуриси не могу назвати независном болешћу. Главни узрок инфекције је инфекција која је последица инергенције и умножавања микроорганизама који улазе у тело плеуре помоћу хематогених, субплеуралних или лимфних путева. Болест је опасна, напуњена смртоносним исходом на позадини плеуралног излива - проницање у простор вишка течности.

Узроци

Постоје заразни и неинвегетативни плеуриси, разлози за њихов изглед су различити. Инфективна плеурисија је проузрокована гутањем и развојем плеура плућа:

  • бактерије (пнеумококи, стафилококи, стрептококи, протеа, микроплазма);
  • вируси;
  • паразити (ехинокок, амоебиц);
  • микобактерије, са ширењем које развијају туберкулозу, сифилис, бруцелозу, тифусну грозницу, туларемију;
  • гљивице Бластомицетес, Цандида;
  • микроорганизми способни да продру кроз листова плеурални крви контаминирани остеомијелитис, менингитис, пнеумонија, плућа апсцес, цисте у Суппуратион такође улази кроз инфекцију са упалом лимфних органа у грудног коша.

Ненагревни плеуриси плућа настају због:

  • тумор, метастаза у плеури;
  • панкреатитис;
  • леукемија;
  • бубрежна инсуфицијенција;
  • инфаркт миокарда;
  • инфаркт плућа;
  • артритис реуматоида, васкулитис, еритематозни лупус;
  • лоше крварење крви;
  • хипотермија тела као резултат смањеног имунитета.

Плеурисија према облику манифестације, присуство изливања, узрок појаве може бити:

  • ексудативни (ефузивни), у плеури акумулира излив, нечистоће крви;
  • фибриноза (сува) са сувим кашљем;
  • туберкулозна у запаљењем изазвана инфекцијом;
  • гнојни са формирањем гнезде у плеури на позадини инфекције, упале.

У зависности од величине упаљеног фокуса, постоји двострани, левог, десног обостраног плеуриса.

По степену оштећења: дифузно (са тоталном запаљеношћу), париетални, интерлобар, дијафрагички.

Како препознати?

Клиничке манифестације ексудативног и ексудативног плеурисија су различите. Са еквудативом примећују се следећи симптоми плеурисија:

  • бол у лијевој или десној страни грудног коша, са кашљем на удах, повећава се болест;
  • често и плитко дисање када је пацијент присиљен да позади на његову страну;
  • ноћно знојење, прекомерни умор;
  • повећање температуре до 38 ° С.

Код загушења у плућима излива, пацијент се жали на:

  • кашаљ;
  • кратак дах;
  • осећај тежине на једној од половина грудне кошчице;
  • плава кожа, посебно у насолабијалном троуглу;
  • лагати половице грудне кости на инспирацији, избацити изван коштаног ткива и међурегија;
  • главобоље;
  • повећање температуре (уз руптуру плеура до 40 ° Ц);
  • покривање коже коже плавим;
  • краткоћа даха, боли мишића;
  • усвајање присилног положаја како би се олакшало дисање.

Када гнојни плеуритис о позадини туберкулозе, пнеумоније, шарлах, дифтерија, пацијент је кратког даха, кашљем са муко-гнојни испљувак, грозницу, пораст температуре до високе вредности. Некроза зидова плућа је могућа. Пурулентна течност садржи палицу стафилококуса, туберкулозе, стрептококуса. Овај облик плеурисије је уобичајен код деце. Када сепса придружи плеурису, стање постаје смртоносно, ум постаје мутан, језик се прекрива браоном, сувим цветом.

Знаци хроничног плеуриса код одраслих изражавају се у:

  • бол у плућима током кретања;
  • смањио апетит;
  • мешање ваздуха са суровим;
  • чест и сух кашаљ, кашаљ праћен плућним хеморагијом.

Мање очигледне хроничне плеуритис: симптоми заглупљивао болне напади су се појавили после дугих разговора, кијање, кашаљ, грозницу у вечерњим сатима, појачано знојење ноћу.

Акутни плеуриси могу се развити на позадини других акутних болести плућа или суседних органа. Соре у грудима, дисања чупав и неправилан, тежак кашаљ, његово лице бледо, бол несталан, са побољшаним инспираторни покретима, грознице, заједно са знацима неуралгије.

Дијагноза и лечење

Дијагноза плеурисије је сакупљање и проучавање тестова које дају пацијенти. Лекар испитује жалбе, визуелне знаке плеурисије, рендгенске груди. Да би направили тачну дијагнозу, важно је извести ултразвук плућа, ЦТ грудног коша у плеуралном изливном плеурисију. Од места подложне грудима са стране, узима се пробија да се утврди природа излива:
ексудативни или трансудативни. Садржај се испитује лабораторијским методом. Дренажа се успоставља у шупљини плеура. Ако постоји сумња на развој тумора у плеури, присуство метастаза је биопсија.

Да би се идентификовао основни узрок који је изазвао плеурисију, могуће је извести додатни ултразвук абдомена, ангиографије, бронхоскопије.

То Даљи третман плеуритис плућа био ефикаснији, пацијент мора консултовати респираторне терапеут, онколога, хирургију, по потреби дренажа плеуре дупље и увођење антисептички решење.

Исцрпљеност ексудата је неопходна за:

  • компресија изливањем околних ткива;
  • велика вероватноћа акумулације гнева у ексудату;
  • знојење на основу рендгенске слике, достижу до 2 ребра.

Удаљена је 1 сесија до 1 литра ексудата. Срце и аорта су снажно стиснуте, могу се драстично померити када се више испумпавају.

Лечење плеуреја са лековима се састоји у постављању:

  • антибиотици, погодни за микрофлору пацијента: левофлоксин, цефепим, сумирани, бигафлон;
  • спасмалитици који ублажавају упале: индометацин, нурофен, мефанамин;
  • диуретик за излучивање излива из плућа;
  • антимикотични у развоју гљивичних плеурисија изазваних гљивама;
  • антинеопластични у присуству тумора у плеури плућа;
  • кардиоваскуларни агенси.

Са фибринским лечењем плеуриса се додатно спроводи лековима за сузбијање кашља: кодеин, диодин, грејање горчице, лименке. Препоручена физиотерапија, мултивитамини, штедљива дијета.

Компликације плеурисије могу довести до:

  • лепљиви процеси, згушњавање лишћа у вотлини плеура;
  • међупростор између плућних зуба;
  • кардиоваскуларни неуспех приликом стискања аорте и срчаних ексудата;
  • респираторна инсуфицијенција, задушивање као резултат стискања плућа.

Спречавање плеурисије је важно за спречавање развоја болести. Пацијентима је потребно:

  • да се одрекне пушења;
  • правовремени третман пнеумоније;
  • избегавати хипотермију;
  • користите личну заштитну опрему приликом рада у опасним условима;
  • време за лечење хроничних болести;
  • узмите своје здравље озбиљно, када имате непријатне симптоме, хитно контактирајте свог доктора.

Третман са народним методама

Лечење плеурисије са народним лековима је ефикасно у комбинацији са лековима. Препоручује се сок од рђе или лука са медом: ова композиција ослобађа упале. Загревање коморе камерне, лаванде и еукалиптусног уља треба да се утрља у оболелим подручјима.

Да би се ублажио бол, облоге се користе од сунђера натопљеног у соли или морској води, и завјесама од горчице.

У лечењу инфективног плеуритис препоручује да једу црни лук, ротквице, бели лук, нана оптужби, омана, алое вера, бор, брезе пупољци, сладића. Корисни сокови од целулозе и вишње.

Лечење плеурисије код куће смањујеће бол у грудима. Компресије, масти, трљање ће олакшати упале, непријатне симптоме, али су ефикасне само у фази опоравка. У акутном току болести не могу се користити. Третман са људским методама мора се нужно сагласити са лијечником.

Плеурисија је опасна, јер је понекад узрокована подједнако опасним основним болестима. Функционисање свих органа респираторног система је озбиљно нарушено. Ако се сумња, прво се лече болести које доводе до његовог развоја: пнеумонија, туберкулоза, реуматоидни артритис, еритематозни лупус, рак јетре, плућна емболија. Ако се појаве лоши симптоми, одмах позовите доктора или позовите хитну помоћ.

Уколико уклоните узроке плеурисије благовремено, онда се обнављање функције плућа може комплетирати и без последица.

Међутим функционална могуће преклопни плућа и плеуралном ткива, појава прираслица између листова, потпуног поништења његовог дупље везивног ткива. Плућа ће постати практично имобилисана, респираторна инсуфицијенција, асфиксија, стање пацијента ће постати опасно по живот. Водите рачуна о себи и пазите на своје здравље!